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[아동간호학] 예방접종 PPT 입니다 (현직 간호사 작성!! 병동 컨퍼런스)

최신 예방 접종 ** 병동 ***C ONTENTS 목 차 예방접종의 정의와 종류 소아 예방 접종표 기본지침 및 부작용 예방접종 BCG B 형간염 DPT, 폴리오 뇌수막염 폐렴구균 로타바이러스 MMR 수두 01 02 A 형간염 일본뇌염 인플루엔자Contents 1 예방접종의 정의와 종류살아있는 균을 약독화시킨 백신 접종 횟수가 적다 . (1~2 회 ) 부작용이 많다 . 접종시 다른 생백신과 4 주 이상 간격 유지 능동면역 ( 약독화 생백신 ) 예방접종이란 ? - 균의 면역성을 일으킬 수 있는 일부 성분만 추출한 백신 접종 횟수가 많다 . (4~5 회 ) 부작용이 적다 . 수 동면역 ( 사백신 ) 인위적으로 특정한 질병 에 대하여 면역 을 유발하는 것 BCG, MMR, 수두 , 로타바이러스 , 대상포진 B 형간염 , DTaP , IPV, DTaP -IPV, Td, Tdap 장티푸스 , 신증후군출혈열 , Hib , 폐렴구균 , 일본뇌염 , A 형간염 , HPV, 수막구균 0 1 . 예 방 접 종 의 정 의 와 종 류Contents 2 소아 예방 접종표0 2 . 소 아 예 방 접 종 표0 2 . 소 아 예 방 접 종 표 필수예방접종Contents 3 예방 접종 기본지침 및 부작용접종할 때 나이는 만 나이 로 접종부위가 단단해지고 발적 , 미열은 경한 부작용 경한 호흡기 감염 , 설사 등 가벼운 질환은 금기사항 아님 접종이 늦어도 다시 시작하지 않 음 0 3 . 예 방 접 종 의 기 본 지 침 및 부 작 용 예 방 접 종 기 본 지 침 심한두드러기 오랜보챔 고열 발작성경련 아나필락시스쇽 모든 예방주사는 부작용 이 있다 즉시 의료기관 방문 , 보건소 신고 , 예방접종사이트에서 이상반응신고하기Contents 4 BCG0 4 . BCG 결핵 (BCG) 결핵이란 ? 결핵은 결핵균의 감염에 의해 발생하는 질환 으로 주로 폐에 발생하지만 , 인체의 모든 장기에 발생할 수 있습니다 . 객담 ( 가래 ) 에서 결핵균이 발견되는 호흡기 결핵만 전염성을 갖고 있으며 , 다른 장기의 결핵간염바이러스에 의해 급성 또는 만성으로 간에 염증이 발생하는 질환 입니다 . 신생아기 에 B 형간염바이러스에 감염되면 대부분 바이러스를 평생 동안 몸에 지니고 있는 만성 B 형간염보유자가 됩니다 . 소아 및 성인기에 B 형간염 바이러스에 감염되면 주로 식욕부진 , 피곤 , 설사와 구토 , 황달과 같은 급성 간염의 증상이 나타났다가 회복되지만 5-10% 에서는 만성 B 형간염보유자 가 됩니다 . B 형간염 바이러스의 전파경로 감염된 사람의 혈액이나 체액 을 통해서 전파됩니다 . 재채기 , 기침 , 껴안기 , 음식나눠먹기 , 모유수유로는 감염되지 않습니다 . 접종 시기 출생 ( 기 초 ) 4 주 ( 기 초 ) 6 개월 ( 기 초 ) B 형간염 바이러스 보유자인 산모로부터 출생한 신생아 출생 12 시간 이내 B 형간염면역글로불린 ( 적어도 7 일이내 ) 과 함께 B 형간염백신 각각 다른 부위에 접종 엄마가 HBsAg 양성Contents 6 DPT, 폴리오 ( DTaP )0 6 . DPT, 폴리오 ( DTaP ) 디프테리아 디프테리아란 ? 디프테리아균은 인두와 편도에 염증 을 일으켜 호흡장애를 일으키는 호흡기 디프테리아와 피부 상처를 통해 피하로 침투해 구진 이 생기고 아물지 않는 궤양 이 형성되는 피부 디프테리아로 나누어지고 , 심한 경우에는 기도폐색 , 운동마비 , 심근염 , 심지어 사망에 이를 수 있습니다 . 디프테리아의 전파경로 호흡기 로 배출되는 균이나 피부병변 등에 접촉 으로 감염됩니다 .0 6 . DPT, 폴리오 ( DTaP ) 파상 풍 파상풍이란 ? 파상풍균은 신경 독성 물질을 분비하여 근육을 마비시키고 , 말을 하기 힘들거나 침을 삼키기 어려워지고 , 입을 벌리기 힘들어지면서 연하곤란 , 호흡마비 , 전신마비 를 일으켜 사망에 이르게 합니다 . 파상풍의 전파경로 토양 등의 환경에 존재하여 오염된 상처를 통해 감염됩니다 .0 6 . DPT, 폴리오 ( DTaP ) 백일해 백일해란 ? 백일해균은 호흡기염증 을 일으켜 심한 기침발작을 유발 하며 ,(Whoo함 - 낮은 위장관면역 유발 - 주사 투여로 다소 불편함 - 가격이 비쌈0 6 . DPT, 폴리오 ( DTaP ) DTP, 폴리오 ( DTaP ) 접종 시기 2 개월 ( 기 초 ) 4 개월 ( 기 초 ) 6 개월 ( 기 초 ) 15~18 개월 ( 추가 ) 만 4~6 세 ( 추 가 ) 디프테리아 , 파상풍 , 백일해 – DTaP , Td, TdaP 폴리오 - IPV 디프테리아 , 파상풍 , 백일해 , 폴리오 – DTaP -IPV( 콤보백신 ) 3 회의 기초접종 , 만 4~6 세의 추가접종 시 가능 폴리오는 4 차 접종이 없음0 6 . DPT, 폴리오 ( DTaP )Contents 7 뇌수막염 ( Hib )0 7 . 뇌 수 막 염 ( H I b ) 뇌수막염 이란 ? 대부분 침습인플루엔자균 -B 형 ( Haemophilus influenza type B, Hib ) 이 원인이 되어 수막염 , 후두개염 , 폐렴 , 심낭염 , 심내막염 , 결막염 , 골수염 , 복막염 , 고환 부고환염 , 패혈성 혈전 정맥염등을 유발시킵니다 . Hib 는 과거에 인플루엔자의 원인균으로 오인된 때가 있어서 이름에 인플루엔자라는 말이 들어가 있습니다 . Hib 는 실제적인 인플루엔자의 원인이 아닌 인플루엔자균이 2 차적으로 원인을 일으킨 세균입니다 . 뇌수막염 뇌수막염의 전파경로 주로 환자의 기침이나 재채기를 통해 분비되는 호흡기 비말에 의하여 감염됩니다 .0 7 . 뇌 수 막 염 ( H I b ) 접종 시기 2 개월 ( 기 초 ) 4 개월 ( 기 초 ) 6 개월 ( 기 초 ) 12~15 개월 ( 추가 ) 뇌수막염 연령이 증가함에 따라 Hib 에 대한 면역을 획득하기 때문에 5 세 이후는 Hib 가 흔하지 않음 백신 접종력이 없는 7 세 소아입니다 . 지금 접종해도 되나요 ? 일반적으로는 무증상감염에 의해 면역력이 획득되어 필요 없습니다 . 침습 Hib 감염의 위험이 높은 대상자 는 1~2 회 접종 이 필요합니다 . 겸상적혈구증 , 비장 절제 등에 의한 기능적 또는 해부학적 무비증 ( as5. 07. 29.Contents 9 로타바이러스0 9 . 로 타 바 이 러 스 로타바이러스 란 ? 로타바이러스는 전 세계 영유아에서 발생하는 심한 위장관염의 가장 흔한 원인 중 하나로 , 이 바이러스에 감염되면 1-3 일의 잠복기를 거쳐 갑자기 열과 구토가 발생하고 이어서 설사 를 하게 됩니다 . 주로 3-35 개월 사이의 소아에서 심한 증상이 발생합니다 . 로타바이러스 로타바이러스의 전파경로 주로 대변 - 구강 경로 로 전파되지만 , 오염된 음식이나 물 또는 호흡기를 통해서도 전파될 수 있습니다 . 어린이집의 장난감이나 가구와 같은 딱딱한 표면에서도 발견되기 때문에 매개물을 통해서도 전파될 수 있습니다 .접종 시기 2 개월 ( 기 초 ) 4 개월 ( 기 초 ) 6 개월 ( 기 초 ) 로타바이러스 5 가 백신 ( 로타텍 , RV5) 소균주를 기반으로 사람균주와의 유전자 재조합 방식으로 개발된 백신 접종횟수 3 회 ( 생후 2,4,6 개월 ) 라텍스알레르기반응이 있는 경우 5 가백신 접종한다 . 0 9 . 로 타 바 이 러 스 1 가 백신 ( 로타릭스 , RV1) 순수 사람 로타바이러스에서 유래한 균주를 약독화한 생백신 접종횟수 2 회 ( 생후 2,4 개월 )Contents 10 MMR1 0 . M M R 홍역 이란 ? 첫 1~2 일은 열 , 권태감이 계속되다가 , 기침 (cough), 콧물 ( coryza ), 결막염 ( Conuntivitis ) 의 세가지 증상 (3C) 이 나타난다 . 입안 점막에 코플릭 반점 이 나타나고 1~2 일 후 홍반성 구진상 발진 ( 홍역 꽃 ) 이 귓바퀴 뒤 부위에 있는 피부부터 시작하여 2~4 일 동안 얼굴 , 몸통 , 팔 , 다리 , 손 등으로 퍼져나갑니다 . 중이염이나 폐렴같은 합병증이 흔히 발생하고 홍역 환자 1000 명 중 1~2 명은 뇌염처럼 심한 후유증을 앓거나 사망에 이를 수 있습니다 . 홍역 (Measles) 홍역의 전파경로 호흡기분비물 등의 비말 또는 이에 오염된 물건을 통하여 호흡기로 감염됩니다 .1 0 . 접종을 하고 피임 후 3 개월 뒤에 임신을 권유합니다 .Contents 11 수두1 1 . 수 두 수두 란 ? 수두는 소아기에 흔한 발진성 질환 중 하나로 , 수두 바이러스 감염에 의하여 발생합니다 . 가려움증 을 동반하는 수포성 발진 이 머리 , 얼굴 , 몸통 및 사지에 퍼지는 양상 으로 나타나고 간혹 발열과 피로 등의 증상이 동반되기도 합니다 . 수포는 가피를 남기고 호전됩니다 . 수두를 앓은 후 통증을 동반하는 대상포진이 나타날 수 있습니다 . 수두 수두의 전파경로 수두 바이러스는 호흡기 분비물 등의 비말을 통해 호흡기 로 감염되거나 피부 병변 수포액에 직접 접촉 함으로써 사람에서 사람으로 감염될 수 있습니다 . 접종 시기 12~15 개월 ( 기 초 )Contents 12 A 형간염1 2 . A 형 간 염 A 형간염 이란 ? A 형간염은 A 형간염바이러스에 의해 야기되는 간 질환입니다 . 6 세 미만의 소아에서는 약 70% 가 무증상이며 , 6 세 이상은 간염의 증상 이 나타나면서 70% 에 서 황달이 동반된다 . A 형간염 A 형간염의 전파경로 A 형간염은 분변 - 경구 로 전파되며 , 대부분 사람에서 사람으로 전파되거나 분변에 오염된 물이나 음식물을 섭취함으로써 간접적으로 전파되기도 합니다 . 접종 시기 12 개월 23 개월 35 개월 6~12 개월 간격으로 2 회 접종 .Contents 13 일본뇌염1 3 . 일 본 뇌 염 일본뇌염 이란 ? 일본뇌염은 일본뇌염바이러스를 가진 ‘ 작은 빨간집 모기 ’ 에 의해 매개되는 인수공통감염병입니다 . 95% 는 무증상이며 , 약 250 명 중 1 명에서 임상증상을 나타내며 , 발열부터 바이러스성수막염 , 뇌염 까지 진행될 수 있습니다 . 일본뇌염 일본뇌염의 전파경로 일본뇌염 바이러스를 가진 ‘ 작은빨간집모기 ’ 에 물리면 감염됩니다 . 접종 시기 12 개월 ( 기 초 ) 24 개월 ( 기 초 ) 36 개월 ( 기 초 ) 만 6 세 ( 추가 ) 만 12 세 ( 추가 ) 12~24 개월 ( 기 초 ) 12 개월 후ow}

의/약학| 2018.08.29| 47페이지| 6,000원| 조회(647)

아동간호학, 소아청소년과, 소아과, PD, 간호학과, 예방접종, 소아병동, 간호학과p..

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[모성간호학] 수술실 C-S 제왕절개 문헌고찰 입니다.

I. 문헌고찰1. 서론 (연구의 필요성 및 목적)제왕절개분만의 빈도는 지난 몇 년 동안 급격히 상승되었다고 한다. 미국의 경우 1970년에는 5.5%였던 것이 1985년에는 22.7%, 1988년에는 25%로 전체분만의 10~40%에 이르는 것으로 보고되고 있으며 우리나라의 경우에도 1994년 통계에 의하면 전체분만의 31.5%를 차지하며, 점차 증가하여 1999년 하반기에는 39.2%에 이르고 있다.1주일 동안 미즈맘 병원 수술실을 간호학생의 입장으로써 실습하면서 가장 많이 본 케이스가 제왕절개 였고, 그 때문에 제왕절개를 케이스 스터디로 정했다.2. 본론1) 정의제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술 기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.2) 원인1. 모체와 태아측 원인난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등2. 모체측 원인- 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암- 중증감염: 음부포진(herpes simplex virus II), 활동성 병소- 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우- 자궁수술의 경험이 있을 때- 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄- 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부3. 태아측 요인- 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)- 횡위, 둔위- 다태아(선진부가 둔위인 경우)4. 태반 요인- 전치태반, 태반 조기박리3) 치료방법(1) 재래식 제왕절개술(Classical C-section)자궁 체부에 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출 시키는 방법이다. 장선(catgut)으로 봉합을 할 때 3단계로 하는데 자궁체부의 상당히 두꺼운 쪽을 가로질러 한다. 이 수술법은 제왕절개의 기왕력이 있어 방광과 자궁하부에 유착이 광범위할 때와 횡위 전치태반일 경우 장려하고 있다.(2) 하절제왕절개술(Low segment C-section)일반적으로 하절제왕절개술을 선택하는 중요한 이유는 가장 얇은 부위를 절개할 수 있으며, 심혈량이 적고 교정이 쉽기 때문이다. 이 부위는 자궁중에서도 활동성이 적은 곳이어서 다시 임신을 해도 반흔이 적어 파열 가능성이 적으며 수술 후 감염이 적고 장폐색을 감소시킨다. 복강을 개복하여 맨 먼저 자궁 복막을 가로질러 절개하여 방광 위에다 느슨하게 부착시킨다. 하복막 조각과 방광은 자궁으로부터 분리시켜 자궁 근육을 수직 혹은 횡선으로 절개한다. 양막 파열 후 태아를 분만시키고 태반을 박리시킨 후 자궁절개를 봉합한다. 이 때 감염성 오로가 복강으로 흘러들어가는 것을 방지해야 한다.(3) 제왕절개술 및 자궁절개술(C-section, Hysterectomy)혹은 포르식 수술(Porro's operation)이 수술은 제왕절개술 후에 자궁적출술을 의미하는 것으로 간혹 태반이 조기박리, 자궁의 다발성 섬유근종이 있는 환자 등은 영구적 불임목적으로 하는 수술방법이다.4) 수술준비(1) 수술 전 면담수술전에 산부를 방문하여 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 사용하기 위한 사정을 한다. 수술 전 산부와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻어야 한다. 간호사는 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식을 파악한다. 이 외에 과거 수술경험, 현재 복용하고 있는 약물, 특이 체질 여부 등도 파악해둔다.(2) 수술 전 진단 절차1. 소변 검사대사 기능 및 신장 기능을 사정하기 위하여 시행한다.2. 혈액 검사혈액형 검사와 cross matching : 수술중, 수술 후 혈액소실을 보충하기 위해신장기능 검사 : BUN(blood urea nitrogen) : 신장기능이 좋지 않을때전혈구수(CBC : complete blood count) 측정 : 헤모글로빈, 혈소판 수, 백혈구 수 등3. 혈장 전해질과 산도(PH)분만 중 금식했던 산부나 수술에 대한 불안으로 평소만큼 식사를 못한 산부의 경우 전해질 불균형을경험하기 쉽다.4. 흉부 X선수술 동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주의를 기울여 주지 않으면 산소결핍증을 겪게 된다.5. EKG심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 확인한다.6. 태아심음과 자궁수축상태 모니터링(3) 수술전 간호 중재1. 수술 준비를 위한 간호- 수술 동의서를 받는다.- 수술 전 피부 준비는 세균수를 감소시킴으로 수술시 절개 부위로 세균 침투 가능성을줄인다.- 수술 전 위장관 준비는 관장과 금식이다.2. 수술 전 교육- 관장, 수술을 위한 피부준비, 금식, 수술 전 투약, 수술 장소 이동 등과 같은 수술전 준비교육이 필요하며 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기 이상의 필요성도 알려주는 것이 좋다.- 수술 후 합병증을 예방하기 위해 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리 운동 등에 대해서교육한다.- 순환정체를 예방하기 위하여 한 시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다.3. 수술 직전 간호- 수술 직전 활력징후를 측정한다.- 렌즈와 메니큐어를 제거하고 구강을 깨끗이 하고 의치가 있으면 뺀다.- 정체도뇨관을 삽입한다.- 정맥을 통한 적절한 수액 공급을 유지한다.- 수술 전 투약 : 수술 전 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액 공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 수술 전 투약으로는 분비물 억제를 위한 아트로핀제제를 투여하고 일체의 무통각성 마취제는 태아의 호흡을 억제하므로 피해햐 한다. 자궁수축제는 상비약에 속한다.5) 수술 후 간호(1) 수술 후 산모 사정- 출혈 : 자궁저부 높이, 자궁 수축정도, 오로의 양과 특성, 수술 부위 등- 섭취량과 배설량 : 방광 팽만, 소변 배설량- 진통제의 필요성 : 통증의 특성와 부위, 산모의 표정, 자세, 신체 긴장 정도- 감염 증세 : 수술 부위, 흉부, 오로- 활력징후 : 수술 후 며칠 동안 4시간마다 측정한다.- 제왕절개 수술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식- 필요한 교육 및 도움의 결정(2) 병원 입원기간 산모간호1. 호흡 기능 증진매시간 심호흡과 기침을 격려한다. 수술 후 최소한 8시간 동안은 매시간 5-10회 정도 심호흡을 하는 것이 필요하다. 매시간 기침함으로 폐 점액의 정체를 막을 수 있다. 숨을 깊이 들이마시고 깊이 내쉬고, 다시 깊이 들이마신 뒤 기침을 한다.2. 영양 및 수분 균형 유지수술 후 장기능이 회복되는 데는 24~48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다. 혈액 손실을 대체하고 혈압 및 신장기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분 공급은 중요하다. 오심 등의 문제가 없다면 수술 후 4-6시간 내 구강 섭취도 가능하다. 수분 균형 유지를 위하여 최소한 최소 48시간 동안은 섭취량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필요하다.

의/약학| 2018.08.29| 2페이지| 1,000원| 조회(284)

수술실, 제왕절개, 모성간호학, cs, 간호학과, 간호과정, C/Sec, 모성간호학 ..

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[성인간호학] 심근경색 문헌고찰 입니다 A+

심근경색(MI)문헌고찰목차■ 급성 심근경색의 정의■ 급성 심근경색의 원인■ 급성 심근경색의 병태생리■ 급성 심근경색의 증상■ 급성 심근경색의 진단검사■ 급성 심근경색의 합병증■ 급성 심근경색의 간호■ 급성 심근경색의 치료■ 참고 문헌 및 출처급성심근경색(AMI, Acute Myocardial Infarction)■ 급성 심근경색의 정의급성 심근경색은 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우(폐색)로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적인 질환이며 초기 사망률이 10~15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다.■ 급성 심근경색의 원인주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다, 이 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴되면 심근경색이고, 괴사되지는 않지만 혈관 내 혈액의 흐름이 원활하지 않아 가슴에 통증 이 생기는 것이 협심증이다.?협심증 ? 심근경색(완전 막힘)드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.또한 이 같은 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험인자는 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족 등이 있다.■ 급성 심근경색의 병태생리관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 심근경색부위의 형태학적 변화는 폐색된 후 시간경과에 따라 다르다.첫 12시간괴사된 심근조직이 정상적으로 보임18~24시간육안으로 괴사부위 식별 가능, 빈혈로 인한 회갈색 심근2~하기도 한다.② 호흡곤란괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되며 호흡곤란을 호소하게 된다. 좌심실에 40% 이상 심근괴사가 오면 심장성 쇼크가 일어나고 혈압이 80-90mmHg 이하가 되면서 창백, 사지냉감, 식은땀, 실신, 심장성 쇼크 등이 일어난다.③ 오심과 구토, 불안심한 통증으로 구개반사가 자극되어 일어날 수 있다. 매우 불안해하며 안절부절 못하며 통증완화를 위해 트림이나 구토를 하기도 한다.④ 발열과 백혈구 증가경색된 심근세포의 사멸에 대한 염증과정으로 38도 정도의 미열이 1주일 이상 지속된다. 심근경색으로 인한 통증 시작 48시간 후부터 호중구가 증가하게 되면서 백혈구 증가는 일주일 정도 지속된다. 염증반응으로 C-반응 단백질(CRP)도 양성으로 나타난다.■ 급성 심근경색의 진단검사① 심전도 검사전형적인 심전도 변화는 다음과 같다.■ 심근허혈(ischemia) : T파의 역전직후부터 높이가 증가하지만, 2~3일 후에 음성 T wave(coronary)가 된다.■ 심근손상(injury) : ST분절 상승빠른 시기부터 상승하여 점차 기저선에 가까워지며 만성기에는 정상으로 되돌아온다.■ 심근경색(infarction) : 이상 Q파 형성 (이상 Q파 : 폭 0.04초 이상, 깊이 R파의 1/4 이상)몇 시간 후부터 출현하여 만성기가 되어도 뚜렷하게 남아있다.심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사다. 급성 심근경색환자는 12유도 ECG에 나타난 SG분절의 상승여부에 따라 ST상승 MI(STEMI)와 ST 비상승 MI(NSTEMI)로 구별한다. STEMI는 완전한 관상동맥 폐색으로 인한 광범위한 심근경색이고, 협착정도가 심한 관상동맥이라도 측부순환이 형성되는 것은 NSTEMI를 나타낸다. 대부분 STEMI이다.ECG상에서 괴사부위는 Q파로 그려지며 신뢰성이 가장 크다. 급성 심근경색 환자의 약 10~34%에서는 Q파의 출현이 없는 비-Q파 심근경색일수도 있다.시간의 경과에 따른 변화 심전도의 변화는 n은 심근에 존재하는 특수 단백효소로서 심근이 손상되면 순환혈류로 유리되어 나오며 T와 I 두 가지가 있다. Troponin T(cTnT)는 심전도 변화와 CK 변화가 없어도 상승할 수 있기 때문에 심근경색 진단에 가치가 높고, Troponin I(cTnT)는 골격근에서는 전혀 나타나지 않아서 심근경색 진단에 특이성을 나타낸다.심근경색 후 3-12시간에 신속히 상승하여 24-48시간에 정점에 달하고 2주간 지속된다. 그래서 후기진단에 도움이 된다.■ Myoglobin : 심근경색 발병 2시간 전후에 상승하여 3-15시간에 최고치에 달하지만 심장 특이성이 결여되고 소변으로 빨리 배설되어 24시간 내에 정상치로 회복된다.③ 심초음파 검사■ 흉부 심초음파 검사 : 심근의 수축과 이완 능력의 이상 유무를 관찰할 수 있으며, 경색 크기를 정량화하고 경색이 오지 않은 심근의 수축력을 관찰할 수 있다.■ 경식도 심초음파 검사 : 식도에 영상 변환기를 삽입해 초음파 영상을 얻기 때문에 심근의 영상이 더 분명하게 보인다. 심근경색과 감별해야 할 심장 질환과 심근경색으로 인한 합병증 유무를 확인하는 데 유용하다.④ 핵의학 검사심실의 구출률(EF)과 좌심실 용적 뿐 아니라 경색의 부위와 크기도 확인할 수 있다. 심근관류 스캔검사에서 Technesium-99m sestamibi를 이용하면 열점(hot spot)으로, thallium-201을 이용하면 냉점(cold spot)으로 심근경색 부위를 나타낸다.⑤ 기타 혈액검사■ 알부민 코발트결합 검사(albumin cobalt-binding test : ACB) : 심근경색 발병 후 알부민의 구조변화가 초래되므로 환자의 혈액 중에 얼마나 많은 코발트가 알부민과 결합하였는지 측정하는 검사■ 백혈구 검사 : 백혈구가 12,000-14,000/mL 이상으로 상승하면서 상해에 대한 신체의 스트레스 반응이 초래된다.■ 급성 심근경색의 합병증합병증빈도출현시간부정맥전부정맥80-90%발작후 3-5일 이내에 많다.심실 잔떨림10% 전후특히 24시간 이내안 PVC가 5회 이상이거나 여러 가지 모양으로 출현할 때, 3개 이상 연이어 나타날 때는 VF의 전조 징후이므로 의사에게 알리고 리도카인 정맥주사 등 항부정맥제를 투여한다.② 심장성 쇼크좌심실 기능저하로 쇼크가 오며 심장성 돌연사가 올 수 있다. 환자는 수축기 혈압이 80mmHg미만, 신장혈류의 저하로 20ml/시 미만으로 소변량이 감소, 정신 기능의 저하, 차고 습한 피부가 된다.③ 심부전발병 시나 몇 주 후에 좌심부전에 이어 울혈성 심부전이 올 수 있다. 환자는 호흡곤란, 기좌호흡, 체중 증가, 부종, 간 비대, 경정맥 울혈이 나타나고, 청진상으로는 수포음이 청취된다. 염분 제한 식이 및 이뇨제를 사용해 순환 혈량을 감소 시키는 방법이 있다.④ 혈전색전장시간 침상안정과 혈액점도의 상승, 혈액의 과응고력으로 혈전이 형성되어 색전증을 유발할 수 있다. 자주 다리를 움직이고 충분한 수액공급으로 혈액 점도를 감소시킨다. 아스피린, 헤파린도 사용할 수 있다.⑤ 심장 파열급성 심근경색으로 사망하는 환자의 10-15%가 심장파열이다. 심장의 전기적 활동은 지속되고, 심근은 수축을 계속한다. 그렇지만 혈액을 앞으로 잘 보낼 수 없게 되어, 혈액은 심장막공간(심막강) 내로 보내져 심장눌림증(심장압전, cardiac tamponade)을 일으켜 돌연사하는 경우가 많다.⑥ 심실중격 파열대부분 경색 후 심근의 전벽이나 후벽, 심실중격이 만나는 부위에 잘 생긴다. 환자의 55%가 쇼크에 빠지고 심근 괴사도 인한 좌심실 부전으로 폐울혈이나 폐수종이 초래된다.⑦ 심근경색 후 증후군(post myocardial infarction syndrome, PMIS)흉통, 발열, 흉막염, 폐렴, 심낭염 등이 치료 후에도 계속 되는 것이다. 바이러스 감염이나 자가 면역결핍으로 오며 항심장성 항체가 혈청에서 발견되며 특별한 예방이나 치료는 없다.⑧ 어깨 손 증후군어깨 통증으로 시작되어 손에 통증이 있는 종창, 피부의 위축, 피하조직과 손가락 건의 유착이 일어나고, 손의 굴곡구축까지 생긴다. 좌우결과를 확인하고 산화와 조직관류가 적절한지 평가하기 위해서 피부, 모세혈관 충만상태, 의식수준, 활력징후를 2~4시간마다사정한다.· 저산소증이 나타나면 기관내 삽관과 기계호흡에 대한 준비를 해야 한다.③ 심장모니터 혈역학 검사· 심첨맥박을 측정하고 심음의 변화, 심잡음을 청진한다. 부정맥이 가장 흔한 합병증이다.· 분당 5개 이상, 연속해서 3개 이상의 심실성 조기수축이 나타나면 심실성부정맥의 전조증후다.· 혈중 포타슘치가 심기능에 영향을 주므로 모니터링한다.④ 자존감 증진· 자신과 질병에 대한 감정을 표현할 기회를 제공하여 어떻게 인식하고 있는지 파악한다.· 검사와 절차에 대해 적절한 정보를 제공해 불확실감을 제거하고 희망을 갖고 참여하게 한다.· 자가간호에 적극 참여하도록 해 자기조절감을 느끼도록 돕는다.⑤ 불안 경감· 환자와의 관계를 증진시키고 신뢰를 형성한다. 편안하고 조용한 환경을 제공한다.⑥ 적절한 심박출량 유지· 의식상태, 호흡음, 심음, 요배설량, 말초관류상태, 활력징후, 경정맥 팽창 유무, 지지 부위 부종, 전신쇠약, 피로감, 활동수준의 저하, 활동시 호흡곤란을 사정하고 ABGA를 관찰한다.· 약물이 심근수축과 심기능에 미치는 영향을 사정한다.⑦ 심장부담 경감· 활동 전, 직후, 3분 후의 활력징후를 측정하며 기준 이상으로 맥박이 증가하는지 관찰한다.· 자주 휴식을 취하도록 하고 식사 시 과식하지 않고 카페인을 섭취하지 않도록 주의해야 한다.⑧ 변비 완화· 식사에 섬유질이 적당히 있는지, 수분섭취가 적절한지 사정한다.· 대변완화제나 하제를 투여해 발살바 기법을 피하도록 한다.⑨ 적절한 체액량 유지· 급성기에는 시간당 소변량을 측정해 순환상태를 살피고, I/O를 2-4시간 마다 관찰한다.· 과도한 체액축적의 증상으로 경정맥 팽창, 전신 부종이 나타나는지 사정한다.· 폐울혈의 증상으로 비정상적인 호흡음, 호흡곤란, 빈호흡이 나타나는지 관찰한다.⑩ 피부간호· 2시간 마다 체위를 변경시키고 능동적, 수동적 관절운동을 격려한다· 뼈 돌출부위에는 보호대를시한다.

의/약학| 2018.08.29| 9페이지| 4,000원| 조회(387)

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아동간호학 신생아실 케이스스터디 입니다. 간호과정 3가지있습니다. Normal case

신생아실케이스 스터디신생아실 Report Form1. 일반정보면담일시 2017년 4월 17일 면담장소 **병원 신생아실성명 우●●아기 성별 F 출생일 14.4.15 출생순위 첫째제태기간 39주+1일 주.출생시 몸무게 3040g 현재몸무게 3020g키 47cm 머리둘레 38cm 가슴둘레 32cmApgar점수 1분 8 5분 9 분만형태 Breech C/sec아버지 성명 우○○ 나이어머니 성명 김●● 나이? 아프가 점수(APGAR SCORE)Sign012심박동(강하고 규칙적인가?)없음100 미만100 이상호흡(빈도)없음느리고 불규칙좋음: 잘 운다근육긴장도(발을 차고, 주먹을 쥠)축처짐사지가 약간 굴곡활발히 움직임반사(우렁찬 울음, 발바닥 자극)무반응얼굴찡그림울음: 기침과 재채기피부색푸르스름, 창백몸통은 분홍색, 사지는 푸르스름전신이 분홍색?신체계측(정상치)체 중기저귀도 벗기고2700～4000g키머리끝～발뒤꿈치48～53㎝두 위이마위～머리가장돌출부위33～35.5㎝흉 위젖꼭지 바로위30.5～33㎝2. 신체사정1) 활력징후 (정상치)체온: 36.2℃ (36.5℃～ 37.5℃)맥박: 152회/m (120～160회/m)호흡: 54회/min (40회/min～ 60회/min)2) 전반적 외모와 자세전체적으로 구부린 자세(굴곡)로 누워 있다. 손은 주먹을 꼭 쥐고 있다. 팔과 다리, 척추 모두 굴곡 되어있고 발은 배굴 되어 있다.3) 피부전신적으로 약간 붉은색을 띄고 있으며 부드럽고 깨끗하다. 현재 태지는 없다.탄력적이고 몰랑몰랑하며 손발톱이 있고 동그란 모양이며 분홍빛이다.우측 상안검에는 붉은 반점 같은 작은 크기의 연어반(salmon patches)이 있다.연어반 : 연어의 속살과 비슷한 색깔의 반점이 신생아에게 나타나는 것이다. 아기가 울거나 떼를 쓸 때 더 진해보이며 평소에는 아예 안 보이다 그럴 때만 보이기도 한다. 서양인들에게는 angle kiss(이마, 미간, 코와 입 주변에 생김)와 stork bites(목 뒤에 주로 생김)로도 불린다. 태어나기 이전에 태아시기에 연않아 오로지 미용적인 이유로 치료하게 된다.4) 머리머리카락은 진한 검은색에 전체적으로 골고루 나있으며 부드럽고 숱이 많다.Breech Molding이 있다. (자궁 저부에 머리가 있을 때 머리모양이 성형된다. 평평하고 신생아의 앞 뒤 직경이 늘어난다. 첫 주 안에 크게 개선될 수 있다.)5) 얼굴얼굴은 둥글고 모두 대칭적이다. 눈, 코, 입의 위치는 정상적이다.뺨은 볼록하다. 눈을 감고 입을 살짝 벌린 채 편안한 표정으로 누워 있다.코에는 하얗고 작은 패립종이 많이 있다.6) 눈눈은 적절한 위치에 있고 대칭적이며 사시는 없다.공막은 출혈과 황달이 없고 맑고 희며 동공은 좌우 크기가 같고 대칭적이며 진한 검은색을 띄고 있다.눈을 뜰 때는 가늘고 길게 눈을 뜨며 각막/결막은 충혈이나 염증이 없으며 투명하고 깨끗하다. 안구/안검도 하수나 분비물이 없다. 울 때도 눈물은 안난다.우측 눈꺼풀에는 연어반이 있다.7) 귀이개는 약간 붉은 살구색을 띄고 있고 상처가 없으며 몰랑몰랑하고 부드럽다. 접었다 놓으면 퍼진다. 귓바퀴는 머리 쪽으로 약간 납작하다.분비물은 없으며 신생아의 머리 가까이에서 혀를 차는 소리를 들려주었을 때 큰 반응은 없었다. 그러나 이것이 완전한 청력손실을 의미하는 것은 아니다. ALGO(신생아 청력검사)에 부모님이 ok/refuse 사인을 하셨다.8) 코작고 편평하며 납작해 보인다. 외상이 없으며 비강은 양쪽 모두 대칭적이고 입을 벌리지 않고도 호흡을 하는 것으로 보아 열려있고 막힘이 없다. 출혈과 천공도 없고 비강 호흡을 한다. 코에는 하얗고 작은 패립종이 많이 있다.9) 구강입술은 균형적이고 대칭적이며 분홍색을 띄고 있고 상처가 없다. 치아는 아직 나지 않았으며 잇몸에는 Epsteins pearls(엡스타인 진주종)이 있다. 이것은 작고 흰 상피세포 덩어리로 몇 주 안에 사라진다. 구개는 손상이 없고 젖병을 갖다 대면 활발한 흡철 반사가 일어난다. 타액 분비는 평소에는 적으나 음식을 먹은 후에는 많이 분비된다.10) 목목은 균형적이고 좌우, 전후 호흡기복식호흡을 하며 가슴은 균형있고 상처가 없으며 확장이 잘 된다. 아기가 기침하거나 객담한 적은 없었다. 호흡은 54로 정상범위에 주한다.13) 순환기맥박은 152로 정상범위에 주한다.14) 복부복부는 약간 볼록하게 나와있다. 말랑말랑하고 압통, 강직, 덩어리는 느껴지지 않는다. 제대는 2개의 동맥과 1개의 정맥을 갖고 태어났다. 탯줄은 어두운 검은색을 띄고 있고 쪼글쪼글하며 아직 떨어지지 않았다. 제대 주위는 분비물이 없고 악취도 안 난다.15) 항문/직장출생후 24시간 내 변을 봤으며, 이것으로 보아 개방성이 있다.대변의 특성은 정상변을 꾸준히 봤다.16) 생식기여자 아이이며, 생식기의 대음순과 소음순이 약간 부어있고 분비물은 없다.17) 하지두 다리와 발에 부종이 없다. 현재 청색증은 발견되지 않는다. 양쪽 다리의 길이는 같으며 발가락의 숫자도 정상이다. 기형이 없고 상처도 없다.18) 관절손가락은 양쪽 손에 5개씩 나있고 부종이 없고 손톱 또한 있다. 잘 굴곡 된다. 손가락, 손목, 어깨는 운동기능이 가능하며 고관절과 무릎, 발목 또한 가능하다.척추는 약간 굴곡 되어있고 기형이나 덩어리가 없다.19) 기타: 다른 기형유무는 없다20) 신경계(1) 반사? 색인반사 (Rooting reflex)한 쪽 입 근처의 볼에 내 손가락을 갖다대고 톡톡 두드리면 머리를 살짝 돌리며 젖병을 찾는다.? 흡철반사 (Sucking 〃 )젖병을 입에 물리면 계속 열심히 빤다.? 연하반사 (Swallowing 〃 )젖병을 입에 물리면 열심히 빨면서 꿀떡꿀떡 잘 삼킨다.? 파악반사 (Grasp 〃 )아기의 손바닥을 내 손가락으로 건드리면 느리고 부드럽게 손가락을 이용해 내 손을 꽉 쥐고 놓지 않는다.? 하품반사 (Yawn 〃 )품에 안아서 트림을 시킬 때 얼굴을 묻고 있으면 산소량이 부족해져서 입을 새처럼 벌리고 하품을 한다.? 바빈스키 반사(Babinski 〃 )발바닥을 뒤꿈치쪽에서 엄지발가락쪽으로 손가락으로 부드럽게 세로로 긁으면 발가락을 개구리처럼 쫙 편다.? 눈 깜빡이다.(2) 감각-시각: 가까이 다가가면 내 얼굴을 인식하고 눈을 마주친다.-청각: 안아서 달래줄 때 낮은 목소리로 내면서 응~응~ 이렇게 목소리를 들려주면 울음을 잘 그친다.-미각: 알 수 없었다.3. 간호계획서 작성1) 간호계획서 작성을 위한 자료 준비주관적 자료객관적 자료자료분석“아이고 덥다.” (간호사)신생아실 온도가 28도다.1. 바이러스성 질병을 예방하기 위해서는 신생아가 머무는 곳에 습도계와 온도계를 마련해 적정 온도를 살펴야 한다. 적절한 습도는 신생아의 열 손실을 감소시켜 준다. 따뜻한 것이 좋을 것이라는 생각에 아이를 꽁꽁 싸매두는 부모가 있는데, 더운 환경에서 자란 아이는 그렇지 않은 아이보다 면역력이 떨어질 수 있다.2) 간호진단과 기대되는 결과간호진단: 체온 불균형 위험성 Risk for imbalanced body temperature관련요인: 더운 환경에의 노출진단근거: 성인이 느낄만한 정도의 높은 실내 온도, 28도·기대되는 결과: 체온 불균형 : 환아는 체온이 정상 범위내로 유지한다.측정 지침:1)상호배타적인지 2)측정가능한지 3)적절한지 4)간호제공하는 동안 평가가 가능한지기대되는 결과날짜전혀 달성하지 않음약간달성함보통정도 달성함상당히 달성함완전히 달성함체온이 정상 범위내로 유지 됨4/17√4/18√땀띠나 태열 등이나지 않음4/17√4/18√* 퇴원 후에도 위의 내용을 계속해야하나?( 예/아니오)신생아에게 너무 더운 환경은 땀띠나 태열 등을 일으킬 수 있으므로 퇴원 후에도보호자에게 온도 관리를 계속해야 한다.* 측정빈도: 즉시 가서 땀을 흘리는 지 관찰한 뒤 흘리지 않음을 보고 더 이상 관찰하지 않았다.* 기타내용1) 위 측정표를 보고 환아 상태 설명 및 해석: 즉시 온도를 낮췄기 때문에 나아지고 있다.3) 간호활동간호활동학생은 다음의 간호활동을 실천할 것이다.이론적 근거1. 실내 온도 낮추기: 에어컨을 이용해 실내 온도를 23도로 낮춘다.2. 피부와 점막에 땀띠나 태열이 있는지 관찰.1 & 2. 신생아실의 온도는 24도, 습도는신생아에게 너무 더운 환경은 땀띠나 태열 등의 피부병을 일으킬 수 있으므로 20~22도가 권장되며, 선풍기나 에어컨을 사용할 수 있으나 바람에 직접 닿지 않게 유지해야 하고 공기필터 청소가 중요하다고 교육해야 한다.====================================================================1) 간호계획서 작성을 위한 자료 준비주관적 자료객관적 자료자료분석“그냥 혼자 먹게 놔두세요. 만지지 말고.” (간호사)아기가 누워서 혼자 수건에 싸여 지지되고 있는 젖병을 물고 빨고 있다.아기가 바로 누워 수유할 경우 소화불량이나 중이염을 유발할 가능성이 있고 심할 경우 기도가 막힐 수 있다.2) 간호진단과 기대되는 결과간호진단: 질식 위험성 Risk for suffocation관련요인: 부적절한 수유 체위진단근거: 침대에 누워서 젖병을 빨고 있는 환아의 모습·기대되는 결과: 질식 위험성 : 신생아를 앉히거나 안고서 수유한다.측정 지침:1)상호배타적인지 2)측정가능한지 3)적절한지 4)간호제공하는 동안 평가가 가능한지기대되는 결과날짜전혀 달성하지 않음약간달성함보통정도 달성함상당히 달성함완전히 달성함침대에 눕힌 채 젖병을 물리지 않는다4/17√4/18√* 퇴원 후에도 위의 내용을 계속해야하나?( 예/아니오)신생아에게 침대에 눕힌 채 젖병을 물리면 불충분한 공기공급으로 인해 질식을 일으킬 수 있으므로 퇴원 후에도 아이의 보호자가 침대에 눕힌 채 젖병을 물리면 안된다.* 측정빈도: 1일 3시간 간격으로 수유 시간에 관찰.* 기타내용1) 위 측정표를 보고 환자 상태 설명 및 해석: 환자를 품에 안고 수유를 시켰더니 손을 탄다고 하지 말라고 하셔서 결과를 달성하지는 못했다. 질식위험성은 보이지 않았다. 앉혀서 수유하는 방법도 있다.3) 간호활동간호활동학생은 다음의 간호활동을 실천할 것이다.이론적 근거1. 안고 수유한다.1. 아기가 바로 누워 수유할 경우 소화불량이나 중이염을 유발할 수 있고 심하면 기도가 막히므로 아기의 상체를 세워 안고

의/약학| 2018.08.29| 11페이지| 5,000원| 조회(587)

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[아동간호학] 급성기관지염 문헌고찰+케이스스터디 입니다

소아과 병동 실습 보고서급성 기관지염목차■ 대상자 간호 profile■ 문헌고찰■ 간호진단■ 간호과정■ 참고 문헌 및 출처1) 환자의 프로파일성명 : 최○○성별 : F연령 : 2y1m병록번호 : 0000XXXX주소 : **시 XXX XXX전화번호: 053-XXX-XXXX입원일자 : 2017년 4월 13일입원경로: ■ 외래 ■ 도보정보제공자 : 본인, 어머니진단명 : Acute Bronchitis? 입원하게 된 경위 : 내원 3일 전부터 열, 기침 있어서 4/11일 LMC 방문해서 PO Tx했는데 증상 호전 없어 치료를 위해 금일(15.4.13) 본원 OPD로 adm함.? 특기할 만한 과거병력 :- 2014. 11. 7. - 감기로 본원 방문? 아동의 평소 건강상태 :동통 : 없음 / 마비 및 쇠약 : 없음 / 시력 : 정상 / 피부 : 정상 / 치아 : 정상 / 피부색깔 : 정상 /체중변화 : 없음 / 지남력 : 시간 - 있음, 장소 - 있음, 사람 - 있음의식 : 명료 / 의사소통 : 정상 / 정서 : 안정 / 식이 : 일반식 / 식욕 : 보통대변 : 1주 5회 / 소변 : 1일 7회입원 시 활력징후 : 체온 38.8℃, 호흡 36회/분, 맥박140회/분, 키 90cm, 몸무게 11.5kg? 아동의 평소 행동특성 :- 평소에는 잘 울지 않고 어머니 휴대폰으로 곰 세마리 동영상을 보거나, 따라 추거나, 따라 부른다.- 수액을 맞는 채로 병동을 빠르게 뛰어다닌다.- 식사량은 적으며 누워서 밥 먹는 버릇이 있음.- 간호사나 어머니가 투약을 하거나 직접 주사 맞을 때, fluid에 약물을 mix할 때는 굉장히 운다.2) 병태생리■ 기관지염의 정의기관지에 있는 관들은 폐로 공기를 운반하는 역할을 한다. 이 관에 염증이 생기면, 점액이 쌓일 수 있다. 이것으로 인한 기침 및 숨참이 기관지염이라고 알려져 있다.기관지염(Bronchitis)이란, 기침이 주된 증상인 상태를 기술하기 위해서 일관성 없이 사용하는 용어로, 하부기관과 상부기관지에 나타나는 염증과정이다. 급성 기저절로 나아 영구적인 구조적 손상이나 조직 손상은 오지 않는다. 겨울철에 많이 발생하며 유아 뿐 아니라 만성 폐질환 대상자, 심장질환 대상자, 쇠약한 대상자들에게서 잘 걸린다. 상기도 감염에 뒤이어 오기 쉬우므로 상기도 감염을 신속하고 완전하게 치료하면 이 질환을 예방 할 수 있다.■ 기관지염의 증상① 조기 증상 : 흉골하 압박감, 오한, 콧물, 인후통, 근육통, 미열 등이 있으며, 특징적인 증상은 기침을 하는데 처음에는 마르고 자극적인 기침으로 객담이 나오지 않다가 나중에는 점액과 농이 섞인 객담이 나오며 기침은 줄어든다.기도 자극으로 인한 기관지 경련은 호흡곤란을 일으키고 저산소증이나 저환기증을 초래한다. 장액성 비강분비물과 재채기, 식욕저하, 기침, 미열이 며칠 지난 후 급성기가 시작된다.② 급성기 증상 : 영아 상태의 급속한 악화는 빈호흡(80회/분 이상), 흉부견축과 발작적인 재채기, 기침을 동반한다. 영아는 예민해지고 보채게 되며 약간의 청색증, 호기의 지연과 함께 X-선 검사를 해보면 음영은 옅으며 나음(rales)과 천명음(wheezing)이 나타난다.심한 공기교환의 장애가 나타나면 공기교환이 불충분하기 때문에 오히려 천명음은 들리지 않는다. 딱딱거리는 미세한 소리가 특히 깊은 흡기 시에 들린다. 기관지가 거의 폐쇄 되면 호흡소리는 약해진다. 호흡의 갑작스런 정지, 청색증, 창백과 무기력은 호흡마비가 온다는 증후이다. 체온은 정상에서부터 41℃의 높은 경우까지 있을 수 있다.■ 기관지염의 진단검사기관지염의 진단은 임상증상, 아동의 연령, 계절 등에 의해 내려진다. 흉부 방사선 검사에서 과도 팽창(hyperaeration)과 경변(consolidation)이 있음을 볼 수 있다. 이는 폐색으로 인한 2차적인 무기폐나 폐포의 염증반응으로 인한 것이다. 따라서 방사선 검사만으로는 세균성 폐렴의 초기와 감별진단을 하기가 어렵다.어린 영아에서는 RSV 감염시 무호흡이 있으며 동맥혈 이산화탄소 분압의 상승으로 호흡성 산증과 저산소 혈증이 나타난다. 면역 형조심스럽게 계획하고 수행되어야 한다. 영양섭취를 잘 하여야 하고 열이 심할 경우 해열 진통제를 투여하여 열을 낮출수도 있다.? 대상자의 체위는 침대 머리 부분을 30～40도 정도 올려서 편안한 자세로 않도록 하거나 머리와 가슴을 약간 올려 목이 젖혀지도록 하는 것이 편하다. 또한, 체위는 자주 변경하는 것이 좋다.? 심한 호흡곤란이 있는 대상자의 부모는 질병의 결과에 공포를 갖게 되므로 간호사는 부모에게 안정과 지지를 제공해 주어야 한다.? 간호는 이미 질환자체만으로 에너지 결핍이 있는 영아에게 불필요한 에너지 소모를 피하도록 계획되어져야 한다. 아동-부모의 접촉에 있어서는 가능한 한 부모들이 영아를 안아주고 쓰다듬어 주고 얼러주어서 대상자의 불안감을 감소시키고 안정감을 느낄 수 있도록 격려해야 한다. 심하게 불안한 영아의 가장 좋은 진정제는 부모에게 안겨있는 것이기 때문이다.? 퇴원 전에는 부모들이 잡음이나 천명을 들을 수 있도록 호흡음에 대한 적절한 사정방법을 교육해야 하고 정기적인 추후 간호의 필요성과 호흡기 증상과 징후가 또 다시 재발되었을 때 약물적 중재의 필요성에 대해 부모들에게 강조할 필요가 있다.■ 기관지염의 치료? 치료는 원칙적으로 기침, 흉부불편감, 열을 조절할 목적으로 실시한다. 환자를 고농도의 습도가 있는 환경에 있도록 하며 적절한 수분섭취와 휴식을 제공해 주는 등의 지지요법을 실시한다. 철저한 손닦기와 다른 아동의 보호는 필수적이다.? 폐질환, 심장질환(청색증, 선천성 심장질환)이 있을 때, 적절한 간호제공자가 없을 때, 흉부견축을 동반한 빈호흡이 있을 때, 수분섭취가 부적절한 때는 입원치료를 하도록 한다. 호흡부전을 나타내는 환아에게는 호흡기 치료를 한다.? 안개요법은 산소 요법과 병행되는데 이것은 분비물을 묽게 하고 호흡곤란과 저산소증을 감소시킨다. 환아가 빈호흡이 있고 허약하고 피곤할 때는 구강 섭취를 금지시키며 급성기가 사라질 때까지 정맥으로 수액을 공급한다.? 기관지염은 바이러스에 의해 발생하므로 이차적 세균성 폐렴이 없다면 항여중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치빈맥, 심계항진, 빈호흡,부정맥, 혈압이상Nebulization아록솔 주1일 7.5 mg씩 3회(2-4세)점액 분비장애로 인한 호흡기질환 :만성기관지염, 천식성기관지염, 기관지천식의 급성발작피부 발진, 아나필락시스,피부 점막 손상IV 또는 IM세포탁심나트륨 주1일 Kg당 50～100mg을 6～12시간 간격 투여(유아 및 12세 이하)편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염발진, 발열, 호흡곤란, 부종, 기관지연축IV데노간 주4시간 간격으로1회 1-2g을 2-4회 투여통증, 고열로 신속한 투여가 필요할 때1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료홍반, 두드러기, 구토, 어지러움, 혈압강하IV 또는 IM소아 부루펜 시럽1회 50-100mg을3-4회 투여 (1-2세)감기로 인한 발열 및 동통졸림, 쇼크, 아나필락시스,빈혈, 소화성궤양PO루카신 주1일 kg당 60~150mg을3-4회 분할 투여1. 상·하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함)2. 세균성 폐렴빈혈, 혈소판 감소, 정맥염,설사, 고빌리루빈혈증PO4) 성장곡선챠트- 나이 : 만 2세- 키 : 90cm (파란색)100명중 75% 내에 들어키 큰순으로 섰을때 25등을 한다- 체중 : 11.5kg (분홍색)100명중 25% 내에 들어키 큰순으로 섰을때 75등을 한다* 환아는 성장이 정상적이다.5) 성장과 발달1. 여러 발달 측면 관찰하기 (운동, 언어, 사회성, 성격, 자아감 등)- 양육자와 떨어져 있을 수 있다.(어머니가 화장실에 가도 울거나 심통 내지 않고 있을 수 있다.)- 만족감이 지연되는 것을 견딘다.(좋아하는 음식(컵라면)이 옷장에서 꺼낼 때까지 분노발작을 일으키지 않고 견딘다.)- 사회적으로 수용되는 행동과 언어를 이용하는 방법을 완전히 배우지 못했다.(어머니가 밥을 더 먹자고 하자 소리를 지르며 발작하는 행동을 보인다.)- 안정되게 걸으며, 새로운 환경을 탐색대상자는 항상 보호자와 함께 있다. 저녁 8시 전에는 어머니가 아이를 돌보고, 저녁 8시 이후에는 아버지가 오셔서 아이를 본다. 부모는 적극적으로 아동을 간호한다. 퇴원 후에는 가정으로 돌아가 입원 전 생활처럼 편하게 지내고 싶다고 말했다. 아동은 평소에도 잘 보채고 우는 성격인데, 아프기 시작한 후부터는 더 많이 보채고 운다.아동은 외동이며, 미취학 아동이다. 취미는 엄마 스마트폰으로 유투브에서 동요를 직접 찾아서 따라 부르거나 춤을 춘다. 또, 동영상 없이 스스로 춤을 추기도 한다. 좋아하는 음식은 매운 음식(라면, 김치, 닭발, 짬뽕 등)이라고 한다. 그러나 밥을 잘 먹지 않고, 일반식의 약 5분의 1을 먹는다. 그리고 보건소에서 하는 예방접종은 모두 했다고 한다.문제목록간호진단#1. 분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡 양상#2. 감염과 관련된 고체온#3. 고체온, 기침, 빈호흡과 관련된 체액 부족#4. 기관지 분비물과 관련된 기도 청결의 비효율성#5. 낯선 환경과 관련된 두려움#6. 역기능적인 식이습관과 관련된 영양부족 위험성#7. 질병과 관리에 대한 생소함과 관련된 양육자의 지식 부족#1. 분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡 양상#2. 감염과 관련된 고체온#3. 고체온, 기침, 빈호흡과 관련된 체액 부족#1. 분비물 배출과 관련된 비효율적 호흡 양상 2017년 4월 13일1) 주관적 사정- “콜록, 콜록... 콜록, 콜록... 콜록, 콜록...”- “기침 난 지는 며칠 됐어요. 기침도 아주 심해요. 조금 괜찮아질라 하면 또 기침하고...” (보호자)2) 객관적 사정- 입원 시 V/S 호흡 36회/분 측정 됨 (Normal : 20-30회/분 (2-6세))- 환아는 코를 벌름거리며 쌕쌕거리는 소리를 내며 호흡한다.- 환아는 잦은 기침을 하는 모습이 관찰됨.단기목표 :1. 대상자는 2일 안에 호흡수가 정상범위 내에 위치한다.2. 대상자는 1일 안에 효율적인 호흡을 위한 자세를 취한다.장기목표 :1. 대상자는 퇴원 전 까지 효율적인 호흡 양상을 보인다.2. 있다.

의/약학| 2018.08.29| 14페이지| 5,000원| 조회(396)

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