부산대학교병원 지원 자기소개서1. 성장과정 (450/450)철없던 저는 가지지 못하는 것에 대해 불평을 하던 아이였으나 아버지께서는 작은 것에도 감사하는 마음을 가질 줄 아는 사람이 행복해질 수 있다고 자주 말씀해 주셨습니다. 이 말은 점차 어려움 속에서도 감사하는 마음을 가지며 저의 강점을 찾을 수 있게 하였고 넉넉하지 못한 형편이었지만 '함께 할 수 있는 가족이 있어서 다행이야'라는 생각으로 긍정적인 사람이 될 수 있었습니다. 고등학생 시절 병원 봉사 중에 한 환자분이 "몸이 아파도 생각과 마음이 병들지 않는다면 빨리 나을 것이야"라고 하시며 이겨내려는 모습을 본 적이 있었습니다. 제가 힘들었던 시간을 이겨냈던 것처럼 병마와 싸우고 있는 환자분들에게 도움을 주고 싶다는 생각이 들었고 환자와 가장 많이 만나게 되는 간호사의 꿈을 가지게 되었습니다.2. 학창생활 (433/450)저는 기억에 남는 대학생활을 하고 싶어 학생회 활동을 시작하게 되었고 이러한 시간은 저를 모범적이고 솔선수범하는 자세를 만들어주는 계기가 되었습니다. 간호학과 엠티를 준비하는 과정에서 난관에 부딪힌 적이 있었는데, 제가 먼저 선배님들에게 자문하며 정보를 수집하였고 친구들을 격려하며 함께 계획한 결과 동기들과 엠티를 잘 다녀올 수 있었습니다. 또한, 치매서포터즈 동아리 활동을 하면서도 서로가 미루는 일이나 기획 등이 있으면 항상 제가 먼저 하려 하였고 그로 인해 다른 동아리 원들도 같이할 수 있게 되었습니다. 이러한 경험을 통해 '내가 먼저'라는 생각과 행동은 모두를 위하는 저만의 효과적인 방법이 될 수 있음을 깨달았습니다. 따라서 저는 환자의 건강과 안녕을 위해 모범을 보이는 간호사가 될 것입니다.3. 장/단점/특기 (354/450)어린 시절 주변 사람들로부터 "웃는 모습이 예쁘다."라는 말을 많이 듣고 자랐습니다. 그래서 저는 미소를 장점으로 여겼고 더 밝게 웃으며 사람들에게 다가갔습니다. 상대방을 편안하게 만드는 웃는 모습 덕분에 매번 환자분들과의 만남에서 마음의 문을 쉽게 열 수 있었고, 단순한 미소를 넘어 소통의 기회를 만들어 낼 수 있었습니다. 다만, 감정이 풍부한 탓에 눈물이 많아 종종 환자분들의 사연을 들을 때면 눈시울이 붉어졌고 어렵게 눈물을 삼켜낸 적이 있었습니다. 저의 이런 면이 간호사로서의 업무에 해가 되지 않도록 감정을 조절하는 연습을 하고 있으며 냉철한 머리와 따뜻한 가슴을 가진 간호사가 되겠습니다.4. 지원동기저는 임상 최고의 간호사라는 꿈을 실현할 수 있는 병원을 찾아보던 중 부산대학교병원 간호사 선생님께서 버스에서 심정지 승객에게 심폐소생술을 시행하여 살려냈다는 기사를 보게 되었습니다. 저는 BLS-provider를 취득하며 응급처치에 충분한 여건이 갖춰지지 않은 장소에서 생명을 구한다는 것은 결코 쉬운 일이 아니란 것을 잘 알고 있었습니다. 따라서 기사를 통해 부산대학교병원 간호사 선생님의 직업 정신과 사명감을 느낄 수 있었고 부산대학교병원의 높은 수준의 교육시스템이 영향을 미쳤다고 확신하였기 때문에 저도 부산대학교병원의 일원이 되어야겠다는 결심을 하였습니다. 부산대학교병원에서 근무하며 투철한 직업정신으로 임상 최고의 간호사가 되고 싶습니다.
건 강 증 진 세 미 나- 국내외 보건의료정책에 대한 보고서 -- 목 차 -Ⅰ. 서론보건의료정책의 개념, 필요성에 대한 이론적 고찰 및 배경, 필요성에 대하여Ⅱ. 본론1. 국내 보건의료정책의 한 예와 이러한 정책이 변화되어 온 과정2. 국외 보건의료정책의 한 예와 이러한 정책이 변화되어 온 과정3. 우리나라 보건의료정책에 따른 지역사회 간호사의 역할에 대하여Ⅲ. 결론바람직한 보건의료정책 수립을 위한 제안을 기술하시오.참고문헌Ⅰ. 서론보건의료정책의 개념, 필요성에 대한 이론적 고찰 및 배경, 필요성에 대하여정책은 일정한 계획이라고 정의하기도 하고, 어떤 문제나 관심사를 해결하기 위한 목적된 행위과정, 목적 달성을 위한 계획, 혹은 변화에 영향을 줄 수 있는 특정한 행동원칙이라 정의하기도 한다. 즉, 정책(policy)이란 바람직한 사회 상태를 이룩하려는 정책목표와 이를 달성하기 위해 필요한 정책수단에 대해 권위 있는 정부기관이 공식적으로 결정한 기본방침을 지칭한다.「보건의료기본법」에 의하면 보건의료는 국민의 건강을 보호?증진하기 위해 국가 지방자치단체, 보거의료기관 또는 의료인 등이 행하는 모든 활동을 말한다. 따라서 넓은 의미의 보건의료정책은 인구집단의 건강상태를 유지, 증진하는 것을 목표로 하는 정부나 기타 단체들의 활동으로 정의할 수 있다. 보건정책은 세 가지 분야로 구분할 수 있는데 첫째, 보건의료정책은 진단, 치료, 간호, 진료를 관리하는 것을 의미하며 이는 이미 건강에 문제가 있는 사람들을 대상으로 하는 정책이다. 두 번째, 예방정책은 특정 질병의 예방을 위한 활동, 보건정보와 교육 등의 건강증진 활동, 식수?음식에 대한 규제를 통한 건강보호 활동 등을 포함한다. 세 번째, 직제간 보건정책이란 교통안전정책, 건축규제, 고용정책 농업정책 등의 직접 보건과 관련된 정책은 아니지만 건강에 더 큰 영향을 미치는 사회정책이나 복지정책을 포함한다. 또한 보건정책 수립에 있어 고려할 사항은 ①인구의 성장, 구성 및 동태 ②경제개발의 수준 및 단계 ③지배적인 가치관책의 명확한 범위를 확정하기는 어렵다. 그럼에도 불구하고, 사회정책에 속하는 내용까지 포함하는 광의의 보건의료정책 정의에 기초하여 보건의료정책은 다음과 같이 제시하였다. 첫째, 보건의료정책의 형성과 집행에는 다른 분야 정책과는 달리 전문가의 역할이 두드러지고 이들의 이해관계가 주로 반영된다는 것이다. 둘째, 보건의료정책의 기본이 되는 가치규정이 어렵다. 셋째, 의료제공이 복잡하고 개인 소비자가 의료의 질을 판단할 수 없기 때문에 경제나 사회 분야의 다른 모형이 잘 적용되지 않는다. 넷째, 환경적 측면에서는 대부분의 보건의료정책이 비교적 우호적인 정책 환경 속에 있다.보건정책 역시 시대적 상황에 영향을 받으며 변화되었다. 우리나라 보건의료정책의 변천을 다음과 같이 나누어 설명할 수 있다.-1945~1960년대: 1945년 광복과 함께 보건후생부가 설치되었다. 그러나 1950년 6.25사변으로 인해 광복 이후 이루어 온 사회경제 질서와 의료기관 등의 사회제반 시설이 대부분 파괴되고, 전후 취약한 환경위생 상태로 인한 전염병의 창궐 등으로 높은 출생률과 사망률, 낮은 평균수명, 낮은 의료접근도 등 전형적인 후진국형 보건의료 상황이었다. 따라서 보건의료저액은 방역행정과 구호행정에 집중되었다.-1960~1970년대: 지속적인 경제개발사업 추진 및 사회발전으로 보건정책은 경제정책을 뒷받침할 수 있는 인구 및 가족계획정책 및 필수적 질병 관리 등의 기본적인 정책만이 추진되는 상황이었다. 1970년대에는 가족계획사업과 모자보건사업 및 결핵관리사업 등 공공부문은 통한 보건사업이 보건정책의 핵심을 이루었다.-1980년대: 일차보건의료사업이 실시되었으며, 1989년 전 국민 건강보험이 실시되었다. 여전히 질병 치료 위주의 소극적 건강관리정책 수준에서 크게 벗어나지는 못하였다.-1990년대 이후: 의료수요의 충족정책, 의대신설과 의료기관 및 시설의 확대 등에 따른 공급확대정책들이 주를 이루었다. 그간의 보건의료서비스의 양적 확대정책을 체계화하는 작업을 통해 국민보건의 질적 향상에 .우리나라 보건정책 환경의 변화는 다음과 같다. 첫째, 저출산?고령화에 따른 인구구조의 변화로 노인의료비 등 사회보장 지출이 증가하면서 정부재정의 부담이 늘어날 것이며, 보건의료체계의 조직과 구조의 변화에 대한 요구가 예상된다. 둘째, 건강에 대한 인식와 수요의 변화로 21세기에 들어 국민의 건강에 대한 관심과 건강요구 수준이 지속적으로 증가하고 있다. 셋째, 의료서비스 산업 및 IT기술의 발달로 정보의 가속화와 지식기반사회 조성은 의사-환자 간의 정보 격차의 축소에 기여할 것이며 의료서비스의 질에 대한 관심과 기대가 커지고 병원경영의 투명화에 대한 요구도 증대될 것으로 기대된다. 넷째, 국민의료비의 상승으로 의료서비스 수준과 의료비 지출문제를 동시에 고려한 합리적인 국민의료비 관리방안에 대한 사회적 요구가 지속될 것으로 전망된다.Ⅱ. 본론1. 국내 보건의료정책의 한 예와 이러한 정책이 변화되어 온 과정.(1) 정의: 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등 장기요양급여를 제공하는 사회보험제도.(2) 목적: 고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함.(3) 내용① 특징-건강보험제도와 별도 운영:「국민건강보험법」과 별도로「노인장기요양보험법」제정.-사회보험방식을 기본으로 한 국고지원 부가방식: 사회보험방식 근간, 공적부조방식 가미.-보험자 및 관리운영기관의 일원화: 기존의 국민건강보험공단을 관리운영기관으로 함.-노인중심의 급여② 대상건강보험 가입자는 장기요양보험의 가입자가 된다. 이는 건강보험의 적용에서와 같이 법률상 가입이 강제되어 있다.-수급대상자: 65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매?뇌혈관성 질환 등 노인성질병을 가진 자 중 6개월 이상 동안 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 권리가 부여되는 것.- 절차: 장기요양보험 가입자 및 그 피부양자 또는 의료급여수급권자 중 65세 이상 노인과 65세 미만 자로서 치매, 뇌혈관성 질환 등 노인성 질병을 가진 자가 신청자격이 있다. 이 중 장기요양서비스의 욕구가 있는 대상자는 누구든지 본인 또는 가족이 국민건강보험공단에 의사소견서를 첨부하여 장기요양인정 신청서를 제출할 수 있으며 국민건강보험공단으로부터 방문조사를 받게 된다. 이는 장기요양관리요원이 직접 방문하여 대상자의 기능상태와 요양욕구 조사를 실시한다. 조사가 끝나면 조사결과서와 의사소견서를 근거로 등급판정위원회에서 대상자의 인정 여부를 판정한다. 등급판정위원회에서 장기요양대상자로 인정이 되고 확정되면 장기요양인정서와 요양등급, 장기요양급여의 종류, 이용할 수 있는 적절한 서비스의 내용, 횟수, 비용을 적은 표준 장기요양 이용 계획서를 신청자에게 발급한다.④ 장기요양급여의 종류- 재가급여: 방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호, 기타재가급여- 시설급여: 노인요양시설, 노인전문요양시설- 특별현금급여: 가족요양비, 특례요양비, 요양병원 간병비(4) 배경: 우리나라는 전통적으로 요양이 필요한 노인을 돌보는 것은 가족의 책임이었다. 그러나 핵가족화, 여성의 사회진출, 노인 단독가구의 증가 등으로 가족이 가족을 돌보는 인력은 사라지고 요양보호가 필요한 오인들을 가정에서 돌보기에는 한계에 이르렀다. 이러한 수요를 만족시키기 위해 정부는 고령화 사회의 초기 단계에서 국가와 사회가 공동으로 책임지는 공적 노인요양보장 제도를 구축하고자 노력하였다. 따라서 2003년 3월 보건복지부 장관의 자문기구로 공적노인요양보장추진기획단을 설치하고 재원조달 방안 및 관리운영체계, 대상자에게 대한 평가 및 판정기준, 요양급여 및 수가 체계, 시설 및 인력 양성 등에 대한 우리나라 실정에 적합한 정책을 마련하였다. 그 결과 노인장기요양보험제도는 다음과 같은 절차를 걸쳐 실시하게 되었다.- 2004년 노인수발보험제도 시범사업 시작- 2007년 노인요양보험제 변화되어 온 과정.(1) 정의: 미국의 국민 의료 보조 제도로써 65세 미만의 저소득층과 장애인을 위한 것이다. 미국 연방정부와 주정부가 공동으로 재정을 보조하고 운영은 주에서 맡게 되어 있는데 미국에서 의료에 관련된 프로그램 중 가장 큰 규모를 자랑한다.(2) 목적: 메디케이드는 저소득층 사람들에게 그들의 의료비용의 일부 혹은 전체를 지원해주는 생명보험이다.(3) 내용① 대상: 주로 저소득자를 대상으로 한 프로그램답게 혜택을 받을 수 있는 중요한 기준 중의 하나가 소유하고 있는 재산의 정도이다. 하지만 단순히 가난하다고 무조건 혜택을 받을 수 있는 것이 아니라 다른 여러 조건에도 부합해야 혜택을 받을 수 있게 되어 있다.자격기준에는 나이, 임신 여부, 장애, 맹인, 소득, 재산과 더불어 미국의 시민이나 합법적 이민자인가 등이 있다. 아이들은 비록 부모가 합법적으로 미국에 거주하지 않는다고 해도 아이들만 합법적인 신분이 되면 메디케이드 혜택을 받을 수 있다.메디케이드의 혜택은 에이즈나 HIV 바이러스 보균자들에게도 제공된다. 실제로 건강에 관련에서 쓰는 연방 보조금 중 가장 많은 금액을 차지하는 게 에이즈와 HIV 관련 예산이다. 특별히 저소득층 HIV 바이러스 보균자들은 에이즈로 진행되기 전에 메디케이드의 혜택을 받을 수 있게 되어 있다. 에이즈 환자의 50%가 넘는 사람들이 메디케이드의 혜택을 받고 있다.② 내용:? 메디케이드는 아래를 포함하여 많은 건강 의료 서비스에 대해 비용을 지불해준다.- 의사 검진, 처방약, 병원 치료, Lab service, 자택 건강관리, 요양시설, 기타 건강 의료 서비스 등? 환자가 성인이라면, 메디케이드는 아래의 서비스들에 대해서도 보장한다. 단, 그 서비스들을 의료원에서 제공받았을 경우로 한다.- 발병 치료, 척추 지압요법 치료, 자연요법, 물리 치료 / 언어 교정 치료, 청각치료,- 21세 미만의 아이들은 이러한 치료를 어디에서 받았던지 상관없이 보장된다.(3) 배경"Social Security Act"(사회보장법안)로
상담의 이론과 실재*토의주제자료 (제목에 따른 정의와 사례)상담의 대화기법인명료화, 재진술, 반영, 요약, 구체화, 직면이란 무엇인지 예를 들어서 설명해보시오.#1. 명료화: 내담자의 말속에 내포되어 있는 뜻을 내담자에게 명확하게 말해주는 것으로 내담자와의 대화중에 분명히 드러나 있지 않은 것을 분명하게 드러내도록 하는 것.즉. 상대방의 감정을 어떻게 들었는지 나누는 것.@ 명료화의 가장 큰 가치는 말하는 사람으로 하여금 상대방이 이야기를 듣기 위해 관심과 노력을 기울이고 있다는 것을 알게 한다. 상대방의 이야기를 듣고 있다고 관심을 보여주기 위해서는 ‘사실 그 자체’가 전하는 메시지가 아니라 감정이 전하는 깊은 메시지에 귀를 기울여야 한다.ex) 상대방 : 나 내일 병원에 가봐야 돼.나 : 걱정이 많이 되겠다.→감정이 전하는 ‘깊은 메시지’ 를 듣고 그것을 상대방에게 분명이 해주는것.#2. 재 진술: 내담자가 말한 내용을 다시 한 번 반복해 주는 것으로 상담자가 내담자를 이해하고 있다는 메시지의 전달한다. 정확한 의사소통을 위한 방법으로 상대방이 표현한 바를 동일한 의미의 다른 말로 바꾸어 표현하는 대화기술.@혼란된 내용을 정리해주고 간략하게 함으로써 이야기의 주제를 부각해준다. 상담자의 이해가 올바른지 검토할 수 있고 내담자가 자기 자신에게 더 주의를 기울이게 해준다.ex) 학생: 선생님 부모님께서 학원을 너무 많이 다니게 하셔서 너무 힘들어요.선생님: 음, 부모님께서 00에게 너무 많은 것을 원하셔서 지친다는 이야기구나.#3. 반영: 내담자의 느낌이나 진술을 다른 동일한 의미로 바꾸어 기술하는 상담기법으로, ~(사건, 상황, 사람, 생각)때문에, ~(느낌, 기분,감정)이구나. 너는 ~하기를 원하는데'라는 형태를 취한다.@ 내담자가 이야기하는 정보나 생각을 올바르게 해독하여 그것을 다시 내담자에게 되돌려주어 확인하고 수정하면서 내담자의 고민 속으로 들어가는 방법이다.ex) 학생 : 제가 목표로 했던 대학시험에 떨어졌어요.선생님 : 목표로 했던 대학에 떨어져서 속상하겠구나.#4. 요약: 재진술과 반영의 확대된 형태의 상담기법. 대개 지금까지 내담자가 한 이야기를 듣고 나서 그 사건의 내용과 내담자의 감정을 종합해서 간결하게 전달하는 반응이다.@ 요약의 목적은 내담자의 언어적 표현들 중 여러 요소들을 서로 엮어 공통적인 주제 혹은 유형을 밝혀내고 지나치게 두서없는 이야기를 정리하며 상담의 진척정토를 검토함으로써 내담자로 하여금 자신의 문제에 대한 통찰을 촉진시키기 위함이다.ex) 그러니까 당신의 말씀은 ~이라는 것이지요?#5. 구체화: 내담자의 메시지 가운데 불분명하고 불확실한 부분, 애매 모호해서 혼란을 주는 부분, 내담장 고유의 지각이 반영되어 선뜻 이해하기 어려운 부분 등을 정밀하게 확인하는 방법이다.@ 내담자의 이해를 돕고 상담 과제의 전모를 파악하는데 도움을 주는 대화의 핵심 기술.
< 2014년 트렌드에 맞는 진정한 리더의 역할은 무엇인가? >리더(leader)란 어떤 조직이나 단체 등에서 목표의 달성이나 방향에 따라 이끌어 가는 중심적인 위치에 있는 사람을 말한다. 리더는 그 외의 구성원에 대해서 결정의 책임을 진다. 또한 집단과 외부와의 조정 기능의 역할도 하고 있으며 이 역할이 결여되면 그 집단의 외부 환경에 대한 적응의 실패 여부와 관계하게 된다. 나는 지금 2학년 부학회장을 맡고 있다. 나는 특히 이번에 MT를 준비하면서 힘든 시간을 보냈다. 그 1박2일을 위해서는 준비하고 신경 쓸 것이 정말 생각지도 못한 부분이 많았고 ‘잘못되면 어떡하지’ 라는 부담감, 부족한 경험과 짧았던 생각이 나를 더 힘들게 만들었다. 힘든 시간 마다 ‘괜히 했다. 누가 알아주지도 않고 욕만 먹는데’라는 생각으로 후회도 많이 했다. 사실 2학년 부학회장을 하고 싶었던 가장 큰 이유는 남들과는 다른 경험을 할 수 있고 180명중 그 경험을 할 수 있는 사람은 한명이라는 것 이었다. 결국 난 2학년을 잘 이끌어야지 하는 마음보다 내 욕심이 컸었다. 난 리더 자격이 없었다. 욕심이 더 앞섰기에 눈물도 많이 흘렸고 본의 아니게 다른 사람들에게 힘들어 하는 모습을 너무 많이 보여서 부끄럽기도 하다. 난 정말 리더를 모르겠다. 사람들을 잘 이끄는 리더들을 보면 그저 부럽고 신기하고 대단하게 느껴지기만 한다. 리더는 정말 어떤 역할을 해야 할까.현대인들이 선망하는 리더의 전형적인 모델을 스스로 노력해서 리더의 자리에 오른 사람들이다. 다시 말해 누구든지 리더가 되기를 열망할 수 있으며 또한 누구나 리더가 될 수 있다. 따라서 뛰어난 리더는 성공적인 리더십의 본질을 인식할 수 있어야 한다. 즉, 자신이 리더십이 있는지 그렇지 않은지를 알아보기 전에, 먼저 리더십 형성에 중요한 핵심 개념들부터 자세하게 살펴보아야 한다. 리더십의 핵심 개념들을 균형 있게 발전시키는 사람이야말로 성공한 리더로서 자격을 갖추게 되는 것이다. 리더는 영향력이 있고 전략기획을 통해 활동과정과 방향 및 의견을 안내한다. 간호조직의 리더십은 더 폭넓은 개념으로 모든 간호사가 리더일 수 있다. 항상 인정받는 권위가 있고, 자신들의 목표를 수행하기 위하여 그의 전문기술에 의존하는 추종자가 있는 사람 그런 사람이 모두 리더이다. 나아가 다른 사람에게 도움을 주어야 할 책임이 있는 사람도 리더이다. 따라서 일반 간호사도 환자에 대하여 리더이고, 학생간호사도 대상자에 대하여 리더이고 수간호사는 그 팀의 모든 직원들을 조직의 목적에 따라 바른 방향으로 이끌어 가는 리더이다.리더십은 예술적 재능처럼 많은 지식과 훈련이 필요하다. 리더십을 단순히 자의적 의미로 보면 지도력, 통솔력, 지휘권, 감독, 선도력 등 매우 다양한 용어 형태로 표현하고 있지만 리더란 말하기는 쉬워도 실제 행동하기는 어려운 것이 리더십이다. 이는 겉과 속이 같은 리더가 되어야 하기 때문이다. 즉 리더는 상황이 요구하는 행동이나 역할이 무엇인지를 정확히 파악해야 하며, 그 요구 되는 행동에 해당하는 리더십 기술을 발휘하되 자신의 개성에 맞춰 발휘할 때 좋은 성과를 거둘 수 있다는 의미다. 사람들은 큰일에 감동하지 않는다. 오히려 예상 밖의 큰일 이 생기면 오히려 놀랄 뿐이지, 의외로 작은 것에 감동을 받는다. 사람들이 작은 일에 감동을 받는 것은 그 일이 비록 작은 것이지만 그 안에는 커다란 마음이 들어 있기 때문이다. 따라서 리더십은 사람들의 마음을 엮는 기술이다. 리더에게 상황의 요구는 다양한 형태로 나타나며 리더는 나서야 할 때가 있는가 하면, 물러서야 할 때 가 있으며 사람들에게 도전을 요구하는가 하면 다른 사람들에 대한 배려를 필요로 하는 상황도 있다. 리더가 기회를 독점하기보다는 다른 사람에게 주고 키워주는 역할이 기대되기도 한다. 리더는 다른 사람이 힘들 때 마음을 잡아주고 나아갈 방향을 제시해 줄 수도 있고 또 출중한 부하들에게 능력을 마음껏 펼칠 수 있도록 기회를 만들어주면 되는 것이다.진정한 리더는 동기부여를 통해 구성원들에게 자발적인 참여를 이끌어내기 위해 그들에게 목표를 달성할 수 있도록 동기를 부여해야 한다. 동기부여란 조직의 목표를 향해서 조직구성원을 지휘, 감독하고 도전의식을 불어넣는 일이다. 동기부여는 사람들이 해주기를 바라는 것을 자발적으로 할 수 있도록 만드는 기술이라고도 말한다. 구성원들에게 동기부여를 하는 방법들은 첫째, 확실하게 모범을 보인다. 둘째, 명확하게 커뮤니케이션한다. 셋째, 창조적으로 도전한다. 넷째, 과감하게 권한을 위임한다. 다섯째, 적절하게 코칭한다. 여섯째, 의미 있게 인정한다. 일곱째, 명예롭게 희생한다. 여덟째, 지속적으로 사기를 북돋워 준다. 등 이 있다. 어떤 상황에서라도 인간의 행동을 이야기하는데 빼놓을 수 없는 개념이 동기이다. 리더십의 경우도 그 본질이 조직구성원의 동기유발에 있다고 해도 과언이 아니다.좋은 리더는 자신과 구성원으로부터 최고, 최선을 추구하는 임파워먼트를 잘 알고 구성원과 집단에게 임파워되도록 노력해야한다. 임파워먼트는 개인속에 구속된 파워를 키워주고 풀어주는 것이자 사람의 능력을 최다한 이용하는 것으로 권한부여, 능력개발, 가능성 부여, 허락 등의 의미로 규정하고 있다. 임파워된 사람과 조직의 모습은 잘 훈련되어 있고, 자심감에 차 있다. 또한 열정적이고 동기를 부여받고 일에 몰입하고 책임감이 높다. 그리고 남을 신뢰하고 신뢰받고 있다. 임파워먼트는 조직의 유연성을 높일 수 있고, 구성원들에게 주인의식과 책임감, 주도성을 유발해준다.리더와 구성원들 사이에서 가장 중요한 것이 의사소통이다. 의사소통이 제대로 이루어지지 않으면 구성원들 사이에 혼란이 오기 쉽고 와전되는 정보가 생긴다. 리더와 구성원들과의 관계가 멀어질 수 도 있다. 그만큼 의사소통이 가장 기본이라고도 할 수 있다. 리더로서 정보를 구성원들에게 확실하게 전달하고 와전되지 않도록 한다. 또한 리더로서 구성원들의 목소리를 듣고 반영해 줄 수 있어야한다.리더는 조직의 문화를 이해하고 수용해야 한다. 구성원들의 대인관계 업무수행과 관련된 태도와 행동을 결정하는 집단적 가치관이나 보이지 않는 규범인 조직문화를 학습함으로써 구성원들의 행동을 잘 파악하고 조직의 목적에 부합한 행동으로 유도하며 조직을 효율적으로 운영하기 위함이다.우리의 삶은 협상의 연속적인 과정으로, 공사간의 일상사에서 마음에 둔 목표에 대하 상대방의 동의를 얻고자 하는 순간부터 협상은 시작된 것이다. 리더가 이끌어낸 협상의 결과는 조직 및 조직구성원에게 막대한 영향을 주기에 협상력은 리더가 갖춰야할 중요한 덕목 인 것이다.리더는 시간을 효율적으로 사용할 줄 알아야 한다. 성공하는 사람은 긴급하지는 않으나 중요한 일에 꾸준히 계획을 세우고 실천하며 전체 80%를 여기에 사용한다. 시간관리는 바로 일상생활의 관리로 자기 자신에 대한 관리이며 자신을 잘 관리하기 위해서는 시간관리에 대해 정련이 필요하다. 효과적인 시간 사용법에는 기록하는 습관을 들이고, 시간의 의미를 찾고, 자신의 가치를 정립한다. 그리고 비전을 세운다.리더는 갈등을 관리 할 수 있어야 한다. 갈등은 부족한 자원과 권력, 사회적 지위를 나누는데서 발생한다. 갈등자체는 건전한 것으로 변화와 마찬가지로 창조성, 혁신, 새로운 아이디어, 일을 대하는 새로운 방식 등을 생각하게 한다. 리더는 의견 차이를 다루기 위해 다음과 같은 능력이 요구된다. 의견 차이를 진단하고 이해할 수 있는 능력, 다양한 행동 중에서 적절한 것을 선택할 수 있는 인식과 능력, 자신의 감정, 특히 사회적 감수성과 행동의 유연성에 대한 인식과 이를 다룰 능력. 리더는 상황에 따라 의견 차이를 억제하는 것이 적절할 수도 있고 의견 차이를 적극적으로 활용하여 문제해결을 다양하게 접근할 수도 있는 것이다.리더는 자신을 누구보다 더 믿을 줄 아는 사람이 되어야 한다. 리더는 구성원들의 의견을 모으고 좁혀서 결정을 하는 역할을 한다. 결정이 어떤 사람에게는 아쉬운 결정일 수도 있겠지만, 집단이 잘 되기 위해서 최선의, 경우에 따라서는 어려운 결정을 내려야 하는 사람이 리더이다. 배려는 하되 눈치는 보지 않고 리더 자신의 결정에 흔들리지 않아야한다.대표적인 리더와 리더십의 예는 히딩크의 ‘히딩크 리더십’을 들 수 있다. 히딩크는 선수들에게 창의적인 경기를 하도록 요구하며 여러 포지션을 소화해낼 수 있는 멀티 플레이어를 적극 기용했다. 또한 선수들 사이에 건전한 협력 관계가 형성되도록 유도했고 선수들이 무한한 신뢰를 바탕으로 자신을 믿고 따르게 만들었다. 그 결과 한국 축구 대표 팀은 조직이 상상할 수 있는 최상의 효과를 낳을 수 있었다.감독 한 사람이 팀 전력을 확연히 뒤바꿔놓을 수도 있다는 것을 보여준 히딩크의 성공은 한국 조직 사회에서 지도자의 중요성을 인식시키는 계기가 되었다.간호 사회에서는 간호업무 수행에서 일어나고 있는 모든 일에 대하여 간호리더는 알아야 할 권리가 있으며 구성원들은 모든 일에 대하여 보고해야 할 의무가 있다. 그러므로 간호 관리자로서 리더는 임상적으로 숙련되어야 하며 더불어 다른 분야를 효과적으로 지도할 수 있는 관리기술도 필요하다. 따라서 간호 관리자는 다음과 리더십의 핵심 개념을 잘 이해하고 세심한 관심과 남다른 노력을 기울인다면 누구나 훌륭한 리더가 될 수 있다.
이 글은 우리나라 보건의료체계의 문제점과 바람직한 보건 의료체계를 알고 그에 따른 간호윤리와 간호사의 발전과제를 조사하였다.국제 간호협의회(International Council of Nurses ICN)는 2008년 제37회 국제 간호사의 날(5월 12일) 주제를 “간호사, 일차보건의료의 핵심’으로 확정, 발표했다. 간호사는 일차보건의료를 이끌어 나가는 핵심 인력이며 건강사업의 성패가 간호사의 역할과 리더십에 달려 있다”고 강조했다. 그리고 “보건의료 정책결정과정에 간호사 참여를 보장해야한다”는 내용이 세계보건총회에서 결정된 결의안에 포함된 내용이다. 또한 세계보건총회에서는 “간호사들은 그동안 보건의료시스템을 강화하는데 명백하게 기여해 왔다”면서 “국민들의 보건의료서비스에 대한 접근성을 높이고 국제 공동의 보건의료 목표를 달성하는데 힘을 보탰다”고 평가했다. 이처럼 간호사가 보건의료체계의 문제점을 인식하는 것은 중요하다. 또한 간호사의 의도와 행위는 그 자체로 도덕적으로 훌륭하고 윤리적이라 할 수 있으나 도덕적 고뇌에 빠지는 일이 많다. 환자의 든든한 옹호자가 되어주기 위해서 간호사는 올바른 간호윤리와 지식 기술로 간호윤리로 의한 도덕적 고뇌를 덜 경험 할 수 있다. 간호사는 간호학과를 졸업하여 간호사가 되었다는 것으로 끝이 아니라 늘 배움의 연속이고 변화하는 새로운 지식과 기술의 발전에 맞춰 동시에 발전하여야 높은 수준의 간호를 제공 할 수 있고 간호사 스스로의 가치를 높일 수 있다. 그리하여 우리는 현 보건 의료체계의 문제점과 간호윤리를 알고 간호사의 발전과제를 세울 수 있다.보건의료체계란 한 국가나 사회가 그 구성원의 건강수준을 향상시키기 위한 보건의료서비스의 생산, 소비, 분배에 관련되는 요인들 간의 구조적, 기능적 체계를 총칭하는 것으로 볼 수 있다. 보건의료체계의 목표는 국민의 건강을 확보하는 것이 최종 목표이고 이를 위하여 국민의 보건의료 요구에 대해 부응을 하여야 하며, 동시에 경제적 공정성을 확보하여야 한다. 그러나 우리나라 보건의료체계에는 가 공공보건의료체계의 위상과 목표를 설정하지 못하고 있다.두 번째, OECD 기준으로 우리나라 공공부문 급성기 병원 병상 비중은 10%로 OECD 국가 중 최저수준이다. 그리고 아직까지 의사와 간호사 인력의 공급이 OECD 국가들과 비교할 때 낮은 수이다. 지난 10년간 우리나라 인구 1,000명당 활동 의사와 간호사의 공급은 지속으로 증가하여 왔다. 그러나 OECD 국가들과 비교할 때 우리나라의 의사와 간호사 인력은 여전히 부족하다고 볼 수 있다. OECD 평균에 비하여 의사는 약 64%, 간호사는 약 50% 수이다. 여러 연구에서 비교 한 일본, 프랑스, 독일, 네덜란드에 비해서도 상당히 낮은 수이다.세 번째, 공공의료기관들이 설립ㆍ운의 주체가 공공이라는 점을 제외하고는 민간의료 기관과 차별성이 없어 공공성이 취약한 실정으로 평가되고 있다. 공공의료기관은 민간의료기관과 달리 시장 기전이 아닌 중앙정부 및 지방자치단체 등의 정책적 필요에 의해 설립되고 운행되나 정책집행 수단으로서의 기능을 제대로 하지 못하고 있다. 이러한 기능부여 불명확은 국민들에게 공공병원이 민간병원과 별로 차이가 없는 것처럼 느끼게 하고 공공병원은 정체성에 있어 혼란이 있다. 공공의료기관 중 국립대병원과 지방공사의료원은 공공의료기관으로 분류돼 있으나 그 기능이나 내용 면에서 공공성을 띤 역할이 미약해 사립대병원이나 일반종합병원과 거의 차이가 없는 실정이다.네 번째, 보건의료제공체계가 미흡하다는 것이다. 공공보건의료기관에 대한 관리기능이 여러 중앙 부처와 각 지자체 등으로 나뉘어져 있는데, 연계체계가 미흡하고, 기초-광 역-중앙단위의공공보건 의료전달체계가 제대로 구축되어 있지 않고 있다. 한국보건사회연구원은 우리나라는 비상사태에 역할을 할 수 있는 인구수와 지역면적 등 기본사항을 고려한 공공보건의료체계의 확충 및 연계망이 미흡해 독자적으로 전국을 포괄할 수 있는 안전망이 갖추어지지 않은 상태라고 지적했다다섯 번째, 중소 공공병원의 낮은 질적 수준이다. 공공성과 수익성을 동시에 요구 받으면서 2004년에 52.6%에서 2009년에 58.2%로 6%정도 증가했지만 OECD 평균이 72%인 점을 감안하면 우리의 공공의료비 비중은 여전히 낮은 수준이다.일곱 번째, 공공보건의료의 취약성이다. 공공보건의료의 취약성으로 인해 의료취약계층 뿐만 아니라 지역주민에게 최소한의 필수적인 의료서비스의 접근성을 보장하지 못하는 의료취약지역이 문제가 되고 있다. 농어촌의 경우 인구감소에 따른 민간의료기관의 경영난으로 폐업이 증가해 병의원이 없는 무의촌의 형태로 의료취약지역이 늘어나고 있는 실정이다.여덟 번째, 공공보건의료 시설 및 인력 인프라의 취약성이다. 2011년 현재 우리나라는 의료기관 수를 기준으로 보면 전체 의료기관의 94.13%가 민간부문에 속해 공공부문은 5.87%에 불과하며, 병상수를 기준으로 하면 공공부문의 비율은 11.76% 수준이다. 선진국의 경우 병상규모로 보면 적어도 약 30% 이상을 공공의료기관이 보유하고 있는데 비해 우리나라의 경우 12% 정도에 불과해 매우 열악한 편이다. 공공보건의료가 취약한 이유는 일차적으로 정부의 공공보건의료에 대한 관심 부족과 그로 인한 낮은 재정지출이 원인이다.이렇듯 우리나라의 보건의료체계는 탄탄하지 못하다. 우리나라 보건의료체계의 발전과제는 정부의 공공보건의료체계 개선에 대한 확고한 의지가 중요하다. 무엇보다도 우리나라 공공보건의료체계의 문제점을 개선하고 효과적인 보건의료체계를 구축하고자 하는 정부의 확고한 의지가 선행되어야한다. 이를 바탕으로 국가보건의료체계에서의 공공보건의료체계의 구체적인 위상과 목표를 설정하여야 하겠다. 이에 보건의료의 질적 향상과 양적 확충으로 공공의료의 양적 확충이 필요하고 적정비용-고효율’의 지출구조로 개편하는 의료공급형태의 개선은 고령사회를 대비해서 매우 중요한 의미를 가진다. 함께 보건의료 연계체계와 전달체계 구축이 필요하다. 의사, 간호사 등 의료인력 직종에 한 정보시스템을 구축하여 지속적으로 모니터링하고 장기 의료인력 계획 수립평가를 한 인프라 구축이 필요하며, 의료인력 수 관련 두는 것이다.간호윤리가 강조되는 이유는 첫째, 새로운 지식과 기술의 발전으로 의료의 범위가 엄청나게 확대되어 간호사가 무엇을 어떻게 하는 것이 진정으로 환자를 위한 것 인지에 대해 확신할 수가 없다. 두 번째, 간호사의 역할과 위치의 변화로 간호의 전문성이 인정됨에 따라 의료팀의 일원으로서 의사 및 의료기관의 견해를 무조건 따르는 것이 아니라 환자의 편애 서서 환자를 옹호해 줄 것이 요구되고 있다. 세 번째, 사회 인구학적 변화와 함께 사람들의 가치관이 급속도로 변화함에 따라 지금까지 해결했던 방법인 도덕률이나 정책, 법률만으로 더 이상 문제를 해결할 수 없게 되었다. 간호사로서의 책임과 의무, 윤리의식 등에 영향을 미치므로 간호사는 인간생명과 간호 실무에 깊이 있는 이해 및 철학적 반성을 거쳐 보다 인간적이고 개방적인 간호를 실현할 수 있어야 한다.Benner와 Wrubel은 돌봄과 책임에 기반을 둔 간호윤리체계를 제시하였다. 환자와 ‘연결’된 느낌이 있고 관심을 가짐으로써 간호사는 그 상황이 어떤 국면인지를 파악할 수 있다. 돌봄 윤리(ethic of care)는 해당 지역사회의 윤리적 실천에 관한 이해를 필요로 하기 때문에 경험을 통해서만 습득될 수 있다고 하였다. 모든 환자와 간호사들이 강렬하게 연결되어 있는 느낌을 가지고 돌봄 관계를 형성하는 것이 가능하지 않다는 것이다. Olsen은 돌봄은 인간관계를 바탕으로 하기 때문에 환자를 위한 윤리적 의사결정이 간호사가 환자를 좋아하는지의 여부와 같은 비도덕적 요인에 의해 좌우될 수 있다고 하였다.간호사의 옹호자 역할은 매우 중요하며 이 역할을 효과적으로 수행해야 하는 중요한 위치에 있다. 옹호자란 ‘부축하여 보호하는 자’ 또는 ‘편역을 지키는 자’라는 뜻을 갖고 있는데 1900년대 초 처음으로 미국의 간호 실무 현장에서 ‘옹호’라는 용어가 제기되었는데 전문직 간호사가 환자 옹호자로서의 일반적 역할은 다른 건강전문인에게 환자의 바람과 요구를 표현해주고 대사자의 권리를 보호하는 것을 뜻한다. 오늘날 의료문제로 사용할 윤리적 의사결정의 틀을 선택하기 전에 고려해야 할 사항이 있다. “가치갈등의 구체적인 전후 내용이 무엇인가? 관련된 가치의 의미는 무엇인가? 개입된 당사자들 간의 갈등의 의미는 무엇인가? 그래서 무엇을 하여야하는가?” 가 있는데 간호사들이 자신들이 사용할 윤리적 의사결정의 틀을 선택하기 전에 이 내용을 고려해야 할 것이다.간호윤리의 의사결정 갈등 상황으로 환자 개인정보·비밀유지 준수 딜레마를 예를 들어본다. 최근 환자의 개인 신상정보 보호에 대한 중요성은 강화되고 있는 추세지만 임상에서 환자들을 직접 대하는 간호사들은 개인정보를 지키는 것이 꼭 바람직한지 딜레마에 빠지곤 한다. 배가 아프다는 딸을 응급실에 데려온 어머니가 임신여부를 검사해자는 의료진의 진단에 펄쩍 뛰면서 시작된다. 검사결과는 자궁 외 임신으로 응급수술이 필요한 상황이지만, 딸은 간호사에게 ‘어머니에게는 비밀로 해줄 것’을 요구하며 퇴원하려고 한다.환자의 정보를 보호해야 하는 ‘비밀유지’와 환자가 수술을 통해 건강을 유지할 수 있도록 해야 하는 ‘생명윤리’가 충돌하는 사례다.간호윤리의 확립은 임상간호사들이 간호활동 과정에서 일어나는 복잡하고 다양하며 이해가 상반되는 문제에 직면했을 때 윤리적 가치관에 따라 임무를 수행하는데 도움을 줄 것이다.간호사는 끝임 없이 공부하고 발전해야 한다. 간호전문직의 가장 큰 발전 장애요소로 일반인의 간호에 대한 인식이라고 할 수 있다. 간호의 이미지를 구축하는 데에는 대중 매체와 같은 외적요인과 간호사 자신이 스스로 어떻게 인지하는가 하는 내적요인이 영향을 준다.내적요인으로는 ?긍정적인 자아상을 확립한다. 자아개념을 긍정적으로 변화시켜 생산적이며 전문적인 자아개념을 확립한다. ?건강한 삶을 유지한다. 간호사가 건강하지 못하면 업무성과에도 영향을 줄뿐만 아니라 질병에 걸릴 위험이 높아 다른 사람들을 위험하게 할 수 있다. ?전문적 능력을 향상시킨다. 지속적인 교육으로 간호를 수행하는데 필요한 전문적인 지식, 기술 및 태도를 습득한다. ?환자, 가족 및 타 보.
부산대학교병원 간호사 자기소개서
