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아동간호학 아동케이스 가와사키 가와사키케이스 케이스스터디 기관후두지염 A+

급성 후두기관염 가와사키병 Kawasaki disease 과목명 : 아동간호학 실습 담당교수 : ㅇㅇㅇ 교수님 실습병동 : ㅇㅇㅇㅇ아동병원 ㅇ병동 실습기간 : 실습학생 : 제출일 :I. 서론 A. 연구의 필요성 및 목적 B. 연구대상 및 방법 II. 본론 A. 문헌고찰 1. 정의 및 원인 2. 병태생리 3. 진단방법 4. 임상증상 5. 치료 6. 간호 B. 간호과정 1. 자료수집 (1) 간호력 (2) 기본욕구 별 건강사정 (3) 신체사정 (4) 투약 (5) 검사 및 특수치료 2. 간호과정 3. 결론 및 제언 참고문헌 -1-I. 서론 연구의 필요성 및 목적 아이가 여러 날 고열에 시달려 병원에 갔는데 가와사키 병 일 수도 있다고 말한다 . 어린 아이에서 주로 생기는 병으로 고열과 함께 피부 , 눈 , 입술과 입안 및 손과 발 등 전신에 이상 소견이 동반되는 병이며 , 어린이의 제일 흔한 후천성 심장병 중 하나이다 . Case study 를 통해 질환에 대해 알며 간호과정을 적용해봄으로써 적절한 간호를 수행하는 방법을 알고자 한다 . B. 연구대상 및 방법 연구대상 : 박 OO(1y 3m/M) 방법 : 문헌고찰을 통한 선행학습 , 대상자 관찰 , 보호자 면담 , EMR 자료수집을 하였으며 이를 통해 간호과정을 적용 . -2-II. 본론 문헌고찰 정의 및 원인 〮 가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염 . 〮 전신 ( 피부 , 점막 , 임파절 , 실장 및 혈관 , 관절 , 간 ) 에 다양하게 침범함 . 〮 위장관 장애 , 담당수종 , 뇌수막 등의 염증이 나타날 수 있음 . 〮 원인은 아직 불명확함 . 〮 현재까지는 병원체에 감염되어 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으키는 것을 원인으로 추정함 . -3-2. 병태생리 우리 집은 관상동맥이 다 안 좋은데 ...... ( 유전학적 요인 ) 병원체 감염 병원체 감염 과민반응 비정상적 면역반응 급성기 아급성기 혈관 내피 세포와 평활근 세포의 염증과 부종 관찰됨 혈관들은 벽이 약해서 늘어남 동맥류 607 호 주소 : 출생일 : 출생순위 : 1 입원일 : 3 월 12 일 진단명 : 급성후두기관염 점막피부림프절증후군 ( 가와사키 ) 1) 가족 사회력 가족력 : 없음 부모연령 : 부 35 세 , 모 31 세 부모직업 : 부 모름 , 모 쇼핑몰 생활습관 : 안겨 있는걸 좋아함 2) 과거력 입원경험 : 현 병원 3 번 과거병력 : 귀두표피염 알레르기비염 급성세기관지염 급성후두기관염 중이염 아토피결막염 분만형태 : 정상분만 3) 현병력 발병일 , 발병기간 : 모름 입원경로 : 외래 입원동기 : 다니던 병원 주 호소 : 열 , 부종 , 발진 -10-(2) 기본욕구별 건강사정 1) 영양 이유식 : 4 개월 방법 : 죽처럼 묽게 조리 , 야채 식습관 : 두부 좋아함 식욕상태 : 차차 먹는 양 늘어남 치아 : 8 개 충치여부 : 없음 2) 배설 대변 횟수 : 평균 3 번 양상 : 무른 변 배변방법 : 기저귀 3) 활동과 휴식 목욕 : 10 시경 놀이 : 뽀로로 인형 가지고 놀기 주 생활 장소 : 병실 , 집 활동 정도 : 활발 자가간호능력 : 없음 수면 : 잠자리 드는 시간 8 시경 , 깨는 시간 8 시경 , 낮잠 시간 1 시경 수면 전 행동 : 엄마 품에 안겨있음 수면장애 : 없음 4) 역할 및 관계양상 가족 내 문제 혹은 스트레스 : 아빠께서 시간이 안되 환아와 같이 있어줄 수 없음 의사소통상태 : 보호자 분들은 면담 시 적극적으로 답해주심 , 환아도 웃는 표정 5) 스트레스 대처 능력 입원반응 아동 : 운다 , 보챈다 . 복도에 나오면 인사하며 다님 부모 : 걱정 , 슬픔 , 불안 입원 스트레스 : 혈관이 없어 주사 부위 못 찾을 경우 , 퇴원날짜 6) 인지 / 지각 양상 치료방법 : 질병이나 그 밖 치료과정 , 예방방법과 가정간호에 대해서는 잘 알지 못하심 . -11-(3) 신체사정 체중 11kg 신장 82cm 체온 39.0 ℃ 분당 맥박 130 회 , 호흡 32 회 , 전반적인 외모 : 울어 지쳐 보이는 모습 , 엄마 옆에서 밝게 웃는 모습 피부 : 색과 탄력30kg 30mg 급 . 만성 기관지염 구역 , 탄산증 , 소화불량 , 설사 , 구토 , 피로 , 기능쇠약 , 반수 , 혼수 , 두통 , 어지러움 , 심계항진 , 알레르기 반응 헤데판 시럽 4~14 세 1 회 100mgX2 2~3 세 1 회 5mgX3 만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선 , 급성 염증 완화 설사 , 구역 , 구토 , 퀜케부종 , 발적 , 가려움 , 두드러기 , 발열 , 고름가래 브론코딜 건조시럽 소아 1 회 kg 당 4~8mg 을 1 일 2 회 기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 , 기관지 천식 , 천식 기관지염 홍반 , 가려움 , 잘진 , 두드러기 , 흥분 , 불안 , 어지럼증 , 진전 , 이명 , 두통 , 빈맥 , 얼굴창백 , 설사 , 복통 , 위 자극 , 구역 , 단백뇨 , 빈뇨 크라맥스 듀오 시럽 1 일 kg 당 25mg 3.6mg 을 2 회로 나누어 복용 급 . 만성 기관지염 , 중이염 , 편도염 , 방광염 , 복막염 설사 , 소화불량 , 구내염 , 위염 , 구역 , 구토 , 복통변비 , 구강건조증 (4) 투약 -15-약명 ( 상품명 ) 투여경로 용량 및 횟수 적응증 부작용 아스피린 프로텍트 정 경구투여 1 일 75~300mg 협심증 , 일과성 허혈 발작 , 허혈성 심장질환 , 고혈압 , 비만 홍반 , 간지러움 , 코 막힘 , 심장 - 호흡기 장애 , 발진 , 부종 , 두드러기 , 비염양 증상 , 결막염 , 위염 , 구역 , 구토 덱시탑 시럽 생후 6 개월 이상의 소아 1 회 7mg 4 시간 체중 30kg 소아 1 일 최대 25ml 초과 X 급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열 오한 , 호흡곤란 , 혈압저하 . 혈소판 기능저하 . 혈변 , 위염 , 췌장염 , 구역 , 구토 , 식욕부진 세라타 제정 Ceratase Tab 성인 1 회 1~2 정 , 1 일 4 회 염증성 부종의 완화 수술 및 외상 후 , 부비동염 , 혈전정맥염 , 담객출 곤란 시 발진 , 발적 , 호흡곤란 , 두드러기 , 설사 , 식욕부진 , 복통 , 구역 , 구토 , 출T) 0~40 117↑ 513↑ ALP 담도계 질환 검사 ↓ 간 괴사 50~136 174↑ 161↑ T-Protein 총 단백 , 간의기능 6,4~8.2 7.9 7.5 Albumin 3.4~5.0 3.6 3.9 Glucose 혈당 검사 , 식이성 당뇨 74~106 90 83 BUN( 혈중 요소 질소 ) ↑위장관 출현 , 신장질환 , 요로폐쇄 7.0~18.0 10 7 Creatinine ↑신부전 , 탈수 , 부종 0.6~1.3 0.6↓ 0.4↓ T-Bilirubin ↑황달의 정도 심함 0.0~1.00 0.13 0.18 CRP(C- 반응성 단백 시험 ) ↑체내의 급성 염증 , 조직의 손상 0.0~0.3 1.1 0.3 -18-방사선 판독 결과 3/16 Reading (SDS) Atrioventricular( 방실의 ) connections : concordance( 일치 ) Ventricular arterial( 심실 동맥의 ) connections : concordance AS(-), AR(-), PS(-), MR(-), PR(-) Left aortic arch( 왼쪽 대동맥 호 ) Coronary arteries( 관상 동맥 ) : Rt. coronary 0.17 Lt. coronary 0.18 Diagnosis : within normal limit( 정상 범주 내에 들어감 ) -19- 인계식 정리 혈액 검사 결과 ESR( 적외선 측정 ), Cymphocyte(T 세포 ), RDW( 적혈구 용적 분포 ), Platelet( 혈소판 ) 수치가 정상 환아의 수치보다 높음을 나타내고 있으며 , Neutrophil( 호중구 ), Hgb( 혈색소 ), Hct( 적혈구 용적 ), MCV( 평균 혈구 용적 ), MPV( 평균 적혈구 용적 ) 수치는 정상 환아의 수치보다 낮음을 나타내고 있다 . 이는 공통적으로 염증성 질환과 , 바이러스 감염 , 빈혈 수치를 나타내고 있다 . AST(GOT), ALT(GPT), ALP 간 기능 검사 결과 수치는 정상 환아의 수치보다 높으며 간호사실에 도움을 요청하세요 . 유모차나 휠체어에 아이를 태울 때에는 반드시 안전벨트를 합시다 . 침대 위에 아이들이 혼자 서있지 않도록 합시다 . 아이가 이동 폴대를 밀고 다니거나 , 바퀴 위에 타지 않도록 각별한 주의가 필요합니다 . -22--23- 날짜 03.12~ 간호사정 객관적 자료 환아가 현재 15 개월이기 때문에 보행이나 운동 , 균형감각이 부족하다 . 보호자가 어머니 한 분만 계시기 때문에 자리를 비우셨을 때 위험이 크다 . 주관적 자료 보호자께서 “ 침대가 너무 높은 것 같아요 ” 라고 말씀하셨다 . 간호진단 유아와 관련된 낙상의 위험성 간호목표 단기 목표 대상자는 오늘 하루 동안 낙상 위험성이 있는 위험요소를 제거한다 . 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 침상에서 떨어지지 않는다 . 간호계획 ① 침상 난간을 항상 올리고 있도록 할 것이다 . ② 낙상 지침서에 따라 예방교육을 하고 보호자가 이해하고 시행 할 수 있는지 관찰할 것이다 . ③ 침상 주변과 그 외에 낙상 위험성이 있는 요소를 제거 할 것이다 . ④ 보호자가 자리를 비울 시 대신 환아를 돌볼 것이다 . 이론적 근거 ① 침상 난간을 올림으로써 낙상의 위험성을 예방하기 위함이다 . ② 낙상 예방 교육을 함으로써 낙상의 위험에 대해 인지하기 위함이다 . ③ 낙상 위험요소가 있는 것을 제거함으로써 낙상을 예방하기 위함이다 . ④ 어린 환아의경우 혼자 있을 때 위험에 노출되지 않도록 하기 위함이다 . 간호중재 ① 환아의 침상주변에 가게 되었을 때 침상 난간이 내려가 있으면 항상 올려주었다 . ② 보호자에게 낙상예방교육을 시행하였다 . ③ 침상 난간에 이불이나 시트를 덮어씌워 넓은 틈을 막도록 하였다 . ④ 보호자가 자리를 비웠을 때는 대신 환아를 직접 돌보았다 . 간호평가 단기 목표 목표 달성됨 . 대상자는 하루 동안 낙상 위험성이 있는 위험 요소를 인지하고 제거했다 . 장기 목표 목표 달성됨 . 대상자는 퇴원 시까지 침상에서 떨어지지 않았다 .-24- 날짜 03.12~ 간호사정 객관적 자료

의/약학| 2022.11.12| 27페이지| 3,000원| 조회(215)

아동간호학, 가와사키병, 아동케이스, 아동간호케이스, 가와사키케이스

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아동간호학 아동케이스 중이염케이스 중이염 A+

중이염 otitis media 과목명 : 아동간호학 실습 담당교수 : 실습병동 : 실습기간 :2015.03.09~2015.03.27 실습학생 : 제출일 : 2015.03.20I. 서론 A. 연구의 필요성 및 목적 B. 연구대상 및 방법 II. 본론 A. 문헌고찰 1. 정의 및 원인 2. 병태생리 3. 진단방법 4. 임상증상 5. 치료 6. 간호 B. 간호과정 1. 자료수집 (1) 간호력 (2) 기본욕구 별 건강사정 (3) 신체사정 (4) 투약 (5) 검사 및 특수치료 2. 간호과정 3. 결론 및 제언 참고문헌 -1-서론 A. 연구의 필요성 및 목적 모든 소아의 4 명중 3 명이 한번 이상 경험하는 높은 빈도 를 차지하는 질환이 바로 중이염 이다 . 특히 요즘 미세먼지와 환절기 황사 등 봄철 유해 먼지로 인해 피부나 기관지 건강이 위협을 받는다 . 환절기에 가장 많이 겪는 질환이면서 흔히들 감기로 오인하기 쉬운 중이염 에 대해 Case study 를 통해 알아보고자 한다 . B. 연구대상 및 방법 연구대상 : 김ㅇㅇ (F. 7m3w) 방법 : 문헌고찰을 통한 선행학습 , 대상자 관찰 , 보호자 면담 , EMR 자료수집을 하였으며 이를 통해 간호과정을 적용 . -2-II. 본론 문헌고찰 1. 정의 및 원인 〮중이염이란 중이에 발생하는 모든 염증 을 가리키는 용어 〮 소아에서 발생하는 세균성 감염 중에서 가장 흔함 〮급성 염증을 동반한 급성 중이염 과 염증의 증상 없이 삼출액이 고이는 질환인 삼출성 중이염 으로 분류 〮대표적인 원인 균으로 폐염쌍구균 , Hemophilus influenza, Moraxellacatarrhalis( 모락셀라 카타랄리스 ) 〮중이강은 원래 무균상태이지만 코나 목안에 번식하는 세균이나 바이러스가 이관을 통해 중이강으로 들어오게 되면 염증이 유발됨 〮감기 , 부비동염 , 알레르기 , 편도 및 아데노이드 염증 등 주로 이관의 기능이 좋지 못할 때 발생함 -3-2. 병태생리 유스타키오관 은 매우 가는 점막으로 이루어짐 ( 세균이 증식할 확률 직접 뽑아내는 방법 통증 감소 , 세균검사 시행 가능 고막절개 고막에 구멍을 만들어 삼출액이 자연 배출되도록 만드는 방법 -7--8- 6. 간호 문헌고찰의 간호 외이도와 중이강을 깨끗이 소독하고 , 육아조직이 있는 경우 이를 제거 국소 항생제를 귀에 도포 배농 촉진 ( 고름이나 삼출물이 나오는 쪽을 아래로 눕힌다 .) 이통 시 진통제 투여 간호사의 간호 자주 씻어주며 다양한 보습제나 petrolatum jelly( 바셀린 ) 을 도포한다 . 아세트아미노펜과 이부프로펜 사용한다 . 멸균된 면봉이나 거즈로 청결 유지시킨다 . 열 요법을 사용해 불편감을 완화 시킨다 . 냉 요법을 실시해 부종을 빠지게한다 . 나의간호 충분한 수분 섭취 권장하였다 . 고막절개관을 삽입 시 물 활동 제한을 교육하였다 . 아이가 불안해 하지 않도록 정서적 지지를 해주었다 . 8 시간 마다 Total V/S 을 측정하였다 .B. 간호과정 자료수집 (1) 간호력 면담 일시 : 3 월 16 일 면담자 : 5 병동 학생 간호사 성명 : 김ㅇㅇ (79520) 성별 : F 연령 : 7M 3W 병실 : 505 호 주소 : 광주 서구 양림동 출생일 : 2014. 07. 21 출생순위 : 1 입원일 : 2015. 03 . 12 진단명 : 중이염 , 급성기관지염 , 급성기관지 폐렴 -9- 1) 가족 . 사회력 가족력 : 없음 부모 연령 : 부 35/ 모 32 직업 : 부 외식업체 / 모 주부 생활습관 : 귀 만지는 걸 좋아함 2) 과거력 입원경험 : 5 번 수술경험 : 2 번 사고경험 : 없음 과거병력 : 위궤양 , 기관지염 , 기관지 폐렴 분만형태 : 정상분만 3) 현병력 발병일 : 2015.03.09 발병기간 : 03.09~03.18 입원경로 : 외래 , 안겨서 입원동기 : 외래진료 3 일후 입원 주호소 : 열 , 중이염 , 기관지염-10- 전염병 백신종류 및 방법 횟수 출생 1M 2M 4M 6M 국가필수예방접종 결핵 BCG( 피내용 ) 1 2014.08.1 B 형감염 HEPA B 3 2014.07.2거리는 소리 순환기 : 심첨맥박 청진 시 정상 수치 나타냄 대변특성 : 정상 대변 생식기 : Urine collector 관찰 시 음순 , 음핵 , 요도구 위치 , 정상 -12--13- 약명 ( 상품명 ) 투여경로 용량 및 횟수 적응증 부작용 염화나트륨포도당주사 1:4 (500ml) 정맥 주사 50~100ml 하루 2 번 (1:00pm, 6:00pm) 탈수증 , 수분 . 전해질 보급 , 에너지 보급 대량 , 급속 투여 ( 부종 , 산증 ) 신생아시 수중독 주입 정맥에서 혈전증 썰바신 주 정맥 주사 1 일 kg 당 60~150mg 을 3~4 회 분할 투여 상 . 하부 호흡기 감염증 ( 중이염 , 후두개염 , 부비동염 ) 세균성 폐렴 감염 방지 빈혈 , 정맥염 , 설사 , 주사부위 통증 , 두통 , 구토 , 발진 , 가려움 , 피로 비바트 주 정맥 주사 후 수액과 mix 근육주사 1 회 1 앰플 (2mL) 비타민 보급 , 결핍증의 예방 발진 , 가려움 , 구역 , 구토 헤데판 시럽 1 ml 경구투여 50mg 1 일 3 회 염증성 기관지 질환의 증상 개선 기침을 동반한 호흡기 염증 완화 설사 , 구역 , 구토 , 발적 , 가려움 , 두드러기 , 발열 바난건조 시럽 50mg 경구투여 유 , 소아 1 회 30mg/kg 1 일 2~3 회 사용시 현탁 투여 종기 , 종기증 급성 기관지염 편도염 폐렴 중이염 신우신염 부비동염 드물게 쇽 , 아나필락시양 반응 발진 , 두드러기 , 홍반 , 가려움 , 발열 , 림프절 종창 , 관절통 중증의 대장염 . 구역 , 구토 , 설사 , 묽은변 , 위통 , 복통 , 식욕부진 , 발열 , 기침 , 호흡곤란 (4) 투약-14- (5) 검사 및 특수치료 검사명 및 치료 목적 준비 및 방법 호흡기 치료 ( 네뷸라이저 ) 기관지를 확장하여 호흡을 편하게 하도록 도와주기 위함 약네뷸라이저를 사용하여 기도 ( 氣道 ) 에 약제를 투여하는 흡입요법 항염증제 · 항생물질 · 부신피질호르몬제 · 기관지확장제 사용 ( 벤토린 , 부데코트 , 아트로빈 ) X 용적 분포 ) 11.5-14.5 % 16.6↑ ↑증가 : 빈혈 , 간질환 Neutrophil ( 호중성백혈구 ) 40.0~74.0% 23.6↓ ↓감소 : 미생물에 의한 감염 MPV (Mean platelet volume, 평균혈소판용적 ) 7.4-10.4 fℓ 6.8↓ ↓감소 : 작은충격에 출혈 HB (Hemoglobin, 헤모글로빈 ) 12~16g/㎗ 11.5↓ ↑증가 : 적혈구 증가증 ↓감소 : 빈혈 HCT (Hematocrit, 헤모토크릿 ) 42.0~52.0% 32.9↓ ↓감소 : 빈혈-16- 요 검사 ( urinalysis) 항목 정상수치 환아 수치 임상적의의 ALP (alkaline phosphatase, 알칼리성 산분해효소 ) 50~136 287↑ ↑증가 : 골질환 ( 구루병 , 골연화증 ) T.protein ( 총 단백질 ) 6.4~8.2 6.0↓ ↓감소 : 갑상선 기능항진 , 당뇨병 , 발열 Creatinie ( 크레아틴 ) 0.6~1.3 0.5↓ ↓감소 : 흉통 , 호흡곤란 CBC 혈액학 검사 결과 WBC( 백혈구 ) 수치가 정상수치보다 높은걸로 보아 감염이나 염증의 증상이 있어보인다 . Lymphocyte( 림프구 ) 수치가 정상수치보다 높은걸로보아 세균의 감염 증상이 있어보인다 . 그 외 PLT( 혈소판 ), RDW( 적혈구 용적 분포 ) 도 정상수치보다 높은걸로 보아 빈혈의 증상도 있어보인다 . Neutrophil( 호중성백혈구 ) 수치가 낮은걸로 보아 미생물의 감염 증상이 있어보인다 . HB( 헤모글로빈 ), HCT( 헤모토크릿 ) 의 환아의 수치가 정상수치보다 낮은걸로 보아 빈혈의 증상이 있어보인다 . CBC 혈액학 검사 결과 공통적으로 세균의 감염 , 염증 , 빈혈의 증상 이 있다 . 요검사 (Urinalysis) 결과 ALP( 알칼리성 산분해효소 ) 는 일반 성인에서 증가하면 뼈를 재생성시키는 질환이나 담즙이 막히는 질환으로 보나 성장을 하는 시기의 ALP 가 높은게 정상이다 . 높지 않으면 성장장애가 있는 것으로 본다 . Cr그린다 . 주관적 자료 보호자께서 “ 많이 울면서 힘들어해요 ” 라고 말씀하셨다 . 간호진단 열 노출과 관련된 열손상의 위험 목표 단기 목표 대상자는 3 일 이내에 체온이 37.0℃ 으로 유지 될 것이다 . 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 고열의 증상을 나타내지 않을 것이다 . 대상자는 퇴원 시까지 체온을 정상 범위 내로 유지한다 . 간호계획 의사의 처방에 따라 냉 요법에 대해 교육할 것이다 . 적절한 온도의 환경을 조성 할 수 있도록 교육할 것이다 . 매 시간 고막체온을 측정하여 , 체온이 37 도 이상일 경우 의사의 처방에 따라 해열제를 투여할 것이다 . 이론적 근거 냉 요법을 적용 함으로써 체온을 내리기 위함이다 . 적절한 온도의 환경을 조성함으로써 열이 오름을 막기 위함이다 . 매시간 체온을 측정함으로써 , 열 손상이 생기지 않도록 관찰하기 위함이다 . 열이 오를 경우 해열제를 투여함으로 열 노출을 줄이기 위함이다 . 간호중재 처방대로 냉 요법을 적용함 . 처방된 수액을 IV 로 투여 . 처방된 해열제를 경구 투여함 적절한 온도의 환경을 조성함 . 매 시간 고막체온 측정함 . 적절한 방 온도 조절함 . 매시간마다 활력징후를 측정함 . 간호평가 단기 목표 목표 달성됨 . 대상자는 체온 , 맥박 , 호흡 , 혈압이 정상범위 내에 있다 . 장기 목표 목표 달성됨 . 대상자는 퇴원 시까지 고열의 증상을 나타내지 않았고 , 정상 범위의 체온을 유지했다 .-20- 간호사정 객관적 자료 주사 부위의 붕대를 만짐 울며 보채는 소리가 들림 주관적 자료 보호자께서 “ 아이가 자꾸 울어요 ” “ 테이프를 자꾸 떼어내네요 더 붙여주세요 ” 간호진단 새로운 환경과 관련된 두려움 목표 단기 목표 대상자는 2 일 이내에 밝은 모습을 보일 것이다 . 장기 목표 대상자는 퇴원 시까지 병동 내 사람들과 어울러 지낼 것이다 . 간호계획 대상자와의 친밀한 관 계 유지 위해 마주칠 때 마다 말을 건낼것이다 . 대상자의 활동 참여를 촉진할 수 있도록 대상자가 원하는 환경으로 바꿀 것이다 . w}

의/약학| 2022.07.27| 22페이지| 4,000원| 조회(808)

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- Case Study -지역사회 간호학 실습담당교수님제출일2016.10.14제출자목차1. 지역사회 간호사정가. 자료수집나. 자료의 요약1) 가족구조도2) 가족밀착도3) 사회지지도4) 가족의 강점다. 자료분석라. 가족 간호진단마. 우선순위 설정2. 지역사회 간호계획가. 목표설정나. 간호계획3. 성찰4. 참고문헌1. 지역사회 간호사정가. 자료수집대상자 박ㅇㅇ님은 86세 여성으로 6남 1녀를 두었으며 약 40년 전 남편은 사망하였고, 첫째인 장녀는 집안사로 인해 3세경 사망하였으며, 둘째 셋째 다섯째 아들도 결혼 후 사망하였다고 한다. 과거 주월 보건지소 근처 거주하시다 현재 53세이신 막내 아들과 남구 진월동 정우아파트에 거주하고 계신다. 거주지 이전으로 인해 기초수급자에서 탈락 되었다고 한다. 아침 저녁으로 일 나가는 아들 대신해 종종 넷째 며느리가 와서 반찬을 채워준다고 한다.박ㅇㅇ님은 온몸이 아프다고 호소하시며, 오른쪽 뒤쪽에서부터 앞쪽으로 통증이 있어 최근 막내 아들과 병원을 방문하여 쓸개에 혹이 있다고 진단 받아 수술을 해야 하는 상태이나 약물만 드시고 계신 상태이시다. 자신은 아파서 병원을 간건데 무슨 문제가 있는지 잘 모르신다고 한다. 거동이 어렵고 어지럼증이 심해 계단을 내려갈 수 없어 밖에 못나가신지 3개월 정도 되어 다니던 교회를 못가고 있다고 말하나, 집안에서는 독립적으로 걸으시며 식사, 목욕 등의 일상생활이 가능하다고 한다. 입안이 헐고 이가 좋지 않아 음식 먹기가 힘들며 식욕이 없다고 한다. 음주는 안하나 스트레스를 해소하기 위해 하루에 7 개피 정도의 담배를 피우신다고 한다. 방문시마다 활력징후, 혈당은 안정적이다.가족에 대한 그리움이 크다고 한다. 과거 첫째로 딸을 낳았다는 이유로 집안에서 대우 받지 못해 첫째 딸을 잃었다며 슬퍼하셨고, 딸이 옆에서 자신을 챙겨줬으면 좋겠다고 말한다. 사망한 딸, 아들 이야기를 할 때면 굉장히 슬퍼하시나, 둘째 며느리가 돈을 다 가지고 나가버렸다며 아들이 불쌍하다며 분노하시곤 한다. 막내 아들이 결혼을 못한 상태인데 착한 제짝을 어서 만나기를 바라고 계시며, 아침 저녁으로 일을 나가는 아들이 다녀와서 파스 붙이는 모습도 보니 안타깝다고 한다. 자신은 나이 다 먹었으니 살아서 뭐하냐고 빨리 죽어버려야 한다고 계속 말한다.위생 상태 깨끗한 편이였으나 오른쪽 어깨, 팔이 간지러워 긁다보니 거실 바닥에 각질이 많이 떨어져 있었으며, 매 방문시마다 치워지지 않은 모습이었다.나. 자료의 요약1) 가족구조도2) 가족밀착도3) 사회지지도4) 가족의 강점-박ㅇㅇ님 말씀 하시는데 의사소통 문제 없으심-방문간호사, 실습학생에 대해 거부감 없으심-독립적으로 거동 가능하여 일상생활 가능함-처방 받은 약 끼니와 함께 잘 챙겨드심-혼자 사시지 않고 막내아들과 함께 지내고 계심-며느리가 반찬 등 생필품 사다가 주심다. 자료분석영역문제영역의미 있는 자료결론추가 자료1. 가족구조 및체계유지-가족형태-막내 아들과 같이 살고 있음-핵가족 형태-3명의 아들이 있음-5명의 며느리와 손자가 있음-막내 아들 독신2. 가족체계 유지-재정-가족규칙-막내 아들의 수입으로 생활-정해진 규칙 없음-막내 아들의 수입이 일정치 않음3. 상호작용 및교류-의사소통-역할-가족들 간 의사소통 부족-막내 아들과 넷째랑과 교류-과거 교회를 주마다 다녔었는데 계단을 내려갈 수 없어 교회를 못가고 계심-가족들의 지지와 의사소통 부족-최소한의 공동활동4. 가족지지-가족지지-주로 막내 아들이 문제를 해결함-가족들의 지지와 의사소통 부족5. 대처와 적응-문제해결기전-주로 막내 아들이 문제를 해결함-가족들의 지지와 의사소통 부족6. 건강관리-건강상태-쓸개의 혹-각질-거동 어려움-약물로 질병 관리중-낙상 위험성-본인의 질환이 무엇인지 어떤 약을 먹는지 잘 모르심7. 주거환경-안전-아파트 계단이 가파름-각질로 인해 거식 바닥 더러움-바깥 외출이 어려움-위생불량라. 가족 간호진단문제-진단명문제와 관련된 요인정서적 안정감- 슬픔/무력감죽고 싶다고 표현신체적 호소대인관계- 관계형성/유지의 어려움최소한의 공동 활동주변 환경으로 인한 외출 불가능건강관리감시- 부적절하게 처방된 의학적 처치의학적 평가에서 요구하는 증상에 대한 치료를 하지 않음정규적인 건강관리 하지 않음질병에 대한 지식부족무시된 어른- 적당한 신체적 돌봄 부족가족들의 무관심과 방치위생-부적절한 주거환경더러운 주거환경낙상 위험성거동 어려움마. 우선순위 설정진단명문제의 특성문제의 해결능력예방 가능성문제인식의 차등성총점우선순위슬픔/무기력111141관계형성/유지의 어려움111141부적절한 건강관리감시111141신체적 돌봄 부족0.6110.532부적절한 환경0.6110.532낙상위험성11114112. 지역사회 간호계획가. 목표설정#1. 슬픔/무력감일반적 목표구체적 목표2016년 10월 31일 까지 박ㅇㅇ님은 슬픔, 무력감의 반응을 표현하지 않는다.-2016년 10월 20일 까지 무력감, 상실감, 분노, 우울, 죄의식 등의 감정을 표현한다.-2016년 10월 31일 까지 매일 작은 목적을 세우고 달성한다.-2016년 10월 31일 까지 간호사와 실습 학생의 정서적 지지에 긍정적으로 반응한다.-2016년 10월 20일 까지 대상자는 자신의 성공적인 대처경험에 대해 말한다.#2. 최소한의 활동으로 관계형성/유지의 어려움일반적 목표구체적 목표2016년 10월 31일까지 대상자는 간호제공자, 가족, 친구 등과 긍정적인 상호작용을 한다.-2016년 10월 20일 까지 대상자는 신체의 제한점으로 인한 사회적 독립 상실에 대한 슬픔을 표현한다.-2016년 10월 20일 까지 대상자는 지역사회지지 그룹 등 다른 사회적 자원을 사용한다.-2016년 10월 20일 까지 가족, 친구들과 상호작용 한다.#3. 부적절한 건강관리 감시/지식부족일반적 목표구체적 목표2017년 10월 31일까지 대상자는 질병관리를 꾸준히 하여 만성질환을 관리한다.-2016년 10월 20일 까지 대상자와 가족은 질환에 대한 건강상태, 치료, 예후, 투약, 운동, 식이에 대해 설명한다.-2017년 10월 31일 까지 대상자는 정규적인 보건소 방문으로 만성질환을 관리한다.나. 간호계획진단#1. 슬픔/무력감수행계획? 2016년 10월 20일 까지 무력감, 상실감, 분노, 우울, 죄의식 등의 감정을 표현한다.a. 대상자가 느낌을 말할 수 있도록 시간을 준다.b. 대상자가 상황에 대한 지각을 나누도록 격려한다.-상실대상과의 관계를 재고-죄책감, 분노, 슬픔의 적절한 표현에 대해 논의-분노를 표현하도록 격려c. 상황에 대한 이해 정도를 확인한다.d. 신뢰적 관계를 유지한다.? 2016년 10월 31일 까지 매일 작은 목적을 세우고 달성한다.a. 자가 간호를 수행하도록 한다.b. 대상자의 행동에 긍정적 강화를 한다.c. 신체적 문제로 포기했던 활동을 확인하고 시작하도록 격려, 지지한다.? 2016년 10월 31일 까지 간호사와 실습 학생의 정서적 지지에 긍정적으로 반응한다.a. 신뢰적 관계를 유지한다.b. 대상자에게 긍정적 강화를 한다.? 2016년 10월 20일 까지 대상자는 자신의 성공적인 대처경험에 대해 말한다.a. 자신의 강점을 알도록 한다.평가계획? 노인 우울 검사 결과 점수가 호전됨을 확인한다.? 계획 실시 전과 실시 후의 한 달 간격의 삶의 질을 측정하고 호전됨을 확인한다.진단#2. 최소한의 활동으로 관계형성/유지의 어려움수행계획? 2016년 10월 20일 까지 대상자는 신체의 제한점으로 인한 사회적 독립 상실에 대한 슬픔을 표현한다.a. 대상자에게 슬픔과 외로움에 대해 말로 표현하도록 돕는다.b. 자주 이용하는 지지체계를 파악하고, 대상자가 필요로 하는 것이 무엇인지 관찰한다.c. 면담을 통해 대상자의 기본적인 상태, 상황을 사정한다.? 2016년 10월 20일 까지 대상자는 지역사회지지 그룹 등 다른 사회적 자원을 사용한다.a. 필요한 지지체계를 연계시켜 준다. (경로당, 마을회관)b. 실습학생이 방문하여 말벗이 되어줄 수 있도록 연계시켜 준다.c. 방문간호사, 보건진료소가 지지체계임을 확실히 인식시킨다.

의/약학| 2022.07.27| 10페이지| 4,000원| 조회(649)

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정신간호학 정신케이스 양극성장애케이스 양극성장애 A+

과목명정신간호학 실습담당교수실습지실습기간2016.04.25.~05.13실습학생제출일2016.05.15bipolar disorder목 차1. 문헌고찰2. 사정(1) 인적사항(2) 건강력(3) 과거병력 및 정신과력(4) 약물복용력(5) 가족력(6) 개인 발달력(7) 정신상태검사(8) 정신사회적 사정(9) 신체사정(10) 임상적 검사결과(11) 안전3. 간호과정4. 자아 성찰5. 참고문헌1. 문헌고찰? 정의-조울증은 기분 장애의 대표적인 질환 중 하나-기분이 들뜨는 조증이 나타나기도 하고, 기분이 가라앉는 우울증이 나타나기도 한다는 의미에서 ‘양극성장애’라고도 함.-기분이 비정상적으로 고양되면서 생기는 다양한 증상의 조증 삽화(Manic Episode)를 보이는 양극성장애 I형(Bipolar I disorder)-조증 삽화보다 증상이 경하고 상대적으로 지속기간이 짧은 경조증 삽화(hypomanic episode)를 보이는 양극성장애 II형(Bipolar II disorder)일반적으로 병의 경과상 주요 우울증 삽화(Depressive Episode)가 독립적으로 또는 혼합되어 나타날 수 있음.-젊은 나이에 발병, 급성 발병, 수면 과다, 항우울제 치료에 효과가 없는 경우, 정신병적 증상을 동반하는 우울삽화, 산후 우울증의 과거력 등이 있을 경우에는 우울장애가 아닌 양극성장애는 아닌지 고려해 보아야 함.? 원인-신경전달물질 가설(아민 가설): 신경전달물질(노르에피네린, 도파민) 증가-신경 수용체의 감수성 변화-생물학적 리듬: 신체 리듬의 변화(총 수면양 감소, REM 대기 증가)-발화이론: 반복적으로 유발요인에 노출-유전적 가설: (경향성)양극성 및 관련 장애>우울장애-정신역동 이론: 발달단계 과정에서 대상 상실 등의 참을수 없는 애도로 내재된 우울에 저항하는 방어 행동→우울증에 대한 방어작용-교류모델: 유전적, 생물학적, 사회.심리적 요인들의 복합적 작용으로 발생? 증상생리적인지적정서적행동적탈수수면부족영양결핍체중감소현실적 위험에 대한 부정주의산만고양감사고의 비약과대 체벌로 받아들이지 않도록 충분한 설명 제공자가간호활동① 식사-쉽게 자극받고 흥분되어 위생과 식사 등 자가간호에 무관심-조용한 장소에서 식사하도록 함-탈수를 예방하기 위해 수분섭취 충분히 시키고 주스 등을 자주 마시도록 함-식당에서 소란을 피웠을 때 다음 식사 정도는 자기 방에서 혼자 먹게 함-들고 다니면서 먹거나 마실 수 있는 고단백질과 고칼로리 음식을 제공-간호사가 식사할 것을 권해야 하며 숟가락으로 떠먹여 주어야 할 경우도 있음② 수면-대부분의 조증환자는 충분한 수면을 취하지 못함-조용하게 해주고 조명을 어둡게 함-배가 고파서 잠을 잘 수 없는 경우 따뜻한 우유나 가벼운 음식을 먹임-따뜻한 목욕, 부드러운 음악-Paraldehyde 같은 진정제 사용(낮X)③ 감염예방-에너지 소모로 신체적 저항력이 저하되고 탈수가 되기 쉬우며, 아픔이나 상처를 잘 느끼지 못하거나 무관심하여 염증이 생기기 쉬움-목욕을 매일 시키면서 상처를 검사하고 치료④ 휴식-자극 제한-조증 환자끼리는 분리-방문객을 제한하며 방문 후 환자의 상태 관찰신체적 활동오락-환자의 활동이 건설적인 목적으로 이용되도록 도움-다른 사람과 어울리는 것 장려할 필요 없으며 가끔 혼자 있게 하거나 혼자 걷도록 함-운동장에서 활동하도록 하며 마루 닦기, 정원손질, 탁구 등을 하도록 함-주의 집중이 잘 안되고 불안하므로 복잡한 일보다 간단하고 빨리 할 수 있는 일이 필요-글쓰기, 그림 그리기-심하게 흥분된 동안은 팀으로 된 운동은 하지 말고 개인적인 게임-회복기 환자는 음악을 들려주거나 시합에 참가하거나 오락 같은 것을 권함자해 또는 타해의 경향좌절감으로 인한 공격적 행위 및 망상적 환각의 결과-늘 간접적인 감시와 관찰을 하여 예방-파괴적이고 충동적인 행동 시 격리 및 신체적 제제: 환자가 격리 및 신체적 제제를 체벌로 받아들이지 않도록 충분한 설명 제공-자극의 최소화: 조용한 방 선택-벽장식, 그림, 벽지는 단색인 것이 좋으며 온도는 약간 서늘하고 조명은 조금 어둡게 유지2. 사정(1) 인적사항성명김**연령5병과는 무관해야함.-하루의 대부분, 거의 매일 지속되는 우울한 기분이 주관적인 보고나 객관적인 관찰에서 드러남-거의 모든 일상 활동에 대한 흥미나 즐거움이 뚜렷하게 저하-식이요법을 하지 않는 중에 체중감소나 체중증가, 식욕증가나 감소-불면이나 과다수면-정신 운동성 초조나 지체-피로나 활력상실-무가치감, 과도한 죄책감-사고력이나 집중력의 감소, 우유부단함-반복되는 죽음에 대한 생각, 자살사고, 자살기도, 자살수행계획(3) 과거병력 및 정신과력정신질환병력산후우울증신체질환병력X(4) 약물복용력약물명용량적응증부작용영프로마정5mg 아침*뇌염후·동맥경화성·특발성 파킨슨병→진전, 강직, 피로, 무력증, 나태 등*항정신병약(페노티아진, 레세르핀 등)으로 인한 추체외로증상→근긴장이상, 운동이상, 정좌불능 등시야흐림, 어지러움, 혼란 및 방향감각장애와 같은 신경계 증상의 이상반응스로반정O.5mg 저녁*신경증에서의 불안·긴장·우울*정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울*마취전 투약의존성 및 금단증상, 때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중· 두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진, 보행실조 등리스펜정1mg 아침, 저녁*정신분열병*중등도에서 중증인 알츠하이머형 치매 환자의 초조, 공격성 또는 정신병 증상의 단기치료(6주까지)*양극성장애과 관련된 조증삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가요법*파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 정신지체 또는 평균 이하의 지적 능력을 갖는 소아, 청소년 및 성인의 행동장애(conduct disorder)와 기타 파탄적 행동장애의 치료감염 및 기생충 침입, 빈혈, 과민반응, 불면증, 불안, 신경과민,파킨슨증, 정좌불능증, 졸림, 어지러움, 진정, 진전, 근육긴장이상, 졸음증, 체위성 어지러움, 운동이상증, 실신, 흐려보임(5) 가족력-부모님 모두 돌아가셨고, 오빠 3명에 막내로 태어났고, 남편은 지병으로 사망, 아들 1명-가정 분위기/인간관계: “오빠들이 잘 챙겨줘요” “아들이 공부도모습을 볼 수 있음. 가까이 다가가 대화 하려고 해도 반응을 보이지 않거나 다소 느리게 반응 함.언어빈곤 → 대답 해 주시다가도 어느 순간에는 “그래요” 라는 대답만 하시곤 함.기분 및 정서우울한 기분불안→ 기분이 어떤지 물었을 때 우울하다고 하거나 그냥 그렇다고 대답 함.레크레이션 참여 자주 하는 편은 아니나 음악요법은 참여 하시는데 표정의 좋고 싫음이 나타나지 않음.날씨에 따라 비오는 날은 불안하게 느낀다고 하심.언어 및 사고말의 속도 느림말의 양 적음목소리의 크기 작음→ 의사소통시 말의 속도가 느리고 대답은 주로 “그래요”라고 함.말이 끊기는 경우가 많음.추상적 사고O → 부루마블 게임도 같이하며 돈계산 가능,속담에 대해서도 잘 아심.잡지 읽으시는 모습 볼 수 있음.지각문제 없음기억O → 누가누군지 기억하고 이름도 알고어제 무슨 말을 했는지 다 기억하심.의식 및 주의력문제 없음지남력문제 없음판단력O → TV 시청중(사랑과 전쟁)에 대해 여러 사례에 대해 옳지 않다며 여러 의견 말씀하심.병식X → 자신이 왜 여기 있는지 모르겠고 강제로 집어 넣은거라고 집으로 가야 한다고 함.신뢰성X → 또 다른 상대와 의사소통 했을시 부분적으로 내용이 다름(아들 나이, 가족관계)(8) 정신사회적 사정영적 철학적무교종교가 없어 주로 가족에게 많이 의지 한다고 함. (오빠, 아들)가족 및 중요한 타인과의 관계주로 가족 중 오빠, 아들과 많은 소통을 하며,친구들과 만나면 주로 맛있는 식사를 한다고 함.스트레스원자신이 병원에 있다는 점.아들이 아직 짝을 못 만나 혼자라는 점.(소개 시켜주고자 함)대처자원및 대처기술스트레스가 쌓이거나 기분이 안좋으면 주로 피아노 연주를 하거나 군것질을 한다고 함.문화병원의 규칙, 규범에 잘 따르고 있음.방 내에서 친한 동료가 없고, 늘 혼자 다니시며, 산책시 사먹은 간식 누가 같이 나눠 먹자고 하면 싫다고 단호하게 말하심.(9) 신체사정활력소견130/80 64회 (5/2.9:00AM)영양끼니별로 잘 먹는다고 함. → 식사 많이 하시는 모습 관찰함. 증상을 사정한다.(우울한 기분으로 잠을 청하고자 함)③ 적절한 수면시간을 지킬수 있도록 격려한다.④ 대상자의 활동시간마다 움직이도록 유도하였다.(산책 같이 나가거나 오락요법, 운동요법 참여 유도)① 대상자의 수면양상과 활동양상을 알 아야 수면장애의 정도를 파악할 수 있다.② 대상자의 객관적인 수면과다 증상을 확인한다.③ 적절한 수면시간으로 수면의 질 향상 시키기 위함이다.④ 활동량을 늘림으로써 낮동안의 수면시간을 줄이기 위함이다.사정주관적 자료“난 프로그램 참여 잘 안 해요.”“할 게 없어”“재미 없어”“피곤해 들어가서 잘래”객관적 자료-계속 누워있는 모습이 관찰됨-밖으로 나오지 않으려고 함-활동요법에 참여하지 않는 모습간호진단무기력한 생활방식과 관련된 무력감기대결과① 장기목표: 대상자는 입원기간 동안 무력감을 호소하지 않는다.② 단기목표: 대상자는 일주일 3회 이상 활동요법에 참여하도록 한다.간호중재이론적 근거① 대상자와 면담을 통해 기분과 무력감 정도를 사정하였다. (우울함과 함께 피곤함도 많이 느끼며 하루 일과 중 누워 있는 시간이 매우 많음)② 대상자가 일주일 동안 시행되는 모든 프로그램에 참여할 수 있도록 격려하였다.③ 대상자와 라포를 형성하여 대화하였으며 대상자는 대화 하는 것을 좋아하였다. (산책시간, 식사시간 꾸준히 대화함)④ 대상자가 좋아하는 노래와 음식에 대하여 말하면 기분 좋은 표정으로 말씀하셨다.⑤ 대상자가 병동 내에서 가능한 책읽기, 브루마블 등의 활동을 이용해 계획을 세우고 수행 할 수 있도록 격려하였고, 완수할 시 칭찬을 통해 성취감을 느낄 수 있게 하였다.⑥ 대상자의 언어적, 비언어적 행동을 관찰하였다.⑦ 대상자의 활동시간마다 움직이도록 유도하였다. (산책시간일시 같이 산책을 나가 꾸준히 걷고 운동할 수 있도록 하였음)⑧ 대상자가 다른 사람들과 이야기하도록 격려하였다.① 대상자의 무력감 사정 시 대상자의 무력감 정도를 알 수 있어 적정한 중재가 가능하다.② 프로그램 참여를 통해서 무력감을 해소하고 흥미를 유발하며 제한된 공간에서 하였다.

의/약학| 2022.07.27| 18페이지| 4,000원| 조회(709)

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1과목명성인간호학 실습담당교수실습병동실습기간2015.4.27~2015.5.15실습학생제출일2015.5.6Spinal Stenosis차 례Ⅰ. 서론1. 연구 필요성2. 연구기간 및 방법Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인 및 위험소인3. 병태 생리4. 증상 및 징후5. 진단 방법6. 치료 및 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 의학적 치료 내용3. 간호과정 적용Ⅳ. 결론 및 제언Ⅴ. 참고문헌Ⅵ. 보충Ⅰ. 서론1. 연구 필요성척추관 협착증은 퇴행성으로 인해 60대 이상의 노년층에서 주로 발병하며 신경이 지나는 추간공이 좁아지면서 통증이 발생하는 질병이다. 척추관 협착증은 오랜 시간에 걸쳐 진행돼 초기에 알아차리기가 쉽지 않다. 중증 이상으로 진전될 경우 허리통증뿐 아니라 다리 저림과 수면 중 극심한 통증, 보행 장애 등을 일으키고 경우에 따라서는 배변 장애로도 이어질 수 있는 질환으로 Case Study를 통해 이 질환에 대해 자세히 알며 간호과정을 적용함으로써 간호문제를 해결하고자 한다.2. 연구기간 및 방법2015.4.27~2015.55일 동안대상자 EMR, 면담을 통해 적용Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의?어떤 원인으로 척추 중앙의 척수관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환?척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)가 지나는 통로?요추부위에 발생하면 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)2. 원인 및 위험소인?척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직인 추간판(디스크)가 30세 이후부터 퇴행성 변화가시작되어 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성됨.?척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후,좌우 사방이 좁아짐.?척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 경우, 또는 진찰소견에서 신경에 이상이 심할 경우에는 수술적 치료!?보존적 치료(안정, 운동제한, 약물 치료로 소염진통제, 근육이완제)?보조기 착용, 열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인치료?급성기 증상이 완화후 등척성(근육의 길이변화 없이 긴장만 주는)굴곡운동, 과신전 운동?호전 없거나 근력저하, 척추손상의 증상, 마미총 증후군이 생길 경우 감압적 수술 시행요추?두꺼워진 황색인대, 후관절 돌기 내측, 추간판 등을 충분히 절제신경근병증 소견 있을시 추간공 확장술을 충분히 하여 신경근이 눌리지 않도록 함절제술 후 척추불안정이 염려될 때는 추체간 또는 후측방 골 유합술 시행경추?2~3개 부위 이하에 국한되었을 시 전방접근법으로 변성된 추간판과 골극 등을 제거하여충분히 감압 시킨 후 이식골을 삽입하여 골 유합술을 시행3개 이상 여러 부위에서 발생 했을 경우 후방접근법으로 후궁 절제술, 척추 후궁성형술 시행Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 개인력성 명: 임○○ 나 이: 76세 성 별: F 결혼 상태: 기혼병 실: 523호 학 력: 직 업: 정보제공자: 대상자 면담, EMR진단명: Spinal Stenosis 내원 경로: 외래 입원일: 2015.04.18 면담일: 4.30/5.1일2) 병력활력징후: BP: 110/70, F: 36.7℃, P: 74회/분당, R: 20회/분입원 시 : BP: 130/80, F: 36.0℃, P: 88회/분당, R: 20회/분당현 병 력: 주호소: Rt. hip~ankle까지 저리고 뜨거움과 거 력: 현 병력과 관련된 질환 및 수술 경험 없음가 족 력: 없음3) 건강 관련 정보수면 습관: 규칙적? 불규칙적? 약물복용?수면 시간: 4시간 이하? 5~8시간? 9시간?시력 장애: 무? 유? 안경? 렌즈?청력 장애: 양호? 충치 유?기호 식품: 술? 양/횟수: 담배? 년 개피 부분 의치? 완전 의치?알레르기 : 무? 유? 약: 음식: 기타:월 경 : 규칙적? 불규칙적?운동 가능: 자유롭게 활동? 화장실 출입 힘듬? 활동 부자유?관절 운동: 잘됨? , 혈액농축↓출혈, 빈혈, 만성감염, 수액과다Hematocrit헤마토크릿36-4542.3↑골수증식질환, 진성적혈구증가증,만성폐쇄성폐질환↓빈혈, 만성신장질환MCV평균혈구용적80-9795.0↑빈혈, 만성간질환, 갑상선기능저하증,약물부작용: 비타민 B₁₂,항경련제, 항대사제↓소적혈구성빈혈: 철결핍성빈혈, 악성종양,류마티스성 관절염, 혈색소병,겸상적혈구 빈혈MCH평균 혈구 혈색소26-3232.1↑대적혈구성 빈혈↓소적혈구성 빈혈, 저색소성빈혈MCHC평균 혈색소 농도32-3633.8↓저색소성빈혈, 철결핍성빈혈, 지중해성빈혈RDW적혈구 용적 분포11.5-15.013.7↑빈혈MPV평균 적혈구 용적4-10.47.5↓혈소판 기능 약함Neutrophil호중구54-6288.1↑급성간염질환, 급성출혈, 백혈병↓장티푸스, 바이러스 질환, 빈혈, 내분비질환, 혈액질환Lymphocyte림프구25-337.2↑바이러스 감염, 백혈병↓HIV, T-cell 감소Monocyte단핵구3.83.7↑염증, 조직괴사Eosoinophil호산구1-60.2↑감염, 기생충↓면역 감소Basophil호염구0-1.50↑알레르기성 질환혈액 화학검사 결과 검체(SE)검사 항목정상 범위대상자 수치결과 해석Glucose70-100127↑ 당뇨Total protein6.5-8.06.5↑탈수, 구토, 설사, 다발성 골수종, 유육종증, 호흡고통증후군(RDS)↓영양실조, 기아, 흡수불량증후군, 심한간질환, 위장관암, 심한 화상A/G ratio알부민글로블린 비1.5-2.51.5간장애Albumin3.5-5.103.7↑탈수, 심한구토, 심한설사↓간경변, 급성간부전, 심한화상,심한 영양불량, 자간전증, 신장애T.cholesterol130-220247↑고지혈증AST(SGOT)5-4017↑급성심근경색증, 뇌염, 간괴사, 급성췌장염근골격계질환과 외상↓임신, 당뇨, 케톤산증, 각기병ALT(SGPT)4-4515↑급성간염, 간괴사의 원인이되는 심한 정도의 간독성Y-GTP감마 GTP4-455↑간담도계질환BUN혈중요소질소8.0-20.031.9↑탈수, 따른 간호 : 기침, 심호흡 격려입마름 증상 → wet gauze? 식이 : 수술 전 NPO(금식) → 수술 후 SD(연식)? 체위 : post OP → ABR(Absolute bed rest) 유지supine p(앙와위) 유지환자가 등대고 누울땐, 환부근육이 이완되어지도록 무릎을 약간 상승시켜,다리밑에 베개를 대어 허리의 부담 ↓편측으로 돌아누울땐, 과도한 무릎굴곡 반드시 피해야함2시간 마다 통나무 굴리기? 침상에서 운동 : DVT(혈전증)예방 → ankle pumping(굴곡,신전). both leg ROM 격려? Ambulation : 보조기 착용하여 걷기 시작침대에서 일어날 때 한쪽 옆으로 돌려 누으면서 일어나 앉는 자세허리자세 중요쇼파의 쿠션의자 X → 등받이 딱딱한 의자? 카테터 : PCA , H-vac , foley cath(항상 음압유지. 침상에 누워있어도 머리위로 두어 움직여도 빠지지 않도록 함)?약물요법약물명용량 및 투여경로투약 목적(환자 증상관련)부작용생리식염수주사액?염화나트륨?20～1,000L?피하, 정맥, 점적 IV또는 직장에 주입?투여량, 투여속도는연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감?수분 및 전해질결핍시 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)?주사제의 용해 희석제?대량 급속 투여시울혈성심부전,부종, 산증(아시도시스),혈청전해질 이상갈리치오(근육 이완제)?3일간 1회 10-20㎎8-12시간마다 IM, IV?증상이 지속될 경우동일과정을 반복?근골격계 질환?신경계 질환에 의한근육연축?고혈압, 심박동증가?미주신경 억제작용과 관련하여 빈맥?아나필락시성 및아나필락시양 반응엠.브이.에취(멀티 비타민)?1일 1회 1바이알 5mL +포도당 주사액+생리식염 주사액+혈액 대용제+단백아미노산제제500-1,000mL 혼합?점적정맥주사?응급환자의 영양보급?쇽,아나필락시양 증상?발진, 가려움?열감, 오한, 발열,항문주위의 가려움, 따끔거림폰티암(Anti 염증감면)?성인은 세포티암으로서 1일 0.5～2g 2～4회분할 IV?소아는 Kg당40～80mg 3～4회분할 IV?등의 과민 증상 및 아나필락시/ 아나필락시양 반응?설사, 식욕부진,위부불쾌감, 복통,구역, 구토리마몬정?허혈성 증상의 개선시 1일 3회, 1회 2정경구투여?폐색성혈전혈관염의궤양, 동통, 냉감 등허혈성 증상의 개선?출혈경향?설사, 구역, 복통,복부불쾌감,식욕부진?구토, 복부팽만감애피트롤현탁액(식욕 촉진제)?초산메게스트롤?1일 800 mg(20 mL)흔들어 복용?암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질?원인불명의현저한 체중감소시?약시?변비, 구강건조,간 비대,타액분비증가,구강칸디다증?심근병증, 심계항진?호흡곤란, 기침,인두염, 폐기능장애?백혈구감소증3. 간호과정 적용1) 환자의 간호문제 확인간호사정간호문제 도출간호진단우선순위주관적 자료객관적 자료의미 있는 자료문제 확인ⓐ“허리 아프니까 주사 좀 줘요”ⓑ“변 좀 보게 해줘요”ⓒ“빨리 퇴원하고 싶은데..‘ⓓ“돈이 얼마나나왔는지 알 수 있나”ⓔ“애들이 바빠서 못와 조용해서 싫어”㉠지속적으로 끙끙 앓는 소리㉡Foley catheter적용상태㉢움직이려고 하지 않음㉣찡그린 표정㉤하품을 자주하심㉥PCA 적용㉦보조기 적용㉧Hemo-vac적용㉨요추 유합술ⓐ㉠㉣통증수술과 관련된 급성통증1㉡,㉧감염Foley catheter,H-vac 적용과 관련된감염의 위험성2ⓒⓓⓔ㉤수면 부족심리적 스트레스와 관련된 수면박탈3㉢㉦㉨낙상 위험고령과관련된낙상의 위험성42) 간호문제 해결 과정간호진단수술과 관련된 급성통증간호목표(간호결과)장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증이 없다고 말할 것이다.단기목표 : 대상자는 수술 후 하루 이내에 통증이 완화 될 것이다.간호중재간호계획이론적 근거간호수행매일 4시간 마다 활력징후를 측정할 것이다.혈압과 맥박의 변화, 호흡수의 증가로 환자의 통증 상태를 평가하기 위함이다.대상자의 활력징후를 매 4시간 마다 측정하였다.통증의 부위, 빈도, 지속시간 및 양상을 관찰 및 사정할 것이다.통증의 양상을 관찰 및 사정함으로써 통증에 따른 적절한 치료를 하기 위함이다.대상자의 통증 부위, 빈도, 양상을 관찰 및 사정하였다.의사다.

의/약학| 2022.07.27| 16페이지| 4,000원| 조회(288)

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