응급간호-출혈 및 쇼크혈액 및 혈관의 해부 및 생리혈액의 구성요소적혈구(정상수치: 450~480만/)다른 일반세포와 달리 핵X/ 양면 오목하게 들어간 원판모양구성성분: 세포질, 단백질, 지방화합물, 헤모글로빈(혈구 약33% 붉은색띰)수명 120일 수명 다하면 파괴 골수에서 새로운 RBC형성조직에 산소운반 후 다시 폐로 운반백혈구(정상치:5000~9000책핵有과립구=골수, 무과립구= 림프절식균작용 인체염증과 감염억제혈소판핵 無혈액응고과정 통한 체액 유출방지 작용수명=1주혈관 손상후 5분이내 이루어짐PT(prothrombin time)= 혈랙응고인자 활동성을 측정하는 검사방법/ 12~16sec.BT(bleeding time)= 혈소판과 혈관수축 기능적인 능력을 측정/ 3~6min혈장혈액에서 혈구 추출후 남는 담황색 액체92%수분, 8%용질용질: 혈장단백질, 단백질 대사산물, 비단백 질소화합물, 각종 영양소 및 전해질조직액세포간질에 위치세포&모세혈관사이 물질교환림프액=림프관에 존재/ 조직의 액체성분 정맥계 통해 심장으로 돌려보냄혈액의 기능가스운반기능 폐에서 조직으로 산소운반조직폐로 운반영양분=소화기조직으로 운반혈관계로부터 신장, 대장, 피부, 폐 등으로 노폐물 운반=체외배출독소 & 미생물에게 식균작용or 항체생성 방어작용기관 및 성기능 조절하는 호르몬, 수분&염분, 기타화학물 조절체온조절혈량보통 男 5L(10pint 이상)= 체중의 7%혈액량(4~6L)환자총 혈액량치명적일 수 있는 실혈량성인남자 70Kg5~6.6L2L청소년3.3~5L1.3L아동(전기~후기)1.5~2L0.5~0.7L영아(정상체중아)300mL30~50mL혈관동맥:-세개의 벽으로 구성(내/외/중)-저항혈관: 내경 변화 시켜 저항조절모세혈관-단층 내피세포-가교역할: 세포와 물질교환-순환을 위해 중요함: 세포 내/외로 산소, 영양물,노폐물 등 교환이 일어남-관류: 혈액이 모세혈관에 채워짐정맥:-3층으로 되있음 but 동맥보다 얇음-75%혈액수용= 수용혈관혈액응고 3단계혈관기: 혈관 찢어져 혈액 손실되면 혈관의 평활근 수축 혈관내경을 통한 혈량 줄임혈소판기: 혈소판이 혈관벽에 붙으면서 접착성 좋아져 다른 혈소판 모으는 단계응괴=불안정응고기: 혈액응고인자 활성화 혈류로 들어감피브린(강력 단백질섬유)형성 적혈구와 결합=더강한 응괴형성출혈환자 사정및관리유형동맥출혈-동맥은 심장에서 나와 혈액 내보내는 첫 혈관-심박에 따라 강하게 분출, 선홍색-압력↑ 응고 잘 안됨-병원 도착하기까지 지속적 지혈 필요정맥출혈-심장 귀환 혈액 낮은 압력하에 혈액운반-지속적으로 일어남-암적색, 적갈색-경정맥 같이 큰 정맥에서 출혈 시 공기유입가능성 有공기 색전증 심마비모세혈관출혈-출혈속도 느림(oozing이라 표현되기도 함)-동맥혈보다 밝지 않은 적색사정25~40% 정도 출혈은 생명 위협아동=1/4~1/2L 정도 손실 위험영아 24ml 손실도 위험실혈량 파악 힘듬, so 출혈의 다른징후 있는지 살핌징후(쇼크 징후와 관련)로는 맥↑ 호흡 얕고 빨라짐, 피부차고 축추, 거침/ 안절부절못함/ 혼돈상태의 의식수준 변화실혈량과 관계없이 환자가 쇼크징후 보일 시 출혈심각하게 처리. 일단 출혈환자 쇼크예방관리처치단계직접압박-외출혈 경우 가장 잘쓰이는법*경미한 출혈-멸균거즈 이용해 상처부위에 대고 누름- 멸균거즈 이용X깨끗한 손수건 or 옷 이용-10~30분간 꼭 눌러 더 이상 출혈 일어나지 X-지혈되면 그부위에 붕대감기- 한번적용시킨 거즈 떼어 내지 X,피에 젖은거즈위에 새거즈 놓고 누르며피가 젖는지 계속 관찰하며 후송*다량의출혈-장갑낀 손으로 재빨리 직접 세게 누름- 일간 지혈되면 거즈대고 누름-드레싱 후에 원위부 맥박 확인= 압박부 혈류막지않는지 조사거상(elevation)심장높이로 상처부위 올림중력에 의해 혈액의 압력 감소출혈조절출혈부위 직접압박상처부위 올림, 전박에만 출혈시 전박만 올림, 팔전체X지압점(압박점) 찾아 압박*골절or 탈구 위험있을시, 이물질 박힌경우, 척추손상시 삼가.*압박점-좌우 상왼동맥 (상지부 지혈)상지출혈 시/ 이두박근과 상완골사이 요부를 찾음-좌우 대퇴동맥 (하지부 지혈)대퇴동맥 압박-좌우 측두동맥 (두피부 지혈)지혈대 적용하며 산소투여-지혈대 적용한 사지 잃을수 있음-상처부위 거친경우 출혈이 심함지혈대 마지막 방법으로 활용-사지상처에 사용하나 무릎, 팔꿈치에 직접 대어서는 X-길이=7~8cm이상(밧줄, 철사등X)-지혈대 적용후 풀거나 느슨X지혈대 쇼크 가능성 있음.지혈대 적용법심장과 상처 중간부, 가능한 상처 가까이에 지혈대 적용할 부위결정 상처 관절부위일시 상부 심장 가까운 곳을 선정거즈로 만 두꺼운 pad or 손수건 말아서 주동맥을 압박하는 부위에 놓는다.상품용 지혈대를 사용하는 경우 지혈될 정도로만 조이고 그이상 조일 필료 없음.지혈대 적용시간 표시/ 꼬리표 없으면 이마에 TK라고 씀응급구조사는 응급실 직원에게 지혈대 적용 반드시 알리기사용시간 30~45분(1시간 이상 넘기지 않도록)그외 부목, 얼음주머니 적용, 항쇼크바지(MAST)사용부목-골절된 사지에 적용하면 골절로 인한 출혈 조절-공기부목= 골절 없는 내/외출혈시 가끔이용-절창(벤 상처)이 사지에 길게 생긴 경우 효과적, 부목으로 직접압박얼음주머니-부종감소, 혈관수축=출혈감소-20분 이상X*지혈시 감염가능성 염두
자기주도(Self-authority)600자본인의 속한 조직에서 새로운 것을 도입하여 변화를 일으킨 사례를 기재하여 주시기 바랍니다.대학교 2학년 때 동기들의 지지와 교수님의 추천으로 토익동아리 회장을 맡게 되었고 지지해준 동기들을 위해 유용한 활동을 하고 싶어 계획을 세우기에 앞서 문제점을 파악하기로 했습니다. 친우들과 대화를 하면서 알게 된 가장 큰 문제점은 영어를 부담스러워 한다는 점이었고 토익점수를 내기 위해서 간호학 외에 다른 공부를 한다는 것에 힘들어했습니다. 먼저 영어에 대한 부담감을 줄여주고 틀에 박힌 영어공부가 아닌 영어 자체를 재미를 위한 수단으로 만들어 보기로 했습니다. 동아리 원들과 주 2회 만나 영어 드라마 대본으로 역할극을 하고 영어로 관심 분야를 소개하면서 질의 응답시간을 갖게 했습니다. 또한, 영어공부에 시간을 쏟는 것에 부담을 느낀 친구들을 위해 Khan academy라는 것을 통해 영어로 간호학을 공부해 두 마리 토끼를 한 번에 잡는 법을 알려 주었습니다. 이런 활동이 처음에는 어색한지 주춤하던 친우들이 서로 칭찬을 하게 하고 지속해서 격려하자 동아리 활동시간이 즐겁고 도움이 된다고 말하였습니다. 즐겁게 임했던 동기 모두 토익 점수도 올라 다수가 해외 글로벌 인턴십에 참여하는 결과를 얻었습니다.헌신(Commitment)본인의 성장과정 중 어떠한 일에 최선을 다해 헌신한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.부모님께서는 항상 남에게 봉사하는 삶을 살아야 한다고 말씀하셨고 월드 비전을 통해 아이들을 후원해오셨고 해성 보육원에서도 봉사를 꾸준히 하시는 삶을 제게 보여주셨습니다. 저 또한 부모님을 따라다니며 보육원 봉사, 교육 봉사 등에 참여했습니다. 대학교 2학년 때는 어머니께서 초록우산 재단을 통해 3살짜리 여동생을 데리고 오셨습니다. 가족의 보살핌을 제대로 받지 못해 너무 왜소했던 내 동생 하린이에게 가족의 사랑이 무엇인지 느끼게 해주고 싶었습니다. 그래서 하린이를 위해 주말마다 같이 빵을 굽기로 했습니다. 처음에는 낯가림도 심해서 다가오질 않았지만 천천히 다가올수있게 기다렸습니다. 그러자 제 동생이 조금씩 반죽도 만져보고 장난도 치게 되었습니다. 그런 노력을 통해 하린이와 친자매처럼 가까워질 수 있었습니다. 여기서 제가 경험한 것은 마음을 다하면 된다 입니다. 환자를 돌봄에 있어 진심으로 그분을 생각하며 항상 최상의 간호를 시행할 수 있을지 생각하고 질병뿐만 아니라 아픈 마음도 어루만져줄 수 있는 순천향대학교부천병원의 참된 간호사가 되겠습니다조화와 협력(Harmony)서로다른 배경 또는 성격을 가진 사람과 협력하여 공동작업을 수행한 경험을 기재하여 주시기 바랍니다.2013 ASEACCU라는 국제회의에 참가했습니다. 「New Ardor, New Method, New Expression: The Mission of Catholic Higher Education for New Evangelization」을 주제로 아시아 8개국에서 온 가톨릭 대학의 친구들과 같이 회의를 하고 문화공연도 즐기는 행사였습니다. 주최국이다 보니 이 행사를 위해 방학 때도 모였고 공동체 정신으로 협동심을 이루어 준비하였습니다. 본회의 7개의 조로 나위어 8개국의 아시아 학생들과 발표주제를 정해 토론하였고 영어가 잘 안되는 중국 학생이나 일본 학생인 경우 서로 사전도 쓰고 이해를 도와가며 본회의 또한 잘 진행 되었습니다. 문화행사와 경복궁 투어 때도 낙오자 한 명 없이 잘 이루어내었고 8개국의 친구들을 만들어 아직도 연락하며 지내고 있었습니다. 저는 이 행사를 통해 공동체의 힘을 느낄 수 있었고 앞으로도 '나'보다 '우리'를 생각하고 실천하자고 다짐하게 되었습니다. 이렇듯 공동체 중심사고를 바탕으로 솔선수범하여 조직 생활에 잘 어우러질 수 있는 간호사가 되겠습니다.성실성(Sincerity)성실한 직장생활을 위한 조건이 무엇인지 기재하여 주시기 바랍니다.성실한 직장생활을 위해서는 의지와 체력 그리고 신뢰가 가장 중요하다 생각합니다. 간호사 생활에 가장 중요한 체력을 기르기 위해 대학생활 4년 동안 항상 아침에 일어나 운동했습니다. 나와의 약속처럼 6시가 되면 기숙사를 나와 운동을 하고 못한 날에는 그날 저녁에 운동해왔습니다. 방학에는 하루에 3시간 동안 복싱을 해왔고 이 또한 꾸준한 간호사생활을 위한 강한 정신과 체력에 도움이 될 거라 생각합니다. 또한, 아침에 공부하기 위해 아침 운동 후 매일 학교에 다른 사람들보다 한 시간 간호학과 교실 문을 열었습니다. 과대표를 하면서 교수님들께 얻은 신뢰로 간호학과 교실 열쇠를 맡게 되었고 아침에 제일 먼저 교실에 들어가 수업 전 책을 읽고 준비했습니다 수업을 듣고 기숙사 공부방에서 목표한 양의 교과서를 읽고 문제집을 풀며 공부를 했고 스터디그룹을 통해 핵심노트를 만들어 정리해 3학년 2학기 때는 3.09였던 성적을 4.1까지 올려 성적우수 장학금을 받는 성과를 이루기도 했습니다. 이렇듯 순천향대학교부천병원의 일원이 되면 그누구보다도 성실한 간호사가 되어 환자들을 돌보겠습니다.순천향의 인재상본인이 순천향의료원에 적합한 인재라고 생각하는 이유를 기재하여 주시기 바랍니다.의료 분야가 세계화의 흐름 속으로 나아가고, 우리나라를 찾는 외국인 환자들이 많아지고 있는 것뿐만 아니라 순천향대학교 부천병원에서처럼 세계로 손을 뻗으며 사람들에게 봉사하는 일도 많아지고 있습니다. 저 또한 내전 지역과 같은 곳에서 간호사로서 도움을 주고 싶었습니다. 그래서 조금 더 세계와 소통하고 시야를 넓히기 위해 해외 글로벌 인턴십에 참여했습니다. 미국에서는 틀에 박힌 공부가 아닌 주도적인 공부를 하고 싶었고 제일 관심이 있는 Trauma Nursing에 대해 조사하고 찾아보기로 했습니다. 응급간호 관련 공부를 하면서 궁금한 점은 실습이 정해져 있진 않았지만 프리셉터 선생님께 부탁을 드려 응급실 간호사를 찾아가 인터뷰를 하게 되었습니다. 또한, 직접 응급실에서 실습도 하게 되었습니다. 저는 간호사 생활을 계속하면서 기회가 된다면 응급전문 간호사 과정을 밟고 싶고 이 꿈에 한 발짝 다가가기 위해 BLS-provider뿐만 아니라 KALS와 ACLS를 취득하였고 심질환 관련 응급한 상황에 더욱 전문적으로 대응할 수 있습니다
