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성인간호학- 정형외과 케이스 스터디

●문헌고찰◎질환명: Fracture◎정의뼈가 부러진 상태를 골절 이라고 하며, 모든 골절의 병리생리기전과 간호중재는 골절부위나 형태에 관계없이 동일하다. 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부도을 요하는 치료로 인하여 합병증이 유발된다.◎원인대부분의 골절은 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하지만 종양이나 골다공증 등 골조직의 병리적 변화로 인해 뼈가 약해진 경우에는 정상적인 활동 중에도 쉽게 골절이 발생한다.◎증상골절의 형태와 위치, 관련 조직의 손상 유무에 따라 다양하다. 일반적인 증상으로 통증, 기능의 손실, 가동작, 변형, 위축, 국소부종, 마찰음 등이 나타난다. 통증은 골절 직후에 조직이나 근육의 손상으로 인한 경련 등에 의해 발견되는데, 조직 손상이 동반되거나 환부를 움직이거나 환부에 압력을 가할 때 더 심해진다. 기형은 뼈의 모양이나 위치가 변해 사지가 굽어지거나 짧아질 때 생기며, 돌아가거나 꼬이는 형태로 나타난다.골절부위에 장액성 체액이 증가하고 주위 조직이 손상되어 출혈이 생기면 종창과 피부 변색이 나타난다. 이러한 증상은 골절 후 10분이면 현저해지고 24~48시간 안에 심해진다. 골절단 마찰음은 골절편이 부딪힐 때 서로 맞닿는 소리인데 , 장골의 매복골절 시에는 마찰음이 없다.골절 시에는 기능상실과 관절가동범위의 제한뿐만 아니라 비정상적인 움직임이 생긴다. 즉 통증과 근육경련으로 정상적인 움직임이 어려워지고, 장골이 부러졌을 때는 가성 움직임이 나타난다. 골절로 인해 신경이 손상되면 감각 손상이 동반되며, 골절부 골편이 서로 겹쳤을 때 환부 근육의 불수의적인 수축으로 인해 근경련이 발생한다.◎치료(1)골절의 초기 합병증 치료①.쇼크단순 골절이라도 다량의 혈액 손실로 2차성 쇼크를 일으키면 내장 손상이나 뇌 손상과 같은 다른 조직의 손상이 있음을 암시한다.치료는 부족한 혈액량의 보충, 통증 경감, 적절한 부목 제공, 더 이상의 손상을 받지 않도록 대상자를 보호하는 일 등이다. 신경 손상이 단지 압박이나 타박상에 의한 것이며 골절정복 후 기능이 회복될 수 있으므로 주의 깊게 관찰한다.(2)골절의 후기 합병증치료①.지연 유합②.불 유합골 이식술 후에는 절대 부동시킨다. 새로운 치료방법으로 전기 자극요법이 있는데, 이는 골형성을 증가 시키고 무기질의 침전을 높여준다. 음극으로 작용하는 핀을 골절부위 안으로 직접 주입하여 전류를 통과시키는 것으로 하루 10~12시간, 3~8개월 동안 지속한다, 염증이 있으면 직접적인 전류자극을 피한다.③.부정 유합심한 부정 유합은 뼈의 재 조작이나 수술로 치료한다.④.무혈관성 골괴사괴사조직을 제거하고 인공관절이나 뼈를 이식하거나 관절 고정술을 한다.⑤.석고붕대 증후군석고붕대에 창을 내거나 석고붕대를 제거한다.(3)골절의 비수술요법①.폐쇄성 정복폐쇄성 골절에서 뼈를 재배열하기위해 사지를 회전시키거나 견인하여 골절편의 위치를 손으로 바로 잡는 방법,재배열된 뼈를 고정하고 그 상태를 유지하기 위해 석고붕대나 부목 혹은 견인장치를 사용할 수 있다.②.붕대 와 부목견갑골이나 쇄골 등과 같은 특정 골격의 골절을 고정시키기 위해 탄력붕대를 감는다.붕대나 부목을 적용한 경우 간호사는 피부손상과 감염을 예방할 수 있도록 장치를 건조하게 유지하고 지나친 조임으로 인한 통증이나 말초혈액순환장애가 있는 지 사정한다.③.석고붕대정복 후 골절편 고정을 위해 사용하며, 완전히 치유될 때 까지 손상부위를 보호한다.석고붕대는 변형을 예방하고, 휴식성 약화, 손상, 관절의 융합이나 관절복구와 같은 수술 후에 고정을 위해서 사용한다.④.견인견인은 신체에 무게장치를 적용하여 근육경련 예방, 골절편이나 관절고정, 골절 또는 변위 예방 및 병리적인 관절상태를 치료하는데 적용한다.골격견인은 QU를 직접 견인하는 방법이다. 골절의 정도가 심하며, 골절면이 많이 겹치거나 연조직이 골절 사이에 있을 때는 피부견인보다 골격견인이나 수술로 정복한다.(4)골절의 수술①내부고정술이물질 반응이 적은 못, 막대, 판, 나사못과 핀 등을 사용하여 어긋난 골편을 4시간 동안 매 시간마다, 고정기간 동안에는 4시간마다 신경상태[감각, 움직임, 무감각, 얼얼한 느낌, 통증, 마비 등]와 혈관상태[장백 혹은 청색증, 체온저하, 부종, 맥박 감소 및 소실, 말초정맥 허탈 등]를 사정한다.(2)손상예방(3)통증완화통증의 정도를 주의깊게 사정하고, 진통제는 통증의 원인을 규명한 후 사용한다.(4)감염예방개방골절은 골수염, 가스괴저, 파상풍 등의 감염을 초래할 위험이 높다. 간호관리의 목표는 상처의 감염을 최소화하고, 치유를 증진시키는 것이다.개방성 상처는 감염의 치료와 예방을 위해 균배양 과 항생제 민감성 검사를 실시한 후 정맥으로 항생제를 투여하고 파상풍 예방주사를 투여한다. 상처는 5~7일 이내에 피부를 이식하거나 봉합한다.(5)운동근육 강도 유지정상 사지와 관절은 4시간마다 능동적 ROM운동이나 등장성 운동 등을 하도록 격려하고, 환측은 등척성 운동을 격려한다. 대상자의 손이 쉽게 닿는 곳에 호출벨이나 필요한 용품을 놓아 자가간호를 격려한다.기동성 증진목발 혹은 보행기, 지팡이, 휠체어 같은 보행보조기를 사용하여 기동성을 증진시킬 수 있다. 간호사는 목발을 사용하는 대상자가 안정된 자세로 걸음을 걷도록 도와야 한다.(6)영양공급골절 후에는 대사요구가 많이 증가한다. 골절의 치유를 위해서 하루 3.000~4.000kcal 의 영양섭취가 요구된다.부동기간 동안 뼈에서 칼슘이 유리되기 때문에 보통 칼슘 보충을 권장하지 않으며, 칼슘의과다한 유리는 요결석을 유발할 수 있으므로 금기사항이 아니면 하루에 적어도 3L 이상의수분을 섭취한다.참고문헌조경숙외 성인간호학 하권. 2014 현문사●간호력1)간호력(1)개인력성명 : 송O자성별: F연령:77교육정도:주 소: Lt. leg pain학력 :경제수준: 중종교: 불교입원일자:2014년 05월 19일입원경로:□병실 ■응급실정보제공자: 본인진단명: Fracture of femur neck, close(2)현병력 (발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황)5월19일 오전 11시경 화장실에서 sli터 □ 산소마스크 □ ventrimask□ 기타혈압 160/90mmHg, 심음 : ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니요 □ 예인공 심박동기 착용 : ■ 아니요 □ 예맥박 74회/분, 부정맥 : ■ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ ■Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안 됨,부위 : 요골맥박②의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ abdunted □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening 4 , moter response 6, verbal response 5 , 총점 15점지남력 : 시간 :■ 유 □ 무 , 사람 :■ 유 □ 무 , 장소 : ■ 유 □ 무지각이상 : ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ■ 무 □ 먼 기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억인지수준(R-scale) : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □Ⅴ □Ⅵ □Ⅶ □Ⅷ③ 영양상태식사종류 : □ 일반식 □ 특수식이 (당뇨식이)음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 1회/일양상: ■정상 □변비 □설사 □실금경로: ■직장 □기타 경로배뇨 빈도 4회/일양상: ■정상 □빈뇨 □지연뇨 □긴박뇨 □요실금경로: ■자연배뇨 □간헐적도뇨 □유치도뇨 □drainage □방광루 □기타⑤ 피부사정피부색: ■정상 □창백 □청색 □홍조 □착색 □기타습도: ■정상 □건조함 □축축함탄력성: ■양호 □보통 □불량부종: ■무 □유, 부위 ,정도 ,특성피부손상: ■무 □유 :손상부위욕창: ■무 □유 , 단계:□Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑥ 의사소통언어장애: ■무 □유⑦ 지지체계가족의 지지체계 정도: ■협조적 □비협조적일시비정상 소견치료5월20일leg pain 호소 , NRS 6점Tridol 1ⓐ IM투여, 체위변경 도와줌5월21일skeletal traction 유지후 self voiding 어려움Foley 16Fr insert, urine bag 연결5월22일leg pain 호소 , NRS 6점진통제)진단적 검사 (혈액 및 소변, 심전도 등)(1) 일반 혈액 검사 (CBC & ESR)검사명정상치단위수술전수술후5월19일5월24일5월25일5월26일Routine CBC with diffWBC4~1010?3/uL16.7311.9611.467.86RBC4~5.510?6/uL4.12.63.53.3Hb12~16g/dL12.07.310.39.5Hct36~48%34.721.229.827.9MCV79~95fL83.883.885.184.3MCH26~32pg29.028.629.428.7MCHC32~37g/dL34.634.134.634.1PLT150~45010?3/uL193208157151RDW(CV)11.5~14.5%13.113.714.013.9RDW(SD)fL39.441.442.542PDWfL9.79.310.39.8MPV7.4~10.4fL9.4949.99.2P-LCR%18.918.823.119.0PCT0.15~0.42%0.20.20.20.1Differential countLym%15~44%6.5161214Mono%2~10%3.9587Neu%40~80%89.4777575Neu#(ANC)1.8~710?3/uL14.969.218.65.9Eo%1~5%0.1123Ba%0~2%0.1041ESR0~43mm/hr2140비정상 소견 및 치료백혈구의 수치 증가는 감염 , 염증을 의미헤마토크릿은 적혈구 생산의 감소, 적혈구 파괴의 증가,에서 감소한다.혈색소는 영양결핍, 출혈, 빈혈, 혹은 혈액이 희석되었을때 감소한다.호중구의 증가는 염증성질환, 세균감염을 의미(2) 일반화학검사 (Blood chemistry)검사명정상치단위수술전수술후5월19일5월24일5월25일5월26일liver panelTotal Protein6.6~8g/dL6.65.75.65.4Albumin3.3~5.2g/dL3.83.33.03.1Glucose60~108mg/dL192143116106Bilirubin total0.2~1.2mg/dL0.320.900.890.97AST(SGOT)5~40IU/L21322724ALT(SGPT)0~4ade(

의/약학| 2015.03.24| 17페이지| 2,500원| 조회(123)

간호진단, 케이스, 성인간호학, 정형외과, 외과

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내과 환자상태 기록지변화

환자상태 변화 기록Date:2014.08.13Date:2014.08.14Date:2014.08.15Date:2014.08.16Date:2014.08.17Monitoring&AssessmentV/S=120/80-37.3-88-16130/88-36.6-96-18121/76-37-88-20.Alert167Cm/60kg소변/대변= 수시/0V/S=112/69-36.4-67-18123/79-36.3-83-18138/90-36.5-104-18Alert 60kg소변/대변= 6/1V/S=126/86-37.2-86-20120/80-36.6-80-18Alert 61kg소변/대변=4/0V/S=116/77-36.3-85-18128/82-36.7-90-20Alert소변/대변=4/0V/S=130/82-36.3-80-18132/86-36.4-101-20Alert소변/대변=4/0Activitybed restambulationambulationambulationambulationDiet당뇨밥/당뇨밥/당뇨밥당뇨밥/당뇨죽/당뇨죽당뇨죽/당뇨죽/당뇨죽당뇨죽/당뇨죽/당뇨죽당뇨죽/일반밥/일반밥Lab. examCBC, 자동화학 면역검사chest AP(PA)WBC, Hb, Hct, PLTWBC, Hb, Hct, PLTWBC, Hb, Hct, PLTTreatment수혈, IVchemoport needingBST, BP,Simple dressingskin test,TPR checkVital checkPulse oxymetryO2 nasal inhalation 2L/min수혈Body weight checkTPR checkBST, Vital checkBSTVital checkPulse oxymetryO2 nasal inhalation 2L/minBody weight checkSimple dressingVital checkBST수혈Vital checkBSTNursing CareIV site careIV Drop check침대난간 올리기투약요구 교육배뇨라운딩 교육dressing 부위 확인침대난간 올리기투약요구 교육Isusp,1Pak 3E PO*BUP-4 Tab 10mg,1Tab 1E PO*Harnal DTab0.2mg, 1TAB 1E PO*Amary Tab 2mg,0.5TAB 1E PO*Glucophage Tab 500mg, 2Tab 2E PO*Megestrol susp 20ml 1Pak 1E PO*Actiq TAB 400mg1Tab 4E PO*GabapentinCap 300mg ,1cap 3E, po*penid tab 10mg,1Tab 1E po*Glycopyrrolae Tab1mg, 2Tab 4E po*Curan Tab 150mg,1Tab 2E PO*BUP-4 Tab 10mg,1Tab 1E PO*Harnal DTab0.2mg, 1TAB 1E PO*Amary Tab 2mg,0.5TAB 1E PO*Glucophage Tab 500mg, 2Tab 2E PO*Megestrol susp 20ml 1Pak 1E PO*Actiq TAB 400mg1Tab 4E PO*GabapentinCap 300mg ,1cap 3E, po*penid tab 10mg,1Tab 1E po*Glycopyrrolae Tab1mg, 2Tab 4E po*Curan Tab 150mg,1Tab 2E PO*BUP-4 Tab 10mg,1Tab 1E PO*Amary Tab 2mg,0.5TAB 1E PO*Glucophage Tab 500mg, 2Tab 2E PO*Megestrol susp 20ml 1Pak 1E PO*Actiq TAB 400mg1Tab 4E PO*GabapentinCap 300mg ,1cap 3E, po*penid tab 10mg,1Tab 1E po*Glycopyrrolae Tab1mg, 2Tab 4E po*Curan Tab 150mg,1Tab 2E PO*BUP-4 Tab 10mg,1Tab 1E PO*Amary Tab 2mg,0.5TAB 1E PO*Glucophage Tab 500mg, 2Tab 2E PO*Megestrol susp 20ml 1Pak 1E PO*Actiq TAB 400mg1Tab 4E e Tab 500mg, 2Tab 2E PO*Megestrol susp 20ml 1Pak 1E PO*Actiq TAB 400mg1Tab 4E POFluid*Peniramin Inj 4mg/2ml 1Amp 1E IV*Lasix Inj 20mg/2ml 0.5Amp 1E IV*Curan Inj 1VIA 1E IV*Tamipool Inj 1VIA 1E IV*5%DS 1L/Bag*0.9%NS 1L/Bag*Yamaetetan Inj 1g1VIA 1E IV*Yamaetetan Inj 1g1VIA 3E IV*Surgicel 5.7.5cm 2EA 1E AP*Peniramin Inj 4mg/2ml 1Amp 1E IV*Lasix Inj 20mg/2ml 0.5Amp 1E IV*Tamipool Inj 1VIA 1E IV*0.9%NS 1L/Bag*Yamaetetan Inj 1g1VIA 3E IV*Durogesic patch25 1pat 1E PA50 1pat 1E PA100 2pat 1E PA*Lasix Inj 20mg/2ml 0.5Amp 1E IV*Tamipool Inj 1VIA 1E IV*0.9%NS 1L/Bag*Yamaetetan Inj 1g1VIA 3E IV*Lasix Inj 20mg/2ml 0.5Amp 1E IV*Tamipool Inj 1VIA 1E IV*0.9%NS 1L/Bag*Yamaetetan Inj 1g1VIA 3E IV*Peniramin Inj 4mg/2ml 1Amp 1E IV*Tamipool Inj 1VIA 1E IV*0.9%NS 1L/Bag*Yamaetetan Inj 1g1VIA 3E IV*Durogesic patch25 1pat 1E PA50 1pat 1E PA100 2pat 1E PADate:2014.08.18Date:2014.08.19Date:2014.08.20Date:2014.08.21Date:2014.08.22Monitoring&AssessmentV/S=132/83-36.5-91-20123/80-36.8-83-20.Alert167Cm/62kg소변/대변= 5lert 61.4kgActivityambulationambulationambulationambulationambulationDiet일반식 밥일반식 밥일반식 밥일반식 밥일반식 밥Lab. examWBC, Hb, Hct, PLTWBC, Hb, Hct, PLTWBC, Hb, Hct, PLTWBC, Hb, Hct, PLTWBC, Hb, Hct, PLTTreatmentchemoport needingTPR checkVital checkTPR checkVital check수혈Vital checkSimple dressing 흉부Vital checkVital checkSimple dressing 흉부Nursing CareIV site careIV Drop checkIV site care침대난간 올리기투약요구 교육dressing 부위 확인침대난간 올리기투약요구 교육배뇨라운딩 교육IV site caredressing 부위 확인IV site careIV Drop checkdressing 부위 확인Medication*GabapentinCap 300mg ,1cap 3E, po*penid tab 10mg,1Tab 1E po*Glycopyrrolae Tab1mg, 2Tab 4E po*Curan Tab 150mg,1Tab 2E PO*BUP-4 Tab 10mg,1Tab 1E PO*Harnal DTab0.2mg, 1TAB 1E PO*Amary Tab 2mg,0.5TAB 1E PO*Glucophage Tab 500mg, 2Tab 2E PO*Megestrol susp 20ml 1Pak 1E PO*Actiq TAB 400mg1Tab 4E PO*GabapentinCap 300mg ,1cap 3E, po*penid tab 10mg,1Tab 1E po*Glycopyrrolae Tab1mg, 2Tab 4E po*Curan Tab 150mg,1Tab 2E PO*BUP-4 Tab 10mg,1Tab 1E PO*Amary Tab 2mg,0.5TAB 1E PO*Glucophage Tab 500mg, 2Tab 2E Pab0.2mg, 1TAB 1E PO*Amary Tab 2mg,0.5TAB 1E PO*Glucophage Tab 500mg, 2Tab 2E PO*Megestrol susp 20ml 1Pak 1E PO*Actiq TAB 400mg1Tab 4E PO*GabapentinCap 300mg ,1cap 3E, po*GabapentinCap 400mg ,1cap 3E, po*penid tab 10mg,1Tab 2E po*Glycopyrrolae Tab1mg, 2Tab 4E po*Curan Tab 150mg,1Tab 2E PO*BUP-4 Tab 10mg,1Tab 1E PO*Harnal DTab0.2mg, 1TAB 1E PO*Amary Tab 2mg,0.5TAB 1E PO*Glucophage Tab 500mg, 2Tab 2E PO*Risperdal Tab 1mg 0.5Tab 1E PO*Megestrol susp 20ml 1Pak 1E PO*Actiq TAB 800mg1Tab 4E PO*GabapentinCap 300mg ,1cap 3E, po*penid tab 10mg,1Tab 2E po*Glycopyrrolae Tab1mg, 2Tab 4E po*Curan Tab 150mg,1Tab 2E PO*BUP-4 Tab 10mg,1Tab 1E PO*Amary Tab 2mg,0.5TAB 1E PO*Glucophage Tab 500mg, 2Tab 2E PO*Megestrol susp 20ml 1Pak 1E PO*IRCOdon 5mg*Actiq TAB 800mg1Tab 4E POFluid*Tamipool Inj 1VIA 1E IV*0.9%NS 1L/Bag*Yamaetetan Inj 1g1VIA 3E IV*Durogesic patch25 1pat 1E PA50 1pat 1E PA100 2pat 1E PA*Tamipool Inj 1VIA 1E IV*0.9%NS 1L/Bag*Yamaetetan Inj 1g1VIA 3E IV*Peniramin Inj 4mg/2ml 1Amp 1E IV*Lasix In

의/약학| 2015.03.24| 6페이지| 1,500원| 조회(382)

케이스, 내과, 성인간호학, 혈액종양, 환자상태 기록지

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성인간호학- 내과 결장암 케이스 스터디

●문헌고찰◎질환명: Maligant neoplasm of sigmoid colon◎정의결장은 소장에 가까운 쪽에서부터 상행결장·횡행결장·하행결장·S상결장으로 나누어지는데,발병 위치에 따라 우측결장(맹장,충수, 상행결장, 횡행결장)암, 좌측결장(하행결장, S자모양결장)암, 직장암으로 나뉜다. 암이 가장 잘 발생하는 곳은 S상결장이며, 이어 하행결장·상행결장의 순으로 발생빈도가 높게 나타난다.대장에 발생하는 악성 종양은 최근 고칼로리·고지방 위주의 서구식 식생활이 자리잡으면서 이환율이 급격히 늘고 있다.50세 이상 남녀에서 비슷하게 발병하며, 대부분 선암으로 우리나라에서도 식생활이 서구화됨에 따라 발생률이 증가하는 추세이며, 전체 암의 14.5%를 차지한다.(통계청.2010)◎원인결장암은 유전적 소인과 상관관계가 있다.연구에 의하면 p53 유전자 변형이 결장직장암 발생과 관련이 있으며, 염색체 5, 17, 18의 대립형질의 삭제가 정상세포를 악성세포로 변이 시킨다.정제되지 않은 곡물이나 야채와 과일이 부족한 식이를 하는 경우 결장직장암의 발병과 관련이 있다. 동물성 단백질, 지방, 열량이 높은 식이를 하는 경우 결장직장암 발병이 높다.최근의 연구에 의하면 매일 알코올을 섭취하는 것이 대장암의 발병 위험을 증가시키며, 국소적 염증과 조직손상의 지표인 CRP가 대장암의 발병과 연관되면서 장기간의 염증이 암 발생위험을 높이는 것으로 보고되고 있다.대장암은 국소적인 침범으로 시작하여 간, 십이지장, 소장, 췌장, 복벽 등 주변 장기를 침범한다. 림프계는 장과 밀접하므로, 이를 통해 원거리 장기 전이가 쉽게 된다. 대장암이 가장 잘 전이 되는 장기는 간, 폐, 뇌, 뼈 등이다.◎증상대게 비 특이적 이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않아 5~15년 후에 발견되는 경우도 많다. 일반적인 증상은 직장출혈, 배변습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리 촉지 등이 있다.결장암의 합병증으로 장폐색이나 장천공이 나타난다. 일반적으로 방에 중점을 둔다.식이에서 섬유소 섭취를 증가하고 지방, 설탕, 육류섭취를 줄이는 것이 결장암의 위험을 줄이는 데 도움을 준다.대장암의 치료는 수술이기 때문에 결장루술에 대한 가능성을 고려하여 수술 전, 후 간호를 제공하고, 항암화학요법, 방사선요법, 사망가능성에 대해서도 정보를 제공한다. 질병의 전과정 동안 심리적 지지가 중요하다.*참고문헌조경숙외 성인간호학 하권. 2014 현문사●간호력1)간호력(1)개인력성명 : 이O문성별: M연령:41교육정도:주 소: epistaxis , "코피가 멈추지 않아요"학력 :경제수준: 중종교:입원일자:2014년 08월 12일입원경로:□병실 ■응급실정보제공자: 본인진단명: Maligant neoplasm of sigmoid colon(2)현병력 (발병 시 부터 병원에 오기까지의 상황)상기 41세 남환 2014년1월 LLQ Pain 주소로 타원 내원하여 sigmoid colon cancer 진단받고 2014.1.20일 anterior resection 시행 받고 Bx상 StageⅢ T3N2M0 Dukes C2로 나와 oxalipalatint x eloda #3 진행하던중 metastatic LN in aortoca area recur 의심되어 본원 진료 의뢰 되었고, 5.13시행한 PET CT에서 multiple LN. bone mets 소견 보여 5월21일 avastin+FOLFIRI#1 시행하였고, 퇴원당일 붙이고 있던 durodesic patch 임의로 200mcg->125mcg 으로 바꾸고 통증 조절 되지 않아 2014.7월 본원 혈액종양내과 재입원하여 management 후 8.5부터 Avastin+FolFIRI#5 시행후 퇴원 하였으며, 퇴원 후 이틀 동안 환자 식사량 줄면서 Poor oral intake 지속 되었다고 하며 내원당일 새벽 환자 양측 코안 긁고 난 뒤부터 발생한 both epistaxis 있었다고 하며 왼쪽은 오후에 호전 되었으나 우측 지속되어 본원 응급실로 내원.내원하여 ENT진료 하였으며, elect4회/일양상: ■정상 □빈뇨 □지연뇨 □긴박뇨 □요실금경로: ■자연배뇨 □간헐적도뇨 □유치도뇨 □drainage □방광루 □기타⑤ 피부사정피부색: ■정상 □창백 □청색 □홍조 □착색 □기타습도: ■정상 □건조함 □축축함탄력성: ■양호 □보통 □불량부종: ■무 □유, 부위 ,정도 ,특성피부손상: ■무 □유 :손상부위욕창: ■무 □유 , 단계:□Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑥ 의사소통언어장애: ■무 □유⑦ 지지체계가족의 지지체계 정도: ■협조적 □비협조적일시비정상 소견치료8월13일pain 호소 , NRS 7점Tridol 1ⓐ IM투여, 체위변경 도와줌8월13일WBC3.710?3/uLHb9.1g/dLHct26.8%PLT5210?3/uLFresh Frozen plasm 400mlPlt.pheresispack RBCs 400mlpack RBCs 320ml철분식이 권장8월13일호흡 곤란 호소이뇨제 lasix 투여산소 적용 Nasal Prong 2L/min 투여8월14일pain 호소 , NRS 8점액틱구강정400μg 구강 투여8월14일WBC3.610?3/uLHb9.1g/dLHct27.0%PLT4910?3/uLPlt.pheresis 수혈8월15일pain 호소 , NRS 6점액틱구강정400μg 구강 투여8월16일WBC4.710?3/uLHb10.5g/dLHct30.8%PLT5410?3/uLpack RBCs 400ml X28월17일WBC4.610?3/uLHb10.9g/dLHct32.1%PLT4410?3/uLPlt.pheresis 수혈8월20일WBC4.510?3/uLHb9.9g/dLHct28.8%PLT4710?3/uLPlt.pheresis trans fusion8월21일pain 호소, NRS 9점actiq400→800μg 용량증가3) 입실 후 경과4) 전체적인 개요 작성상기 41세 남환 2014년1월 LLQ Pain 주소로 타원 내원하여 sigmoid colon cancer 진단받고 2014.1.20일 anterior resection 시행 받고 Bx상 StageⅢ T3N2M0 Dukes C8/168/178/188/198/208/218/22WBC4~1010?3/uL4.74.64.64.84.54.43.4Hb12~16g/dL10.510.910.310.19.910.39.4Hct36~48%30.832.130.129.828.830.227.9PLT150~45010?3/uL5*************검사명정상치단위8/11Fibrinogen170-380mg/dl479D-Dimer0-300ng/ml7128FDP(정량)0.0-4.0ug/ml41.8Anti thrombinⅢ70-130%79UIBC141-375ug/dl72Fe65-170ug/dl100TIBC250-450ug/dl172Folic acid4.60-18.70mg/ml>20.2vitamin B12250-1100pg/ml317Ferritin30-400ug/L3341.0Type and screenABO GroupingORh(D) typingPositiveIrregolar Ab scrrenNegative(2) 일반화학검사 (Blood chemistry)검사명정상치단위8월13일8월13일liver panelTotal Protein6.6~8g/dL5.9Albumin3.3~5.2g/dL3.2Glucose60~108mg/dL177Bilirubin total0.2~1.2mg/dL0.7AST(SGOT)5~40IU/L35ALT(SGPT)0~40IU/L30ALP35~115IU/LA/G Ratio1.2~1.9ratiokidney penelBUN8~20mg/dL10.912.9Creatinine0.6~1.3mg/dL0.430.46Na135~145mmol/L137130K3.5~5.5mmol/L3.83.9Cl98~110mmol/L10194Total CO222~29mmol/L2222HS_CRP 정량0~0.5mg/dL10.23비정상 소견 및 치료(3) ABGA 및 혈액 응고검사ABGA혈액응고검사검사명정상치검사치검사명정상치검사명BE-2~2mmol/LPT13.2O2Sat92~98.5%PTY70~130%Anion Gapmmol/LPT-Sec9.5~V1 /일수혈 volume 많아져 호흡 곤란 호소해 이뇨제처방트리돌주50mg /트라마돌염산염 50mg/mLIMor IV1회/일비마약성 진통제 ,진단 및 수술후 동통듀로제식디트랜스패취100μg/h/펜타닐 16.8mg피부부착(서방성 경피 흡수제)장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화듀로제식디트랜스패취50μg/h/성분명 펜타닐 8.4mg피부부착(서방성 경피 흡수제)장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는 만성 통증의 완화큐란정150mg /라니티딘염산염 168mg(라니티딘 150mg)경구투여1TAB*2회/일위산분비를 억제하여 위산과다, 위염, 위십이지장 궤양, 역류성 식도염, 약물복용으로 인한 속쓰림, 신트림 등의 치료제로 쓰임.하루날디정0.2mg/탐스로신염산염 0.2mg경구투여1TAB*1회/일양성 전립샘비대증에 따른 배뇨장애명문글리코피롤레이트정/글리코피롤레이트 1mg경구투여2Mg*4회/일위·십이지장궤양 및 과민성대장증후군의 치료보조동아가바펜틴캡슐300mg/가바펜틴 300mg경구투여2CAP*3회/일신경병증성 통증비유피4정10mg /프로피베린염산염 10mg경구투여1TAB*1회/일뇨실슴이나 빈뇨증상을 치료하는 약액틱구강정400μg /구연산펜타닐 0.6284mg(펜타닐 400㎍)경구투여1TAB*4회/일급성통증에 사용하는 약으로 강력한 진통 효과를 나타낸다.메게스트롤현탁액/초산메게스트롤 40mg/mL경구투여1pac*1회/일암 또는 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질 또는 원인불명의 현저한 체중감소의 치료아마릴정2mg /글리메피리드 2mg경구투여0.5TAB*1회/일제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다글루코파지정500mg /메트포르민염산염 500mg경구투여2TAB*2회/일식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료겔마현탁액/구아야줄렌 4mg/10g, 디메치콘 3g/10g경구투여1pac*3회/일위염, 식도염, 소화불량, 가슴쓰림, 열공헤르니아, 복부팽만감P조한다.

의/약학| 2015.03.24| 15페이지| 2,500원| 조회(198)

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아동간호학 폐렴 케이스스터디

Ⅰ.서론①.연구의 필요성 및 목적학령전기동안 생물학적, 심리사회적, 인지적, 영적, 사회적 발달을 통하여 아동은 생활방식에서 가장 중요한 변화인 취학에 대하여 준비한다.학령전기 아동은 신체기능을 조절하고, 짧거나 긴 시간 동안 부모와의 분리를 경험하며, 다른 아동이나 성인과의 협동능력을 키우고, 정신적 상징화를 나타내는 언어를 사용하며, 집중력과, 기억력을 향상하면서 다음 단계인 학령기에 대비한다.Ⅱ.본론1.환아의 전반적인 질병과정 요약이름박O빈입원일2014.04.01성별F진단명Pneumonia나이51.과거력출생력장소 : 병원분만형태 : NSVD출생시 : 체중 3.26kg , 신장 50cm질병력 : 2010.4 broncho Pneumonia 본원 , 2012.12 Pneumonia 성가병원,2013.07 tonsillitis 본원예방접종력 :예방접종 명접종시기 및 일자간염1,2,3차, 추가접종DPT혹은 DT1,2차 , 추가접종소아마비1,2,3차 , 추가접종MMR1차BCG유2.가족력외조부 당뇨3.현재상태주 증상 및 호소 : 1주일 전부터 열, 기침, 가래, 기침시 구토있어 금일 본원 OPD통해 adm진단명 : Pneumonia발병일시 : 2014.03.26입원경로 : 외래입원시 활력징후 : 혈압: 100/60mmHg 맥박 : 100회/분 호흡 : 24회/분체온: 37.7°C 체중: 22.6kg 신장 : 119.3cm4.전반적 건강상태영양상태: 일반식호흡기장애: 기침, 가래순환기장애 : 무소화기장애 : 구토(기침시)통증 : 무부종 : 무치아상태 : 양호피부상태 : 정상시력장애 : 무청력장애 : 무배설상태 : 대변, 소변정상지남력 : 사람(유) , 장소(유), 시간(유)의식상태 :명료정서상태 :안정형제관계 :형제 1녀2.문헌고찰1.성장발달의 평균 달성 기준①신체맥박과 호흡수가 약간 감소한다.평균체중 18.7kg평균신장 110cm영구치가 나기 시작주로 사용하는 손이 어느 쪽 인지 결정된다.(주로 오른손)②정신사회학령전기에 분리 -개체화 과정이 완성된다.낯선 사람에 말해주거나 구체적으로 설명을 해주면 잘 받아들인다. 유아보다는 일상생활의 변화에 잘 적응할 수 있다. 인형, 장난감, 가족사진등 친숙한 것에서 안전함과 안정감을 느낀다.유아의 과도한 의식주의와 거부증은 학령전기에 점차 사라진다.학령전기 아동은 좀 더 사교적이고 남을 기쁘게 해주고자 한다. 가족과 문화의 기준과 가치를 내재화한다.학령전기 아동은 가족 내에서의 위치와 역할에 대하여 점점 더 인식하게 된다.③언어문법에 약간 어긋나는 것을 제외하고는 정확하게 언어를 구사할 수 있다. 간단한 단어를 정의할 때 단순한 외양보다는 그것의 용도, 모양, 범주에 대하여 묘사한다. 반대말도 할 수 있으며, 사물의 구성성분으로 사물을 묘사 할 수 도 있다.색깔 이름을 4개이상 말한다.요일과 달의 이름 및 시간과 관련된 단어를 안다.2.대상아동①신체체중 22.6kg신장 119.3cm②정신사회간호사에 대한 공포심이 있다. 간호사가 이름을 부르면 보호자 뒤로 숨거나 운다.다른 보호자나, 병실아이들과는 처음엔 경계하는 모습을 보이나 나중엔 같이 즐기고 있다.인형, 장난감 보다는 손수건에 안전함과 안정감을 느껴 손수건이 있어야 잠을 잔다.③언어주로 엄마를 부르는 말을 많이 사용한다.좋아하는 색 여러 가지를 말하고 어느 정도 완성된 문장을 사용 할 수 있다.Freud 심리성적 성격발달이론남근기(phallic stage)3~5세리비도가 성기에 집중되는 시기로서 성격발달에 매우 중요한 시기자기와 타인 인식, 성정체감 형성, 성 차이를 인식하기 시작성적호기심이 많아져 출생에대해 관심을 보이기 시작하며 성기를 만지는 등의 행위를 통해 성적 쾌감을 느낀다동성의 부모에 대해서는 적대감을 나타내는 콤플렉스를 갖게된다.Erikson의 심리사회적 성격발달이론주도성 대 죄책감(initiative vs. guilty:4~5세)유아가 무엇을 할 수 있는가를 시험해보는 단께현실적인 목적의식지적호기심과 경쟁적 행동을 보이며 도덕의식과 신체적 기능이 발달한다대상자의 성격발달주로 할머니께서 돌봐 주신다.타인을 인식하기여 지적 발달이 현저히 이루어지는 시기이다.다양한 사회적 참여와 타인과의 사고 교환으로 다른 견해로 주변과 자신을 보기 시작하면서 탈중심화, 자기 중심성의 감소가 나타나며 논리적 관계, 보존성의 원리 , 양, 수, 유목화의 개념을 어렴풋이 이해하기 시작한다.Kohlberg도덕성발달제1수준 : 전인습수준 (전도덕성)진정한 의미의 규칙에 대한 개념이 없음행위의 옳고 그름을 그 행위의 물리적 결과에 의해 판단도덕적 선,악의 개념은 있으나 선 .악의 준거는 권위자의 힘이나 행위의 물리적 결과, 개인적 욕구에 관련시켜 해석대상자의 성격발달주로 할머니께서 돌봐 주시고, 어머니와 아버지는 직장에 다니시는 관계로 저녁에만 와서 아이를 돌봐줌같은 병실 아이들과는 같이 놀면서 생활함1.정의①관찰된 질병에 대한 문헌고찰폐렴은 폐실질조직의 염증으로, 음식물 및 이물질의 흡인, 알레르기, 약물 또는 방사선 조사와 같은 비감염 원인에 의해서도 발생하지만 주로 감염에 의해 일어난다. 아동기에 흔히 발생하는 질환이며, 영아와 어린아동에서 더 자주 발생한다. 임상적으로 폐렴은 원발성 이거나 다른 질환의 합병증으로 발생한다. 병인은 직접 폐로 흡입하거나 혈류를 통해 들어온다.②대상아동Clear breathing sound s rale and wheezing & Decreased Rt. lung aerationRegular heart beat without murmur2.증상①관찰된 질병에 대한 문헌고찰발열 :항상고열호흡 :기침시 흰가래가 있거나 없다.빈호흡호흡음 : 악설음, 호흡음 감소, 소포음타진 시 둔탁음흉통 , 견축, 비익확장창백,청색증(중증도에 따라)흉부 방사선 검사 : 기관지 주위의 범방성이나 반점상 침윤행동 : 안절부절 못함, 불안정, 권태감, 기면위장관 : 식욕부진, 구토, 설사 , 복통②대상아동지쳐하는 모습Fever: 내원 3일전 시작, 최고 38.2도, 해열제에 반응평소보다 먹는 양 감소Rhinorrhea: 입원 약 일주일 전부터 시작, 흐르지는 않으나 코에 꽉 찬 느낌Cou & Decreased Rt.lung aeration3.진단방법①관찰된 질병에 대한 문헌고찰발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.②대상아동CBC c differential count , ESR, CRP- 염증정도 파악Chemistry, electrolytr -탈수정도 파악RUA c microChest x-rayInfluenza A&BAnti-mycoplasma Ig MBlood culture4.예후①관찰된 질병에 대한 문헌고찰바이러스 폐렴일반적으로 양호하다, 드물게 기관지 확장증, 만성 폐섬유증, 일측성 과투과성 폐가 합병되며 때로는 전격 폐렴을 나타내어 치명적이거나, 폐쇄 세기관지염 및 폐 섬유증, 기도 과민증등 만성 폐질환으로 이행된다.세균성 폐렴적절한 항균요법으로 예후는 양호하며 사망률은 1%미만이다.②대상아동치료는 다되었으나 기온차가 큰 곳 이나 사람이 많은 곳 에 가면 재발할 경우가 생기니 사람 많은 곳은 피해야한다.5.치료①관찰된 질병에 대한 문헌고찰원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다. 합병증이 없거나 내성(약물의 반복 복용에 의해 약효가 저하하는 현상)균에 의한 폐렴이 아니라면 보통 2주간 치료한다. 스스로 호흡이 불가능할 정도로 중증인 경우에는 중환자실에서 인공호흡기에 의지하여 치료를 받아야 한다.②대상아활력징후뿐만 아니라 호흡률과 호흡 상태를 자주 사정한다.탈수를 예방하기 위해 급성기 동안 정맥 내로 수액을 공급해야 한다.아동은 잦은 진통제가 필요하며, 질병의 급성단계에서 보충산소는 필요할것이며, 비강캐뉼라, 안면마스크, 안면텐트를 제공한다.아동은 일반적으로 반좌위상태에 있을 때 편안함을 느끼며, 아동 스스로 편안한 체위를 결정하도록 한다.처방된 해열제를 투여하여 발열을 조절하고, 열성 경련을 유발할 수 있는 체온증가 여부를 규칙적으로 확인한다.폐렴은 가까이 있는 다른 아동에게 전달될 수 있다는 것을 강조해야 한다.②대상아동수액요법, 항생제 투여활력징후, 호흡률, 호흡 상태 사정체온증가 여부를 규칙적으로 확인Nebulizer 치료교육해열제 투여하여 발열 조절3.진단검사 (CBC, 생화학검사, 소변검사, 방사선검사, 핵의학검사 등)검사일 2014.04.01검사명정상치단위결과임상적 의의혈액검사WBC4~1010?3/uL14.03감염 , 염증RBC4~5.510?6/uL4.3Hb12~16g/dL12.8Hct36~48%37.0MCV79~95fL87.1MCH26~32pg30.1MCHC32~37g/dL34.6PLT150~45010?3/uL295RDW(CV)11.5~14.5%11.7RDW(SD)fL37.1PDWfL10.8MPV7.4~10.4fL10.1P-LCR%35.4PCT0.15~0.42%0.3Differential countLym%15~44%24.3Mono%2~10%4.7Neu%40~80%70.7Neu#(ANC)1.8~710?3/uL9.91Eo%1~5%0.1Ba%0~2%0.2ESR0~27mm/hr44비특이적 염증, 감염의 지표검사일 2014.04.01검사명정상치단위결과임상적 의의요분석검사ColorYELLOWTurbidityCLEARS.G.(비중)1.005~1.031.020pH4.6~8PH6.5AlbuminNEGATIVENEGATIVEGlucoseNEGATIVENEGATIVEBilirubinNEGATIVENEGATIVEUrobilinogenTrace1+KetoneNEGAT

의/약학| 2015.03.24| 18페이지| 2,500원| 조회(137)

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모성간호-제왕절개 분만 cesarean delivery case study

모성간호학-OBGY CASE STUDY -목차1. Daily2.Case Study3.실습 Checklist4.학생자가평가표[산과병동]제왕절개 분만 cesarean delivery case studyⅠ.서론제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다.우리나라의 제왕절개 출산의 빈도는 지난 1960년대 후반의 4%에 비해 2006년 상반기에는 36.4%에 달한다. 이러한 증가율은 부분적으로 태아전자감시기의 확산 및 분만중의 태아 안녕에 대한 관심 증가, 마취 및 외과적 간호의 안전성 증가, 만삭에 올 수 있는 중등도 위험 및 고위험 인심율의 증가와 관련된다.제왕절개술은 모성사망률이 질분만보다 2~4배 정도 높다. 창상감염, 자궁내막염, 비뇨기 감염도 증가시킨다.Ⅱ. 본론* 문헌고찰1. 정의제왕절개 분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.2.준비사항1) 금식수술 전 6~8시간 정도 금식을 하는 것이 선호되며, 수술 중의 역류 등에 의한 흡인성 폐렴과 같은 합병증을 막기 위함이다. 그러나 매우 위급한 경우, 금식과 무관하게 수술을 시행하기도 한다.2) 혈액 검사일반혈액검사(빈혈, 혈소판 수, 백혈구 수), 혈액형 검사, 혈액 응고 검사를 시행하며, B형 간염, 매독과 같은 전염병의 검사를 시행한다. 경우에 따라 사람면역결핍바이러스(HIV, human immunodeficiency virus) 항체(AIDS 검사) 및 다른 감염에 대한 검사를 시행하기도 한다.3) X선 검사 있다. 흔히 외국에서는 VBAC이 증가하고 있다고 언론에 보도되나, 미국의 경우에는 1990년대 중반 이전의 제왕절개 분만 산모에서 VBAC을 하는 경우가 30% 가까이 이르렀으나 2002년 15% 미만으로 감소하였고, 그 이후에도 지속적으로 감소하고 있다.8.부작용1) 과다 출혈분만 과정은 출혈이 매우 많으며, 특히 제왕절개 분만은 질식 분만에 비하여 출혈이 많다. 필요한 경우 수혈을 시행하여야 하며, 수혈에도 불구하고 출혈이 지속되는 경우 자궁 절제술이나 자궁동맥 색전술을 시행하기도 한다.2) 자궁 무력증분만 후 자궁이 정상적으로 수축하여야 출혈이 멎게 되는 데, 간혹 자궁이 수축하지 않는 경우가 있으며 과다 출혈을 일으키는 중요한 원인이다.3) 방광, 장의 손상모든 개복 수술에는 이러한 내부 장기의 위험성이 따르는데, 특히 여러 차례 개복 수술을 받은 경우 장이나 방광이 유착되어 손상의 가능성이 증가한다.4) 감염수술 후 피부 절개가 심한 경우 근막과 자궁에 감염이 발생하기도 한다. 일차적으로 항생제 치료를 시행하나 심한 경우 재수술이 필요하다. 요로 감염이 오는 경우도 흔하다.9.생활가이드수술 후 첫 날은 소변을 잘 보고, 걷기를 시작하는 일이 가장 중요하다. 소변을 잘 보지 못하는 경우라도 대부분 시간이 경과하면 회복되나, 소변이 잘 나오지 않음에도 인공도뇨를 시행하지 못하면 회복이 늦어지고 심한 경우 장기적 손상을 일으킬 수 있다. 수술 후 걷기는 폐색전증을 예방하고, 장 운동의 회복에도 도움이 된다. 수술 후 첫 날 걷기를 시작할 경우, 어지러움으로 인해 쓰러지는 경우가 흔하므로 반드시 보호자가 옆에 있어야 하고, 보조기를 이용하도록 한다.10.식이요법수술 후 입원 기간의 식이는 산부인과 병원에서 제공된 식사에 따르는 것이 좋으며, 초기 2~3일은 금식과 미음, 죽 등이 제공된다. 불편할 정도로 많이 먹는 것은 좋지 않으므로, 식사가 어려울 경우 수액이나 영양제 등의 보충이 단기간 필요한 경우도 있다.11.치료질병이전 임신에서 제왕절개 분만을 한ressing was doneuterus contraction is goodself voiding is wellbreast careAmbulation teachingOPD dressing was doneNo vaginal bleedingAmbulation well donebreast care 격려퇴원교육2) 검사실 검사검사명정상치단위검사결과임상적 의의분만전분만후혈액검사WBC4~1010ˇ3/uLHb12~16g/dLHCT36~48%PLT150~45010ˇ3/dL기타(RBC)4~5.510ˇ6/uL혈액형소변검사coloryellowyellowspecific gravitypH4.6~87.0albuminglucoseNegativebloodNegative기타()혈청검사VDRLNon-Reative :0.00HBs-AgNegativeanti-HIVNegative기타(HBs-Ab)Negative혈액응고검사bleeding Time1~31'3"3) 진단을 위한 검사검사명검사결과임상적 의의초음파검사4) 투여약물약품명유니덜진정 (메틸에르고메트린말레산염 125μg )원리다음의 경우 출혈의 방지 및 치료:태반만출 후, 분만 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전투약방법성인 : 보통 말레인산메칠에르고메트린으로서 1회 0.125-0.25mg을 1일 2-4회 경구투여한다적응증과 효과다음의 경우 출혈의 방지 및 치료:태반만출 후, 분만 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전부작용1) 소화기계 : 구역, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다.2) 순환기계 : 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련 등이 나타날 수 있다. 드물게 심근경색, 협심증, 관동맥경축, 방실차단 등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중단하고 적절한 처치를 한다.3) 정신신경계 : 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련, 드물게 일시적인 대뇌혈관 발작과 같은 혈압상승으로 인한 신경 합병증, 환각 등의 증상이 나타날 수 있다.4) 과민증 : 드물게 발진, 아나필락시 반응 등이 나타프로피오니박테륨2) 호기성 그람음성균대장균, 클레브시엘라, 프로테우스 미라빌리스, 프로비덴시아, 프로비덴시아 레트게리, 인플루엔자균(암피실린내성균 포함), 모락셀라 카타랄리스, 파라인플루엔자균, 임균(페니실리나제 및 비페니실리나제 생성균 포함)3) 혐기성균그람양성 및 음성구균(펩토구균 및 펩토연쇄구균 포함), 그람양성간균(클로스트리듐 포함), 그람음성간균(박테로이드 및 방추균 포함)○ 적응증세푸록심은 베타락타마제에 매우 안정하며 대부분의 암피실린 및 아목시실린 내성 균주에 대하여도 효과를 나타내는 광범위 살균성 세팔로스포린계 항생물질이다.- 상기도 감염증 : 중이염, 부비동염, 편도염, 인두염 등- 하기도 감염증 : 급ㆍ만성기관지염, 폐렴 등- 비뇨생식기계 감염증 : 신우신염, 방광염, 요도염 등- 피부 및 연조직감염증 : 종기증, 농피증, 농가진 등- 임질 : 단순급성임균성요도염, 임균성자궁경관염부작용1) 쇽 : 드물게 쇽 증상을 일으키는 경우가 있으므로 세밀히 관찰해야 하며, 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등의 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지해야 한다.2) 과민반응 : 안면부종, 림프선종창, 관절통, 혈청병양 반응, 때때로 발진, 드물게 두드러기, 가려움, 발열, 아나필락시스 등의 증상이 나타나는 경우에는 투여중지와 같은 적절한 처치를 한다.3) 소화기계 : 드물게 발열, 복통, 백혈구 증다, 점액, 혈액변을 수반하는 중증의 설사를 주증상으로 하는 대장염으로서, 내시경 검사시 위막반 등의 형성이 보이는 위막성대장염이 드물게 나타나는 경우가 있다. 복통, 빈번한 설사가 나타날 때는 즉시 투여중지와 같은 적절한 조치를 취해야 한다. 때때로 복통, 설사, 구역, 구토, 소화불량, 변비, 식욕부진 드물게 복부팽만감 등이 나타나는 경우가 있다.4) 호흡기계 : 드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X-선이상, 호산구증다 등을 수반한 간질성폐렴, 호산구성 폐침윤이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 코부종, 발한이 나타날 수 있다.5) 혈액 및 림프계 : 자반병, 드물게 수술부위 출혈, 혈소판감소증, 코피, 빈혈, 백혈구감소증, 호산구증다증, 혈종이 나타날 수 있다.6) 신경계 : 두통, 발한, 때때로 졸음, 어지러움 , 드물게 경련, 진전, 환각, 비정상적인 꿈, 이상황홀감, 추체외로 증후군, 지각이상, 우울, 불면, 신경과민, 구갈, 심한 갈증, 비정상적 생각, 집중력장애, 과운동증, 혼미, 근육통, 무균성 수막염(특히 전신홍반루프스(SLE) 및 혼합결합조직병(MCTD)과 같은 자가면역질환을 앓고 있는 환자), 불안, 정신병적 반응이 나타날 수 있다.7) 간장 : 드물게 간염, 간부전, 담즙울체성 황달, 간기능 검사치의 이상이 나타날 수 있으며, 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 즉시 중지한다.8) 호흡기계 : 드물게 호흡곤란, 천식, 폐부종, 비염, 기침이 나타날 수 있다.9) 비뇨기계 : 드물게 급성신부전, 측복부통증(혈뇨 및 고질소혈증을 동반하기도 함), 핍뇨, 신염, 다뇨, 빈뇨, 요저류, 용혈성 요독증, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 신증후군, 혈청 요소 및 크레아티닌수치 상승이 나타날 수 있다.10) 기타 : 때때로 주사부위통증, 미각이상, 시각이상, 시야흐림, 시신경염, 이명, 청각상실, 여성에서 불임, 출혈시간연장이 나타날 수 있다.금기1) 소화성궤양 또는 위장관 궤양/천공의 병력이 있는 환자2) 위장관 출혈 또는 그 병력이 있는 환자3) 출혈소인 또는 그 병력이 있는 환자4) 뇌혈관계 출혈이 있거나 의심되는 환자 또는 그 병력이 있는 환자5) 수술을 받은 환자로서 출혈의 위험이 크거나 지혈이 불완전한 경우6) 중등도 또는 중증의 신부전환자(혈청 크레아티닌>160 μmo/L)나 용적체액상실이나 탈수증으로 인해 신부전의 위험이 있는 환자7) 기관지 천식 또는 그 병력이 있는 환자8) 코폴립, 혈관부종 또는 기관지경련증상이 있는 환자9) 이 약 및 이 약의 구성성분, 아스피린 또는 비스테로이드성 소염진통제에 과민반응 환자10) 아스피린이나 다.

의/약학| 2015.03.24| 23페이지| 2,500원| 조회(222)

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