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성인간호학실습 간호 네러티브 보고서 (Nursing Narrative)

임상포트폴리오주제 : osteosarcoma 대상자주차월화수목금1주차EEEEE2주차DDDDD과목명제출자제출일실습지도교수Story신oo님은 Femur neck osteosarcoma로 입원하신 분이였다. 실습 첫날부터 보게 된 환자분이였는데 거동이 전혀 되지 않으시고 침대에만 누워서 입원하고 계시고 있었다. 간병인이나 보호자가 꼭 옆에 계셔야 하는 분이였다. Vital sign 측정 시 BP(117/80), PR(112), RR(21), BT(36.9), SPO2(100%) 였고 항상 숨이 차는 듯한 고통을 호소하셨는데 비강으로 O2 3L/min 주입되고 있는 상태셨다. 오늘(4/14)은 수혈을 받고 계셨는데 자세도 불편해 보이셨고 평소와 다르게 표정도 좋지 않은 상태이셨다. 수혈을 하는 동안에 Vital sign을 측정하였는데 BP(115/72), PR(116), RR(21), BT(37.3), SPO2(100%)로 약간의 미열이 있는 것으로 보였다.Reflaction나는 이 환자에게 필요한 간호가 무엇인지 생각해보게 되었다. 우선, 대상자를 관찰했을 때에 이 환자는 오랜 기간동안 누워있는 환자였기 때문에 한시간 간격으로 체위변경이 가장 필요하다고 생각되었다. 이 환자는 O2 공급이 되지 않으면 환자가 숨 쉬는데 어려움이 있기 때문에 환자가 제대로 nasal cannula를 하고 있는지 주기적으로 관찰하여서 환자가 호흡하는데 어려움이 없도록 하였다. 그리고 환자가 수혈을 하는 동안 Vital sign 측정 시 미열이 있었는데 이에 대한 간호지식이 부족하여서 수혈 시 발열간호에 대해 공부해야겠다고 생각했다.Clinical strengths나는 활력징후의 정상범위에 대해 알 수 있었다.나는 환자에게 nasal cannula를 적용해 줄 수 있었다.나는 체위변경을 해야하는 이유에 대해 알 수 있었다.Clinical weakness대상자의 진단명에 대한 지식부족수혈 시 발열 간호에 대한 지식부족Learning objectives대상자의 진단명(osteosarcoma)에 대해 공부한다.수혈 시 발열 간호에 대해 공부한다.골육종 [osteosarcoma]원인골육종은 뼈에 발생하는 원발성 악성 종양(암) 중에서 가장 흔하다. 왕성한 10대 성장기에 가장 많이 발생하며 남자에게 조금 더 많이 발생한다. 발생 빈도는 미국의 경우 연간 500~1,000명 정도 발생하는 것으로 알려져 있고 우리나라에서도 연간 약 100명 정도 발생하는 것으로 추정되고 있다. 팔, 다리, 골반 등 인체 뼈의 어느 곳에서나 발생할 수 있으나 흔히 발생하는 부위는 무릎 주변의 뼈이다. 암이 있는 부위가 아프거나 붓는 것이 흔한 증상이다.증상골육종의 증상은 팔다리의 통증과 종창(부종)이다. 일반적인 가벼운 외상(타박상)을 입었을 때 통증에 비해 증상이 오래 지속되고 심해지는 경향이 있다. 하지만, 모든 골육종에서 통증이 모두 동반되는 것은 아니다. 종창 역시 외상에 의한 종창은 시간이 지나면서 줄어들지만 골육종에 의한 종창은 오래 지속되고 심해지는 경향이 있다.진단골육종을 의사가 의심하게 되는 것은 단순 방사선 촬영(X-ray)에서 이상 소견이 보일 경우이다. 이렇게 골육종이 의심될 경우 골 종양을 전문으로 하는 정형외과 전문의에게 의뢰하게 된다. 골육종의 확실한 진단은 조직 검사(조직의 일부를 떼어 현미경으로 관찰하는 것)를 하여 이루어지게 된다.검사골육종이 진단되면 암의 병기(암의 경과에 따라 구분한 시기)를 결정하기 위하여 추가적인 검사를 하게 된다. 골육종이 발생한 부위에 암이 자리잡고 있는 범위를 보기 위하여 자기공명영상 검사(MRI)를 한다. 골육종이 흔히 전이(암이 인체의 다른 부위로 퍼지는 것)되는 폐와 뼈의 검사를 위하여 폐 전산화 단층촬영(CT)과 뼈 스캔 검사를 한다.골육종의 병기는 간단하게 구분했을 때 전이 없이 암이 발생한 부위에만 국한된 경우와 전이가 있는 경우의 두 가지로 나누어 볼 수 있다. 전이가 있는 경우가 더 진행된 암이며 대개 폐로 많이 전이된다. 골육종의 진단 시 20% 정도의 환자에서 전이가 발견된다.치료골육종의 치료에 쓰일 수 있는 방법은 수술, 항암 약물 치료, 방사선 치료 등이 있다. 수술이란 암을 수술적으로 제거하는 것을 의미하고, 항암 약물 치료란 항암제를 투여하여 암 세포를 없애는 것이며, 방사선 치료란 고용량의 방사선을 암에 조사하여 암 세포를 없애는 것을 말한다.* 치료 방법의 선택 *- 암이 발생한 부위 (뼈)- 암의 병기 (전이 유무)- 암의 재발 유무- 환자의 나이와 전신적인 건강 상태처음 진단 시 전이가 없는 골육종의 경우 대개 수술 전 항암 약물 치료, 종양 제거 수술, 수술 후 항암 약물 치료의 순서로 치료가 진행된다. 수술 전 항암 약물 치료는 약 2개월 정도, 수술 후 항암 약물 치료는 약 1년까지 소요된다.경과 및 합병증예후란 환자가 암을 이겨내고 회복할 수 있는 가능성을 말하는 것으로 골육종의 예후는 다음과 같은 인자들에 의해 좌우된다. 진단 당시 전이의 유무가 가장 중요하게 예후를 결정 짓는 인자로, 전이가 없는 경우 5년 생존율(진단 후 5년이 지났을 때 환자가 생존해 있을 확률)은 약 60~70%, 전이가 있는 경우는 5년 생존율이 약 20~30%이다. 예후를 결정짓는 인자들을 정리하면 다음과 같다.

의/약학| 2016.11.12| 4페이지| 2,000원| 조회(569)

성인간호학실습, 임상포트폴리오, 간호네러티브, NursingNarrative, 골육종 osteosarcoma

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정신간호학실습 Schizophrenia(조현병) 사례연구보고서 Case study

Ⅰ서론간호사례 선정이유Schizophrenia는 비교적 흔한 정신 질환으로 전 세계 인구의 약 1%에 영향을 미치고 있으며 이번학기에 실습 했던 병동에 대다수의 대상자가 가지고 있는 질병이 Schizophrenia였다. 조현병은 정신간호학 강의 시간에 배웠던 익숙한 질병이었지만 그 질병에 대해 자세히 숙지하지 못하고 있었다. 이번 실습을 계기로 조현병에 대해 더 알아보고 간호과정을 적용하기 위해 case study를 하게 되었다.Ⅱ본론문헌고찰질병명 및 정의질병명 : 정신분열증(Schizophrenia)정신분열증은 정신과 질환 가운데서 우울증을 제외하면 두 번째로 많은 병이고 정신과에서는 가장 대표적인 질환이다. 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으키는 질환으로 생각, 감정, 행동, 의지가 서로 조화를 이루지 못하여 삶의 질이 저하되고 사회생활에서 낙오되는 심각한 병이다. 발병기간이 1개월 이내의 경우는 brief psycotic disorder라고 진단 내리며 발병기간이 6개월 이상 지속되면 정신분열증으로 진단을 바꾸게 된다. 정신 분열증은 젊은 시기에 발병해서 만성화 과정을 밟는 병으로서 조기발견과 조기치료가 가장 중요하다. 치료과정이 시간이 걸리기는 하지만 결코 불치병은 아니며, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.원인 및 위험요인1) 스트레스 - 체질 모형생물학적, 환경적 및 정신사회적 요인을 다 포함하는 모형으로, 원래 취약성을 갖고 있는 사람에게 어떤 스트레스가 가해지면 정신분열병의 증상을 일으키게 된다는 가설이다.지나친 과로, 가족 내 긴장, 부모의 사망, 실연, 해고, 근대생활에서의 구타 등의 스트레스 혹은 정신적 충격을 받은 후에 정신분열병이 일어날 수도 있다. 그러나, 스트레스는 정신분열병을 일으키는 직접적인 원인은 아니고 스트레스는 정신분열병의 유발인자이거나 증상의 재발 혹은 악화와 관련이 있다고 할 수 있다.2) 생물 맺기 어렵다.4) 지각의 장애정신분열병의 발병 초기부터 다양한 지각 이상이 나타난다. 자신을 포함하여 주변의 모든 사물이 이상하게 변형되어 보이고 빛을 내뿜거나 윤곽이 지나치게 뚜렷해 보이기도 하며 소리의 강도도 전과는 달리 들린다. 시간이 매우 빨리 지나가고 주위의 모든 움직임이 너무 빠르게 느껴지기도 한다. 이러한 착각현상은 병적 과정으로 일어난 현실 왜곡의 결과로 생각된다. 환각도 흔히 경험되는데 정신분열병에서의 환각의 특징은 주로 환청이 많고 특히 사람의 말소리인 경우가 대부분이다. 그 내용은 대개 불쾌한 것으로 욕설이 많고 행동을 지적하거나 지시하는 경우, 다수 사람이 대화하는 경우 등이 있다.5) 충동 조절, 의욕 및 행동의 장애정신분열병 환자들이 나타내는 변덕스럽고 충동적인 행동들은 양가감정 때문이다. 정상인의 경우에는 서로 모순 되는 두 가지 충동이 있을 경우 상황에 따라 어느 하나가 억압되거나 타협이 이루어지지만 정신분열병에서는 이러한 능력이 상실되어 일관성 없는 예측불허의 급격한 행동 변화가 나타난다. 또한 의지의 약화로 우유부단하고 능동성, 자발성이 없으며 어떤 목표를 끈기 있게 추구하지 못하게 된다. 때로는 자신의 고집을 굽히지 않고 다른사람의 지시를 따르지 않는 거부증을 보이기도 하는데 이는 갈등과 불안을 야기하는 현실에 직면하지 않으려 하기 때문이며 적대감의 표현, 혹은 유아기로 퇴행한 결과로 해석할 수도 있다. 이와는 반대로 반향언어, 반행행동을 보이는 경우도 있다. 또 동일한 행동을 반복하는 상동행동, 동일한 자세, 언어, 옷차림을 그대로 유지하려는 현기증도 관찰된다.6) 사회적 장애흔히 사회적 위축을 보인다. 그리고 개인위생을 소홀히 하여 지저분하고 주변이 어지럽고, 의상이 더럽다. 주변에 대해 무시하며, 대화중에 괴상한 언동이 예측불허 상태로 나타난다. 공공장소에서 소리지르거나 쓰레기통을 뒤지는 등 소위 집 없는 부랑인의 모습을 보이기도 한다.7) 지적 능력의 장애정신분열병에서는 형제와 같은 계층의 또래에 비해 지능이 낮은 경성 발달 장애의 과거력이 있을 때는 현저한 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속될 경우에만(성공적으로 치료되면 더 짧을 수 있음) 추가로 정신분열증의 진단을 붙인다.치료적 관리정신분열증의 치료에는 가장 중요한 것이 약물치료이며 그 외에도 입원치료, 개인 정신치료, 집단치료, 가족치료, 행동치료, 그리고 기타 전기경련요법이 있다.1) 약물치료정신분열증의 치료에 있어서 약물이 실질적인 가치가 대단하다는 것은 여러모로 증명이 되어 있으며, 특히 그 증상을 경감시키는 데에는 결정적인 역할을 하고 있다. 그러나 약물요법이 치료의 전부가 될 수는 없다. 지속적 효과와 사회적 적응을 위해서는 정신치료가 필요하다. 약물치료의 기간 첫 발병시: 2년 ,재발시: 5년 , 2회이상 재발시: 평생2) 입원치료입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 필요하다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하는 것이다. 그리고 가능한 한 지역사회로 빨리 복귀하는 것이다.3) 개인 정신치료역동적 방법보다 현실적이고 실용적인 지지요법이 선호된다. 즉, 환자가 새로운 대응전략, 현실검증, 문제해결, 스트레스와 재발에 관련한 문제 인식 등을 배우게 한다.4) 집단치료집단치료는 대인관계에서의 문제점 발견과 그 개선, 특히 실생활에 대한 계획수립에 효과적이다. 그 밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육이 함께 이루어질 수 있게 된다.5) 가족치료정신분열증의 원인은 물론 치료에도 가족의 역할이 매우 중요하다는 것은 이미 잘 알려진 사실이다. 질병 자체가 가정 내의 심각한 문제와 대개 동반되어 나타나기 때문이다.6) 행동치료환자들이 보이는 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고, 대화를 촉진하며 잘 적응된 정상적인 사회적 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 수 있다. 그 기술로는 token economy 사회적 기술훈련등이 있습니다. 입원환자, 통원가료중 수 있다. 예를 들면 다른 사람과의 접촉에 의해 자신이 파괴된다고 생각하는 편집형 정신분열병 대상자인 경우 간호사가 접촉할 때 매우 불안정하게 될 수 있다.(2) 행동장애에 대한 간호① 신뢰감 증진신뢰관계의 발전은 정신분열병 대상자에게 가장 기본적인 간호접근이다. 간호사와 대상자 관계는 신뢰감과 개방적 대화를 발전시키도록 대상자를 돕는 것이다. 간호사는 대상자가 전인적인 인간임을 수용하고 관심을 보여야 한다. 간호사의 대화로 어느 정도 목표를 달성되기는 하나 비언어적 행동으로 더 많은 영향을 받는다. 간호사의 무비판적 태도와 진실성은 인위적으로 만들 수 없다. 도움을 주고자 하는 진실성은 대상자에게 정확히 지각될 것이며 간호사가 조력자이고 진실한 사람이라는 견해를 지니게 될 것이다.② 자가간호 촉진대상자의 자가 간호 기술을 격려하고 일상생활에 참여를 강화하고 보상하는 것은 독자적 행동을 증진하도록 도울 것이다. 대상자는 단순한 일에 관해 의사 결정할 기회가 필요하며 그 기간에 성공적인 경험을 할 수도 있다. 대상자가 스스로 책임을 지고 견딜 수 있으면 더욱 많은 기회를 점진적으로 더 많이 제공할 수 있다.③ 대상자 가족에 대한 간호와 교육휴식간호는 만성 정신질환자를 간호하는 돌봄 제공자들에게 휴식을 주기 위해 일정기간 지역사회 정신건강기관에서 만성 정신장애 대상자를 돌보고 감독하는 치료 유형의 하나이다. 간호사는 가족구성원을 정신분열병에 관한 가치 있는 지식과 대처 경험을 가진 사람으로 보아야 한다. 가족에게는 정신분열병 대상자와 함께 사는 데서 생기는 실제적 간호와 대상자를 위한 현실적 목표설정에 관한 조언이 필요하다. 정신분열병 대상자의 치료적 활동은 대상자의 가족과 협조하여 수행해야 한다. 지지적 방법은 대상자 자신과 그 가족의 사회적 영역을 확대할 수 있고, 대인관계 기능수준을 향상시킬 수 있으며, 감정을 인식하는 능력의 증진과 느낌을 효과적으로 다루는 방식을 터득하게 해준다.예후 및 합병증정신분열증의 예후는 과거에 생각했던 것에 비해 최근 훨씬 양호MSE)Appearance : 전체적으로 청결한 편, 편안해하는 모습이 관찰되며 얼굴 표정 변화는 밝았다가 화난 모습이 관찰되며 대화 시 눈 잘 마주침Behavior : 이상없음Speech : 명랑하고 발음 정확하게 대답함Mood : 우울해 하는 모습을 보일 때도 있으나 보통 무표정임Affect : 기분이 좋지 않아서 화난 표정을 짓고 질문에 대답을 하지 않음Perception : 환각(+), 욕하는 소리가 들린다고 함Thouhts : 이상없음Sensorium : 의식 명료하며 기억력, 주의집중력, 지능과 지식 이상없으며 추상적 사고와 계산 능력이 약간 부족함Jugement : 이상없음Insight : 자신의 병에 대해 잘 알고 있음Reliability : 이상없음Stressors : 환청이 들리며, 머리와 허리가 아파 잠을 잘 못자서 스트레스 받음Coping Skills : 화를 내며 대답을 안함Relationships : 사람들과 사이좋게 지내지 못함Cultural : 문화Spiritual : 무교Occupational :무직(3) 다양한 정보수집신체기능 : 특이소견 없으며 정상적임신체검사 : 키(157cm) 몸무게(74.1kg) BP(130/70) PR(72) RR(20) BT(36.7)신경학적 상태 : 특이소견 없음임상병리검사 결과종류검사항목정상치검사치비 고TP5.8 - 8.1g/dl6.9증가:탈수, 고분자글로불린혈증,유육종증감소:신장질환, 궤양성대장염, 간경화증, 심한화상, 출혈ALB3.1 - 5.2g/dl4.4증가:영양과다, 탈수감소:급·만성 감염, 신질환, 출혈, 부종A/G1.5 - 2.5ℓ1.6감소: 간실질세포 장애GLU70 - 110mg/dl128GOT0 - 40u/L25증가:간염, 심근경색증, 폐쇄성황달, 췌장염GPT0 - 40u/L23증가:급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구종BUN8.0 - 20.0mg/dl18.7증가:구토, 설사, 출혈, 신장질환, 요로폐쇄, 장폐쇄증감소:간기능 부전, 임신, 요붕중CRE0.6 - 1.2mg/d.

의/약학| 2016.11.12| 18페이지| 2,000원| 조회(452)

SCHIZOPHRENIA, 정신간호학, 케이스스터디, 정신간호학실습, cases..

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정신간호학실습 활동치료보고서 평가D별로예요

2. 활동치료 실습 보고서활동치료명미술요법: 희망 이어그리기일 시2016. 10. 12(수)14:00~14:30장 소R61W 프로그램실진행자참석자(인 원)R61W 환자분들 25명준비물도화지, 크레파스활동치료의목적타인과의 상호작용 기회를 제공한다.활동치료에 몰입하면서 환각, 망상, 착각 등의 정신증적 증상을 완화시킨다.생활의 단조로움, 답답함, 짜증을 감소시킨다.신체활동을 통해 정신적, 신체적 건강을 도모한다.초조, 불안, 적개심 등의 정신적 갈등을 건설적으로 발전시킬 수 있는 기회를 제공잠재능력을 개발하고 성취감을 경험하게 함으로써 자존감을 높인다.건전한 정신기능을 향상시켜 행동을 확대시킨다.내용(방법, 절차)- 희망 이어그리기도화지를 나눠준다.자신의 도화지를 갖고있는 사람에게 원하는 그림을 그리게 한다. (2분)다 그린 후 오른쪽 옆 사람에게 자신의 도화지를 넘기고 왼쪽 옆 사람의 도화지를 받는다.(일괄적으로 1분마다 교환을 하도록 함)옆 사람에게 주고 싶은 희망 메시지를 도화지에 그려넣는다.한바퀴 돌아 자신에게 돌아온 그림을 보면서 회원들 앞에서 느낌을 이야기 나눈다.

의/약학| 2016.11.12| 1페이지| 1,000원| 조회(449)

정신간호학, 정신간호학실습, 활동치료, 활동치료보고서

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아동간호학실습 신생아실 정상신생아(normal baby) 케이스 스터디 2015년도

사례연구보고서(Case study) : 정상 신생아실습병동12월/7일(월요일)12월/8일(화요일)12월/9일(수요일)12월/10일(목요일)12월/11일(금요일)신생아실DDDEE교 과 목 명 : 아동간호학실습1학 번 :성 명 :실 습 기 관 :실 습 기 간 : 2015년 12월 7일 -2015년 12월 11일제 출 일 : 2015년 12월 11일실습지도교수 :Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성신생아는 분만 직후부터 독립된 자궁 외 생활을 할 수 있는 능력을 획득할 때까지로 생후 4주까지를 말한다. 신생아 중에서도 정상 신생아는 가장 다수의 비율을 차지하고 있으며 비정상적 신생아들과 비교를 할 수 있는 자료가 되기 때문이다. 또한 신생아의 또한 신생아 시기는 일생 중 가장 취약한 기간으로 사망률과 이환율이 높아 전체 영아 사망의 2/3가 이 시기에 일어난다. 실습을 하는 동안에 정상 신생아에 대한 사례 연구를 통하여 신생아에 대한 건강사정을 수행하며 잠재적인 건강문제를 조기에 발견하여 건강유지 및 증진시킬 수 있는 간호문제 해결 능력을 기르기 위해 본 사례연구를 시행하였다.2. 문헌고찰정상 신생아란?분만 직후부터 독립된 자궁 외 생활을 할 수 있는 능력을 획득할 때까지의 아이를 말한다. 신생아는 생후 4주일까지를 말하며 이 기간에 신생아는 모체의 태 안에서 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고, 이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중의 감소, 피부의 낙설, 신생아황달, 제대의 탈락 등의 여러 현상이 일어난다. 감각 면에서는 영양 섭취를 위한 흡인반사는 잘 발달되어 있으나, 미각은 대강의 맛의 판별, 후각은 강한 악취에 대한 반응, 시각은 명암을 판별하는 정도이며, 청각은 생후 1주일 경까지는 거의 반응을 나타내지 않는다.▶자궁외 생활에 대한 적응1. 출생 직후 적응1) 호흡기계· 화학적 요인 : 연수에 있는 호흡중추를 자극한다.· 온도 자극 : 따뜻한 환경에 있다가 차가운 공기에 노출된 영아의신생아의 배변 양상의 변화태변(meconium)· 암녹색의 끈적이는 변· 신생아의 첫 대변: 양수, 장 분비물 등으로 구성· 태변 배출은 출생 후 약 24~48시간 내에 일어나고, 극소저체중출생아의 경우 7일까지 지연될 수 있다.이행변(transitional stools)· 암녹색 → 황갈색· 태변에서 정상변으로 되는 과정· 보통 수유 시작 후 3일~2주까지 나타나며 태변보다 점성이 덜하다.· 약간의 우유찌꺼기를 포함하기도 한다.우유변(milk stool)· 보통 4일 이후부터 나타난다.· 모유수유아의 변은 황색에서 금색으로 신우유와 비슷한 냄새가 난다.· 조제유 수유아의 변은 연노랑에서 옅은 갈색으로 더 단단하고 더 불쾌한 냄새가 난다.5) 신장계· 하루 동안 소변의 전체량은 첫 주에 약 200~300ml이다.· 하루에 20회 정도 배뇨하며, 첫 배뇨는 출생 24시간 이내에 나타나야 하며 색과 냄새가 없고 비중은 약 1.020이다.6) 피부계· 피부의 표피와 진피는 서로 느슨하게 붙어 있고 매우 얇다.· 피지선 : 두피, 얼굴 및 생식기에 밀집해 분포되어 출생 시 신생아를 덮고 있는 기름진 태지를 만들어낸다. 피지선이 막히면 좁쌀종이 생긴다.· 에크린선 : 출산 시에도 기능하며 생후 3주경 울 때 손바닥에 땀이 나는 정도가 성인이 불안할 때 땀이 나는 정도와 같다.· 아포크린선 : 사춘기까지 작고 기능을 하지 못한다.· 모낭 : 출생과 동시에 성장하며 탈모와 발모의 불균형으로 머리카락이 과잉되거나 일시적인 탈모가 생기기도 한다.· 출생 시 멜라닌의 양이 적어 신생아 피부는 아동기보다 더 하얗고, 태양의 유해한 영향에 더 민감하다.7) 근골격계· 골격계는 연골을 더 많이 포함하고 있고, 화골화 과정은 첫 1년간 매우 빠르게 진행된다.· 근육계는 출생 시 대부분 완전히 형성되어 있다.8) 감염에 대한 방어· 일차 방어선은 피부와 점막으로, 균의 침입으로부터 신체를 보호한다.· 이차 방어선은 대식세포계이다.· 삼차 방어선은 항원에 대해 특정 항체를 형성하는 것이다는 반면에 고주파에 대해서는 각성반응이 나타난다. 어머니와 다른 여성의 목소리를 구별한다.(3) 후각 : 강한 자극성이 있는 냄새에 고개를 돌려 반응한다.(4) 미각 : 신생아는 맛을 구별할 수 있다.(5) 촉각 : 출생 당시 영아는 신체의 모든 부위에서 촉각을 감지할 수 있는데, 가장 민감한 부위는 얼굴과 손, 발바닥이다.▶ 신생아의 신체적 상태정상소견흔한 변이/사소한 이상신체계측? 머리둘레 : 33~35cm, 가슴둘레보다 약 2~3cm 더 크다? 가슴둘레 : 30.5~33cm? 두정 - 둔부 길이 : 31~35cm, 머리둘레 와 대략 같음? 머리 - 발꿈치 길이 : 48~53cm? 출생체중 : 2700~4000g? 체온 : 액와체온 36.5~37℃? 심박수 : 심첨 맥박 120~140회/분? 호흡수 : 30~60회/분? 혈압 : 상, 하지에서 65/41mmHg? 출생 후 주형은 머리둘레를 변화시킬 수 있다? 머리와 가슴둘레는 출생 후 첫 1~2일동 안 같을 수 있다? 첫 주에 출생 체중의 10% 정도 손실되고 10~14일에 다시 증가? 울음은 체온을 약간 증가시킬 수 있다.? 방사 온열기는 액와체온을 상승시킨 것처 럼 보이게 함? 울음은 심박동 수를 증가시키고 수면은 감소시킴? 제 1반응기동안(6~8시간) 심박동 수는 분당 180회까지 도달할 수 있음? 울음은 호흡수를 증가시키고 수면은 감소 시킴? 제 1반응기 동안 호흡수는 분당 80회까 지 도달할 수 있음? 울음과 활동은 혈압을 상승시킴? 커프를 대퇴에 감는 것은 영아를 동요시킬 수 있고, 대퇴혈압은 상, 하지 혈압보다 4~8mmHg 정도 높을 수 있음전체적인 외모? 자세 : 머리와 사지를 굴곡시켜 가슴과 배위에 위치함? Frank breech : 신전된 다리, 외전되고 완전히 회전된 대퇴, 편평한 후두, 신전된 목피부? 출생시 밝은 붉은색, 통통하고 매끄러움? 2~3일째 분홍색, 벗겨지기 쉽고 건조? 태지, 솜털? 눈, 얼굴, 다리, 손등, 발, 음낭, 음순 주위 의 부종? 선단청색증 : 손과 발의 청환 촉지됨? 음낭은 보통 크고 부어있고 흔들거리고 주름져 있으며 유색 인종에서는 색이 더 짙음? 24시간내 배뇨? 요도 개구부가 포피로 덮임? 포피를 당겨 올릴 수 없음? 상피진주 : 포피 끝의 작고 단단한 흰색 병변등과 직장? 척추는 온전하고 개구부, 덩어리, 현저한 굴곡이 없음? 체간 만곡 반사? 항문 반사? 개방된 항문 개구부? 48시간 내의 태변 배출? 광선요법시 녹색의 수양성 대변? 극저출생 체중아는 태변 배출 지연사지? 10개의 손가락과 발가락? 완전한 관절 가동 범위? 분홍색 손톱바닥, 출생 직후에는 일시적인 청색증이 있음? 손바닥의 내측 2/3에 주름? 손바닥은 보통 편평함? 사지는 좌우 대칭? 특히 굴곡에 대한 저항에서 양측 대칭적인 근력? 동일한 양측 요골 맥박? 둘째와 셋째 손가락 사이의 부분적인 합지증? 둘째 발가락이 셋째 발가락을 덮음? 엄지와 둘째 발가락 사이에 넓은 틈? 첫째와 둘째 발가락 사이 발바닥의 깊은 주름? 발가락의 길이가 비대칭적임? 엄지발가락이 배굴되고 짧음신경계? 사지는 항상 굴곡을 유지함? 사지 신전 후에 그 전 굴곡 자세 유지? 눕힌 상태에서 앉힐 때는 머리가 뒤로 쳐지지만, 순간적으로 머리를 세울 수 있음? 엎드렸을 때 등과 수평으로 머리를 둘 수 있음? 진전, 비틀기, 간대성 근경련? 모든 자세에서 현저한 머리 쳐짐? 떨거나 일시적인 진전3. 신생아 간호1) 눈간호신생아 안염의 예방적 치료는 ①질산은(1%)용액 ②erythromycin(0.5%)안연고 ③tetracycline(1%) 안연고나 안약을 이용한다. 질산은 용액은 임균성 안염에 효과적이다. 필요하면 소독솜에 무균수를 적셔 눈꺼풀을 깨끗이 하고 눈꺼풀을 벌린 후 연고를 1~2cm 점적한다. 약이 잘 퍼지도록 눈꺼풀을 문지르고 눈을 헹구지 않는다.2) 비타민 K 투여출생 직후 비타민K 결핍성 출혈인 신생아의 출혈성 질병을 예방하기 위해 비타민K를 근육으로 0.5~1mg 투여한다. 영아의 장은 출생 시 무균상태이고 모유는 비타민K 함량 비율이 낮아 적어도 생측치: 키 :51cm/몸무게 : 3025g/머리둘레 :34cm/가슴둘레 :33.5cm/복부둘레 :31cm▶ 성숙도 사정New Ballard Scale(NBS)신경근육 성숙도자세(posture) : 팔, 다리가 완전히 굴곡되어 있음 (4점)손목굴곡(square window, wrist) : 전박의 전면과 손 사이의 각도 30° (3점)팔 반동(arm recoil) : 굴곡상태로 돌아갔을 때 각도 90~110° (3점)슬와 각도(popliteal angle) : 무릎관절 아래의 각도 90° (4점)스카프 징후(scarf sign) : 팔꿈치가 몸체 중앙선을 넘어간 위치 (3점)발뒤꿈치 귀닿기(heel to ear) : 발과 귀의 거리와 무릎의 굴곡 상태 (4점)총점21점신체 성숙도피부 : 표피가 벗겨진다. 홍반정맥이 약간 보인다. (2점)솜털 : 가늘다. (2점)발바닥 : 전방 2/3주름 (3점)유방 : 점상 유륜, 1~2mm 유두 (2점)눈/귀 : 잘 만곡된 귓바퀴, 부드러우나 회복되는 속도 빠름 (2점)생식기(남자) : 고환하강증. 음낭주름 드묾 (2점)총점13점▶ 성장곡선▶ DDST2) 대상자의 발달 정도영역일반적인 양상대상자의 양상해석신체 발달초기 영아기(0~6개월)에 해당되는 단계로 몸통의 성장이 두드러짐체중 1주에 140~200g 증가신장은 월 2.5cm씩 증가신장 51cm,체중 3025g신생아의 출생시 평균 신장은 53cm 체중은 2700~4000g이다.인지 발달피아제의 인지발달론에 의하면 감각운동기(~2세)에 해당되며 간단한 반복행위를 통하여 반사활동을 모방행위로 진행 하는 시기빨기, 잡기 등의 반사 행동을 보임젖병을 빨다가 젖병이 입에서 사라져도 찾으려 하지 않음신생아기의 기본적 반사적 활동을 시작하는 시기이다.사회 정서 발달프로이드의 성심리학적이론에 의하면 구강기에 해당되며 쾌락추구의 주요 원천이 빨기, 씹기, 소리내기 같은 구강적 행위가 중심에릭슨의 심리사회적 이론에 의하면 신뢰감 대 불신감(~1세)에 해당되는 시기로 프로이트의 구강기와 일치하

의/약학| 2016.06.22| 19페이지| 2,000원| 조회(389)

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성인간호학실습 위암 케이스 스터디 (Gastric cancer) 2016년도 평가D별로예요

사례연구보고서질환명: Gastric cancer주차월화수목금1주차EEEEE2주차DDDDD과목명성인간호학실습3제출자제출일2016. 04. 22실습지도교수목차Ⅰ. 서론1) 간호사례 선정 이유2) 대상자 질환에 간단히 기술Ⅱ. 문헌 고찰1) 정의2) 병태생리3) 원인4) 증상과 징후5) 진단6) 치료7) 간호력Ⅲ. 건강사정Ⅳ. 약물Ⅴ. 진단검사Ⅵ. 간호과정Ⅶ. 결론1) 성인간호학 실습 소감 간단히 기술Ⅷ. 참고문헌Ⅰ. 서론1) 간호사례 선정 이유이번에 실습을 하게 된 칠곡 경북대학교병원 82병동의 입원 환자 대부분은 암으로 인해 입원한 환자들이였다. 그 중에서도 위암을 사례연구를 하게 된 이유는 한국인중 4명중 1명은 암 때문에 사망하고 전체 암 사망자 중에 5명중 1명은 위암이라고 한다. 또한 한국인은 하루 소금 섭취량이 20g 이상으로 서양인 보다 2배 이상 섭취하고 있어 짠 음식 섭취가 위암의 중요원인 중 하나로 알려져 있다. 암 중에서는 가장 흔한 암이고 실습하는 82병동에서 가장 라포형성이 많이 된 대상자 분이여서 위암을 간호사례로 선정하게 되었다.2) 대상자 질환에 간단히 기술김OO(M/67)님은 Advanced Gastric Cancer로 4/11에 fevrile(발열), diarrhea(설사)와 전신 허약으로 인해 입원하신 분이고 ca 진단은 2016년 2월 11일에 받았다. 대상자의 과거력은 2006년에 고혈압과 당뇨병 진단을 받았다.Ⅱ. 문헌 고찰1) 정의위암은 위점막 상피세포에서 발생하는 악성종양으로 98%는 선암이고 나머지는 임파종과 평활근육종이 차지한다. 우리나라에서 위암 발생률은 전체 암 중 1위를 차지하고 있으며 40대 이후부터 빈발한다.2) 병태생리위암은 점막층에서 흔히 발생하며, 유문부의 작은 굽이와 위동에서 많이 발생한다. 조기 위암은 암이 위의 점막 또는 점막밑층까지 침범한 경우를 말하며 진행성 위암은 위의 근육층 이상을 침범한 경우를 말한다. 예후는 용종상 병변의 위암이 제일 좋고 침윤성 형태는 가장 나쁜편이다. 위암의 병기는 크제술이다.? 내시경 위점막 절제술(gastric endoscopic muocosal resection: EMR): 내시경을 이용하여 위암을 절제하는 것이다. 내시경 위점막술은 위절제술과 수술 효과가 거의 유사하면서도 위를 보존할 수 있고 위절제 후 생길수 있는 합병증이 없기 때문에 계속 증가하는 추세이나 모든 위암 환자에게 하는 것이 아니다. 위암이 튀어나온 모양에서는 병변의 크기가 2cm 이하, 오목하게 들어간 모양에서는 1cm 이하인 경우이며 암이 위의 점막층에만 국한되어 있어야 한다. 또한 조직검사에서 분화가 좋은 암이어야 하며 내시경 소견상 궤양이나 궤양 흔적이 없어야 한다. 또한 CT 원격전이나 임파절 전이의 가능성이 없을 경우에 내시경 점막절제술을 할 수 있다.? 내시경 위점막하 박리절제술(gastric endoscopic submucosal dissection: ESD): EMR 보다 진보된 방법으로 내시경을 사용하여 위점막이나 점막하 병변을 따라 박리하여 절제하는 방법이다. 종양의 위치에 따라 복강경을 이용하거나 개복수술을 하여 대부분 위절제술 또는 전체 위절제술을 한다. 국소적 종양과 전이된 임파절 모두를 제거해 내는 것이 이상적이다. 수술 후 방사선 요법과 항암 요법을 병핼할 수도 있다. 현재 가장 좋은 항암 효과는 여러가지 약물을 함께 사용하는 것이다. 효과적인 약물로는 fluorouracil(5-FU), mitomycin C 및 doxorubicin(adriamycin) 등이 있다. 환자에게 정맥으로 고단위영양(hyperalimentation)을 공급함으로써 위장관 삽입을 하지 않을 수도 있다.Ⅲ. 건강사정1) 인적사항성명 : 김OO 성별 : 남나이 : 67세 결혼상태 : 기혼직업 : 무응답 종교 : 무교주소 : 경북 구미시 공단대로2) 정보 제공자: 본인, 보호자3) 입원 일시: 2016년 04월 11일입원 경로: □외 래 ?응급실 □기타입원 방법: □보호자부축 ?휠체어 □이동차 □걸어서 □기타4) 진단명(Impression 또는 Dia 하는 환자들에게 수분, 전해질, 아미노산, 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급부작용1) 정신신경계: 흔하게 어지러움, 흔하게 두통2) 소화기계: 흔하게 복부불쾌감, 흔하게 소화불량, 흔하게 혈변, 매우흔하게 오심3) 혈액계: 흔하게 혈중 아밀라제 증가4) 혈관계: 흔하게 안면홍조, 흔하게 혈전정맥염5) 근골격계: 흔하게 요통, 흔하게 옆구리 통증6) 일반적 이상, 투여부위 이상: 흔하게 발열, 매우흔하게 수술부위 통증7) 피부: 흔하게 다한증, 흔하게 소양증복용에 대한나의 생각대상자는 현재 식사량이 줄어있고 금식 상태이기 때문에 영양공급을 실시해야 하기 때문에 이 약물이 사용되고 있다.Lopmin용 량2mg투여경로PO투여목적급성설사, 만성설사의 완화부작용1)피부 및 부속기: 매우 드물게 발진, 두드러기, 소양감, 이례적으로 혈관부종, 중독성표피박리, 다형성 홍반, 스티븐스존슨 증후군을 포함하는 수포성 발진이 보고되었다.2)신체 전반: 이례적으로 알러지 반응이 발생되었으며, 일부 사례에서는 아나필락시스 쇽 및 아나필락시스 양 반응을 포함하는 중증의 과민반응이 보고되었다.3)위장관계: 매우 드물게 복통, 장폐색증, 복부팽만, 구역, 변비, 구토, 중독성 거대결장증을 포함하는 거대결장증, 고창 및 소화불량이 보고되었다.4)비뇨생식계: 이례적으로 뇨저류가 보고되었다.5)정신계: 매우 드물게 졸음이 보고되었다.6)중추 및 말초 신경계: 매우 드물게 어지러움이 보고되었다복용에 대한나의 생각대상자는 설사를 하고 있기 때문에 설사의 증상을 완화 시키기 위해 이 약물이 사용되고 있다.Pantoloc용 량40mg투여경로IV투여목적1) 헬리코박터필로리에 감염된 위·십이지장궤양의 재발 방지를 위한 항생제 병용요법2) 십이지장궤양3) 위궤양4) 중등도 ∼ 중증의 역류성 식도염5) 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과분비 상태부작용1) 전신 : 종기, 알레르기반응, 오한, 피낭, 안면부종, 일반적인 부종, 열감, 탈장, 임상실험실검사이상, 권태감, 모닐리아증, 종계 : 드물게 간뇌의 내분비기능조절이상(성선자극호르몬 및 프롤락틴 분비이상)에 유래한다고 추정되는 무월경, 지속성 유즙 누출 및 여성형 유방, 발기부전 등이 나타나는 경우가 있으므로 충분히 관찰하고 이상이 인정되는 경우에는 즉시 투여를 중지한다. 알도스테론의 분비증가로 인해 수분저류 현상이 나타나기도 한다.4) 추체외로 증상 : 드물게 수지진전, 근경직, 경·안부의 연축, 안구회전발작, 초조감 등의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 경우에는 투여를 중지한다. 또한 이러한 증상이 심한 경우에는 항파킨슨제 투여 등의 적절한 처치를 한다. 장기투여에 의해서 드물게 입주위 등의 불수의 운동이 나타나고 투여 중지 후에도 지속되는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인정되는 경우에는 적절한 처치를 한다. 항암제 투여로 인한 구토증상의 억제목적으로 1일 체중 kg당 1-2mg을 투여한 30-35세의 성인 호나자의 2%에서 추체외로증상이 나타났으며 예방을 위해서 디펜히드라민을 투여받지 못한 환자의 25%에서 이러한 증상이 나타났다. 가장 자주 나타나는 지발성 운동장애는 혀, 얼굴, 입 또는 턱의 불수의 운동과 중추 및 말초의 불수의 운동이 특징이다. 이 운동은 외형상 무도병의 증상과 같다. 정좌불능은 정좌, 보행의 불능 뿐 아니라 불안, 동요, 신경과민, 불면증의 감정 등도 나타난다. 이러한 증상들은 용량을 감소시키면 사라진다.5) 소화기계 : 때때로 위의 긴장증가, 복통, 설사, 변비, 구역 등의 증상이 나타날 수 있다.6) 순환기계 : 드물게 혈압강하, 빈맥, 부정맥 등의 증상이 나타날 수 있다. 또는 고혈압, 상실성 빈맥증, 서맥 및 AV node의 차단현상이 나타날 수 있다.7) 정신신경계 : 때때로 두통, 두중, 불안, 졸음, 피로, 권태감 드물게 불면증, 어지러움, 착란, 자살 충동을 유발하는 우울증 등의 증상이 나타날 수 있다. 1회 체중kg당 1-2mg의 용량을 투여받는 항암제 투여환자의 경우에는 졸음의 발생률이 70%에 이른다.8) 경련 : 드물게 경다.10. 피부: 독성표피괴사용해, 스티븐스존슨증후군이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.11. 순환기계: 이 약을 빠른 속도로 정맥주사를 받은 환자에게서 심각한 부정맥이 나타났다.12. 기타: 드물게 손발저림감, 시력장애, 호흡곤란, 두통, 부종, 전신권태감, 모닐리아증, 질염이 나타날 수 있다.복용에 대한나의 생각대상자는 현재 체내 저항력이 떨어져 있을 것이라 생각되어 대상자의 감염 예방을 위해 이 약물이 투여된다고 생각한다.Normal Saline 1,000ml bag용 량1,000ml투여경로IV투여목적1) 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2) 주사제의 용해 희석제부작용1) 대량·급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다.2) 투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량이 나타날 수 있다.3) 이상반응이 나타나면 투여의 중단, 환자의 평가, 적절한 처치를 실시하고 필요하다면 검사를 위해 잔여액을 남겨둔다.복용에 대한나의 생각Vomiting을 하여 체액손실로 전해질 불균형의 balance를 맞추기 위하여 이 약물을 사용한다고 생각한다.Ⅴ. 진단검사[BST]날짜시간수치(mg/dl)4/1121:001674/1206:0011:0017:0021:0*************4/1306:0011:0017:0021:0*************4/1406:0011:0017:0021:0*************4/1506:0011:0017:0021:0*************[Vital Sign]날짜시간BPHRRRBT4/1123:00120/75952036.74/1208:0016:0023:00135/76145/92150/10069696820202036.536.136.64/1308:0016:00140/68140/856968202036.236.84/1409:0013:0023:위액상실

의/약학| 2016.06.22| 17페이지| 2,500원| 조회(328)

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