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급성 충수염 케이스 스터디 - acute appendicitis case study 평가B괜찮아요

REPORT.case study.Acute appendicitis.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적충수는 맹장 끝부분에 위치한 기관으로, 충수가 막히고 염증이 생기는 것을 충수염이라고 한다. 충수 주위 조직이 과다하게 증식하거나 대변이 충수를 막으면 염증이 발생할 수 있으며, 충수 조직이 세균에 감염돼 충수염이 나타나기도 한다.충수염이 발병하면 충수가 위치한 오른쪽 아랫배에 통증을 느끼며, 통증 부위를 누르면 통증이 더 심해진다. 통증은 시간이 지날 수 록 배 전체로 퍼진다. 충수염은 곧바로 수술하지 않으면 충수가 터져 고름이 흘러나와 복막염으로 진행될 수 있다.앞서 말했다 시피 방치하면, 터진다. 확률적으로 하루 이내에 보통 20~30%, 이틀정도 지나면 약 70%에서는 천공 위험이 있다. 그렇게 되면 충수 내부에 있던 염증들과 대변 찌꺼기들이 복막 안으로 확산하며, 그 때 복막염으로 진행되는데, 국소 복막염이면 모를까 전반적인 복막염, 뱃속에 전체적으로 복막염이 퍼지게 될 경우에는 패혈증, 혹은 사망까지 이르는 경우가 있다. 따라서 충수염이 의심된다면 증상이 발생하는 즉시, 병원에 가는 것을 권유한다.우리나라에서는 매 년 10만 여명의 환자가 충수염으로 수술을 받는다. 단순한 복통으로 여기었다 참는다면 사망에 이를 수 있는 충수염을 진단받는 사람들의 수가 적지 않다는 이야기이다. 본 연구자는 충수염에 대한 사례 연구를 통하여 충수염 환자에게 적용할 수 있는 간호중재 방법을 연구하고자 한다.2. 연구기간 및 방법연구기간은 2021.02.01.~2021.02.08. 까지 진행되었으며 대상자의 건강 상태를 간호력 사정도구를 사용하여 사정하고 NANDA에 근거하여 진단을 내렸다. 대상자는 31세의 성인 여성이다. 본 연구는 환자의 EMR을 통한 검사소견, 의학적 진단, Medication order와 차트를 통한 Vital sign, 간호기록과 함께 환자와 보호자의 면담, 대상자 관찰, 참고문헌으로 자료를 수집하고 분석하였다.3. 질환에 대한 문헌고찰● 급성 경우에 흔히 발생하는 다발성 간농양을 초래하는 문맥염이다.● 예방방법충수염을 예방할 수 있는 방법은 없다. 다만 충수염이 발생하였을 때 지체 없이 수술을 하는 것이 수술 후 합병증을 예방하는데 도움이 된다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정가. 신분에 대한 정보이름차OO병실813나이31성별F주소광주광역시 OO구보험건강보험결혼상황기혼직업간호사종교무학력대졸진단명파열 또는 천공에 따른 범(미만성) 복막염을 동반한 (급성) 충수염입원일2021.02.01.면담일2021.02.01.정보제공자본인나. Chief Complaint : 우하복부 동통a. 주호소 및 입원동기- 2021년 1월 31일부터 설사 및 복부통증으로 응급실 통해 눕는 차로 입원b. 과거력① 입원경험 : 없음② 외상경험 : 없음③ 수술 경험 : 없음④ 복용한 경험 : 없음다. 간호력① 입원동기- 설사 및 복부통증으로 응급실 통해 입원② 진단명- 파열 또는 천공에 따른 범(미만성) 복막염을 동반한 (급성) 충수염③ 부착물- IV line- IV PCA- 복부 바로박200라. 입원과 관련된 정보입원일자2021.02.01입원경로□ 외래 ■ 응급실 □ 기타입원방법□ 도보 □ 휠체어 ■ 눕는 차 □ 안겨서 옴 □ 기타입원시동반자■ 가족 □ 친척 □ 기타입원 시활력징후헐압 (mmHg)110/60신장 cm155맥박 (회/분)88체중 kg50호흡 (회/분)20SaO2 mmHg99%체온 ℃37.3혈액형B+마. 현재의 건강상태신체적 상태기형■ 없음 □ 있음동통□ 없음 ■ 있음 부위 : 복부□ 둔함 ■ 쑤심 □ 퍼짐 □ 예리함 ■ 찌르는듯함□ 기타 :식욕■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨체중변화■ 없음 □ 있음 :수면상태수면시간 : 8 시간 / 일수면장애■ 없음 □ 있음 수면을 돕는 법 :대변횟수 : 1 / 1 일□ 정상 □ 변비 □ 혈변 ■ 설사 □ 기타소변횟수 : 5 회 / 일 양 : 300□ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 긴급뇨 □ 실금□ 작열감 □ 배뇨곤란활동상태■ 자유로움 □ 자유롭지 못함피부상태■ 정상 □ 비정상 부위 :□ 발진 □ 2점 : 고위험군13~14점 : 중정도 위험군 15~18점 : 저위험군위험정도N바. 검사소견CBC항목정상범주결과2/1 01:54HGB13 ? 17.513.9HCT40 - 5040.8RBC4.2 ? 5.84.36WBC4 - 1116.5▲Platelet150 -450296Neutro%30 - 8081.5▲LYM%20 - 6012.10▼Mono%1 - 84.30Eosino%1 - 61.30Baso%0 - 30.80ESR1 - 202● 혈액 검사Chemi항목정상범주결과2/1 02:14AST8 - 3329ALT4 - 3615ALP35 - 13078Amylase (Total)28 - 11033Lipase13 - 6017γ-GTP5 - 4018T-protein6 - 7.87.0Albumin3 - 4.54.6▲CRP0 - 0.50.23Cholesterol150 - 240191TG10 - 190508▲Glucose70 - 100134▲T-Bilirubin0.1 - 1.50.29D-Bilirubin0.0 - 0.40.10BUN6 - 2310.6Creatinine0.6 - 1.20.5▼UA2.6 - 63.7Na135 - 145139K3.5 - 54.0Cl95 - 110104IP2.3 - 5.53.3Ca8.2 - 108.9● 소변 검사Urinalysis항목정상범주결과2/1 17:42SG1.003 - 1.0301.020pH4.8 - 7.87.0PRO음성TraceNIT음성NegativeLEU음성NegativeGLU음성NegativeKET음성2+URO0.2 - 1NegativeBIL음성NegativeBlood음성NegativeRBC1 - 41 - 4WBC1 - 410 - 29▲Epi cells~5 - 9Mucous~NegativeBacteria음성NegativeTrichomonas음성NegativeVeast음성NegativeWBC clump음성Negative● 영상 검사DateDescriptionReading2/1Abd & Pelvis(Enhance) CTAppendicitis.Ches진, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, PIE 증후군, 구내염, 칸디다증, 비타민K 결핍, 비타민B군 결핍 등약물명후라질주 500mg/100ml용법 및 용량분당 25mg(5mL)의 속도로 천천히 정맥주사효능 · 효과패혈증 및 균혈증, 뇌종양, 괴저성 폐렴, 골수염, 산욕기 패혈증, 골반농양, 자궁주위조직염, 수술 후 창상감염증, 혐기성균에 의한 수술 후 감염의 예방부작용혈청아밀라아제 상승, 상복부통, 구역, 구토, 설사, 구강점막염, 미각장애, 식욕부진, 가역적 췌장염, 중등도의 가역적인 백혈구 감소증, 호중구 감소, 무과립구증, 혈소판 감소증, 발진, 가려움, 홍조, 두드러기, 발열, 혈관부종, 아나필락시스, 농포진, 가역적 다형홍반, 무균성수막염, 두통, 경련, 어지럼, 조화운동불능, 실신, 경련성발작, 말초감각신경병증, 뇌병증, 아급성소뇌증후군, 정맥혈전증, 혼돈 및 환각 증상을 포함한 정신장애, 우울한 기분, 복시, 근시와 같은 일시적 시각장애, 시신경병증, 가역적 간수치 상승, 담즙 정체, 간염, 황달, 피부점막안증후군, 독성표피괴사용해, 졸음, 혀염, 입술건조증, 암적색뇨, 관절통 등약물명데노간주 1g용법 및 용량성인- 1회 1~2g을 4시간 간격으로 2~4회 투여- 1일 8g을 초과해서는 안 됨- 사용 직전 용해액으로 용해시킨 후 1~2분 내 근육 주- 사, 정맥 주사하거나 정맥 내 점적주입중증 신장애 환자- 투여간격 적어도 8시간 이상효능 · 효과통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우 -> 외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료부작용- 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여 중지- 이전에 전달 기구(transfer device)를 사용하지 않고 프로파세타몰을 다루어- 서 감작(접촉피부염)된 의료인이 약을 투여받을 때 중증 과민반응- 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육 주사 후- 국소 통증- 매우 드물게 509:0039.0- Vital Sign- “배가 많이 아파요.”- “배를 누르면 아파요.”- “가만히 있으면 안 아파서 괜찮아요.”- “(수술 후) 움직이면 아파서 아직 못 움직이겠어요.”- “배가 아직 좀 당겨요.”- “관 꽂힌 데가 따끔거려요.”- 2/1 Simple Appendectomy- 복부 바로박200 1개 완전음압 유지 중- 거동 시, 통증으로 인해 움직임이 느림- 통증으로 인해 움직일 때 마다 인상을 찡그림- 움직일 때 복부 통증 호소함- 통증으로 인해 침상에서 웅크린 모습 관찰됨- 보행 시 배를 손으로 감싸며 움직임2/12/1 (수술 후)강도36양상쑤심쑤심지속시간간헐적간헐적- NRS- “피주머니 꽂힌 데로 피부가 좀 간지러워요.”- “씻었더니 관 꽂힌데 반창고가 떨어졌어요.”- 2/1 Simple Appendectomy 시행 후 복부 바로박200 완전음압 유지중임- 바로박 고정 반창고 부착부위로 소양감 호소함- 바로박 고정 반창고 떨어진 상태임BT2/103:5037.305:3036.508:3039.509:0039.0- Vital SignWBCNeutroCRPESR2/116.5▲81.5▲0.232- 혈액검사2. 간호진단우선순위간호진단간호진단 (영문)정의특성관련요인또는 위험요인1고체온Hyperthermia체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태발작, 홍조를 띈 피부, 정상범위 이상으로 체온이 상승함, 경련, 빈맥, 빈호흡, 따뜻한 피부질병2급성 통증Acute pain실제적 혹은 잠재적 조직 손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적/정서적 경험이 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태식욕과 음식섭취의 변화, 혈압, 심박동수, 호흡수 변화, 통증에 대한 언어적, 신호적 호소, 발한, 산만한 행동, 행동적 표현, 안면, 경계하는 행위, 초점이 좁아짐, 통증에 대한 관찰된 자료, 통증을 피하려는 자세, 방어적인 자세, 동공산대, 자신에게만 집중함, 수면장애신체적 손

의/약학| 2021.02.14| 25페이지| 3,000원| 조회(595)

간호진단, 케이스, case study, case, 충수염, 케이스 스터디, App..

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기흉 케이스 스터디 - pneumothorax case study

REPORT.Case study.Pneumothorax.Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적한 해 2만6천명이나 되는 환자가 폐 또는 흉벽, 흉막에 구멍이 생겨 폐가 쭈그러드는 '기흉'때문에 고통받는 것으로 조사됐다. (2013년 9월 기사) 특히 10~20대 젊은 남자, 마르고 키 큰 체형, 흡연자들에게 흔한 만큼 이들이 갑자기 숨쉬기 어렵거나 가슴에 통증을 느끼면 기흉도 의심해봐야 한다는게 전문가들의 조언이다. 기흉으로 수술받은 환자의 연결 비중을 살펴보면, 10대가 34.3%로 가장 컸고 이어 20대(21.8%), 30대(10.6%), 70대(8.9%) 순이었다. 인구 10만명 가운데 기흉 수술환자는 25명 정도로, 연령별 10만명당 환자 수는 ▲10대 68명 ▲80세이상 48명 ▲70대 40명 등으로 추산됐다.기흉은 갈비뼈가 부러지거나 가슴 부위를 찔리는 등의 외상대문에 생기는 것과 외상과는 상관없이 나타나는 자연기흉으로 나뉘는데, 자연기흉은 다시 기존 폐질환이 전혀 없는 상태에서 발생한 1차성 기흉과 결핵·폐기종·폐암에 뒤따르는 2차성 기흉으로 구분된다. 10~20대에 많은 1차성 기흉은 야위고 키가 큰 체형의 남성에서 흔하고 흡연결과 가족력도 발병률을 높이는 요인으로 꼽힌다.그동안 임상에서 근무하면서 기흉 환자는 매 해마다 꾸준하게 입원하고 있는 상황이며, 조사된 바와 같이 대체적으로 키가 크고 마른 젊은 남성들이 환자의 주 층을 이루었다. 적지 않은 수의 기흉 환자가 입원을 하고 있는 만큼, 본 연구자는 pneumothrax에 대한 사례연구를 통하여 기흉 환자에게 적용할 수 있는 간호중재 방법을 연구하고자 한다.2. 연구기간 및 방법연구기간은 2021년 1월 16일부터 1월 29일 까지 진행되었으며 대상자의 건강 상태를 간호력 사정도구를 사용하여 사정하고 NANDA에 근거하여 진단을 내렸다. 대상자는 15세의 남성이다. 본 연구는 대상자의 EMR을 통한 검사소견, 의학적 진단, Medication order와 차트를 통한 Vital sign, 간호chest x-ray상 기흉의 크기가 점점 커지는 경우화학적 흉막 유착술- 지속성 또는 재발성 자연기흉이 있는 경우 공기유출을 근원적으로 막고 기흉의 재발을 방지하기 위해 흉막 내부로 화학약품을 투여하여 흉막을 유착시키는 화학적 흉막유착술이 사용- 테트라사이클린 계열의 항생제나 석면이 없는 의료용 활석가루가 가장흔히 사용- 흉관이나 흉관경을 통해 투여된 약품은 흉막에 염증을 일으켜 흉막유착을 일으키기 때문에 기흉이 발생하는 공간인 흉막강 자체를 없애버리는 효과가 있음수술- 흉관삽입술등 비수술적 치료법은 기흉의 재발을 막지 못한다는 문제가있어, 기흉이 재발한 환자는 수술을 통해 원인이 되는 소기포를 절제하고, 흉막을 유착시키는 수술적 치료를 시행● 경과보통 안정 상태에서 고농도의 산소를 투여하며 기흉의 흡수를 기다린다. 하루에 흉곽 용적의 1.25%씩 자연 흡수되는 것으로 알려져 있으나, 고농도의 산소를 투여하는 경우 흡수 속도가 6배 이상 빨라지는 것으로 알려져 있다.증상이 별로 없고 크기가 20% 미만인 기흉에서는 산소를 투여하며 기다린다.증상이 있고 크기가 큰 기흉으로 흉관 삽관을 한 경우, 이후 일주일 동안 공기 유출 여부에 따라 수술 시행 여부를 판단한다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정가. 신분에 대한 정보이름강OO병실809나이15성별남주소광주광역시 북구 우치로보험건강보험결혼상황무직업학생종교무학력재학중진단명자발성 기흉입원일2021.01.16면담일2021.01.16정보제공자본인나. Chief Complaint : 좌측 흉부 통증a. 주호소 및 입원동기- 2021년 1월 9일경부터 좌측 흉부 통증 발생하여 타병원 경유 후 응급실 통해 눕는차로 입원b. 과거력① 입원경험 : 무② 외상경험 : 무③ 수술 경험 : 무④ 약물 복용한 경험 : 무다. 간호력① 입원동기- 2021년 1월 9일경부터 좌측 흉부 통증 발생하여 타병원 경유 후 응급실 통해 눕는 차로 입원② 진단명- 자발성 기흉③ 부착물- Lt. chest tube upper(28Fr), lower(32Fr)- 있음. 자주 침대나 의자에서 미끄러짐.1□잠정적 문제. 약간의 미끄러짐이 우려됨.2■문제없음.3감각인지□완전 못 느낌. 통증에도 반응 없음.1□매우 제한됨. 통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 없음.2□약간 제한됨. 반응을 보이나 말로 표현 못함.3■제한 없음. 항상 본인의 불편과 통증을 호소함.4습기정도□항상 젖어 있음. 대변, 소변 조절 못함.1□자주 젖음. 자세, 린넨, 대소변을 24시간에 최소 2번 이상 교체.2□약간 젖어 있음. 하루에 한 번 이상 린넨 갈아야 함.3■거의 없음. 정상적으로 린넨 교환.4활동정도□Bed ridden.1□chair 의존.2□가끔 걸음.3■걸어 다님.4합계239점 이하 : 최고위험군 10~12점 : 고위험군13~14점 : 중정도 위험군 15~18점 : 저위험군위험정도N바. 검사소견CBC항목정상범주결과1/1612:161/1617:251/20HGB13 ? 17.516.215.314.8HCT40 - 5047.845.444.3RBC4.2 ? 5.85.505.184.99WBC4 - 116.117.4▲8.1Platelet150 -450231203217Neutro%30 - 8047.785.5▲57.4LYM%20 - 6040.8010.50▼28.70Mono%1 - 86.201.806.10Eosino%1 - 64.601.705.80Baso%0 - 30.700.502.00● 혈액 검사Chemi항목정상범주결과1/1612:251/1617:291/20AST8 - 33131713ALT4 - 36879LDH119 - 229176--ALP35 - 130897874CPK35 - 23284--γ-GTP5 - 7013--T-protein6 - 7.88.5▲7.17.1Alb3 - 4.55.4▲4.7▲4.5CRP0 - 0.50.08-0.88▲Cholesterol150 - 240145▼--TG10 - 190101--Glucose70 - 10091--T-Bilirubin0.1 - 1.51.021.170.53D-Bilirubin0.0 - 0.40.400.400.2엘 증후군 같은 심각한 피부손상- 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계- 이상반응- 피부발진과 같은 알러지 반응과 중증의 급성 아나필락시스 반응, 두드러기,두드러기 홍반, 맥관부종, 가려움, 안면종창, 호흡곤란, 오한을 수반한 체온상승- 백혈구 증가를 수반한 화농성 비염- 혀의 감각이상, 미각변화약물명보트로파제 2ml용법 및 용량- 성인 : 1일 1 ~ 2 KU(Klobusitzky Unit)를 정맥 또는 근육 주사- 소아 : 0.3 ~ 1 KU를 정맥 또는 근육 주사효능 · 효과폐출혈, 비출혈, 구강내출혈, 성기출혈, 신출혈, 창상으로부터의 출혈 등부작용쇼크, 가려움, 발적, 발진, 두드러기, 안면홍조, 주사부위 경화 등약물명디크놀주사 2ml용법 및 용량- 1일 90mg을 둔부에 근육주사- 중증의 경우 90mg씩 1일 2회 투여 가능효능 · 효과- 류마티스 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염- 외상 후·수술 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통부작용쇼크, 소화성 궤양, 위장출혈, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 설사, 구내염, 구갈, 변비, 과립구 감소, 혈소판 감소, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 출혈경향, 피부점막안증후군, 중독성 표피괴사증, 광과민증, 황달, 간장애, OT/PT상승, 급성신부전, 핍뇨, 혈뇨, 요단백, BUN/Cr 상승, 고칼륨혈증, 천식발작, 발진, 두드러기, 두통, 졸음, 현기, 불면, 신경과민, 저림, 착란, 환각, 경련, 시야몽롱, 이명, 혈압상승, 혈압저하, 심계항진, 빈맥 등약물명알소벤정 200㎍용법 및 용량- 치료 : 1회 2정씩 1일 4회 4-8주간 식사 시 및 취침 시에 경구투여- 예방 : 1일 4-8정을 식사 시 및 취침 시에 분할 경구투여효능 · 효과위·십이지장궤양, 비스테로이드성 소염진통제 투여로 인한 위·십이지장염 및 위·십이지장 궤양의 예방과 치료부작용쇼크, 아나필락시스, 설사, 복통, 구역, 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 구토, 트림, 변비, 당찰됨- 객담 배출이 원활하지 않음- 1/16 wedge resection 시행하여 Lt. chest tube upper(28fr.), lower(32fr) 유지중임- “관 꽂은 데가 축축해요.”- “관 꽂은데 피부가 좀 간지러워요.”- 1/16 wedge resection 시행하여 Lt. chest tube upper(28fr.), lower(32fr) 유지중임- 좌측 흉관 삽입부위로 장액성 삼출물 관찰됨- 흉관 고정용 반창고 부착부위로 소양감 호소함날짜시간BT1/1613:0036.417:0036.721:0036.61/1706:0036.212:0036.618:0036.7- V/S1/161/16(wedge 후)1/20WBC6.117.4▲8.1Eosino4.61.75.8CRP0.08-0.88▲- 혈액검사우선순위간호진단간호진단(영문)정의특성관련요인또는 위험요인1급성 통증Acute pain실제적 혹은 잠재적 조직 손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적/정서적 경험이 6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태식욕과 음식섭취의 변화, 혈압, 심박동수, 호흡수 변화, 통증에 대한 언어적, 신호적 호소, 발한, 산만한 행동, 행동적 표현, 안면, 경계하는 행위, 초점이 좁아짐, 통증에 대한 관찰된 자료, 통증을 피하려는 자세, 방어적인 자세, 동공산대, 자신에게만 집중함, 수면장애신체적 손상2비효율적 호흡양상IneffectiveBreathing pattern흡기나 호기로 적절한 환기를 하지 못함호흡의 깊이 변화, 흉벽의 변화, 서호흡, 호기압의 저하, 흡기압의 저하, 분당 환기의 저하, 폐활량의 저하, 호흡곤란, 전후경의 증가, 코를 벌름거림, 기좌호흡, 호기의 지연, 입술을 오므리는 호흡, 빈호흡, 호흡시 보조근의 사용통증3감염 위험성Risk for infection병원체에 침범될 위험이 증가된 상태 특성병원체에 대한 환경적 노출 증가, 침습적 시술, 병원체 예방에 대한 지식부족, 천천히

의/약학| 2021.02.03| 24페이지| 3,000원| 조회(394)

간호진단, 케이스, Pneumothorax, case study, 기흉, case, 간호사정

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sigmoid colon cancer case study : S상 결장암 케이스 스터디

REPORT.간호과정 case studySigmoid colon cancer.(Sigmoid colon, malignant neoplasm)Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적최근 서구적으로 변한 식이로 인해 동물성 지방과 육류, 튀김의 섭취가 증가하고 있어 이로 인해 우리나라 에서도 결장암의 발병률이 높아질 것으로 예상하고 우측결장 절제술, 횡행결장 절제술, 좌측결장 절제술, S자 결장 절제술을 한 암환자들의 삶의 질 향상을 위해 장루간호의 요구도도 높아질 것이라고 봐, 장루 환자들의 올바른 stoma care를 수행하도록 해야 한다.S자 결장암은 암 발생률 4위를 기록하고 있는 대장암의 종류 중 하나로 주 연령층은 50~60대 이며, 원인으로는 연령, 가족력, 비만, 흡연, 결장 폴립이나 선종, 궤양성 대장염, 식생활, 생활환경의 변화와 발생률 간에 상관관계가 있다. 이에 대해 앞으로 예상되는 대장암의 발생 증가에 대비해 대장암의 종류 중 가장 높은 발병률을 가지고 있는 S자 결장암에 대해 간호사례 연구를 통하여 결장암 환자와 stoma care에 대해 공부하고자 하였다.2. 연구기간 및 방법연구기간은 2014년 4월 14일부터 퇴원 시(2014년 4월 22일) 까지 진행하였으며 대상자의 건강 상태를 간호력 사정도구를 사용하여 사정하고 NANDA에 근거하여 진단을 내렸다. 간호 목표를 설정하고 이론적 근거에 의하여 진단에 맞는 간호 계획을 수립하고 대상자에게 적용하여 그에 적절한 평가를 내린다.3. 질환에 대한 문헌고찰정의결장에 생긴 암을 결장암이라고 하는데 그중에서 S상 결장에 생긴 암을 S상 결장암이라고 한다. 결장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상의 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다. 상행 결장암은 5%, 횡행 결장암 10%, 하행 결장암 3%, S상 결장암 29%로 S상 결장암이 높은 발병률을 지니고 있다.원인 및 관련요인50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 너무 정제된 음식 등이 위험인자로 제기되고 있의 위치와 크기, 진행 단계(stage) 및 환자의 전신적인(2) 외과적 치료 : 상태 등에 따라 다르다. 개복술과 복강경 보조 수술(laparascopic(2) 외과적 치료 : colectomy) 방법 등이 있는데 복강경 보조 수술 방법은 개복술과 비슷한(2) 외과적 치료 : 수술결과를 보이면서도 절개창이 작아 절개부위 감염이 적고 장기능을 빨리(2) 외과적 치료 : 회복시킨다.- 결장암 수술 종류 : 우반 결장절제술(right hemicolectomy)- 결장암 수술 종류 : 좌반 결장절제술(left hemicolectomy)- 결장암 수술 종류 : 가로결장 절제술(transverse colectomy)- 결장암 수술 종류 : 전방 절제술(anterior resection : AR)- 직장암 수술 정류 : 저위 전방 절제술(항문괄약근 보존수술)- 직장암 수술 정류 : 복회음절제술(항문괄약근 제거수술)(3) 수술 전 간호- 장 준비 : 장 내 분변량을 줄이기 위해 며칠 전부터 저섬유식이와 그 후 유동식이 제공.- 장 준비 : Polyethylene glycol-electrolyte 용액 4L나 그 밖에 다른 설사약을 수술하기 최- 장 준비 : 소한 24시간 전에 구강 투여 시작.- 장 준비 : 장 내 세균의 수를 감소 위해 수술 전 12~48시간 동안 구강으로 항생제 투여.- 장 준비 : 청결관장 실시.- 장 준비 : 심한 빈혈이 있는 경우는 교정하기 위해 수혈 실시.- 수술 전 교육과 불안 완화 : 수술 범위와 장루의 종류 및 장루간호.- 수술 전 교육과 불안 완화 : 수술 후 해야하는 것.- 수술 전 교육과 불안 완화 : 합병증 예방을 위한 방법 교육.- 수술 전 교육과 불안 완화 : 사용 마취제 종류.- 수술 전 교육과 불안 완화 : 수술 후 비위관의 유무 여부와 수술 후 통증 조절 방법.- 수술 전 교육과 불안 완화 : 호흡 · 순환기계의 합병증 예방을 위한 조기이상의 중요성.(4) 수술 후 간호① 기본적 간호- 수술 후 한 시간 마다 4시간 동안 v도: 2200 cc/일양상: 변비□ 설사□ 실금□경로: 정상□ 기타경로: 회장루호흡호흡곤란: 무■ 유□ 양상:호흡방법: 앙와위호흡■ 기좌호흡□ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용: 없음흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기 침: 무■ 유□ 양상객담배출: 무■ 유□ 양상4. 활동/휴식 (Activity/Rest)수면시간: 7 시간/1일 : 깊게 잠들지 못하심.숙 면: 한다□ 못한다■ 이유 : 수술부위 통증.수면보조수단(배게,약물,음식등): 없음낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 ■ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 복부수술, poly cath.일상활동: 자유롭다 ■ 자유롭지 못하다 □ 이유:보행시 보조기구: 무■ 유□ 종류피로(허약감): 무■ 유□ 양상:운동습관: 주로 병동주변을 걸어다니신다.물리치료: 무■ 유□ 종류와 방법여가활동: 하지 않는다.사회활동: 하지 않는다.활동제한기동: 자세 편하게 누워계시거나 앉아계심 체중 지탱방법 정상옷입기 정상 몸치장 정상구강청결 정상대소변보기: 화장실□ 이동실 변기□ 침상변기□ 기타 : foley’ cath, stoma목 욕: 부분목욕■ 샤워□ 통목욕□5. 지각/인지 (Perception/Cognition)1) 지각시각-시각장애: 무■ 유□ 상태시각장애의 원인:시력교정: 무■ 유□ 방법시력교정의 종류: 안경□ 콘텍즈 렌즈□ 기타□:청각-청각장애: 무■ 유□ 원인:청력교정: 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애: 무■ 유□ 원인:촉각-촉각장애: 무■ 유□ 원인:부위:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:3) 지식:교육수준: 무학□ 초□ 중□ 고■ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 사 부위 정도: 심하지않고 약한 정도3) 면역피부손상임파절 부대 부위: 없음 정도:백혈구 수: 감별 백혈구:제 6 흉추 이상의 척수 손상 및 교감신경계 반응:12. 안위 (Comport)통증/불편감: 무□ 유■ 통증양상: 2-6시작시기: 수술 전 지속시간: 30분 - 1시간부위: abdominal (복부) 방사여부: 없음악화요인: 없음완화요인: 약물오심/구토: 무■ 유□ 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13. 성장/발달 (growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:지역사회간호사에게 의뢰: 예□ 보조적□ 의존적■의뢰내용:5) 신체검진부위결과부위결과피부노화로 인해 피부에 주름.윤기와 탄력성은 떨어져 있음.호흡기정상.머리흰 머리카락이 듬성듬성 보임.별 다른 이상 없음.순환기mild한 cardiomegaly.얼굴정상.복부정상.눈정상.생식계정상.귀정상.항문정상.구강정상.사지정상.유방정상.관절정상.림프절정상.신경계Alert M/SVital SignDateTimeBP-T-P-R4/1200;00130/80-36.4-96-1809:00130/85-36.6-84-2018:00120/80-36.2-90-204/13(OP)00:00135/90-37.2-104-2009:00120/80-38.0-102-2018:00130/80-37.3-112-244/1400:00110/70-37.5-118-2009:00130/80-37.5-116-2018:00130/80-38.2-114-204/1500:00120/90-37.5-116-2409:00130/80-37.2-104-1818:00130/85-38.3-114-20통증 관리 기록지4/13(OP)4/144/15강도6강도5강도6양상쑤심양상찌르는 듯한양상찌르는 듯한틀어오르는 듯한지속기간30분 이상지속기간20분 내외지속기간20-30분중재 결과효과 없음중재 결과오전-효과 있음오후-효과 없음중재 결과오전-효과 있음오후-효과 없음6) 진단검사ABGA(동맥혈 가스 분석)항목정상범주결과4/13, 발한 어지러움, 불쾌, 배뇨곤란, 착란, 초조, 수면장애, 환각, 건망증, 집중장애.구역, 구토, 복명, 복통, 식욕부진, 변비.의존성.약물명Denogan용법 및 용량1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여.투여 목적통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우.1. 외과 수술 후 통증.2. 발열의 단기간 치료.부작용홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어날 시 투여 중지.정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증과 근육주사 후 국소통증.(매우 드물게) 혈소판 감소증.약물명Morphine용법 및 용량성인 1회 5∼10 mg을 피하주사.전신마취의 보조 목적으로 정맥주사도 가능하나 천천히 투여.심한 암성통증의 완화 목적으로 점적 정맥주사.연령, 증상에 따라 적절히 증감.투여 목적심한 통증의 완화.심한 기침발작의 진정.전신마취의 보조.부작용의존성, 호흡억제, 착란, 건망, 무기폐, 기관지 경련, 후두부종.염증성 장질환 환자에게 투여 시, 마비성 장폐색, 독성 거대결장.졸음, 어지러움, 불안, 흥분, 의식장애, 시력조절장애, 발한.구역, 구토, 변비, 구갈.부정맥, 혈압변동, 안면홍조.발진, 가려움이 나타나면 투여 중지.발적, 종창, 경화, 통증, 육아종.배뇨장애, 소변축적, 두개내압 상승, 무력감.8) 통증 사정 척도4/124/134/144/15위치Abdominal (Abd)AbdAbdAbd통증의강도6656양상찌르는듯찌르는 듯/쑤심틀어오르는듯한쑤심빈도C(continued)CCC지속기간20분 이내30분 이내30분 이내20분 이내통증중재patch/tramadolpatch/tramadolpatch/freepanpatch/freepan/tramadol환자반응fairfairfairgood9) 낙상 위험 평가 도구평가항목배점점수나이○ 해당없음 ○ 0~6세 ○ 60~69세70~79세 ○ 80세 이상 ○ 노쇠한 노인22. 낙상경험○ 해당없음입원 전 6개월 이내○ 입원기간 동안 낙상이 발생한 경우

의/약학| 2015.09.02| 22페이지| 2,000원| 조회(1,103)

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신생아 황달 케이스 스터디 : neonatal jaundice case study

REPORT.아동간호학 실습 case studyⅠ. 서론연구의 필요성 및 목적대상자는 미숙아 재태기간 33주 6일, 출생 시 체중 2140g의 생후 5일된 남아로 2월 12일 날 태어나 2월 14일 jaundice 진단 하에 phototherapy를 하게 되었다. 14일날 bilirubin 수치가 16.0으로 높았기 때문에 phototherapy를 받았다. 신생아에게 있어서 황달은 흔히 볼 수 있는 질병으로서 실습하는 동안 신생아 황달에 대해서 좀 더 자세히 알고자 이 대상자를 케이스로 잡게 되었다.2. 연구기간 및 방법연구기간은 2월 17일부터 2월 28일 까지 진행되었으며 대상자의 건강 상태를 간호력 사정도구를 사용하여 사정하고 NANDA에 근거하여 진단을 내렸다. 간호 목표를 설정하고 이론적 근거에 의하여 진단에 맞는 간호 계획을 수립하고 대상자에게 적용하여 그에 적합한 평가를 내린다.3. 질환에 대한 문헌고찰◆ 미숙아* 정의재태 기간 37주 미만에 태어난 아기를 미숙아 또는 조산아라 정의.출생 시 체중이 2500g 이하일 때 -> 저체중 출생아.* 원인- 낮은 사회경제적 여건, 산모 나이가 16세 미만이거나 35세 이상인 경우- 오랜 기간 서 있거나 물리적 스트레스를 받는 활동을 필요로 하는 경우- 급성 또는 만성 질환이 있는 경우- 다태아인 경우- 이전에 미숙아를 분만한 경우- 자궁기형이나 전치태반, 임신성 고혈압이나 임신성 당뇨 등의 산과적 질환이 있는 경우- 태아 상태가 안 좋은 경우유발요인모체 측 요인자궁경관 무력증, 자궁기형, 산모의 심한 질병(급성 신우신염, 급성 폐렴으로 인한 저산소증), 습관성 미숙아 분만 등신생아 측 요인선천성 기형, 태아 적아구증, 염색체 이상, 감염 등태반 측 요인양막 조기파열, 태반 조기박리 및 전치 태반, 태반 기능부전 등사회경제적 요인저 사회 경제계층(나쁜 영양상태, 부적절한 출생 전 간호, 환경에서 오는 스트레스 등)* 증상피부가 투명하고 솜털이 별로 없으며 생식기도 완전히 발달하지 못함.대체적으로 머리가 큰 에 2mg/dl이하로 저하해 늦어도 3주간 이내에 가시황달은 사라진다.- 미숙아인 경우 때로는 핵황달을 일으킬 수가 있고 혈청 빌리루빈치가 특히 높은 경우에는 광선요법, 교환수혈 등, 핵황달의 예방이 바람직하다.3) 용혈성 황달대량의 적혈구의 붕괴가 일어나며 간접형 빌리루빈이 과잉하게 생산되는 황달.생리적으로는 신생아 황달, 병적으로는 태아적아구증이 대표적.신생아에 있어 병적 황달의 기준① 생후 24시간 이내에 나타나는 황달② 혈청 빌리루빈의 증가속도가 5mg/dl일 이상인 황달③ 만삭아 : 12mg/dl , 미숙아 : 15mg/dl 이상인 황달④ 황달 지속기간이 만삭아 : 생후 1주일 이상, 미숙아: 2주 이상인 황달⑤ 직접 빌리루빈의 1.5~2mg/dl 이상인 황달* 원인모유 수유와 연관된 황달은 조기 모유 황달과 후기 모유 황달로 나뉨.조기 모유 황달은 생후 첫 주에 모유 수유가 충분하지 않아 탈수나 칼로리 섭취 감소 때 문에 발생.후기 모유 황달은 원인이 명확히 밝혀져 있지 않지만 모유에 함유된 성분 때문이라고 추 정.용혈성 황달 : 산모와 신생아간 혈액형이 맞지 않는 경우가 대표적.갑상선 기능 저하증에 의한 황달 : 갑상선 기능 저하증이 있으면 빌리루빈의 간 대사를 담당하는 효소 작용이 감소하여 발생.직접 빌리루빈이 증가로 인한 황달 : 간접 빌리루빈이 간에서 대사를 거친 후 생긴 직접 빌리루빈이 증가되어 나타나는 것으로, 직접 빌리 루빈은 간염 및 전신 감염, 대사질환, 선천성 담도 폐쇄 등의 원인으로 생길 수 있음.* 증상간접 빌리루빈 증가에 의한 황달은 밝은 황색이나 오렌지색,직접 빌리루빈이 증가하는 황달은 녹색이나 진흙색 같이 어두운 빛깔이 섞인 황색.조기 모유 황달에서는 탈수, 지나친 체중감소.후기 모유 황달은 생후 4-7일째부터 간접 빌리루빈이 상승하여 2~3주에 최고치, 아기의전신상태는 매우 양호.- 직접 빌리루빈이 증가되는 질환에서는 간비종대, 미색 변, 짙은 소변색 관찰 가능.- 황달의 유무를 관찰 할 때 : 엄지손가락으로 아기의 피부, 거리, 안대의 여부등 .5) 섭취량 / 배설량 측정하고 수분공급량을 25% 더 보충해준다.(불감성 수분손실이 증가하므로 탈수 증상 관찰)6) 남아인 경우 기저귀를 채운다.7) 가족을 지지한다.(부모에게는 영아에 대한 안심과 설명이 필요하다.)8) 지속적인 영아의 신체상태를 사정한다.◆ 기저귀 발진* 정의- 기저귀를 찬 부위가 빨개지면서 작은 발진이 생기는 피부 질환.- 심하면 피부가 벗겨지면서 짓무르기도 함.- 출생 후 2세까지의 영아의 약 10%가 경험하고 7～9개월에 가장 증세가 심함.* 원인젖은 기저귀를 빨리 갈아주지 않으면 생김. 젖은 지저귀는 아가의 피부를 무르게 만들어조금만 자극을 맞아도 피부가 손상을 입게 됨.젖은 기저귀를 오래 차고 있으면 소변 그 자체가 엉덩이를 자극하여 기저귀 발진이 생길 수 있음. 소변에서 암모니아처럼 피부에 자극을 일으키는 물질이 만들어져 피부에 자극을 일으켜 피부를 붉게 만듦.손상 받은 피부에 캔디다라는 곰팡이가 자라기도 함. 곰팡이 때문에 생기는 기저귀 발진은 주로 사타구니와 성기, 배 쪽에 잘 생김.* 증상- 기저귀 발진이 생기면 기저귀를 찬 부위의 피부가 붉어지면서 거칠어지고 심하면 진물이생기고 헐기도 함.심해지면 고름이 잡히기도.- 발진이 생긴 부위에 곰팡이가 자라게 되면 잘 낫지 않고 오래가며 증상이 더 심해짐.- 아기는 아파서 보채기도 하고 힘들어하기도 하는데, 심하게 헌 경우에는 손만 대도 움.- 대개의 기저귀 발진은 며칠 만에 좋아지기도 하지만 어떤 경우는 한 달 이상 지속되는경우도 있음.* 간호대소변 눈 후에는 잘 씻고 잘 말려야 함.기저귀 발진이 생기면 기저귀를 안 채우는 것이 좋은데, 쉬운 일이 아니니 심하기 전까지는 별로 권하지 않음.엉덩이 짓무름이 심한 경우는 하루에 몇 시간씩 엉덩이를 벗겨 두는 것이 좋음.아기의 옷이나 이불에서 지린내가 나면 살균 소독되는 표백제를 사용해서 소독.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 산모와 관련된 정보연 령34임신횟수1회분만종류ND (자연분만)출산결과미숙혈 액 형B+rity c LBW로 Incubator Care를 위해 입원하였다. 입원 당시 체중은 2140g이고 glucose 수치(정상범위 : 70 126 mg/dL)는 64 mg/dL로 나왔다.◆ 입원당시 ~ 사정당시 :입원 당시에는 BS coarse하나 괜찮은 편이었고 CRP(c반응 단백 시험, 0 ~ 0.6 mg/dL) 0.01이었다. Incubator care를 시작하였다. Prematurity c LBW로, 만삭아에 비해 불리한 점이 생길 수 있는 점(ex) 폐미성숙, 저체온 등)에 대해 설명하였다.(아빠통화)2월 14일에는 jaundice가 양성으로 나오고 hyperbilirubinemia 진단이 내려져 Phototherapy를 시작하였다.출생일부터 지속적으로 신생아의 체중이 조금씩 줄었지만 모유수유를 하는 시간을 증가시켜 2월 22일부터 체증이 증가하기 시작했다.신생아의 배냇머리가 빠져 베게에 흩어져 있었고 항문쪽 피부는 붉게 변해있었으며 장시간 광선치료로 인해 피부가 건조하였다.2월 22일에는 Incubator & Photo out 시켰다.6) 간호력Incubator temperature2/12D-2/16D33.2E33.5E33.2N33.3N-2/14D-2/17D32.8E33.0E32.8N33.2N32.82/15D33.02/18D32.6E33.0E33.0N-N33.0Vital SignDateTimeT-P-RDateTimeT-P-R2/1202:0036.8-136-422/1302:0036.9-146-4308:0036.4-141-4508:0036.8-147-4514:0036.8-135-4814:0037.6-148-4320:0036.6-137-4520:0036.8-141-422/1402:0037.0-144-452/1502:0036.9-144-4608:0036.7-140-4508:0037.0-145-4214:0036.7-132-4314:0036.8-142-4520:0036.9-143-4520:0037.2-145-462/1602:0037.3-146-432/1702:012~16 g/dL12.911.5Hct36~48 %36.031.6PLT150~400 x 103/μL494423청력검사LeftPASSRightPASS8) 복용약물약품명(화학명/상품명)표준 용법 및 용량대상자에게 사용된 용법 및 용량, 투여경로투약목적투여기간부작용올비틸아이시럽만 8세 이상 어린이 및 성인 : 1회 10ml만 24개월 이상 ~ 만 8세 미만 : 1회7ml만 3개월 이상 ~ 만 24개월 미만 : 1회5ml1회 1ml눈의 건조함 완화, 야맹증, 뼈·이의 발육 불량, 구루병의 예방2/16~2/26구역, 구토, 가려움증, 건조하고 거친 피부, 통증성 관절부종, 위부불쾌감, 설사, 변비, 발진, 발적, 묽은 변써니디 드롭스 4001일 1회 1방울1회 1방울칼슘과 인이 흡수되고 이용되는데 필요, 뼈의 형성과 유지에 필요, 골다공증발생 위험감소에 도움2/16~2/26-2. 간호진단우선순위간호진단간호진단(영문)정의특성관련요인 또는 위험요인1불안Anxiety위협에 대한 반응이 의식적으로 위험으로 인식된 상태자기확신 저하, 겁이 남, 신경과민, 경계심 증가 등의 증상이 나타난다.생리적 체중감소에 대한 지식 부족2피부 통합성 장애 위험성Risk for impaired skin integrity피부가 손상될 위험성피부 손상에 영향을 줄 수 있는 요인이 대상자 주변에 존재한다.지속적인 기저귀 착용3체온 변화 위험성Risk for body temperature change고체온 혹은 저체온으로 변화될 위험성체온 변화에 영향을 줄 수 있는 요인이 대상자 주변에 존재한다.phototherapy4피부 건조Skin dryness피부에 수분이 적은 상태피부의 표면이 매끄럽지 못하고 퍼석해지거나 갈라지는 상태, 심하면 출혈 가능함phototherapy3. 간호계획 간호수행 - 간호평가신생아의 생리적 체중감소에 대한 부모의 불안감사정자료간호계획간호수행간호평가Sd.-“애기 체중이 계속 빠지 잖아요. 뭐 잘못된거 아니에요?”-“의사선생님이랑 얘기좀해 보고 싶은데요.”Od.-아기의 체중이 계위험성

의/약학| 2015.09.02| 17페이지| 2,000원| 조회(744)

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급성 골수성 백혈병 케이스 스터디 : acute myeloid leukemia case study

REPORT.성인간호학 실습 case study.Acute myeloid leukemia.Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적백혈병(Leukemia)은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 또는 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환이다. 이는 세포분열에 대한 정상 조절기능이 상실된 미분화 세포들의 증식 및 침윤으로 초래되며 모든 연령 집단에서 발생한다. 매 년 30,800명 정도의 사람이 백혈병에 새로 이환되는 것으로 보고되고 있다.그 중에서도 급성 골수성 백혈병(acute myeloid leukemia, AML)도 어느 연령에서나 생길 수 있으나 주로 청소년기나 55세 이후에 발병한다. AML은 전체 백혈병의 1/4 정도이지만 성인에서 발생되는 급성 백혈병의 85%를 차지하고 있다.MICU로 이번 성인간호학 실습을 나오면서 그동안 보지 못했던 질환인 acute myeloid leukemia를 알게 되었고 잘 알지 못했던 진단인 만큼 알고자 하는 욕구가 생기게 되었다. 혈액과 관련된 질환이므로 이와 관련된 검사와 정상 수치, 증상 등을 자세하게 알아야 할 필요가 있다고 생각하여 본 연구자는 HCNUH MICU 성인 실습으로 알게 된 질환 중 급성 골수성 백혈병(acute myeloid leukemia)에 대한 사례연구를 통하여 AML 환자에게 적용할 수 있는 간호중재 방법을 연구하고자 한다.2. 연구기간 및 방법연구기간은 2015년 8월 17일부터 8월 28일 까지 진행되었으며 대상자의 건강 상태를 간호력 사정도구를 사용하여 사정하고 NANDA에 근거하여 진단을 내렸다. 대상자는 61세의 성인 여성이다. 본 연구는 환자의 EMR을 통한 검사소견, 의학적 진단, Medication order와 차트를 통한 Vital sign, 간호기록과 함께 보호자와의 면담, 대상자 관찰, 참고문헌으로 자료를 수집하고 분석하였다.3. 질환에 대한 문헌고찰골수(Bone marrow)혈구세포의 생산, 즉 조혈(hematopoiesis)은 09정보제공자딸(2) 건강력① 과거력 : 있음 -> arthritis + (med. 7/3 까지 복용함)② 가족력 : 없음③ Chief complaints : 2015-07-09 headache① Chief complaints : 2015-08-02 cardiac arrest 후 M/S -> coma(3) 간호력① 입원동기 : 상기 환자는 기저질환 없는 자로 입원 10일 전부터 전신에 외상없는 bruise생기던 중 7월 8일 저녁 8시 이후 깨질듯한 두통과 함께 구토증세 및mental 변화 보여 local 내원하여 검사한 CT상 SDH 소견 및 CBC abnormal하여 ER통해 BM Bx 후 집중치료위해 MICU로 내원함② 진단명 : AML M3 (acute myeloid leukemia), CSDH (chronic subdural hemorrhage)(4) 간호력 사정도구영양식욕상태Levin tube통해 위관영양 중체중상태감소, 측정 불가능 (6개월 전 72kg)음식알레르기없음식사종류위관영양음주습관없음흡연습관없음배설 / 교환배뇨빈도 : Foley’s cath 유지 중양상 : yellow경로 : Foley’s cath배설빈도 : -양상 : 무른 편, 혈액은 섞여있지 않음경로 : 정상호흡Ventilator, T-piece분비물 : bloody, yellowish sputum활동 / 휴식수면불면 (1-2 hr/day)보행 시 보조기구거동 X, ABR호흡곤란dyspnea, 호흡 시 그르렁거리는 소리활동제한거동 X, ABR대소변보기Foley’s cath, 기저귀지각 / 인지지각시각 -시각장애없음청각 -청각장애없음후각 -후각장애없음촉각 -촉각장애없음의사소통언어장애없음기관절개술유지 중지식교육수준초졸질병에 관한 지각 및 지식있음검사에 관한 지각 및 지식있음지남력의식수준Coma지남력없음, 본인의 이름만 간신히 말함기억력 장애없음자아지각현재 상황에 대한 인식없음사회생활 무력감 위험성보호자와의 관계상호작용의료인과의 관계상호작용역할관계가족관계결혼상태기혼자녀수2남 1녀가정 내 역-4] : 깊은 진정 (목소리에는 반응이 없음, 신체적 자극에 움직이거나 눈을 뜰 수 있음)협진 의뢰 (HD -> NR)8 / 2상기환자 C-SDH로 내원하여 AML M3 새롭게 진단 받고 본과적으로 항암 및 약물 치료 진행 중이던 분입니다.Keppra PO 복용 중이었고, drowsy mental state 보이고 있던 중8월 1일 아침 sudden cardiac arrest 발생하였고, 12분간의 CPR 후 recovery 되었습니다. 이후 지속적인 seizure 보이고 있어, Midazolam 20mg/hr 주입에도 control 되지 않아 propofol까지 주입 중인 상태입니다.Keppra 3,000mg/day, Ramictal 사용하고 있습니다.[-5] : 무의식 (목소리나 신체적 자극에 전혀 반응이 없음)< 낙상 위험 평가 도구 >평가항목배점점수나이해당없음 ○ 0~6세 ○ 60~69세○ 70~79세 ○ 80세 이상 ○ 노쇠한 노인0123high02. 낙상경험해당없음○ 입원 전 6개월 이내○ 입원기간 동안 낙상이 발생한 경우051303. 배설해당없음○ 실금이 있는 경우○ 긴박성 혹은 횟수가 잦은 경우○ 실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우023404. 약물복용PCA / 마약성 진통제 항경련제 항고혈압제 이뇨제서사제 수면제 진정제향정신성 약물(벤조다이아제핀계, 항우울제, 항정신병약)○ 해당없음○ 1개 해당2개 이상○ 24시간 이내에 진정제를 이용한 시술 시행035755. 부착물* IV라인, Chest tube, 유치도관, PTBD 등○ 해당없음 ○ 2개○ 1개 3개 이상012336. 보행능력해당없음□ 보조기구를 이용하여 걷거나 이동□ 불안정한 걸음걸이□ 시력, 청력장애로 보행에 영향을 미칠 경우022207. 정신상태해당없음□ 신체 환경의 변화에 즉각적으로 대처 미숙□ 충동적□ 자신의 신체장애에 대한 인식 상실01240낙상평가측정불가해당없음○ 사지마비, 완전 부동 환자의 경우○ 경련환자처럼 낙상의 위험이 높은 경우03130총점(0-5 : Low 6-용혈소판 감소증, 혈전증, 두드러기, 결막염, 비염, 천식, 청색증, 빠른 호흡, 우울감, 열감, 오한, 맥관 신경성 부종, 과민성 쇼크 등약물명Lidocaine 400mg/20ml용법 및 용량1-4mg/min (30-50mcg/kg/min)을 5D/W 또는 N/S와 함께 주입투여 목적항부정맥제부작용과량 투여 시 심근수축력 감소, 혈압하강, 신경장애 초래약물명Midazolam 15mg/3ml용법 및 용량부하용량으로 체중 kg당 0.03 ~ 0.3mg/hr, 유지용량으로 체중 kg당 0.03 ~ 0.2mg/hr을 bolus 정맥 주사 또는 지속적 정맥주입투여 목적- 수술 전 진정 및 수술전후의 기억력 장애목적- 기관지경검사, 위경검사, 방광경검사, 혈관조영수 및 심장 카데터법과 같은단시간 진단 또는 내시경 검사 전 의식하의 진정목적으로 단독 또는 마약성진통제와 병용하여 정맥주사- 다른 마취제 투여 전 전신마취 유도목적으로 정맥주사 및 단시간 외과처치시 N2O/O2(균형마취)의 정맥용 보조제- 중환자실 환자의 장기간 진정목적으로 bolus 정맥주사 또는 지속적 정맥주입부작용활력징후 변화, 1회 환기량 및 호흡률 감소, 무호흡, 호흡억제, 설근침하, 심정지, 아나필락시스 쇼크, 격앙, 불안, 지남력장애, 불수의 운동, 기능항진, 투쟁심, 동통, 경결, 발적, 근강직, 딸꾹질, 구역, 구토, 기침, 진정과다, 두통, 졸음, 압통, 주사 중 동통, 발적, 경결, 혈전증, 혈전성 정맥염, 후두경련, 기관경련, 천식음, 얕은 호흡, 기도폐색, 빈호흡, 객담증가, 이단맥, 기외심실수축, 혈관미주신경이상, 방실결절성리듬, 부정맥, 혈압상승, 혈압저하, 산미, 유연과다, 구강건조, 변비, 역행성건망증, 다행증, 착란, 논쟁선호, 신경과민, 불안, 휘청거림, 초조, 헛소리, 마취로부터 각성지연, 각성 중 의식몽롱, 수면장애, 불면증, 악몽, 무정위운동, 운동실조, 어지러움, 불쾌감, 언어차질, 발성곤란, 지각이상, 집중저하, 환청, 피로, 시야몽롱, 복시, 안구진탕증, 동공축소, : coma8/1, chest arrest 후 seizure 보임자극 시 focal seizure 양상날짜8/178/18GCS11MotorSedationSedationMotor arms Rt / LtSedationSedationMotor legs Rt / LtSedationSedation진정상태-5-5Pupil Rt size / Lt size3+ / 3+3+ / 3+8/18 : GTC seizure거동 전혀 불가능head up positionVentilator 사용 중8 / 1[CONCLUSION]No remarkable change of mixed stage SDH along left cerebral convexity.Midline shifting to right (6.8mm).No remarkable change of resolving hematomas in left cerebral hemisphere and right basal ganglia.No hydrocephalus.Sclerosis of right mastoid air cells, R/O otomastoiditis.Incidentally, pansinusitis.Brain C.T뇌 조직관류 장애진단명 acute myeloid leukemiaCRAB 동결되어 격리병실 사용 중ANC(절대 호중구 수) 저하 환자7/9 7/24카운트 안 됨 0 count7/257/26560870IV-line, CVP, Tracheostomy site, Foley’s cath 등에서 감염 징후 없음T-tube 통한 Ventilator 사용 중CBCWBC8/178/182.6 ▼2.2 ▼High fever8/178/1836.3 38.736.4 38.9(℃)CRP8/178/184.464.31(mg/dL)감염 위험성날짜8/178/18GCS11MotorSedationSedation진정상태-5-5PupilRt / Lt3+ / 3+3+ / 3+M/S : coma기저귀 착용 중ht / wgt : 160cm / 73 kgq1-2hr cion

의/약학| 2015.09.02| 33페이지| 3,000원| 조회(616)

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