이린411 스토어

이린411

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

9개
전체 판매량

1,000+개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 9개

A+ 부식성식도염CASESTUDY, esophagitis case, 성인간호학case( 간호진단5개, 간호과정3개- 통증, 영양부족, 자해위험성) 평가A+최고예요

CASE STUDYcaustic esophagitis(부식성 식도염)Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호사정1)간호력2)신체검진3) 입실 후 경과4) 전체적인 개요 작성Ⅲ. 진단적 검사1) 일반 혈액 검사2) 일반 화학 검사3) 진단을 위한 시술 및 검사4) 주요 약물요법Ⅳ. 간호 과정●문헌 고찰질환명caustic esophagitis, esophageal stricture정의양잿물이나 빙초산과 같은 부식성 화학물질을 섭취한 결과 식도에 화학적인 화상이 발생하여 식도 점막이 손상되고 식도가 좁아지는 질환이다.병태생리식도로 역류한 위산, 기타 식도 손상성 인자에 의해서 식도 점막에 염증이 생기고,이 염증이 점막밑조직, 근육층까지 파급되며 이 때 식도 관강 내의 양쪽 점막면이 서로 유착되어 식도협착이 일어난다.질환 관련 문헌조사대상자 적용원인①식도의 점막, 점막 및 조직, 근육층에 이르는 심각한 염증과 섬유화를 초래하는 심각한 식도염의 발생 후에 이차적으로 발생한다.②강산이나 강염기의 섭식, 식도 내 이물, 마취과정에서의 위식도 반사로 인해서 발생한다.③식도 수술 시, 식도 종양에 의해 발생한다.④화학적 자극 인자⑤유전적인 영향은 밝혀지지 않았다.⑥마취 전의 전 처치 잘못이나 마취 중의 부적절한 자세로 인한 위 내용물의 역류로 인해 발생한다.⑦잘못된 전 마취제나 진정제의 사용으로 인해 발생한다.빙초산(강산)의 섭식으로 인해서 식도의 점막, 점막 및 조직, 근육층에 이르는 심각한 염증과 섬유화를 초래하는 심각한 식도염의 발생 후에 이차적으로 발생되었다.증상①거친 피부, 곤두선 털②침흘림, 타액분비 과다, 구역질, 구토③목, 경부, 목구멍 통증 / 목의 경직, 확장④발열, 고열, 고체온⑤비정상적인 폐 - 흉강의 소리, 수포음, 악설음, 씨근거리는 소리, 마찰음⑥빈맥, 빠른 맥박, 높은 심박수⑦식도폐쇄⑧식욕부진, 식욕감소⑨ 연하곤란, 연하장애①거친 피부②타액분비 과다, 구역질, 구토③목부분의 통증④발열⑤연하곤란, 연하 장애⑥식욕부진, 식욕감소진단 및검사①CBC, 생화학 수치, 요 분외양은 매우 하얗고 창백하며 청결이나 위생상태는 좋았다.①활력징후체온: 37, 신경인성 발한: ■아니요 □ 예호흡: 20회/분양상: ■정상 □apnea □metabolic hyperventilation □neurogenic hyperventilation □kusmaul breathing □tachypnea □ataxic respiration □retraction □cheyne-stroke respiration호흡음: ■정상 □□□□□호흡 보조기구: □intubation □tracheostomy □IPPB □nebulizer □ventilator □ambu bag산소 공급: □비 캐뉼라 □비 카테터 □산소 마스크 □venturi mask □기타:혈압 112/86, 심음: ■정상 □잡음심전도 모니터: ■아니오 □ 예인공 심박동기 착용: ■아니오 □예맥박: 97회/분, 부정맥: ■무 □ 유맥박 강도: □Ⅰ □Ⅱ ■Ⅲ □Ⅳ □촉지 안됨(부위_______________)②의식■alert □drowsy □abdunted □stupeor □semicoma □comaGCS: eye opening: 4점(자발적) motor response: 5점(명령에 따라 움직임) verbal response: 5점(지남력이 있다)총점 14점지남력시간: ■유 □무, 사람: ■유 □무, 장소: ■유 □무지각 장애: ■무 □delirium □delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애: ■무 □ 먼 기억 □ 최근 기억 □ 손상 후 기억③영양 상태식사 종류: ■NPO □일반식 □특수 식이________________________섭취 경로: □구강 □위관 □위장루 ■TPN □PICC④ 배설배설 빈도: 1회/3일양상: □정상 ■변비 □설사 □실금경로: ■직장 □기타 경로배뇨 빈도 3회/1일양상: ■정상 □빈뇨 □지연뇨 □긴박뇨 □요실금경로: ■정상 □간헐적 도뇨 □유치도뇨 □drainage □방광루 □기타_____________________⑤피부 사정피부 색: □정 □의존 □의존정도⑩수면수면장애 여부: ■무 □유이유__________________________원하는 해결 방법_________________________⑪정서 상태정서 상태: □편하다 ■편하지 않다 ■불안하다 ■슬프다 □화난다이유: 자신이 혼자서 병원에서 오랜 기간 생활하다 보니 외로움을 많이 느끼는 것 같고 항상 주사를 맞아야 하는것과 퇴원을 언제 할 수 있을지 모른다는 불안감을 가지고 있고 자신의 증상이 퇴원을 하더라도 평생 계속되는 것을 두려워 한다.원하는 해결 방법은 최대한 빨리 낫고 싶어한다.현재 질병에 대한 느낌 ■걱정된다 □희망적이다 □생각 없다⑫인지/ 지각질병에 관한 지각 및 지식: □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식: □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식: □잘 이해함 □이해함 ■보통 □모름 □전혀 모름잘못된 인식: 없다.알고자 하는 정보: 자신이 언제 퇴원을 할 수 있을지 궁금해 하며, IV 라인을 맞지 않으려면 어떻게 해야 하는지 물어보았다. 자신의 검사 결과와 약물에 대해서 알고 싶어하였다.의료인과의 관계 및 기대: 의료진과의 관계가 좋으며 의료진에게 친절하고 고마워 한다.⑬지지체계지지 체계 정도: □협조적 ■비 협조적이용 가능한 지지체계: 어머니가 보호자이다.3) 입실 후 경과일시5/45/75/145/16비정상 소견물을 마시는 것이 너무 힘들고 아프며 가슴이 아프다.가슴이 너무 아프고 물을 삼키지 못함물을 마셨는데 물 마신 것을 토했고 기침이 나온다.IV라인이 붓고 토증을 호소하셔서 아침에 라인을 제거하고 6시간동안 IV 주사를 맞지 못함치료-연하재활치료-판토라인주 IV-연하재활치료-판토라인주 IV-트리돌 IM-연하재활치료-멕쿨주-PICC고려-연하재활치료일시5/175/185/215/23비정상 소견-아침에 심한 가슴통증을 호소하였으며, 저녁에 보호자가 떠난 후 혼자서 커튼 안에서 울고 있었다.-열이 37.8°까지 상승함-IV 라인의 통증을 호소함 주사를 맞고 질 섭취 부족 가능성이 있다.-K의 수치가 감소되어 있어서 K을 투여하였다.6)진단(치료)를 위한 수술 및 검사5/8 esophagogram(식도 조영술)-swalling 시 oropharynx의 움직임은 관찰되나 esophagus 전장에 걸쳐 peristalsis가 뚜렷하게 감소되어 있다.lower esophagus에는 6cm 길이의 심한 stricture가 보인다. 해당 부위에는 peristalsis가 전혀 보이지 않는다.가장 좁은 부위의 diameter는 1cm이다. mid lower esophagus에는 mucosal irregularity와 ulceration들이 보임5/15 esophagogram(식도 조영술)-전반적인 움직임의 둔화가 관찰되었다. UES(Upper Esophageal Sphincter)의 opening이 원활하지 않으며 음식물이 periformic sinus에 넘치게 되어 그 잔여물이 trachea로 aspiration 되어있다.5/21 esophagogram(식도 조영술)-swalling 시 oropharynx의 움직임은 관찰되나 pharynx muscle contration이 정상적으로 관찰되지 않고, esophagus 전장에 걸쳐 peristalsis가 뚜렷하게 감소되어 있다. upper and lower esophagus에도 severe stenosis가 새롭게 발생되었다.7) 주요 약물 요법약물명(BRAND NAME)약물명(GENERAL NAME)작용기전투여목적콤비 플렉스 리피드페리주TPN용액 /수분 전해질 아미노산 칼로리 공급환자가 구강으로 어떤 음식도 섭취를 하지 못하여서 사용하였다.판토라인 PantolinepantoprazoleProton Pump Inhibitor(프로톤 펌프 억제제)로 위 식도 역류질환 및 증상완화, 역류식도염 재발방지를 위해 사용된다.가슴의 통증을 자주 호소해서 위 식도 역류로 인한 가슴앓이를 치료하는데 사용되었다.보령 세포트리악손 주Ceftriaxone세팔로스포린계 항생제로 세균의 감염을 치료하때 단백질의 부족 가능성이 있다.-K의 수치가 감소되어 있다.3. 비경구 영양 및 수분과 전해질을 정맥으로 투여한다.-콤비 플렉스 리피드페리주1440ml를 말초 정맥으로 투여한다.-0.9% 생리식염주사액 1000ml를 삐콤 헥사주와 mix 하여 IV로 투여한다.4. 구강 간호를 실시한다.- 입이 말라서 피가 나고 딱지가 생겨 있는 상태여서 자주 립밤과 연고를 바를 수 있도록 교육하였다.1. 영양 상태 사정을 통하여 영양 불균형 상태에 대한 지표가 될 수 있으며 차후 식사와 영양공급에도 중요한 영향을 미친다.2. CBC 와 Electorlyte 수치는 환자의 체내 영양 불균형 상태를 모니터링 할 수 있는 지표이다.3. 비경구 영양 및 수분과 전해질을 정맥으로 투여하는 것은 환자의 영양 불균형을 치료할 수 있는 효과적인 방법이다.4. 구강 간호를 통하여 수분섭취 부족으로 인한 통증이 완화될 수 있다.평가지속된 환자의 연하곤란으로 인한 영양불균형이 있다.#2. 염증성 질환과 관련된 만성통증간호사정주관적 자료“가슴이랑 목 부분이 너무 아파요”“물을 삼키는 것도 너무 어렵고 침도 못 삼키겠어요.”객관적 자료-caustic esophagitis를 진단받았다.-2018.3.22 ~ 4.28에 같은 질환으로 입원함.검사명5/35/75/145/21WBC10.3▲9.85.85.6ESR40▲34▲37▲44▲PLT470▲512▲312308CRP4.75.54▲1.031.05- 숫자평정척도(NRS) 점수결과NRS5/44점5/76점5/163점5/184점간호진단염증성 질환과 관련된 만성통증간호목표장기목표: 환자의 통증이 없다.단기목표: 대상자는 NRS 통증 점수가 낮아지고, 편안해 진다.간호계획 및 이론적 근거간호지시이론적 근거숫자평정척도(NRS)를 이용하여 통증정도를 사정한다.NRS내용5/44점연하통과 가슴앓이5/76점심한 연하통과 가슴앓이5/163점IV라인의 부종과 통증5/184점고열을 동반한 연하통진통제를 사용한다.-판토라인, 멕쿨을 IV로 주사하여 위 식도 역류로 인한 가슴앓이를 였다.

의/약학| 2020.03.09| 16페이지| 1,500원| 조회(206)

casestudy, 성인간호case, 성인간호학CASE, esophagitis, esophagitiscase

미리보기

닫기
A+ 받은 수술실LAVH CASE입니다. 수술과정, 간호진단3개( 출혈위험성, 감염위험성, 비효과적 기도청결) 평가D별로예요

CASE STUDYLAVH수술 전 확인 기록성명: 김★★성별: 여연령: 59등록번호: ★★★★수술일자: 2019년 10월 4일진료과: OBGY수술명: LAVH(Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy)수술 전 진단명: Exocervix cancer수술 후 진단명: Exocervix cancer의식수준■Alert □drowsy □stupor □semicoma □coma수술 서약서확인■예 □아니오수술 전 투약여부 확인■예 □아니오소지품, 장신구 제거확인의치, 의안, 콘텍트 렌즈, 장신구 제거: ■예 □아니오화장, 메니큐어 제거상태: ■예 □아니오피부 준비 확인■예 □아니오금식 여부 확인■예 □아니오배뇨, 배변 확인■예 □아니오수술 전 검사■CBC ■Blood type & cross match ■BT ■UA■PT, aPTT ■Blood chemistry ■Chest X-RAY■EKG감염 여부 확인□HBsAg □AIDs □MRSA □VDRL □기타수술 중 간호기록진단명: Exocervix cancer 예정 수술명: LAVH(Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy마취 종류: 전신마취환자 도착시간: 07:45분 수술시작: 08:18분 수술종료: 09:50분 퇴실시간: 10:00분Time out 시행: 마취 전: ■예 □아니오 수술 전: ■예 □아니오 수술 후: ■예 □아니오수술 체위: Lithotomy창상상태: clean피부 소독제: betadine solution예방적 항생제 사용 : ■예 □아니오동맥/정맥 확보: peripheral수술부위 표시: ■예 □아니오유치도뇨: ■예 □아니오온요법: □예 ■아니오냉요법: ■예 □아니오ESU plate: ■예 □아니오Tourniquet: ■예 □아니오배액관(Drain & Catheter)종류수량부위J-P Bag1abdomen표본검사물 종류검사채취부위Pathologyuterus수술에 사용된 물품 및 기구 점검종류1차2차3차4*4 Gauze1010104*8 Gauze101010Instrument(BOVIE TIP)111Needle202020이식 및 보철(Implant / Prosthetic Device)-lagis trocar-guardix-SG-Lagis Endoscopic Curved scissors③환자의 수술 이해정의 및적응증복강경 보조의 질식 자궁 절제술LAVH(Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy)기구 및 장비GY*Laparoscope system수술과 관련된 설명과거에는 자궁근종이나 자궁내막의 병변으로 자궁 적출술을 시행해야 하는 경우에 개복을 하는 것이 일반적이었다. 그러나 최근에 복강경을 이용한 수술방법이 발달함에 따라 개복술을 하지 않고도 자궁 적출술을 시행할 수 있게 되었다. 작은 구멍을 뚫고 복강경을 이용해서 복강내에서 수술을 시행한 후에 질을 통해서 자궁을 적출하는 방법이다. 질을 통해서 자궁을 적출하기 때문에 개복이 필요하지 않다.→배쪽으로 구멍을 낸 후 laparoscopy 기구를 넣고, 자궁 인대를 제거한다. 그리고 질쪽으로 자궁을 빼서 제거하였다.수술 과정The patient was placed in lithotomy position.The skin of the whole abdomen and pubic area were prepared with povidine and sterile drapperies in routine manners.Under general anesthesia, skin punctured by trochar, which was carried down to peritoneum.After inflating the abdomen, skin just above umbilicus and Lt. lower lat. abdomen was incised 1cm with mess .we introduced the trochers(x2). in pelvic cavity.Upon the entry of the abdominal cavity, 1 luminator, 1 forcep, 1 scissor and monopolar coagulator were inserted for the operation.Rt. round ligament was cut and The Rt. infundibulo-pelvic ligament was dedicated and cut. The same procedure was done at opposite site.The operation was begun by making a transverse incision at the junction of the vaginal epithelium and portio of the cervix is circumscribed.Anteriorly, the vaginal mucosa is opened after undermining the anterior vaginal mucosa with curved scissors.The bladder is dissected off the lower uterine segment by blunt and sharp dissection. After the bladder is sufficiently mobilized. (카르민을 이용하여 확인함)A Everest bipolar coagulator is placed across the right uterine vessels and coagulation/dissection procedure was done.The same procedure is performed on the opposite side.The vaginal wall was approximated with Endo-stichAfter Bleeding control and irrigation, We extracted trochers and sutured the skin.수술 후 간호수술과 관련된 출혈 위험성-V/S을 모니터링 한다.-CBC수치를 모니터링한다.-출혈의 징후가 있는지 확인한다.침습적 처치와 관련된 감염 위험성-V/S을 모니터링 한다.-환자와 접촉하기 전, 후에 손을 씻는다.-Foley Catheter삽입, 정맥주사, 상처간호를 무균적으로 실시한다.-예방적 항생제를 주사한다.-염증수치를 모니터링한다.-수술부위의 변화를 확인한다.전신마취와 관련된 비효과적 기도 청결-Suction을 실시한다.-SPO2를 모니터링한다.-산소를 투여한다.-심호흡과 기침을 격려한다.④마취 회복 상태(PAR score)마취 후 회복점수(Post-Anesthetic Recovery Score)점수환자 점수입실퇴실활동성(Activity)(2점)사지중 4부위사지중 2부위전혀못함21012호흡(Respiration)(2점)심호흡 가능함, 기침 자유로움호흡곤란 또는 제한된 호흡무호흡21022순환(Circulation)(2점)BP+마취 전 수준의 20%BP+마취 전 수준의 20~50%BP+마취 전 수준의 50%21022의식 (Consciousness)(2점)완전히 깨어 있음부르면 깸무반응21012피부색(Color)(2점)정상창백, 암적색, 황달, 기타청색증21022Total10810⑤회복실 기록지모니터■EKG □TEMP ■NIBP □IBP ■SpO2기도유지상태■ETT(Endotracheal tube) 제거시간: 09:55분 제거자: 강지원Dr□LMA(Laryngeal Mask Airway) □Tracheostomy ■Oral airway □Nasal airway □해당사항 없음산소투여□Flow rate □Nasal □Mask □T-piece □해당사항 없음PCA■IV □Epidural □해당사항 없음Drain & Line■Foley – cath □L-tube □Chest-tube □Hemovac ■J-P bag □A-line □C-line감염성 질환□HBV □HCV □AIDs □MRSA □VDRL □VRE □HIV □TB □기타( )▣ I/OIN PUT+1400OUT PUT-2350TOTAL-950

의/약학| 2020.03.09| 6페이지| 1,000원| 조회(1,065)

수술실case, casestudy, 질식자궁절제술, 수술실casestudy, L..

미리보기

닫기
A+ 받은 성인간호학 LC&CKD casestudy입니다.( 간호진단 5개, 간호과정 3개- 체액과다, 신체손상위험성, 급성혼돈) 평가A좋아요

CASE STUDYCKD & LC1. 간호사정1) 중환자의 전반적인 건강상태를 사정하시오성명: 김★★성별: 여연령: 70세입원일자: ★★★★입원경로: 응급실진단명: spontaneous bacterial peritonitis, CKD(stage 5), AscitesOther and unspecified cirrhocis of Liver, child pugh C(간경변),키:158체중: 50(1) 현병력①발생시부터 병원에 오기까지의 상황LC, CKD로 F/U중인 환자로 전날 응급실에서 약 1.5L 복수천자를 시행하였고 귀가 후에도 숨찬 증상과 불편감이 지속되어서 추가적인 복수천자를 위해서 내원하게 되었다.②병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과도착시 abdomen distension 이 심한 상태였고, AC는 91cm였다. 복수로 인한 숨찬 증상이 있어서 ER에서 500ml paracentesis를 시행하였다. 그리고 화요일 아침 HD를 실시하였고, 1.6kg loss한 이후에 중환자실에 입실하게 되었다.③입실 후 현재까지의 경과화요일 입실 시에는 mental alert한 상태였고 복부의 불편감도 없고, 숨찬 증상도 없어 BP 80~90선 유지되면 수요일 퇴원 예정이었으나, 밤사이 BP 60선 확인되고 200ml로딩 후에도 BP 65/50 확인되어 Norepinephrine 32mg mix 하여 10cc/hr로 주었고, BP 100/60까지 올랐다.수요일 아침간성혼수로 인해 갑자기 mental drowsy로 떨어졌고, pupil 4mm prompt한 상태로 점심부터 거품을 물면서 온몸에 힘을 주는 양상으로 seizure 시작되었고 mental stupor로 떨어졌다. 이로 인해 enema시행하려 했으나 hemorrhoid로 인한 출혈 위험성으로 인해 L-tube insertion 하고 듀파락 시럽을 주었다.목요일 아침에 HD시행 예정이었으나 전신으로 seizure하고, vomiting하여 portable HD가 취소되었다. 그 이후에는 Lt쪽산소공급: 산소 단순 마스크 4LNebulizer: 무, 기도 분비물: 양은 보통이었으며, 색은 약간 yellow호흡보조기구: 없음②의식의식수준: Deep stuporGCS: 5점 - eye opening(1), motor response (2), verbal response (2)지남력: 무 ,지각이상: 무, 배액관(CSF): 무, ICP 모니터: 아니오③영양식사종류: 금식음식물 섭취 경로: 위관④배설배설빈도 1회/일, 양상: 설사, 경로: 직장배뇨빈도: 0회 / 일⑤피부피부색: 갈색, 간질환으로 인해 맬라닌 색소에 짙어졌다.습도: 건조함탄력성: 불량요흔성 부종: 유, 양손에 4mm 2+피부손상: 무욕창: 유, 부위: coccyx, grade 1, 크기 4cm*4cm⑥의사소통언어장애: 무⑦반사기능안검하수: 무안감폐쇄 능력 손상: 무동공크기: 4mm/4mm , 모양: normal대광반사: prompt / seizure 시EOM: 불가능, 안구진탕: 무⑧운동근력: 정상근긴장도: 정상근육크기: 정상비정상 운동반응: 무Motor power : 2 / 2 / 2 / 2⑨수면수면장애: 무⑩인지/지각질병에 관한 지각 및 지식: 보통검사에 관한 지각 및 지식: 보통⑪ 지지체계가족의 지지정도: 협조적이용가능한 지지체계: 아들, 딸2) 대상자의 약물치료 현황Brand nameGeneric name투여방법작용기전부작용대상자에게 투여한 목적노르핀주 20mg / 20ml4mg / 4ml노르에피네프린IV부신 호르몬제서맥, 부정맥, 두통, 어지러움증, 호흡곤란, 구역, 구토승압제큐팜주사 500mg레비티라세탐 500mgIv중추신경계작용기분변화부분발작항전간제트리악손 TYPE 2 2G세프트리악손나트륨IV항생물질제제호산구 증가증, 백혈구 감소증. 혈소판 감소증, 설사, 발진, 간효소 증가항생제듀파락 시럽 120ml락툴로오즈 농축액PO락툴로오즈 의 작용복부팽만감, 설사, 전해질 불균형간성 혼수치료트리렙탈 필름 코팅정 300mg옥스카르바제핀PO중추신경계 작용자살충동, 자살행동, 저나트륨혈증, 피0%(seizure 시 90%)중심 정맥압Xx혈압조절약물 및 용량NEP 32mg10cc/hr → 2cc/hrNEP 32mg 10cc/hr주 검사결과-Ammonia 170 → 510-K 2.9-PTL 54-albumin 1.9기타-enema fail → L- tube insertion-Seizure: 입에 거품을 물면서, 전신에 힘을 주는 양상으로 → Lt쪽으로 얼굴, 팔, 다리 틱처럼 까딱이는 양상으로 focal-seizure 시 O2 5L-AC: 99.5cm-Lt. AVF thrill & bruit-O2 5L keep-focal Seizure지속: Lt쪽으로 얼굴, 팔, 다리 틱처럼 까딱이는 양상으로-lactulose PO → enema 1회 변경-AC: 90cm-HD 3hr 1kg loss-FFP 6pt, PRC 1pt-KCL 30mg, 알부민 20% 100ml4) 대상자가 실시한 의미 있는 진단적 검사결과를 해석하시오검사명검사목적정상범위결과결과의 해석AmmoniaTotal BilirubinALPAlbumin간 기능 검사12 – 660.2 – 1.438 – 1103.8 – 5.1435▲3.7 ▲144 ▲2.2 ▼만성 간염BUN/ Cr신장 기능 검사8 – 24 / 0.5 – 1.243▲ / 5.73▲신 기능 부전ABGA체내 가스 분석PH 7.35 – 7.45PCO2 35- 45PO2 80 – 100HCO3 22 – 26PH 7.67▲PCO2 16▼PO2 99HCO3 18.5▼호흡성 알칼리증RBCHbHct적혈구 검사4 – 5.412 – 1636 – 482.36 ▼7.6▼23.3▼빈혈PLTPTINR응고검사140~40010.3~13.10.91~1.1554▼19.5▲1.73▲간경화로 인한 혈소판 감소와 응고 지연5) 대상자의 기타 치료 (식이요법, 운동요법, 특수치료 요법)-HD: 화,목,토 시행-EEG: Seizure의 원인파악을 위해 시행간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단#1 체액조절기전 장애와 관련된 체액과다-CKD stage 5-ER에 호흡곤란으로 내원 -적으며, 환자에게 체액과다와 관련된 합병증이 발생하지 않는다.계획이론적 근거간호계획-전해질 수치의 변화를 관찰한다-피부 탄력성을 유지한다 또한 말초부종의 정도를 사정한다.-I/O와 체중을 모니터링한다.-호흡/산소 포화도를 모니터링한다.-AC둘레를 매일 측정한다.-정상적인 활력징후를 모니터링한다.-폐를 청진하여 호흡음이 들리지 않거나 감소하였는지 기록한다.--체액과다로 인해 전해질 수치에 변화가 올 수 있다.-피부 탄력성을 확인하여 체액과다 정도를 사정할 수 있다. 나트륨과 알부민의 감소로 조직으로 이동할 수 있다.-I/O를 측정하여 체액의 양을 측정할 수 있다.-호흡과 산소 포화도를 모니터링하여 환자에게 체액과다로 인한 호흡곤란 발생 여부를 확인할 수 있다.-AC둘레를 측정하여 체액과다정도를 사정할 수 있다.-V/S을 측정하여 체액과다와 관련된 이차적인 문제가 발생되지 않도록 예방할 수 있다.-폐 울혈의 증가는 폐조직의 경화, 손상된 가스교환, 폐부종과 같은 합병증을 유발할 수 있다.-매일 전해질수치의 변화를 관찰하였고 전해질 수치 변화로 인한 증상이 나타나지 않는지 관찰하였다.9/189/199/219/23BUN/Cr38.2▲/5.74▲60.5▲/6.7▲44.6▲ / 4.98▲21▲ / 3.0▲Sodium133▼134▼130▼130▼Potassium4.04.02.9▼3.5albumin2.3▼2.2▼1.9▼▼2.3-매일 AC를 측정하였다.9/189/199/209/219/239/2599.59190939491-매일 I/O를 사정하였다.9/189/199/209/219/239/22INPUT92*************0192195OUTPUT18*************690TOTAL-872+457+1331-70+1219+1505-매일 피부탄력성을 사정하였고, 4시간마다 position을 change하였다.-V/S을 매시간 모니터링하였다.-투약시 NS 50cc에 mix하여 투약하였고, L-tube로 투약시 물 30ml로 제한하였다.평가환자 I/O가 negative로 유지되지의 위험성이 있고, 신체손상의 위험이 있다.-약물은 환자의 발작을 감소시킬 수 있는 효과적인 방법이다.수행-9/20일 portable 기계를 이용하여 EEG검사를 진행하였다.-환자에게 airway를 입에 물려 환자가 발작 중 혀를 깨무는 것을 방지하였고, 거품을 물었을 때 suction을 실시하였다.-환자 발작시 Spo2가 90%대로 감소하는 양상이 보여, 환자에게 O2 5L mask를 적용하였다.-환자 대발작시 lorazepam(Ativan) 2mg을 IV로 투여하였다.-Q-pam주사 500mg을 매일 QID로 투약하였다.-트리렙탈코팅정 300mg을 PO로 투약하였다.평가환자에게 9/25까지 발작과 관련된 신체 손상이 발생하지 않았다.주증상(건강문제)-CKD stage 5-LC간호사정객관적 자료-LC child pugh-C-9/19 ammonia 513-mental stupor간호진단#3 암모니아 수치상승과 관련된 급성 혼돈목표9/25일까지 암모니아 수치가 감소하여, 환자에게 혼돈이 없다.간호계획계획이론적 근거-암모니아 수치와 간수치를 관찰한다.-위장관 출혈을 예방하며, 락툴로오즈 관장을 실시한다.-적절한 체액을 유지하여 수분과 전해질의 불균형을 예방한다.-V/S을 측정한다.-저산소증을 예방한다.-감염을 예방한다-간독성을 가진 약물을 사용하지 않는다.-의식사정을 실시한다.-BST를 측정한다.-암모니아는 간성혼수를 발생시키는 대표적인 원인이다.-락툴로오즈를 투여하여 암모니아 수치를 감소시킬 수 있다.-전해질 불균형과 산-염기 불균형은 간성뇌병증을 촉진시킬 수 있다.-저산소증은 간세포를 손상시키기 때문에 적절한 기도유지를 실시한다.-감염은 단백질을 축적시킬 수 있다.-저칼륨혈증의 경우 합병증으로 인슐린의 분비가 감소될 수 있다.수행-암모니아 수치와 간 수치를 측정하였다.’9/189/199/219/25암모니아51343516241AST30245943-듀파락 시럽을 통해 락툴로오즈 관장을 실시하였고, L-tube로 시럽을 투약하기도 하였다.-매일 I/O측정과 수분 전Ball

의/약학| 2020.03.09| 12페이지| 1,500원| 조회(471)

LC, casestudy, 성인간호학CASE, icucase, LC케이스, CKD, 성인간호학casestudy

미리보기

닫기
지역사회 A+받은 CASE입니다. 간호진단2개. OMAHA진단1개, NANDA진단1개 입니다. 평가A좋아요

10. 개인 사례 보고서1) 개인 및 가족 건강사정환 자 명이00연 령75세성 별여진 단 명고혈압, 당뇨, 관절염생년월일1945 / 4 / 30결혼상태사별교육수준무학종 교무직 업무연 락 처주소: 인천광역시 연수구 연수3동75세 여성 독거노인으로 아들과 딸은 홍역으로 사망하였고, 남편은 2년전에 교통사고로 사망하여 현재 주변 지지체계가 전혀 없는 상태이다. 기초 생활 수급자로 수급비로 생활 중이며, 고혈압, 당뇨, 관절염을 가지고 있다. 3/13일 혈압을 측정한 결과 190/100, 혈당은 94가 측정되었다. 혈압 관리가 되고 있지 않았고, 저혈당으로 응급실에 내원한 이력이 다수 있다. 2016년 다리 수술을 진행한 과거력이 있으며, 현재도 다리 통증을 호소하며, 보조기구를 이용하지 않으면 거동을 할 수 없는 상태이다.가족 구성요소: 가족 구성원의 부재로 작성할 수 없었음성 명관 계성별/연령학력/직업병력 및 현 상태특정적 건강형태가족특성가 족 형 태■ 핵가족 ? 확대가족발 달 단 계8 단계 (Duvall의 가족발달단계)가계도(Genogram)외부체계도(Eco-map)경제상태수입원 : 기초생활 수급자로 수급비로 생활 중이다.소유상태 : 임대 아파트에 거주중이다.주택 : 임대아파트 거주환경상태(주택위생, 교통, 주변 환경, 안전, 기타) : 주택 위생은 좋은 편이었으며, 주변 교통도 역 과 버스정류장이 10여분 거리에 위치하고 있어 가까운 곳에 위치하고 있었다. 하지만 심한 관절염으로 버스나 지하철 이용은 많이 어려운 상황이다. 주변에 고등학교와 대학교 주민 센터가 가까운 곳에 위치하고 있었으며, 비교적 안전한 주변 환경이었다.영역사 정 자 료건강지각/건강관리양상질병과 합병증, 예후에 대한 지각 : 당뇨의 경우 과거 저혈당으로 여러번 응급실에 방문한 이력이 있다. 혈압 측정 결과 190/100이 나왔으나 그것에 대한 위험성에 대한 인식이 전혀 없었다. 고혈압과 당뇨의 합병증에 대한 지식은 부족하였다. 관절염의 경우 통증이 있을 때만 약을 복용하며, 평상시에 파스를 갑상선, 당뇨 등)/양상저혈압 증상이 많이 나타나 인슐린 32, 20 단위에서 14, 16단위로 낮췄다.기 타 :영역사 정 자 료배설양상배변과 관련된 문제/양상■ 정 상 ( 2 회/일) 장 루□ 변 비 (관장 : 회/ , 관장종류 : ) 장루세척□ 설 사 □ 직장출혈 □ 변실금 장루 백 교환 횟수 회/일□ 기타도 뇨배뇨와 관련된 문제/양상 Nelaton 회/일■ 정 상 요실금 □ 긴급뇨 Foley : 교환□ 출혈뇨 □ 빈 뇨 세척□ 배뇨시 동통/작열감 Urostomy□ 기타 Urostomy bag 교환 횟수 회/일인식/지각양상활력증후상태BP: 192 / 100 mmHg P: 98심혈관상태와 관련된 문제/양상■ 정 상 □ 부 정 맥□ 심계항진 □ 흉 통□ 심인성부종 □ 청 색 증□ 심음 □ Pacemaker□ 기타호흡과 관련된 문제/양상■ 정 상 □ 호흡기(Respirator)□ 호흡곤란 □ 기좌호흡 산소 : □ 유(용량 : )□ 기 침 □ 객 혈 □ 무□ 객 담 □ 산소투여 □ 기타□ 기관절개 □ 폐음□ 기타일상생활능력과 활동범위A D L점 수식사하기1목욕/샤워1세수, 머리빗기 사용, 양치질, 면도1옷 입기1배변 조절1배뇨 조절1화장실 사용1침대, 의자에서 이동150M 이동하기3계단 오르기3내 용혼자 할 수 있다도움을 받아 할 수 있다전혀 못한다식사준비v청 소v세 탁v전화사용v쇼 핑v대중교통이 용v투 약v재정관리v일상수행능력(ADL) : 총 14 점 도구적 일상생활 수행능력(IADL)근골격계(근위축, 골격자세 이상, 관절부종,tenderness, spasticity, rigidity, flaccidity)팔 Rt. 100% Lt. 100%다리 Rt. 75% Lt. 75% (어느 정도의 저항에 대해 능동적인 관절운동이 가능하나 보조기가 없으면 외출이 불가능한 상태이다. )몸통 정상목 정상기타영역사 정 자 료성/생식양상성생활의 변화 : 없음 변화요인 □ stoma □ CAPD□ 동통 □ 마비여 성 □ 호흡곤란임신, 분만횟수 2 분비물 □ 기타월경양상 폐경유방이상 감각꼐 상태이상을 보이지 않았다.수면/휴식양상수면시간 : 8 시간/일수면과 휴식에 대한 인지수면과 휴식을 잘 취해야 오래 산다고 말하며, 중요성을 인지하고 있다.수면에 대한 문제점없음자아지각/개념양상자아개념(표정, 자기표현, 신체상 등)자기표현은 정확하게 하셨으며 약간은 낯빛이 어두웠다.감정상태의 변화가만히 있을 때 멍한 느낌이 많이 들고, 본인의 삶이 한심스럽다고 말한다. 또한 가슴이 답답할 때가 많다고 한다.통증여부, 부위와 양상관절염 증상으로 양쪽 무릎에 통증이 있고, 왼쪽무릎이 오른쪽 무릎보다 통증이 더 심하고, 통증이 있을 때 마다 관절염 약을 복용한다.역할/대인관계양상가족 내의 역할변화 : 자녀가 2명 있었으나 홍역으로 죽었으며, 2년 전 교통사고로 인해 남편과 사별하였다.직업의 변화 : 최근 직업의 변화가 전혀 없었다.가정생활, 직업, 사회적인 관계에서의 만족도 : 측정 불가어려운 가정문제 : 형제나 자매, 배우자, 자녀 모두 없는 상태라 어려운 가정문제는 없었다.의사결정자 : 본인항 목내 용아니다가끔 그렇다자주 그렇다의사소통 정 도우리 가족은 대화를 통하여 서로의 고민을 함께 나눈다.012역할분담우리 가족은 각자 맡은 역할을 잘 수행하고 있다.012가 족 참여도가족에 문제가 생겼을 때 우리 가족은 서로 돕는다.012의견충돌우리 가족은 의견충돌이 많아 잘 싸운다.210사회적 지 지 망우리 가족의 어려움을 도와 줄 이웃이나 친척이 있다.012가족기능(가족 APGAR 점수) : 측정 불가.2) 질병관련 문헌고찰고혈압1. 정의혈압이란 심장이 수축과 이완을 반복하면서 혈관을 통해 혈액을 온 몸에 공급하는데, 이때 혈관벽에 미치는 압력이다. 수축기 혈압은 심장이 수축하여 혈액을 내보낼 때 혈관이 받는 압력이고, 이완기 혈압은 혈액이 심장으로 돌어올 때 혈관이 받는 압력이다. 따라서 고혈압은 혈압이 정상보다 높은 상태(수축기 혈압 140mmg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상)가 지속되는 상태를 말한다.2. 혈압 정상범위 및 진단기준수축기 혈압이완기혈일주일에 2회이하, 곱창이나 내장류를 적게 먹고, 유제품은 저지방이나 무지방을 선택해 먹고, 닭이나 오리고기는 껍질을 제거 후 먹는다. 주 2회 이상 등푸른 생선을 섭취하고, 육류는 지방보다 살코기 부분 위주로 섭취해야 한다.6. 고혈압 관리: 싱겁게 먹기싱겁게 먹기는 나트륨의 섭취량이 6g 증가할 때 마다 심장병 사망률이 61%, 뇌졸중 사망률이 89% 증가한다. 한국인의 평균 소금 섭취량은 4000~6000mg이지만, WHO 나트륨 권장량은 2000mg으로 2000mg 정도의 차이를 나타낸다. 이러한 나트륨 섭취를 줄이기 위해선, 국류는 건더기만 먹고, 국물은 남기고, 장아찌, 젓갈과 같은 염장식품은 피한다. 자반보다는 날 생선, 가공식품보다는 자연식품을 섭취한다. 영양표시를 읽고 나트륨 함량이 적은 것을 선택한다.7. 고혈압 관리: 운동관리운동관리는 체중감소, 심폐기능 개선, 고지혈증 개선, 스트레스 해소등과 같은 부가적인 효과를 얻을 수 있다. 운동의 종류는 유산소 운동, 무산소 운동이 있는데, 유산소 운동은 급격한 혈압 상승이 없어 고혈압 환자에게 좋은 운동이고, 무산소 운동은 급격한 혈압 상승을 유발하는 격렬한 운동을 말한다. 따라서 바르게 걷기가 중요하다. 바르게 걷기는 강도 조절이 가능해 가장 좋은 운동으로, 운동 전 5분 준비운동을 통해 근육과 관절을 충분히 풀어 손상을 예방한다. 본운동은 15~45분 정도 시행하고, 가슴과 등은 활짝 펴고, 팔꿈치는 직각, 보폭은 넓게, 시선은 멀리보아야 하며, 팔은 힘 빼고 리듬감 있게 해야 한다. 이러한 운동을 시행할 때 주의사항은 가슴이 답답할 때, 숨이 심하게 가쁠 때, 가슴에 통증이 생길 때, 어지럽거나 속이 좋지 않을 때, 가슴통증이 목이나 어깨 등으로 확장될 때, 심박동이 지나치게 빨라지거나 불규칙 할 때 운동을 중지해야 한다.8. 고혈압 관리: 약물관리약물관리는 식이요법이나 운동요법만으로 고혈압 조절이 잘 되지 않을 때 약물요법을 실시한다. 혈압강하제의 주의사항은 혈압은 아침에 일어나면 올라가기. 당뇨병의 증상으로 가장 많은 3가지는 다음, 다뇨, 다식이다. 전신증상으로는 피로감, 체중감소, 식곤증이 있다. 기타 증상으로 시야 흐림, 음부가려움, 구내염, 손 발 저림, 피부감염 등이 있다.4. 당뇨병의 합병증당뇨병의 합병증에는 당뇨병성 망막병증, 뇌졸중, 뇌경색증, 콩팥은 만성 신부전증, 피부감염, 동맥경화증, 협심증, 심근경색증, 성기능 장애, 소화기계 장애, 말초신경병증, 자율신경병증, 당뇨병성 족부병변 등이 있다. 식사관리는 정상 혈당 유지, 체중 조절, 합병증의 예방 및 지연에 도움이 된다.5. 당뇨병 관리: 식단관리식사는 하루 세 끼를 규칙적으로 먹는다, 필요한 양을 일정하게 먹는다, 다양한 식품을 골고루 먹는다, 탄수화물 섭취를 적절히 한다, 동물성 지방과 콜레스테롤의 섭취를 제한하고, 섬유소가 풍부한 식품을 선택한고, 싱겁게 먹어야한다.6. 당뇨병 관리: 운동관리운동관리는 혈당조절, 체중조절, 인슐린 효과 증가, 혈중 지질 감소, 스트레스 해소에 효과가 있다. 운동시간은 식후 30분~1시간 사이에 시작해 30분~1시간 이내에 시행해야 한다. 운동 종류는 유산소운동과 근력운동을 같이 시행하고, 각각의 운동은 5~10분의 준비운동과 마무리 운동이 필요하다. 유산소 운동은 빨리 걷기, 조깅, 수영, 자전거타기, 에어로빅 등이 있고, 근력운동은 윗몸일으키기, 스트레칭등이 있다. 하지만 심혈관질환, 망막질환, 신경합병증을 가진 당뇨인에게 근력운동은 혈압을 상승시키므로 피해야 한다. 운동의 강도는 약간 힘이 드는 정도가 좋다. 등에 ㄸㆍㅁ이 조금 나고 옆 사람과 대화가 가능할 정도가 좋다. 운동의 빈도는 주 3~5회이지만, 본인의 체력여하에 따라 조절하도록 한다. 운동시 주의사항은 운동 전후로 충분한 수분을 섭취하도록 하고, 공복이나 늦은 밤에 하는 운동은 피한다. 기온이 너무 낮거나 높을 때에는 운동을 하지 않는 것이 좋다.7. 당뇨병 관리: 약물관리약물관리는 식이요법이나 운동요법만으로 당뇨병 조절이 잘 안될 때에는 약물요법을 실시하게 된다. 경

의/약학| 2019.05.06| 15페이지| 1,500원| 조회(929)

지역사회간호과정, 지역사회간호학, 지역사회간호학실습, 지역사회case, 지역사회..

미리보기

닫기
아동간호학 JAUNDICE, 신생아 황달 CASE입니다. 간호진단- 열 손상 위험성

CASE STUDYJAUNDICE OF NEWBORN(신생아 황달)서론1) 연구의 필요성 및 목적신생아는 생후 4주 이내의 기간을 의미하며, 신생아가 모체 밖으로 나와 자궁 밖의 환경에 적응하는 시기로 신체 각 기관마다 많은 생화학적, 생리적 변화가 일어난다. 이때 태어난지 2~3일된 신생아에게 신생아 황달이 나타나는데 이는 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다. 신생아 황달은 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%애서 관찰되어지고 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 실습을 진행 한 NICU의 아기 6명 중 3명이 황달 치료를 받고 있었을 정도로 신생아에게 흔하게 볼 수 있는 질환이다.흔하게 볼 수 있는 질환인 신생아 황달이었지만 단순한 치료의 대상으로 보기보다는 폭넓은 관점을 가지고 고려할 수 있어야 한다. 이를 위해서는 황달에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구가 선행되어야 할 것이며, 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등을 알아보고자 한다. 이를 바탕으로 대상자의 임상 증상을 사정하여 간호 진단을 내린 후 계획 및 수행, 평가 순으로 사례연구를 실시하고자 한다.문헌고찰1) 정의황달은 혈색소(헤모글로빈)와 같이 철분을 포함하고 있는 특수 단백질이 체내에서 분해되는 과정에서 생성되는 황색의 빌리루빈이 몸에 필요 이상으로 과다하게 쌓여 눈의 공막이나 피부, 점막 등에 노랗게 착색되는 것을 말한다. 신생아 황달은 신생아기 혈중 빌리루빈의 증가로 황달을 나타내는 질환을 총칭한다. 이는 생후 첫 주 내 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰되며, 대부분은 간접 빌리루빈이라는 물질이 피부에 침착하여 나타나는 것을 말한다. 이 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 일단 위험 신호로 간주하여야 한다. 신생아들은 정상적으로 출생 후 며칠 동안 간 기능 미숙으로 황달이 발생할 수 있다.2) 병태생리빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인한 혈색소의 파괴 산물이다. 적혈구6일 경에 가장 심해졌다가 7~10일이 되면 자연 없어지는데 태아 때에 모체가 처리해주던 빌리루빈을 갓 태어난 신생아가 스스로 처리하는 능력을 갖추기까지의 적응 기간에 빌리루빈이 일시적으로 상승하기 때문이다..황달이 생후 36시간 내에 심하게 나타난다든지 발바닥까지 노랄 정도로 진행 된다든지 혹은 2주일 이상 계속 남아 있다든지 한다면 이것은 병적인 가능성이 있으므로 검사를 해볼 필요가 있다. 또한 어떤 원인이든 간에 황달이 심해져서 혈액내 빌리루빈 수치가 20mg 이상 올라가면 핵황달이 초래될 수 있다.4) 증상황달은 얼굴 및 목에서부터 보이기 시작하여 몸통 쪽으로 진행하여 심한 경우 손과 발바닥까지 노랗게 변하게 된다. 이는 피부뿐만 아니라 눈의 결막, 내장, 뇌세포까지도 노랗게 물들게 되며 특히 미숙아의 경우는 정상아보다 좀 오래가고 심하게 나타난다 원인에 따라 출생 시부터 언제든지 나타날 수 있으며, 얼굴에서 시작하여 혈청내 bilirubin수치가 증가함에 따라 복부, 발까지 진행된다. 황달정도는 피부를 눌러보아 얼굴에는 6mg/dl, 복부중앙까지는 12mg/dl, 발바닥까지 나타나면 15mg/dl 로 추정된다. 피부는 더욱 노랗고 공막까지 노란색이며 젖을 잘 빨지 않고 담즙 섞인 구토가 있을 수 있다. 아기는 기면 상태에 빠지기도 한다.5)치료보통 혈중빌리루빈 농도를 20mg/이상으로 올라가지 않게 하는 것이 원칙이며, 요즘에는 용혈성 원인이 아닌 경우에는 25mg/dl까지는 안전하다는 보고가 있다. 치료방법들로는 약물투여, 광선 요법 및 교환 수혈 등이 있다.①약물치료: 효과가 있기도 하지만 약효가 늦게 나타나며 덜 효과적이므로 권장하지 않는다.②교환수혈: 황달이 너무 심한 아기의 피를 정상인의 피로 바꾸어주어 황달의 수치를 빨리 떨어뜨려주는 치료법이다.③광선요법: 간접 빌리루빈이 증가한 경우 핵황달 방지를 위하여 광선치료를 한다. 광선치료는 아기의 피부에 광선을 쬐어서 황달을 일으키는 빌리루빈을 낮추는 방법이다.간호 과정1) 간호 사정이름★★★생년icteric 관찰되었다.주호소 및 현상태: 10.30일 total bilirubin 17.8mg/dl, color icteric 관찰되었다.입원 경로: 소아과 외래를 통해 입원하였다.과거력(시기, 원인, 치료 및 결과): 10.24일 왼쪽 clavicle fracture가 관찰되었으며, 10.30일 두번째 x-ray 결과 오른쪽clavicle에서도 fracture가 발견되었다.(3)가족력분만력- 임신 횟수: 1회, 분만 횟수: 1회, 유산횟수 및 유형: 0회, 조산 횟수: 0회, 기형아 분만: 0회과거 임신 및 분만 합병증: 무병력: 아버지 DM영아의 현 질병에 대한 가족의 반응과 부모의 지식 정도: 영아의 현 질병(한쪽 clavicle fracture)에 대해 부모의 지식 정도는 높았으며, 아기의 질병과정 및 예후에 대해서 궁금해하였다. 또한 아기의 얼굴 색이 좋아진 것을 확인하였으며, 생리적 황달은 아기에게 자연스러운 일이며, 아기의 황달 수치가 떨어지면 퇴원할 수 있음을 설명 들었다. 또한 아기의 clavicle fracture가 아기의 크기가 커서 그런 것인지에 대해서 질문하였고, 아기가 커서 산도를 통과하면서 발생할 수 있다고 설명을 들었다. 또한 아기의 clavicle fracture의 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않으며, 양쪽의 clavicle fracture이기 때문에 아기를 너무 꽉 조이지 않아야 하며, 아기에게 좌측위나 우측위를 실시하지 않아야 한다는 사실을 설명 받았고, 1달정도 이후에 다시 한번 follow-up 하도록 안내 하였다.면담시 부모의 반응: 면담시 부모의 반응은 다소 놀라 보였으나, 침착하게 질문하는 모습을 보였다.의사소통 능력: 의사 소통능력이 좋았다.상황 인지 능력: 상황 인지 능력이 적절하였다.(4)사회력영아출산에 대한 가족의 반응: 영아 출산에 대한 가족의 반응은 확인할 수 없었다.영아의 관계 형성: 아기에게 적극적으로 관심을 보였고, 관심을 표현하였으며, 아기에게 끊임없이 말을 걸었다.(5)일상적 관리영양법: 9 공막에 황달이 보였으며, 그 모양과 크기는 대칭적이었다. 좌우 동공의 크기는 일정하였다.귀: 귀 이개는 단단했고 접었다가 놓았을 때 바로 펴졌다.코: 코의 크기와 모양은 정상적이었으며, 매립종이 관찰되었고, 비강은 대칭적이었으며 막힘이 없었다.구강: 입 주변에 약간의 벗겨짐이 있었으며, 혀 밑이 노란색으로 보였다. 구개의 움직임은 정상이었으며, 설소대가 없었다.목: 목은 균형적이었으며 좌우 전후로 아기는 잘 움직일 수 있었다.호흡기: 아기는 복식 호흡을 하고 있었으며, 부속근의 사용이 없었다. 아기의 호흡음은 정상이었다.순환기: 심장의 리듬은 정상이었다.근골격계: 양쪽 어깨의 clavicle fracture가 있었다.제대상태: 아기의 제대는 많이 말라 있었다.항문/직장: 아기 항문과 직장은 개방되어 있었다.생식기: 아기 음낭에 rash가 발견되었다.하지: 아기의 운동기능은 좋았으며, 아기가 심하게 울 때 발바닥 청색증이 관찰되었다.관절: 아기의 양쪽 clavicle fracture로 인해서 어깨를 움직이면 매우 아파하는 양상을 보였다.신경계: sucking reflex- 매우 강한 모습을 보였고, 왼쪽 Moro 반사가 약간 저하되어 있었다.2) 간호 과정#1 빌리루빈 상승으로 인한 광선요법과 관련된 열 손상 위험성간호사정객관적 자료1. 동공과 혀, 복부가 노란색을 띤다.2. Total bilirubin 수치T/B10/2915.7mg/dl10/3017.8mg/dl3. 체표면적 0.243, LGA4. 더운 환경 노출- 광선 치료5. 양측 쇄골골절로 인한 체위변경의 어려움간호진단#1 빌리루빈 상승으로 인한 광선요법과 관련된 열 손상 위험성간호목표대상자는 퇴원할 때까지 열 손상이 없다.간호계획 및 이론적 근거간호지시이론적 근거1. 광선치료를 하기 전, 후의 피부색을 비교하여 피부를 사정한다.-phototherapy 하기 전: 공막과, 혀, 복부까지 노란 피부양상-phototherapy 한 후: 생기 있는 분홍빛 피부2. 대상자의 활력징후를 주기적으로 확인한다.10/ 수치를 확인하여 불필요한 광선치료를 방지할 수 있다.4. 대상자와 광선치료기 사이에 적절한 거리를 유지한다면 열손상을 예방할 수 있다.5. 탈수 여부는 열 손상을 예방할 수 있는 도구이다.평가대상자는 11/1일 퇴원할 때까지 열 손상이 없었다.5. 결론1) 사례 연구 결과의 총정리10/24일에 태어난 아기는 39주 3일에 태어난 남자 아기로 출생시 체중 4.1kg로 10.29일에 아기 황달증상이 나타나 total bilirubin 15.7mg/dl이었으며, 10.30일 total bilirubin 17.8mg/dl 확인되어 광선치료를 하기 위해 입원한 아기였습니다. 아기가 태어났을 때 10.24일 왼쪽 clavicle fracture가 관찰되었으며, 10.30일 두번째 x-ray 결과 오른쪽clavicle에서도 fracture가 발견되었다. both clavicle fracture 였기 때문에 아기는 광선치료를 할 때 체위 변경을 해주어야 했지만 체위 변경을 자주 하지 못하였습니다. 그렇기 때문에 더욱 더 신경을 써서 아기의 탈수와 체온을 측정하였습니다. 아기는 입원한지 3일 후에 total bilirubin 11. 7 측정되었고, 열 손상 위험성이 있었으나 열 손상 없이 퇴원하였습니다.2) 실습하면서 느낀점신생아는 성인과 다르게 자신의 불편한 점을 이야기하지 못하기 때문에 적극적인 관심이 필요하였습니다. 신생아가 불편한 점이 있을 때마다 아기는 울었는데 아기가 울 때마다 어떤 점이 불편한지 세심한 관찰이 필요하였고 그것을 충족시켜주면 아기는 더 이상 울지 않았습니다. 아기가 딱 울음을 그칠 때마다 너무 신기했고, 그런 아기들이 예뻐 보였습니다. 새로 태어난 아기들이 살아 가기 위해서 온 힘을 다해서 젖병을 빠는 것을 직접 느껴 보기도 하였고, 많이 우는 아기를 직접 달래보기도 하였습니다. 탯줄을 잘라 보기도 하였고, 태어난 아기가 울지 않아서 NICU로 온 아기도 볼 수 있었습니다. 하지만 모든 아기들은 살기 위해서, 엄마 뱃속과 다른 환경에 적응하기 위해

의/약학| 2019.02.23| 8페이지| 1,000원| 조회(502)

case, NICU case, 신생아 황달, 아동간호학CASE, jaundice..

미리보기

닫기