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TTN(신생아 일과성 빈호흡) case 입니다.

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 1p2. 문헌 고찰 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 1p1) 정의 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 1p2) 원인 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 1p3) 병태생리 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 1p4) 증상 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 2p5) 진단 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 2p6) 치료 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 2pⅡ. 본론1. 간호정보 ·· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 3p2. 신생아 신체사정 · · · ·· · · · · · · · · · · · · · · · 4p3. 기타수집자료 · · · ·· · · · · · · · · · · · · · · · · 12p4. 간호문제목록 · · · ·· · · · · · · · · · · · · · · · · 13p5. 간호과정 · · ·· · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 13pⅢ. 결론1. 느낀 점 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 16pⅣ. 참고문헌 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 17p서론1. 연구의 필요성Transient Tachypnea of Newborn(신생아 일과성 빈호흡, TTN)은 국내에서 자주 발생하며, 만삭아 또는 만삭아에 가까운 신생아에서 1000명당 5.7~35명 정도로 높게 발생한다. TTN은 호흡곤란의 가장 흔한 원인으로 신생아 일시의 압력으로 폐액을 짜는 과정이나 호르몬의 변화를 겪지 않기 때문에 정상 신생아들보다 처음 숨을 쉴 때 더 많은 폐액을 가지는 경향이 있다.4) 증상① 60회/분 이상의 빈호흡, 힘든 호흡이 있다.② 호기 시 그르렁거림, 신음호흡, 비약호흡이 있다.③ 콧구멍을 벌렁거리거나 목을 까닥이고 있다.④ 흉부 함몰 : 호흡 시 갈비뼈사이 또는 그 아래 깊숙한 함몰된 호흡이 있다.⑤ 입과 코 주위의 청색증이 있다.⑥ 호흡곤란증상 : 2~3일간 지속되나 24시간 후에는 호전된다.5) 진단(1) 임상적 소견- 호기 시 신음소리, 빈호흡, 흉벽함몰, 청색증- 드럼통 모양의 흉곽이다. (공기 저류에 의함)(2) 혈액검사① 동맥혈 가스 분석- 현저한 이상을 나타내는 경우는 드물다.- 실온에서 경한 호흡성 산증, 경한 저산소증을 보인다.- 대부분 8~24시간 이내에 정상화 된다.- 드물게 40% 이상의 산소 공급이 필요하고 기계적 환기요법 시행한다.② 백혈구 수, 혈소판 수- 감염을 감별 진단 할 수 있다.(3) 흉부 X선- 양측 폐 부분에서 방사되는 선상 울혈- 경한 심비대- 폐 엽간 또는 늑막에 삼출액이 발견되기도 한다.- 출생 후 12시간에 특징적으로 나타난다.- 폐의 과도 환기- 경도의 망상울혈6) 치료(1) 산소요법초기에 SPO₂가 90~95% 이상이 되도록 산소를 hood나 nasal cannula로 준다. 만일 이 방법으로 산소포화도를 유지하기가 곤란하다면 PEEP(호기말양압)를 걸어 폐림프관 내로 폐액 흡수를 도와준다.(2) 수유호흡수가 분당 80회 이상이면 흡인의 위험이 있기 때문에 금식을 하고 IV로 영양을공급한다. 호흡횟수가 분당 60~80회 사이고, 임상적으로 큰 장애가 없이 보일 경우G-tube를 시도해본다. 호흡횟수가 분당 60회 미만일 경우는 수유를 고려한다. 호흡횟수와 상관없이 FiO₂가 O.4이상 필요하다면 일단 금식시킨다.신생아산모이름이**출생일18.2.9연령0d성별F혈액형A(+)분만형태C/Sec재태연령38+1활력징후맥박132회/분호흡70 회/분체036.81225410018.2.13 02:0036.889~1085010018.2.13 05:0036.81035210018.2.13 08:0036.81245610018.2.13 12:0036.91535610018.2.13 14:0036.7138529918.2.13 17:0036.9121549618.2.13 20:0036.8128559618.2.13 22:0036.81044610018.2.14 04:0036.81294410018.2.14 10:0036.8131481002. 신생아 신체사정1) V/S2)영역내용신생아 사정결과일반적 외모모습, 수면, 활동, 울음 행동, 천문, 눈(사시, 결막, 동공반사), 코, 귀(위치, 대칭, 분비물, 청력) 등- 모습 및 활동은 좌우 균형있고 얼굴은 옆으로 돌리며, 굴곡된 사지, 주먹쥔 손, 구부린 자세를 잘 취한다.- 수면양상은 이상없다.- 울음 행동은 잘 울며 좋다.- 대천문과 소천문은 열려있는 상태이다.- 눈은 양쪽 대칭이며, 부종 있으나 정상적으로 깜빡거리며 분비물은 없다. 각막반사에 잘 반응하며 빛에 의한 동공반사가 관찰된다.- 코는 양쪽 콧구멍이 잘 개방되어있다. 분비물은 묽고 흰점액을 띈다.- 귀는 이개의 윗부분이 눈의 외측과 수평이며, 소리에 관심과 반응을 보인다.- 입천장에 진주종이 있다.호흡기계호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡의 잡음, 호흡근육 견축- 출생 당시 기준으로 분당 호흡 54회로 바람소리가 난다.- 전후경 및 좌우경이 동일하다- 흡기시 흉부함몰이 있다.- 호흡양상은 깊이와 리듬이 불규칙적이며, 한번 씩 깊은 숨을 쉬는 것을 관찰 할 수 있다.심혈관계심박동수와 양상, 혈압, 청색증, 무산소발작- 심박동수는 보통 규칙적이나 때때로 서맥이 나타난다.- 혈압은 62/38mmHg로 정상이다.- 청색증이나 무산소 발작은 나타나지 않는다.위장관계수유, 구토, 복부팽만, 역류, 배변, 서혜부탈장, 직장탈출, 항문- 수유는 금식중이라 하지 못하고 구토, 복부팽만, 역류, 서혜부탈장, 직장탈출은 없다.- 배변은혈소판 관계된 수치)MPV9.5~12.7(fL)9.7Neutropil50~70(%)69세균감염시독소적항원,호르몬질병,혈액질병시Lymphocyte20-40(%)19.3세균성 상기도 감염, 호르몬 질환호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기 급성 방사성 증후군Monocyte0~10(%)9.6감염시,Collagen disease,Hematologic disorderEosinophil0~8(%)1.7과면역 알러지,Addison's diseaaeAdrenal의 증가Basophil0-2(%)0.4Granulocytic or basopilic, Leukemia,Myeloid metaphasia, 알러지 질환검사 항목정상범주검사 결과임상적 의의증가감소Sodium(Na+)135~148(mEq/L)140수분결핍, 요붕증, 과량투여고지혈증, 고단백혈증, 고혈당potassium(K+)3.5~5.5(mEq/L)5.9급만성 신부전, 산혈증, 일슐린 결핍구토, 설사, 하제과잉chloride(cl-)98~112(mEq/L)110탈수증, 신부전폐기종, 폐렴, 구토, 설사Glucose70~110(㎎/㎗)61고혈당-당뇨병, 췌장암,갑상선 기능 저하증AST5~40(IU/L)153급성간염, 간경변,간암, 지방간,심근경색ALT10~49(IU/L)18간염, shock를 동반한심근경색, 지방간,간장애ALP45~129(U/L)113간세포 파괴,간질환, 골질환,임신시 상승BUN5~23(mg/dI)13.4신기능저하, 신증후군, 요독증, 급성사구체신염, 간병변임신, 저단백, 요붕증, 심한 간부전Creatinine0.5~1.5(mg/dI)0.75신장 질환, 만성사구체신염, 신우신염근육 퇴행 위축Total protein5.1~8.1(g/dL)6.0간기능검사 지표T. Protein, Albumin, AST, ALT, ALP, γ-GTP, T.bilAlbumin3.3-5.5(g/dL)3.8Vit B12결핍성 빈혈, Chemo TherapyTotalBilirubin0.2~1.4(mg/dl)2.87황달을보는검사, 피부 세팔로스포린계 항생물질에 의하여 쇽의 병력이 있는 환자2. 리도카인등의 아닐리드계 국소마취에 과민반응의 병력이 있는 환자(근육주사에 한함.)중외생리식염주사액20mLMX0.12511. 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍)2. 주사제의 용해 희석제1. 고나트륨혈증 환자2. 수분과다상태 환자3. 부종과 복수를 동반한 간경화 환자3. 기타 정보수집자료내용신생아 사정결과임신시나분만시의 건강문제1. 임신 30주경 베이비아스피린 복용2. 임신 36주경 감기약 복용 (아스테란캡슐)3. 분만은 C/Sec 이였다.가계도 및 가족력1. 가계도2. 가족력가족 중에 질병을 앓거나 문제를 가지고 있는사람은 없었다.가족의 대응(아기에 대한 반응과 모아애착정도)가족은 첫째 임신시에 20주경 사망하여 아기를 엄청 사랑스럽고 귀하게 여기고 아끼는 반응이며 애착이 심하다.특수검사* Chest PA 리드결과 없음(한마음창원병원은 웬만해서는 리드결과를 요청해야의사가 보내주므로.....)4. 간호문제목록번호간호문제발생일1폐내 흡수장애와 관련된 비효율적 호흡양상18.02.092침습적 처치와 관련된 감염위험성18.02.093금식과 관련된 체액 부족의 위험성18.02.094어린연령과 관련된 낙상의 위험성18.02.095광선치료와 관련된 잠재적 손상 가능성18.02.13Nursing Process사정NursingAssessment주관적 자료 Subjective data객관적 자료 Objective data-- 진단명 : TTN- tachypnea증상을 보임.(정상치 : 호흡수 = 30~60회/분)2/9PM 14:00PM 15:00PM 16:00RR706870-SPO _{2} 수치가 조금 떨어져 있음.2/9AM 13:00AM 14:00AM 15:00SPO _{2}87%90%88%(정상치 :SPO_2 = 95-100%)간호진단NursingDiagnosis폐내 흡수장애와 관련된 비효율적 호흡양상기대결과ExpectedOutcome단기목표- 대상자는 3일 이내 산소포화도 95%이상으로 돌아올 있다.

의/약학| 2018.05.05| 18페이지| 1,500원| 조회(672)

TTN, 아동간호학실습, 신생아 일과성 빈호흡, 신생아 일과성 빈호흡 Case

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