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A+ 받은자료입니다. 지역사회간호학 영화 '가족'에 대한 간호과정입니다. 가족 줄거리도 포함되어 있습니다. 지역사회적 사정도 포함되어있습니다. 2개의 간호진단과 2개의 간호과정이 있습니다. 평가A좋아요

영화 “가족”을 보고,가족간호에 대하여목차Ⅰ. 서론. - 이 영화를 선택하게 된 이유- 가족 간호가 필요한 이유Ⅱ. 본론. - 영화 줄거리-영화줄거리와 관련되는 문제점-그와 관련된 간호과정Ⅲ. 결론.참고문헌Ⅰ. 서론이 영화를 선택하게 된 이유“가족”이라는 영화는 방황하는 청소년의 모습과, 그 모습을 안쓰러워하며 자식을 위하여 어떤 일이든 할 수 있고, 자신을 희생할 수 있는 아버지의 모습이 잘 그려진 영화이다. 가족의 필요성을 잘 보여주는 영화이며, 어떤 일이 일어날지 궁금하여 이 영화를 선택하게 되었다. 가족이란 듀발에 의해서 공통의 문화를 가지며, 가족 구성원들의 개발을 촉진할 목적으로 결혼, 출생 또는 입양과 같은 법적인 결속에 의해 연결되어 상호작용하는 사람들로 정의되어졌으며, 우리나라 학자인 유영주에 의해서는 가족이란 부부와 그들의 자녀로 구성되는 기본적인 사회 집단으로서 이들은 이해관계를 떠난 해정적인 혈연 집단으로 , 동거동재 집단이고, 그 가족만의 고유한 가풍을 갖는 문화 집단이며, 또한 가족생활을 통해 인간의 기본적 인성이 형성되는 인간발달의 근원적 집단이기도 하다고 정의되었다. 이렇게 정의되어진 가족의 모습이 영화에서 잘 드러나는지, 영화에 나오는 가족의 모습은 어떤 모습을 가지고 있는지를 보기 위하여 이 영화를 선택하게 되었다.가족간호가 필요한 이유가족건강을 유지, 증진하는데 무엇보다 가족 스스로 건강관리를 할 수 있는 능력을 가질 수 있기 때문이다. 가족간호활동을 통해 개인과 가족이 사회적 발달에 기여하도록 할 수 있고, 가족으로 하여금 건강의 필요성을 인식시키고 건강문제에 대한 힘을 길러줄 수 있다. 또한, 보건 간호사 활동 중 가장 중요한 업무는 가족을 단위로 하는 통합적인 간호가 중요하기 때문에 가족간호가 필요하다. 가족간호를 통해서 가족에 대한 건강간호요구가 발생했을 때 가족 스스로 문제를 해결할 수 있도록 도울 수 있으므로 가족간호가 실시되어야한다.Ⅱ. 본론영화 줄거리정은이는 어릴 때 창원이 형이라는 사람을 알게 되고, 그 사람과 친하게 지내다가 그 사람의 범죄를 뒤집어쓰고 교도소에 가게 된다. 그러고 출소 한 후 집을 찾아갔는데, 정환이는 누나가 교도소에 간 것을 모르고 공부하러 일본을 갔다 온 줄 알고 있기 때문에 누나를 반겼지만, 아버지는 교도소를 다녀온 정은이가 못마땅하여 집에서 나가라고 한다. 정은이는 교도소를 마치고 시청에서 구해준 미용실에서 일을 하게 되고, 거기서 숙식을 해결하게 된다. 그러다가 창원이 형에게 돈을 받으러 갔다가, 오히려 폭행을 당하게 되고 예전에 교도소를 들어가기 전에 몰래 훔쳤던 돈을 다시 내놓으라고 협박을 받게 된다. 돈을 갚지 않자, 아버지에게 찾아가서 아버지에게 협박을 하게되고, 그것을 알게 된 정은이는 결국 갚는다는 말을 하게 된다. 아버지는 정은이가 교도소에 들어갔을 때부터 백혈병을 앓고 계셨고, 정은이는 그것을 뒤늦게 알게 된다. 또한, 아버지의 눈이 정은이가 어렸을 때의 실수로 된 것임을 알고 아버지에게 죄송한 마음을 가지게 된다. 하지만, 창원이 형의 협박이 계속되고, 가족이 위험해 질 것을 예상한 창원의 부하가 정은이에게 창원을 칼로 찔러 죽여 달라는 부탁과 돈을 받게 된다. 아버지가 말리고 하지말라했지만, 아버지와 정환이가 걱정되어 결국 그 부탁을 들어주게 되고, 그 약속한 밤에 창원을 죽이려고 약속장소에 가지만 창원은 있지 않았다. 그래서 정은은 왠지 아버지가 위험할 것이라 생각하여 아버지를 찾아 가려 했지만, 조폭들이 막아서 못가게 되었다. 그 때 아버지는 정은이가 또 나쁜 일을 저지르는 것이 싫고, 정은이가 위험해 질까봐 결국 아버지가 그 일을 대신하게 된다. 그러다 창원의 칼에 찔려 돌아가시게 되고, 정은과 정환은 둘이 남게 되었다.영화 줄거리와 관련되는 문제(1) 딸이 어렸을 때부터, 조폭들과 어울리며 나쁜 일들을 하면서 지내다가 결국 교도소를 갔다 오게 된다. 출소를 한 후, 아버지는 딸이 못마땅하여 집을 나가라고 하시고, 서로 안 좋은 감정을 가지고 있어서 딸은 결국 일하는 미용실에서 잠을 자고 생활을 한다. 바른 생활을 하고 싶어서 돈을 받기 위해 그 조폭들을 찾아가지만 결국 협박과 폭력을 당하게 되고, 가족들까지 위협하는 상황이 오게 된다. 그러다 또 한 번 나쁜 제안을 받게 되는데, 딸은 가족들을 안전하게 하고자 나쁜 일을 또 저지르려고 한다.(2) 아버지는 백혈병이 많이 진행되신 상태이다. 딸은 교도소에 있고, 아들은 아직 나이가 많이 어려서 그 상황을 이해하지 못하는 나이라서 아버지를 질병으로부터 간호해주지 못하였다. 그래서 아버지는 혼자 약으로 백혈병을 이겨내시려고 하였다. 그러면서 생계를 이어나가야하기 때문에 생선가게 일을 하신다. 돈을 벌어야하기 때문에 백혈병을 치료하는데 집중하지 못하시고, 점점 건강을 악화되는 상황이 발생한다.그와 관련된 간호과정1. 사정 단계영화 “가족” 의 가족 구조도정환이정은이(교도소를 갔다 옴.)아버지 : 백혈병어머니: 사망영화 “가족”의 가족 밀착도딸아버지아들영화 “가족” 아버지의 사회지지도아버지딸아들형제친척친구이웃아버지는 아들과는 서로 많이 사랑하고, 대화를 많이 나누는 사이이지만, 교도소를 다녀오게 된 딸과는 대화가 별로 없고, 서먹서먹한 사이이며, 서로 좋아하지 않고 멀리 하고 싶어 한다. 아들은 누나가 교도소를 간 것을 모르고 공부하러 외국을 간 줄로만 알고 있어서 누나를 기다리고 많이 찾는다. 그래서 출소를 한 후 집에 찾아왔을 때, 아들은 누나를 반겼지만 아버지는 딸이 집을 나갔으면 좋겠다하고 언제 나갈 것 인지를 재촉하게 된다. 그래서 결국 딸은 미용실에서 생활을 하게 되고, 아버지와 아들만 둘이서 집에서 생활한다. 딸은 어렸을 때부터 나쁜 생활을 해왔었고, 그런 생활을 하면서 알게 된 사람들과 엮이다 보니 나쁜 일에 대한 유혹을 많이 받았고, 결국 마지막에 또 교도소를 가게 된 이유와 같은 짓을 저지르게 된다. 아버지는 백혈병을 앓고 계시고, 친구가 의사여서 약과 질병상태를 관리해주지만, 가족에게서는 관리를 받지 못하고 스스로 생계를 이어가는 상황이다. 아직 아들과 딸이 돈을 벌어올 수 있는 나이가 아니고, 그런 상황이 안되기 때문에 아픈 몸을 가지고 있으면서도 생선가게를 이끌어 가지면서 생계유지를 위해 일을 하신다. 그 때문에 건강관리가 제대로 되지 않으시고, 병원에 입원도 못하고, 오직 약으로 백혈병을 이겨내시려 한다.영화 “가족” 에 대한 사정영역가족 영역문제 영역의미 있는 자료결론1.가족구조 및 발달가족형태어머니가 일찍 돌아가심.딸은 교도소를 다녀옴.아버지는 백혈병을 앓고 계심취약가족2. 가족체계 유지재정아버지가 눈을 다치시고 본 업인 경찰을 그만 두시고, 생계유지를 위해 생선가게를 하심.재정취약3. 상호작용과 교류역할아버지가 혼자서 약만 드시면서 백혈병을 관리함.건강악화4. 지지가족지지아버지와 딸은 서로를 미워하는 관계임.지지자원 부족5. 대처, 적응생활의 변화아버지가 한 쪽 눈을 잃으시고 본업인 경찰을 그만두게 됨.어머니가 돌아가심.대처 부족6. 건강관리가족 건강력건강상태아버지가 백혈병을 앓고 계심.건강악화7. 주거환경생활공간화장실 문고리가 고장 나서 계속 잠기고 열리지 않음.공간 효율성 부족2. 진단 단계가족 현상가족 특성1. 불충분한 환경과 관련된 부적절한 질병관리● 아버지는 백혈병을 앓고 계시면서, 가족에게 알리지 않는다.● 질병에 대하여 적극적으로 치료하고자 하는 모습을 보이지 않는다.● 질병의 치료보다는 생계유지가 우선이다.● 자녀가 질병에 대하여 잘 알지 못한다.● 본인과 가족이 질병에 대한 인식이 부족하다.● 아버지가 질병을 치료할 수 있는 환경이 조성되지 못한다.● 딸은 미용실에서, 아버지와 아들은 집에서 생활하여 서로에 대해 잘 알지 못한다.● 아들은 아버지의 건강상태에 대해 알지 못한다.2. 관심 부족과 관련된 가족의 친밀감 부족● 떨어져 사는 자녀에 대해 관심이 부족하다.● 가족 구성원 간의 이해가 부족하다.● 서로간의 대화가 부족하다.● 서로에 대한 관심이 부족하다.● 떨어져 살고 있는 딸을 걱정하지 않는다.3. 계획 및 수행 단계간호 진단간호목표간호계획 및 수행평가불충분한환경과관련된부적절한질병관리● 대상자의 가족은 올바른 질병 관리를 할 수 있다.● 대상자 가족은 백혈병을 이해할 수 있다.● 대상자와 가족은 치료에 적극적으로 참여한다.● 대상자의 가족은 대상자가 질병을 치료할 수 있는 환경을 제공한다.1. 대상자와 가족에게 백혈병 치료의 중요성을 교육한다.(1) 백혈병의 약물투여 방법에 대하여 교육한다.(2) 백혈병의 예후에 대하여 설명한다.(3) 백혈병의 치료방법에 대하여 설명한다.(4) 백혈병의 증상에 대하여 설명한다.2. 대상자와 가족에게 경제적인 지원을 도움 받을 수 있는 지역지원체계를 제공한다.3. 대상자의 피로나 과로를 피하기 위하여 가족 간의 협력을 교육한다.(1) 대상자가 운영하고 있는 생선가게의 운영을 도와 줄 것을 교육한다.(2) 대상자의 수면 시간을 확인하고 수면시간을 늘릴 수 있도록 교육한다.(3) 대상자와 가족 간의 집안일을 배분한다.2017.09.27.대상자와 대상자의 가족들이 백혈병 치료의 중요성에 대하여 설명할 수 있었다. (달성)

의/약학| 2019.03.21| 10페이지| 1,500원| 조회(1,306)

지역사회간호학, 영화 가족, 부적절한 질병관리, 가족의 친밀감 부족, 부적절한 ..

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★지역간호학실습 고혈압 간호과정 케이스입니다.★2개의 간호진단과 2개의 간호과정이 있습니다!! 영양부족과 불이행 간호과정이 있습니다. 평가A좋아요

사례 연구 보고서질병 명: 고혈압- 목 차 -Ⅰ. 서론···························21. 사례 선정 이유Ⅱ. 문헌고찰·····················21. 고혈압의 정의2. 고혈압의 병태생리3. 고혈압의 원인4. 고혈압의 증상5. 고혈압의 치료Ⅲ. CASE STUDY·············51. 대상자 간호사정2. 지역사회 사정3. 간호과정Ⅳ. 실습 소감··················13참고문헌··············································14Ⅰ. 서론1. 사례를 선정한 이유방문간호를 실시하였는데, 연락드리고 찾아갔는데 집에 계시지 않고 다른 곳에 갔다 말씀하셔서 대상자를 기다리기 위해서 15분정도 밖에서 기다렸다. 그러고 15분 뒤 오셨는데, 미리 말씀드렸던 것도 까먹고 계셨고, 집 열쇠를 어디에 넣어두셨는지도 모르셔서 그런 모습을 보고 혹시 치매가 있으신가, 어떤 질병을 가지고 계신지 궁금하여서 조사해 보았다. 또한, 고혈압을 오래 앓고 계셨고, 고혈압 약을 오래 복용해왔는데 오늘 찾아뵀을 때랑 저번 방문 때 모두 혈압 조절이 되지 않으신 상태인 것을 보고 어떤 이유 때문에 고혈압이 조절 되고 있지 않으신 것인지 궁금해서 대상자로 선정하고 집중하여 사례를 조사하였다. 고혈압에 대해서 자세히 공부해 본 적도 많이 없고, 고혈압을 앓고 계신 분들께 어떤 방문 간호를 제공해주는지 공부하기 위하여 선정하게 되었다.Ⅱ. 문헌 고찰1. 고혈압의 정의혈압이란 혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말한다. 혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압(최고혈압)과 확장기 혈압(최저혈압)으로 나누어서 읽는다. 수축기 혈압은 심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고, 확장기 혈압은 심장이 확장(이완)하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다.고혈압은 18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다. 고혈압은 크게 두 가지로 분류할 수 있는데, 원인 혈관 내에 많은 양의 혈액이 통과하게 되고, 이는 혈압 상승의 원인이 되지만 인체는 이를 적절히 조절할 수 있는 능력이 있다. 즉, 혈관 내에 일시적으로 과량 유입된 혈액은 인체 각 조직의 장기에서 혈액을 수용해 줌으로써 적정 혈압을 유지하게 된다. 그러나 혈액을 수용할 수 있는 장기가 이를 수용할 수 없는 입장에 놓여 있다면 심박동이 증가할 때마다 쉽게 혈압이 상승하게 된다. 혈액을 수용하는 장기 중 가장 큰 장기가 간으로 실질적으로 혈압을 조절하는데 많은 역할을 하고있다. 이로 인하여 간의 기능에 이상이 발생하면 혈압의 조절에도 영향을 미치게 되는 것이다.5) 신경계의 이상과 관련: 신체가 흥분 상태에 있을 때에는 심장의 박동이 빨라지고 심계항진과 함께 혈압이 상승한다. 교감신경이 자극을 받으면 카테콜아민(catecholamine)이 분비되고 이로 인하여 심장에서는 심박이 항진되고 심장의 수축력 증가로 심박출량이 증가하고 혈관은 수축되며 신사구체 부위에서 renin을 분비함으로써 혈압을 상승시킨다. 심장이 흥분 상태에 있다는 것은 신경이 과민하게 반응하고 있는 상태이며, 심장은 자율 신경계에 의하여 조절되고, 자율 신경 중 미주 신경의 자극은 심장의 박동을 억제하고 교감 신경의 자극은 심장박동을 항진 시킨다.3. 고혈압의 원인고혈압의 원인은 혈액이 탁해지고 혈관벽에 노폐물이 쌓여 혈관이 좁아지게 되고, 좁은 혈관을 통해 혈액을 원활하게 순환시킬 목적으로 몸에서 생기는 현상입니다. 몸에 충분히 혈액을 공급할 수 없는 상황이 오면 우리 몸 곳곳에 혈액을 정상적으로 보내기 위해서 심장은 강하게 운동하고 압력을 높이게 되는데요. 고혈압은 겉으로 드러나는 증상이 거의 없다가 시간이 지나면서 서서히 증상이 나타나게 됩니다. 그래서 고혈압 증상이 나타나기 시작했을 땐 어느 정도 진행되었다는 것을 의미하기에 빠른 대처가 중요합니다.4. 고혈압의 증상1) 동맥경화증, 죽상경화증고혈압으로 인해서 동맥 내의 압력이 높아지게 되면 동맥 내피세포에 변화를 주어 결국 동맥벽이 두껍수 있으므로 주의를 기울여야 합니다.7) 뇌졸중(Stroke)고혈압을 잘 조절 되지 못하는 경우 뇌혈관이 손상되고 약해져, 좁아지거나 파열되면서 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 또한 고혈압은 동맥류를 만들기도 하는데, 혈관벽이 부풀어서 파열되면 뇌에 심각한 출혈을 일으키게 됩니다.8) 치매(Dementia)치매란 사고, 말, 인지, 기억, 시각과 운동기능 상실을 일으키는 뇌의 질환입니다. 특히 혈관성 치매는 뇌에 혈액을 공급해 주는 동맥들이 광범위하게 좁아져 막히거나 혈행 장애로 인한 뇌졸중이 원인이 되어 발생하는데, 두 경우 모두 고혈압이 중요하게 작용합니다.5. 고혈압의 치료1) 음식통계적으로 대부분의 고혈압 환자는 비만증도 동반하고 있습니다. 체중이 정상체중보다 많이 높을 경우 의사는 열량의 섭취를 줄이고 체중을 감소시키는 것을 권하게 됩니다. 의사나 영양사로부터 식이요법의 지시를 받았을 경우 이를 충실히 지키고 또한 음주량을 줄여야겠습니다. 음주의 과다는 혈압조절을 방해할 뿐만 아니라 합병증을 유발합니다. 많은 경우 체중을 줄이게 되면 혈압도 자동적으로 떨어지게 됩니다. 따라서 비만은 건강의 적으로 정상 체중의 유지는 혈압을 떨어뜨릴 뿐 아니라 건강을 유지시켜 줍니다.2) 담배흡연은 심혈관질환의 주 위험인자이므로 끊어야 합니다. 그러나 금연한다고 혈압이 내려가지는 않습니다. 오히려 금연후 식욕의 증가로 인하여 체중이 증가할 수 있으므로 유의해야 합니다.3) 운동과 여가고혈압 환자라고 해서 안정을 취하며 비활동적인 생활을 할 필요는 없습니다. 활동적인 생활을 하십시오. 운동이 하루 생활의 한 부분을 차지하도록 해야 합니다. 운동은 또한 체중을 줄이는데 도움이 되어 혈압을 내리게 됩니다.4) 약물요법경증의 고혈압 환자가 위에 열거한 생활습관의 변화로 혈압을 정상 수준으로 조절하지 못하게 되면 약물을 복용해야 합니다. 때로는 고혈압이 중증이거나 합병증을 동반할 경우 처음부터 약물요법을 시작할 수도 있습니다. 대부분의 본태성 고혈압의 경우 약물 요법은 혈압을 떨0/802017.06.14160/90 (유추)딸대상자아들동생이웃친구보건소병원-대상자는 딸과는 간간히 연락을 주고받는 사이이며, 아들과는 연락이 닿지 않고 계신다. 또한, 이웃 분들과는 소통이 원활하시고 동생분과 각별한 사이인 것으로 보였다. 그리고 보건소에서 방문간호와 여러 가지 보건소체계에 참여하고자 하는 의지를 보이셨다.2. 지역사회 사정(1) 인구 현황연별및동 별세 대1)합계 )65세 이상 고령자남여60.2712 0 1 5225,889611,460305,410306,050(2) 보건소 사업-감염병 예방사업취약지 방역소독목적 방역취약지 중심의 철저한 방역소독으로 감염병 발생원인을 사전에 차단, 쾌적한 생활환경을 조성하여 주민 건강증진에 기여코자 함.결핵검사대상 : 결핵유소견자 및 유증상자, 결핵환자 접촉자 등검진항목 : 객담검사(도말 및 배양), 흉부방사선검사검진비용 : 무료검진장소 : 보건소 2층 결핵실성병검진 및 치료대 상 : 검사희망자 누구나 (비밀보장)기 간 : 연중비 용 : 무료항 목 : 매독, 임질, 비임균성 요도염검진절차 : 접수(민원실) →상담 및 진료(진료실) → 검사(임상병리실) → 결과 및 치료 (진료실)예방접종에이즈관리-건강증진사업영양플러스 사업금연사업금연클리닉실 운영기간 : 연중 (09:00 ~ 18:00) ※ 토, 일, 공휴일 제외장소 : 보건소 금연클리닉실, 여성전용 금연클리닉실대상 : 관내 금연희망자내용 담당 상담사에 의한 1:1 맞춤식 금연상담금연보조제 지급을 통한 6개월간 서비스 제공전화, 문자, E-mail을 통한 지속관리금단증상 극복 및 재흡연 방지를 위한 금연자조모임 운영심뇌혈관질환예방관리사업환자 조기발견건강강좌 참석자 무료검진, 이동보건소운영, 건강부스 설치·운영 등을 통한 환자 발견사업"내 혈압 · 내 혈당알기" 캠페인을 통한 발견사업고혈압 · 당뇨병 · 고지혈증환자 등록관리내소환자, 국민건강보험공단 사례관리대상자, 무료검진으로 발견된 대상자를 등록보건정보 프로그램에 등록하여 치료 중단자에 대한 전화상담 및 방문관리관리내용엽산제 지원(임신일로부터 3개월까지) : 1개월분씩 최대3회 지원철분제 지원(임신 16주 이상~분만전) : 1개월분씩 최대 5회 지원임신성 당뇨검사, 빈혈검사 : 임신24~28주(검사2시간전 금식)임신기초검사 : B형간염항원항체검사, 빈혈, 매독, 에이즈, 소변검사(요당, 요단백)청소년 산모 임신·출산 의료비 지원 만18세 이하 산모 대상 임신·출산 관련 의료비(임신1회당 120만원 이내) 지원"맘 편한카드" 인터넷 신청 후 발급(우리은행) 카드 수령일로부터 분만 예정일 이후 60일까지 사용예비부모건강검진(임신 전 검진)대상 : 주소를 둔 예비 및 신혼부부지참서류 : 신분증, 예식장계약서(청첩장) 또는 등본(무자녀증빙)검사항목 : 풍진항원항체(여성만), B형간염항원항체검사, 빈혈, 매독, 에이즈, 요당, 요단백검사-의료비지원사업지원대상자희귀난치성질환자 의료비지원사업 대상자질환(질환목록보기)에 해당하는 건강보험가입자 중 희귀난치성질환자 산정특례에 등록된 자에 한하여 환자가구와 부양의무자의 소득 및 재산이 기준을 만족하는 자(2012년 건선척추염(M07.2) 추가)혈우병 환자 중 항체양성환자, HIV감염자, 급여대상 수술을 요하거나 사고 등으로 인한 출혈로 인하여 입원진료가 필요한 환자-암관리사업3. 간호과정순위간호 진단명1순위식욕 부진과 관련된 영양부족2순위지식부족과 관련된 불이행(1) 식욕 부진과 관련된 영양부족일시2017.06.14사정주관적자료“ 입맛이 없어서 아무것도 먹기 싫어”“ 혼자 먹으니까 맛이 없어”“ 입맛이 없다보니 장도 보러 안가”객관적자료2017.01.13. 방문 시 몸무게 46kg⇒ 2017.06.14. 방문 시에 41kg으로 감소하였다.냉장고에 들어있는 것이 없음.간호진단식욕 부진과 관련된 영양부족목표장기목표2달 이내에 대상자는 하루에 골고루 균형 잡힌 식사를 할 것이다.단기목표4주 이내에 대상자는 BMI수치가 정상적일 것이다.2주 이내에 대상자는 식사의 중요성에 대해 설명할 수 있을 것이다.간호계획중재 계획이론적 근거1. 입안의 상다.

의/약학| 2019.03.21| 15페이지| 2,500원| 조회(1,500)

고혈압, 간호과정, 지역사회간호학실습, 영양부족, 고혈압 케이스, 고혈압 간호과정, 불이행

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정신간호학실습 가상 시나리오 조현병 간호과정 2개의 간호진단과 2개의 간호과정이 있습니다. 의사소통 장애, 자기 돌봄 결핍:목욕 에 대한 간호과정이 있습니다! 치료적의사소통 과정도 포함되어있습니다.

표지(정신질환) 대상자치료적 의사소통 시뮬레이션1. 가상 시나리오상황 요약보호 시설에 있다가 정신 이상 증상을 보여서 항정신병약물을 처방받고 복용하던 중, psychotic symptom 악화되어 항 정신약물 약제 조절을 위해 입원함.조현병(schizophrenia)로 진단받음.유독 계속 침대에서 나오지 않고, 항상 잠을 자거나 누워있으며 활동량이 매우 작음.또한, 다른 환자들과의 교류를 하려고 하지 않는 모습을 보임.의사소통을 위해 다가가지만, 대답을 하려고 하지 않거나 허공을 쳐다보면서 이야기함.환경(장소)병원환자 역할요양 시설에서 돌봄을 받고 있는 상태여서 스스로 자기간호를 수행하지 못함.가족들은 모두 없는 상태여서 보호 시설에서 거주하였음.주증상의사소통장애진단명조현병(schizophrenia)환자이름조OO환자특성연령 : 68세성별 : 여성신장 : 156cm체중 : 62kg병식/표정/기분/목소리/자세/몸짓/외모/복장 :항상 눈에 힘이 풀려있는 듯 한 모습을 보이며, 가끔 대화를 걸면 베시시 웃으면서 가만히 쳐다보는 모습이 관찰됨. 침대에서 잘 일어나지 않으며, 항상 이불을 덮고 자는 모습을 보임. 또한, 가끔 밖에 나와도 매우 천천히 걸어 나오며 행동하는 속도가 느림. 말이 어눌하며, 웅얼웅얼하면서 말을 함. 목소리도 매우 작은 목소리로 이야기함.간호사에 대한 태도 : 간호사의 행동이나 말을 따라하려고 함. 반응을 잘 하지 않고, 대답을 잘 안하며 적극적인 협조를 보이지는 않음.전반적 정서시작 : 우울함을 보이며, 가끔 베시시 웃는 모습을 보임.중간 : 아무 반응을 하지 않고, 허공만 쳐다보며 무표정을 보임.종료 : 간호사에 대해 반응하는 모습을 조금씩 보이며, 의사소통에 임하려고 하는 모습을 보임. 대화를 걸면 조금씩 웃는 모습을 보임.간호력환자가 말하는 주호소 : “ 계속 사람들이 나보고 웃는거 같아요..”“ 나 금방 씻고 왔는데, 왜 다들 더럽다고 하지?”질병의 경과 : 약을 복용하고 있지만, 증상이 호전되지 않고 더 심각해짐.과거병력 : 없음.사회력 : 다른 사람들과의 교류를 하려고 하지 않음.가족력 : 가족들과 모두 연락이 되지 않고, 생사를 알 수 없음.그래서 보호 시설에서 생활 중이였음.환자가 재현해야하는 증상(문제)자기 돌봄이 결핍되어있으며, 개인 위생을 잘 하지 않고, 환의를 교체하는 시간이 되어도 교체하지 않고 오랫동안 누런 한의를 입고 있는 모습을 보임.근처에 있으면 머리와 몸에서 불쾌한 냄새가 남.선생님께서 씻어야 된다는 것을 설명하지만 잘 되지 않음.간호사가 다가가면 무시하는 모습을 보이거나, 빤히 쳐다보면서 베시시 웃는 모습을 보임. 대화를 시도해도 대답을 하지 않거나 무시함.허공을 쳐다보면서 인상을 찌푸리거나 웅얼웅얼 하는 모습을 보임.1) 시나리오 상황2) 시나리오 흐름도간호사 질문의사소통 분석환자 답변1담당간호사 손효정입니다. 성함이 어떻게 되시죠?개방적 질문“저는 조??입니다.”2오늘 기분은 어떠셨나요?일반적 주제로 시작“...”3대답을 하지 않으시네요. 혹시 대답하지 않는 이유가 있으세요?느낌의 명료화“ 다른 사람들이 나를 쳐다봐...”4“다른 사람이 쳐다보고 있다고 생각하시는 군요. 누가 쳐다보고 있다고 생각하시나요? 제가 보기에는 아무도 쳐다보고 있지 않은 것 같아요.”재진술“ 저기서 다 쳐다보잖아. 너랑 이야기 하기 싫어 이제 저리가.”5“ 제가 여기 있는 게 불편 하신가봐요. 그럼 옆에서 같이 앉아 있어도 될까요? (침묵)”내용의 반영침묵하기“ 내가 왜 여기 있는지 모르겠어. 여기 있는 사람들이랑 친해지는 것도 힘들고...마음 놓고 이야기할 수 있는 사람이 없어. ”6“ 친구가 없어서 마음을 두고 표현할 사람이 없어서 많이 허전하시고 힘드신가 봐요. 제가 그런 친구가 되어 드릴 테니 저한테 말씀해보세요.”감정의 반영“ 우울한 기분만 들고...이제 병원에서 나가고 싶은데 내 마음대로 나갈 수 가 없잖아. 요즘 기분이 너무 안 좋아. 안 좋은 생각만 들고..”7“ 낮에 침대에 있는 거보다 복도를 돌아다니거나 밖에 빛이나 풍경을 보면 기분이 좀 나아지실 수 있을 거예요. 우선 침대에서 나와서 활동을 해보세요. 그리고 복도를 다니다보면 다가오는 사람들이 있을 거예요. 같이 이야기하면서 시간을 보내면 우울한 기분이 많이 괜찮아 질 수 있을 거예요.제안“ 한번 해보도록 할께요.”2.간호과정연번간호진단/간호문제근거자료추 론더 필요한 사정간 호 계 획평 가 계 획주관적 자료객관적 자료1의사소통장애“...(웃음)..”“웅얼웅얼(알아듣지 못하게 말씀을 하심)”“ 다들 나를 쳐다보는 거 같아...”“ (주제와 관계없이) 나 쳐다보지 마! 쳐다보지 말라고!”진단명: Schizophrenia대부분의 질문에 대답을 잘 하지 않고 침묵으로 일관하는 모습 관찰됨.다가가서 질문을 하면 대답을 하지 않고 빤히 쳐다보기만 하고 있음.다른 참여자들이 대화를 시도하여도 말없이 어색한 미소만 짓거나, 무시하는 모습 관찰됨.대화 시 표정변화 거의 없고 목소리의 tone변화 또한 거의 없음이 관찰됨.조현병을 진단받았으며, 이야기를 할 때 주제와 벗어나는 대답을 하며, 아예 대답을 하지 않고 무시할 때도 있음.또한, 말이 어눌하여 웅얼웅얼 말하여서 무슨 말을 하는지 알아들을 수 없을 때도 있음.대상자의 언어 표현 상태를 확인해본다.대상자가 하고 싶은 말이 무엇인지를 정확하게 인지하려고 노력한다.대상자의 정서 상태를 관찰함.1. 대상자의 환우와의 관계와 의사소통 상태를 사정한다.->어디서 주로 생활하는지, 무엇을 하고 지내는지, 친하게 지내는 환우 등2. 차분하고 지지적이고 수용적인 태도로 의사소통을 한다.->처음부터 환자의 잘못에 대해 지적하면 라포 형성이 어려우므로 수용적인 태도로 천천히 다가도록 한다.3-1. 대상자에게 대인관계를 증진시키는 환경을 조성한다.->대상자가 원하는 시간에 대화하도록 기다려 주고, 소그룹을 조성하여 하루 동안 있었던 일을 말하는 시간을 가지게 한다.3-2. 대상자를 교육, 활동 프로그램에 참여 하도록 한다.->스트레스를 극복하는 방법에 참여하도록 격려, 참여 확인, 동반 산책하여 활동량을 늘리도록 한다.4. 치료적 의사소통 기술을 사용하여 적극적인 의사소통에 참여할 수 있도록 격려한다.-> 반복, 명료화, 반영 등의 치료적 의사소통 기술을 사용하여 의사소통을 한다.대상자는 퇴원 전까지 자발적으로 환우들과 대화하는 모습이 관찰된다.

의/약학| 2019.03.21| 7페이지| 2,500원| 조회(1,273)

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A+받은 자료입니다. 모성간호학실습 만삭 전 조기파막 (pPROM) CASE 간호과정 3개 간호진단, 3개 간호과정이 있습니다. 체액부족위험성, 감염위험성, 불안 간호과정 있습니다 평가A좋아요

사례 연구 보고서질병 명: pPROM(만삭 전 조기 파막)목 차Ⅰ서론 1.간호사례 선정이유2.대상자 질환에 간단히 기술Ⅱ문헌고찰 1.정의2.원인3.증상4.진단적 검사5.치료 및 간호Ⅲ간호사례 1.간호력2.간호기록3.Vital4.진단검사5.약물6.병의 경과7.간호과정Ⅳ 결론 1. 간호사례 대상자에게 간호과정 적용하면서 느낀 점 서술2. 모성 간호학 실습 소감 간단히 기술참고문헌Ⅰ서론1. 간호사례 선정 이유첫 모성실습이어서 어떤 환자를 case환자로 선정해야할지 많은 고민을 했었다. 또한, 어떤 질병들이 흔하게 있는지를 정확하게 모르는 상태여서 걱정도 많이 했다. 그러면서 case 선정을 위하여 EMR을 보던 중, 임신 12주밖에 안되었고, 아직 출산을 하지 않으신 상태인데 산부인과 병동에 입원을 하고 계셔서 어떤 질병이고, 어떤 증상이 나타나기에 출산이 임박하지도 않은 산모께서 입원을 하고 계신 것인지 궁금하여 더 자세히 조사하고, 알아보고 싶어서 선정하게 되었다. 대부분 출산을 앞두고 계신 산모 분들이나 출산을 하시고 간호를 받기 위해서 입원해 계시는 분들이 많은데, 이 산모 분은 특이하게 출산임박도 아니었고, 출산을 하신 것도 아니었기 때문에 많은 궁금증을 가지게 되었다.2. 대상자 질환에 간단히 기술pPROM( 만삭 전 조기 파막)이란?임신 37주 이전분만이 시작되기 전에 파막 된 것을 의미하며, 발생 빈도는 전체 조기 파막의 1/4에 해당하고 조산의 25%에서 발생된다. 만삭 전 조기 파막은 양수가 갑자기 질로부터 쏟아지거나 천천히 누수 된 후에 진단된다. 파막 후 수일~수주 이후 분만이 시작된다. 만삭 전 조기 파막은 만삭 조기 파막보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생 빈도가 높다. 융모양막염은 양막, 융모막과 양수 내외 감염으로 태아와 임부의 생명을 위협할 수 있다. 대부분 자궁 내 감염은 항생제에 잘 반응하지만 패혈증이 발생할 수 도 있고 모성사망을 초래할 수도 있다. 융모양막염으로 인한 태아의 합병증으로 선천적 폐렴, 패혈증, 뇌막염 등이 올 수 있것을 말한다.③ actin test: 양수 속에 고농도로 있는 IGFBP-1(insulin-like growth factor binding protein-1)을 검출하는 방법이다.④ FFN(fetal fibronectin) 검사: 태아의 파이브로넥틴(fFN: fetal fibronectin) 테스트도 하게 되는데, 이것은 자궁경부와 질의 분비물을 분석하는 단백질 검사입니다. 감염이나 조직파괴로 나오는 단백질이다. 이물질이 자궁경부와 질 분비물에서 발견되면 조기 파막으로 진단한다. 임신 20주 이후에 FFN(+)란 검체 내 해당 단백질이 50ng/ml 이상임을 말하며 탈락막의 일부가 떨어진 것을 의미하며 만삭 전 조기 파막으로 진단할 수 있다.5.치료 및 간호만삭 전 조기파막의 치료는 재태기간과 태아의 폐성숙도, 감염, 태아의 기형 등에 따라 다르다. 진통이 없거나 임상적으로 감염이나 태아곤란증이 없는 경우는 재태기간을 지속시킨다. 보존적 관리로 침상안정을 시키며 감염을 확인하기 위해 모체의 활력징후는 2~4시간마다 측정한다. 태아심음, 전자태아감시기 또는 초음파로 생물리학계수 검사를 하여 태아상태를 관찰한다. 이때 모체의 체온 상승이 나타나기 전에 태아의 빈맥이 발생하면 이는 융모약막염을 암시할 수 도 있다. 또 태아 상태를 알기 위해 매일 임부에게 태동을 관찰하도록 한다. 태동의 감소는 태아위험상태의 전구증상으로 나타날 수 있기 때문이다. 감염을 최소화하기 위해 질검사와 내진은 자주 하지 않으며, 엄격한 무균술을 지켜야 한다. 매일 침상목욕 및 회음부 관리로 상행성 질감염의 기회를 줄여준다. 의학적 관리로 진통억제제는 조산 및 저체중과 관련된 신생아 문제를 감소시키기 위해 투여할 수 있다. 항생제는 모체, 태아, 신생아 감염에 대한 예방으로 투약할 수 있으며, 융모양막염이 없다면 태아 폐 성숙을 위해 코티코스테로이드를 투여할 수 있다. 모든 처치과정을 무균적으로 시행하며 그 과정에 대하여 대상자와 배우자에게 설명하여 심리적 안정감을 준다. 진통중인 임부, 태observationABR teaching8:50 닦으면 갈색혈 묻어나옴9:00 Hb=11.2g/dl checked9:40 CRP정량: 0.35mg/dl10:00 pad change(+)clot 1*1 size #5 묻어남ABR teachingESR:33mm/hr checked12:45 환자분 특이호소 없음패드에 묻어나는거 없음13:47 pad change(+)팬티라이너 1장 흠뻑 선홍피(+)ABR teaching14:30 pad change #1(팬티라이너 2/3, 진한갈색)초음파 보기를 원함15:10 abd pain(-)vaginal spotting: observation22:10 abd pain(-)vaginal spotting: observation2017.6.7.6:00 slept moderate7:08 abd pain(-)닦으면 갈색혈 묻어나옴8:10 abd pain(+,-)vaginal spotting: observationABR reteaching13:08 산모분 현재 vaginal spotting (-)침상안정 설명함15:10 abd pain(+)vaginal spotting: observationABR reteaching20:10 pad change #1(팬티라이너 1/2, 붉은색)obs 하자고 하심22:10 abd.pain(-)vaginal spotting: obsABR reteaching2017.06.08.06:00 slept moderate08:10 abd.pain(-)vaginal spotting: obsABR reteaching14:42 USG was done15:10 abd.pain(-)vaginal spotting: obsABR reteaching3. Vital목록날짜(시간)혈압체온맥박호흡6/5 (21:40)134/9137.195206/6 (13:00)106/8437.189206/6 (20:00)104/7837.784206/7 (13:00)100/6037.682206/7 (20:00)108/8437.480206/8 (13:00)1별도의 주입선을 사용하는 경우라도, 세프트리악손과 이 약을 병용하여 사용하지 말 것 (신생아의 혈액에 치명적인 세프트리악손 칼슘 염의 침전 위험)투약하는 이유대상자는 vaginal에서 약간의 출혈이 일어나고 있으므로 체액보충과 에너지 보급을 위하여 투여하고 있다.(1) 하트만 덱스액(2) Ceftezole 1g투여 날짜6/6~6/8약 물 명Ceftezole 1g효능/효과1. 포도구균, 스트렙토콕쿠스 피오게네스(그룹 A-베타용혈성), 폐렴연쇄구균, 대장균, 폐렴간균, 프로테우스 미라빌리스2. 패혈증3. 폐렴, 기관지염, 기관지 확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차 감염, 폐 농양4. 복막염5. 신우신염, 방광염, 요도염부작용1. 쇼크 : 드물게 쇼크을 일으킬 수 있으므로 충분히 관찰하고 불쾌감, 구내 이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.2. 과민반응 : 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.3. 소화기계 : 드물게 위막성 대장염 등의 혈변을 수반하는 중증의 대장염이 나타날 수 있다. 복통, 빈번한 설사가 나타나는 경우에는 즉시 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 구역, 구토, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.4. 호흡기계 : 다른 세펨계 항생물질 투여 시 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 코르티코이드 투여 등 적절한 처치를 한다.5. 혈액계 : 드물게 과립구 감소, 백혈구 감소, 호산구 증가, 혈소판 감소가 나타날 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다. 또한 다른 세펨계 항생물질 투여 시 용혈성 빈혈이 나타났다는 보고가 있다.6. 간장 : 드물게 AST, ALT, ALP의 상승 등이 나타날 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 신중히 투여한다. 또한 이와 흠뻑 젖었음.6/6 14:30 팬티라이너 2/3, 진한 갈색으로 젖음.6/6 CBC검사 결과 RBC 3.67로 저하되어있음.6/6 CBC검사 결과 Hgb 11.2로 저하되어있음.간호진단출혈과 관련된 체액부족 위험성목표장기목표2주 이내에 대상자는 출혈량이 없고, 진단 검사 결과 정상수치를 유지한다.단기목표3일 이내에 대상자는 Hgb수치가 정상적으로 돌아온다.간호계획중재 계획이론적 근거1. ABR의 중요성을 교육한다.2. 활력징후를 측정한다.3. 출혈의 양, 색깔, 특성을 확인한다.4. 환자의 허약감이나 안절부절 못함 상태가 있는지 확인하고 관찰한다.5. 섭취량, 배설량, 체중변화를 확인한다.6. 대상자에게 HARTMANN DEX SOLUTION 1000mL을 IV로 주입한다.1.ABR이란 종일 침대위에서 생활한다는 정도의 안정을 나타내는 말이며, ABR을 하면서 환자의 출혈을 예방, 감소시킬 수 있다.2. 출혈이 있을 시 혈압이 떨어지기 때문에 주기적으로 측정하여 확인해야한다.3. 출혈양상 확인으로 출혈의 원인을 유추할 수 있다.4. 환자의 체액부족의 상태를 파악할 수 있다.5. 섭취량과 배설량의 차이는 대상자의 체액상태를 유추할 수 있는 중요한 자료이다. 섭취량과 배출량을 사정하는 것은 앞으로의 중재에 도움을 줄 수 있다. 출혈, 구토 등으로 인한 체액손실은 체액량을 감소시키고 탈수로 이어질 수 있다.6.HARTMANN DEX SOLUTION 1000mL은 순환혈액량 및 조직간액의 감소 시 세포외액을 보급할 수 있으며, 에너지를 보급해주는 수액이다.간호중재1.ABR의 중요성을 교육했다.2. 활력징후를 측정하였다.(2시간 마다 한번 씩 측정하였다)3. 출혈의 양, 색깔, 특성 등을 확인하였다.4. 대상자의 허약감의 유무를 관찰하고 안절부절못하는 상태가 있는지 관찰하였다.5. 섭취량, 배설량, 체중변화를 확인하였다.6. 대상자에게 HARTMANN DEX SOLUTION 1000mL를 IV로 주입하였다.평가대상자의 Hgb수치가 11.2에서 12.0으로 정상수치로 인한다.

의/약학| 2019.03.21| 18페이지| 3,000원| 조회(1,531)

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아동간호학실습 정상 신생아 간호과정입니다. 3개의 간호진단과 우선순위, 1개의 간호과정이 있습니다. 기도흡인 위험성간호과정있습니다

사례연구보고서(Case study)질환 명: 정상신생아목 차Ⅰ. 서론 - 1. 연구의 필요성- 2. 문헌고찰Ⅱ. 본론 - 1. 환자소개- 2. 진단검사- 3. 투약- 4. 간호과정Ⅲ. 결론 - 1. 대상자의 간호과정과 관련된재평가 및 재 계획- 2. 실습 소감Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성처음 아기가 태어났을 때, 어떤 간호를 제공하는지에 대하여 공부할 필요성이 있으며, 태어나서 병원에 있을 동안 간호사들이 어떤 간호를 제공하는지를 숙지하고 있어야하기 때문에 사례연구보고서를 통하여 공부를 할 수 있다. 신생아가 처음 들어왔을 때, 많이 울지 않아서 선생님들께서 “ 안 울면 안 돼. 울어 울어” 하면서 발바닥을 세게 때리는 것을 관찰하였다. 그래서 왜 그렇게 하였는지 궁금하였고, 발바닥을 세게 때리면서 다른 간호는 어떤 것을 수행하는지를 공부하기 위하여 선택하게 되었다. 간호를 제공한 후 아기는 잘 우는 모습을 관찰할 수 있었는데, 정확한 절차와 수행하는 이유들에 대하여 심도 있게 공부해 보고자한다. 신생아실는 처음 실습해보아서 많이 신기한 것들이 많아서 실제로 하고 있는 검사들과 쓰이는 약물들에 대하여 공부하고 싶어서 연구를 하게 되었다.2. 문헌 고찰1. 호흡유지1) 울린다(30초 이내에) - 폐 확장을 위해2) suction : 기도폐쇄, 양수나 구강점액의 기도 흡인 방지 위해. 구강인두나 비강으로 catheter를 삽입하여 suction (5초정도 부드럽게, 점막 다치지 않게, 미주 신경을 자극하며 서맥, 부정맥 유발함)3) head down position : 머리를 15-30도 정도 낮춘다 (2시간동안)4) 심하면 산소공급: endotracheal tube나 마스크 사용1분 : 자궁 외 생활에 적응하는 신생아의 능력5분 : 신생아의 상태를 재평가 평가 (0-3: 심한 적응곤란, 4-6: 중등도 곤란, 7-10: 정상)012심박동X100↓100↑호흡능력X과소/느리고/불규칙기운참근육긴장기운이 없거나 축 처짐사지가 약간 굴곡활발, 굴곡 ↑반사X울거(출생 체중의 5~10% 감소, 생후 10일 경 회복), 헤마토크릿, 혈색소 농도가 높음, 철분 농돠 성인의 2배3. 체온안정1) 열손실: 체중에 비해 체표면적이 넓고, 피하지방 부족, 양수에 젖어 있으며, 열 생산 기전 이 비 전율성 기전에 의하기 때문2) warm pad와 담요로 싸줌3) 환기 도모, 필요시 더운물 주머니, 상태가 안 좋으면 incubator 에 넣음4) 실내온도: 22-24℃ 실내습도 : 40-60% 5) 열손실기전 - 증발(evaporation) - 방사(radiation) - 전도(conduction) - 대류(convection)4. 감염과 상해방지1) 의료진은 손을 깨끗이, antiseptic하게 다룬다2) 출혈예방: 출생 시 신생아의 장내는 무균상태로 비타민 K생성이 되지 않음. 출생 후 비타 민 K 1.0mg 외측광근에 근육주사3) 눈간호: 1% tetracycline, 0.5% erythromycine 연고 도포(1%AgNO3(질산은) 은 화학적 결막염으로 사용을 권장하지 않는다.4) 제대간호 : 70% 알코올로 소독, 기저귀는 제대 밑으로(기저귀 자극예방), 발적, 악취가 있는지 관찰, 제대확인(정맥1개, 굵다; 동맥 2개 가늘다)5) 저혈당 예방 : 출생 후 4시간 이상 금식은 저혈당 우려 NPO - glucose - half milk ? milk6) 조기 모유 수유: rooting, sucking, swallowing reflex 사정. 모유는 beta glucuronidase가 대변에 있는 빌리루빈을 유리시켜 혈관으로 재 흡수시키는 것을 감소시켜 잠재적으로 과다빌리루빈 혈증을 감소시킨다.5. 일반적 간호1) 목욕 : 아기 몸을 잘 관찰하면서, 신진대사가 안정된 후 실시2) 목욕물 온도 : 38-40℃, 체온보다 1-2도 높은 정도, 전박 내측이나 팔꿈치에서 온도 측정 3) 실내온도 : 24℃, 샛바람이 없도록4) 목욕순서: 머리에서 발쪽방향(얼굴 - 몸통 - 상지- 하지 ? 머리), 눈과 얼굴부터 닦음(내 안각에서 외안, W:Weakenss, N:None )skin color P Y B PAcrying G M W Nactivity G M W Nmoro reflex G M W NNPO ? 유Head down ? 무첫 소변 ? 12/11 evening 때 나왔음.첫 대변 ? 12/11 night 때 나왔음.위액 흡인 ? 무oronasal suction 유 ( 양상: white, 양: + )tube bath : 무cord dressing ? 유 ( 83% alcohol )eye care ? 유 ( saline sponge, tobra 사용 )활력징후 BT: 항문으로 36.2HR: 154 , RR: 52신체계측 ? 신장: 48.5cm두위: 34cm흉위: 31.5cm복위: 28cm혈액형:Vitamin K 1 1mg 투여 ? 12/11간염예방 투여 ? 12/11체온 유지 사용하지 않았음.기형, 외상, 특이소견 ? 유 ( head edema ? molding 머리눌린자국, face ecchymosis 등, 엉덩이, 왼쪽 옆구리가 푸르스름함.(5) 신생아 일지12/13 01:001354436.512/13 09:001404636.612/13 11:401354236.5날짜, 시간맥박호흡체온12/11 12:481505236.212/11 14:301454837.012/11 17:301354436.812/12 01:001404636.612/12 09:001354436.612/12 17:001304236.5 활력징후 섭취TFCC12/11 17:00모유12/11 20:00모유12/11 23:00모유+1512/12 02:00W+1012/12 05:00W+1012/12 08:00모유+2512/12 11:00모유+3012/12 14:00모유+3012/12 17:00모유+3012/12 20:00모유+3012/12 23:00모유+3012/13 02:00W+2012/13 05:00W+2012/13 08:00모유+3512/13 11:00모유+35 배설량12/11DENStoolurine1번1번12/12DENStoo생 후 결막염을 예방하기 위하여 투약하였다.1.눈꺼풀의 가려움증 및 부종, 홍반성 결막염 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.2.기타: 때때로 자극 통, 자극감 등이 나타날 수 있다.3.과량투여: 점상각막염, 홍반, 눈물증가 등이 나타날 수 있다.가볍고 보통의 질환에는 4시간 마다 감염부위에 1-2방울씩 점안한다.중증 시 증상이 개선될 때까지 시간마다 2방울 씩 점적한 후 점차 감량, 중단한다.출생 후 신생아 실에 들어와서 신체사정 후 바로 1-2방울정도씩 점안하였다.눈 안에 점안한다. 1-2방울씩 점안한다.본제에 과민증의 기왕력자, 아미노글리코사이드계 항생물질 또는 시트라신 과민증의 기왕력자에게 금기하여야한다.12/11비타민케이1주사액(피토나디온주사액)피토나디온주사액1. 신생아 출혈성질환의 예방과 치료2. 급성 또는 경구투여가 어려운 경우의 비타민 K 결핍 또는 비타민 K의 활성이상으로 인한 다음의 혈액응고질환3. 비타민 K의 합성 또는 흡수제한으로 인하여 2차적으로 발생되는 저프로트롬빈혈증신생아에게 출혈을 예방하기 위하여 투여하였다.치명적인 반응을 포함한 중대반응이 이 약을 희석사용하거나 급속한 주입을 하지 않았음에도 불구하고 정맥주사 동안 또는 직후에 발생되었으며 근육주사 시 또한 보고되었다. 반응은 과민증, 쇽, 심장, 호흡정지와 같은 아나필락시와 유사하다.1. 신생아 출혈성질환의 예방 : 출생 1시간 이내에 피토나디온으로서 0.5~1mg을 단회 근육주사 한다.2. 신생아 출혈성질환의 치료: 이 약으로서 1 mg을 근육 또는 피하주사 한다.3. 항응고제 유도성 프로트롬빈 결핍증1) 성인 : 초회 이 약으로서 2.5~10mg 또는 최대 25mg까지 투여, 드물게 50 mg이 사용되는 경우도 있다. 필요 시, 6~8시간 이후 반복 투여할 수 있다.2) 소아/영아 : 초회 약으로서 2.5~10mg (영아 : 1~2mg)을 근육 또는 피하주사, 필요 시, 6~8시간 이후 반복 투여할 수 있다.출생 후 신생아실에 들어와서 신체한다.1. 온도, 햇볕, 습도 등에 관하여 주의하여 보관한다. 2. 원래 용기에서 꺼내어 다른 용기에 보관하는 것은 오용에 의해 사고발생이나 의약품 품질저하의 원인 이 될 수 있으므로 원래 용기에 넣어 꼭 닫아 보관한다.의미 있는 자료주관적 자료객관적 자료간호진단●수유 후 트림을 시키는 과정 중에 토를 연속적으로 함.●수유가 아닌 시간에 신생아의 입에서 모유가 흘러내리고 있는 모습을 자주 관찰함.●대상자는 누워서 기저귀에 우유병을 고정시켜서 수유를 하여 대상자의 반응에 따라 적절한 수유가 어려움을 관찰함.수유와 관련된 기도 흡인 위험성●신생아가 조금씩 움직일 때, 분리되어있는 플라스틱 침상이 조금씩 움직이는 것을 관찰함.●대상자는 근 골격 계와 근육의 성장이 미숙하고 인지가 부족한 출생 후 2일 된 신생아임.●신생아의 침상이 크래틀과 플라스틱침상으로 분리되어 있음.분리되어있는 침상과 관련된 낙상 위험성●대상자는 출생 후 2일 된 신생아 임.대상자는 기저귀를 매일 착용하고 있음.●기저귀 교환 시 붉은 발적이 관찰됨.●하루 대변 4번 정도 보는 것이 관찰됨.●대변을 본 후 기저귀 관찰 시 묽은 변이 관찰 됨.●대상자는 현재 엉덩이와 생식기 주변 부분 쪽에 백색 바셀린을 바르고 있음.기저귀 착용과 관련된피부손상 위험성4. 간호과정간호진단의 목록우선순위수유와 관련된 기도 흡인 위험성1분리되어있는 침상과 관련된 낙상 위험성2기저귀 착용과 관련된 피부손상 위험성35. 우선순위 결정목적(장기목표)대상자는 수유를 마친 뒤, 기도 흡인의 증상을 보이지 않는다.목표/기대되는 결과(단기목표)간호지시과학적 근거● 대상자는 트림을 하는 과정에서 구토를 하지 않는다.● 대상자는 정상적인 호흡을 하며 편안한 상태를 유지한다.(1) 비강과 구강의 분비물이 있는지 개방되었는지 사정한다.(2) 카테터를 이용하여 비강과 구강인두 흡인을 실시한다.(3) 활력징후를 면밀히 검토한다.(빈호흡, 호흡 시 신음소리, 비익확장, 늑골 간 견축, 비정상적인 호흡음, 청색증, 창백 등)(4) 수유 시 상체를)

의/약학| 2019.03.21| 17페이지| 2,000원| 조회(2,282)

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