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아동간호학-케이스스터디-case study-TOF-팔로4징후-NICU-신생아중환자실-A+-교수님한테 칭찬받은 자료에요!!!! 평가A좋아요

팔로 4 징후(TOF : Tetralogy of fallot)목 차Ⅰ.서 론1. 연구의 필요성 --------------------------------3P.Ⅱ. 문헌고찰--------------------------------3~5P.1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 임상양상5. 진단검사6. 치료 및 간호7. 예후Ⅲ. 본론1. 간호사정 ----------------------------------------6~17P.2. 간호문제-------------------------------------18P.3. 간호과정------------------------------------18~20P.Ⅰ.서 론1.연구의 필요성TOF는 심실 중격 결손, 폐동맥 협착(우심실 유출로 인한 협착), 대동맥 우위, 우심실 비대 4가지 병변이 동반되며 전체 선천성 심장질환의 약 10%로 가장 대표적인 심장질환이다. 심장의 구조적 결함으로 올바른 폐순환이 이루어지지 않아 저산소증이 유발되는 질환으로 적절한 치료를 하지 못하면, 1년 이내 25%가 사망하고, 3년 내에 40%, 7년 내에 70%, 그리고 40세 이내에 95%가 사망할 정도로 사망률이 높으며 저 산소 발작을 일으켜 생후 1년을 전후해 급사할 수 있다.우리나라의 경우 전체 선천성 심장기형의 17.7%∼20.3%를 차지하여 심실 중격 결손에 이어 두 번째로 높은 심장 질환이다. 2007년에는 10.54%였으니 2010년에는 4.14%의 유병률을 보인다. 구미 국가들에서는 3.8-5.8%로 우리나라에 비해 발생빈도가 낮고 대만, 일본, 태국 등의 보고에서도 유사한 소견을 보인다.이에, TOF의 이론적인 문헌고찰을 통해 질병의 원인 및 병태생리 등을 알아보고 조기 진단을 위한 검사와 그 간호에 대해 알아봄으로써 간호사례 연구에 적용하여 간호문제에 중점을 둔 적절한 간호수행과 대상자의 치료를 돕고자 본 사례 연구를 통하여 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰1.정의: TOF는 전체 선천성 심장질환의 약 10%로 나타나고 폐혈류 감소를중격결손의 크기, 혈류에 대한 폐순환과 체순환 저항에 의해서도 변화한다. 일반적으로 심실중격결손이 크기 때문에 우심실과 좌심실의 압력이 균등해진다. 그러므로 단락의 방향은 폐혈관과 체혈관 사이의 저항 정도에 달려 있다. 만약 폐혈관 저항이 체혈관 저항보다 높다면 단락은 우측에서 좌측으로 형성된다. 만약 체혈관 저항이 폐혈관 저항보다 높다면 단락은 좌측에서 우측으로 형성된다. 폐동맥협착은 폐로 가는 혈류를 감소시켜 결국 좌심으로 유입되는 산화혈액량도 감소하게 한다. 대동맥의 위치에 따라 양 심실에서 유입되는 혈액의 분포가 달라진다4.임상양상어떤 영아는 출생 직후부터 청색증을 나타낼 수 있으나, 다른 영아는 경한 청색증을 보이다가 폐동맥 협착이 진행함에 따라 생후 1년에 걸쳐 점진적으로 악화된다. 중등도의 특징적인 수축기 잡음이 들린다. 무산소발작인 급성청색증과 저산소증이 발생하는데, 무산소 발작은 일반적으로 수유 후, 울 때처럼 혈액공급을 초과하는 산소요구량이 있을 때 발생한다. 환아는 무산소 발작 후 색전, 경련, 의식소실 또는 갑작스러운 사망위험이 있다.5.진단 검사1) 흉부 X-rayRVH로 인한 심장 끝부분 융기, 왼쪽 제2활(좌 제2궁)의 함요, 대동맥의 오른심실로의기승으로 인한 오른쪽 제1활(우 제1궁)의 돌출에 의하여 장화모양 심음영을 형성한다.2) 심전도① pulmonic P wave(P-pulmonale), 오른심방성 P wave(P-dextrocardiale)② RVH3) 심장카테터 검사①오른심실압은 왼심실압과 같다.②허파동맥보다 오른심실로 뽑아낸 압력곡선에서, 허파동맥협착의 부위와 정도가 판명된다.③왼심실, 대동맥에서 O2분압이 낮아진다.6.치료 및 간호1)내과적 치료① 감염증을 방지한다.② 무산소 발작에 대해서는 흉슬위, 내지는 복와위, ventral decubitus를 취하게 하여 산소를 공급한다. 중증에는 morphine을 투여한다.③ 발작의 예방으로서는, β-blocker를 연속 투여한다.2)외과적 치료-완화적 단락술 (palliati사정결과신체계측체중2350g두위31.50cm신장46cm흉위28cm활력징후맥박174회/분호흡45회/분체온37.7℃혈압63/14mmHg영역내 용신생아 사정결과문헌고찰일반적외모모습, 수면, 활동, 울음 행동, 천문, 눈(사시,결막,동공반사), 코, 귀(위치,대칭,분비물,청력) 등활동 및 울음정도: 나쁨.소천문 대천문: 열림.코, 귀: 대칭적 이다.수면: 정상적인 수면양상이나 수면 시 무호흡과 청색증 양상 보임.아동의 신체모습, 영양상태, 행동, 성격, 부모 형제 및 간호사와의 상호관계, 자세,발달, 언어등에 대한 누적 적이고도 주관적인 인상을 말한다. 아동의 얼굴표현과 외양인 표정을 확인한다. 자세,태도,몸의움직임을 관찰한다. 청각, 시각장애가 있는 아동은 더 잘듣거나 잘보기위해 특징적으로 머리를 기울이는 어정쩡한 자세를 취할수 있다. 아동의 위생상태 또한 확인한다. 행동에는 아동의 성격, 활동수준, 스트레스에 대한반응, 요구, 주의집중정도, 자극에 대한 반응등이 포함된다.호흡기계호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡의 잡음, 호흡근육의 견축여부호흡수: 45회호흡 양상: 간헐적으로꺽꺽거림.순환기: 심잡음 있음.폐는 일차적으로 호흡운동을 관찰하면서 시진하는동안 분당 호흡의 수 리듬,깊이, 양상에 대해서 평가하고 호흡음의 특징을 확인한다. 호흡음을 평가하기위해 청진기로 청진한다. 호흡음은 아동이 숨을 깊이 마실 때 잘들린다.심혈관계심박동수와 양상, 혈압, 청색증, 무산소발작심박동수: 167 min혈압: 63/14mmHg아동의 심잡음은 최소한 두가지자세, 즉 앉는자세와 기댄자세에서 청진한다. 질은 분명하고 뚜렷해야하고 둔하거나 퍼지거나 멀리 들려서는 안된다.심박동수는 요골동맥 수와 같아야 한다. 강도는 청진위치를 고려했을 때약하거나 지나치게 강해도 안된다.위장관계수유, 구토, 복부팽만, 역류, 배변, 서혜부탈장 직장탈출 항문7/15~7/16 NPO7/20구토함(회:1회,양상:milky)복부는 시진, 청진, 촉진의 순서로 검진한다. 제대를 시진할때는 크기와 위생상태 그리지할수없는유방조직, 끈적거리고 투명한 약한피부, 솜털이 없고 90도 이상 손목굴곡각도와 같이 미숙한 상태의 징후에 대한 -1과 -2점을 포함하고 있다. 적어도96시간 내에 검사를 해야한다.예방접종7/15hepatits B vaccine아동의 B형간염 바이러스의 노출은 성인이 되어 간경변증이나 간암등의 심각한 후유증을 발생시키는데 B형간염 바이러스의 이환을 줄이기위하여 출생 직후나 퇴원전에 총3회 접종중 첫 번째 접종을 실시한다. 투여는 면역반응이 더 잘일어나므로 복측둔근 보다 외측광근이 권장된다.7/157/227/257/267/27BP63/1454/2961/3567/3360/40HR*************38PR1*************9RR4836404739BT37.736.536.536.736.57/157/227/257/267/27total input81cc330.5cc305.9cc353cc292.8cctotal output55.6cc177cc228cc77cc261cc4) 진단검사검사명 : CBC결과단위참고치임상적 의의WBC7/157/23×10³/㎕8.16~14.56감염과 관련된 문제나 혈액 질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲ : 세균 감염, 백혈병▼ : 재생 불량성 빈혈14.128.58RBC4.133.29×100³㎕4.12~5.74▲ : 감염, leukemia , stress, 외상▼ : 항암제투여, 재생불량성빈혈, 과립구감소증, 악성 빈혈, 영양결핍Hb15.312.0g/dl13.4~20.0폐에서 산소를 운반하고 조직에서 폐로 이산화탄소를 운반(적혈구 내에 존재)하는 기능이 원활한지의 유무를 관찰하기 위하여 시행함.▲ : 만성폐쇄성질환, 다혈구증▼ : 빈혈, 임신, 출혈, 간경화, 갑상선 기능 항진증HCT46.436.3%39.6~57.2전체 혈액 속 적혈구의 비율을 나타내는 지표▲ : 탈수, 다혈구혈증▼ : 빈혈, 급성중증출혈, 간경화, 갑상선 기능항진증MCV112.3110.3fl92.7~106.4적혈구 한 개당 평균용적을 나타냄▲ : 악성빈혈, 거대ine 과다분비basophil0.40.1%0.1~0.6▲: 다혈구혈증, 골수섬유종, 골수증식성질환neutropil #9.872.7210E3/u1.24~9.6▲: 세균감염, 염증성질환, 조직의 괴사, 급성스트레스, 악성 종양시 증가lymphocyte #2.684.0910E3/u1.75~8.00-monocyte #1.231.4810E3/u0.57~1.72-eosinophil #0.280.2810E3/u0.09~0.64-basophil #0.060.0110E3/u0.02~0.07부신피질호르몬제, 알러지 반응, 급성감염lmmature granulocyte2.10.9%--lmmature granulocyte #0.300.0810E3/u--검사명 : PT검사 일시 : 2016.7.15.검사결과단위참고치임상적 의의PT time17.013.5~16.4sec-PT percent61-%-PT INR1.411.05~1.35-지연: 응고인자부족,비타민K섭취부족,간 기능 장애, 비타민C 부족촉진: 혈전형성 전 단계aPTT(blood)46.129.5~42.2sec지연: 응고인자 결핍, DIC, 혈우병촉진: 혈전형성 후 단계검사명 : LFT&RFT검사결과단위참고치임상적 의의AST7/157/23IU/L25~75▲ : 급성간염, 심근경색, 악성종양, 폐쇄성 황달, 알콜성 간염, 간질환, 근골격계 환, 급성췌장염, 감염성 단핵구증▼ : 간장괴사, Renal hemodialysis, 임신 등4023ALT69IU/L13~45▲:간질환, 전염성 단핵구증, heparin치료시ALP216165IU/L48~406▲ : 간질환, 급만성 간염, 간경변 ,폐쇄성 황달, 골육종, 부갑상선 기능 항진증, paget병, 소아, 임산부LDH866572IU/L273~490몸이 좋지 않거나 염증이 있을 때 올라가는 수치T. Bilirubin2.47.4mg/dL1.4~8.7▲ : 간질환(간염, 간 경변, 간암), 담도계 질환, 용혈성 질환. 체질성 황달T. Protein5.84.6gm/dL4.1~6.3▲ : 혈액농축 감P

의/약학| 2017.11.26| 20페이지| 3,000원| 조회(553)

아동간호, 간호학과, TOF, 신생아중환자실

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간호학과-case study-간호관리학-불충분한지적간호-비효과적자원관리-A+

REPORT간호관리학CASE STUDY목 차1.상황사례.........3P2.상황요약.........3P3.문제 진술.........3P4.간호 관리 진단............3P5.문제해결 과정.............4~5P6.참고 문헌.........6PO 종합병원 7병동에서 근무하는 Acting 이 o o 선생님을 6일 동안 관찰 해본 결과 수액세트를 수액의 고무마개와 연결하기 전 소독을 하지 않은 채 연결 하였으며, 자신이 맡은 A part(501~506호) 다인실을 돌아다니며 IV inject할 시 car에 손 소독제가 있음에도 불구하고 손 씻기를 실시하지 않는 모습이 종종 보이며 병실 내에도 손 소독제가 적절히 구비 되어있지 않았다. 병실을 순회할 시 소변 백을 일회용장갑을 착용하지 않은 채 비운 후 손 소독을 하지 않고 수액 cont 하였다. 또한 7병동은 정형외과 병동이기 때문에 OP환자들이 많아서 병동 특성상 line을 여러 개 연결하는 환자가 많아 3-way 사용이 많은데 line을 제거할 때 3-way 캡 필요 시 새로 3-way를 개봉하여 캡만 사용하고 3-way는 버리고 있으며 결과적으로 3-way가 부족하게 되고 물품 청구일이 다가오면 상황이 심각해져 타 병동에서 빌리는 경우가 빈번하게 발생하였다.1.상황사례2.상황요약손 소독제가 car옆에 있지만 IV inject 시 시행하지 않았으며, 소변 백을 맨손으로 비운 후 손 소독제로 소독하지도 않고, 수액세트 연결 시 고무마개를 소독하지 않았다. 또한 병동 특성상 3-way 사용이 많은데 line제거 시 마개가 없어 3-way를 개봉하게 됨으로서 물품이 부족하게 되어 타 병동에 빈번하게 차용하게 되는 상황이 발생 하였다.3.문제진술? 손 소독제가 car 옆에 있음에도 불구하고 병실 내에는 적절히 구비가 안되어 있음.? 수액세트 연결 전 고무마개를 소독하지 않은 채 연결하는 모습이 보였다.? IV inject 실시 전, 후 손 씻기 거의 수행하지 않았다.? 일회용 장갑을 착용하지 않은 채 소변 백 비웠다.? 재사용할 3-way 마개를 모아두지 않았다. 그로인해 필요 시 새로 개봉함으로써 물품이 부족 하게 되었다.①간호처치 과정과 관련된 불충분한 질적 간호②간호사들의 3-way 남용과 관련된 비효과적 자원관리4.간호관리 진단5.문제해결 과정과정문제 확인대안 도출대안선택 및 실시결과(화한포함)간호처치 과정과 관련된 불충분한 질적 간호1)매 월 손 씻기의중요성 교육한다.2)손 소독제 및 일회용 장갑을 적절히 배치하여 효율적인 물품관리한다.3)손 씻기 수행 절차교육 안을 병실에 부착한다.1)감염예방의 가장 기본적인 손 씻기 교육을 매월 첫 주 금요일 정기적으로 실시한다.2) 각 병실 침상 아래 및 병실 복도에 손소독제와 car안에 여분의 일회용 장갑을 비치해 둔다.3)환자 및 보호자가 손 쉽게 실시할 수 있도록 각 병실 입구, 세면대 등 손 씻기 수행 교육 안을 부착해 둔다.매 월 첫 주 금요일 수간호사가 정기적으로 손 씻기 교육을 통하여 감염예방의 가장 기본적인 것이 손 씻기임을 인지 시켰으며 각 침상 아래, 병실 복도, 세면대에 손 소독제 및 손 씻기 수행 절차 교육 안을 배치하여 의료인, 환자, 보호자가 손 쉽게 사용하게 되었고 그로인해 간호처치 과정에서 의료인과 간호사들은 이전과 비교해 보았을 때 더 자주 손을 씻게 됨으로서 대상자에게 충분한 질적 간호를 제공하였다.비고간호 처치 과정시 충분한 손 씻기가 이루어 지지 않는 것이 문제로 확인되었다.손 소독제의 적절한 배치 및 손 씻기 교육을 통하여 충분한 질적 간호를 제공할 수 있다.매월 정기적으로 손 씻기 교육을 함으로서 손소독제사용을 증가시켜 충분한 질적 간호를제공하도록 한다.적절한 손 소독제 배치 및 수행 절차 교육 안을 통하여 의료인, 보호자가 이전 보다 더 자주 손을 소독함으로서 감염의 위험이 저하 되었으며 대상자의 질적 간호의 만족도가 증가하게 되었다.①간호처치 과정과 관련된 불충분한 질적 간호과정확인대안 도출대안선택 및 실시결과(회환포함)간호사들의 3-way 남용1) needle 뒤에 마개를 꽂아둔다.2) 물품청구를 한다.3) 알코올 통에마개를 모아둔다.4) 마개 상품 개발 제안5) 마개를 모아서 E.O.gas로 소독해서물품을 공급한다.1)3-way사용 시 needle뒤에 마개를 꽃아 둔 후 대상자의 수액에 붙여둔다.

의/약학| 2017.11.26| 6페이지| 3,000원| 조회(1,090)

case study, 간호학과, 간호관리학

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간호관리학-간호학과-케이스스터디-A+-비효과적자원관리-비효과적대처기술

간호관리학CASE STUDY문제사례보고간호관리 문제 사례보고1. 상황 기술병원 특성상 line을 여러 개 연결하는 환자가 많아 3-way 사용이 많은데 line을 제거할 때 3-way 캡이 필요 시 개봉하지 않은 3-way를 개봉하여 캡만 사용하고 3-way는 버리고 있다. 결과적으로 3-way가 부족하게 되고 물품 청구일이 다가오면 상황이 심각해져 타 병동에서 빌리는 경우가 빈번하다.2. 문제 진술3-way를 사용하고 다른 수액을 꽂고 마개를 버리는 경우가 많은데, 다른 수액을 빼고 다시 마개로 막아야하는 경우가 있다. 그때마다 여분의 마개가 없어 쓰는 새 것을 꺼내 마개만 쓰고 3-way를 버리는 경우가 많은데 그때마다 다른 병동에 빌리거나 환자보고 사오라고 하는 경우가 있다.3. 간호관리 진단1) 비효과적 자원관리2) 비효과적 대처기술3)비효과적 제정관리4. 문제해결 과정과정문제 확인대안 도출대안선택 및 실시결과(회환포함)간호사들의 3-way 남용1) 물품청구를 한다.2) 알코올 통에 마개를 모아둔다.3) 마개 상품 개발 제안4) needle 뒤에 마개를 꽂아둔다.5) 마개을 모아서 E.O.gas로 소독해서 물품을 공급한다.알코올 통에 캡 모아둔다.마개 사용을 위해 새 것을 꺼내는 경우가 현저히줄어들었다.비고3-way 마개를 보관하지 않고 버린 후, 필요할 땐 새로 3-way를 꺼내 사용하는 것을 확인하였다.새 것을 더 낭비할 필요없고, 예산도 절감되고 업무에 있어 3-way 마개를 찾느라 허둥지둥 하지 않을 수 있다.

의/약학| 2017.12.01| 3페이지| 1,500원| 조회(1,456)

간호학과, 간호관리학, 비효과적자원관리, 비효과적대처기술

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병원면접자료 - Big 5 - 간호사 면접 - 딸기요약 평가A+최고예요

【활력 징후】1. V/S 하는 이유★-전신적인 신체 변화를 민감하게 반영하여 대상자의 상태를 빠르게 감시 할 수 있어 임상문제를 판단하는 기초가 되기 때문2. 체온 유지?저체온: 32-35?정상: 36.1-37.2?미열: 37.1-38.2 / ?고혈: 38.2 이상3. 호흡?사정 방법-대상자가 의식적으로 호흡수와 깊이를 변화시킬 수 있기 때문에 맥박측정과 유사한 자세로 측정-흉곽대칭성/얼굴표정/피부색/호흡깊이&리듬/보조근육 이용/호흡음?호흡 양상-정상호흡(12-20/min)-서호흡/빈호흡/호흡곤란/과소흡/과다호흡?호흡곤란 양상-운동 시 호흡곤란-기좌호흡-체인스톡호흡(무호흡-과다호흡)-야간발작성 호흡4. 말초동맥(Peripheral artery) 측정부위-측두/경/상완/요골/대퇴/슬와/후경골/족배/심첨?맥박 측정방법-보통 요골동맥(radial a.)내측에 반대측 손가락(검지, 중지, 약지)을 대고 1분간 측정【열, 냉요법】1. 온요법 SODDY법?종류더운물주머니/전기(온수)패드/열전등/열크래들?목적★★?통증감소 ?염증·울혈감소 ?체온유지?대사작용증진 ?화농과정촉진?주의사항★★★-화상을 예방하기 위해 핫백의 온도는 40-46도 이하로 / 수건으로 감싸 처방 부위에 20분 정도 대주기/ 만약 감각장애 있을 시 바셀린발라주기2. 냉요법-얼음주머니/냉찜질/미온수스펀지목욕-통증감소/염증·부종감소/체온하강/혈관수축-얼음 큰 덩어리x, 모난 부분 원만, with 물3. 좌욕(Sitz bath, warm soaks)?적응증-치질/치열/산모/직장수술한 자?목적★★?국소마취효과 ?통증·부종감소?출혈감소 ?혈액순환증가?온도= 약 40도?방법-환자 상태 파악 후 좌욕 목적 설명과 함께 대소변 후 욕조와 환자만의 공간을 마련하여 실시하는데, 좌욕은 하루에 3-4회, 10분간 40도의 온도로 좌욕 하며, 좌욕 후에는 확실하게 건조시켜줌4. hot bag에 물은 어느 정도, 몇 분★-2/3분만큼 채운 후 20분간 사용【골절, Fracture Fx】1. Fx시 24시간 안에 어떤 조치를 취?근육긴장유지7. 백마사지 필요한 이유: 혈액순환 촉진【위생 간호】1. 감염관리?nosocomial infection예방-항생제오남용 예방 위한 환자교육-간호행위 시 정확한 무균법 사용-소독물품 사용 시 물품의 멸균상태확인-병원감염사례 관심과 직원교육 참여?무균술(aseptic technique)①내과적 무균술-미생물 수를 감소시키거나 전파 방지하는 청결술②외과적 무균술-아포를 포함한 모든 미생물 없애는 멸균술2. 격리(Isolation)?종류★★①완전격리:대상자의 감염이 타인에게 전파되는 것 방지②부분격리:호흡기계 격리/상처·피부 격리/장 격리(비말감염격리:폐렴/디프테리아/백일해/성홍열)③역격리(reserve isolation):환경으로부터 면역력이 저하된 환자 보호?역격리 질병★★★?백혈병/?재생불량성 빈혈/?조혈모세포이식/ ?극심한 백혈구감소증/?에이즈 환자/?항암화학요법 후 면역기능 저하된 환자?완전격리 질병?MRSA/?VRE/?전염성 강한 질환?역격리의 기준: ANC/AGC 500mm3이하★3. 손 씻기(Hand washing) - 세정제 외?목적-?손의 미생물 수 감소시켜 감염방지/?대상자 간 교차 감염 예방?내과적 손 씻기(medical washing)★★★-손의 오염물질 제거위해 흐르는 물+비누로15초간 손가락 모든 곳 마찰하며 닦는 것-손은 팔꿈치보다 아래로 향하게 하여 물이 손가락 끝으로 흐르게 함?외과적 손 씻기(sugical washing)★★★-수술 전 손/팔에 머무르는 미생물 최대한 제거하기위해 소독액과 비누묻힌솔로 5분간 마찰하며 닦는것-손끝을 팔꿈치보다 높게 하여 물이 팔꿈치로 흐르도록 함?후배간호사에게 손 씻기를 가르칠 때 어떻게 가르칠 것인가??우선, 병원감염예방에 있어서 손 씻기가 가장 기본임을 강조하고,?환자접촉 전·후/ 무균술 수행 전/혈액·체액에 노출가능성 있는 행위 후/환자 주변환경 접촉 후에 꼭 손을 씻도록 교육합니다.?또한 손 씻기는 흐르는 물에 비누와 함께 손가락 충분히 마찰하며 15초 이상 씻을 것을 강조합니다.현하도록 돕고, 암은 종말적인 것이 아니라 질환이라는 점을 강조하여 긍정적인 태도를 가지도록 돕는다.?손 씻기와 격리실을 사용하여 가급적 이동제한?부드러운 칫솔로 양치질하여 구내염 예방【마약 Narcotic drug】1. 관리방법★★①근무 교대 시 용량·수 확인②사용된 약물에 대해 정확히 기록③분실·도난·파손 시 즉시 보고④이중잠금장치로 보관2. 마약 투여 전 중재①마약사용 시 마약처방전 반드시 필요②투여 후 정확한 기록(처방의사이름/대상자이름/약물용량/투여시간/투여한 간호사이름)【산소공급Oxygen thrapy, inhalation】1. 목적★★?저산소혈증 치료?심근부담 및 환기작업량 경감2. 방법-비강케뉼러/O2마스크/O2후드/O2텐트/티피스/고압산소3. 주의점★★?멸균증류수만 사용 ?증류수 양 2시간마다 체크?산소 저장되지 않으므로 활동 시에도 계속 흡입 ?금연교육·화기주의【검사 간호】1. EKG에서 P, Q, R, S, T가 의미하는 것★★?P wave: 심방탈분극?QRS complex: 심실탈분극?T wave: 심실재분극?PR간격: 심실 수축 전까지 걸리는 시간2. Ca·K와 관련된 EKG?Ca+: QT간격 관여-hypercalcemia: QT간격 단축-hypocalcemia: QT간격 연장?K+: T파 관여-hypokalemia: U파 이상-hyperkalemia: t파 상승3. 신장 기능 평가하는 방법★★★?BUN/?Creatinine/?GFR/?Creatinine·urea청소율4. 24시간 Urine collection하는 방법, 이유★?이유(목적)소변 특정성분인 전해질·포도당·단백질·크레아티닌·무기질 등을 검사 및 측정하기 위해?방법①채취 시작 전 먼저 방광 비운 뒤 시간기록②이때부터 24시간 동안 모든 소변을검사 수집통에 모으도록 알려주고,③24시간 끝나면 소변 한 번 더 보게 하여그 소변까지 수집해서 병리실로 가져감5. BUN/cr의 정상수치★★★★?BUN= 10-30mg/dl?Creatinine= 0.5-1.5mg/dl?BUN/cr비율= 피하조직에 있는 곳에 주사위치를 선정하되, 배꼽 반경 5cm이내는 피합니다.-그후, 알콜솜으로 주사부위 소독 후 다 마르면-피부를 약 5cm두께가 되도록 잡아올리고주사를 45-90도각도에서 단번에 찌릅니다.-주사 후 주사부위를 마사지 하지 않습니다.?인슐린 보관법-인슐린 바이알: 실온보관, 직사광선 장기적 노출X-사용하고 남은 인슐린: 냉장보관-투여 전 미리 꺼내어 두었다가 실온으로 투여?인슐린 교육법①손을 씻고,인슐린 사용 전에 종류/유효기간/마개의 상태 확인②투여 전 냉장고 미리 꺼내두었다가 실온투여하고, 흔들어선x-손바닥 사이에서 굴리도록 교육③그 후, 주사부위 선정하여 피부 집어올린 후45-90도 각도로 주사바늘 끝까지 피하주사하도록복부-상완-대퇴-둔부 순으로 흡수율이 빠름을 알림⑤이때, 각 주사의 부위는 1-2cm간격을 둘 것과배꼽 반경 5cm이내 피할 것을 알림⑥또한 주사 후 주사부위 마사지 하지 않도록 교육?인슐린으로 인한 문제점?알러지 ?hypoglycemia ?lipodystrophy?소모기 effect(인슐린 과용량으로 저혈당 반사효과)?dawn phenomenon(새벽GH분비로 지속적 고혈당)?edema?속효성/중간성 중 어느 것부터-regular insulin부터, 속효성이 투명하기 때문?당뇨병 환자 교육(퇴원 환자 교육)①가정에서의 규칙적인 혈당측정과 기록의 중요성②규칙적인운동/균형잡힌식사/스트레스조절 중요성③저혈당 치료를 위해 항상 포도당 휴대할 것과당뇨환자임을 알려주는 인식표 소지하도록④금연과 금주의 중요성⑤매년 안과검진, 소변검사 받도록⑥발관리의 중요성을 알리고, 맨발로 다니거나 전기매트 사용에 주의하도록, 또한 편안한 신발신고, 새신발은 점차적으로 신기?합병증대사성케톤산증/고삼투성고혈당성증후군/저혈당/당뇨병성망막증/신장병증/신경병증?혼수가 오는 이유-우리 몸 인슐린 부족 시?세포내 저혈당·세포외 고혈당현상이 일어나고 불충분한 인슐린으로 인해 신장에서 당이 재흡수 되지 못하고 배설?삼투압 유지하기 위해 다뇨가 일어나고, 세포 쪽에서 조절상태 매 시간마다 확인?폐음과 V/S 주의 깊게 측정?매시간 자세변경·구강간호?환자 불안감소를 위한 정서적지지9. 기관내삽관(Intubation) 간호?인투베이션 목적?기도 개방성 유지?aspiration 방지?분비물제거?oxygenation과 ventilation이 용이하기때문에 실시?인투베이션 준비물품-laryngoscope/endotracheal tube/ambubag/ambumask/airway/10cc syringe/saline/plasta/glove/puspan/?인투베이션 간호?우선 튜브 위치 정확한지 사정?cuff의 팽창상태 확인하며 과팽장되지 않도록 함?구강간호를 제공하면서 구강내 점막상태 확인함?기계환기 기기와 잘연결되어 있는지 확인10. 호흡기 쪽에서 많이 쓰이는 간호진단-비효율적 기도 청결/가스교환장애【Hemoptysis & Hematemesis】객혈hemoptysis토혈hematemesis기침에서 혈액 나옴혈액이 토해짐혈액에 거품(+)혈액에 거품(-)선홍색암적색알칼리성산성객혈 후 오심/구토오심/구토먼저계속되는 혈액 섞인 객담혈액 섞인 객담(-)혈액에 고름/병균(+)혈액에 음식물(+)?객혈 간호중재?즉시안정/?vital sign관찰/?몸 따뜻하게/?병변 있는 쪽 아래로 하여 확산 방지/?병변부위 얼음·모래주머니 대주어 지혈【요추천자lumbar puncture/spinal tapping】1. 목적★★?CSF압력측정 / ?CSF채취 / ?뇌압감소/?국소마취 / ?약물투여2. 부위와 그 부위 하는 이유★★★-L3~L4-why: 양 ilac crest사이를 연결하는 가상선3. 합병증과 간호★?두통-검사 끝나면 6~8시간 배게 없이 누운상태 유지?그 외 대뇌탈출, 요통, 강직-유두부종이 있거나 두 개내 병변 의심되는환자는 요추천자 시행하지 않음4. 요추천자 후 바로 기상 시 어떤 증상? -두통5. 뇌척수액 생성되는 부위/ 있는 곳 -지주막하강6. 자세★ -측횡와위(lateral recumbent position)【기흉, pneumothorax

면접준비| 2017.11.26| 25페이지| 3,000원| 조회(206)

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