수유기의 영양(가정교육학과 김주희. 박혜란 서정원, 김선희 조연진 신지은)1. 수유부 여성의 건강관리2. 수유부 여성의 영양3. 수유부 여성의 식단4 수유기 여성의 영양과 건강문제5 임신 수유기 때 산모의 영양공급이 아이 건강에 미치는 영향6 수유부의 약물복용의 올바른 이해1. 수유부 여성의 건강관리정상 체중이란 건강을 유지하기 위한 가장 이상적인 체중을 의미합니다.우리가 건강을 유지하고 질병을 예방하기 위해서는 자신의 신장에 알맞은 정상체중을 유지해야 합니다. 수유부 여성은 충분한 양의 질 좋은 모유를 생성하기 위해 소요되는 에너지와 단백질 및 기타 영양소를 충족하는 식생활을 영위해야 합니다. 하지만 영양소 섭취가 과다할 경우 정상체중으로 돌아가지 못하고 오히려 산후비만으로 이어질 위험이 크기 때문에 6가지 식품군을 골고루, 적당히 먹는 것이 중요합니다.-바람직한 체중관리-출산 직후 5~6kg의 체중감량이 일어납니다. 1주가 지나면 2~4kg의 체중이 더 줄어듭니다. 산후 6개월에는 임신 전 체중으로 돌아간다고 봅니다. 6개월 이후에도 체중이 돌아가지 않으면 체중감소를 꾀해야 합니다. 그러나 급격한 체중감소는 어지럼증, 무기력증, 기립성 저혈압, 변비, 월경불순, 빈혈, 두통, 신경과민, 불안, 무감각증의 부작용이 있으니 서서히 무리하지 않게 해야 합니다.표4. 수유부의 신장에 따른 하루 필요 에너지 ? 가벼운 활동 기준신장(cm)저체중(kcal)정상체중(kcal)과체중 및 비만(kcal)1*************01*************01*************01*************01*************01*************01*************01*************01*************01*************01*************0-수유부는 모유 수유를 위해 알맞게 먹자 -? 음식과 물을 충분히 섭취하여 모유 부족을 예방합시다.모유는 아이에게 주는 최고의 음식입니다. 모유의 주성분은 수분이므로 물, 주스, 싱거부 여성은 충분한 양의 질 좋은 모유를 생성하기 위해 소요되는 에너지와 단백질 및 기타 영양소를 충족하는 식생활을 영위해야합니다.하지만 영양소 섭취가 과다할 경우 정상체중으로 돌아가지 못하고 오히려 산후비만으로 이어질 위험이 크기 때문에 6가지 식품군을 골고루, 적당히 먹는 것이 중요합니다- 수유부 여성의 하루 필요 영양소와 양은 얼마인가 ?수유부 영양상태는 모유 생성에 중요한 영향을 미친다, 모체의 건강과 양질의 모유생산을 위하여 양호한 영양섭취를 하는 것이 필요합니다출생 후 4~6개월이 되면 아기는 몸무게가 태어날 때의 두 배가 되므로, 모체는 모유로 아기의 빠른 성장을 위해 에너지, 단백질, 지질, 무기질, 비타민 등을 충분히 공급해야합니다.수유부의 영양필요량은 여성의 어느 생애보다도 높으며, 특히 에너지, 단백질, 철, 칼슘, 엽산, 수분의 충분한 섭취가 강조 됩니다.3. 수유부 여성의 식단출생 후 4~6개월이 되면 아기는 몸무게가 태어날 때의 두 배가 되므로, 모체는 모유로 아기의 빠른 성장을 위해 에너지, 단백질, 지질, 무기질, 비타민 등을 충분히 공급해야 합니다. 수유부의 영양 필요량은 여성의 어느 생애보다도 높으며, 특히 에너지, 단백질, 철, 칼슘, 엽산, 수분의 충분한 섭취가 강조됩니다.수유부에게 추가로 필요한 에너지는 모유생산을 감안한 하루 320kcal 입니다. 권장섭취량 보다 에너지섭취가 너무 적으면 모유 생산이 위축될 수 있습니다. 건강한 수유부가 일주일간 하루에 1,500kcal 이하로 섭취하면 모유 산출량이 감소한다는 보고가 있습니다.수유부에게 추가로 필요한 에너지 320kcal와 단백질 25g은 하루에 3~4컵의 우유를 더 섭취하면 충족 시킬 수 있습니다.수유부에게 필요한 단백질량은 모유로 분비되는 단백질함량과 모체에서 모유로 전환되는 단백질 효율을 감안하여, 하루 25g의 단백질을 추가로 섭취하는 것이 권장되고 있습니다. 단백질 섭취가 부족할 경우, 모체에 저장된 단백질은 모유를 생성하는데 동원되어 근육 감소가 나타날 수 있으 뼈를 용출시켜 모유 생성에 이용되므로, 골다공증을 유발할 우려가 있습니다.수유부는 식사를 통해 칼슘 필요량을 충족하기 어려우므로 우유와 유제품을 충분히 섭취 해야 합니다. (우유, 치즈, 요구르트, 뼈째먹는 생선, 시금치, 브로콜리, 콩, 오렌지 등)임신기간 중 많은 여성에게서 체내의 엽산 저장량이 고갈되는 현상이 나타나며, 수유기간 중에도 엽산 영양상태가 불량해지는 경우가 흔합니다. 수유기에는 모유의 생성을 위하여 엽산요구량이 증가합니다.(메추리알, 쑥갓, 시금치, 깻잎, 딸기, 부추, 고춧잎, 총각김치, 토마토, 오렌지, 키위 등)모유는 약 87%가 수분으로 되어 있습니다. 따라서 모유수유를 통한 수분 손실을 보충해주기 위해 수유를 하지 않는 여성보다 1일 700ml 더 많은 양의 수분을 섭취해야 합니다.(우유, 과일주스, 물 등 )에너지별 6가지 식품군 교환단위수 배분표구분주식부식간식곡류군어육류군채소군우유군과일군*************0*************7**************************kcal 식품군 수에 따른 식단의 예구분주식부식간식식품군곡류군어육류군채소군우유군과일군1교환단위수105722아침단위수212??음식명혼합곡밥 70gx2단위=140g(2/3공기)두부지짐 80gx1단위=80g시금치나물 70gx1단위=70g배추김치 70gx0.5단위=35g미역국(물미역) 70gx0.5단위=35g??간식단위수1??1?음식명인절미 50gx1단위=50g??우유 200mlx1단위=200ml?점심단위수322.5??음식명혼합곡밥 70gx3단위=210g(1공기)살고기볶음 40gx2단위=80g호박나물 70gx1단위=70g배추김치 70gx1단위=70g콩나물국 70gx0.5단위=35g??간식단위수???11음식명???우유 200mlx1단위=200ml토마토 350gx1단위=350g저녁단위수322.5??음식명혼합곡밥 70gx3단위=210g(1공기)계란찜 55gx1단위=55g고등어구이 50gx1단위=50g가지나물 70gx1단위=70g배추김치 70gx1단위=70g배추장국(중1/2개)키위 80g(중1개)사과(후지)80g(중1/3개)토마토 350g(소2개)▶채소군→ 채소는 에너지가 낮으므로 하루 섭취 단위수 이상 드셔도 무방합니다.채소군1단위20Kcal오이70g(중1/3개)당근70g(중1/3개)단호박40g(1/10개)당근주스50g(1/4컵)▶우유군→우유는 좋은 칼슘 급원으로 뼈, 치아의 건강을 돕는, 좋은 영양 간식입니다.우유군1단위125Kcal우유200g(1컵)두유 200g(1컵)▶견과류→ 호두, 땅콩, 잣 등의 견과류는 불포화지방을 많이 함유하고 있어 좋은 영양간식입니다. 그러나 에너지 합량이 높기 때문에 1일 1단위~2단위 이내만 섭취한다.지방군1단위45Kcal땅콩8g(8개)호두 8g(중1.5개)잣 8g(1큰스푼)-외식선택-?에너지가 높은 음식을 피합니다.삼계탕, 삼겹살, 자장면 등 에너지가 높은 음식을 자주 먹으면 비만이 되기 쉽습니다. 또한 이러한 음식엔 포화지방이 많이 함유되어 있기 때문에 혈관에 포화지방이 쌓이면서 심혈관계질환의 위험도 높아집니다.?나트륨 함량이 높은 음식을 피합니다.나트륨의 하루 적정 섭취량은 2000mg 미만입니다. 하지만 하루 2000mg 이상의 나트륨 섭취를 장기간 지속하다 보면 고혈압의 위험이 높아집니다. 국물이 있는 음식을 먹을 때 국물보다 건더기 위주로 먹고, 국물을 남기면 나트륨 섭취를 줄일 수 있습니다.?외식할 때 건강을 지키는 선택 요령양질의 단백질을 섭취할 수 있는 메뉴를 고릅니다.채소 메뉴를 선택하여 비타민과 식이섬유를 보충합니다. 가능하면 한식메뉴를 선택하도록 합니다. 양식, 중식 등의 기름진 메뉴는 가능하면 섭취 양과 횟수를 제한합니다. 외식 때마다 메뉴를 적절히 바꾸어서 다양한 음식을 먹도록 합니다. 주문할 음식의 양에 상관없이 자신에게 적당한 양을 지키고 과식하지 않도록 주의합니다.2. 수유기 여성의 영양과 건강문제수유기 여성이 적절한 영양을 섭취하지 않아 생기는 건강문제는 자신 뿐만 아니라 급속한 발달시기인 아기에게, 더 넓게는 사회적인 문제에 까지 영향을 미칩니다.산후데도 낮에 이유 없이 졸리고 무기력감을 느끼는 증세로, 흔히 졸음과 함께 갑작스러운 무기력증을 수반하기도 한다. 선잠이 들어 착각과 환각에 빠지는 것도 특징적인 증세이다. 1∼15분 동안의 발작적인 수면 후에는 어느 정도는 정신이 맑아지고 잠이 덜 오는 것을 느끼나, 1∼2시간이 지나면 또 다시 졸린 증세를 보인다.?4. 임신 수유기 때 산모의 영양공급이 아이 건강에 미치는 영향임신, 수유기 때 충분히 영양공급을 받지 못한 산모의 아이는 대사장애, 두뇌발달 저해 등 심각한 문제가 발생할 수 있다고 이대 목동병원이 연구실험을 통해서 밝혔습니다.임신 중 혹은 수유기의 어미쥐 영양결핍이 자손쥐에 어떠한 영향을 주는 지 알아보기 위해 시기별 먹이제한을 4그룹으로 나눠 자손쥐의 주요 장기 무게의 증감을 비교 분석A 그룹어미쥐와 자손쥐 모두 제한 없이 먹이를 준 그룹B 그룹어미쥐를 임신 중 50% 식이제한을 했으나 출산 후 어미쥐, 자손쥐 정상적으로 식이 제공을 한 그룹C 그룹임신 중 정상적인 식이 공급을 했으나 출생 후 어미쥐에게 50%의 식이 제한을 한 그룹D 그룹어미쥐, 자손쥐 모두 50% 식이 제한을 한 그룹으로 구분자손쥐의 성장을 알아보기 위해 출생 후 3주와 24주 때 자손쥐의 간, 비장, 폐, 뇌를 각각 적출해 A그룹을 대조군으로 설정하고 그 무게를 비교 분석했는데요 3주와 24주를 분석한 이유는 쥐는 3주까지 어미젖을 먹지만 그 이후엔 직접 먹이를 먹기 때문입니다.출생 후 3주 때 자손쥐의 장기 무게를 비교한 결과 어미쥐가 임신 때 식이제한을 한 B, D그룹은 A대조군에 비해 간과 비장의 무게가 적게 나왔습니다. 임신 중 식이제한을 받은 어미로부터 출산했어도 그 후 충분히 영양공급이 된 자손쥐(B그룹)는 3주 후 간, 비장, 폐, 뇌의 무게가 대조군 수준으로 회복됐는데 B그룹의 회복은 임신 중에 비록 충분한 영향을 태아에게 주지 못했더라도 출생 후 성장이 급속히 일어나는 때에 충분한 영양을 공급하면 정상적인 성장을 따라 잡을 수는 있으나 이렇게 자란 태아의다.
제 2 장 주요 국가의 보육역사 및 현황01. 미국1. 보육정책(1) 연령별 보육 형태0~1세부모 보육이 전체의 약 20%친척이나 가족 내부인의 보육50%이상민간 보육시설 보육 대상이 22%그리고 나머지 9%가 시설 보육 대상을 이루고 있다.2~4세비공식적인 가족 중심의 보육이 줄고(39%)기관 보육(2세 영아의 19%와 3세 유아의 41%)과미취학 유아교육 프로그램(3세 유아의 48%가 시간제 프로그램에 등록되어 있음)이증가하고 있다.4~6세4세 유아의 60% 이상이 유치원을 포함한 보육 · 교육 프로그램에 등록되어 있다.41개 주에서 4세 유아를 대상으로 한 보육시설이 증가 추세에 있으며5세 유아의 90%는 유치원에 등록되어 있다.(2) 보육 서비스 유형- 유치원(Kindergarten): 의무교육이 시작되기 전 주 정보 관할하에 시간제 또는 전일제 보육 프로그램으로 운영한다.- 유아원(pre-school): 주 정부 또는 연방 정부 예산으로 반일 또는 학교 시간(9시~15시) 동안 운영되는 보육 프로그램으로 유치원 이전 프로그램(pre-kindergartens: 유치원 교육에 해당되지 않은 3~5세 유아에게 해당), 의무교육(6세 이전 유아에게 해당), 보육학교(nursery school : 2~5세 영유아에게 해당, 공립/사립 센터에서 운영) 등이 있다.- 보육센터(child care center): 사회복지시설이나 사설 센터의 관리하에 취업 부모 영유아에게 제공되는 전일제 서비스, 1~5세 영유아에게 모두 해당된다.- 가정 내 보육(fanily child care): 서비스 구매 형태의 일환으로 보육 제공자 가정 내에서 제공하는 서비스이다.- Head Start: 건강서비스국(DHHS)의 관할하에 아동개발, 가정 개발, 지역사회 건설 및 보육 교사 개발을 목표로 하는 빈곤 계층 대상 프로그램- 서비스 구매 시스템(purchase-of-service system): 1990년 기준으로 서비스 구매 시스템의 90%가 민간 운영으로 이루어지며 이 중 1/3은 영리단체, 대규모 체인 시설에서부터 교사 개인 보육 서비스 공급까지 다양하다.- 유치원학원: 초등학교 입학 이전 일 년을 담당하는 주립 유치원의 형태 서비스는 연령 기준에 맞는 유아 모두에게 제공이 가능하다. 부모의 결정에 따라서 사립 유치원 선택도 가능하다.- 가족 보조 프로그램: 10대 부모나 이민 가족과 같은 보호 대상 가족을 대상으로 가정 방문, 부모교육, 정보 제공과 같은 서비스를 제공하고 있다.(3) 보육 교사보육 교사의 자격 기준, 재정 기준, 자원 봉사자 조건 기준 등이 주별로 각각 차이를 보이기 때문에 일관된 영유아-교사 비율을 제시하기 어렵다.평균적으로 유아 : 교사 비율은 4~6 : 1, 미취학 유아 : 교사 비율은 10~20 : 1, 2세~3세 영유아 : 교사 비율은 이 중간 정도에 위치한다.공립학교의 경우 : 취학 전 교사는 해당 주 자격증을 의무적으로 소지해야 한다. 미국은 K ~12의 기본 학제 안에 유아교육을 포함시키고 있으며, 유치원 교육을 공교육 제도 안에서 실시하고 있다.02. 영국1. 보육정책(1) 연령별 보육 형태출생 후부터 ~ 3세까지민간 보육원, 지방정부 보육원, 보모, 가정부, 친구나 이웃, 친척, 영아 부모 그룹 등에 맡겨진다.3~5세 유아1998년 9월부터 주 5회 하루 2.5시간의 유아교육이 모든 4세 유아에게 무료로 제공되고 있으며, 이를 3세 유아에게까지 확대하고 있다.현재 유아교육· 보육학교(Nursery School) : 보통 3~4세의 유아를 대상으로 정규 학기 중 하루 2~2.5시간의 예비 학교 교육을 제공하는 것으로 주 정부에 의해 재정 지원을 받는다.· 보육교실 : 3~4세의 유아를 대상으로 파트타임으로 운영되며, 주로 공립 초등학교나 유아 학교 내에 위치한다.· Early Years Unit : 3세 ~ 5세 유아를 대상으로 하며 학기 중 전일 혹은 파트타임 서비스를 제공한다.· 리셉션 교실(Reception Class 또는 Class R) : 공립 초등학교 혹은 유아 학교의 첫 번째 단계로 인식되는 것으로 4~5세의 유아를 대상으로 학기 중 전일(9시 ~ 15시 30분)로 운영된다.· 특별 학교(Special School) : 특별한 요구를 갖는 3세 이상의 장애를 대상으로 정규 학기 중 전일제 혹은 기숙사 형태로 이루어 진다. Opportunity Group 또한 특별한 요구를 갖는 이또래의 유아와 유아의 가족을 지원한다.(2) 보육 교사자격 교사는 3년 학위 과정과 학위 후 교육 자격증(PGCE)을 취득하거나, 4년제 고등교육 학위를 가져야 한다. 영유아 관련 직종 종사자의 20%만이 대학원 수준의 자격을 획득한다.보모, 가정부는 교사 훈련 요건이 필요하지 않다. 영국의 유아교육은 가장 적극적인 형태의 공교육인 무상 · 의무 교육을 실시하고 있다. 5세 유아들을 위한 교육은 초등 교육에 포함시켜 공립 유아 학교에서 100% 무상 · 의무 교육을 제공한다.03. 프랑스1. 보육정책(1) 연령별 보육 형태< 영유아들이 다니는 기관 >◎ 3세 미만의 영아들이 다니는 유아원◎ 3세 ~ 취학 전까지의 유아들이 다니는 공립 유치원 또는 사립 유치원◎ 방과 후 아동보육기관의 세 개 기관으로 크게 구분할 수 있다.3세 내지 6세 유아들의 대부분은 교육부 산하에서 운영되는 유치원에 무료로 다니지만 3세 미만의 영아들을 위한 공립 보육시설인 유아원의 수는 매우 부족한 형편이다 “크레쉬” 라는 이름의 유아원은 그 유형에 따라 여러 종류가 있고, 정부가 승인하고 보조를 해 주며, 부모들이 운영비의 약 25%를 부담한다.일률적인 지급이 아니라 수입 정도나 자녀의 수에 따라 차등 지급을 하고 있고, 보육시설 유형의 선택에 따른 부모 부담액의 차이는 거의 없다.< 공립 보육시설 종류 >- 집단 유아원 : 3세 미만의 영아들을 위한 종일제 집단 보육시설- 부모 협동 유아원 : 부모 단체에 의해 소규모로 설립되고 운영- 가정 유아원 : 탁아모 조직망- 시간제 탁아시설 : 비취업 여성들이나 시간제 근무하는 여성들을 위함- 미니 유아원 : 16명 이하의 영유아를 위함- 아동기의 집 : 여러 종류의 유아 관련 시설들을 한군데로 집결 시킨 곳.(2) 보육 교사보육교사는 2006년부터 자격증 제도가 실설되어 국가보육교사자격증인 DEEJE를 취득하여야 한다.◎ 보육시설의 원장 : 의사이거나 국가 학위를 소지한 육아전문가로서 그 직종에 5년 이상 종사한 경력이 있어야한다.◎ 육아 전문가 양성기관 : 고등학교를 졸업한 학생이 시험을 거쳐 입학 가능하며 양성과정은 3년이다.실제로 이미 사회사업 활동에 종사하고 있는 사람이나 간호사 또는 조산원 국가 자격증을 가지고 있는 사람들의 경우 양성 과정이 1년으로 단축 된다. 이들은 양성 기관에 입학하여 소정의 과정을 이수한 후 국가 자격 고시를 통과함으로써 원장의 자격을 취득한다.◎ 40명 이상의 영유아가 있는 보육시설 : 가정 탁아모 고용 ( 고등학교를 졸업한 후 보건성에 등록된 학교에서 2년 과정을 이수한 후 시험에 합격하면 자격증을 얻을 수 있다.)04. 스웨덴1. 보육정책(1) 연령별 보육 형태0 ~ 1 세부모, 일반 적으로 어머니가 보육을 담당하고, 대략 15~18개월이 지난 영아는 보육 서비스를 받기 시작한다.1 ~ 6 세64%의 영유아가 전일제 유아원(pre-school)에 등록되어 있고, 11%가 가정 보육을 받고 있다.6 ~ 7 세91%의 아동이 유아원 수업(pre-school class)에 등록되어 있고, 7%는 이미 의무교육을 시작한다.6 ~ 9 세65%의 아동이 보육 놀이 센터에 등록되어 있고 전국교육사무소가 여가 시간 기관 및 가정 보육의 지침서를 작성하여 감독하고 있다.(2) 보육 서비스 유형- 유아원 (pre-school) : 1968년 국가보육위원회가 아동 보육은 교육과 연결될 때 가장 훌륭한 결과를 보인다는 보고서를 제출한 이후로 6세 미만 영유아의 등록 대상은 부모가 학업, 취업 중에 있거나 특별 보호 대상으로 판단되는 영유아에 한하고 있다.- 가정 내 보육 (family day care) : 부모의 요구에 따라 주말, 저녁 시간을 포함하여 유연하게 운영되는 보육 형태로 최근 들어 이용하는 영유아들이 감소하고 있는 추세이다.