인공적 유산(낙태)1.정의: 태아가 생존 능력을 갖기 이전의 임신 시기에 인공적으로 임신을 종결시키는 것으로 적응증에 따라 치료적 유산과 선택적 유산으로 나눌 수 있다. 우리나라에서는 아직 유산의 정의가 완전히 확립되지 않았으나, 모자보건법시행령 제 15조를 참고해보면 ‘인공임신중절은 임신한 날로부터 28주일 이내에 있는 자에 한하여 할 수 있다’라는 규정이 있다.적응증에 따라 치료적 유산 및 선택적 유산으로 나눌 수 있다.1) 치료적 유산다음과 같은 의학적, 법의학적 적응증에 의한 인공 유산을 치료적 유산이라고 한다. 우리나라에서는 모자 보건법에서 인공임신중절에 대한 정의 및 허용 한계를 정의하고 있다(모자보건법시행령 제 15조를 참고).- 본인 또는 배우자가 대통령령이 정하는 우생학적 또는 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우- 본인 또는 배우자가 대통령령이 정하는 전염성 질환이 있는 경우- 강간 또는 준강간에 의하여 임신된 경우- 법률상 혼인할 수 없는 혈족 또는 인척간에 임신된 경우- 임신의 지속이 보건의학적 이유로 모체의 건강을 심히 해하고 있거나 해할 우려가 있는 경우2) 선택적 유산사회적 적응증 및 선택 결정 요구에 의한 여성 권리적 측면의 적응증에 의한 인공 유산을 선택적 인공 유산이라고 하며, 오늘날 대부분의 유산이 이 범주에 속하고 있다.기사문
인체 구조와 기능 Ⅰ-태아 순환-대구과학대학교 간호학과1-f반 201401282 최 지 유▶ 태아 순환?: 태아의 순환계통은 출생이전 상황에도 적당하고, 출생이후 순환양상을 확립하는 출생 시 변화에도 적응할 수 있도록 만들어져 있다.▶ 태아의 순환산소함량이 높은 혈액이 태반에서 배꼽정맥을 통해 돌아온다. 태반혈액의 절반가량은 간의 동굴혈관을 통해 지나가는 반면, 나머지는 간을 우회하여 정맥관을 통하여 아래대정맥으로 간다.정맥관을 통한 혈액의 흐름은 배꼽정맥 근처의 조임근에 의해 조절된다. 조임근이 이완되면 더 많은 혈액이 정맥관을 통하여 지나간다. 조임근이 수축하면 더 많은 혈액이 문맥동굴(portal sinus)을 통하여 문맥과 간의 동굴혈관으로 간다. 정맥관의 해부학적 조임근(anatomical sphincter)의 존재는 완전히 인정되고 있지는 않지만, 자궁이 수축할 때와 같이 배꼽정맥 속의 혈액의 흐름이 많아질 때 심장에 혈액이 너무 많이 모이는 것을 방지하는 생리적 조임근(physiological sphincter)이 있다는 것에는 일반적으로 의견이 일치한다.아래대정맥의 짧은 경로를 지난 후 혈액은 오른 심방으로 들어간다. 아래대정맥은 다리, 배 및 골반에서 오는 산소함량이 낮은 혈액을 가지고 있기 때문에 오른 심방으로 들어가는 혈액은 배꼽정맥에서 만큼 산소함량이 높지는 않으나 여전히 산소함량은 높은 편이다.아래대정맥에서 오는 대부분의 혈액은 분할능선이라는 둘째사이막의 아래 경계에 의하여 타원구멍을 통해 왼심방으로 돌려진다. 여기에서 아래대정맥혈액은 허파정맥을 통하여 허파로부터 돌아온, 비교적 양이 적고 산소함량이 낮은 혈액과 섞인다. 태아의 허파는 산소를 제공하는 대신 혈액에서 산소를 빼앗아간다. 혈액은 왼심방에서 왼심실로가서 오름대동맥을 통하여 나간다. 심장, 머리, 목 및 팔에 분포하는 동맥은 산소함량이 높은 혈액을 받는다. 간 또한 배꼽정맥으로부터 산소함량이 높은 혈액을 받는다.아래정맥에서 온 산소함량이 높은, 적은 양의 혈액은 오른심방에 남아 있게 된다. 이 혈액은 위대정맥과 심장정맥동굴의 산소함량이 낮은 혈액과 섞여 오른심실로 간다. 산소포화도가 중간 정도인 이 혈액은 허파동맥줄기를 통하여 나간다. 이 혈액의 일부는 허파로 가지만 대부분은 동맥관을 통하여 대동맥으로 간다. 발생기에는 허파혈관의 저항이 크기 때문에 허파로 향하는 혈액량은 적다. 심박 출량의 5~10%만이 허파로 가는데, 이것은 허파가 아직 호흡기로서의 기능을 하지 않기 때문에 충분한 양이다.내림대동맥(descending aorta)속의 혈액의 40~50%는 qoRHqehdaor을 통하여 태반으로 가서 다시 산소함량이 높아진다. 나머지 혈액은 내장과 몸의 아랫부분에 공급된다.< 발생 22주째 남자 태아의 동맥조영 사진>: 전체 일차동맥그물을 보여준다. 동맥은 오름가슴대동맥을 통하여 방사선 비투과조영제(cinnabar 또는 mercury sulfide)인 수성 현탁액으로 관류하였다.▶태아의 순환계 변화출산과 동시에 태아의 순환계는 산소의 공급원과 폐로 가는 혈액의 흐름을 방해하는데 필요하였던 태반이 상실됨에 따라 산소의 공급과 혈액의 페순환에 극적인 변화가 일어난다. 태아는 탯줄을 통하여 산소와 양분을 모체로부터 공급받기 때문에 출생전에는 폐를 거치는 페순환이 활발하게 작동하지 않는다.그러나 출생 후 수분내에 신생아는 순환계의 전동장치가 변화되어 폐의 원래 기능인 가스교환계가 작동하도록 폐순환이 작용하게 된다.태아는 탯줄을 따라 오는 탯줄정맥을 통하여 테반에서 산소와 양분을 공급받는다. 폐순환 경로가 작동하지 않기 때문에 산소와 양분이 풍부한 혈액은 직접 태아 심장을 왼심실에서 박출하여 체순환계로 순환되어 혈액이 몸의 여러 조직에 공급된다. 그래서 태아의 순환은 사용하지 않는 폐로 가는 혈류량을 줄이기 위하여 작동하지 않는 폐순환경로를 회피하여 우회한다.혈액은 간을 통과하는 경로를 거쳐 탯줄정맥을 통하여 간으로 들어 온 혈액은 간에서 나와 짧은 혈관인 정맥관을 통하여 하대정맥으로 운반된다. 하대정맥으로 들어간 혈액은 태아의 조직으로부터 오른심방으로 되돌아가는 산소가 적은 혈액과 합쳐진다. 폐는 아직 작용을 하지 않기 때문에 산소와 양분이 풍부한 혈액은 폐의 순환경로를 회피하여 타원구멍과 동맥관을 통하여 체순환경로로 우회한다. 타원구멍은 오른심방과 왼심방 사이에 있는 벽에 열린 타원의 구멍이고 이 타원구멍을 통하여 혈액이 직접 오른심방에서 왼심방으로 통과한다. 동맥관은 심장 바로 위에 있는 짧은 혈관으로 이 동맥관을 통하여 폐동맥줄기에 있는 산소가 풍부한 혈액이 직접 동맥궁으로 운반된다. 그런데 신생아가 첫 번째에 들어마시는 호흡(흡기)으로 이 타원구멍과 동맥관은 바로 폐쇄된다. 동시에 폐순환경로가 활동되어야 하며 혈액순환계의 체순환경로를 통하여 흐르는 혈액과는 분리된다. 이 순환계가 한번 효과적으로 작동하게 되면 태아는 독립적으로 생존할 수 있고 자신의 호흡기관계와 심맥관계(순환기관계)에 의해 일생동안 유지되어 생존한다.출산되었을 때 첫 번째 호흡운동으로 일어나는 혈류 유형의 변화는 심장 내에서 압력의 변화도 일어난다. 그 결과로 두 개의 조직판이 타원구멍을 덮어버리게 된다. 그러므로 정상적으로 조직판은 심장조직과 융합이 되어 타원구멍을 봉합한다. 이러한 타원구멍의 봉합과정이 실패되어 구멍이 그대로 남게 될 때 환원된 혈액이 대동맥궁으로 들어갈 수 있다. 이러한 경우에는 아이의 피부에 푸른(청색) 엷은 색조가 나타나며 이러한 청색증 아이는 젊어서 사망하는 것이 보통이나 오늘날에는 이러한 결함을 심장수술로 치료가 될 수 있다.
인체 구조와 기능 I 세포Ⅰ개론▶세포란?세포(cell)란 모든 생명체의 기능적, 구조적 기본 단위이다. 이러한 세포는 기본적으로 네 종류의 화합물-단백질(protein), 핵산(nucleic acid), 지질(lipid), 다당류(polysaccharide)로 구성된 유기체이다. 각 생명체가 다르게 보이는 이유는 세포 수준에서 이들 거대분자(macromolecules)의 화학적 조성이 다르기 때문이다. 즉, 화학적으로 말하면 동식물의 세포든지 미생물 세포든지 간에 모든 세포는 기본적으로 유사하다. 세포내에는 여러 가지 중요한 구조물이 존재한다.▶세포의 특징각 세포는 적어도 그 자체로 완전하며, 스스로 활동 가능하다. 즉 영양소를 받아들여서 에너지로 전환하고, 고유한 기능을 수행하며, 필요에 의해 번식할 수도 있는 것이다. 각 세포는 이러한 여러 활동을 수행하기 위한 각각의 소기관을 지니고 있다.모든 세포는 다음과 같은 능력을 공유하고 있다.세포분열을 통한 번식(이분법, 유사분열, 감수분열)세포대사를 통해 흡수된 영양소로부터 세포 구성물을 합성하고, 에너지, 분자를 만들어내며 부산물을 내버린다. 세포의 기능은 화학 에너지를 추출해서 사용하는 방식에 의해 결정된다. 이러한 에너지는 대사경로에서 추출된다.단백질 합성과정을 통해 단백질을 합성한다. 일반적인 유방세포는 서로 다른 만 개 정도의 단백질도 가질 수 있다.외부 혹은 내부의 자극에 대해 신호전달 체계를 가진다. 즉 자극은 온도, pH, 영양소 등이 있다.소포를 운반한다.▶세포의 종류세포를 분류하는 하나의 방법은 스스로 살아가는가, 집단을 이루어 살아가는가 하는 것이다. 유기체는 홀로 혹은 군체를 이루어 독립적으로 살아가는 단세포 형태에서, 각각의 세포가 특화되어 있는 다세포 형태에 이르기까지 다양한 종류가 있다. 인체를 구성하는데는 220 종류의 세포 및 조직이 필요하다.세포는 또한 내부 구조에 따라 두 가지로 분류될 수 있다.원핵세포는 구조적으로 단순하다. 원핵세포는 단세포 혹은 군체에서만 발견된다. 생물분류 방식 중 3역 계통(고세균, 세균, 진핵생물 분류) 방식에서 고세균과 세균에 해당한다.진핵세포는 세포소기관이 스스로의 세포막을 가지고 있는 것이다. 아메바나 일부 균류와 같은 단세포 형태에서부터, 식물, 동물, 갈조류 등과 같은 군체 및 다세포 형태까지도 존재한다.Ⅱ 세포의 구성요소세포는 일반적으로 단백질(15%), 지질(3%), 탄수화물(1%), 핵산과 무기질(1%) 및 물 (80%)로 구성. 이러한 세포의 화합물들은 세포 소기관으로 불리는 세포 유동성분을 구성한다. 세포는 원형질 protoplasm과 이를 둘러싸는 얇은 막인 세포막 cell membrane으로 구성된다. 원형질의 대부분은 세포질 cytoplasm이 되고, 일반적으로 그 중심부에 1개의 핵 nucleus이 자리잡고 있다. 세포질에는 유형성분인 세포소기관 cell organelles과 무형성분인 세포포함물 cell inclusions이 세포기질 cyto-plasmic matrix 속에 함유되어 있다.▶원형질1) 핵(nucleus) 또는 핵양체(nucleoid) : 세포의 유전적 정보인 DNA(deoxyribonucleic acid)가 저장되어 있다.2) 세포질(cytoplasm) : 세포막으로 둘러싸인 내부로 여러가지 물질과 구조물이 매우 복잡하게 혼합되어 있으며 세포 생장과 기능에 필요한 장치가 존재한다.미토콘드리아 (mitochondria) : 둥근 막대모양의 2중막으로 싸여있고 내막에서는 세포활 동에 필요한 에너지(ATP)를 생산한다. 세포의 종류에 따라 수와 크기가 다르며, 기질 속에 DNA, RNA, 리보 솜을 가지고 있어 스스로 증식 및 단백질 합성이 가능하다.엽록체 (chloroplast) : 원반모양의 2중막으로 싸여있고, 광합성이 일어나는 장소이다. 내 막안에 틸라코이드는 엽록소 같은 광합성 색소가 있어 빛을 흡수할 수 있으며 틸라코이 드의 집합체를 그라나라고 한다. 그라나를 제외한 나머지 기질 부분을 스트로마라고 하며 DNA, 리보솜 등이 있어 스스로 증식한다.소포체 (endoplasmic reticulum) : 한 겹의 막으로 된 납작한 주머니나 미세한 관모양의 막이 얽혀 있는 망상구조이며, 내부는 서로 연결 되어있고 일부는 핵공과 연결되며 리 보솜이 생산한 물질(단백질)을 수송하는 통로역할이다.골지체 (Golgi apparatus) : 소포체의 일부가 떨어져 나와 생긴 것으로, 막으로 된 납작 한 주머니인 시스터나를 여러 겹 쌓아놓은 구조물이다. 단백질, 지질 등을 저장했다가 분비하거나 리소좀에 저장한다.리보솜(ribosome) : 알갱이 모양으로 막이 없으며, 단백질을 합성하며 소포체에 붙어있거 나 그 주변에 떠있다.리소좀 (lysosomes) : 골지체에서 만들어진 주머니 모양의 구조물로 가수분해효소가 있어 손상된 세포소기관을 소화하거나 단백질 등을 저장하기도 한다.중심립 (centriole) : 9개의 미세소관다발이 동심원을 이루며 세포분열시 방추사 형성에 관여한다.세포막(cell membrane) : 세포질의 맨 바깥쪽을 에워싼 얇은 막이며 세포기질과 조직액 사이에 있어서 관문 barrier의 역할을 함으로써 세포의 물질대사에 크게 이바지 하고 있다.▶후형질세포벽 (cell wall) : 세포막을 감싸고 있는 벽으로 셀롤루오스가 주성분이다. 물질의 출입 을 조절하진 않으나 물과 수용성물질은 쉽게 통과시키며, 세포의 보호 및 모양유지 해준다.액포 (vacuole) : 막에 싸여 있는 주머니 모양의 구조물로 성숙한 세포일수록 액포의 크 기가 커진다. 생명활동 결과 생긴 노페물이나 당, 물, 아미노산 등을 저장하며 세포 내 수분 함량을 조절하여 삼투압을 유지해 세포의 모양을 유지시켜준다.Ⅲ세포의 기능▶세포 성장 및 대사세포분열과 다음번 세포분열 사이에는 대사과정을 통해 세포가 성장한다. 세포대사는 세포가 영양소를 처리하는 과정이다. 세포대사는 크게 두 과정으로 이루어진다.하나는 에너지를 얻기 위해 복잡한 분자를 쪼개는 과정인 분해대사이며, 다른 하나는 복잡한 분자를 구성하고 다른 기능을 수행하기 위해 에너지를 사용하는 과정인 합성대사이다.예로, 복잡한 분자인 설탕은 보다 덜 복잡한 글루코스라는 다당류로 분해된다. 글루코스는 두 경로를 통해 에너지 형태인 아데노신 삼인산(ATP)으로 더욱 쪼개어진다.첫 번째 경로는 해당(解糖) 과정이다. 해당 과정은 산소를 필요로 하지 않으며 무산소성 대사라고도 한다. 각 반응은 수소 이온을 생성하며, 이는 에너지 단위인 ATP를 얻기 위해 사용된다. 원핵세포에서 해당과정은 에너지를 전환하는 유일한 방법이다. 진핵세포에서 가능한 두 번째 경로는 크레브스 회로 혹은 구연산 회로라고 불리는 과정이다. 이는 미토콘드리아에서 일어나며, 모든 세포 기관을 동작시킬만큼의 충분한 ATP를 생산할 수 있다.▶세포분열유사분열 또는 간접분열(체세포 분열) Mitosis or indirect division분열과정에서 섬유성 구조물이 나타남. 보통 4기로 구분대략 1시간의 소요시간으로 전기가 가장 길고 후기가 가장 짧음상동 염색체의 교차를 볼 수 없다.1) 전기 prophase염색질 염색질사 chromatin thread 염색체 chromosomes 형성-손상방지, 정확한 분리를 위해핵막과 인(핵소체)은 소실2개의 중심체가 떨어져 반대극으로 이동하며 가는 섬유인 방추사 spincle fibers 형성2) 중기 metaphase염색체가 적도판 equato-rial plate에 일직선으로 배열염색체의 동원체(중심절) centromere에 방추사가 부착(단성 monaster-염색체들이 한 곳에 모여 단일성 상형을 이룬 상태)염색체를 관찰하기 가장 좋은 시기3) 후기 anaphase동원체가 사라지고 염색체가 염색분체가 되어 양극으로 이동(양성 diaster-염색분체가 양극의 중심체로 이동하는 것)4) 말기(종기) telophase