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아동간호학 구내염 케이스스터디 간호과정2개

TITLE :Stomatitis 구내염과 목 명 :아동간호학학 과 명 :간호학과학 번 :성 명 :담당교수님 :제 출 일 :목차 (table of contents)Ⅰ. 간호력- 기본정보- 출생정보- 입원관련정보- 신체..

리포트| 2015.12.08| 14페이지| 3,000원| 조회(2,638)

아동간호, 통증, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 구내염, 영양부족

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성인간호학) 후두암 종양 케이스스터디 간호진단3개 평가A좋아요

CASE STUDYTITLE :Laryngeal Cancer 후두암과 목 명 :성인간호학학 과 명 :간호학과학 번 :성 명 :담당교수님 :제 출 일 :2015.03목차 (table of contents)Ⅰ. 간호력- 기본정보- 입원관련정보- 신체검진- 영양사정Ⅱ. 질병기술- 후두암- 전후두절제술- 기관절개튜브-위장루- 양전자 단층 촬영Ⅲ. 진단적 검사- CBC- Admission Battery- 혈액응고검사- Urinalysis- 영상검사&기타검사Ⅳ. 투약Ⅴ. 우선순위 간호진단Ⅵ. 간호과정- 질병으로 인한 신체기형, 분비물 증가와 관련된 비효율적 호흡양상- 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성- 구강 및 인두상태의 변화와 관련된 영양불균형(영양부족)Ⅶ. 참고문헌Ⅰ. 간호력 (Nursing History)(기본정보)성명김○○연령64세성별남주소경남전화번호010-×××-×××결혼미혼직업전문직학력초졸정보제공본인지불능력있음입원일자2015-03-08입원경로응급실입원방법휠체어키157cm몸무게42kg혈액형A+흡연력?무 ?유 (1갑/1일, 21년 이상)음주력?무 ?유(1병/1회, 6~7회/월,40년)의학적진단명Laryngeal Cancer입원동기발병일 : 2014-2-26 / 주증상 : 특이소견 없음 / 간호요구 : 입원2013.1.7. Glotti cancer로 부산~ 병원 KTx(6600cGy)시행 후 2014.2.4. Glotti cancer 재발하여 서울~~병원에서 total laryngectomy 시행하였으며 수술 후 관리 중 수술부위 fistula 의심되어 서울~~병원에서 한 달 전 T-tube insertion. G-tube insertion 시행하고 연고지관계로 본원에서 보존적 치료를 받길 원해 ER을 통해 내원함과거력? 결핵 (LMC, 10년전)? 고혈압 (LMC, 10년전)과거입원력? 후두전절제술(서울~~병원 - 15년 1월)? 우측옆구리수술(LMC, 30년전)수술력? 후두전절제술(서울~~병원 - 15년 1월)? 우측옆구리수술(LMC, 30년전)가족력부 - ?무 ?유모 - ?무 ?유형제·자녀 - ?무 ?유Allergy항생제 - ?무 ?유 ?모름음식 - ?무 ?유 ?모름약 - ?무 ?유 ?모름병에 대한 인식?무 ?유(중)지참약?유(약물참조)(입원관련정보)(신체검진)V/SBT 36.8℃ R 22 P 82 BP 140/80기형?무 ?유통증?무 ?유영양상태신장 : 157cm 몸무게 : 42kg식욕 : ? 보통체중변화 : ?무 ?유수면상태수면시간 : 6시간/일수면장애 : ?무 ?유대변횟수 : 1회/2일 색 : 정상 양상 : 정상소변횟수 : 6회/1일 양 : 1500cc/1일 색/냄새 : 정상 양상 : 정상활동상태자유로움피부상태·색깔 : 정상소화기장애? 유 (연하곤란, ? PEG-Tube)순환기장애?무 ?유호흡기장애? 유 (? 기관절개관, ? T-tube, ? wagen suction, ? 가래)신경계장애?무 ?유의식상태지남력 - 사람 : ?있음, 시간 : ?있음, 장소 : ?있음의식 - Alert정서상태안정보조기구? 의치(상하)? 안경(영양사정)RBC↓, Hb↓, Hct↓경관 Hamoilan solution 500ml*3(1500kcal, protein 72g)정맥 Hartman D 1000ml (193kcal, protein 0g)영양지원 기록 / 2015.3.8.신체계측 ) 신장 157cm/ 체중 42kg/ 표준체중 54.2kg식사시 문제점 ) 연하곤란 신체증후) 기타현재섭취량 ) 1193kcal, 단백질 48g경구; 0kacl, 단백질 0g경관 ; 1000kcal, 단백질 48g정맥 ; Peripheral, 단백질 0g영양불량 위험요인) ? 진단명/치료 ? 체중영양평가지표)요인측정치결핍정도% 체중77.5? 중증도(70~79%)% 체중감소0? 없음(0~4%)Albumin(g/dL)3.4? 약간(2.8~3.4)TLC(count/mm3)1254.9? 중증도(900~1.499)TSF(mm&of std)1? 심함( monitor상으로는 정상수치가 측정되더라도 실제 혈액내에는 O2 및 CO2의 농도가 비정상일 수 있다.3) ④ Semi- Fowler’s position을 취해주어 효율적인 호흡을 도모하였다.-> 기도의 개방성을 유지하기 위함이다.⑤ 매 2시간 마다 가능하다면 기침, 심호흡, 체위변경을 하도록 교육하였다.⑥ 타진법을 시행하여 객담의 배출을 도왔다.⑦ 처방된 비강케뉼라를 적용하여 환자의 호흡을 도왔다.4) ⑧ 필요시 fistula 내로 흡인(Suction)을 시행하여 분비물의 배출을 돕고 효율적인 호흡을 도모하였다.⑨ 처방된 Nebulizer를 적용하고 보호자에게 교육하였다.⑩ 가습기를 틀어주어 분비물의 액화시켜 원활한 배출을 도왔다.5) ⑪ 자극적인 냄새를 피하도록 하고 주변의 정리 등을 격려하여 대상자의 안위를 증진시켰다.->호흡곤란을 유발할 수 있는 위험요인을 제거하였다.⑫ 과도한 활동을 줄이도록 하였고 휴식시간 등을 조정하도록 격려하였다.6) ⑬ 필요시 처방된 기관지 확장제 및 거담제(Mucosten, Muteran 등)를 투여하였다.예상되는 평가1) 간호중재(3/10 14:00) 후 대상자의 분비물 양과 가래소리가 줄어들었고 호흡수, SpO2가 정상범위로 돌아왔다.호흡수SpO23/822회90%3/1020회95%2) 퇴원 시 까지(3/18 16:00) 대상자는 호흡곤란(dyspena)으로 인한 청색증 등이 발생하지 않았다.

의/약학| 2016.11.21| 25페이지| 3,000원| 조회(2,114)

간호진단, 성인간호학, 종양, 간호과정, 케이스스터디, 후두암, 영양부족, 비효율적 ..

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성인간호학) 응급실 뇌졸중 허혈성뇌졸중 케이스스터디 간호과정2개 평가A좋아요

CASE STUDYTITLE :Ischemic Stroke (허혈성 뇌졸중) - TIA과 목 명 :성인간호학학 과 명 :간호학과학 번 :성 명 :담당교수님 :제 출 일 :2015.11.목차 (table of contents)Ⅰ. 간호력- 기본정보- 입원관련정보- 대상자 사정정보- 낙상위험사정Ⅱ. 질병기술- 허혈성 뇌졸증Ⅲ. 진단적 검사- CBC- Admission Battery- Urinalysis- 혈액응고검사- Stroke Chemistry Panel- 영상검사&기타검사Ⅳ. 투약Ⅴ. 우선순위 간호진단Ⅵ. 간호과정- 당뇨, 고혈압으로 인한 저혈량증과 관련된 뇌조직관류의 위험성- 보행의 어려움(목발) 및 허약감과 관련된 낙상 위험성Ⅶ. 참고문헌Ⅰ. 간호력 (Nursing History)(기본정보)성명이○○연령66세성별남주소경남 거제시전화번호010-×××-×××결혼기혼직업전문직학력초졸정보제공본인지불능력있음입원일자2015-11-23입원경로응급실입원방법도보키177cm몸무게72kg혈액형A+흡연력? 유 (반갑/일, 30년)음주력? 유( 3~4회/달, 2병정도, 30년)의학적진단명TIA(transient ischemic attack)입원동기발병일 : 2015-11-23 / 주증상 : Acute ill looking apperance11월 23일 새벽 5시경 아침밥을 먹으려고 숟가락으로 밥을 뜨는 데 갑자기 몸에 힘이 빠지고 특히 오른쪽 팔에 힘이 빠지고 손이 떨렸다고 함. 혈압을 재보니 평소 혈압(SBP 120) 보다 혈압이 높게 나왔다고(SBP 150) 호소하며 본원 응급실 내원함. MRI상 ICA stenosis 소견 관찰되어 신경학적 monitoring 위해 NSICU에 입실함. ※첫 TIA과거력? 당뇨병(2009)? 고혈압(2010)과거입원력?무 ?유수술력?무 ?유가족력부 - ?무 ?유모 - ?무 ?유형제·자녀 - ?무 ?유Allergy항생제 - ?무 ?유 ?모름음식 - ?무 ?유 ?모름약 - ?무 ?유 ?모름병에 대한 인식?무 ?유(중)지참약?유(약물참조)(입원뇌조직이 기능을 하지 못하는 상태1. 정의뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.2. 원인허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전(심장이나 혈관 내에서 혈액이 응고된 상태)이 생성되고, 이 혈전이 혈류를 따라 이동하다가 뇌혈관을 막아 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다. 드물게는 모야모야병, 호모시스테인혈증 등 극히 드물게 발생하는 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하는 경우도 있다.3. 증상갑작스럽게 발생하는 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애(발음이 어눌해지는 현상) 등이 흔히 발생한다. 그러나 허혈성 뇌졸중의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하고 있었는지에 따라 매우 다양하게 발생할 수 있다. 앞에서 언급하였던 운동기능 및 감각기능의 부전 이외에도 실인증, 실어증이 첫 증상으로 나타나거나 갑작스런 시야장애 및 의식 소실 등의 증상이 주로 나타나는 허혈성 뇌졸중도 발생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수 있는지를 파악한다.5. 치료허혈성 뇌졸중의 치료는 세 단계로 나누어진다. 뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 3시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈관의 재개통을 목표로 한 혈전용해술을 시도해 볼 수 있다. 3시간(병원에 따라서는 6시간) 이후에 혈전용해술을 시행할 경우에는 뇌출혈의 위험이 증가하기 때문에 권장되지 않는다.초급성기가 경과한 이후 병원에 도착한 환자의 경우 급성기 합병증 발생을 막기 위한 보존적 치료를 시행하고, 혈소판억제제를 투여하여 뇌졸중의 재발을 막는 치료를 시행한다. 동시에 적극적인 재활치료를 통해 장기적으로 뇌기능이 회복될 수 있도록 한다. 또한 뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 한다.6. 경과/합병증허혈성 뇌졸중의 경과는 뇌졸중이 침범한 뇌조직의 크기 및 뇌졸중의 발생 위치에 의해 결정된다. 일반적으로 허혈성 뇌졸중의 증상은 발생 직후가 가장 심하고 이후 약 1주일 정도는 뚜렷한 호전을 보이지 않는 경우가 많다. 이 초기 1주일은 흡인성 폐렴, 뇌졸중의 재발 및 뇌부종 등 뇌졸중으로 인한 급성기 합병증을 가장 조심해야 하는 시기이다. 따라서 초기에는 급성기 합병증을 예방하기 위한 보존적 치료와 조심스러운 재활치료가 주로 이루어진다.이 시기가 지난 후 증상의 경과가 양호하고 합병증이 발생하지 않았다면, 편측마비, 안면마비, 구음장애 등의 증상이 서서히 회복되기 시작한다. 뇌졸중으로 인해 발생한 증상이 회복되는 데는 약 3~6개월에 걸쳐 느린 속도로 이루어지는 것이 일반적이다.7. 생활가이드고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등의 위험 인자를 갖고 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 뇌졸중의 발생 위험이 훨씬 높다고 알려져 있다. 따라서 적절한 운동, 식이요법 및 증상 치료를 위한 약물복용을 통해 위의 위험 인자를 적극적으로 치료하는 것이 매우 중요한 뇌졸중 예방법이다. 뇌졸중을 겪은 후 회복된 환자의 경우, 뇌졸중이 재발할 위험이 다른 사람에 비해 높은 편이다.따라서 이 경우에도 뇌졸이후 먹거나 마실 수 없다면 위관영양이나 정맥요법을 수행한다.- 연하곤란이 있을 수 있으므로 삼키는 능력에 맞추어 단계적인 구강섭취 계획을 세우도록 한다.- 편마비 대상자는 스스로 식사하는 법을 배우도록 격려하고, 서두르지 않도록 주의를 주며 선호하는 음식을 제공하고 필요 시 보조기구를 사용한다.d. 흡입 위험성- 발열, 호흡곤란, 나음, 마찰음, 혼돈, 동맥혈 산소분압감소 등과 같은 흡입의 임상증상을 사정한다.- 흉부방사선 검사 결과를 확인하고 폐침윤의 증상이 보이면 보고한다.- 기관지 분비물을 자주 제거해주고, 흡입되지 않도록 고개를 옆으로 돌려 눕힌다.e. 고체온증- 정상체온을 유지하기 위해 즉각적으로 저체온 담요를 덮어준다.- 저체온법을 이용할 때는 피부를 자주 사정하며 오한으로 인해 체온이 다시 올라갈 수 있으므로 담요로 발을 따뜻하게 하여 오한을 감소시키도록 한다.f. 피부손상- 마찰, 압박으로 발적이 생기는지 알아보기 위해 2~4시간마다 피부를 사정한다.- 편마비 대상자는 2시간마다 체위를 변경하지만 발적이 있으면 더 자주 변경해 준다.손상된 쪽으로 누울 때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의하며, 순환 손 상이 올수 있으므로 30분 이상 적용하지 않는다.- 체위변경이나 자세유지 시 손상된 부위를 지지 해주어야 하며 손상되지 않은 쪽으로 체위 변경을 하려면 다리 사이에 베개를 넣어 지지해 준다.- 피부손상의 위험성을 줄일 수 있도록 압박감소 매트리스를 사용한다.② 신체기동성 유지- 양쪽 사지의 ROM을 비교하고, 뇌졸중 발생 24시간 후부터 매일 2회씩 2~3시간 동안 수동적 ROM을 수행한다.- 통증이 지속적 경련이 나타나지 않는 범위 내에서 수동운동을 수행하며, 관절을 잘 지지한다. 자주 수동운동을 하여 관절구축, 근경축, 근위축을 예방한다.③ 감각인지 기능 회복- 간호사와 가족은 장애에 적응시키기 위해 자주 언어적, 촉각적 단서를 제공하고, 모든 일을 단계별로 구분하여 수행하도록 한다. 대상자의 건강한 쪽이 방문 쪽을 향하도록 하510³/uLHb폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포의 탄산가스 운반기능11.712~17g/dLHct전체 혈액량 속에 들어있는 적혈구의 백분율4038~54%MCV평균적혈구용적85.980~100FLMCH평균적혈구 혈색소량27.827~32pgMCHC평균적혈구, 혈색소농도32.432~36%PLT혈소판171150~40010^3ulRDW적혈구 크기분포1211.5~14.5%PDW혈소판 일반10.49.8~16.1%Lympocyte면역반응 관여 백혈구의 수26.720~30%Monocyte단핵구(다식세포로 분화)6.42~8%Eosinophil호산구, 알레르기질환이나 기생충 감염시 증가한다.3.41~5%Basophil호염기구0.020~1%Neutrophil호중구42.217~50%ESR적혈구침강속도110~20mm/hr< Admission Battery >총 혈구검사를 포함한 간기능 검사, 전해질 검사, 신장기능 검사가 포함된 일반화학검사를 일컫는 말항목목적수치 결과정상치단위의미11/23 7AMCRP급성 염증, 감염의 표지자C 반응성 단백 농도0.230~5mg/LAST간, 심장, 근골격근에 분포하여, 세포가 손상받으면 혈청내로 유출되는 효소2217~38IU/LALT조직에너지를 생산하는 효소로 급성 간세포 손상시 예민한 지표226~37IU/LALP담즙 질환을 평가할 때 사용8840~129ug/dlLDH몸의 염증을 알아볼 때 사용371180~460IU/LBilirubin T황달을 보는 검사0.30.2~1.2mg/dlBilirubin D황달을 보는 검사0.10~0.4mg/dlPhosphorus세포구성성분, 필요미네랄로 효소, 호르몬, 세포신호3.42.5~4.5mg/dlBUN신기능검사신장의 사구체여과율에 의한 신장기능검사19.26~20mg/dLCalcium근육 수축, 신경전달, 혈액응고, 심박조절에 관여하며, 혈청에 함유된 칼슘은 전체 칼슘대사를 반영9.28.5~10.5mg/dLGlucose공복 시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극받아 유리143▲74~106mg/dL당뇨병, 송과선장애, ▲

의/약학| 2016.11.21| 21페이지| 3,000원| 조회(2,181)

응급실, 뇌졸중, 간호진단, 성인간호학, 뇌졸증, 간호과정, 케이스스터디, TIA, 낙..

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성인간호학) 중환자실 ICU 급성신부전증 케이스스터디 간호과정2개

CASE STUDYTITLE :○ (R/O) acute renal failure 급성신부전○ (R/O) Hepatorenal syndrome 간신부전 증후군○ Dyspnea, NOS 호흡곤란○ Alcholic liver chirrhosis 간경변○ Hapatocellular Carcinoma(HCC) 간세포암과 목 명 :통합실습학 과 명 :간호학과학 번 :성 명 :담당교수님 :제 출 일 :2015.12.목차 (table of contents)Ⅰ. 간호력- 기본정보- 입원관련정보- 신체검진- Vital Sign- BST & I/O- 그 외 관찰기록Ⅱ. 질병기술- 급성신부전- 간경변증- 간암- TACEⅢ. 진단적 검사- CBC- Admission Battery- 혈액응고검사- Urinalysis- ABGA- Stroke Chemistry Panel- 영상검사&기타검사Ⅳ. 투약Ⅴ. 우선순위 간호진단Ⅵ. 간호과정- 체액조절기전 장애와 관련된 체액과다- 개방성 상처 및 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성Ⅶ. 참고문헌Ⅰ. 간호력 (Nursing History)(기본정보)성명김○○연령61세성별남주소경남전화번호010-×××-×××결혼기혼직업무직학력기타(거부)정보제공여동생지불능력있음가족누나, 여동생입원일자2015-12-01입원경로응급실입원방법Stretcher car키164.9cm몸무게61.6kg혈액형A+흡연력?무 ?유음주력?무 ?유(1병/1회, 3회/월, 11년)의학적진단명○ (R/O) other acute renal failure 급성신부전○ (R/O) Hepatorenal syndrome 간신부전 증후군○ Dyspnea, NOS 호흡곤란○ Alcholic liver chirrhosis 간경변○ Hapatocellular Carcinoma(HCC) 간세포암입원동기발병일 : 2015-12-01 / 자의입원주증상 : Both knee pain, for evaluation kidney상기환자 chronic alcholism, HCC, HTN(20년), DM(5년)으로 본원 f/u하고 Lasix 80mg까지 사용하였으나 Urination이 안 되고 있는 상황이다.○ 시간 당 40cc정도가 나오는 것이 정상인데, 이 분은 이뇨제 투여 전에는 2시간 당 1~5cc, 이뇨제 사용 후에도 2시간 당 10~15로 배뇨가 거의 안 되고 있는 상태이다.(시간당 5cc)○ 12/02자정부터 hematuria 양상 보이며 요로감염 및 기저질환(간질환)에 따른 출혈성 경향 증가로 추정됨. 방광세척에서 혈뇨 관찰 되었으나 심하지 않으며 혈뇨양상 호전됨.. 항생제 및 지혈제 사용하면서 경과관찰중임.○ Stool 양상 meconium, green 양상 보이다가 watery, yellow 함.(그 외 관찰기록)○ 조금만 움직이면 식은땀이 나며 호흡하기 힘들어함. 기저귀 교환을 위해 바로 눕히면 숨이 차올라와 혼자 급하게 Sitting Position을 취함. V/S 모니터 시 맥박 110 호흡 26 SpO2 86까지 떨어지는 모습을 보임. O2 2L→ 3L까지 증가함.○ 164.9cm에 61.6kg (BMI 22.41)며 정상에 해당됨에도 불구하고 겉으로 보기에 Edema가 굉장히 심해 전신, 특히 팔다리, 복부, 얼굴 등이 심하게 부어있다.○ 생식기 쪽 penis 부위가 소변 줄 때문에 다쳐서 피부뿐만 아니라 모양이 이상하게 찌그러져 있으며, 기저귀와 지속적인 설사로 인해 엉덩이 쪽 피부가 다 헐어있음.○ 복부 distention 확인되고 CT상 복수와 흉수 소견이 있어 Para를 2번 시도했지만 Fail함.○ Rt. knee 스템플러로 찍어두고 Lt. knee는 abscess로 인해 피부가 다 녹아내려 뼈와 근이 보이는 상태이며 하루에 1번 dressing해주고 있는 상태이다. 발목~허벅지 깁스 유지중임.○ 투석을 위해 CVP line 삽입함.Ⅱ. 질병기술 (Description of disease)급성 신부전 [ acute renal failure ]신장 기능의 급격한 장애를 보이는 질환1. 정의급성 신부전이란 신장 기능이 수 시간에서 수일에 걸쳐 급격하 간의 기능이 저하되는 것을 의미한다.2. 원인만성 B형 간염이나 C형 간염, 지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생한다.3. 증상간경변증의 증상은 매우 다양하게 나타난다. 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나거나(거미 혈관종), 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어지고, 남성에서는 가슴이 커지며 성기능이 저하될 수 있다. 비장이 커지면서 왼쪽 옆구리에서 만져질 수 있고, 복수가 차고 양쪽 다리가 부을 수 있으며, 피부 바깥쪽까지 확장된 혈관이 튀어나올 수 있다. 또한 간기능의 저하로 황달이 나타날 수 있고, 간성혼수(hepatic coma)로 인해 인격이 변하거나 의식을 잃을 수도 있다. 식도정맥류 출혈 등이 발생하면 피를 토하거나 흑변, 혈변이 보일 수도 있다.4. 진단간경변증 발생의 원인이 되는 인자(만성 B형 간염, 만성 C형 간염, 과도한 음주 등)가 있는 사람에게서 문맥 고혈압의 징후가 있을 경우 간경변증을 진단할 수 있다. 신체검진이나 복부 초음파 검사상 복수 또는 하지 부종, 비장의 비대 등이 관찰되거나, 내시경 검사에서 식도정맥류로 나타나면 문맥 고혈압의 징후로 판단할 수 있다.5. 검사신체검사 및 혈액을 통한 간기능 검사, 복부 초음파, 복부 전산화단층촬영(CT) 등의 영상검사를 시행하게 된다. 아울러 상부위장관 내시경검사를 통해 식도정맥류의 존재 여부를 확인한다. 간경변증이 발생한 경우 간암이 발생할 위험성이 높다.6. 치료간경변증에 대한 치료의 목표는 증상의 진행 및 그로 인한 간기능의 저하를 최대한 늦추는 데 있다. 간경변증의 원인에 따라 페그인터페론(Peginterferon)이나 항바이러스제 등의 약물을 사용할 수 있다. 간경변증으로 인해 합병증이 생길 경우 그에 따른 치료를 시행한다. 복수가 생길 경우 이뇨제를 사용하여 증상을 조절하며, 이 방법이 여의치 않을 경우에는 반복적으로 복수를 뽑아주게 된다. 복수에 세균 감염이 생길 경우 항생제를 투여하여 이를 치료하도록 있을 때 간암을 진단할 수 있다. 이러한 방법으로 진단이 되지 않을 경우에는 조직검사를 통하여 간암을 진단하게 된다.5. 검사간암의 위험인자가 있는 사람은 정기적으로 간암 표지자 검사 및 초음파 검사를 통하여 간암을 조기 검진하고자 힘쓰게 되는데, 만약 이러한 정기적 검사에서 이상 소견이 있을 경우에는 CT나 MRI 등의 추가적인 검사를 통하여 정확한 진단을 내리게 되며 이러한 검사를 통해서도 진단이 애매할 경우에는 혈관 조영술이나 조직검사를 통하여 진단하게 된다.6. 치료가장 효과적인 치료 방법은 간암의 수술적인 절제이다. 그러나 수술적인 절제가 불가능할 경우가 더 많으며 이런 경우 간암에 영양분과 산소를 공급하는 혈관을 막는 경동맥 화학색전술(transarterial chemoembolization, TACE), 간암에 알코올을 주입하여 간암 세포를 죽이는 경피적 에탄올 주입술(percutaneous ethanol injection therapy, PEIT), 고주파를 이용하여 간암을 태우는 고주파 열치료(radiofrequency ablation, RFA) 등의 치료를 할 수 있다.또한 최근에는 간 이식의 성적이 매우 우수하여 간 기능이 나쁘거나 종양의 개수가 많아 수술적 절제가 어려운 경우 간 이식으로 완치도 기대할 수 있다. 한편 간암이 간 밖으로 전이된 경우나 진행된 경우에는 항암제 치료를 고려할 수 있다.7. 경과/합병증간암은 그 개수 및 크기, 혈관 침범의 여부 등에 의해서 예후가 달라지게 되는데, 간암 환자의 대부분이 간경변증이나 만성 간염을 동반하고 있어 간 기능에 의해 생존기간이 결정되는 경우가 많으며, 실제로 간암 환자의 사망은 간암 자체가 아닌 간암 진행에 의한 간 기능의 저하(간부전)가 가장 흔한 원인이다.8. 생활 가이드간 기능이 저하된 상태에서 효과가 검증되지 않은 여러 민간, 대체 요법의 사용은 드물게는 급격한 간기능의 악화를 가져오기도 하므로 전문의와 꼭 상의해야 한다.9. 식이요법간 기능에 따라 식사의 원칙이 다르다. 일반적으g/dlBilirubin D황달을 보는 검사0.20~0.4mg/dlPhosphorus세포구성성분, 필요미네랄로 효소, 호르몬, 세포신호5.9▲2.5~4.5mg/dl심한 신장염, 만성 신장염, 신부전, 비타민D과잉BUN신기능검사신장의 사구체여과율에 의한 신장기능검사33.5▲6~20mg/dL신부전, 간경변, 요독증, 악성종양Calcium근육 수축, 신경전달, 혈액응고, 심박조절에 관여하며, 혈청에 함유된 소량의 칼슘은 전체 칼슘대사를 반영6.9▼8.5~10.5mg/dL설사, 신증, 비타민 D 결핍, 급성췌장염, 부갑상선 저하증Glucose공복 시 혈당농도가 감소됨에 따라 자극을 받아서 유리된다.73▼74~106mg/dL당뇨병, 요독증, 갑상선항진증 등Creatine신장기능 지표검사6.7▲0.5~1.5mg/dL신장기능나쁨T.protein간기능검사지표5.6▼6.0~8.0g/dL간기능장애Albumin전반적인 영양상태 및 간기능과 일반적인 병태의 검사2.1▼3.4~4.8g/dL간기능장애, 감염T.cholesterol관상동맥 질환의 위험도나 지방대사의 평가, 신증후군, 췌장, 간질환, 갑상선 질환의 보조 진단적 검사121▼175~220mg/dL간세포괴사, 악액질, 영양쟁애, 갑상선기능항진 등Na세포외액 삼투압유지, 수분 전해질, 산염기균형 등117.5▼134~145mmol/L수분과잉, 심부전, 신증후군, 간경변, 고혈당, 위장관손실(구토, 설사)K인체 세포내액의 주가되는 양이온, 근육, 신경전달, 심장 에서의 전기적 자극 전달5.80▲3.5~5.6mmol/L신부전, 발열, 헤파린요법, 과잉수액Cl산, 염기 기능유지에 중요한 기능89▼99~111mmol/L수분과잉, 위장관 손실, 급성감염< 혈액응고검사 >출혈 질환에 대한 선별 검사로, 특히 혈소판과 응고인자 중 어느 것에 양적으로 또는 기능적으로 문제가 있는지 선별하는 검사이다.항목수치결과정상치단위의미12/1PT(sec)6.7▲9.5~13.8sec비타민K결핍, 와파린 투여, DIC, 간부전, 무섬유소원혈증PT(%)10380다.

의/약학| 2016.11.21| 26페이지| 3,500원| 조회(697)

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CASE STUDYTITLE :Alzheimer's Dementia과 목 명 :성인간호학학 과 명 :간호학과학 번 :성 명 :담당교수님 :제 출 일 :Ⅰ. 간호력 (Nursing History)(기본정보)성명김○○연령92세성별여결혼기혼직업무학력고졸종교불교정보제공둘째 아들지불능력있음입원일자2013-07-22입원경로외래입원방법눕는차키148cm몸무게50kg혈액형A+흡연력?무 ?유흡연력?무 ?유의학적진단명Alzheimer's Disease, CKD, Anemia입원동기발병일 : 2008. 01. 18주증상 : 비위관 영양, Bed-ridden state, 빈혈, 전신기력저하2007년 감기증상 심하고 전신 기력저하로 xx대학교 병원 입원하여 치료 후 보존적 치료 위해 2008년 1월 18일 본원 입원하였으나 입원 후 전신 기력저하 심해지고 빈혈 발생하여(Hb:3.6) xx병원 전원하여 치료 후 2012.9.28 본원 재입원하였으나 전신부종 및 기력저하, 전해질 분균형(k:7.2) 발생하여 교정위해 xx병원에 2013.7.10 전원 후 경과 좋아져 본원에 보존적 치료위해 재입원함(5th 입원)과거력? 결핵 (본원, 20년전)? 고혈압 (본원, 20년전)수술력?무 ?유가족력부 - ?무 ?유모 - ?무 ?유형제·자녀 - ?무 ?유Allergy항생제 - ?무 ?유 ?모름음식 - ?무 ?유 ?모름약 - ?무 ?유 ?모름병에 대한 인식?무 ?유최근 투약 상태?유(내과약)(입원관련정보)(신체검진)식이상태신장/몸무게 : 148cm/50kg 식욕 : ? 보통 체중변화 : ?무? L-tube 유지 중 ? 뉴케어 당뇨식이(캔)소변횟수 : 5~6회/1일 양 : 150cc/1일 색 : 갈색 냄새 : 악취활동상태? 자유롭지 못함 (와상)피부? 비정상 (전신 반점, 건조, 소양감, 점상출혈, 접촉성피부염)신경계? 청력장애 (왼쪽 고막 소실)의식상태지남력 : ?없음의식 : ?기면상태보조기구? Air Matt 사용Ⅱ. 우선순위 간호진단 목록 (Nursing Diagnosis)진단이유1. 신체적 건강시 혈당이 매우 낮고 식후 2시간 이후에는 고혈당 증세를 보여 차이가 심하다. 고혈당 보다는 저혈당이 대상자에게 미치는 영향이 크기 때문에 즉각적인 중재가 필요하다.2. 부동 및 사지구축과 관련된 피부통합성 장애(점상출혈, 접촉성 피부염)점상출혈이 심하여 씻을때 손으로 살짝만 밀어도 표피가 다 일어나는 등의 매우 안좋은 상태이고 표피가 벗겨지고 호전되고를 반복하면서 왼쪽 팔의 피부에는 색과 결의 변화가 왔다.3. 침습적 시술 및 만성질환과 관련된 감염의 위험성왼쪽 귀에는 고막제거술로 인해 고막이 없고 샤워할 때 물이 들어가지 않게 주의해서 간호를 해야 하고 L-tube로 feeding하고 있다. 인슐린 inj도 맞고 있기 때문에 감염의 위험성이 크다.4. 부동과 관련된 변비오래된 침상생활로 인해 장의 연동운동이 활발하지 못하고 섭취한 음식물의 양도 적어 4~5일에 변을 한 번 보는 등 변비가 심하다.5. 고령 및 보행장애와 관련된 낙상위험성92세 치매 환자로 이미 사지에는 경직과 구축이 일어나고 있고 오래 전부터 보행은 불가하여 침상생활을 하고 있어 낙상 고위험군에 속하는 대상자이다.6. 부동과 관련된 욕창 위험성욕창이 심했던 과거력이 있고 부동 및 오랜 침상생활로 인해 욕창의 위험성이 매우 높다.7. 부적절한 수면패턴과 관련된 수면장애낮에 항상 주무시고 계시고 졸고 계시고 새벽에는 한번씩 깨고 잠을 깊이 못자는 등의 수면장애를 보이고 계셨다.8. 만성질환 및 인지력저하와 관련된 의사소통 장애왼쪽 귀에 고막이 없고 치매가 심해 인지기능이 매우 저하된 상태여서 의사소통 시 특별한 주의가 필요하다.9. 부동과 관련된 무력감부동 및 오래된 침상생활로 전신이 무력하고 쇠약해져 있다.Ⅲ. 간호과정 (Nursing Process) ①객관적 자료(Objective data)간호사정● BST(mg/dL)7AM(FBS)2PM3/12691793/13723353/14642153/15702643/16622803/1789290→ 오전에는 저혈당, 오후에는 고혈당의 상태※ 공복 시 혈/dL 이상이면, 당뇨병100~125mg/dL 이면, 공복시 포도당 장애※ 식후 2시간 혈당200mg/dL 이상이면, 당뇨140~199mg/dL 이면, 내당능 장애※ 하지만, 당뇨병일 경우 치료적 목표는공복 시 혈당이 100mg/dL 근처식후 혈당이 140~150mg/dL 를 목표로 한다.● 진단명 中 ? 당뇨(본원, 20년전)● ? 92세 (고령), ? 전신기력저하, ? 과거력 ; CKD(지금은 투석하지 않음)● 와상 상태로 운동량 전혀 없음● 3/14 7am 시, Sweating (발한) 보임.→ 인지기능저하, 치매로 인해 표현 불가함, 눈에 보이는 저혈당 증상※ 저혈당으로 인해 brain damage, 혼수가 올 수 있다.● 식이 : 연하곤란, ? L-tube feeding뉴케어당뇨식이(캔) 1개(6시) - 2개(12시) - 1개(5시) → 총 800kcal식사 사이 간식은 전혀 드시지 않고 계심● 검사항목수치결과정상치의미AdmissionBatteryGlucose161mg/dL (▲)74-106당뇨병HbA1C7% (▼)4.4-6.0당뇨, 최근 몇 달동안의 당조절이 잘 되지 않았다.● ? Lantus inj(중간형 인슐린, Holding 상태), RI (속효성인슐린, 4,6,8unit),Garves/ Diabex/ Fastic tab (당뇨병환자의 식사요법, 운동요법 보조제) 복용중간호진단신체적 건강수준과 관련된 불안정한 혈당치 위험성목표/기대되는 결과[단기목표] 중재 후, BST 체크 시(7am, 2pm) 혈당차가 줄어들고, 공복 시 혈당이 100gm/dL 전후로 조절된다.[장기목표] 입원생활 동안, 저혈당이나 고혈당으로 인한 합병증(brain damage, 혼수 등)이 나타나지 않는다.간호계획1) 활력징후를 사정한다.2) 주기적으로 BST를 체크하고 저혈당의 증상을 관찰한다.3) 혈당 수치를 확인 한 후 필요한 간호중재를 제공하고 처방된 약물을 투여한다.4) 중재 후의 혈당을 체크하고 간호기록지에 기록한다.5) 필요시 의사에게 환자의 상태를 보고한다.이 위함이다.2) 대상자의 혈당수치를 파악하고 그에 따른 증상을 알기 위함이다.3) 필요한 간호중재를 제공하여 혈당을 조절하기 위함이다.4) 중재 후의 대상자의 상태를 파악하기 위함이다.5) 대상자의 변화된 상태를 보고하여 필요한 처방을 받기 위함이다.간호중재1) ① 대상자의 v/s를 8시간 간격으로 측정하고 간호기록지에 기록한다.2) ② 하루에 2번 (7am, 2pm) BST를 체크한다.③ 저혈당 증상(손발의 떨림, 발한 등)을 확인한다.-> 저혈당에 대한 중재를 즉각적으로 하기 위함이다. 저혈당이 고혈압보다 대상자에게 미치는 영향은 더 크다.3) ④ 저혈당시(공복 시 혈당이 90이하), 대상자에게 당질의 음식(사탕이나 초콜릿 2~3개나 주스1컵)을 먹인다.-> 혈당이 너무 낮아지면 뇌손상, 혼수 등이 올 수 있으므로 즉각적으로 혈당을 올릴 수 있는 중재를 제공한다.⑤ 고혈당시(식사 후 혈당이 160이상), 대상자에게 처방된 약물(Lantus inj (중간형) / RI 2,4,8 unit (속효셩))을 투여한다.-> 당뇨병일 경우 치료적 목표는 공복 시 혈당이 100mg/dL 근처, 식후 혈당이 140~150mg/dL 를 목표로 한다.⑥ 혈당체크 후, 처방된 약물(Gaves tab, Diabex tab)을 투여한다.4) ⑦ 중재 후(30분 후), 혈당을 체크하여 변화가 있는지 관찰하고 대상자의 상태를 사정한다.⑧ 간호기록지에 혈당 및 수행한 간호중재를 기록한다.5) ⑨ 필요시, 대상자의 혈당 및 그에 따른 증상을 의사에게 보고한다.⑩ 대상자의 상태에 따라 변화된 약물처방(Lantus inj holding) 및 간호처치를 대상자에게 제공한다.예상되는 평가1) 간호중재(3/19 14:00) 후 대상자의 7am(FBS), 2pm에 잰 혈당의 차이가 줄어들었고,공복 시 혈당이 정상범위(100mg/dL)내외로 조절되었다.7AM(FBS)2PM3/19912403/20942152) 입원생활동안, 대상자는 저혈당이나 고혈당으로 인한 합병증(brain damage, 혼수 등)이s) ②주관적 자료(Subjective data)객관적 자료(Objective data)간호사정● 아야...(신음소리)→ 관찰 위해 피부 만지면 통증호소● 오른쪽 손등, 왼쪽 손등 및 팔 → 반복적 점상출혈로 인한 피부의 색 및 결의 변화● 양쪽 겨드랑이, 대퇴 서혜부, 가슴 밑에 피부 짓누름 → 접촉성 피부염 있으심● 간호사 “ (왼쪽 팔에 검붉고 변화된 피부를 가르키며) 원래 피부도 약하신데다가, 과거에 퇴행성 관절염이 있으셔서 스테로이드 제제를 많이 복용했다고 하시는데, 그거 때문인지 이렇게 점상출혈이 심하시다. 간병인들이 씻긴다고 피부에 손만 대도 표피가 다 벗겨져서 상처가 났다. 그렇게 표피가 벗겨지고 아물고 한 게 계속 반복하면서 이렇게 된거예요..”● 인수인계 시간 “가슴 밑에 피부가 피부염 때문에 찢어져서 이번에 드레싱 한 상태이다.”● ? 92세 (고령), ? 전신기력저하● ? DM, ? CKD(지금은 투석하지 않음) → 대사율의 변화● 2013.07.22~ 입원생활, 와상 상태로 운동량 전혀 없음 → 면연력의 저하● 경직된 관절 및 구축된 사지로 → 장기간의 피부접촉 상태● 과거력 : ? 퇴행성관절염 → 스테로이드 제제를 많이 복욕하셨다고 하심● Lab data(PLT, PDW/ PT, aPPT)는 모두 정상 범위 내에 있음간호진단부동 및 면역력 저하와 관련된 피부통합성 장애(점상출혈, 접촉성 피부염)목표/기대되는 결과[단기목표] 간호중재 후, 대상자는 점상출혈 및 접촉성 피부염이 호전된다.[장기목표] 입원생활동안, 대상자는 점상출혈 및 접촉성 피부염으로 인한 더 이상의 피부 찢김, 피부의 변화 등이 생기지 않는다.간호계획1) 대상자의 활력징후를 측정한다.2) 대상자의 피부 상태를 주의 깊게 사정한다.3) 필요한 간호중재를 제공하고 처방된 약물을 투약하고 처방된 연고를 도포한다.4) 보호자와 간병인에게 주의사항 등을 교육한다.5) 중재 후, 대상자의 변화된 피부상태를 사정하고 간호기록지에 기록한다.6) 필요시 의사에게 환자의 증상을 보고한다.다.

의/약학| 2016.03.08| 8페이지| 2,500원| 조회(470)

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모성간호학) 자간전증 간호과정 케이스스터디

18모성간호학 ⅠⅡ실습산욕부 CASE STUDY[History]Ⅰ. 간호정보조사지1. 일반적 특성성명 : 김○○ 연령 : 29 성별 : F결혼상태 : 기혼-동거 직업: 주부혈액형 : A+ 체중/키 : 88kg/163cm병에 대한 인식 : 유(중)건강습관 : 음주 - 무흡연 - 무배우자 : 이○○ 연령 : 34세직업 : 회사원 간호비 지불능력 : 있음2. 가족병력부 : 있음(당뇨)모 : 없음형제/자매 : 없음남편: B형간염 보균자3. 질병력과거병력 : 없음입원경험 : 있음 - 치질수술(2012년, 대구)수술경험 : 있음 - 치질수술(2012년, 대구)알러지(항생제· 음식· 약·알레르기) : No(기타질환)당뇨 : No 심혈관 · 내분비질환 : No류마티스 열 : No 성병 : No 빈혈 : No폐질환 : No 천식 : No 고혈압 : No암 : No 결핵 : No 비뇨기계 질환 : No혈액질환 : No 외상 : No4. 입원관련 정보입원날짜 : 2014-03-01입원경로 : 외래 입원방법 : 도보입원동기주증상 pre-eclampsia로 2월 28일 UA protein 2+나와 경과관찰 위해 입원(twin, 자연임신)진단명 : Pre-eclampsia, unspecified간호요구 : 불안5. 산과정보수술 : POD#2 c/sec d/t twin preg(PM 1:30)마취 : 부분마취 (regional spinal anesthesia)일시 : 2014-03-03임신기간 : 36+1wk임신출산력 : 0-0-0-0이슬 : No 파수 : No 진통 : No태아심음 : Yes (150/150회/min)통증 : No 부종 : No 뇨단백 : No 기타신체증상 : No보조기구 : No 의식상태 : 명료수유계획 : 모유수유 Yes6. 면담기록 : 3/5(수) 8:40PM 면담함① 쌍둥이를 낳으셨는데 진통, 분만 경험에 대한 느낌은 어떠셨나요?A : 제왕절개로 낳아서 그런지 아무런 느낌은 없었어요.② 아기에 대한 느낌은 어떠셨어요?A : 그냥.. 아이를 보고나서 웃었어요③ 임l1PM 자가배뇨 1,030ml9PM 자가배뇨 1,000ml1PM 자가배뇨 1,050ml9PM 자가배뇨 1,000ml1PM 자가배뇨 750ml9PM 자가배뇨 800ml배 변0회0회가스배출 No0회가스배출됨0회가스배출 간간히 됨유방 울혈 및 동통유방울혈No유방울혈No유방울혈No유방이 울혈됨모 유 수 유모유수유 위해 유방마사지 격려모유수유 위해 유방마사지 격려Massage & Suction함.P C A또는통증 간호IV PCA 유지① 통증이 심해지기 전에 필요시 진통제를 요구하 도록 교육.② 통증을 표현하도록 격려.③ 통증증가시 간호사에게 알림.④ 통증이 있을 때 blous누르도록 사용법 설명함① 통증이 심해지기 전에 필요시 진통제를 요구하 도록 교육.② 진통제로 인한 부작용 (호흡억제, 오심, 구토, 변비, 소양증, 발진, 졸음, 어지럼증)교육하고 이상이 있는 sruddn 의료인에게 알리도록 함.③ 통증증가시 간호사에게 알림.④ 통증을 표현하도록 격려.산 후 운 동운동 격려함운동 격려함운동 격려함기 타속쓰림 호소없음오심, 현기증 없음복부팽만감 조금 있다함하지부종 경향전신기운 없다함복부팽만 경함.복부팽만교 육&간 호1)복부수술부 모래주머니 대줌.2)척추마취했기 때문에 좌우로 돌아눕는 행위설명1)배변이 없다 하여 유산균 음료 섭취 권장2)유치도뇨관 제거3)회음부 간호함4)자가 배뇨 격려5)13:30 MgSO4 제거함1)회음부 간호2)Massage & Suction 격려3)침대 난관 올려주고 낙상 예방 교육함1)퇴원준비 교육함2)낙상 예방 교육을 함3)물 섭취 격려함.V/S3/33/43/53/6수술직후12시간혈압130/80130/90120/80130/80130/80맥박7172807880호흡2020202020체온37.937.137.336.936.8I/ODateTime총섭취량총배설량경구비경구total배뇨배변total3/3total3,3003,3002,7002,7003/4total3,3003,3002,0302,0303/5total5501,9002,4502,0502,0503/ 무력증 및 출산후 출혈의 방지금기(1) 선택적 또는 의학적 분만 유도를 포함하여, 분만 이전의 임산부(2) 옥시토신 또는 카르베토신에 과민증의 병력이 있는 환자(3) 혈관 질환, 특히 관상동맥 질환이 있는 환자(4) 간질환 또는 신질환 환자Botropase Injection 2ml효능·효과출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료금기1) 이 약 및 이 약 구성 성분에 과민반응 환자2) 혈전증ㆍ색전증 환자(뇌혈전, 심근경색, 혈전정맥염 등) 및 혈전증을 일으킬 우려가 있는 환자3) 혈관내 산재된 응고 증후 환자4) 트롬빈을 투여중인 환자Fentanyl Citrate Injection효능·효과1. 수술직후에 단시간의 진통작용을 위해 사용한다.2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제로 사용.3. 마취유도, 국소 및 전신마취시 마취유지를 위한 마취전 투약제로 사용금기1) 근이완제의 사용이 금기인 환자2) 본제에 대해 과민증인 환자3) 두부외상, 뇌종양등으로 인한 혼수상태양 호흡 억제를 일으키기 쉬운 환자4) 경련발작의 기왕력이 있는 환자5) 외래 환자6) 2세 이하의 유아, 소아7) 천식 환자Hartman-D Solution1000ml CJ효능·효과①순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정②대사성 산증의 보정③에너지 보급금기1) 젖산혈증 환자2) 수분과다상태 환자3) 저장성 탈수증 환자4) 고나트륨혈증 환자Magnesium SulfateInjection 10%효능·효과경련, 자간, 전해질보급), 자궁경직(분만촉진)금기1) 신기능장애 환자2) 혼수 환자3) 고마그네슘혈증 환자4) 방실차단 환자5) 근무력증 환자Sodium Chloride & Dextrose Injecton (1:2) CJ효능·효과① 탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급② 에너지 보급금기1) 수분과다상태 환자2) 저장성 탈수증 환자3) 저칼륨혈증 환자Intrafusin 10% Injection 500ml Youngjin효능·효과다음 상태시의 아미노산 보급 : 저단백혈증, 저영 Vessel3개 (30cm)소생술무투약무2. 태반시간 : 13:29무게 : 1740gm만출방법 : 용수박리소파여부 : 무3. 산모상태투약 분만전 MgSo4 유Ⅴ. 퇴원교육 - 산모 퇴원 후 알아야 할 사항1) 식이와 영향- 출혈이나 오로로 인해 단백질이나 철분의 손실이 크므로 생선, 육류, 간, 우유, 계란, 콘, 녹황색 채소 등으로 충분히 섭취해야 합니다.- 소변량이나 땀의 증가로 수분 또한 충분히 공급해 주어야 합니다.- 모유 수유 시에는 많은 열량과 양질의 식품을 섭취하도록 합니다.- 적당한 영양소 섭취로 산후 비만을 방지합니다.2) 오로는 질 분비물로 불리워지고 정상적으로 있을 수 있습니다.- 오로의 냄새는 정상월경과 비슷하여 역겨운 냄새가 나지 않습니다.분만 후 3일간은 혈액이 섞여 나오다가 갈색으로 변하며분만 후 9-10일이 되면 황색이나 유색으로 변하게 됩니다.오로의 색깔과 양의 변화는 자궁의 질과 회복상태를 말해주며, 한달 정도 되면 오로의 분비가 멈추게 되는데,그 이상 되어서 혈액이 다량 섞인 오로가 분비될 때에는 전문의 진찰을 받도록 합시다.3) 회음간호 (자가간호)- 회음부 세척은 배뇨와 배변 후에 사용됩니다.- 산모는 앞에서 뒤쪽으로 세척하고 닦도록 합니다. (질구나 요도구가 변으로 더렵혀 지는 것을 예방)- 산모는 회음패드를 만지기 전에 손을 씻도록 하고 패드 안쪽 표면을 만지지 말고 앞에서 뒤쪽으로 착용하고 제거하도록 합니다.4) 유방간호- 유즙분비는 산후 3일에서 4일경 유즙분비가 되나 모유수유시 유두는 깨끗한 물로 세척하고 수유하고 자극된 유두는 24시간 이상 빨리지 않도록 합니다.5) 목욕과 산후 위생- 산후의 목욕은 세균감염의 가능성을 제공하기 때문에 주의해야 합니다.대게 3-6주 정도 지나 오로가 없어지면 목욕이 가능하고 탕 속에 너무 오래 있거나 너무 뜨거운 물을 사용하는 것은 피하도록 합시다.- 가벼운 샤워나 따뜻한 물에 적신 수건으로 몸을 깨끗이 하는 것은 퇴원 후부터 가능합니다.6) 산욕기의 성 생활- 분만 후 성생활라 하며 이는 질병이 더 진행한 형태이다. 자간증이라는 것은 임신 중에 고혈압 성 질환을 원인으로 경련, 발작을 일으키는 경우를 말한다.태반 및 태아로의 혈류공급에 장애가 발생하여 태아의 성장부전이 발생하며 심한 경우 태아사망의 원인이 되기도 한다.2. 원인일차적으로 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 결과적으로 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기는 것이 원인이며, 이것이 이차적으로 산모와 태아의 혈관에 손상을 입혀 다양한 증상들이 발생하게 된다. 여기에는 산모의 비만, 당뇨, 유전적 요인과 같은 다양한 인자가 영향을 미쳐 질환의 상태가 더 나빠지기도 한다.3.증상초기에는 단순히 혈압이 오르는 것으로 나타나므로 정기 검사에서 혈압 상승의 소견이 발견되며 별다른 증상이 없는 경우가 많다. 그러나 질환이 진행될수록 다양한 증상이 나타나는데 부종이 심해지고, 소변 양이 감소하며, 두통, 상복부 복통, 시야장애 등이 발생하게 된다.이러한 경우들은 매우 심각한 증상으로 이미 질환이 많이 진행되었음을 의미한다. 또한 태아의 성장 발육부전이나 심한 경우 태아 사망 등이 나타나기도 한다.① 고혈압 : 가장 믿을 만한 신호이며 이완기 혈압이 더욱 중요하고, 90mmHg 이상이면 비 정상으로 간주한다.② 체중증가 : 체중 증가는 비정상적인 수액 잔류에 의하며, 손가락이 붓거나 안검하수 등 의 비의존성 부종이 나타나기 전에 대개 발생하게 된다.③ 단백뇨 : 초기에는 거의 나타나지 않거나 소량으로 나타나지만, 중증의 경우에는 거의 모든 경우에서 나타나게 된다.④ 두통 : 경증에서는 드문 편이나 중증에서는 비교적 자주 나타납니다. 경련 전에 심한 두 통이 나타날 수 있기 때문에 주의해야 합다.⑤ 상복부 통증 : 중증에서 보이는 증상이며, 경련이 동반될 수 있습니다. 대개는 간 조직의 허혈, 부종, 출혈에 의한다.⑥ 시력장애 : 중증에서 비교적 흔히 나타나며, 심한 경우 일시적인 실명이 올 수 있습니다. 예후는 좋아서 수술적 치료 없이 .

의/약학| 2015.12.11| 20페이지| 2,000원| 조회(731)

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