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기본간호과제_간호과정사례

Ⅰ. 일반적 사항이름: 김 00 성별: 남 나이: 18결혼상태: 미혼 교육: 고등학교 재학직업: 고등학생진단명: 발가락 손상과 관련된 통증수술명: XⅡ. 주호소김 00 씨가 9월 28일 오후4시쯤 학교운동장에서 축구를 하면서 상대방 선수와 몸다툼을 하다가 태클에 걸려 넘어졌고, 발가락이 손상되어 통증을 호소했다.Ⅲ. 현병력발병일시: 2013년 9월 28일발병부위: 발가락 골절기간: 2013년 9월 28일 ~ 현재진행 중중등도: 중증Ⅳ. Review of system(문진을 통한 Head- toe의 증상에 대한 주관적 자료수집)“발등 어딘가 아파요.”“발을 가만히 두면 괜찮은데 걸으려고 하거나 힘을 주면 찌르는 듯이 아파요.”“못 일어나겠어요. 움직일 수가 없어요.”“다시 운동 할 수 있을지 걱정돼요.”“입시에 대한 걱정이 돼요”“예상한 회복기간이 지났는데, 아직까지 나아질 기미가 보이지 않아서 스트레스를 받아요.”Ⅴ. Physical exam(신체검진을 통한 Head- toe의 징후에 대한 객관적 자료수집)? VAS → 6? X-lay상 오른쪽 새끼발가락 골절? 초기 입원에 비해 몸무게가 2kg증가? Vital Sign 정상호흡수 17회맥박 67회체온 36.5℃혈압 100/60mmHg? 혈액순환 정상? 보조기구 없이 걸을 수 없음.Ⅳ. 과거력과거질병력: ? non입원/수술 경험: ? non알러지유무: ? nonⅥ. 간호과정신체적정신적사회적영적실재적운동장애두려움사회적 상호작용장애잠재적영적고뇌위험성#1. 운동장애주관적 자료“ 발 전체가 힘을 주면 찌르듯이 아파요.”“ 운동을 못해서 답답해요.”“ 목발 짚고 다니는 것이 너무 불편해요.”객관적 자료? VAS → 6? 보조기구 없이 걸을 수 없음.? 초기입원에 비해 2kg 증가간호진단? 통증과 관련된 운동장애간호목표? 통증 없이 걸을 수 있다.기대되는 결과계획? 퇴원까지 VAS 3이 될 것이다.? 퇴원까지 보조기구 없이 보행을 할 수 있게 될 것이다.간호중재? 하루에 30분씩 등척성 운동 수행? 통증완화를 위한 이완요법 수행(온찜질, 마사지 등)평가? 하루에 30분씩 등척성 운동을 수행함으로써 다리 근육의 힘이 유지되었고, 보조기구 없이 정상적인 보행을 할 수 있게 되었다.? 이완요법을 꾸준히 수행한 결과 VAS 3이 되었다.#2. 두려움주관적 자료“입시에 대한 걱정이 돼요.”“다시 운동할 수 있을지 걱정돼요.”“다친 날짜가 꽤 지났는데도 아직까지 통증이 느껴져서 나아지기는하는 건지 불안해요.”객관적 자료· 물건을 집어던지고 눈물을 흘린다.· 손톱을 자주 입에 가져다대고 물어뜯는다.간호진단· 목표상실과 관련된 두려움간호목표· 긍정적인 생각으로 현재의 두려움을 전환하여 감소시킬 것이다.기대되는 결과계획· 일주일내에 일상적인 절차와 입시상담에 대해 교육받은 후 덜 불안하다고 말로 표현한다.· 일주일내에 두려움을 감소시킬 수 있는 이완요법을 안다.간호중재· 지지, 격려, 상담과 연계하여 두려움을 감소시킬 수 있는 이완요법에 대해 교육한다.· 입시전문가와 상담하게 하여 입시방향을 재조정한다.평가· 목표달성이 안됨.“이렇게 한다고 당장 통증이 사라지는 것도 아니고 입시를 준비할 수있게 달라지는 게 있을까요?”라고 불안함을 표현.#3. 사회적 상호작용 장애주관적 자료“발이 너무 아파 움직일 수가 없어요.”“목발 짚는 것도 힘들어서 오래 사용할 수가 없어서 활동이 불가능해요.”“마음대로 움직일 수가 없어서 너무 답답해요.”“밖에 나가서 사람들을 만나고 싶어요.”“나의 주변 사람들과 일상적인 대화를 한지 한 달도 넘었어요.”“친구들과 다시 운동을 하면서 정상적인 생활을 하고 싶어요.”객관적 자료· 통 깁스를 하여 다리를 사용하지 못한다.· 정상적으로 걸어 다닐 수 없다.· 병원에 입원한지 45일째 이다.· 친구들도 입시준비로 병문안을 자주 찾아오지 못한다.· 휠체어를 타고 바깥에 바람을 쐬러 자주 나간다.간호진단· 기동성제한과 관련된 사회적 상호작용 장애간호목표· 기동성을 회복하여 사회적 상호작용을 원활하게 할 수 있다.기대되는 결과계획· 한 달 이내에 기동성을 회복하여 일상생활을 할 것이다.· 입원 시 보다 뼈가 1cm 더 붙어 있을 것이다.· 병원 내에서 사회적 상호작용을 할 수 있을 것이다.간호중재· 뼈가 잘 붙도록 하루에 칼슘을 60g씩 섭취한다.· 병원 내 같은 처지인 또래친구들을 소개시켜준다.평가· 충분한 칼슘섭취를 통해 입원 시 보다 뼈가 1cm 더 붙었다.· 병원 내 또래친구들과 원활한 의사소통을 하게 되었다.#4. 영적 고뇌 위험성주관적 자료“다시 운동 할 수 있을지 걱정돼요.”“입시에 대한 걱정이 돼요”“예상한 회복기간이 지났는데, 아직까지 나아질 기미가 보이지 않아

의/약학| 2021.01.31| 6페이지| 1,000원| 조회(323)

기본간호학, 간호과정사례, 골절간호과정, 기본간호간호과정

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건강증진센터_요추추간판탈출증(허리디스크) 이해와 예방

이해 및 예방 이름 요추 추간판 탈출증 ( 허리디스크 ) 직장인을 위한CONTENTSPART 1. 요추 추간판 탈출증 ( 허리 디스크 ) 의 정의 척추 뼈 사이에는 쿠션 역할을 하는 추간판이 있는데 , 이것이 피막을 찢고 탈출한 상태를 말한다 . 디스크란 ?!요추 추간판 탈출증 요추 사이의 디스크가 빠져나와 허리로 지나가는 척추신경 압박하여 통증이 발생하며 , L4-5 번에서 많이 발생한다 . PART 1 유형 경추 추간판 탈출증 경추 사이의 디스크가 빠져나와 목으로 지나가는 척추신경 압박하여 통증이 발생하며 , C5-6 번 , 6-7 번에서 많이 발생한다 .관련 기사Part2. 원인Part3. 자가진단 1. . 누워서 다리를 직각으로 올렸을 때 다리 길이에 차이가 있다 . 2. 양쪽 어깨의 높이가 다르다 3 . 옆에서 보면 허리가 앞으로 굴곡이 커서 배가 나온것처럼 보인다 . 4. 한쪽 신발 밑창이 더 많이 닳아 있다 . 5. 목이 빳빳하고 어깨 , 팔 등이 저린다 . 6. 허리 통증과 함께 엉치가 시큰거리거나 다리가 저리고 당긴다 . 7. 똑바로 서서 발꿈치로 걸었을 때 걷기 힘들거나 통증이 있다 . 8. 서 있는 것보다 의자에 앉아 있을 때 통증이 더 심해진다 . 9. 구부린 채 걷는 것이 편하다 . 10. 5 분 이상 걸으면 다리가 뻣뻣해지면서 당기고 저리는 증세가 나타난다 . 11. 푹신한 곳보다 딱딱한 곳에 누워야 편하다 . 12. 허리를 뒤로 젖힐 때보다 앞으로 굽힐 때 통증이 심해진다 . 13. 엉치뼈부터 허벅지 , 다리로 뻗치는 듯 한 통증이 있고 저리기도 한다 . 14 똑바로 서서 발꿈치로 걸었을 때 걷기 힘들거나 통증이 있다 . 15 까지발 하고 엄지발가락으로 걸었을 때 걷기 힘들거나 통증이 있다 .PART. 3 자가검진 요통 보행장애 방사통 하지 마비Let us now look at how marketing techniques can help achieve the objectives outlined in blood donation. 진단 검사 자세 및 척추 외관검사 운동범위 검사 하지 직거상 검사 방사능 검사예방과 관리을 위해 할 수 있는 것은 ? 자세 운동 스트레칭 / 체조 요추 추간판 탈출증 예방 및 관리 요추 추간판 탈출증올바른 자세 요추 추간판 탈출증 요추 추간판 탈출증수영 걷기 자전거 좋은 운동 무리하게 관절을 사용하지 않는 유산소운동 위주나쁜 운동 볼링 테니스 관절과 허리에 무리가 자세와 힘이 요구되는 가는 운동척추 건강 체조 PPT TEMPLATEQ ATHANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.01.31| 16페이지| 1,500원| 조회(218)

건강, 건강증진, 요추추간판탈출증, 건강증진교육, 건강증진센터, 건강증진과간호, 건..

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간호윤리 윤리적 갈등사례_투약오류

A간호사와 B간호사는 소아병동에서 함께 밤번 근무를 하고 있었다. 근무 중 A간호사는 6세의 당뇨 환자가 매우 창백하고 땀을 많이 흘리는 것을 보았다. 환자의 상태를 관찰 후 환자가 깨지 않자 혈당검사를 시행한 뒤 의사에게 알리고 환자는 즉시 중환자실로 옮겨졌다. 다행스럽게도 아이는 회복 하였고 일주일 뒤 퇴원하여 집으로 갔다.그런데 이후에 A간호사는 환자가 갑자기 저혈당에 빠지게 된 것인지 궁금하여 경위를 알아보던 중에 B간호사가 뒤늦게 자신의 실수라는 것을 A간호사에게 말하였다. B간호사는 아이에게 인슐린 용량을 잘못 계산하여 너무 많은 양을 주었고 그 이후에 계속적으로 관찰하지 않았으며 A간호사가 발견한 뒤에서야 자신이 실수 했다는 것을 깨달았다.B간호사는 자신이 문책을 받을 것이 두려워 자신의 실수를 보고서에 작성하지 않고 의사에게 보고 하지 않았다고 했다. A간호사에게 “동기인 너를 믿는다.”라고 말하며 꼭 비밀로 해달라고 부탁을 하였다. B간호사는 자신의 실수가 알려지면 병원과 함께 일하는 모두에게 불이익이 라고 말하며 아이는 잘 회복하여 퇴원했고 아무문제가 되지 않았으니 비밀로 하자고 하였다.1)윤리적인 문제다음은 간호사 A, B 각각의 윤리적인 문제에 대해 생각해 보았다.간호사 A : 이 간호사는 동료가 실수를 한 것을 알게 되고 그것이 잘못된 일임을 인식 했음에도 불구하고 진실을 말하는 것을 고민하고 있다. 아이는 건강히 회복하여 퇴원하였고 굳이 말해야할 필요성에 대해 고민을 하고 있고 동료에 대한 의리 때문에 선 듯 말하지 못하고 있다. 이러한 상황에서 간호사는 양심적으로 이러한 사실을 알려야 하는가?간호사 B : 간호사 B는 환자의 생명에 위험이 될 수 있는 일을 실수로 행하였고 환자를 지속적으로 관찰해야 함에도 불구하고 하지 않았다. 또한 자신이 잘못했다는 것을 뒤늦게 알게 되었음에도 알리지 않고 계속 해서 숨기려고 하고 있다. 이것은 윤리적으로 문제가 있는 행동으로 보여진다.2)윤리적 의사결정 근거우선 공리주적 의사결정에 따라서 생각해보면 공리주의는 행위의 결과에 초점을 맞추기 때문에 환자는 결과적으로 잘 회복하여 퇴원하였으므로 B간호사의 잘못을 굳이 얘기 하지 않는 것이 병원과 간호사 모두에게 좋은 방향이라고 판단하게 되고 행위의 유용성에 충족된다.그러나 ‘환자에게 진실을 말하지 않는 것은 옳지 않다.’라는 규칙에 따르면 환자와 보고서에 인슐린 용량을 잘못 계산하여 투여한 것을 알리지 않은 것은 정직의 규칙에 따라서 간호사 A, B는 자신들이 알고 있는 상황을 그대로 보고해야 한다. 또한 의무론적 의사결정에 따르면 ‘항상 진실을 말해야한다.’라는 원칙에 따라서 두간호사는 무조건 적으로 사실 대로 말해야한다.Value, Be, DO 윤리적 의사결정 모형에 따라서 생각해보면 나에게 있어서 value는 ‘환자에게 올바를 인슐린 용량을 맞게 투여하는 것’이고 Be는 ‘환자의 건강에 해가 가는 행위는 해서는 안 된다.’ 이다 따라서 Do는 ‘꼼꼼하게 모니터링 하여 인슐린을 정확히 투약하며 확인한다.’ 이다.

의/약학| 2021.01.31| 2페이지| 1,000원| 조회(1,315)

간호윤리, 투약오류간호갈등, 간호갈등사례

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소화기계기능 및 질병에 대한 관리

소화기계통의 부분별 기능과관련 질병에 대한 관리< 목 차 >Ⅰ. 서론 ………………………… p. 3Ⅱ. 본론 …………………………… p. 4~121. 위장관의 기능 ……?……?… p. 42. 구강 …………………………… p. 4~51) 구조2) 기능3. 식도 …………………………… p. 5~61) 구조2) 기능3) 혈액공급과 림프관 배액4) 운동4. 위 ……………………………… p. 6~81) 구조2) 기능3) 혈관공급4) 신경지배5) 분비6) 운동5. 소화기계통의 질환 ………… p. 8~121) 식도염 …………………… p.8~9① 원인과 증상② 치료2) 역류성 식도염 …? …?…?… p.9① 신체부위② 정의③ 원인④ 증상⑤ 치료 및 예방3) 위염 …………………… p. 10~11① 급성 위염② 만성 위염4) 소화성 궤양 ……………… p.11~12① 원인과 증상② 진단 및 치료③ 경과 및 합병증Ⅲ. 결론 …………………………… p. 13Ⅳ. 참고문헌 ……………………… p. 14Abstract : Digestive system, starting from the oral pharynx, esophagus, stomach, small and large intestines, rectum are included. We have a high incidence of the disease in selected institutions. First, prior to the institution to explain what explains the gastrointestinal tract and, prior to the selection of three organizations for the function and structure eotteohanji explained. Then related to the agency about the disease described. In the disease esophagitis, reflux esophagitis, gastritis, peptic ulc다. 흡수된 영양소는 혈액 및 림프로 이동을 하게 된다. 연동운동을 통해 음식물을 이동시키고, 소화액이 분비되어 많은 효소들에 의해 단백질, 지방, 탄수화물이 분해되며, 물, 무기질, 비타민이 소화기관의 점막을 통해 흡수된다. 기능은 크게 조절기능과 소화운동, 소화액 분비 그리고 흡수로 나눌 수 있다.2. 구강1) 구조구강(oral cavity)은 소화관의 시작 지점으로, 음식을 담아 잘게 씹고 침과 섞는 역할을 하며, 맛을 느끼는 공간이다. 또한 소리를 내고, 호흡에 관여한다.구강습관 행동은 손가락 빨기, 공갈젖꼭지 빨기, 입술 빨기 및 입술 깨물기, 손톱 물어뜯기, 이갈이, 자해 습관, 구호흡, 혀 내밀기 등이다. 비영양적 빨기 행동(예, 손가락이나 공갈 젖꼭지 빨기)은 영아와 유아기 초기에서는 정상이고 대개 접촉과 보호에 대한 요구를 만족시키고자 하는 욕구와 관련이 있다.구강의 해부학적 구조 : 입은 입술부터 목젖이 있는 연구개(물렁입천장) 사이에 있는 공간으로, 위쪽으로는 경구개(딱딱한 입천장)와 이가 나 있는 위 치조릉(이의 틀이 되는 부위), 아래쪽으로는 혀 밑의 입바닥과 아래 치조릉, 양옆으로는 볼점막으로 둘러싸여 있다.2) 기능입은 크게 세 가지 기능을 가지고 있다.첫째, 소화관의 입구로서 음식물을 섭취한다. 아래턱의 운동, 치아의 작용, 볼, 혀와 입술의 협동작용으로 음식을 씹고(저작, mastication), 침을 음식물과 섞어 침의 전분소화효소로 녹말을 분해하는 소화(digestion) 과정을 거친 뒤, 음식물을 식도로 전달한다.둘째는 입으로 소리를 내는 구음작용이다. 입안에서 모음의 소리가 공명되며, 음색이 더해진다. 자음은 혀, 연구개, 입술, 볼 등이 움직여 입안에 좁아지는 부위가 생기면서 소리가 난다.셋째는 음식의 맛을 느끼는 미각작용이다. 맛을 느끼는 것은 혀의 특별한 기능이지만 입안의 다른 점막 부위도 미각을 느낄 수 있다고 알려져 있다.◎ 한국일보 기사스스로 목숨을 끊은 젊은 여성들은 자살 직전 정신과를 찾기보다는 소화기 계통 다. 가장 바깥층은 외막의 거친 결합조직으로, 주위기관과 서로 결합하고 있다. 특히 앞쪽의 기관과는 강하게 결합되어 있다.2) 기능소화가 일어나지 않고 음식물을 위로 보내는 통로 역할을 하며 그렇기에 근육이 잘 발달되어 있다. 식도 표면세포는 아주 두터운 픙으로 되어있는데 이것은 여러 가지 자극에 잘 견딜 수 있도록 발달되어 있다. 수축과 이완을 통해 꿈틀운동을 함으로써 음식물을 위로 이동시키는 역할을 한다. 식도의 위와 아래에는 근육으로 이루어진 조임근이 존재하여 위로 내려간 음식물이 다시 식도로 역류하지 않도록 하는 기능을 한다.식도의 내강은 엄지손가락 굵기 정도이지만, 음식물이 통과할 때는 상당히 확장된다.음식물을 삼켜 인두를 지나면 식도 상부의 가로무늬근이 수축을 시작하고, 그 운동이 점차 민무늬근으로 파급되어 연동운동이 시작되므로 음식물이 아래쪽으로 내려간다. 음식물이 식도를 통과하는 데 걸리는 시간은 고형물일 때 5초, 액상물은 0.4~1.5초이다. 음식물이 식도를 따라 내려가는 작용은 연하압과 연동운동 및 음식물의 크기와 그 중력에 의한다. 위의 입구에 있는 분문에는 괄약근이 있어 평상시에는 근육이 수축되어 분문을 닫고 있으나 음식물이 들어가면 반사적으로 열려 내용물을 받아들인다. 단, 강한 산 등이 들어왔을 때는 분문은 닫힌 채 열리지 않고 식도 하단에 고여 그 부위를 침해한다. 또, 유해물이 위로 들어왔을 때는 분문이 열려 내용물이 식도를 역행하여 구토로 내뱉게 된다.3) 운동식도는 연동운동을 통해 입으로부터 들어온 식괴는 식도벽의 연동운동에 의하여 식도하단까지 보내진다. 연동운동이란 소화관 등 관상장기의 내용을 이송하는 전파성의 수축파이다.4. 위1)구조식도와 샘창자 사이에 위치한 위는 우리 몸의 왼쪽 위편의 복부에 위치한다. 위의 가장 윗부분은 횡격막 아래에 위치하며 위의 뒤쪽으로는 췌장이 자리 잡고 있다. 사람의 위는 최대로 이완 될 때 45ml의 용적을 가지며 최대 2~3L 용적을 담을 만큼 늘어날 수 있다. 반면, 신생아의 위는 최대 물질과 소화작용)▶ 위는 음식물을 일시적으로 저장하면서, 본격적으로 소화가 시작되는 기관이다. 위의 내벽세포에소는 펩시노겐과 염산을 분비한다. 염산은 강한 산으로 음식물에 섞여있는 세균과 미생물을 없애준다. 또한 염산에 의해 펩시노겐이 활성화되어 펩신을 만들어 단백질을 분해하는 소화가 일어난다. 그러나 이렇게 강한 산과 소화효소를 분비하는 위는 영향을 받지 않는데, 그 이유는 위의 내벽에서 뮤신이 분비되어 위를 보호하기 때문이다.▶ 위점막의 점막고유판에는 분비샘이 자리잡고 있다. 점액목세포는 알칼리성의 점액을 분비하여 위점막을 산으로부터 보호한다. 주세포는 점액과 단백 분해 효소인 펩신을 분비하고 벽세포 또는 산분비성 세포는 염산과 수분을 분비한다. G세포는 가스트린과 점액을 분비한다. 벽세포는 위체부에 주로 존재하고 유문부에는 거의 분포하지 않는다.(1) 위액(gastric juice)하루에 2.5~3.5L분비, 염산·펩시노겐·점액,·내인성인자 등의 성분이 포함,pH는 약 1~2의 강산성, 관상선을 이루는 세포· 벽세포· 주세포· 점액경부세포· 장크롬친화성 유사세포· D세포· G세포(2) 위액분비의 단계① 뇌상 : 신경단계, 반사적으로 위액의 분비가 일어난다.② 위상 : 위액분비가 항진되는 것③ 장상 : 소화된 음식물이 들어와도 위액분비는 항진된다.④ 기타 : 부신피질 및 부신수질 호르몬도 위액분비에 영향을 미침, 당질코티코이드6)운동혼합운동 근육이 여러 방향으로 수축하며 음식물과 위액을 섞는다.꿈틀 운동 근육이 연속적으로 수축하여 음식물을 샘창자로 내려보낸다.5. 소화기계통의 질환1)식도염 ( esophagitis )①정의식도 점막이 염증을 일으켜 짓무르는 질환으로, 감염이나 산, 알칼리의 자극, 약물 등에 의해 발생할 수 있으며 통증이나 출혈 등의 증상이 동반된다.②원인최근 들어 진균이나 바이러스 감염에 의한 식도염이 종종 관찰되며, 이는 면역억제제 및 항암제 사용의 증가, 후천성 면역결핍증(AIDS)의 확산과 관계가 있다. 감염에 의한 식도염은 대개 이러스제, 항결핵제 등으로 치료한다. 심한 부식성 식도염이 있는 경우는 코를 통해 위까지 들어가는 비위관의 삽입 및 흡입이 필요하며, 감염에 의한 합병증을 줄이기 위해 광범위 항생제를 투여해야 한다. 스테로이드 호르몬 치료는 아직까지 치료 효과에 대한 논란이 있다. 방사선 식도염의 급성기에는 점액성 리도카인(lidocaine)을 사용하여 통증을 완화시킬 수 있고, 인도메타신(indomethacin)을 투여하면 방사선 손상을 줄일 수 있다.2) 역류성 식도염①신체부위식도, 위②정의위의 내용물이나 위산이 식도로 역류하여 발생하는 식도의 염증으로 일반적으로 그와 관련하여 발생하는 여러 불편감을 총칭하여 일컫는다. 일반적으로 이야기되는 식도염은 대부분 이에 속하며 비만, 음주, 흡연 등이 악화 요인으로 작용할 수 있다.③원인역류성 식도염의 원인은 상성인 위액이나 알카리성인 장액의 역류에 의해 식도 점막이 화학적 손상을 입어 생기는 것으로 주로 위와 식도 사이의 하부식도 괄약근에 이상이 생겼을 때 나타납니다. 이러한 하부식도 괄약근의 이상은 위 기능 저하가 원인이 됩니다. 위 기능이 제 기능을 하지 못하고, 제대로 소화를 시키지 못하는 이유는 체질에 맞지 않는 식습관, 비만, 스트레스, 과식이나 폭식, 야식, 운동부족 등이 있습니다. 이러한 기능 저하 상태가 오래되면 역류성 식도염뿐 아니라 만성소화불량, 위염 등이 만성적으로 생기게 됩니다.④증상가슴 쓰림, 신트림, 목 이물감, 속 쓰림, 가슴 통증⑤ 치료 및 예방위산 분비 억제제 투여로 치료하거나 침 시술 혹은 한약재로 치료한다.3) 위염위염에 대한 정의는 일반인, 임상의사, 내시경의사, 병리의사 모두에서 다르다. 일반인의 경우 속쓰림이나 소화불량, 심와부 통증 등의 증상을 위염이라고 생각하고, 환자를 진찰하는 임상의사는 내시경에서 증명된 위궤양, 식도염 등이 없이 환자가 불편감을 호소할 때 신경성 위염 혹은 비궤양성 소화불량이라고 정의한다. 따라서 위염에 대한 정의는 크게 두 가지 정도로 생각해 볼 수 있다. 하나는다.

의/약학| 2021.01.31| 13페이지| 2,000원| 조회(195)

간호학, 위, 해부학, 소화기계, 위장관계, 소화기질환, 위장관계질환, 소화기계간호, 질병과관리

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CAG , coronary artery , CAOD 적용 약물 list

CAG & Coronary arteryCAOD 적용 약물 listcoronary artery관상동맥- 대동맥 판막 윗부분에서 시작됨우측심장- 우관상동맥좌측심장- 좌주관상동맥(left main coronary artery) 큰가지에서-> 좌전하행동맥(left anterior descending artery ) / 좌회선동맥(left circumflex artery)로 나뉨좌전하행동맥은 위치에 따라 proximal , mid, distal LAD로 나뉜다.-----------------------------------------------------------------------------------CAG (Coronary angiography)도관을 경피적 경로(Femoral, radial)를 통해 좌우 관상동맥(RCA, LCA) 기시부에 관을 위치시킨 후 선택적으로 혈관에 방사선 조영제를 주입하면서 관상동맥의 해부학적 모양을 동영상으로 촬영* 시술부위 both radial , both femoral site로 시술함- radial site 로 시술할 경우 radial stop을 이용하여 지혈하며 4~6시간정도 유지후compression dressing시행함- femoral site로 시술할 경우 시술부위 다리는 절대로 굽혀서는 안됨을 환자에게 설명함.지혈풍선은 6~8시간가량 유지하며 이후 compression dressing시행함* 시술 전 아스피린, 클로피도그렐을 시술 전 미리 투여하여 치료적 농도를 유지 -> 혈전예방을 위해출혈 위험있으므로 시술후 5-6시간 정도 sand bag 유지* 시술후 :, 시술부위 bleeding 유무, sand bag apply, V/S check, dorsal pluse, LAB f/u, EKG , Chest pain 유무, 시술대상자 교육* 시술 후 간호- 담당간호사는 시술 후 환자의 chest pain, V/S 을 유의깊게 관찰하여 이상이 없는지 확인한다.- 시술부위의 hematoma, bleeding이 없는지 지속적으로 시술부위 확인하는 것이 중요하다- femoral site로 시술한 경우 양쪽 dorsal pulse를 확인하여 표시해둔다관상동맥 질환 약물 요법항혈소판제제aspirin - thromboxane에 의한 혈소판 응집엑제clopidogrel -adenosine diphoshate에 의해 혈소판 결합을 차단섬유소용해제- 심근경잭의 혈관폐색을 유발한 현전을 녹이도록 섬유소 용해 과정 활성화- Tissue plasminogen activators(tPA)- plasmin으로 활성화 하여 fibrin파괴- ST elevation MI 환자에게 사용, 출혈예방에 유의Alteplase (t-PA)RetelpaseTenecteplaseUrokinase질산염제제- 심근의 산소요구량 감소 (정맥이완, 말초혈관 이완, 심근의 산소공급증가, 관상동맥확장)Isosorvbide, dinitrate, nitroglycerinThrombin 억제제 - Thrombin 과 결합하여 혈소판응집과 혈전형성 예방-Bivalirudin(Angiomax)진통제 - 통증경감, 혈관이완,Morphine sulfate베타교감신경 차단제

의/약학| 2017.10.08| 4페이지| 1,000원| 조회(368)

심장, 심혈관, 관상동맥, 심장혈관, 관상동맥조영술, CAG, coronary ar..

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