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전립선암 케이스 스터디(CASE STUDY), 간호진단 2개 평가A+최고예요

CASE STUDYProstate Cancer1목차Ⅰ 서론 3연구의 필요성연구의 목적Ⅱ 문헌고찰31. 전립선암의 정의 및 원인2. 증상진단검사3. 치료 및 간호중재4. 합병증 및 예후5. 예방방법6. 식이요법Ⅲ 간호사정7일반적 사항입원 관련 정보간호력이용 가능한 지지체계각 기관별 문진진단검사치료 및 경과Ⅳ 간호과정15Ⅴ 결론17Ⅵ 참고 문헌17Ⅰ 서론연구의 필요성전립선암은 갑상선암에 이어 발병률과 발생속도가 가장 빠르게 증가하고 있는 암으로 1990년대까지만 해도 남성암 중 10위에 불과했다. 그러나 현재는 무서운 속도로 증가하기 시작해 남성암 중 5위를 차지, 중년 남성의 건강을 위협하고 있다. 또한 전립선암은 형태가 다양하고, 같은 병기의 환자에게서도 그 예후가 매우 다양하여 예측하기 어려운 경우가 많다. 고령화 사회에 진입하며 그에 따라 전립선암의 발병률도 눈에 띄게 증가하였음으로 해당 연구의 필요성을 가지고 보고서를 작성하려고 한다.연구의 목적이번 성인간호학실습을 통해 전립선암 환자의 임상적 증상, 치료 방법 등을 연구하여 적절한 간호수행을 위한 지식함양을 하고, 환자의 회복을 돕기 위해 적절한 간호과정의 단계를 통한 간호 수행이 이루어질 수 있도록 학습하기 위해 본 사례연구를 하게 되었다. 따라서 이 보고서를 통하여 전립선암 환자의 특성을 파악하고 그에 가능한 간호중재의 방법을 서술하려고 한다.Ⅱ 문헌고찰1. 전립선암의 정의 및 원인1) 정의전립선에 발생한 암을 의미한다. 전립선에는 여러 형태의 세포가 존재하지만 전립선암의 대부분(99% 이상)은 샘 세포(조직에서 분비물을 가지고 있거나 밖으로 내보내는 세포로 세포질의 항상성을 유지함)에서 발생을 하게 된다. 종양이 자라면서 전립선의 내부까지 종양이 퍼질 수 있으며, 뼈나 폐 등 신체의 다른 중요 장기에까지 전이될 수 있다. 초기의 전립선암은 비뇨기과적 증상을 거의 일으키지 않으나 암이 진행함에 따라 요도의 압박이나 요로폐색 등의 중요한 비뇨기과적 문제를 야기시킨다. 또한 다른 암에 비해 척추나 골반뼈 용적을 측정할 수 있을 뿐만 아니라, 전립선 내의 병리적 변화를 발견하는 데에도 유용한 검사이다. 또한 전립선암인 경우 전립선의 피막이나 전립선주위 정낭 침범 등 질병이 어느 정도 진행했는지 병의 진행 단계 결정에도 이용할 수 있다. 전립선암의 확진을 위한 전립선 조직생검도 경직장초음파검사를 통해 이루어 진다.4) 골 주사(bone?scan)뼈는 전립선암의 전이가 가장 흔히 발생하는 부위이므로, 전립선암의 병의 진행 단계를 결정하기 위해서는 골 주사를 시행해야 한다. 전립선 특이항원 수치가 낮고 뼈에 통증 등의 증상이 없는 경우에는 전이 가능성이 낮기 때문에 생략할 수도 있다.5)?전산화 단층촬영?또는?자기공명영상주변 조직으로의 침범이나 골반 내 림프절 전이 여부를 파악하기 위해 전산화단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 시행한다. 즉, 전산화단층촬영이나 자기공명영상은 암의 진행 단계를 결정하기 위해 시행하는 검사이다.3. 치료 및 간호중재전립선암의 치료는 병의 진행 단계에 따라 차이가 있다. 국소암의 경우 근본적인 치료를 목적으로 치료를 하게 되지만, 다른 장기로 퍼진 전이암의 경우 국소치료는 의미가 없으며 전신치료를 시행하게 된다.1. 국소성 전립선암국소성 전립선암의 치료로서 고려할 수 있는 방법은 대기요법, 근치적 전립선적출술, 방사선요법이다. 치료선택은 환자의 연령, 건강 상태, 성기능 상태, 종양의 병기와 분화도, 환자의 선호도 등을 고려한다.1) 대기관찰요법나이가 많으면서 분화도가 좋은 국소성 전립선암 환자에서 고려할 수 있다. 그러나 생존기간이 10년 이상 기대되고 분화도가 나쁜 환자에서는 적절하지 못한 치료법이다.2) 근치적 전립선적출술국소성 전립선암의 치료에 가장 널리 사용되는 치료법이다. 근치적 전립선적출술의 가장 흔한 합병증은?발기부전과?요실금을 들 수 있는데, 100년간의 역사를 통해 수술 방법이 계속 발전되어 최근에는 성기능과 소변 자제능력 회복이 많은 환자에서 가능하게 되었다. 그 외에 근치적 전립선 적출술의 합병증으로서 출혈병합요법이 필요하다. 현재까지는 방사선치료와 호르몬요법을 병행하는 것이 일반적이지만 최근에는 수술요법의 비중이 커지고 있다. 수술 전후에 호르몬요법이나 방사선치료를 병행하는 경우 좋은 성적을 기대할 수 있다는 보고가 있지만, 장기간의 성적은 아직 부족한 실정이다.3. 국소암 치료 후 재발된 전립선암수술 후 재발된 암의 경우 국소 재발한 경우는 방사선치료를 하고, 다른 장기로 전이가 발생한 경우는 호르몬요법을 시행한다. 방사선치료 후 재발한 암의 경우에는 국소 재발 시 수술을 고려하고, 다른 장기로 전이가 발생한 경우에는 호르몬요법을 고려한다.4. 전이성 전립선암암이 뼈나 다른 장기로 전이된 경우 호르몬 치료를 시작한다. 호르몬 치료는 성욕감퇴나 발기부전을 야기할 수 있다. 과거에는 고환적출술을 많이 시행하였지만 최근에는?LHRH(황체형성자극호르몬) 촉진제의 빈도가 늘고 있다. 고환적출술은 수술의 부작용은 거의 없지만 거세에 따른 정신적 충격이 있을 수 있다.?LHRH?촉진제는 피하 주사를 1달 혹은 3달에 1회 투여하며, 초기 투여 시 전립선암 증상이 악화될 수 있기 때문에 남성호르몬억제를 병용 투여한다. 남성호르몬 억제제를?LHRH?촉진제나 고환적출술과 병용하는 완전 남성호르몬차단요법도 있는데, 이에 대해서는 의견이 분분하다.5. 호르몬 불응성 전이성 전립선암호르몬 치료에 반응하지 않는 경우 이차 호르몬요법, 항암요법 등을 고려한다. 기타 증상에 따른 치료를 하게 되는데 약한 통증은 아스피린, 아세트아미노펜(acetaminophen), 이부프로펜(ibuprofen) 등에 반응한다. 중등도 이상의 통증에는 코데인(codeine), 옥시코돈(oxycodone), 메페리딘(meperidine), 모르핀(morphine) 등의 좀 더 강력한 진통제를 사용하게 된다. 그 외에 전이 부위에 통증이 심한 경우에는 방사선치료를 시행하거나 방사선동위원소를 투여하기도 한다.4. 합병증 및 예후전립선암이 진행되어 전이될 경우 주로 뼈로의 전이가 흔히 발생한다. 전립선암이 뼈로 사정1. 일반적 사항이름전OO나이/성별M/68C.Cvoiding difficultyonset2021년 9월 10일입원날짜2021.09.19입원경로외래정보제공자EMR작성자간호사키/몸무게171cm / 65kg직업무직결혼유무/자녀기혼 / 아들, 딸내원수단도보2. 입원 관련 정보1) 입원동기 :2021.09.18일경부터 general weakness와 voiding difficulty 발생하여 입원함2) 현병력 : Malignant neoplasm of prostate, HTN3) 최근투약상태 :LMC 혈압약 PO Tx9월 19일 중단함4) 과거력 :#20년 전 HTN5) 가족력 :동생 ? 고혈압, 당뇨3. 간호력(건강상태)1) 영양상태① 식이형태 : 구강섭취편식 : 무식욕부진 : 유 (식사의 1/3만 섭취)오심 : 무구토 : 무연하곤란 : 무② 피부 : 정상탄력성 : 정상피부병변 : 정상2) 배설① 배변배변양상 : 1회 1일 규칙적마지막 배변일 : -장음 : 정상② 배뇨배뇨 양상 : 일 회혈뇨 : O3) 호흡, 순환① 호흡호흡양상 : 정상부속근 사용 : 무좌우대칭 : 대칭객담양상 : 정상② 심장/말초순환심첨충격 : 정상③ 말초동맥맥박 :말초동맥맥박 (경동맥 /요골동맥 /족배동맥 /Homan’s 징후 /Tenderness)오른쪽 (+/+/+/-/-)왼 쪽 (+/+/+/-/-)4. 이용 가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회자원)1) 의사소통영역① 의사소통 : 원만함② 언어장애 : 무2) 관계영역① 사회활동변화정 : 무② 역할변화 : 무③ 이용 가능한 지지체계 : 보호자(딸)3) 가치영역종교적 활동 : 불교4) 기동영역① 일상생활 수행능력 : 도움필요자주 사용하는 손 : 오른손② 수면/휴식평상시 수면양상 : 규칙, 8시간 수면5) 인지영역① 시력장애정도 : 무안경 / 렌즈 : 무② 청력 : 정상③ 자아개념 : 정상④ 의식의식상태 : 명료지남력 : 사람(v), 시간(v), 장소(v)6) 지식영역질병/검사/수술/치료법에 대한 지식/지각 : (+,+)/(+,+)/(+,+)/ 적혈구의 평균용적을 말하며, MCH는 적혈구 내에 들어 있는 혈색소의 평균량을 말하고, 검사를 통해서 빈혈을 형태학적으로 분류하며 빈혈의 원인을 찾아낼 수 있다.▲microcytic anemia.▼microcytic anemia.MCH26.0~32.0Pg-MCHC32.0~36.0g/dl-mean cell hemoglobin concentration : 평균적혈구 혈색소농도RDW11.8~14.8%-적혈구 변이 계수심각한 빈혈이거나 빈혈이 회복 시, 수혈을 받았을 때 값이 커짐Platelet140.0~400.0K/ul240혈소판 수치MPV7.4~10.4Fl-평균 혈소판 용적검사항목정상치검사결과(9월 28일)임상적 의의ElectrolyteTotal protein6.4~8.3g/dl5.8간경변 말기, 영양실조, 악액질, 수혈증, 신장증(네프로시스), 단백누출성위장병 등에서는 낮은치를, 탈수증, 다발성골수종에서는 높은치를 나타낸다.Albumin3.5~5.0g/dl3.1▲탈수, 심한 구토, 심한 설사▼간경변, 급성간부전, 심한 화상, 영양불량, 자간전증, 신장애, 악성종양AST15.0~40.0IU/L39고도증가 : 전격성 간염, 급성 간염, 급성 순환부전, 간경변증중증도 증가 : 만성간염, 심근경색ALT0.0~41.0IU/L34BUN8.0~20.0mg/dl31.9▲요독증, 질소혈증, 사구체신염, 신장기능 부전, 당뇨병▼간경변, 간부전 요붕증, 갑상선 기능저하Creatinine0.6~1.5mg/dl-신기능부전에서 혈중 크레아티닌의 값은 상승한다.Uric Acid2.1~7.4mg/dl7.3콩팥에서 배설되기 때문에 콩팥기능이 장애를 받으면 상승한다Glucose70~110mg/dl157▲당뇨병, 뇨독증, 갑상선 기능항진증▼간 장애, 인슐린 과잉증Na136~145mM/L-▲수분결핍, 염분과잉, 신질환▼구토, 만성신부전증, Addison’s병, 당뇨병성 acidosisK3.5~5.3mM/L-▲요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병▼원발성 알도스테론증, 쿠싱증후군Cl99~111mM/

의/약학| 2021.12.13| 17페이지| 2,000원| 조회(507)

전립선암, 전립선암케이스, 전립선암 문헌고찰, 전립선암 간호진단

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유도훈련 프로그램 기획 제작1과 목교 수학 년학 번이 름제출일목차Ⅰ. 교육일정Ⅱ. 병원 소개1. 병원설립이념2. 미션 / 비전 / 핵심가치3. 병원윤리강령Ⅲ. 간호본부 소개1. 간호본부 미션 및 비전2. 간호본부 조직도 소개3. 간호본부 주요 활동 소개Ⅳ. 병원 시설 및 구조Ⅴ 교육1. 개인정보보호법 교육2. 직장 내 성희롱 예방 교육3. 감염관리교육Ⅵ 참고 문헌2021년 신규간호사 교육 일정안내1. 교육일정? 일시 : 2021년 10월 11일 월요일 09:00~17:00? 대상 : 신규간호사? 장소 : 명덕관 컨퍼런스홀? 진행 : 교육담당 간호사? 교육일정시간교육내용강사교육시간09;00~09:501. Orientation? 참석자 명단 확인? 신규간호사 교육 일정 안내? 병원장님 인사 말씀? 간호부장님 인사 말씀? 신규간호사 자기소개와 서로 인사나누기교육 간호사50분10:00~10:502. 우리병원 알아가기!? 설립이념? 미션 / 비전 / 핵심가치? 간호본부 미션 및 비전? 간호본부 조직도 소개? 간호본부 주요활동교육 간호사50분11:00~11:503. 지키고 보호하자!? 개인정보보호 교육 및 보안교육? 직장 내 성희롱 예방 교육교육 간호사50분11:50~13:00점심시간70분13:00~13:504. 원내 시설 및 병동 투어? 편의시설 소개와 위치 설명? 과별 병동 소개와 위치 설명각 병동간호과장50분14:00~14:505. 신규간호사를 위한 재무관리 교육? 첫 월급은 어떻게?? 나의 신용등급을 알고 관리하기!? 현명하게 저축하기!재무설계사50분15:00~15:506. 감염관리교육감염관리전문간호사50분16:00~16:307. 프립셉터와 만나기각 프립셉터30분16:30~17:008. 질의응답 및 기념품 증정교육간호사30분Ⅱ. 병원 소개1. 설립이념울산대학교병원은 생명 존중과 인간 사랑의 정신을 바탕으로 환자 중심의 신뢰받는 진료, 창의적 연구, 충실한 교육, 지역사회에 대한 봉사와 다음 세대를 위한 환경 보호를 실천함으로써 국민의 건강과 삶의 질 향상에 기여한다.?“모든 것의 주체는 사람이다, 가정과 사회, 국가의 주체도 역시 사람이다. 다 같이 건강하고 유능해야 가정과 사회, 국가가 안정과 번영을 이룰 수 있다.인간의 고통에는 두가지가 있다. 그 하나는 질병이고 다른 하나는 빈곤이다.이 두가지는 항상 악순환을 거듭하는 것으로, 가난하니 병이 들고 병이 나니 또 가난해지는 것이다. 병원을 세우고 운영하는 목적은 모든 인간이 질병의 고통으로 부터 해방되어 행복한 생활을 하는 복지 사회를 건설하자는데 있다.”“사회로부터 소외 당하고 버림받은 사람들에게 항상 친절을 베풀어 주는 병원은 인정이 넘치는 따뜻한 가정이 되어 주기를 바란다.”“의료사업이 사람들로 하여금 질병의 고통으로부터 벗어나게 하는 것이라면 교육은 민족 전체가 멀지 않은 미래에 빈곤으로부터 완전히 벗어나게 할수 있는 것이다.”?“이땅에 태어나서 - 나의 살아온 이야기”?중에서2. 미션 / 비전 / 핵심가치3. 병원윤리강령① 병원은 의료가 제일의 의무임을 인식하고 모든환자에게 최선의 진료를 제공한다.② 병원은 항시 구급진료태세를 완비하고, 사랑과 정성으로 환자를 보호한다.③ 병원은 직원의 인화와 협동적 노력으로 친절하고, 윤리적인 진료분위기를 조성한다.④ 병원은 부단한 연구와 교육훈련으로 의료 발전에 기여하고, 환자의 신뢰를 높인다.⑤ 병원은 진료환경을 정결히 유지하고, 감염 및 화재예방등 안전관리에 주의의무를 다한다.⑥ 병원은 관계법규를 준수하고, 모든 거래행위를 공정무사하게 처리한다.⑦ 병원은 환자진료의 비밀을 지키고 환자의 신앙적 관습을 존중한다.⑧ 병원은 유관기관 및 단체와 상호협력하고 지역사회 주민의 보건증진에 노력한다.⑨ 병원은 도의적이며, 적정한 홍보활동을 하고, 타병원을 비방하거나 환자유인 행위를 하지 않는다.⑩ 병원은 환자관리, 시설장비 및 진료 활동면에서 과학적이고, 객관적인 표준을 유지 향상시킨다.II. 간호본부 소개1. 간호본부 미션 및 비전2. 간호본부 조직도 소개3. 간호본부 주요활동? 인사위원회인사에 필요한 사항을 정함을 목적으로 한다?? 교육위원회간호실무매뉴얼의 제.개정에 참여하고 임상실무 역량강화를 위한 지속적 교육 활동으로 전문 성을 향상시키고 안전하고 편안한 간호현장을 구축하는 것을 목적으로 한다?? 내부고객만족위원회내부고객(간호본부내 직원)의 만족도 향상 활동을 지속적으로 진행하여 내부 고객의 만족을 최대화하는 것을 목적으로 한다?? 업무위원회간호업무 및 세부기준을 제정하거나 주기적으로 검토하여 간호업무의 효율성을 증대하고 간 호의 질을 높이는 것을 목적으로 한다?? 외부고객만족위원회외부고객(환자 및 보호자)의 만족도 향상 활동을 지속적으로 진행하여 외부고객의 만족을 최 대화하는 것을 목적으로 한다?? 정보관리위원회간호업무의 질 향상을 위해 간호수행 및 결과를 평가하는 것을 목적으로 한다?? 질관리위원회간호업무의 질 향상을 위해 간호수행 및 결과를 평가하는 것을 목적으로 한다?? 환경관리위원회시설환경을 개선하고 관리하여 이용의 편리성을 증대시키는 것을 목적으로 한다?? EBP/연구위원회EBP/임상연구를 활성화하고 이를 근거로 하여 간호의 질을 높이는 것을 목적으로 한다Ⅳ. 병원 시설 및 구조V. 교육1. 개인정보보호 교육 및 보안개인정보 보호를 위한 법체계를 일원화하고 개인의 권익 보호를 강화하기 위한법. 당사자의 동의 없는 개인정보 수집 및 활용하거나 제3자에게 제공하는 것을 금지하는 등 개인정보보호를 강화한 내용을 담아 제정한 내용을 통한 교육

의/약학| 2021.11.08| 14페이지| 1,000원| 조회(724)

간호관리학, 유도훈련프로그램, 신규간호사프로그램

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