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정신간호 실습 중증정신질환 관리사업 및 기타

정신사회재활보고 2 : 중증정신질환 관리사업 및 기타1. 사례관리란?? 대상자에게 원하는 서비스를 통합하고 효과적이며 효율적으로 제공받을 수 있도록 보장하는과정 또는 방법? 특별한 지지와 격려가 필요한 사람에게 지역사회에서 지속적인 생활을 보장하기 위해 공식?비공식적인 지지망과 자원을 활용하고 확대할 수 있게 해주는 것을 목적으로 수행됨? 정신질환으로 인하여 일상생활의 어려움이 있는 대상에게 1:1 맞춤형 사례관리 서비스를 제공하여, 일상생활의 안정과 사회복귀촉진, 만성화예방과 재발방지를 도모2. 주간재활 프로그램 - 서울시 중구정신건강복지센터1) 미술심리치료 프로그램 : 다양한 미술재료를 사용하여 과거와 다른 자기 표현의 방식을 경험, 창의적 활동과정을 통해 자기탐색·자기표현·자기인식·자기통합의 기회를 제공하고 작업 경험을 나누며 사회성 증진을 도움2) 음악치료 프로그램 : 집단음악활동을 통해 악기연주 및 합창 등 다양한 방법으로 자신의 목소리를 긍정적으로 인식하여 긍정적 자기인식을 경험할 수 있음3) 정신건강교육 프로그램 : 정신질환 증상 관리에 필요한 약물, 증상, 인지, 정서 등의 자기관리 기술3. 직업재활 프로그램1) 마산정신건강복지센터? 작업요법(자동차 부품조립)? 취업 전 준비교육 : 이력서 및 자기소개서 쓰기, 모의면접 훈련, 직장 내 지켜야 할 예절및 대인관계교육, 일상생활 기술훈련 등? 사회적응훈련? 구직을 위한 지역사회 연계 : 직무능력평가 및 장애인채용박람회 참여, 구직의뢰 등2) 국립춘천병원? 원내 직업재활 보호작업장? 자격증반 : 요양보호사, 바리스타, 대한상공회의소 신청, 한국 고용노동부 취업패키지 수강신청 및 연계 등? 직업재활시설 카페 누림마루? 원외직업재활(수습 및 취업) - 홍천장애인근로작업장, 행정도우미, 요양원 등? 마음talk - 취업자 모임(지속적 사례관리 및 사후관리)4. 가정방문 및 사례관리 - 논산시정신건강복지센터? 재가정신질환자를 대상으로 상시 운영? 재가정신질환자에게 가정방문, 전화, 내소시 상담등을 통해 서비스 제공- 증상관리 및 투약상담 - 재가정신질환자 가족상담 및 지원- 지역사회 연계- 일상생활 관리 훈련5. 동아리 프로그램 ? 고양시 정신건강복지센터- 다이어트동아리- 합창, 컵타동아리- wii동아리- 보드게임 동아리- 탁구동아리- 뜨개질동아리- 노래방동아리- 자전거동아리- 산책동아리- 에어로빅, 방송댄스, 생활체육동아리6. 가족교육 및 자조모임1) 광주북구정신건강복지센터? 가족교육 : 위기관리, 문제해결 방법 및 기술, 재활-증상 및 약물관리? 직업재활자조모임2) 포천시정신건강복지센터? 가족교육 및 자조모임 행사 : “편견” 소외된 이들에게 보내는 그 차가운 시선에 대하여3) 동구정신건강증진센터? 조현병 자조모임 : ‘동행자(동구의 행복한 자조모임)’7. 자원봉사자교육 및 관리 - 달구벌정신건강센터? 자원봉사 신청 : 개인 또는 단체로 전화/인터넷 통해 신청? 교육 및 상담 : 달구벌정신건강센터의 업무내용과 봉사활동내용을 종합적으로 설명을 듣고,봉사활동에 필요한 기초적인 교육과 상담을 통해 자원봉사 배치? 배치 : 신청자의 활동분야, 봉사활동이 필요한 곳 등을 고려하여 봉사활동에 배치? 봉사활동 : 프로그램 운영·보조, 캠페인 활동, 요리 봉사 등으로 진행? 봉사활동 평가 : 봉사자가 활동을 마치고 활동일지를 작성하여 봉사활동 내용을 평가하고다음 봉사활동에 반영8. 사회복귀시설 - 한국정신재활시설협회? 생활시설 : 정신질환자 등에게 작업ㆍ기술지도, 직업훈련, 사회적응훈련, 취업지원 등의서비스를 제공? 재활훈련시설- 주간재활시설 : 정신질환자등에게 작업ㆍ기술지도, 직업훈련, 사회적응훈련, 취업지원 등의 서비스를 제공하는 시설- 공동생활가정 : 완전한 독립생활은 어려우나 어느 정도 자립능력을 갖춘 정신질환자등이 공동으로 생활하며 독립생활을 위한 자립역량을 함양하는 시설- 지역사회전환시설 : 지역 내 정신질환자에게 일시 보호 서비스 또는 단기 보호 서비스 제공. 퇴원계획이 있는 정신질환자 등의 안정적 사회복귀위한 기능 수행. (주거제공, 생활훈련, 사회적응훈련 등의 서비스를 제공)- 직업재활시설 : 정신질환자등이 특별히 준비된 작업환경에서 직업적응, 직무기능향상 등 직업재활훈련을 받거나 직업생활을 할 수 있도록 지원하며, 일정한 기간이 지난 후 직업능력을 갖추면 고용시장에 참여할 수 있도록 지원하는 시설- 아동ㆍ청소년정신건강지원시설 : 정신질환 아동ㆍ청소년을 대상으로 한 상담, 교육 및 정보제공 등을 지원하는 시설출처? 서울시중구정신건강복지센터 ? 사업소개>중증정신질환 관리사업http://www.junggumind.or.kr/sub.php?menukey=12? 마산정신건강복지센터 ? 사업내용>직업재활프로그램

의/약학| 2020.12.11| 3페이지| 1,500원| 조회(280)

정신간호, 재활프로그램, 사례관리, 공동생활가정, 자조모임, 중증정신질환, 정신질환..

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정신간호 실습 과제 정신건강복지법 관련 토의

토의 보고서 1조팀원토의주제정신건강복지법A. 1995년 정신보건법에 의해 개발된 정신건강 서비스는 무엇인가요?B. 2016년 정신건강복지의 전면개정 배경과 주요 변경 내용은 무엇인가요?토의과정및팀원의견[토의과정]1. 토의주제 관련 개별 자료 조사2. 수집한 자료 공유 및 종합3. 개별 의견 제시 및 결론도출[토의주제 관련 자료]A. 1995년 정신보건법으로 개발된 정신건강 서비스- 지역사회 정신보건사업 (정신보건센터 : 1995년 서울을 시작으로2016년 기준 정신건강복지센터 기초 209개소, 광역형 16개소 운영)- 미인가 정신의료기관, 시설 등을 제도화하고, 입퇴원 절차를 규정- 정신요양병원 폐지 및 요양시설 정신보건법으로 규정- 지역사회정신보건사업 소요 비용을 국가와 지방자치단체가 지원할 수있는 근거 마련B-1. 주요변경내용 :1) 법률명 변경 : 정신건강증진 및 정신질환복지서비스 지원에 관한 법률2) 강제입원 절차 개선① 서로 다른 정신의료기관 소속 전문의 2인 진단→2주이상 입원 가능② 모든 강제입원은 1개월 이내에 ‘입원적합성심사위원회’에서 입원적합성 여부 심사③ 강제입원 초기에 3개월 간격으로 입원기간 연장 심사3) 정신질환자 차별해소 :① 자기신체와 재산에 관한 사항에 대해 자기결정권을 가진다② 정신질환자의 법적 의미를 ‘정신질환으로 독립적 일상생활을 하는데중대한 제약이 있는 사람’으로 축소③ 10/10 정신건강의 날(신설)④ 경증 환자도 이·미용사, 언어재활사, 화장품제조판매업 등의 자격취득과 사회활동 가능4) 정신건강 증진 복지서비스근거 마련 (정신보건시설에서 변경) :① 국가·지역 정신건강증진계획을 수립하여 정신건강증진사업 실시: 정신의료기관, 정신요양시설(요양서비스 제공),정신재활시설(舊 사회복귀시설, 사회적응훈련 + 생활지도)② 정신질환자의 복지서비스 (고용·교육·문화서비스 지원, 지역사회 통합지원 등)에 관한 규정 신설5) 동의입원(신설): 자의에 의한 입원이라도 보호의무자 1인의 동의를 받아 입원하고,퇴원 시 정신과 전문의 판단으로 72시간 동안 퇴원을 제한B-2. 전면개정 배경 (보건복지부, 사회복지 관점)1) 인권침해- 기존 정신보건법의 비자의입원 절차를 악용하여 재산 다툼, 가족 간갈등이 있을 때 대상자를 강제 입원시킴.- 정신질환자의 동의능력/자기결정권을 부정하고 치료에 관한 의사결정에서 정신질환자를 배제하여 정신질환자를 치료의 객체화 시키는 것은법리적으로 불합리함2) 정신질환자 차별- 정신병의 경중과 무관하게 모든 환자를 법적인 정신질환자로 정의하여,법적인 정신질환자 여부를 결격사유에 담고 있는 다른 법에 따라 경증정신질환자의 각종자격취득 및 복지서비스 기회 제한되어 옴.(총 25개 법률에 의한 자격취득 금지(화장품제조판매업, 장례지도사, 말조련사 등)3) 복지서비스 근거 미비- 정신질환자에 대한 입원치료에 중점을 두고 있어, 재활 및 복지지원, 조기발견 및 개입에 대한 규정이 부족했음.- 정신보건법에서는 정신장애인들이 정신보건법에 의한 서비스를 받도록위임하였으나, 정신보건법은 다른 유형의 장애인들이 장애인 복지법에의해 보장받는 대등한 서비스와 권리가 반영되지 못함(장애인의 자기결정과 선택권, 자립생활, 다양한 사회활동과 일상활동지원 등의 원칙 반영하지 못함)B-3. 전면개정의 검토사항 (한국의료법학회)1) 정신질환자 정의 축소 및 개념의 모호성- 개정 법은 ‘개정 정신건강증진법은 ‘망상, 환각, 사고나 기분의 장애 등으로 인하여 독립적으로 일상생활을 영위하는 데 중대한 제약이 있는사람’으로 좁게 정의함. 법적 정의를 중증정신질환에만 국한함으로써일반인의 정신건강증진 문제가 축소되는 결과 초래할 우려- 중증정신질환은 당시에 자타해위험이 없어도 약물중단시에는 위험력이높아지는 환자가 꽤 많으며 임상현장에서 즉각적인 입원치료가 필요함.입원치료에 대한 절차적 규정을 강화하는 것 못지 않게 사고를 미연에예방하기 위해선 신속한 입원이 필요한 경우도 많이 있다는 현실 고려하지 않음2) 강제입원제도 입원요건 및 절차 강화- 장기 강제입원시 입원적합성심사위원회를 통해 위헌적 요소를 제거하고자 하였으나 전국적으로 5개에 불과한 국립정신병원에 위원회를 설치하여 연간 10만명의 정신질환자에 대한 입원적정성 평가 및 보호입원 심사는 쉽지않음.3) 지역사회 복지서비스 부재- 지역사회에서 정신건강증진 및 예방, 조기개입사업을 수행해온 정신건강증진센터가 지역사회내의 핵심적인 정신건강인프라로서 이 역할을 담당해왔으나 지역사회 정신보건서비스체계의 접근성 강화를 위해 지역특성에 따라 관립관영, 관립민영 등 다양한 운영방식을 고려해야 함결론1. 인권침해 우려를 보완하기 위해 달아놓은 여러 제약들이 현실성이 없어 입원치료와 탈원화에 장애물로 전락 되어선 안되므로 이를 실현 시킬 수 있는 기관증설 및 인력 증가가 필요하다.2. 정신질환자에 대한 치료가 우선되어야 궁극적인 인권존중이 시행될 수 있다. 제대로 된 치료 없이 탈수용화를 외치며 강제 입원률을 낮추고 입원기간을 줄여봤자 환자의 치료기회를 박탈하는 결과로 귀결될 뿐이다. 정신질환도 명백한 질환이므로 이를 치료하고 건강한 상태로 탈원화가 되어야 한다. 보기에는 강제 입원률도 낮아지고, 입원 기간도 줄어드는 듯 보이지만 속은 그렇지 않다. 낮아진 입원률과 줄어든 입원 기간은 조금 다른 형태로 변형되어 그대로 입원실이나 요양원에 머물기 때문이다. 정신보건법의 궁극적 목적인 조기발견, 조기치료, 탈원화에는 조금의 긍정적인 변화도 주지 못하는 것이다

의/약학| 2020.12.11| 5페이지| 2,000원| 조회(272)

정신건강, 정신보건법, 정신간호, 정신질환자, 정신건강증진, 보건법, 정신건강 서비..

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정신간호 실습 안산시 정신건강복지사업

정신사회재활보고 4 : 정신건강복지사업 및 기타1. 정신건강복지사업 소개: 급격한 사회변화에 따라 국민의 정신건강수준이 악화되고 정신질환자의 사회지지 체계가 약화되는 상황에서 정신건강복지센터·중독관리통합지원센터를 설립해 지역사회를 기반으로 하여 주민들의 정신건강문제에 대한 통합적이고 지속적인 서비스를 제공1. 인식개선사업정신건강캠페인, 정신건강주간행사(시민강좌, 문화콘서트 등), 마음건강 로켓처방, 사업보고회2. 인적자원개발자원봉사단 이음프렌즈 운영3. 홍보사업? 온·오프라인홍보 : 센터 홈페이지 및 SNS, 버스 및 극장 스크린 광고 등? 보도자료 배포 : 인쇄매체, 방송 등? 홍보컨텐츠 제작 배포 : 홍보물, 리플렛, 브로셔, 소식지, 정보지, 홍보영상 제작 및 상영2. 안산시 정신건강복지사업 - 안산시 정신건강복지센터1) 우울증·스트레스 관리사업? 정신건강상담 및 평가를 통해 고위험군을 발견, 조기개입하고 정신질환 예방과 정신건강에 대한 올바른 정보제공.? 고위험군 대상자에 대한 맞춤형 서비스 제공을 통해 정신건강위기대처 및 정신건강증진 도모1. 정신건강상담및 평가상담(방문, 내소, 전화, 온라인)을 통한 우울, 불안, 스트레스 등 정신건강 평가, 정신질환 고위험군 선별 및 후속조치2. 클리닉상담사전예약을 통한 정신과 전문의 무료 상담3. 찾아가는마음건강상담지역사회 내 찾아가는 우울 및 스트레스 측정 서비스 제공4. 생애주기별우울·스트레스고위험군 사업생애주기별 고위험군(산·전후 주부, 노인, 만성질환자 등)을 대상으로 정신건강교육과 프로그램 제공5. 조기중재사업정신증 고위험군 발굴 및 맞춤형 서비스 제공을 통한 조기중재6. 중장년1인가구정신건강사업중장년(40-60세) 1인가구 정신건강 고위험군 발굴 및 상담, 평가 등 맞춤형 서비스 제공2) 정신건강환경조성사업 (인식개선, 홍보사업)? 정신질환 및 정신장애에 대한 부정적인 인식과 편견을 개선하고, 정신건강에 대한올바른 문화 확산 및 긍정적 인식을 갖도록 환경조성3) 지역주민대상 강좌 및 대민 서비스 지원? 지역주민대상 강좌- 코로나우울 극복 마음위로 프로젝트 마음 다독다독 : 정신건강 강좌 및 고민상담- 시민강좌 어쩌다어른 김경일의 심리학 특강 ‘어쩌면 우리가 거꾸로 해왔던 것들’- 생애주기별 정신건강교육- 감정노동자 직무스트레스 교육? 대민 서비스 지원- 가족심리지원 ‘가족나눔전화’ : 정신질환의 회복을 경험한 당사자의 가족이 정신질환으로 어려움을 겪고 있는 가족에게 치료와 회복에 대한 정보와 경험을 나누는가족동료지원 활동으로 가족들이 직접 나서서 혼란과 아픔을 겪는 가족들에게 전

의/약학| 2020.12.11| 2페이지| 1,000원| 조회(211)

우울증, 스트레스, 정신간호, 안산시, 정신건강증진, 정신건강복지센터

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정신간호 실습 지역사회 정신보건 사업

정신사회재활보고 1 : 지역사회 정신보건 사업1. 지역사회 정신건강사업1) 개념: 지역사회 내에서 보건소를 중심으로 병원, 학교 등 정신보건 관련자원을 효율적으로 연계하여 종합적인 정신질환자 관리체계를 구축하고, 정신질환의 예방 및 조기발견·상담·치료·재활을 통해 사회복귀를 도모하는 사업 전반.2) 지역사회 정신건강사업 대상? 중증정신질환자와 그 가족? 정신건강에 도움을 받고자 하는 지역 주민(성인, 노인)3) 지역사회 정신건강사업 서비스내용? 정신건강증진사업- 정신건강교육 및 상담- 정신질환 편견해소 및 인식개선홍보행사- 정신질환 조기발견 및 개입? 만성질환자 관리사업- 주간재활프로그램 (여가 및 일상생활 향상을 위한 프로그램)- 사례관리(전화, 방문/약물 및 증상관리, 지역사회 자원 활용 연계)- 가족교육 및 자조모임2. 지역기반 정신건강 서비스 체계?운영1) 정신건강복지사업지원단: 국민의 정신건강수준이 악화되고 정신질환자의 사회지지 체계가 약화되는 상황에서 보다 전문적이고 효과적인 정신건강증진사업을 자문?지원하기 위하여 보건복지부에는 중앙정신건강복지사업지원단을 설치?운영하며, 각 시?도에는 지방정신건강복지사업지원단을 설치?운영2) 광역?기초정신건강복지센터?중독관리통합지원센터 설치 및 운영: 지역사회 중심의 통합적인 정신질환의 예방ㆍ치료, 중독관리 체계 구축, 정신질환자의 재활과 정신건강 친화적 환경 조성으로 국민의 정신건강 증진 도모(1) 광역정신건강복지센터: 지역사회정신건강복지사업 및 자살예방사업 기획 및 수립, 지역사회진단 및 연구조사사업, 교육사업 (지역사회전문인력 교육 및 관리), 네트워크 구축 사업, 인식개선사업,지역특성화사업, 정신건강위기상담 운영(2) 기초정신건강복지센터: 중증정신질환관리, 자살예방, 정신건강증진, 아동?청소년건강증진, 재난 정신건강 지원,행복e음 보건복지통합전달체계 구축(3) 중독관리통합지원센터

의/약학| 2020.12.11| 2페이지| 1,000원| 조회(472)

정신건강, 지역사회, 정신보건, 정신간호, 정신건강사업, 지역기반, 정신건강복지사업..

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공황장애 사례분석 및 문제해결안 제시

정신간호학 실습 팀 프로젝트: “공황장애” 사례분석 및 문제해결안 제시1. 서론불안장애의 한가지 형태로 나타나는 공황장애는 ‘연예인 병’이라 불릴 정도로 연예인들에게 빈발하여 대중에게 알려진 질환이다. 그러나 몇 년 새 공황장애 진단률이 급격히 오르며 이젠 더 이상 ‘연예인 병’이라 부를 수 만은 없게 된 실정이다.사회생활에서의 스트레스로 공황장애 환자가 계속 증가하고 있다. 2014년 9만3천 명에서 2018년 15만9천 명으로 70.5% 늘어났다. 병원을 찾은 환자는 40대가 가장 많은 가운데 20대 환자도 연평균 25%씩 늘어 최고 증가율을 보였다.2020년 9월 21일 하룻동안 국내 코로나 확진자는 61명으로 사흘째 두 자릿수를 기록했다. 지난 8월 12일 이후 가장 낮은 수준이지만 코로나에 대한 국민의 불안증은 여전히 높은 상태이며, 장기화된 코로나 대응과 경제적 여건에 대한 타격으로 우울감을 호소하는 이들이 증가하고 있다. 실제 코로나 치료를 받고 퇴원한 환자의 경우, 치료 환자 10명 가운데 3명이 우울증을 앓는 등 이른바 ‘코로나 블루’ 현상을 겪은 것으로 나타났다.국민의 힘 정당의 강기윤 의원은 22일 “올해 4월 30일까지 국립중앙의료원 음압병실에 입원한 코로나 환자 중 정신 질환을 앓은 적이 없는 80명 가운데 30%인 24명이 공황장애, 우울증, 심각한 스트레스 반응 등의 정신과적인 진단을 받은 것으로 확인됐다”, “코로나 확산 예방만큼 국민들의 심리적인 방역도 중요한 상황”이라며 “입원치료자 등을 대상으로 정신 질환 상담 등을 추진해야 한다”고 밝히기도 했다.사회적으로 공황장애의 위험요소가 증가하는 가운데, 안타깝게도 해당 질환에 대한 시선은 그리 곱지 않다. 공황장애라는 키워드를 포털에 입력하면 함께 검색되는 문서들에 다소 비아냥거리는 느낌으로 ‘공황장애=연예인병’을 써놓거나, 조롱하는 투의 댓글들을 볼 수 있다. 공황장애가 대중에게 알려진 이후 다양한 프로그램에서 이를 토크의 소재로 사용하는 일이 잦아지며 왜곡된 이미지를 확산시킨 탓적 고통을 미출석의 이유로 들며 ‘공항장애’라고 적어 네티즌의 웃음거리가 되기도 하였다.이와 같은 사회적 상황은 서로 맞물리며 환자를 증가시키는 동시에 치료를 기피 하도록 몰아가고 있다. 기존의 불안장애 환자 증가 경향과 코로나 사태의 장기화로 사회 구성원들의 발병 위험성이 큰 상황에서 간호의 목적은 질환의 치료뿐 아니라 치료에 대한 인식까지 아울러야 할 필요성을 갖게 되었다. 따라서 본 보고서에서는 공황장애를 다루는 영화 “애널라이즈 디스”의 사례를 선정함으로써 불안장애 중 공황장애에 초점을 맞추어 더욱 쉽게 접근하고자 하였으며 약물치료를 기피하던 사례 속 인물의 상황에 대한 해결방안을 고찰하고자 하였다.2. 본론1) 사례 소개뉴욕 마피아의 대부인 주인공 ‘폴 비티’는 친구가 살해당한 후 갑자기 숨이 차고 심장이 두근거리며 두통을 느끼는 등 발작증상과 금방 죽을 것 같은 두려움에 응급실로 내원하였다. 공황장애를 진단 받지만 “내가 정신장애를 겪고 있을 리 없다”며 강력하게 부인하고 화를 낸다. 그는 치료를 거부하고, 경쟁세력과 FBI에 쫓기며 증상이 더 심해져 사소한 일에도 눈물을 흘리고, 의욕저하, 무기력 등 우울증상에 시달린다. 결국 정신과 의사를 직접 찾아갔고, 정신과 의사는 약물치료를 권유한다. 폴 비티는 이를 거부 하고 정신 분석을 원했다. 치료를 시작하던 중에 의사는 폴 비티의 꿈, 무의식적 행동(자주 찾아가는 레스토랑이 아버지가 살해된 장소라는 것), 거짓말(아버지의 살해를 교통사고라고 이야기 한 것) 등의 말과 행동을 분석하여 공황장애의 원인을 찾아낸다. 의사는 폴의 어린시절, 폴 아버지의 살해 현장에서 폴이 암살의 징조를 눈치 챘으나 아버지를 구하지 못했다는 죄책감이 문제임을 설명하고 그의 탓이 아니라고 위로한다.2) 사례관련 문헌고찰(1) 불안과 장애① 불안ㄱ. 스트레스에 대한 반응으로 주관적으로 경험되는 정서ㄴ. 염려, 긴장, 걱정되는 상태로서 임박한 위기에 대한 두려움ㄷ. 내적인 조절능력의 상실로 마음속으로부터 일어나는 모호하고 막연한 는 손상 없음ㅂ. 잠깐씩 불안을 느끼는 것은 정상이나 불안이 지속되고 대처하지 못해 일상생활,사회적, 직업적 기능이 방해 받으면 불안장애로 발전함< 불안과 공포의 구별 >? 불안은 막연하고 임박하 위기에 대한 반응에 해당? 공포는 구체적 위기에 대한 반응에 해당② 불안의 단계단계증상단계증상경증(mild)불안·일상생활을 하면서 느끼는 긴장상태·목표를 향해 효과적으로 일할 수 있음·신체적 징후 없음·감각 민첩·동기부여·지각영역 확대·예전보다 잘 보고 듣고 파악·학습 동기화·성장과 창조성·유용한 감정중등도(moderate)불안·지각영역 협소 :스트레스 상황을 극복할 수 있지만 지각범위가 좁아져 당면문제에만 관심 집중·문제를 해결할 수 있으나 최적의 능력은 아님·선택적인 부주의:전보다 덜 보고 듣고 파악·잘 지도하면 좀 더 집중 가능·약간의 발한·근육긴장·불평, 논쟁·인잘부절 못하는 행동 나타남중증(severe)불안·지각영역이 현저하게 축소:사소한 것에 주의를 기울임. 다른 것은 생각하기 어려움·모든 행동은 불안을 경감시키는데 집중·문제해결이 불가능하다고 느낌·신체적 증상 급격히 증가·심리적으로 극도로 고통스러움, 위협을 주는 대상에 집중할 수 없음·수많은 방어기전 이용·행동이 자동적으로 됨·불안이 심하여 근육계통까지 영향동작 안절부절 못함(초조)공황상태(panic)·극심한 불안상태, 도움을 주어도 아무것도 할 수 없을 것 같은 느낌·일어나는 일을 완전히 처리할 수 없음·성격 분열·무력감·순간적 정신증적 상태·행동이 이상하고 기괴하며 난폭즉각적 조정 필요③ 불안장애- 두려움이나 걱정의 정도가 지나쳐서 일상생활에 지장을 초래할 정도로 오래 지속되는 상태- 약물 치료 및 단기 치료로 증상이 호전되기도 하지만 경과는 거의 평생 지속(2) 공황장애① 정의- 공황장애는 특별한 이유 없이 예상치 못하게 나타나는 극단적인 불안 증상 (공황발작이 주요한 특징인 질환)- 신체증상이 동반된 죽음에 이를 것 같은 극도의 불안 증상- 광장 공포증(agoraphobia)이 동반되는 경우 (구조 이상 등- 대인관계 갈등, 이별, 파산과 같은 스트레스 상황에서 갑작스럽게 나타나며 어렸을때 경험과 인격의 발달 등 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생③ 특징- 여성이 남성보다 2∼3배 더 많음- 20~30대 사이의 연련층에서 가장 흔히 발생④ 증상- 갑자기 당장 죽을 것 같은 극심한 공포감, 호흡곤란(과호흡), 질식감, 현기증,심계항진, 심박동수와 강도의 증가, 오싹하거나 더운 느낌, 식은땀, 감각이상,비현실감, 통제력 상실- 발작은 20~30분 지속되고 1시간을 넘기는 경우는 거의 없다.⑤ 치료-약물치료: SSRI 등 항우울제 약물, 벤조다이아제핀 계열의 항불안제를 사용보통8~12개월 유지 필요-인지행동치료, 가족치료, 통찰치료3) 사례분석(1) 스트레스원- 사회적 : 조직내 최고권위자의 죽음으로 마피아 내전 및 내부정치에 의한 압박- 환경적 : 며칠전 아버지의 친구가 자신과 함께 있을때 살해당함, 암살 위협 받음- 심리적 : 아버지와 아버지 친구의 죽음에 대한 죄책감, 암살위협에 대한 압박- 생화학적 : 불안·공황발작으로 인한 신체증상 (수시로 눈물, 초조, 심계항진 등)(2) 불안 증상- 공황발작 : 발한, 숨 가쁨, “내일이면 죽을 사람 같다”표현,내원 전 3주 동안 3회 발작- 불안으로 인한 증상 : 초조, 만남 기피, 성기능 장애, 불면(3) 제거행동- 대처기전 “공격적 행동(attack behavior)“: 총으로 위협- 방어기전 “부정“: 자신의 상태를 심리적 요인이 아닌 신체적 요인으로 치부하려 함약물치료 거부함4) 팀 내 회의 세부내용- 약물치료를 거부하는 행동 교정을 위해 질환 및 약물교육이 필요: 약물치료의 필요성 교육(약물은 불안의 역치를 낮춰주어 쉽게 불안해하지 않고 증상을 완화 시켜줌)- 불안완화와 대인관계 기피 해소를 위한 프로그램이 필요. 무리하게 강요해서는 안됨- 영화 속 사례에서 ”2주만에는 절대 치료 안 된다“는 거부 표현 등 치료자의 비치료적모습이 많이 등장함. 이와 같은 비치료적 의사소통은 치료 과정에서 반드시 야함→ 자신의 감정상태를 수시로 돌아보며 이완하도록 교육해야함3. 결론1) 해결방안 제시(1) 구성 가능한 프로그램- 긴장완화 프로그램 : 미술치료, 음악치료, 산책, 독서치료 등 대상자가 원하는 긴장완화 프로그램 참여- 질환 및 증상관리 : 정신건강교육 (정신질환 증상 관리에 필요한 약물, 증상, 인지,정서, 효과적인 대처방법 등의 자기관리 기술 교육)(2) 공황발작시 입원치료계획① 약물치료- 급성발작시 : 벤조디아제핀계(alprazolam 등)효과가 빠르나 금단·의존증상 위험 있음. 증상 관해 후 점차 감량 및 중단- 지속적 치료 : 1차 치료 SSRI → 효과 없을 때 2차로 TCA, MAO억제제 (항우울제)(paroxetine → clomipramine, imipramine / penelzine )- 8~12개월간 지속적 투여. 임의 투여중단시 재발 경향있음을 교육② 신뢰관계 형성 : 신뢰 관계를 확립하고 무조건적인 수용태도③ 인지행동치료- 탈감작법 : 공포자극에 점진적으로 노출시키며 치료(공포반응 일으키던 환경에 조금씩 노출)- 주의분산기법 : 공포 자극이 아닌 다른곳으로 초점 전환- 자기인식 : 대상자의 과거 상처 및 불안정한 자신의 정서를 관리할 수 있도록 훈련- 매일 일기식으로 ”예기불안“ 기록: 공황발작이 일어나는 상황, 공황발작 발생 직전 일어나는 신체 변화, 감정 등④ 불안완화 훈련- 긍정적 자기대화 격려 : ”나는 이 증상을 이길 수 있어“- 이완요법 : 자신의 감정상태 자주 체크하여 불안·긴장 상태 풀도록 인위적 노력(걱정거리에 비해 과다한 불안상태인지 항상 체크)- 호흡훈련 : 공포상황에서 적절한 호흡을 통해 안정화 노력 훈련(3) 가족접근- 가족치료를 통해 가족기능 정도를 사정하고 가족단위의 문제 파악- 무조건 공포대상에 맞서도록 강요하지 말 것 교육- 극도의 불안상태에서 대상자의 불안대처법을 숙지하고 시행할 수 있도록 교육- 대상자 뿐 아니라 가족도 약물복용 관련 사항을 숙지하고 올바른 복용을 돕도록 교육- 환경의 변화 : 환경적 복용

의/약학| 2020.12.11| 6페이지| 2,000원| 조회(299)

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