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지역사회간호학 장안구보건소 case study

2015학년도 지역사회지역사회간호학실습지장안구 보건소실습기간조 이름1조조 원-- 장안구보건소 간호업무 보고서-목차Ⅰ. 장안구 보건소 3Ⅱ. 모자보건실8Ⅲ. 예방접종실18Ⅳ. 결핵실25Ⅴ. 통합정신건강센터31Ⅵ. 금연실39Ⅶ. 영양실47Ⅰ. 장안구 보건소1. 간호 업무 현황? 진료서비스? 일반진료- 대상 : 만 13세 이상의 시민.- 진료범위 : 내과질환(고혈압 당뇨 위장질환 감기 등)- 진료절차 : 1층 진료실에서 진료 접수 → 진료 → 수납- 진료비 : 진료 및 처방전 교부 : 500원 / 검사 및 상담 : 검사 내용에 따라 부담일반 : 4,640원? 진료 무료 대상자- 의료급여대상자- 수원시에 주민등록이 되어있는 만 65세 이상자 및 1-3급 장애인- 국가유공자와 유가족, 독립유공자와 유가족, 광주 민주유공자와 유가족,고엽제후유증의 환자 및 고엽제후유증 2세 환자, 참전유공자, 20년 이상 장기 복무제대군인- 지참물 : 신분증, 의료금여증, 의료보험증, 진료무료대상자와 관련된 발급증- 운영시간 : 월~금요일 09:00~18:00 (12:00~13:00 점심시간 제외)? 물리치료- 대상 : 수원시민- 치료비용 : 유료 - 진찰 + 물리치료 = 1,600원(초진료)- 예약시 그 이후부터는 물리치료비 500원만 부담.무료 ? 주민등록상 수원시에 거주하는 만 65세 이상 어르신 및 1~3급 장 애인.국가 유공자와 유가족, 독립유공자와 유가족, 광주 민주유공자와 유가족, 고엽제후유증의 환자 및 고엽제후유증 2세 환자, 참전유공자, 20년 이상 장기복무제대군인.의료보호(1종,2종)- 진료절차 : 1층 진료실에서 진료 접수 → 진료 → 수납 → 2층 물리치료실: 열광선치료 : 핫팩, 적외선치료, 레이저치료, 초음파치료, 전위치료기- 적응질환 : 요통, 관절염, 근육통, 디스크, 좌골신경통, 염좌, 오십견, 중풍 후유증으로 인한 신경이나 근마비잘못된 자세로 인한 경부, 견관절, 손목, 무릎통증 및 대부분의 만성퇴행성 질환교통사고 후유증 등- 물리치료장비 : 운동치료기 자산후 출산준비교실 운영행복한 임신과 태교법엄마와 아기가 행복한 모유수유 및 수유자세 익히기신생아 관리 및 목욕방법, 아기돌보기아빠와 함께하는 출산준비교실 운영사업 목적건강한 모유수유아 선발대회를 통해 모유수유를 권장하고 산모의 모유수유 지속성과 사회적 인식개선 확산으로 모성 영유아 건강관리 향상의 계기 마련3-4. 건강한 모유수유아 선발대회 운영사업기간2015. 4월 ~ 7월사업대상모유수유아주최/주관경기도 / 경기도간호사회소요예산500천원지역사회 연계?협력부서산부인과 병?의원 / 산후조리원 / 산모신생아건강관리사 제공기관 / 공보관 / 동 주민센터? 사업내용? 추진절차모유수유아 선발기준 및 심사기준 시달-경기도-대상자 모집을 위한 홍보-경기도?보건소-신청접수된 모유수유아 자체선발 및 경기도에 통보-보건소-소아과의사 등 전문심사위원에 의한 최종선발-경기도-모유수유아 및 우수모유수유시설 시상-경기도-? ? ? ?? 추진내용 : 모유수유아 대상자 모집을 위한 홍보 실시 (지역신문, 방송, 홈페이지 등)관내 거주 모유수유아 적극 발굴 및 우수 모유수유 ? 착유시설 추천건강한 모유수유아 자체 선발대회 개최 및 심사건강한 모유수유아 선발 ? 시상사업 목적임산부의 날 캠페인 활동 등을 통해 전 시민이 임신과 출산의 중요성을 재인식하고 모성 및 출산 친화적 사회분위기를 조성하여 저출산 극복에 기여3-5. 임산부의 날 행사 등 홍보 ? 캠페인사업기간2015. 4, 9, 10월, 수시사업대상전 시민주최/주관경기도 / 경기도간호사회소요예산700천원지역사회 연계?협력부서산부인과 병?의원 / 산후조리원 / 산모신생아건강관리사 제공기관 / 보건소 각 관련 부서? 사업내용① 임산부의 날 행사 추진? 일시 : 2015. 10. 10(토) ※수원화성문화축제와 연계 추진? 방법 : 홍보 배너, 패널, 리플릿, 각종 모형 전시 등? 내용 : 임신과 출산의 중요성 강조, 가정 뿐만 아니라 공공장소에서 임산부가 존중 ? 배려 받을 수 있는 사회 분위기 조정 확산② 각종 캠페인 참여 및 홍보? 휴먼비스?방법: 휴대폰에 의한 문자전송, 전자메일, 전화, 우편 등?대상자: 작성시, 사전알림 서비스 수신에 동의한 경우- 출생자 국가필수 예방접종 안내문 발송: 동 주민센터 현조 필요(출생아 명단)- 저소득 계층 무료선택예방접종: 사회복지통합관리망을 통해 대상자를 발굴, 안내문 발송- 예방접종 안내: 접종관련 홍보물 배포- 관내 초등학교, 병?의원 등 관련기관에 예방접종사업 안내 및 홍보물 배포√ 미완료자 관리- 질병보건통합관리 시스템 미완료자 관리 활용- 개인별 접종 안내?개인별 전화 안내: 접종완료 후 미기록자 병원에 전산등록 요청, 미접종자는 접종 독려?전화를 받지 않거나 인적사항에 전화번호가 없을 때는 SNS, 우편 안내4. 예방접종 안전관리(1) 이상반응 감시 및 피해보상√ 이상반응 종류- 국소 이상반응: 주사부위의 통증, 종창, 발적 등- 전신 이상반응: 발열, 권태감, 근육통, 두통, 식욕 감소 등- 심한 알레르기 반응 또는 아나필락시스 반응√ 접종 전 주의사항- 건강상태를 잘 알고 있는 보호자가 데리고 온다.- 집에서 체온을 측정하고 온다.- 예방접종 수첩을 반드시 지참하여 접종 기록을 남긴다.- 접종 전날 목욕을 시키고, 청결한 의복을 입히고 데리고 온다.- 예방접종을 하지 않을 소아는 데리고 오지 않는다.√ 접종 후 주의사항- 접종 후 20~30분간 접종기관에 머물러 관찰한다.- 귀가 후 적어도 3시간 이상은 주의 깊게 관찰한다.- 접종 당일과 다음날은 과격한 운동을 삼간다.- 접종 부위는 청결하게 한다- 접종 후 최소3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하여 고열, 경련이 있을 때에는 곧 의사의 진찰을 받도록 한다.- 아기는 반드시 똑바로 눕혀 재운다.- 잠들기 전 모유나 분유를 너무 많이 먹이지 않는다.피접종자 상태약독화된 생백신불활성화 백신백신성분에 대한 심한 알레르기 반응접종 금기접종 금기심한 질병주의해서 접종주의해서 접종임신접종 금기적응증이 되면 접종면역결핍접종 금기적응증이 되면 접종최근 혈액제제 투여주의해서 접종적응증이 되면 접종뇌증접종결핵환자에게 유선 및 방문 등으로 치료권고, 재등록 하도록 설명함)9. 홍보? 시 및 보건소 홈페이지 및 동 주민센터를 활용하거나 수원시 인터넷 신문 및 캠페인,결핵예방의 날 행사 등을 통해 홍보 한다.? 홍보의 목적: 접촉자검진을 통한 결핵 예방과 결핵전파를 조기에 차단하고 치료중단방지를 통한 난치성 결핵발생을 최소화하며 결핵환자 입원에 따른 경제적 부담 경감 및 삶의 질 개선을 위함이다.Ⅴ. 통합정신건강센터1. 사업개요- 사명자명 : 수원시통합정신건강센터- 위탁기관 : 수원시 (장안구 보건소)- 수탁기관 : 아주대학교 산학 협력단- 설치근거 : 정신보건법 제 133조 (지역사회정신보건사업증)- 소재지 : 수원시 장안구 조원동- 설치일자 : 2008년 11월 24일2. 운영현황(1) 업무조직도보건복지부경기도수원시장안구보건소아주대학교의료원아주대학교산학협력관아주의대정신건강의학교실통합정신건강센터운영위원단자문위원단자원봉사단가족회자살예방센터성인정신건강센터노인정신건강센터아동청소년정신건강센터센터장통합관리사업노인정신건강사업담당직분주요업무센터장정신과전문의전체사업기획, 직원교육 및 인사관리, 지역연대 및 자문상임팀장정신보건간호사사업기획, 업무총괄, 행정, 사업보고, 실적, 공문, 회의, 지역연대팀장정신보건사회복지사실적, 회의, 행복사업, 지역조사, 통합위원회의통합팀정신보건간호사행사 , 홍보, 재난심리지원, 홈페이지, 정신건강위인 동영상정신보건사회복지사관련인력교육, 자원봉사자, 재난심리자원, 수면 프로그램, 주민교육, 치매치료관리비홍보요원홍보, 홈페이지, 정신건강위인 동영상사회복지사행복사업, 지역조사노인팀간호사치매사업, 노인실적, 사례관리정신보건사회복지사치매치료관리비, 수면사업, 사례관리작업치료사의료비지원, 우울사업, 사례관리생명사랑간호사생명사랑(자살예방)사업, 사례관리, 검진행정사무행정요원회계, 비품 및 소모품관리, 수신공문, 치매팔찌(2) 인력 & 주요업무(3) 사업내용사업명세부사항사업내용정신건강사업기획기획- 정책보고서 제출 : 3건- 수원시통합정신건강센터 CI 개발 : 1정상으로 떨어지고 손발의 체온이 정상으로 증가- 12시간 ☞ 혈액 속의 산소량이 정상으로 올라가고 일산화탄소 양도 정상으로 감소- 2주~3개월 ☞ 혈액순환이 좋아지고 폐기능이 향상- 1~9개월 ☞ 기침이 줄어들고 숨쉬기가 편안해지며, 폐의 섬모가 정상기능을 찾아 여러가지 감염의 위험이 감소- 1년 ☞ 관상동맥질환(심장병)에 걸릴 위험이 흡엽자의 절반으로 감소- 5년 ☞ 금연 후 5~15년이 지나면 중풍에 걸릴 위험이 비흡연자와 같아짐- 10년 ☞ 폐암 사망률이 흡연자의 절반수준이 되며 구강암, 후두암, 식도암, 방광암, 신장암, 췌장암의 발생위험도 감소- 15년 ☞ 관상동맥질환(심장병)에 걸릴 위험이 비흡연자와 같아짐[이외 금연의 이득]- 가족의 건강에 유익- 돈과 시간 절약, 일의 효율성 증가- 자긍심이 커지고 의지력이 강한 사람으로 인식될 수 있음- 깔끔하고 매력적인 모습- 입과 옷, 머리 등에 밴 담배냄새가 없어짐. 숙면가능- 기억력, 판단력, 집중력, 창조력이 향상됨.- 치아가 하얗고 건강해짐.- 손가락의 착색이 사라짐- 후각이 돌아와 음식 맛이 좋아짐- 계단을 오를 때 숨이 덜 차게 됨- 니코틴 보조제 부작용 및 약물 부작용 확인 및 대처※ 금연보조제 사용법? 니코틴 패치? 매일아침 1매를 부착? 16시간용은 주무시기 전에 떼고 24시간용으로 그대로 취침 다음날 교체 부착? 부위는 건조하고 털이 없고 손상되지 않은 곳에 돌아가면서 부착(상완 대퇴, 어깨,엉덩이 등)? 니코틴 껌? 껌 하나를 입안에 넣고 수초간격으로 천천히 씹는다.? 10회 씹은 후 껌을 1~2분간 입술 밑이나 볼 안에 둔다.[금연보조제와 함께 하면 좋은 행동요법]? 심호흡을 천천히 10회실시? 물을 1~2컵 마시기? 시계를 보면서 1분 동안 담배 참기? 양치하기? 손을 쥐었다 폈다 20번 정도 반복? 당근, 오이, 미역, 다시마, 호박씨, 무가당 껌 등을 씹기? 나는 금연에 성공할 수 있다고 스스로 말하기※ [금연보조제 주의사항]? 금연보조제로써 보조제 사용 후부터는 반드시 금연특히,생식품

의/약학| 2020.09.18| 29페이지| 5,000원| 조회(475)

case study, 지역사회간호학, 장안구보건소

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모성간호학 정상분만 케이스 스터디

1. 서론연구의 필요성/목적출산(Labor)이란, 생명의 탄생의 순간으로, 가족 형성의 첫 장이며 한 대상자의 간호범위를 넘어 가족단위의 간호가 필요하여 체계적인 이해가 필요하다고 생각했으며, 크게 보면 후세대에 큰 영향을 미치는 단계로서 모든 여성의 80% 이상이 경험하는 과정으로, 그중 자연분만이 가장 높은 비율을 차지하고 있는 것으로 보아, 정상을 알아야 비정상을 구별할 수 있음으로 심도 있는 연구가 필요하다고 생각되어 본 연구를 시작하게 되었다.2. 문헌고찰원인1) 에스트로겐 ? 프로게스트론 이론 : 에스트로겐 증가, 프로게스테론 감소2) 옥시토신 이론 ? 옥시토신에 의한 자궁수축 자극, 탈락막에서 프로스타글란딘 생성 증가3) 태아의 내분비 조절이론 : corticosteroid에 의한 프로스타글란딘 분비 자극4) 프로스타글란딘 ? 자궁수축 유발5) 자궁신전 이론, 자궁 신경절 자극이론, 자궁의 점차적인 팽창, 자궁 내 압력 상승증상과 징후/ 치료 및 간호중재 /합병증1. 분만 전구증상1) 자궁경부 변화 : 경부연화, 부분적인 거상, 개대2) 하강감 : 자궁이 아래로 하강하면서 앞으로 치우치는 현상 ? 위장장애 완화, 빈뇨하지동통, 질 분비물 증가, 보행 불편, 하부요통, 천골 긴장 : 골반관절의 이완3) 이슬(Show)4) 가진통(false labor)5) 양막파열 : 양막 파열시 선진부 진입이 안 된 경우 제대탈출의 위험성6) 체중감소 : 에스트로겐, 프로게스테론 수준치 변화로 발생되는 수분상실로 인해 체중이 0,5~1.5kg 감소2. 분만의 기전진입아두의 대횡경선이 골반입구로 통과한다.초산모의 경우 분만 시작 2주전에, 경산부는 분만 시작과 함께 진입한다. 태아의 태세에 따라서 진입 양상은 다양한데, 임상에서는 내진 시 열려있는 자궁경부를 통해 아두를 살짝 밀어올렸을 때 움직이지 않았을 경우 진입됐음을 알 수 있다.하강골반을 통과하는 선진부의 진행과정.초산부는 아두 진입 후 분만2기(자궁경부가 완전개대될 때까지) 동안 하강되고, 경산부는 진입과 동분만이 진행되는 동안 수축의 강도는 더 강해지고 기간은 길어지며(30?60초), 간격은 더 짧아진다.(매 2?3분마다)? 이행기가 다가오면 진통은 2?3분 간격으로 60초정도 지속된다.? 진통이 90초 이상 지속되거나 휴식기를 가지지 않을 때는 의사에게 알린다.④ 활력징후체온, 맥박, 호흡은 4시간마다 측정하고 혈압은 매 시간마다, 또는 산모의 상태를 봐서 측정하도록 한다.⑤ 이슬? mucose plug가 사라진 후에 존재하는 자궁 경부로부터의 점액성 분비물이다.? 자궁 경부의 개대가 진행됨에 따라 자궁 수축이 강해져 표면의 모세혈관이 파열되어 bloody show가 보인다.? feto-placental bleed는 질 출혈은 많지 않으나 태아에게는 중요하다.(120ML/min per kg)? 10ML 의 실혈은 태아의 운동성에 문제를 가져오고 30%(150ML)이상인 경우 태아사망 초래할 수 있다.⑥ 태아심음? low risk pt. : 1st stage(active phase)…자궁수축 후 30분마다 측정한다.2nd stage…15분마다 측정한다.? high risk pt. : 1st stage(active phase)…15분마다 측정한다.2nd stage…5분마다 측정한다.⑦ 활력징후체온, 맥박, 호흡은 4시간마다 측정하고 혈압은 매 시간마다, 또는 산모의 상태를 봐서 측정.2) 분만2기자궁 경부의 완전 개대에서 태아 만출이 끝날 때까지, 초산부는 50분이 소요되며 경산부의 경우 20분 정도가 소요된다.분만 2기가 시작되면 어떤 특정한 행동이나 신체적인 증상이 나타난다.① 수축이 강해지고 길어지면서 선진부가 골반저에 압박을 주면 산부는 스스로 힘주기(Bearing down)를 시작한다.② 수축으로 인한 불안이 증가한다.③ 혈액이 더 많이 묻은 이슬이 갑자기 증가한다.④ 산부가 예민해지고 접촉을 싫어한다.⑤ 변의를 느낌 : 태아의 머리가 골반상과 직장에 압력을 주기도 한다.⑥ 선진부가 골반저에 압력을 주고 직장이 눌리므로 산부는 대변이 마렵다고 호소한다.⑦정감을 제공한다.③ Oxytocin(Pitocin, Syntocinon), ergomovine maleate(Ergotrate?혈압상승의 위험이 있다.)methylergonovine maleate(Nerthergine)이 자궁 수축을 자극하고 출혈을 조절하기 위해 사용④ 부작용 : anti?diuertic effect를 가져올 수 있다. 그래서 전해질이 많은 양의 포도당 용액에 섞 어서 사용. 주입이 끝난 지 수분이내에 항이뇨 작용은 사라진다.(5) 산도의 열상(Laceration of the Birth)① 1st?degree : 음순대(fourchette), 회음부, 피부, 질 점막의 손상, 근육 손상은 없음② 2nd?degree : 회음부 근육 손상은 있으나 항문 괄약근의 손상은 없음③ 3rd?degree : 피부, 점막, 회음부 근육, 항문 괄약근의 전반적인 손상 있음⇒ 열상 치료는 episiotomy와 같다.(3) 분만4기분만 후 1~2시간의 회복기로써 산모와 신생아가 분만이라는 생리적 과정에서 회복이 되고 새로운 관계가 시작되는 중요한 시기이다.1) 일반적인 Nursing① V/S을 15분마다 측정한다. - 합병증 진단을 위해 기초자료를 제공한다.② 자궁저부를 촉진한다. - 자궁복구상태를 사정하여 출혈을 예방하기 위함이다③ 산모에게 자궁의 위치와 크기를 알려준다. - 자궁은 단단한 상태로 유지되어야 한다.④ 산모에게 자궁을 부드럽게 마사지하는 방법을 알려준다. - 자궁의 이완은 출혈의 첫 번째 소인이다.⑤ 방광 팽만 상태를 사정한다. - 방광이 과다하게 팽만 되어 있으면 자궁수축이 잘 되지않아 출혈을 일으킬 수 있다.⑥ 산모에게 소변을 보도록 한다. - 과도한 방광팽창은 방광무력증과 회복지연을 초래시킨다.⑦ 배뇨를 확인하고 소변 양을 측정한다.⑧ 정상적인 방광기능 회복정도를 확인한다.⑨ 필요시 산모의 패드를 갈아주고 외음부를 닦아준다.- 산모의 편안함을 도모하기 위함이다.⑩ 산모에게 회음부를 앞쪽에서 뒤쪽으로 닦아내고, 패드도 앞쪽에서 뒤쪽으로 착용한 2기를 알리는 증후는? 경관이 7~8cm 개대, 회음부 팽륜, 발로 초기, 직장, 회음에 압박감 호소● 산부의 정서적 반응은? 진통과 요통이 증가, 수축간격이 짧아짐에 따라 통제력 상실, 과호흡● 자궁수축, 선진부 하강, 태아심음의 사정 방법 ? 내진으로 질 입구를 촉진, 도플러 초음파를 사용하여 5분 간격으로 관찰산부에게 분만준비를 위해 간호사가 수행한 절차시간간호사의 간호절차4 : 20pm분만세트, 회음절개 세트, 배뇨세트, 신생아 간호세트, 약품을 준비한다.배횡와위, 쇄석위 반좌위 등을 취하며 분만의 진통을 덜고 아기가 나오기 쉬운 자세로 유도한다.회음부를 소독한다.분만 과정 중에 관찰한 것● 투약 ? 옥시토신, 메덜진, 리도카인 투약● 마취방법 ? 경막하 무통주사, 리도카인 국소마취● 분만형태 - NSVD● 회음절개 시행시기 ? 아두직경이 3~4cm 보일 때● 회음절개 방법 ? 정중선 절개법신생아 성별 : 여자 몸무게 : 2.82kg기도유지 : 스포이드를 이용한 SuctionApgar score0점1점2점Heart rate무박동100회 이하100회 이상Resp Effort무호흡불규칙, 과소호흡좋다. 기운차게 운다.Muscle tone축 늘어짐사지굴곡능동적 움직임굴곡이 잘 됨Reflex무반응약간의 움직임활기찬 울음color푸르고 창백몸은 분홍색사지는 청색완전 분홍총점9점?제대결찰 및 혈관 확인 :제와 위 1~2cm와 그 위 약 1cm 정도 두 곳을 묶고, 1cm 위를 절단한다.교환 수혈시 제와에서 8~10cm 부분을 결찰한다. 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있는지 확인한다.?보온유지 :분만실 내 온도를 24도로 유지한다. 신생아는 최대한 빨리 감싸주며 신생아 침대는 창가에서 먼 곳에 위치하도록 한다. 젖은 피부는 빨리 닦아준 후 모자를 씌워 보온을 유지한다. 담요나 매트리스는 따듯하게 데워서 사용한다.?예방적 눈 처치 :1% 질산은, 에리스로마이신, 테트라사이클린 안연고를 투여하여 산도 감염으로 인한 신생아 결막염을 예방한다.?기형 유무 확인 :신생아의 , Apgar Score 사정, 모아애착 증진되는 환경 조성 등 분만 초기부터 출산까지 모든 과 정을 함께 하고 돕는다.? 분만실에서 흔히 사용하는 약물약물작용/효능투여방법부작용 및 간호금기Oxytocin- 자궁평활근에 작용하여 자궁을 수축시키며 유선을 자극함- 승압효과는 거의 없음- 분만유도, 진통미약시 분만촉진, 불완전하거나 혹은 불가피한 분만보조제- 분만 후 자궁수축과 산후출혈방지에 사용함5~10IU IM , 5~10IU를 5DW10에 혼합하여 0.5~0.75/min의 속도로 시작하여 5ml/min 초과하지 않도록 점적주입*부작용 : 태아의 서맥, 신생아 황달, 오심, 구토, 산후출혈, 심부정맥*금기: 심한 골반상부의 불균형, 임신중독증, 태아의 위치에 의한 난산, 과민한 자methylergometrine maleate- 강력한 자궁수축작용 및 지혈작용을 나타냄- 태반만출, 제왕절개 수술, 유산후 출혈예방 및 치료, 자궁퇴축부전에 사용함- Prolactin 분비 억제함경구1회 1~2 T, 1일 2~4회, 2일간 최대 7일간 가능 주사1회 0.1~0.2mg SC, IM, IV (필요시 6시간마다 심한 출혈시 2~4시간마다 IM)소화기:구역, 구토, 설사순환기:혈압상승, 빈맥, 서맥, 흉부압박감정신신경계:졸음, 피부냉감, 두통, 이명, 흥분, 후두부 마비감, 열감과민한 자, 분만유도 및 절박유산환자 ,*신중투여: 고혈압, 패혈증, 말초혈관질환, 심질환, 신?간장애, 임신중독증Lasix injection고혈압, 심성부종, 울혈성 심부전, 신성부종, 간성부종, 급성 폐부종 등에 사용되는 이뇨제푸로세미드로서 성인 1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사한다. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간마다 20㎎씩 증량하여 1일 1-2회 주사한다.이 약은 강력한 이뇨제로 과량을 투여할 경우 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있다. 그러므로 이 약을 투여하는 경우 정기적인 검사가 필요하며, 개별 환자의 필요에 따라 용량을 적절하게 조절하여야 한다.설폰한다.

학교| 2020.09.18| 14페이지| 3,000원| 조회(542)

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