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산업안전 작업환경측정 실무내용

REPORT? 제 목: 산업안전관리( 작업환경측정실무 )? 과 목 명 :산업안전관리? 담당교수 :? 소속학과 :산업안전관리과? 학 번 :? 학 년 :? 이 름 :? 제출일자 :1. 산업안전보건법에서 작업환경 측정의 소음, 분진, 고열에 대한 측정방법, 측정위치, 측정시간 등을 조사하시오. (관련 지침, 규정, 고시 등 활용)1) 작업환경측정 실시 근거?산업안전보건법 제125조에 의거하여 작업환경 중 존재하는 소음, 분진, 유해화학물질 등의 유해인자 에 근로자가 얼마나 노출되고 있는지를 측정·평가하여 문제점에 대한 적절한 개선을 통해 쾌적한 작 업 환경을 조성함으로서 근로자의 건강과 생산성의 증진에 기여.2) 대상 사업장?[산업안전보건법 시행규칙 제186조제1항]- 상시 근로자1인 이상 고용사업장- 소음, 분진, 화학물질 등 작업환경측정 대상 유해인자에 노출되는 근로자가 있는 옥내·외 작업장3) 작업환경측정 대상 유해인자유해인자세부내용화학적 인자- 메틸알코올, 톨루엔, 트리클로로에틸렌, 노말헥산, 아세톤 등 유기화합물 113종- 구리, 니켈, 망간, 납, 카드뮴 등 금속류 23종- 황산, 질산, 불화수소, 수산화나트륨산 등 산 및 알칼리류 17종- 염소, 암모니아, 황화수소 등 가스 상태 물질류 15종- 석면, 크롬광 등 영 제30조에 따른 허가대상 유해물질 14종- 금속가공유 1종물리적 인자- 소음(8시간 시간가중평균 80dB 이상)- 고열(「산업안전보건기준에 관한 규칙」 제3편 보건기준 제6장)분진- 광물성 분진, 곡물 분진, 면 분진, 나무 분진, 용접 흄, 유리섬유(6종)기타- 그 밖에 고용노동부장관이 정하는 인체에 해로운 유해인자- 산업안전보건법 시행규칙[별표31] / 작업환경측정 대상 유해인자(제193조제1항 관련)4) 작업환경측정의 개요(1) 작업환경측정의 정의- 작업환경의 실태를 파악하기 위하여 해당 근로자 또는 작업장에 대하여 사업주가 측정계획을 수립 하여 시료의 채취 분석 평가하는 것(2) 작업환경측정의 목적- 공기 중의 유해물질 종류 및 농도 파악- 작업환경 개선 필요성의 판단 근거- 작업환경의 효과 판단5) 작업환경 측정 방법(1) 측정원칙- 예비조사를 측정 전에 실시- 작업이 정상적으로 이루어질 때 실시- 개인 시료채취를 원칙으로 하되, 필요 시 지역 시료채취도 가능(2) 시료채취 근로자 수- 최고 노출 근로자 2인 이상에 대하여 동시 측정가능- 동일 작업 근로자 수 10인 초과 시 매 5인당 1인 추가- 동일 작업 근로자 수 100인 초과 시 20인으로 조정- 지역 시료채취 시 단위작업장소에서 2개 이상 동시에 측정하고 넓이가 50㎡이상인 경우 매 30㎡마다 1개 이상 추가(3) 시료채취방법- 개인시료채취기를 이용하여 근로자 호흡기 위치(소음의 경우 귀 / 호흡기 중심으로 반경 30cm 인 반구 내의 위치)에서 측정대상 시료 채취- 지역시료채취의 경우, 근로자의 작업행동 범위에서 호흡기 높이에 채취기를 고정하여 채취(4) 측정시간 및 측정방법- 유기화합물, 금속류, 산알칼리류, 가스류, 분진 등① 시간가중평균기준(TWA) 측정시간 : 1일 작업시간 동안 6시간 이상 연속 측정하거나 작업시간 을 등간격으로 나누어 6시간 이상 연속 분리 측정 (단, 대상물질 발생시간이 6시간 이하이거나 불규칙작업으로 6시간 이하 작업, 발생원에서의 발생시간이 간헐적인 경우 발생시간동안 측정가능)② 단시간노출기준(STEL) 측정시간 : 1회에 15분간, 최소 4회 이상 측정 (측정자가 고농도 노출 평가가 필요한 경우 선택적, 보조적으로 측정)

공학/기술| 2020.05.05| 3페이지| 2,000원| 조회(510)

보고서, 작업환경, 산업안전, 요약정리, 산업안전관리론, 작업환경측정실무, 산업안전..

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정신간호학 편집성 정신분열병 케이스

CASE STUDY-paranoid schizophrenia--차 례-Ⅰ 서론 -----------------------------------------p.3Ⅱ 본론 -----------------------------------------p.3~p.131. 문헌고찰 -------------------------------------p.32. 간호사정 -------------------------------------p.53. 간호진단, 계획, 수행 및 평가 --------------p.9Ⅲ 결론(소감문)------------------------------------p.14※ 출처Ⅰ. 서론조현병은 발생 유병률이 1% 였으나, 슈만마을 내의 대부분은 조현병이 였다. 조현병은 여러 생물학적, 정신 사회적 원인으로 발병하게 되는데, 특히 현대 사회에서는 잘못된 가족관게 또는 대인관계 등에서 초래되는 스트레스 등으로 인하여 그 발병 수치가 점점 증가하는 추세이다. 1%의 조현병은 흔하지 않은 질병이지만, 또 슈만마을에서는 흔히 볼 수 있기 때문에 다양한 케이스의 환자 분들을 만날 수 있었다. 그중에 가장 증상이 눈에 띄었던 안○○님에 대해서 관심을 가지게 되었고, 더 자세히 알아보고자 하여 케이스 대상자로 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론질환명schizophrenia(정신분열증, 조현병)정의조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.원인문헌조사1. 생물학적 요인- 유전적인 요인 : 직계가족 내에서 정신분열증(조현병)의 유전성 여부에 중점을 두고 있으며, 쌍생아 연구 결과 일란성 쌍생아에서의 발생빈도가 이란성 쌍생아에 비해 몇 배 더 높았다. 또 한쪽 부모가 정신불열증인 경우 자녀의 정신분열병 발생가 나타나거나 우회증 등도 나타날 수 있다.- 부적절한 정동 : 부적합한 감정표현과 정서의 둔마를 보인다. 감정의 일관성이 없으며 무관심, 무감동 상태가 되기도 하여 다른 사람과 정서적 유대관계를 맺기 어렵다.- 망상 : 편집, 과대, 신체, 종교, 허무, 관계망상 등이 있다. 이 중 피해망상이 가장 흔하다.- 환각 : 환청이 가장 흔하며, 환시, 환미 환촉, 환후 등으로 나타난다. 한청은 대상자의 무의식에 억압된 공격심, 적대감, 열등감, 명예옥 등이 의식적인 행동으로 투사되어 나타나는 것이다.2. 음성증상- 정상적으로 나타나는 정신 기능이 소실되거나 결핍, 또는 감소되는 것으로 무언증, 무논리증, 정서 둔마, 무쾌감증, 무욕증, 사회적위축 자발성 감소, 주의력 결핍, 운동지페 등이 포함된다. 실제로 감정이 없는 것이 아니라 대상자의 정신적 에너지가 무의식에 머물러 있어 상화에 적절하게 반응할 수 없고 표현할 수 없기 때문에 초래되는 증상이다.사례대상자환시, 환청, 반복행동, 약간의 강박증상(자주 샤워하는 모습) 등을 보인다.치료문헌조사1. 개인과 집단 정신치료- 병식을 갖게 하는데 초점이 맞춰져있다.- 개인치료목표 : 치료적 관계 형성, 현실감, 대처기술 향상을 돕는 것- 집단치료목표 : 사회적 기술, 적절한 상호관계 집중2. 행동치료- 목표 : 목표설정과 대처, 문제해결기술, 자존감과 통제감 향상을 통해 동기강화, 사회화 등 향상3. 환경치료- 대상자의 치료가 가능하도록 치료적인 주변 환경을 제공하는 것4. 약물치료- 정형 항정신병약물 : 크롤로프로마진, 플루페나진, 할로페리돌, 트리플루오페라진, 티오리다진, 치오칙센, 퍼페나진 등- 비정형 항정신병약물 : 리스페리돈, 올린자핀, 지프라시돈, 팔리페리돈, 아리피프라롤, 퀘티아핀 등사례대상자입원을 하여 약물치료 및 다양한 치료를 하고 있음.간호문헌조사1. 망상의 간호- 신뢰하는 인간 관계를 확립한다.(망상을 논리적으로 따지지 않고 논쟁, 도전하지 않는다.)- 망상의 내용과 유형을 파악한다.- 망상의 의미를 축Ⅲ: 머리가 자주 아프다고 하심.축Ⅳ: 엄마를 자주 보고 싶어 하시고, 각 프로그램에 참여하지 않으려 하지만, 막상 하면 잘 참여하심.(2) 건강력① 주 호소 (환자가 사용한 언어)“이상한 소리가 자꾸 울려요.” , “머리가 아파요.”“여기 민찬이 오빠가 보여요.” , “이거 주세요. 가질래요”② 현병력 (문제 발생 시기 및 증상)- 문제 발생 시기 당시 증상 : 욕설이 심하고, 밤에 소리를 지르고, 잦은 폭력으로 인하여 일상생활이 불가능 하다고 판단되어 가족의 동의로 입원을 하게 됨- 현재 증상 : 반복적인 행동을 자주하고 약간의 강박증상을 보임(잦은 샤워)다른 사람의 물건을 가지려함. 가끔 폭력성을 보임.엄마가 보고 싶다고 큰소리로 울기를 반복, 환시가 보이고 환청이 보인다고 함. 무기력함.표정을 자주 찡그림.(3) 과거병력 및 정신과력10대부터 정신과를 자주 찾아왔고, 아버지에게 폭력을 보이는 등 잦은 욕설과 폭력의 위험성으로 인하여 반복적인 입원을 함.(4) 약물복용력- 정신병적 약물 복용 중(5) 가족력pt(6) 개인 발달력 (대상자가 말한 것 위주로)① 유아기 : 부모와의 애착관계가 잘 형성되지 않음.② 학령기 : 유치원을 다닐 때 토를 해서 선생님이 뭐라고 하셨고, 그 이후로 유치원을 다니지 않음.③ 청소년기 : 욕설 및 폭력 등으로 인하여 일상생활이 불가능하였고, 정신병원에 잦은 입 퇴원으로 인하여 원만한 학교생활을 하지 못함.④ 성인기 : 술과 담배를 하지 않고, 현재 직업이 없음.(7) 정신상태검사① 전반적 외모와 태도 및 행동●외모 : 키(153cm), 몸무게(50kg), 위생상태(청결), 얼굴표정(무표정, 찡그린 표정, 가끔 웃는 표정)●의료진에 대한 태도 : 협조적 일 때도 있지만, 적대적일 때도 있음.●행동/활동 : 공격적, 반복행동② 기분 및 정동●주된 정서상태 : 무기력함●정동의 깊이 : 무감동, 편평한 정서③ 언어 및 사고●언어 : 말의 속도는 느린편이고, 말을 할 때는 조용하며 발음이 부정확함.●사고형태 : 연상의 이완, 말비 7시간/1일● 섭취/영양 : 식욕변화 없음, 식사상태 규칙적, 편식 무● 배설 : 1회/2일● 약물부작용 : 변비(10) 임상적 검사결과① 임상검사대상자임상적 의의RBC▼ 26.6증가: 심한설사, 탈수, 급성약중독, 폐섬유증.감소: 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈.-MCHWBC증가: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양감소: 세균감염, 골수 기능저하-Granulocytes▼ 39.8-Basophil▲ 20.0Vit B₁₂▲ 1309Free T₄▼ 0.65prolactin▲ 103.23- 이외 나머지 부분은 정상② 약물혈중농도 없음③ 임상심리검사 없음(11) 안전- 환시, 환청이 있고, 자주 샤워를 하기 때문에 샤워실에서 미끄러질 가능성이 있음. 또한 폭력성으로 인하여 자신 뿐만 아니라 타인에게 위협을 줄 수 있기 때문에 항상 주의를 해야 함. 하지만 최근 들어 병원 프로그램에도 잘 참여하려고 노력하시고 있음(12) 치료① 의학적 치료 : 약물치료약물명용법효능/효과부작용Quetiapine XR 400mg경구1. 정신분열병2. 양극성장애- 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료- 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료- 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성장애의 재발방지졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립저혈압, 소화불량, 다른 항정신병약과 마찬가지로 실신, 신경이완제악성증후군, 백혈구감소증, 호중구감소증, 말초부종등Risperidon 2mg경구1. 정신분열병2. 공격성(언어적 공격, 육체적 폭력), 활동장애(초조, 배회행동)와 같은 증상 또는 정신병 증상이 현저한 중등도에서 중증인 치매 환자의 행동장애의 단기치료3. 양극성 장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법4. 공격성, 충동성 및 자해적 행동이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애와 기타 파탄적 행동장애의 치료신경계, 졸림, 두통, 진정, 어지러움, 진전,분과 관련된 폭력의 위험성1#2약한 자아에 대한 위협과 관련된 감각지각장애 : 환청, 환시2#3일상생활 수행능력과 관련된 강박장애3#4반복적인 의사소통 및 집중의 어려움과 관련된 언어소통장애4A. 간호진단 및 우선순위#1 갑작스러운 흥분과 관련된 폭력의 위험성사정행동특성주관적 자료객관적 자료“화가 나서 때렸어요”거친 욕설- ○○님의 팔뚝을 때린다.- 물건을 다시 돌려줄 때 던지는 듯 전해준다.간호진단갑작스러운 흥분과 관련된 폭력의 위험성기대결과대상자는 입원기간 동안 자기나 타인에게 위협을 가하지 않을 것이다.단기목표-대상자는 5일 이내에 물건을 던지는 행위를 하지 않을 것이다.-대상자는 7일 이내에 갑작스러운 흥분을 하지 않고, 차분한 태도를 유지할 것이다.간호중재간호계획이론적근거간호수행1. 환경 자극을 낮은 수준으로 유지한다.2. 대상자 주변의 환경 내의 모든 위험한 물건을 치운다.3. 대상자의 행동을 주의 깊게 관찰한다.4. 대상자에 대하여 차분한 태도를 유지한다.5. 대상자에게 폭력적인 행동 대신 흥분을 다른 쪽으로 표현할 수 있도록 반복적으로 교육한다.6. 대상자에게 폭력의 위험성을 인지시킨다.7. 예고 없는 대상자와의 신체접촉은 피한다.1. 자극적인 환경은 폭력의 위험성을 더 증가시킬 수 있다.2. 위험한 물건을 치움으로서 자신이나 타인에게 해를 입힐 가능성을 낮출 수 있다.3. 일상적인 행동을 잘 관찰하여 대상자의 안전을 보장할 수 있다.5. 대상자를 교육함으로서 폭력적인 행동 대신 다른 표현으로 배출하려고 노력 할 수 있다.6. 대상자에게 폭력의 위험성을 알게함으로서 스스로 자제할 수 있는 능력을 키우도록 도울 수 있다.7. 대상자가 공격적인 태도로 반응 할 수 있다.1. 소음을 줄이기 위하여 티비 소리를 줄이고, 대상자 주변에 사람이 많이 가지 않도록 하는 등 환경 자극을 낮은 수준으로 유지했다.2. 대상자가 먹고 남은 콜라 캔을 치우는 등 대상자 주변의 환경 내의 위험한 물건을 제거했다.3. 대상자의 행동을 주의 깊게 관찰했다.4. 대상자에게 다.

의/약학| 2015.12.14| 14페이지| 1,500원| 조회(579)

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