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성인간호학 담도계파트 요약정리_담도계 질환과 간호 (담석증,담낭염,담낭암)

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의/약학| 2024.11.12| 13페이지| 3,000원| 조회(126)

담낭암, 성인간호학, 담석증, 담낭염, 성인간호정리, 성인간호요약, 담도계질환, 담석..

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한국 노동 문제의 현항과 해결방안에 대한 레포트 (비정규직, 이주노동자, 노조갈등)

사회가 복잡해짐에 따라 다양한 이해관계 대립이 일어난다. 그 중에서도 노동 문제는 특히 중요한 이슈다. 노동 문제는 개인 뿐만 아니라 가정, 국가에까지 영향을 미칠 수 있기 때문에 심각하게 다뤄야 한다. 이 문제의 원인부터 살펴보면, 크게 두 가지로 나누어볼 수 있다. 이해관계의 충돌 노동자와 사업자는 각자 자신들의 이익을 추구하며, 이로 인해 충돌이 발생한다. 노동자는 생계를 위해 노동력을 제공하지만, 사업자는 이윤 창출을 목표로 한다. 이 과정에서 상호 간의 이해 충돌이 발생하게 된다. 노동자와 사용자의 위치 차이 노동자는 사용자의 지배 아래에 놓이게 되는 경우가 많다. 특히, 노동시장에서 수급 불균형이 존재하면서, 노동자는 더 많은 경쟁 속에서 약자의 위치에 처하게 된다. 이로 인해 고용 불안정과 노동자의 처우가 악화되는 상황이 발생한다. 한국 노동문제의 주요 쟁점 대공장 중심의 노조활동과 낮은 노조 조직률: 대공장 중심의 노조활동은 IMF 경제위기 이후 비정규직 노동자들과 여성 노동자들이 참여하면서 갈등을 초래했다. 이러한 노조 활동의 한계는 낮은 노조 조직률에서 나타난다. 한국의 노동조합은 노동자들의 대표성이 부족하며, 이는 노동자들의 권리를 제대로 대변하지 못하는 문제를 일으킨다. 예를 들어, 2015년 현대차 파업에서는 정규직 노동자와 비정규직 노동자 간의 갈등이 두드러졌다. 정규직이 높은 임금과 혜택을 누리는 반면, 비정규직은 열악한 근로 조건을 겪으며, 노조 내에서 이러한 불균형이 문제로 제기되었다. 결국, 비정규직 노동자의 권리 보호와 대표성 확대가 시급한 상황으로 나타났다. 비정규직 문제: 비정규직 노동자는 다양한 형태로 존재한다. 직접고용, 간접고용, 특수고용 등 여러 방식으로 비정규직 노동자가 고용되며, 이들에 대한 권리 보호가 부족하다. 비정규직 문제는 특히 청년층과 여성 노동자에서 두드러지며 이들은 정규직 전환의 기회를 얻기 어려운 경우가 많다. OECD에 의하면, 한국은 회원국 중 비정규직 비율이 가장 높은 국가 중 하나다. 2020년 기준으로 한국의 비정규직 비율은 35.8%에 달했다. 이 비율은 독일(약 15%)이나 프랑스(약 18%)와 비교해 매우 높은 수치다. 이와 같은 비정규직 문제는 경제적 불평등을 심화시키고, 노동시장의 구조적 문제를 더욱 복잡하게 만든다. 이주노동자와 인권문제: 한국은 이주노동자를 노동력으로만 취급하는 경향이 있다. 이들은 종종 정당한 대우를 받지 못하고 있으며, 정부는 이주노동자들을 단기적인 노동력 대상으로만 간주하는 문제가 있다. 예를 들어, 건설업에서 일하는 외국인 노동자들은 열악한 숙소와 비인간적인 근로 조건에 시달리며, 종종 임금 체불과 폭력에 시달리기도 한다. UN은 이주노동자들의 권리를 보호하기 위해 "이주 노동자 및 그 가족의 권리 보호에 관한 국제 협약"을 제정했다. 하지만 한국은 여전히 이주노동자들의 권리 보호에 미흡한 상황이다. 네덜란드나 스웨덴과 같은 국가들은 이주노동자들을 장기적이고 안정적인 노동력으로 바라보며, 이들의 권리 보호를 강화하는 정책을 시행하고 있다. 한국도 이러한 국제적인 기준을 참고하여 정책을 개선해야 할 필요가 있다. 해결 방안 한국의 노동 문제를 해결하기 위한 방안으로는 다음과 같은 접근 방법을 제시할 수 있다. 대화와 협력: 노동자와 사용자 간의 대화와 협력은 매우 중요하다. 각자가 자신의 입장에서만 고집하지 말고 상대방의 입장을 이해하고, 공동의 목표를 향해 노력하는 것이 필요하다. 이는 실현 가능성이 적어 보일 수 있지만, 의식적인 변화가 이루어지면 큰 변화를 이끌어낼 수 있다. 법률과 제도의 개선: 대화와 협력이 이루어지더라도 제도적 뒷받침이 없다면 한계가 있을 수 있다. 명확한 법적 기준을 마련하고, 공정하고 합리적인 방식으로 규제를 강화하는 것이 중요하다. 동일가치노동 동일임금과 같은 제도를 법제화하여 비정규직 차별을 줄이고, 노동자의 권리를 보장해야 한다. 노사 갈등 조정 기구의 실효화: 노사 간 갈등이 불가피할 경우 이를 중재할 수 있는 기구의 역할이 중요하다. 갈등 조정 기구의 권한을 강화하고, 실질적인 해결책을 제공할 수 있도록 제도를 보강해야 한다. 또한, 노동자와 사용자의 불만을 신속히 처리할 수 있는 구조적 시스템을 구축해야 한다.

사회과학| 2024.11.12| 2페이지| 5,000원| 조회(146)

비정규직, 이주노동자, 노동문제, 간호학레포트, 노조갈등, 한국노동문제, 간호학과과..

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뇌졸중(Stroke) 문헌고찰, 뇌의 구조와 역할, 원인 및 증상, 여성과의 관계, 예방

뇌졸중 0학년 0반 00000000 박ㅇㅇ 서두 뇌졸중을 보고서 대상으로 선택한 이유 뇌졸중이란? 뇌의 구조와 역할 뇌졸중이란 뇌경색 뇌출혈 뇌졸중이 생기는 과정 뇌졸중을 일으키는 요인 뇌졸중의 증상 뇌졸중과 여성의 관계 뇌졸중의 대처요령과 재활치료 그리고 예방 참고문헌 ☞ 뇌졸중을 보고서 대상으로 선택한 이유는? 혈관 질병에 대한 보고서를 작성하기에 앞서 뇌졸중을 보고서 대상으로 선택한 이유를 밝히고자 한다. 2012년 12월 25일 갑자기 같은 고등학교를 나온 친한 친구 아버지의 비보를 듣게 되었다. 친구 아버지의 사망 원인은 바로 뇌졸중. 그 중에서도 뇌출혈이었다. 처음엔 단순한 감기라고 생각한 질병이 친구 아버지의 목숨 전체를 앗아간 것이다. 젊은 20살의 나이에 평생 아픈 크리스마스의 기억을 가지고 살아야 하는 친구를 보며 굉장히 안타까웠고 친구의 슬픔을 덜어주고 싶은 마음이었다. 이와 더불어 대한민국의 국민병이라고 불릴 만큼 발병률이 높은 뇌졸중에 대해서 알고 싶어졌다. 친구 아버지의 장례식을 다녀 온 후 뇌졸중에 대한 지식을 쌓기 위해 인터넷 검색도 해보고 도서관에 가 책을 빌려 보기도 했다. 그렇게 시간이 흐르면서 나도 모르게 친구에게든 뇌졸중이든 무뎌졌던 것 같다. 생명과학 교수님의 질환 보고서를 기회로 삼아 다시 한 번 친구에게 진정한 위로를 전하고 싶으며 뇌졸중의 위험에 대한 경각심을 일깨우고 싶다. 또한 뇌졸중이 도대체 어떤 질병이기에 국민병이라고 불리는지 이에 대한 어느 정도의 상식이나 인식 개선이 필요하다고 생각했기 때문에 보고서의 대상으로 선택한 것이다. ☞ 뇌에도 병이 생긴다! -뇌의 구조와 역할 우선 뇌는 우리가 몸을 움직이고, 느끼며, 배우고, 판단하는 모든 것을 결정한다. 즉 우리의 삶과 직결되는 기본적인 동작들도 모두 뇌가 조절하는 것이다. 이런 뇌에도 병이 생기기 마련. 병이라는 것은 우리 몸의 어느 장기에나 생기는 것이지만 다른 장기에 비해 뇌는 혈관 질환이 잘 생긴다. 뇌에 산소와 영양분을 공급하고 있는 혈관이 망가지면 안의 굵은 혈관이 막혀 뇌 표면과 표면 아래에 직경 1.5cm 이상의 경색을 만드는 것이다. 이는 운동마비와 감각장애 외에도 대뇌피질 증상 (실언, 실행, 실인 등)을 일으키기 쉽다. 굵은 혈관이 서서히 막힐 때에는 증상이 단계적으로 진행하는 경우가 많다. 아테롬 혈전성 뇌경색은 콜레스테롤 등이 두꺼운 혈관 벽에 쌓여 생기는 아테롬을 파열시킨다. 파열된 곳에 혈소판이 모여 혈전이 생기고 혈관이 막히는 것이다. 주요 원인은 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연 등으로 볼 수 있다. 심원성 뇌색전증 심장 질병으로 인해 심장 안에 혈전이 생기거나, 심장 안을 통과하는 혈전이 경동맥을 통해 뇌내 동맥으로 흘러가 뇌동맥을 막아 생기는 뇌경색이다. 굵은 혈관이 갑자기 막히고 경색의 크기가 크다. 증상은 갑자기 나타나고 정도가 심각한 편이다. 반신마비와 감각장애 외에도 반맹, 실언, 실인 등이 일어나기 쉽고 의식장애를 동반할 때가 많다. 주요 원인은 심방세동, 급성심근경색, 좌심실혈전 등이 있다. 라크나 경색 뇌의 가는 혈관이 동맥경화에 의해 뇌의 심부에 일어나는 직경 1.5cm 미만의 작은 경색이다. 증상은 비교적 가벼워서 의식장애와 대뇌피질증상 등은 볼 수 없으며 신체 좌우 한쪽의 마비나 감각장애만 일어난다. 이는 고혈압으로 가는 혈관에 지속적으로 압력이 가해져 혈관 안쪽이 좁아지고 막히는 것이다. 주요 원인은 고혈압, 당뇨병, 흡연 등이 있다. 이렇듯, 뇌경색은 심하게 좁아진 뇌혈관에 혈액 흐름이 잠시 정체되거나 핏덩어리에 의해 뇌혈관이 잠깐 막히기에 신경장애가 나타나는 것이다. 그러나 곧 뚫리기 때문에 최대 24시간 안에 장애가 사라진다. 실제로는 보통 10분에서 1시간 안에 좋아진다. 뇌졸중의 전조 증상과 같이 얼굴이나 팔 또는 다리 등 몸의 한쪽에 갑자기 마비가 오거나 어지러우며 이유를 알 수 없는 심한 두통이 생긴다. 그러나 증상이 오래 지속되지 않아 ‘별 일 아니겠지’라고 간과하는 사람들이 있기 때문에 가장 큰 문제점이라고 생각한다. 지속해서 간과하게 되면 뇌 혈관이 완전히 막혀 뇌경색이 생긴다. 이 외에도 수두증, 경련, 폐렴 등의 증상이 생길 수 있다. 동정맥 기형의 치료 원칙적으로 동정맥 기형이 터졌을 때에는 수술방법을 사용한다. 동정맥 기형의 크기가 크거나 수술하기 적당하지 않은 곳에 위치한 경우는 혈관조영술 검사를 하면서 동시에 튜브를 통해 아교와 비슷한 끈적끈적한 물질을 동정맥 기형 부위에 투입하여 비정상적인 혈관을 막아버린다. 그러면 저절로 기형이 없어져 치료를 끝낼 수도 있다. ☞ 뇌졸중이 생기는 과정 (동맥경화와 혈전) 동맥경화와 혈전이 뇌졸중을 일으키는 기전에는 다음 세가지가 있다. 동맥경화 또는 혈전에 의해 동맥이 점점 좁아지다가 완전히 막힘. 그러면 그 동맥에 의해 평소 혈액을 공급받던 뇌의 일부분이 손상되며 이에 따른 증상이 나타난다. 동맥경화에 의해 혈관 벽이 손상되면 여기에 혈전이 생기기 쉽다. 이 혈전이 가만히 혈관 벽에 붙어 있으면 문제가 없지만 흐르는 혈류에 의해 어느 순간 혈관 벽으로부터 떨어져나갈 수 있다. 크기가 작은 혈전은 별 문제가 없지만 어느 정도 큰 혈전은 혈관 속을 떠다니다가 좀 더 작은 크기의 혈관을 갑자기 막아버리게 되고 이 때문에 뇌졸중이 생긴다. 동맥이 점점 좁아지면 그 동맥에 의해 혈액을 공급받던 뇌가 점차 빈혈 상태에 빠져 산소와 영양분 공급이 줄게 된다. 이 때 이 뇌에서 가장 예민한 부분 (혈액이 가장 덜 가는 부분)에 뇌졸중이 생길 수 있다. 이러한 뇌졸중을 혈류 역학적 뇌졸중이라고 한다. ☞ 뇌졸중을 일으키는 요인 뇌졸중은 뇌에 분포하는 혈관의 질환이므로 뇌혈관에 손상을 주는 모든 원인은 전부 뇌졸중의 위험 인자라고 할 수 있다. 쉽게 중요한 위험 인자와 덜 중요한 위험 인자로 나누자면 전자는 나이, 고혈압, 당뇨, 심장 질환, 흡연, 과한 음주 등이 있고 후자는 고지혈증, 혈중 섬유소원의 증가, 비만, 짜게 먹는 식습관, 운동 및 신체 활동 부족 등이 있다. 중요한 위험 인자들 가운데 심장 질환을 제외하면 모두 뇌혈관을 손상시키는 요인이라고 할 수 지방질이 너무 많은 상태를 말한다. 고지혈증은 동맥경화를 일으키는 주요 요인이며 특히 심장병을 일으키는 원인이다. 뇌졸중도 뇌혈관의 동맥경화에 의해 생기므로 고지혈증은 동맥경화에 의한 뇌경색의 위험 인자가 된다. ☞ 뇌졸중의 증상 뇌졸중의 주요 증상은 다음과 같다. 운동장애 : 몸의 한쪽만 움직일 수 없다. 감각장애 : 갑자기 몸의 한쪽만 저리다. 감각이 무뎌진다. 시야장애 : 한쪽 눈이 갑자기 보이지 않으며 한쪽 눈으로든 양쪽 눈으로든 시야의 절반 밖에 보이지 않는다. 구음장애 : 혀가 제대로 돌지 않는다. 말이 잘 나오지 않는다. 실어증 : 생각하는 것을 말할 수 없으며 상대방의 말이 이해가 되지 않는다. 복시 : 갑자기 사물이 둘로 보인다. 의식장애 : 의식이 몽롱함 반측시공간 인지불능 : 좌우 한쪽에 있는 것이 보이는데도 인식하지 못한다. 현기증 : 천장과 눈앞이 빙글빙글 도는 듯한 어지럼증. 운동실조 : 설 수가 없다. 비틀거리며 똑바로 걷지 못한다. 실행 : 칫솔질이나 제비 뽑기 등 사용법을 알 수 없게 된다. 중뇌동맥이 막힌 경우 뇌졸중 환자에게서 가장 흔히 막히는 동맥이 중뇌동맥. 중뇌동맥은 대뇌의 옆쪽 대부분에 혈액을 공급한다. 따라서 중뇌동맥이 막히게 되면 운동중추를 포함하는 대뇌의 옆 부분이 손상된다. 전뇌동맥이 막힌 경우 운동중추는 주로 전뇌동맥이 담당하는 부위에 있으므로 다리에 마비가 더 심하다. 이 곳이 손상되면 매사에 의욕이 없어져 평소 똑똑하던 사람이 반응이 없고 말도 하지 않으며 멍하게 하루 종일 앉아 있거나 누워 지내게 된다. 경동맥이 막힌 경우 경동맥은 중뇌동맥과 전뇌동맥으로 나뉘어진다. 경동맥이 갑자기 막히면 중뇌동맥과 전뇌동맥이 모두 막히게 되므로 매우 심한 뇌졸중 증세가 나타난다. 그래서 대부분 생명을 잃게 된다. 그러나 경동맥은 동맥경화에 의해 서서히 좁아지는 경우가 훨씬 많다. 혈관이 좁아지면 혈전이 생기기 쉽다. 후뇌동맥이 막힌 경우 후뇌동맥은 후두엽에 혈액을 공급하는 역할을 한다. 한쪽 후뇌동맥이 막히면 후두엽의위해 1~2시간에 한 번씩 누운 자세를 반드시 바꾸어 준다. 뼈가 튀어나온 곳은 부드러운 수건으로 받쳐주어 상처가 나지 않도록 주의한다. 재활치료는 ①보행 재활 ②먹기 재활 ③말하기 재활 ④감각 재활 ⑤인지 재활로 나뉜다. 보행 재활 서서 중심잡기 지팡이로 걷기 보행기로 걷기 계단 오르내리기 잡기 재활 손가락 운동 : 손가락을 모았다가 벌리기를 반복, 주먹쥐기를 양손 모두 틈날 때마다 한다. 어깨 운동 먹기 재활 거울 보고 입술 운동 : 입술을 닫은 채 치아를 벌렸다 닫기를 반복, 미소 지을 때처럼 입술 양쪽을 길게 넓혔다가 제자리로 돌아오기를 반복 거울 보고 혀 운동 : 혀를 좌우로 천천히 움직인다. 말하기 재활 얼굴 마사지와 운동 읽기 운동 쓰기 운동 감각 재활 감각 자극 치료 : 부드러운 수건을 이용하여 불편한 쪽을 문질러준다 과도 감각증 치료 : 부드러운 재질로 만든 공을 이용해 감각에 이상이 있는 부위를 천천히 문지른다. 인지 재활 신체 관련성을 인식하는 운동 : 종이에 사람을 그려 환자의 신체 중 특정 부위를 지적하게 한다. 신체 부분을 짜맞추는 퍼즐을 한다. 오른 쪽 왼 쪽 구별 운동 마비 측 인식 운동 : 고개를 불편한 쪽으로 돌리도록 불편한 쪽에서 환자에게 말을 건다. 실인증 운동 : 환자 앞에 빗을 놔두고 무엇인지 물어보고 모를 경우 알려 준 후 환자에게 다시 물어본다. 실행증 운동 : 빗을 주고 쓰임에 맞게 사용하도록 한다. 모를 경우 사용 방법을 알려주고 다시 물어본다. 지남력 운동 : 나이, 생일, 가족 이름 등을 물어보고 모르면 알려주어 반복 학습을 한다. 집중력 운동 : 종이에 숫자를 적고 특정 숫자를 찾게 한다. 신문을 읽게 한다. 기억력 운동 : 세 장의 카드를 순서대로 보여준 후 카드를 순서대로 정렬하게 한다. 일기를 쓰게 한다. ☞ 뇌졸중 발생 시 대처요령 전조 증상이 있은 후 3시간 안에 응급실에 도착한다. 의심되는 증상이 발생하면 바로 119에 구조 요청을 해야 한다. 전조 증상이 있은 후 3시간 안에 뇌졸중 치료가 가능한

의/약학| 2024.11.12| 15페이지| 5,000원| 조회(129)

뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈, 성인간호학, 간호학과, 뇌졸중문헌고찰, 성인간호과제, 간호..

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대장암(Colon Cancer) 간호과정_간호사정, 간호진단, 간호수행 / 간호과정 과목 레포트

1 . 간호사정 1) 환자 기본 정보 환자 이름 이** 나이 49 성별 F 종교 기독교 결혼유무 기혼 학력 중졸 직업 무직 주소 경기도 오산시 원동 진단일 2020/10/18 입원일 2020/10/20 수술일 2020/10/21 증상 대장암(Colon cancer) 수술명 좌측 결장 절제술 2) 입원 시 신체 검사 결과 체중 57kg 키 169cm 체온 36.4 ℃ 맥박 90 회 호흡 20 회 혈압 120/60 mmHg 특징 3) 과거력 ① 과거에 앓은 질병 - 당뇨 ② 입원 경험 - 없음 ③ 외상 경험 - 없음. ④ 수술 경험 - 없음 ⑤ 복용한 경험 - 5년 전부터 그리멜정 2mg 1T, 칸테로탄정 16mg 1T 복용 ⑥ 수혈 받은 경험 - 없음 4) 입원 시 일반적 사항 1. 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전․후의 변화) 건강식품 섭취여부 : 없음 식욕상태: 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 이유: 체중상태: 증가 ■ 유지□ 감소 □ 이유: 식사종류: 일반식 □ 금식 □ 특별식 ■ 종류: 당료로 인한 저염식 음식섭취 경로: 구강 ■ 비위관 □ 위루 □ 정맥수액 □ 좋아하는 음식: “가리지 않고 다 잘먹는다” 싫어하는 음식: 딱히 없음. 일일식사횟수: 평상시 3회 현재 3회 음식 알레르기 무 ■ 유 □ 종류: 일일수분섭취: 1L 정도 마시는 것 같음 음주 및 흡연 습관 없음 2. 배설/교환(Ellimination/Exchange) 배뇨빈도: 8회/1일 소변량 : 150CC 색/냄새 : 정상/무 양상: 정상 ■ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □ 경로: 정상 ■ 도뇨관삽입 □ 방광루 □ 기타: 배변빈도: 8회1일 양상: 혈변 ■ 설사 □ 변비 □ 경로: 정상 ■ 기타경로: 호흡 호흡곤란: 무 ■ 유 □ 양상 호흡방법: 앙와위호흡 ■ 기좌호흡 □ 기타 입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡: 보조기구사용: 흉부검진: 술통형 □ 측만증 □ 기타: 기침: 무 ■ 유 □ 양상 객담배출 무 ■ 유 □ 양상 3. 활동/휴식(Activity/Rest) 수면시간: 8시간 정도이해못함 □ 전혀 이해못함 □ 검사에 관한 지각 및 지식 : 확실히이해 □ 약간이해 ■ 이해못함 □ 전혀 이해못함 □ 질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 잘못된 인식은 없었음 알고자 하는 정보 : 수술과 관련된 정보 현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함) : colon cancer 현재 사용 약물 : 당뇨약 과거의 입원 및 수술 경험 : 없음 학습 준비 상태 : 괜찮음. 5. 삶의 원리(Life Principles) 1) 종교 : 기독교 ■ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 □ 무 □ 신앙생활정도 : 매우적극적 □ 적극적 □ 소극적 ■ 매우소극적 □ 주요 신앙생활 습관 : 한달에 한번 정도 교회 방문 종교에 대한 신념 : 강함 □ 보통 ■ 약함 □ 2) 삶의 목표 : 자신의 병을 이겨 내는 것 3) 자신의 삶에 대한 만족감 : 매우만족 □ 비교적만족 □ 불만족 ■ 매우불만족 □ 6. 안전/보호(Safety/Protection) 1) 활력징후 체온 : 36.5 ℃측정부위 : 액와 호흡 : 20 회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무 ■ 유 □ 맥박 : 90회 측정부위 : 요골 인공심박동기착용 : 무 ■ 유 □ 혈압 : 120/60 mmHg측정부위 : 상완 동맥 2) 피부 피부손상 : 무 ■ 유 □ 손상부위 : 손상양상: 수술로 인한 절개 외과적 절개 : 무 □ 유 ■ 부위 : 복부 외과적 드레싱 : 무 □ 유 ■ 부위 : 복부 개구부/장루 : 무 ■ 유 □ 부위 : 장루관 형성술 의뢰 : 아니오 ■ 예 □ 시행일자: 피부탄력성 : 양호 □ 보통 ■ 불량 □ 부종 : 무 ■ 유 □ 부위 : 정도 : 7. 안위(Comport) 통증/ 불편감: 무 ■ 유 □ 통증양상 : 시작시기 : 지속시간 : 부위 : 방사여부 : 악화요인 : 완화요인 : 오심/구토 : 무 ■ 유 □오심/구토 양상: 관련요인 : 지속시간 : 악화요인 : 완화요인 : 5) 간호사정 객관적자료 및 주관적 자료 주관적 자료 - “기침이나 심호흡 할 때 수술 부위가 아파요” - “수술 부위가 화끈거리고 쑤 통증 발생시 적절한 대체요법을 시행 할수 있다. - 대상자가 적절한 이완요법을 시행 할 수 있도록 한다. 장기목표 - 대상자가 통증이 줄거나 더 이상 통증을 호소 하지 않는다. - 환자는 통증에 대해서 자연스럽게 말 할 수 있다. 간호중재 이론적 근거 1 급성통증의 부위. 양상. 정도를 시간 마다 사정한다 (PQRST 사용). 통증 척도를 사용하여 환자의 통증 정도를 파악 하여 적절한 처치를 할 수 있다. 2 활력 징후를 규칙적으로 측정 한다. V/S을 측정함으로써 통증과 관련된 요인을 찾을 수 있고, 환자의 현재 상태를 예측 그리고 파악 할 수 있다. 급성 통증은 확연한 생리적 변화를 일으키는데 통증이 경고 신호로 작용하여 교감신경계를 자극하고 이 자극이 catecholamine neurotransmitter 를 분비 하여 다양한 생리적 반응을 일으킨다. 그 결과 급성 통증일 경우 생리적 반응으로 혈압 상승 혹은 저하, 맥압 상승, 호흡수 증가, 동공확대, 발한 같은 반응을 보인다. 3 PCA 사용법과 주의 사항을 설명하고 환자가 조절 할 수 있도록 시범을 보인다. PCA 사용법과 주의 사항을 익힘으로써 환자 스스로 적절하게 사용하여 통증을 효과적으로 조절 할 수 있다. PCA 는 컴퓨터 장치가 달린 펌프로 통해 대상자 자신이 약물 사용량과 주입에 필요한 시간 등을 작동시켜서 스스로 필요한 시간에 필요한 양의 진통제를 투여 하는 것이다. 최소한의 진정 작용으로 적정한 혈청 내 진통제 수준을 유지 할 수 있으며, 대상자 스스로 통증을 조절 할 수 있다는 자아조절감을 가질 수 있다. 주로 사용하는 진통제는 morphine, meperidine, hydromorphine, nalbuphine등이 있다. 또한 약물 과량 주입을 막는 안정 장치로 locked drug reservoir system 이 내장 되어 있다 4 PCA 로 통증이 조절 안되고 통증을 심하게 호소 할 때 처방된 prn약물을 사용한다. 수술 후 경과 중의 후기에 prn 약물 처방은 가끔 나타나는리 결과를 낼 수 있고 대상자가 효과적으로 시행할 수 있는 짧고 간단한 이완술이 필요 하다. 4. 간호 수행 간호중재 간호중재 수행내용 1 통증의 부위. 양상. 정도를 시간 마다 사정한다. PQRST를 사용하여 정해진 시간에 통증을 사정 하였다. 날짜2014/20/21 Post op (12:00pm) 12:15pm 12:30pm 1:00pm 1:30pm 통증사정 P(악화/ 완화요인) 움직임/ 심호흡 움직임/ 심호흡 움직임/ 심호흡 움직임/ 심호흡 움직임/ 심호흡 Q (통즈의 질) “욱신욱신 아파” “욱신욱신 아파” “욱신욱신 아파” “쿡쿡 찌르 듯이 아파” “쿡쿡 찌르 듯이 아파” R (통등의 위치) 복부 수술 부위 복부 수술 부위 복부 수술 부위 복부 수술 부위 복부 수술 부위 S (통증의 강도) NRS : 7 NRS : 7 NRS : 7 NRS : 6 NRS : 6 T(통증의 시간) 수술이후 간혈적 발생 수술이후 간혈적 발생 수술이후 간혈적 발생 수술이후 간혈적 발생 수술이후 간혈적 발생 2 활력 징후를 규칙적으로 측정 한다. 활력 징후를 수술 후 15분 마다 3번 30분 마다 2번 1시간 마다 측정 하였다. 날짜 Post op (12:00pm) 12:15pm 12:30pm 1:00pm 1:30pm 2:00pm 활력 징후 BP 140/70 140/70 140/70 130/70 130/70 130/70 HR 120 120 120 110 110 110 PR 30 30 30 25 25 25 BT 37.0 37.0 37.0 37.0 37.0 37.0 3 PCA 사용법과 주의 사항을 설명하고 환자가 조절 할 수 있도록 시범을 보인다. 환자에게 PCA기계를 보여주고 직접 시범을 보이고 주의 사항을 설명하며 PCA기계는 환자분의 통증을 줄여 줄 수 있는 진통제가 들어 있는 기계인데 통증을 느낄 시 마다 기계에 달린 버튼을 누르면 진통제가 환자의 몸으로 들어 갑니다. 하지만 이 기계가 일정한 시간 마다 진통제가 들어 가게 되어 있습니다. 지금 10분 마다 진통제가 들어 관심이 운동경기를 보는 것이기 때문에 TV로 운동 경기를 보고 들으면서 득점 사황을 계속 기록 하여 관심을 가지게 하였고 통증이 심하면 더욱 집중력을 요하는 관심 전환법을 사용 할 수 있다고 알려주어 그 예로는 바둑, 장기, 게임 이라는 것을 알려 주었다. 유도심상법의 경우 보호자에게 대상자와 함꼐 유도심상법을 하는 방법을 알려 주었는데 대상자가 가을날 가족이 산으로 나들이 가는 것 을 상상하게하여 간호사는 가을 산의 시원한 공기, 바람에 나뭇잎에 살랑 거리는 소리, 신선한 약수 한 모금, 가을 단풍의 선명한 색깔 등으로 상상을 연결 시키도록 도와 주었으며 먼저 환경을 조용하고 방해 받지 않게 조성하고, 대상자는 편안한 자세로 심신을 이완 시켰다. 5. 간호평가 평 가 내 용 1. 수술 3일째 되는 날 NRS통증척도의 통증 정도가 7점에서 3점으로 떨어 졌다. 2. PCA를 부작용 없이 적절하게 사용 한다 3. 통증에 대해 자연스럽게 말한다. 4. 대상자 자신에게 적절한 비약물적 통증 완화법을 선택하고 실행 한다. 5. 통증 발생 시 적절한 대처 요법을 실행 한다. 6) 간호사정 객관적자료 및 주관적 자료 주관적 자료 - “움직이면 수수부위가 아파요” - “씻고 싶은데 아파서 혼자는 못하겠어요” - “목욕을 못해서 찝찝하고 간지러워요” - “하루에 한번은 샤워를 꼭 하고 싶어요 그런데 아파서 움직이질 못하겠어요” - “유치도뇨관 때문에 아래가 간지러워요 씻고 싶은데 아파서 샤워실 까지 갈 수가 없어요” 객관적 자료 - 진단명 : Colon cancer - 수술명 : 좌측 결장 절제술 - 식이 : NPO - 수술 시 유치 도뇨관 삽입(2014/10/21)/ 수술 이후에도 유지 (현재 : 2014/10/23) - 통증척도 - 보호자가 상주 하지 않음 - 자가 간호 의 기능 수준 분류 : 3점 level 행동상의 지표 점수 1 자립적 활동을 처음부터 마지막 까지 스스로 함 0 2 최소한의 중재를 필요로 함 기구를 사용하는 일도 있으며 그것을 스스로 관리할 수 있음 한다

의/약학| 2024.11.12| 18페이지| 5,000원| 조회(199)

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사회복지개론 레포트 (사회복지의 필요성, 효과적인 복지 방안 제시)

0학년 0반 000000000 박ㅇㅇ 1. 사회복지의 필요성 사회복지란 인간의 욕구와 문제에 대해 사회와 국가가 직관적으로 개입하여 복지를 도와주는 것이다. 이는 모든 국민의 인간다운 삶을 보장하고자 하는 국가적 차원의 노력을 의미한다. 경제적 지원만으로는 인간다운 삶을 누릴 수 없기 때문에 일상에서 누군가의 도움이 필요하다. 또한 모든 국민들이 자립적인 생활을 추구해야 하므로 사회복지가 필요하다. 사회복지 제도나 정책 차원에서의 사회복지 목표는 공공부조 제도나 사회보험 제도를 통해 각 개인의 경제적 자립이 중요하다. 또한 모든 국민들이 사회생활에 적극적으로 참여하는 사회통합을 구성하는 데 사회복지는 중요한 역할을 한다. 빈곤층이나 노인, 아동과 같은 생산적이지 못한 약자들을 도우면서 사회통합을 이뤄야 살기 좋은 사회가 될 수 있다. 이렇듯 포괄적으로, 사회복지는 모든 국민의 인간다운 삶을 보장하기 위해 존재해야 한다. 이에 의의가 있다. 2. 사회복지의 기능과 역할 사회복지는 사회변동에 대응하는 중요한 역할을 한다. 사회변동이란 사회의 제도나 구성원 간의 상호작용, 문화 등의 변화 과정에서 발생하는 여러 사회문제를 다루는 과정이다. 사회복지는 이러한 문제를 해결하기 위해 개별 제도가 작동하며 끊임없이 변화하는 사회적 요구를 충족시킨다. 이를 통해 사회복지는 개인과 사회 제도의 총합이 변화하는 사회에서 중요한 기능을 수행한다. 2.1. 경제적 자립 지원 사회복지의 중요한 기능 중 하나는 경제적 자립을 돕는 것이다. 이를 위해 사회보험 제도나 공공부조 제도는 사람들에게 기본적인 경제적 안정성을 제공한다. 예를 들어, 실업급여나 국민연금 제도는 경제적 어려움을 겪는 이들에게 중요한 지원을 제공하며, 이들의 자립적인 생활을 도울 수 있다. 2.2. 사회통합과 사회변동 대응 사회변동에 적응하지 못하는 사람들이 겪는 어려움을 해결하는 데 사회복지는 필수적이다. 예를 들어, 급격한 가치관 변화나 사회규범의 혼란은 개인의 일탈행위나 가족문제 등을 초래할 수 있다. 사회복지는 이를 해결하고, 특히 사회적 약자들을 보호하며, 사회의 통합을 이루는 중요한 역할을 한다. 3. 사회복지의 목표: 인간다운 삶 보장 사회복지의 궁극적인 목표는 모든 국민이 인간다운 삶을 영위할 수 있도록 돕는 것이다. 이를 위해서는 사회복지가 경제적 지원뿐만 아니라 정신적, 사회적 차원에서도 적극적으로 개입해야 한다. 사회복지는 사람들이 자신의 삶을 자립적으로 영위할 수 있도록 지원하고, 동시에 사회적 안전망을 구축하는 데 중요한 역할을 한다. 4. 효과적인 복지 정책 제시 효과적인 복지 정책은 사회복지의 목표를 실현하기 위한 핵심 요소이다. 정책은 국가 차원에서 제시되기도 하고, 개개인의 실천을 통해 이루어지기도 한다. 4.1. 국가 차원의 사회복지 제도 개혁 국가는 사회복지를 효과적으로 시행하기 위해 사회제도의 개혁이 필요하다. 예를 들어, 노인 문제를 해결하기 위해 실질적인 제도적 뒷받침이 필요하다. 노인 복지카드를 발급하여 노인들이 목욕탕이나 병원, 약국, 대중교통 수단을 저렴하게 이용하도록 돕거나, 연금제도를 강화하는 등의 방법이 필요하다. 또한, 고령화 사회에서 노인들을 위한 실질적인 복지 정책을 수립하는 것은 매우 중요하다. 4.2. 사회적 약자 지원 및 보호 시설 확충 사회복지는 사회적 약자, 즉 소수자나 취약한 계층을 위한 상담시설이나 보호 시설을 확충하는 방향으로 나아가야 한다. 예를 들어, 자살 예방을 위한 상담 시설이나, 심리적 불안을 해소할 수 있는 보호 시설을 제공하는 것이 중요하다. 미국의 자살예방센터처럼 전문가들이 365일 운영되는 시설이 필요하다. 4.3. 국민 개개인의 사회적 참여와 의식 개혁 국민 개개인이 사회복지에 적극적으로 참여하고, 사회문제를 예방하는 방향으로 의식을 개혁하는 것이 필요하다. 이를 위해서는 사회복지에 대한 의식 변화가 필요하다. 사회문제 예방을 위한 캠페인, 자녀와의 대화를 늘리자는 공익광고 등이 이러한 의식 개혁의 일환이 될 수 있다. 5. 사회복지 기관의 교육적 역할 사회복지 기관은 단순히 복지 서비스를 제공하는 데 그치지 않고, 교육적인 역할도 담당해야 한다. 이를 통해 사람들은 사회 변화에 잘 적응할 수 있고, 지속 가능한 복지를 이룰 수 있다. 5.1. 직업 교육과 재사회화 사회복지 기관은 직업 교육과 재사회화를 위한 프로그램을 제공해야 한다. 예를 들어, 노숙자나 실직자들을 위한 직업 훈련, 재사회화 프로그램은 그들이 사회에 적응하고 경제적으로 자립할 수 있도록 돕는다. 5.2. 청소년과 아동을 위한 교육적 지원 청소년과 아동을 위한 교육적 지원은 사회복지의 중요한 역할이다. 유해 문화에 대한 경각심을 불러일으키고, 건강한 대안 문화를 창조하는 활동은 필수적이다. 사회복지 기관은 이러한 교육적 역할을 통해 청소년 문제를 예방하고 해결하는 데 기여해야 한다. 6. (결론) 지속 가능한 사회복지의 중요성 효과적인 사회복지 정책은 단기적인 문제 해결뿐만 아니라, 장기적으로 지속 가능한 사회복지를 구축하는 데 기여해야 한다. 사회복지는 단순히 경제적 지원에 그치지 않고, 사회적, 문화적, 정신적 지원을 포함한 포괄적인 복지를 의미한다. 따라서 모든 국민이 자립적이고 인간다운 삶을 영위할 수 있도록 지원하는 것은 사회복지의 궁극적인 목표이다.

사회과학| 2024.11.12| 3페이지| 3,000원| 조회(112)

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