심리학개론베버의 법칙은 무엇이며, 이를 일상에 활용할 수 있는 사례 3가지 이상 상세하게 설명하시오.서론우리는 수많은 자극 속에서 살아가면서 사소한 것이라 생각한 것들을 자극이라 느끼지 못한 적이 있을 것이다. 이는 선택적인 집중을 할 때, 그 외 모든 자극들을 차단하는 경향을 보이는 것이다. 이를 베버의 법칙과 연관지어 설명할 수 있다. 베버의 법칙이란 사람이 감각을 수용할 수 있는가의 여부는 감각기의 종류와 자극의 세기 변화량과 일정한 관계성을 가지고 있다는 것이다. 예를 들어 점차적으로 강해지는 자극은 인지하지만 이미 강해져있는 세기에서는 약한 자극을 인지할 수 없는 것이다. 이러한 자극들은 학습, 마케팅, 컨텐츠 등으로 활용될 수 있는 가능성이 높으므로, 이를 연구한다는 것은 소비자 심리학으로 나설 수 있는 기회를 제공 받을 수 있는 일이라 생각한다.아래의 본론에서는 베버의 법칙에 대해서 약술하고, 이를 활용한 상업 및 컨텐츠들을 경험한 일상생활의 사례를 작성해보도록 한다.본론베버의 법칙이란?감각기에서 자극의 변화를 느끼기 위해서는 처음 자극에 대해 일정 비율 이상으로 자극을 받아야 한다는 것을 베버의 법칙(Weber's Law)이라고 한다.베버의 법칙(Weber's Law)이란 자극을 받고 있는 감각기에서 자극의 크기가 변화된 것을 느끼려면 처음에 약한 자극을 주면 자극의 변화가 적어도 그 변화를 쉽게 감지할 수 있으나, 처음에 강한 자극을 주면 자극의 변화를 감지하는 능력이 약해져서 작은 자극에서는 느낄 수 없으면 더 큰 자극에서만 변화를 느낄 수 있다는 법칙을 말한다.생리학자인 E. H. 베버(Ernst Heinrich Weber)가 발견했기에 그의 이름을 따서 베버의 법칙(Weber's Law)이라고 불리었다. 베버의 법칙(Weber's Law)은 일상생활에서 흔히 발견할 수 있는데 조용한 데서 이야기할 때보다 음악 콘서트장에서는 더 큰 소리로 이야기해야 알아들을 수 있고, 밤에는 달이 보이지만 낮에는 태양 빛의 자극이 세기 때문에 달이 보이지 않는 현상 등이다.베버의 법칙 실생활 및 일상의 사례영화관요즘 넷플릭스나, VOD로도 최근 영화나 상영중인 영화를 시청할 수 있다. 쇼파에 앉아서, 침대에 누워서도 언제든지 영화를 볼 수 있는 시대가 도래한 것이다. 그럼에도 불구하고 우리는 왜 영화관을 찾아가는 것일까? 베버의 법칙에서 생각해보자면, 거대한 스크린의 시각적인 자극과 사운드의 압도감때문에 영화관을 찾는다고 할 수 있을 것이다. 영화관이 아닌 곳에서는 다른 자극들도 존재하기 때문에 영화의 사운드가 더 작게 느껴질 수 밖에 없다. 하지만 밤에 별이 더 잘 보이듯이, 칠흑같은 암흑 속에서 오로지 스크린이 쏟아내는 시각 자극이 우리의 눈을 가득 매우고 사방에서 울려 퍼지는 스트레오 사운드는 마치 옆에서 일이 벌어지는 듯한 느낌을 자아낸다. 영화관은 자극을 차단하고 영화에만 집중할 수 있는 환경을 제공하기 때문에 영화관에 많은 사람들이 방문하는 것이다.연애연애에도 베버의 법칙이 마찬가지로 존재한다. 초기 연애를 시작할 때 상대방을 알아가는 모든 것이 처음이라 낯설게 느껴진다. 상대방의 정보에 대해 아무것도 모르는 상태에서 주어지는 자극은 더 크고 자극적으로 느껴지기도 한다. 하지만 연애가 진행되면 될수록 상대방에 대해 이미 잘 알고있어 이후의 지극은 크게 효력을 갖지못하게 되어 권태감이 들게 만들기도 한다. 이는 헤어질 때에도 마찬가지이다. 처음 헤어짐을 통보받은 사람은 이대로 헤어질 수 있다는 불안함에 크게 충격에 휩싸인다. 하지만 헤어짐과 만남을 반복하는 커플은 또다시 헤어짐에 직면하였을 때 처음 통보받은 사람보다는 충격이 크지 않을 것이다.목욕탕목욕탕에 가면 처음부터 열탕에 들어가지 않고 온탕에서 몸을 익숙하게 만든 뒤 열탕에 들어가는 모습을 볼 수 있다. 처음부터 온도가 높은 곳에 들어가는 것보다 따뜻한 곳에 몸을 적응하게 만들어 자극을 덜 받게 하기 위함이다. 냉탕 들어가기 전에 손과 가슴을 먼저 적시고 들어가는 것도 마찬가지이다. 점차적으로 자극을 주면 감지하는 능력이 약해져서 완전히 강한 자극을 주지 않는 이상 느낄 수 없다는 것을 이용한 베버의 법칙 예시이다.결론베버의 법칙은 이처럼 모든 분야에 존재하고 있다. 특히 마케팅이나 경영, 홍보 분야에서는 이러한 법칙을 더 잘 활용할 필요가 있어보인다. 매체가 발달함에 따라 소비자들은 더욱더 자극적인 소재를 갈구하고 있고 인상적이거나 각인이 되지 않는다면 찾아보지 않는다. 기업 또는 개인의 홍보가 필요한 현 시대에서 베버의 법칙을 어떻게 활용하여 효율적으로 메시지를 전달할 지 생각해보아햐 할 것이다.참고자료최행진 저, 베버-페히너 법칙 이야기, 전파과학사, 2013.09.16.
1간호과정과 비판적 사고1. 사례초등학교 3학년생인 OOO(만 9세, 남)은 학교에서 친구들과 축구를 하다 넘어져서 왼쪽 비골 골절로 응급실을 통해 입원 후 수술(오전 11: 30)받은 상태이다. 현재 왼쪽 무릎 아래부터 발목까지 ace와 splint 적용 중에 있다. 수술 후 OO이는 수술 부위 통증을 호소하고 있으며, 얼굴을 찡그린 채 울면서 소리를 지르고 있다. “너무 아파요. 엄마, 나 죽을 것 같아.” 현재 OO이의 V/S는 BP 112/68, T 36.9℃, P 128, R 28 이다. OO이의 상태를 살피던 담당 간호사는 OO이의 왼쪽 발가락이 오른쪽 발가락에 비해 색깔이 하얗고 온도가 매우 차며 부어 있는 것을 확인하였다. 담당 간호사가 “오늘 저녁부터 일반식도 가능하고 움직여도 되요. 자꾸 아프다고 누워만 있으면 회복이 늦어질 수 있으니 조금씩 움직이세요.” 라고 말하자, 옆에서 지켜보던 OO 어머니는 “이렇게 아파하는데, 어떻게 움직여요? 이제 겨우 수술실에서 나온 지 5시간 밖에 안됐어요.”라고 답하였다. 과거에 약물이나 음식에 대한 알러지는 없었으며, 입원당시 키와 체중은 128cm, 26kg이다.기준점수Maslow 욕구단계이론생리적 욕구 (5점)안전의 욕구 (4점)사랑과 소속의 욕구 (3점)존중의 욕구 (2점)자아실현의 욕구 (1점)Craven's modelhigh priority (3점)medium priority (2점)low priority (1점)환자의 요구도매우 높음 (3점)보통 (2점)낮음 (1점)문제의 심각성긴급 요함 (3점)관심 요함 (2점)보통 (1점)2. 우선순위결정을 위해 사용한 기준3. 우선순위간호진단Maslow'smodelCraven's model환자의 요구도문제의 심각성합계우선순위급성통증: 비골골절5333141손상 부위 압박과 관련된 말초조직관류장애5222112수술 후 치료과정에 대한 정보노출부족과 관련된 지식부족411173의미 있는 자료-왼쪽 비골 골절-수술(오전 11: 30)-수술 부위 통증 호소-얼굴을 찡그린 채 울면서 소리 지름-“너무 아파요. 엄마, 나 죽을 것 같아.”-P 128-“자꾸 아프다고 누워만 있으면 회복이 늦어질 수 있으니조금씩 움직여라”간호진단급성통증: 비골골절간호목표간호목적대상자는 더 이상 통증을 호소하지 않는다장기목표대상자는 3일 이내 통증이 사라진다단기목표대상자의 통증 강도가 매 duty 마다 1씩 감소한다대상자의 활동 범위가 침상에서 복도까지 확장된다통증사정 척도 점수가 3점 이하로 감소한다PCA를 누르는 횟수가 3회 이하로 감소한다간호계획이론적 근거1.통증척도도구를 사용하여 대상자가 지각하는 통증 강도를 사정 한다2.대상자의 통증 양상을 구체적으로 사정한다 (부위, 유발/악화 요인, 감 소 요인 등)3.통증완화를 위해 체위변경, 침상안 정, 호흡, 이완요법을 제공 한다4.수술 부위에 Ice bag을 적용한다5.환자 자가 조절 진통제 주입(PCA) 에 대해 교육시킨다6.처방에 따라 마약성 진통제, 소염 진통제, 근육 이완제를 투여 한다1.객관적인 통증 측정 도구의 사용은 통증 강도에 대한 이해를 증가시키며 의료진과 대상자 사이의 의사소통 시 일관성을 증진 시킨다2.대상자의 통증에 대해 파악하여 그에 맞는 통증을 경감 시킬 방법에 대해 알 수 있다3-1. 침상안정을 하며 왼쪽 다리 밑에 베개를 이용해 다 리를 올려주면 혈류량이 증가하여 통증이 감소 될 수 있다3-2. 통증은 스트레스를 받는 상황에서 더욱 심해지므로 심호흡, 이완요법, 심상 등을 환자에게 교육시킴으 로써 신체?정신적 안정을 취하도록 한다4.냉찜질은 부종을 완화시키고 통증을 덜 느끼게 해준다5.PCA는 필요시마다 즉각적인 약물의 자가 투여가 가능 하여 계속적인 통증 완화를 제공한다6. 통증과 염증을 줄이기 위해 처방된 진통제와 마약성 진통제를 투여한다통증의 감소는 환자의 불안정한 상태와 흥분을 진정시 켜 치료적 중재에 협조하도록 도와준다평가 계획-대상자는 3일 이내 더 이상 통증을 호소하지 않는다.-통증 강도가 매 duty마다 1씩 감소한다.-대상자의 활동범위가 침상에서 복도까지 확장한다.-통증사정 척도 점수가 3점 이하로 감소한다.-PCA를 누르는 횟수가 3회 이하로 감소한다.우선순위 1의미 있는 자료-왼쪽 무릎아래부터 발목까지 ace와 splint 적용-왼쪽 발가락이 오른쪽 발가락에 비해 색깔이 하얗고온도가 매우 차며 부어있는 것을 확인간호진단손상부위 압박과 관련된 말초조직 관류장애간호목표간호목적대상자는 원활한 말초 조직 관류를 유지 한다장기목표5일 이내에 대상자는 정상적인 말초 조직 관류를 유지 한다단기목표-3일 이내 대상자는 말단 부위에서 정상적인 피부색과 따뜻 함을 유지 한다-3일 이내 대상자는 사지에서의 강한 맥박을 느낄 수 있고 이상감각이나 감각저하를 경험하지 않는다간호계획이론적 근거1.사지의 원위부 온도, 색, 감각, 움직임, 모세혈관 재충혈 등 신경혈관상태를 사 정한다2.심부정맥혈전, 정맥염 발생 여부를 감시 한다3.보호자와 대상자에게 매일 피부의 손상 여부를 점검하도록 교육한다4. 처방된 항혈소판제와 혈액응고방지약물 을 투여한다1-1.통증, 창백, 무감각, 맥박소실은 조직 확산이 불량함을 나타 내는 징후이다1-2.신경 혈관 상태를 손상 후 24시간 이내에는 매 시간마다 사 정하고 그 이후로는 4~8시간마다 사정한다2.순환 장애로 인한 혈액의 정체는 정맥염과 심부정맥 혈전증 형 성을 촉진시킨다3-1. 피부를 자주 관찰하여 피부 통합성 변화를 예방한다3-2. 피부의 손상 여부는 3시간 마다 한 번 씩 점검한다4.정서적 스트레스는 혈관수축의 원인이 될 수 있다5.혈액응고방지 약물은 적혈구의 유연성을 증진시키고 항혈소판 제는 혈소판 응집을 억제하여 하지의 혈류차단을 방지한다평가 계획-대상자는 3일 이내 말단 부위에서 정상적인 피부색과 따뜻함을 유지 할 것이다-대상자는 3일 이내 사지에서의 강한 맥박을 느낄 수 있고 이상감각이나 감각저하를 경험하지 않을 것이다우선순위2우선순위 3의미 있는 자료“이렇게 아파하는데, 어떻게 움직여요? 이제 겨우 수술실 에서 나온지 5시간 밖에 안됐어요.”간호진단수술 후 치료과정에 대한 정보노출부족과 관련된 지식부족
①사례제시 및 의미 있는 자료27세 남자 환자 이OO씨는 여자 친구와 함께 공원에서 산책을 즐기다 오늘 오후 앰블런스를 타고 응급실에 내원하였다. 이OO씨는 작년 한 해 급성 천식 발작으로 여러 번 응급실에 내원한 적이 있다. 이OO씨는 극심한 호흡곤란을 호소하며 제대로 말을 못하고 있다. “숨....이.....안....쉬어....져....요” 매우 창백한 피부에 극도로 불안해 하고 있으며 부속근을 이용하여 숨을 쉬고 있고 땀을 흘리고 있다. 양쪽 폐에서 wheezing sound와 stridor가 청진된다 현재 V/S은 T 37.2 BP 86/60 HR 142 RR 40이며 동맥혈 가스분석 결과, PaO2 66mmHG, PaCO2 55mmHG, HCO3- 26mEq/L, SpO2 72%이다.주관적 자료객관적 자료? “숨이...안....쉬어...져...요..”? 부속 근을 이용하여 숨을 쉼? 극심한 호흡곤란? 제대로 말을 못함? 땀을 많이 흘림? 극도의 불안? 27세 남자? 동맥혈 가스 분석(산소, 이산화탄소 교환 잘 안됨)? V/S(저혈압, 호흡곤란, 빈맥)? 작년 급성 천식 발작→여러 번 응급실? 폐에서 wheesing sound와 stridor 청진? 매우 창백②더 필요한 자료더 필요한 자료 수집주관적 자료객관적 자료? 기침 여부: 기침을 자주 하거나 최근에 한 적이 있는지? 최근 앓은 질환: 감기는 천식의 악화 요인이기 때문? 가족력: 가족 중 호흡기적 질환 등을 앓은 사람이 있는지? 약 복용: 천식 약을 제대로 복용하고 있는지? 작업 환경: 직업이 무엇인지 작업 환경이 어떠한지? 가래 여부: 가래가 나오는지⇒환자가 호흡곤란으로 대화가 힘들면 같이 동행한 보호자를 통해 묻거나 응급실 내원 기록을 통해 알아낸다.? 성인 천식천식은 자체의 문제보다 기관지 수축으로 기도가 좁아진 것주된 증상: 천명, 기침, 가래, 흉부 압박, 호흡곤란? 청색증: 천식으로 인한 청색증이 발생했는지의 여부? pH검사: 산혈증, 알칼혈증/ 혈액의 산도를 측정(산소, 이산화탄소 교환 장애로 인해)? 통증 사정: 흉통의 유무와 통증 정도를 사정 (VAS 통해)③Cluster형성GroupClusterPattern호흡? 호흡곤란으로 인해 말을 제대로 하지 못함? 부속근 사용? “숨이...잘....안...쉬어..져..요...”? 빈맥, 빈호흡, 동맥혈가스분석Domain3Elimination and Exchange -Class4 Respiration Function천식? Wheesing sound, stridor가 청진? 빈맥, 빈호흡-심리적 요인? 극도의 불안? 매우 창백한 피부? 땀 多? 빈맥, 빈호흡Domain6Self Perception④진단적 개념과 관련요인진단적 개념정의관련요인Gas Exchange, Impaired 가스교환장애폐포 모세혈관에서의 산소나 이산화탄소 제거의 과잉 또는 결핍? 비정상적인 동맥혈 가스? 비정상적인 숨쉬기? 비정상적인 피부색? 불안? 발한Spontaneous ventilation, Impaired자발적 호흡 장애충분한 호흡을 독립적으로 할 수 없는 결과를 초래하는 에너지 비축량의 감소? 호흡곤란? 신진대사율 증가? 차분하지 못함? 1회 호흡량 감소? PO2 감소? 부속 근 사용 증가Breathing Pattern, Ineffective비효율적 호흡 양상적절한 호흡이 제공되어 지지 않는 들숨이나 날숨? 호흡곤란(과호흡, 빈호흡)? 부속근 사용? 1회 호흡량 감소Anxiety불안걱정, 개인에게 특별하지 않거나 확실하지 않은 요인? 맥박, 호흡 증가? 발한Activity Intolerance활동의 지속성 장애요구되는 일상생활을 완수하거나 지속하기에 불충분한 생리적, 심리적 에너지? 운동 시 호흡곤란? 과도한 호흡률(짧은 숨)? 맥박 과도하게 증가? 신체 리듬 변함⑤우선 순위? Maslow 욕구이론: 생리적 욕구 5점, 안전 욕구 4점, 소속 욕구 3점, 애정 욕구 2점, 자아실현의 욕구 1점? 해결 가능성: 해결가능 5점, 완화 가능 4점, 부분 완화 3점, 완화되기 힘듦 2점, 완화 안됨 1점1순위대사에너지의 과잉 소모와 관련된 자발적 호흡 장애2순위천식에 따른 호흡기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상3순위폐포-모세혈관 막의 변화와 관련된 가스교환 장애? 문제의 심각도: 긴급 요함 5점, 관심 요함 4점, 보통 3점, 약한 심각 2점, 문제 아님 1점⑥참고 문헌Handbook of Nursing Diagnosis edition 14 / Lynda Juall CARPENITO, Wolters Kluwer / 2012 /간호과정과 비판적 사고 / 용진선 외 8인 / 군자출판사 / 2006 / p239-241비판적 사고를 적용한 간호과정 / 김조자 외 10인 / 수문사 / 2014 /근거기반 기본간호학 / 강현숙 36명 / 수문사 / 2014 /⑦피드백Q. 대사에너지가 호흡과 무슨 관련이 있나요?- 대사에너지는 섭취로 형성된 에너지 중에서 에너지로써 이용하는 에너지입니다. 이 대상자의 활력징후 결과는 T 37.2, HR 142, RR 40 입니다. 이 자료의 결과에서 정상보다 빠른 맥박과 호흡(빈맥, 빈호흡) 을 나타냄을 알 수 있는데 이는 평소보다 많은 대사 에너지를 소모하기 때문에 발생하는 결과입니다. 따라서 에너지 비축량은 줄어들기 때문에 평소 건강했던 몸 상태보다 호흡하는 데 사용할 수 있는 에너지가 상대적으로 줄어들어서 부속근을 사용하여 힘들게 호흡을 하게 되는 것입니다.
목차1. 사례제시 및 의미 있는 자료2. 더 필요한 자료3. Cluster형성4. 관계분석5. 간호진단과 관련요인6. 우선순위7. 피드백8. 참고문헌①사례제시 및 의미 있는 자료최 OO씨는 62세 여자로 10년 전부터 당뇨와 고혈압을 앓아왔으며, 58세 때 심근경색증을 앓았고, 지난 2년 동안 간헐적으로 운동 시 호흡곤란이 있어 치료를 받았다. 1개월 전 심 초음파 검사 결과, 좌심실의 박출력(left ventricular ejection fraction)이 정상인의 50%가 채 되지 않는다는 것을 알았다. 최 씨는 “가만히 있으면 참을 만한데, 움직이기만 하면 숨이 헐떡거려. 아파트 앞 계단 3개만 올라가도 숨이 차서 참을 수가 없어. 이제 죽을 때가 다 됐나봐. 몸이 너무 무거워서 바닥에 붙어있는 느낌이야. 기운 빠져.”라고 호소하였다. 수면 시에는 베개 3개를 고인 상태에서만 잠을 잘 수 있다고 한다. 입원 후 계속 피곤하다는 말만 되풀이하며, 침상에서만 대부분의 시간을 보내고 있다. 신체검진 시 부속근을 사용하여 호흡을 하며, 입술이 파랗고, 손끝에 있는 산소포화도는 83%로 측정되고 있다. 손발이 매우 차갑고 축축한 상태이며, 발등 부분에 심한 부종이 육안으로 관찰된다.혈압 94/70mmHg, 맥박 104회/분, 호흡 24회/분, 액와체온 36.4℃주관적 자료객관적 자료? 움직이기만 하면 숨이 헐떡임? 계단 오를시 숨이 참? 몸이 바닥에 붙어있는 느낌? 피곤하다는 말 되풀이? 62세 여자? 당뇨와 고혈압? 58세 때 심근경색증? 간헐적 호흡곤란으로 인한 치료? 심초음파 정상인의 50%미만? 침상에서의 대부분 시간? 호흡 시 부속근 사용? 파란 입술? 손끝 산소포화도 83%? 차갑고 축축한 손발? 발등의 부종? 혈압 94/70mmHg? 맥박 104회/분? 호흡 24회/분? 액와체온 36.4℃②더 필요한 자료더 필요한 자료 수집? 복용하고 있는 약은 있는가?? 환자의 피부 상태는 괜찮은가?? 정신 상태는 괜찮은가?? 치료 시 호흡기를 착용했는가?? 가족 중 호흡기계와 심혈관계 에 문제가 있는 사람이 있나?? 간병인은 있는가?? 고혈압 당뇨를 앓았기 때문에 질문한다.? 지속적 침상생활로 인한 욕창을 확인한 다.? 신체상과 자존감 저하를 예방하기 위함이 다.? 자발적 호흡에 문제가 있는지 확인한다.? 유전으로 인한 호흡기계와 심혈관계 질환 을 확인한다.? 지속적 간호를 받을 수 있는지 확인한다.③Cluster형성GroupClusterPattern호흡·수면 시 베게3개 사용·2년간 운동 시 간헐적 호흡곤란·계단3개만 올라가도 숨이 참·부속근 사용해 호흡·움직일시 숨이 헐떡거림·손발이 차갑고 축축·입술이 파랗다·과 호흡Domain3Elimination and Exchange -Class4 Respiration Function순환계·좌심실 박출력 정상인의 50%가 채 되지 않음·10년 전부터 당뇨와 고혈압·발등부분 심한 부종·62세 여자·심근경색증·빈맥·저혈압Domain4Class4 Cardiovascular/Pulmonary Responses피로·침상에서 대부분 시간 보냄·손끝 산소 포화도 83%·피곤하다는 말 되풀이·몸이 무거워 바닥에 붙은 느낌Domain4Activity and Rest -Class3 Energy Balance④관계분석순환계심부전으로 인한 조직의 산소포화도가 낮아져 피로가 일어남심부전으로 인한근육약화와피로증상이호흡기 제거 시부적응을 유발함호흡피로⑤간호진단과 관련요인·좌심실의 박출력 정상인의 50%가 채 되지 않음·발등 부분에 심한 부종이 육안으로 관찰·10년 전부터 당뇨와 고혈압·62세 여자 심근경색증 빈맥Decreased cardiac outputRelated to altered contractility·수면 시에는 베게 3개를 고인 상태에서 잠·2년동안 간헐적으로 운동시 호흡곤란·입술이 파랗다·계단3개만 올라가도 숨이 참·손발이 매우 차갑고 축축한 상태·움직이기만 하면 숨이 헐떡거림·과호흡·부속근 사용하여 호흡Dysfunctional ventilatory weaning responseRelated to muscle weakness and fatigueSecondary to unstable hemodynamic status·침상에서만 대부분 시간 보냄·손 끝에 있는 산소 포화도 83%·피곤하다는 말 되풀이하며 기운이 빠짐·몸이 무거워 바닥에 붙어있는 느낌FatigueRelated to inadequate tissue oxygenSecondary to congestive heart failureDecreased cardiac output? Altered heart rate? Altered rhythm? Altered stroke volume? Altered contractility? Altered preloadDysfunctional ventilatory weaning response? Related to muscle weakness and fatigue Secondary to unstable hemodynamic status? Related to fatigue secondary to interrupted sleep patternsFatigue? Related to inadequate tissue oxygen Secondary to congestive heart failure⑥우선순위진단문제 심각성Maslow욕구이론대상자요구도해결가능성총점순위Decreasedcardiac output5점4점3점2점14점2순위Dysfunctional ventilatory weaning response5점5점5점2점17점1순위Fatigue2점4점4점3점13점3순위1순위Dysfunctional ventilatory weaning responseRelated to muscle weakness and fatigueSecondary to unstable hemodynamic status2순위Decreased cardiac output Related to altered contractilty3순위Fatigue Related to inadequate tissue oxygenSecondary to congestive heart failure⑦피드백Q - 혈압 94/70mmHg을 왜 정상범위라 생각했는가?A - 기본 간호학(상) P 180쪽의 활력 징후의 정상범위 표에 의하면 성인의 수축압의 정상범위는 90~140mmHg이며, 이완압의 정상범위는 60~90mHg이다. 따라서 우리 조는 대상자의 혈압이 94/70mmHg으로 나왔기 때문에, 위 자료에 의해 대상자의 혈압을 정상으로 판정했다. 하지만 대상자의 맥압(수축기 혈압 ? 이완기 혈압 )은 24로 나왔으며, 맥압의 정상 수치인 40보다 맥압이 훨씬 좁음을 확인 할 수 있다. 맥압이 정상수치 보다 좁은 경우에는 심장이 제대로 수축하지 못하며, 빈맥을 유발하게 한다. 그리고 수축압이 90mmHg 미만인 경우 보통 저혈압으로 판정되는데, 이 대상자는 저혈압 판정 수치와 4mmHg 정도의 미미한 차이 밖에 나타나지 않기 때문에, 언제나 저혈압이 될 위험성이 높은 대상자에 속하게 된다. 따라서 위 대상자는 저혈압에 대해서 주의 깊은 간호가 시행되어야만 한다.Q ? 산소포화도가 왜 피로와 호흡 Cluster에 동시에 포함이 되는가?
사례1담당 간호사 선생님께서 한 환자분께 혈관 조영술을 통한 시술이 잡혀서 어디 나가지 말고 금식을 유지하라며 당부하셨다. 그러자 환자분은 정확한 시간을 궁금해 하셨고 간호사 선생님께서는 시술하는 곳에서 연락이 와야 정확하게 알 수 있다며 늦어질 수 있음을 환자에게 알렸다. 시간은 지나도 연락은 오지 않고 어디 돌아다닐 수도, 음식을 먹을 수도 없는 환자분은 화가 나기 시작하였고 3시 경 간호사 스테이션으로 나와 담당선생님께 소리를 지르셨다. 담당 간호사 선생님은 상황을 이야기하며 죄송하다고 말씀하셨지만 환자분께서는 좀처럼 화를 가라앉히지 못하셨다. 그 상황을 지켜본 수선생님께서는 업무가 밀려있는 담당 선생님의 입장을 고려하여 직접 환자분과 대화를 통해 해결하려고 노력하셨다. 환자분의 비난은 그대로 수선생님이 감당하셨지만 상황이 일단락되고 난 뒤 담당 선생님이 받은 상처가 맘에 걸려 “선생님~ 정말 대처가 훌륭해서 잘 해결되었네요! 환자분이 하신 말 마음에 담아두지 말아요~” 라고 위로와 격려를 해주셨다.- 근거: 위의 사례에서 수선생님께서는 담당 선생님이 complaint를 처리하시다 해야 할 업무에 차질이 생길 것을 고려해 직접 나서서 환자 분을 감당하시려고 노력하셨다. 또한 담당 선생님께 위로와 격려를 통해 상사로서의 신뢰감과 병동 식구로서의 친밀감을 높일 수 있었다.이 사례를 통해 수선생님께서는 Blake와 Mouton의 관리격자이론 중 가장 이상적인 팀형의 모습을 보였다고 할 수 있다.장점단점? 생산과 구성원에 대한 관심을 높이는 이상적인 리더십 유형이다.? 구성원들의 몰입을 통하여 과업을 달성할 수 있다.? 상호의존적, 신뢰적이므로 조직의 공동목표를 달성하기 좋은 유형이다.? 리더의 관심을 원하지 않는 팀원에게는 다소 부담이 될 수 있다.- 개선점: 수선생님께서는 담당 선생님의 업무에 차질이 생길 것을 고려해 직접 해결하려고 노력하셨고 덕분에 일이 신속하게 처리가 되었다. 하지만 담당 선생님께서는 complaint에 대처하여 경험을 쌓을 수 있는 좋은 기회였기 때문에 담당 선생님이 직접 대응할 시간을 조금 더 주었으면 하는 아쉬움이 남는다. 업무 때문에 어쩔 수 없는 상황이었다면 complaint 환자 대처방법에 대해 추가적으로 교육해주셨으면 좋았을 것 같다.- 느낀점: 가장 적극적이고 이상적인 리더십 유형답게 과업과 인간관계 두 마리의 토끼를 잡을 수 있다는 점이 좋았던 것 같다. 이 사건을 계기로 수선생님을 더 신뢰하고 따르는 담당선생님의 모습을 볼 수 있었고 리더가 어떤 유형이냐에 따라 그 팀의 분위기가 바뀐다는 것을 몸소 체감하였다. 또한 수선생님 자신이 환자에게 받은 상처보다는 팀원의 상처를 먼저 생각하고 위로하는 모습을 보았을 때 훌륭한 리더라는 생각이 들었다.- 본인이 적용할 리더십 유형 제시내가 수선생님이었어도 팀형 리더십을 발휘했을 것 같다. 담당 간호사 선생님이 과업에 잘 집중할 수 있도록 도움으로써 조직의 생산성을 높일 수 있고, 상사에 대한 신뢰감을 높임으로써 팀의 목표를 달성하는데 팀원들이 더 협조적으로 참여할 것이라는 생각이 들었다. 원만한 인간관계와 과업달성 2가지 모두 성취할 수 있어 임상 속에서 꼭 필요한 리더십 유형이라고 생각한다.사례2아직 검사 결과가 나오지 않아 의사 선생님의 order를 기다리며 처치실에서 기다리는 환자분이 계셨다. 환자분은 복통과 하혈을 계속 호소하셨고 급기야 병동 바닥에 주저앉으시고 말았다. 그 모습을 본 보호자는 일을 빨리 처리해주지 않는다며 물건을 던지는 등 격하게 화를 내셨다. 담당 신규 선생님은 상황에 대해 설명하며 진정시키려 노력하였지만 위협적으로 말하는 보호자분을 감당하기 버거워하셨다. 그러자 수선생님께서 신규 선생님께 빨리 진통제를 더 가지고 오라 지시하셨고 직접 공감과 같은 의사소통 기법을 활용해 보호자를 진정시키려하셨다.- 근거: 수선생님은 의사소통 능력과 판단력이 부족한 신규 선생님에게 진통제를 가져오라는 등 구체적인 지시를 내림으로써 업무를 신속히 처리하려고 노력하셨다. 이를 보았을 때, 수선생님께서는 House의 경로-목표이론의 지시적 리더십 유형의 모습을 보였다고 생각한다.장점단점? 부하가 리더에게 복종적, 의존적일 때 효과적이다.? 부하의 업무 처리가 미숙할 경우 지시를 통해 신속하게 처리할 수 있다.