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부인과 대상자 간호 Check list 평가A좋아요

3. 부인과 대상자 간호 Check list항 목내용/질병 진단명실제실습경험/횟수관찰/횟수간호보조/횟수입원간호개인정보, 과거력을 조사한다. 입원안내서와 패드를 제공한다. 기본 시설과 입원 주의 사항을 안내한다.055간호력주증상, 과거력, 복용약, 알레르기 등에 대해 조사한다.055신체계측입원 당시 키와 몸무게를 측정한다.000활력징후 측정기본적인 신체 상태를 파악하기 위해 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정한다.101010수술 전 피부 준비수술 부위 제모, 배꼽 소독을 실시한다.022I/O 점검수액 양, Hemovag, urine bag check.077산소요법mask고농도의 산소를 코, 입의 점막을 건조시키지 않는다. 끈을 너무 조이지 않고, 2시간마다 얼굴을 씻고 건조시키도록 교육한다.000Nasalcatheter젤리로 코를 촉촉하게 만든 뒤 적용한다. 카테터를 8 시간 마다 교환한다. 활동이 자유로움을 설명한다.000Cannula단기요법으로 사용한다. 활동이 자유롭다. 코 아래, 귀 뒤 눌리는 부분을 유의한다.000기관흡입금기가 아니라면 반좌위를 취한 뒤 심호흡을 돕는다. 기관절개관 삽입구는 젖은 거즈로 덮어 둔다.000가습기적당한 습도(60% 정도)를 유지함으로써 호흡장애 및 질병을 예방한다.000구강간호입 안이 말랐는지, 병소는 없는지 확인한다.000체위배액체위배액법은 호흡기 장애를 갖고 있는 환자에게 마사지의 percussion 혹은 vibration과 함께 적용한다.유치도뇨-장기간 자연배뇨가 불가능 할때 배뇨하기 위함-회음부 수술 대상자의 수술 부위 오염을 방지-시간당 소변배설량을 측정-하복부 수술 시 방광 팽창 막음-말기 환자에게 이용-실금으로 인한 피부 파괴 예방000단순도뇨-무균적으로 소변을 받아 검사하기 위함이다.-내진 또는 하복부 수술전 준비-방광세척 또는 약물을 주입하기 전 준비-무균적으로 소변을 받아 검사하기 위함.-배뇨후 방광에 남아있는 잔뇨의 양을 재기 위함000소변검사요로계의 이상, 전신적인 내분비/대사 질환에 대해 알 수 있다. 비교적 비침습적으로 환자에게 부담을 주지 않고 채취할 수 있다는 점에서도 매우 중요한 검사이다.000혈액검사질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액 검사의 하나이다.000진단검사(초음파 등)종양, 병소 등을 확인하기 위해 내시경, 초음파 등을 실시한다.000관장수술 전 감염 예방을 위해 관장을 시행한다.010좌욕더운물은 통증을 경감시키고 찬물은 통증감각과 부종을 감소시키는데 효과적이다. 좌욕은 한번에 20분씩 하루 두 세 번씩 하며 물의 온도는 38~45℃가 적당하며, 습열요법과 건열요법은 회음절개술 부위 순환을 증진하여 부종을 완화하여 회복을 빠르게 한다.000가열램프-목적: 회음부의 동통을 경감시키고 감염을 예방하기 위해서 이다.-수행 : 물품을 준비하고 목적을 설명한다. 적절한 체위를 취해준다음 가열램프(30w)를 회음부에서 25~30cm떨어지게 놓는다. 그뒤 크래들 위를 이불로 덮어주고 약 20분정도 가열한다.000회음간호회음부 열상, 출혈 등을 확인한다.000항 목내용/질병 진단명실제실습 경험 /횟수관찰/횟수간호보조/횟수회음면도수술 전 감염과 위생을 위해 회음면도를 한다.020마사지자궁 수축을 돕기 위해 복부를 부드럽게 마사지한다.0100호흡법1) 복식호흡2) 흉식호흡3) 음기호흡4) 양기호흡5) 교대호흡6) 완전호흡000질검진분만예정일 2~3주 전, 경부와 태아 선진부 진입정도를 사정하기 위해 쇄석위로 실시한다.000복부검진1) 시진 2) 청진 3) 타진 4) 촉진 순서로 한다.0100소파수술(진단 및 치료적)소파술 또는 소파라고도 한다. 부인과 수술 중 가장 많이 하는 수술의 하나로서, 진단적 소파수술과 치료적 소파수술의 두 가지가 있다. 치료적 소파수술은 특히 출혈성 내막염에 대한 요법으로 널리 쓰여 왔으나 현재는 약물요법을 쓴다. 주로 자궁내막에 병변이 있는지 검사하여, 그것이 양성인지 악성인지를 식별하는 진단적 소파의 목적으로 실시되고 있다000찬물찜질혈관이 수축하여 출혈과 통증을 감소시킨다.000더운물 찜질혈관을 이완시켜 노폐물 배출, 부기를 제거한다. 너무 뜨겁지 않은 온도로 맞춘다.000수술전 교육-수술 확인서는 수술에 대한 충분한 정보 제공이 되었을 때 서명을 받는다.-수술 전에 직장을 비워 수술 부위의 압력을 감소시킨다.

의/약학| 2018.07.06| 3페이지| 1,000원| 조회(434)

모성간호, 모성체크리스트, 여성간호 check list, 케이스 체크리스트

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산욕부 check list, 모성간호 check list, 산욕부 간호 체크 리스트, 여성간호 체크리스트 평가A좋아요

산욕부 간호 자가기술 및 Check list항목내용 (간호수행 내용과 방법을 순서대로 3줄 이내 기록)경험횟수관찰횟수입원 간호출산을 위해 입원한 산모를 위해 병원 내에 기본시설의 위치를 설명하고, 환자가 앞으로 지내면서 주의해야 할 사항을 설명하여 준다.간호력산모가 이전에 과거력이 있는지, 맞지 않는 항생제가 있는지 산모의 정보에 대해 조사하고 그에 따른 간호수행을 한다.자궁퇴축 측정산모의 자궁이 임신전과 같은 상태로 잘 돌아가고 있는지 확인하기 위해 산모의 배를 촉진한다.활력징후 측정대상자의 몸 상태를 기본적으로 알아보기 위해 활력징후(혈압, 맥박, 호흡, 체온)를 측정한다.오로 검사산모에게 오로가 나오는 것은 정상이며 한 시간 이내 패드가 흠뻑 젖거나, 덩어리 진걱이 왈칵왈칵 나온다면 간호사에게 알려야 함을 설명한다. 적색오로, 갈색오로, 백색오로의 순으로 양이 점점 줄어든다.회음간호자연분만한 산모의 경우 회음부위가 감염되지 않도록 교육하며, 냉요법에 대해 교육한다. 얼음주머니를 30~60 분 정도의 간격을 두고 30 분 정도 적용하게 한다.방광기능방광이 제 기능을 잘 하고 있는지 알아보기 위해 소변을 잘 보는지, 혹시 불편감은 없는지 사정한다.조기이상순환을 돕고 혈전 정맥염의 위험을 감소시키기 때문에 복부 팽만, 변비 등이 감소하는 효과가 있다. 특별한 부작용이 없다면 분만 후 4~8시간 후에 일어나거나 걷도록 한다.유방간호모유수유 산모는 깨끗한 물로 유두를 청결하게 한다. 비누, 알코올, 건조제제 사용을 피하도록 교육한다.퇴원교육산모가 퇴원 시 신생아 예방접종 및 수유에 대해 교육을 한다.산후운동산후 운동은 산모가 몸을 회복하는데 도움이 되기 때문에 가만히 누워있기 보다는 복도를 자주 돌아다니고, 남의 도움을 받지 않고 스스로 움직일 수 있도록 격려한다.수유교육모유수유의 방법에 대해 교육하고, 모유의 양이 부족하여 태아에게 영양분을 공급하지 못할 때에는 분유를 이용하여 수유를 할 수 있도록 교육한다.가족계획교육첫 아이를 출산한 부부에게 2세계획이 있는지 물어보고 만약 있다면 적절한 시기와 방법을 교육한다.소변검사정확한 당검사나 ,BUN수치검사를 위해 소변검사를 실시한다.혈액검사출산 후 감염의 위험이 있거나 몸에 이상이 있는지 알아보기 위해 CBC검사를 한다.진단검사(초음파 등)출산 전 태아가 뱃속에 잘 있는지 확인하기 위해 초음파 검사를 통해 태아의 심음을 측정한다.단순도뇨산모가 신생아 출산 시 힘을 주다 소변이 나오게 되면 감염의 위험이 있기 때문에 단순 도뇨를 실시한다.유치도뇨제왕절개 수술 후 산모는 마취 때문에 스스로의 힘으로 소변을 볼 수 없기 때문에 하루정도 유치도뇨를 시행한다. I/o를 측정할 때 유용하다.관장출산 전 산모가 신생아 출산 시 힘을 주다 대변이 나오게 되면 감염의 위험이 있기 때문에 관장을 실시한다.좌욕출산 후 하루 3회 10~15분 정도 좌욕을 실시한다. 제왕절개 산모라도 오로가 나오기 때문에 오로가 나오지 않을 때까지 하는 것이 좋다.가열램프15~20 분 동안 전등을 회음부에 조사시키는 열전등 방법에 사용된다. 하루 세 번 정도 좌욕 후 약 20 분 동안 적용한다.마사지출산 전, 후로 긴장된 산모의 심리적 안정을 위해 아로마 오일을 이용하여 마사지를 해준다.

의/약학| 2018.07.06| 2페이지| 1,000원| 조회(624)

모성간호, 체크리스트, 여성건강간호학, 산욕부간호체크리스트, 모성간호checkl..

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ESRD case, End Stage Renal Disease, 성인간호학 case, 간호진단 5개, 간호과정 2개 평가A좋아요

성인간호학CASE STUDY-ESRD(End Stage Renal Disease)-A. 자료수집 양식1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집(1) 현병력○ 과거력-2007 년 HTN, DM-DM 합병증 신부전 초기-2010 년 신우신염○ 입원일- 사정 전month/day? C.C fever, coughmonth월 day일부터 간헐적인 발열, 좌측 옆구리 통증으로 local 방문 뒤 큰 병원 방문 권유 받아 ER 통해 입원함.? V/S 110/70-88-21-38.2 내원 7일전부터 fever, chilling sensation, myalgia 계속 되었고 내원 3 일 전부터 urinary retention 계속 됨. 당시 chilling sensation, myalgia, Lt. flank pain, Lt. CVA td, cough 나타났고 pale conjuctiva 관찰됨. BST 결과 128gm/dL, fever 있어 denogan 1@+NS100ml IV로 투여.? 주 진단 AKI nontraumatic, 부 진단 Anemia, Thrombocytopenia, CKD, Hyponatremia, Hyperkalemia, UTI.? Hematology 결과 WBC ▲15.97 RBC ▼1.86, Hb ▼6.1, Hct ▼17.8, MCH ▲32.8, Plt ▼30, PCT ▼0.04, Seg. Neutrophils ▼97.3, PT ▲13.3 의 결과로 감염, 빈혈이 있다는 것을 알 수 있다. Hb 수치가 낮아 응급 투석 실시. 응급 투석 위해 foley catheter insertion, Rt. femoral venous HD catheter insertion 실시.? Urinalysis 결과 Protein +1, Sodium 39, Chloride 37, creatinine 88.92, Calcium 0.2, Phosphrous 4.5 단백뇨가 나온다는 것 알 수 있음. Urine&blood Cx:ESBL(-), Escherichia coli 확인 됨. UTI 원인균 E.coli라는 것 알 수 있으며 UTI 항생제로 Piperacillin/tazobactam(Pip/Taz) 투여.Blood Chemistry BUN ▲120.0, Creatine ▲9.23 Uric acid ▲10.1, Na ▼127, Cl ▼94의 결과로 신부전, 당뇨, hyponatremia를 알 수 있다.? 면역 혈청 검사 결과 CRP ▲172.83로 만성 염증이 있다는 것을 알 수 있다.? ECG 결과 mild LAE, milde eccentric LVH, normal LV contractillity without RWMA, Relaxation abnormality of LV filling pattern, Scanty pericardial effusion 소견 있어 LA, LV의 경미한 비대, 매우 적은 심막삼출은 체내에 수분량이 과다하다는 것으로 신기능부전을 알 수 있다.? EKG 결과 Low voltage QRS, Prolonged QT로 전해질 불균형의 가능성이 있다.month/day? C.C mild fever? V/S 140/70-94-20-37.1, BST 결과 6AM 225gm/dL, 9AM 297gm/dL, 4PM 353gm/dL, 9PM 275gm/dL로 측정되었다. Rt. perm site 소독 풀어져 있어 simple 소독 시행. 해당 부위에 통증, oozing 없음. 13:15에 HD 실시함. BT 37.9로 측정되어 fever 처방으로 21:11에 DENOG 2vial+NS 100ml IV로 투여함. 25일 00:18에 BT 37.1로 mild한 fever와 cilling 있어 ice bag apply 함.month/day? C.C fever? V/S 120/80-84-18-38.2, BST 결과 6AM 173gm/dL, 9AM 289gm/dL, 9PM 196gm/dL로 측정되었다. 9AM fever로 Denog 1@+NSAB IV 투여. 5PM Elbow AVF op 시행. 수술 후 수술 부위 경미한 통증 있음. 주 진단명 ESRD(End Stage Renal Disease) on Hemodialysis로 변경됨. 13:15, 20:15에 HD 실시함.month/day? C.C fever? V/S 140/60-102-19-38.1, BST 결과 6AM 266gm/dL, 9AM 271gm/dL, 4PM 369gm/dL, 9PM 445gm/dL로 측정되었으며 9PM에 HLPEN 8U SC로 투여. Hb 5.6 g/dl로 어지럼증 mild 호소하며 빈혈약 복용 중으로 낙상 고위험군으로 낙상 예방 교육함.○ 사정당시-month/day?C.C fever?V/S 120/70-84-16-38.4, SpO2 98로 측정되었고 tolerable한 state다.?주진단 ESRD on hemodialysis, 부진단 anemia, UTI, thrombocytopenia, CKD, Hyperkalemia, Hyponatremia.?CBC결과 WBC ▲12.29, Hb ▼6.3, BUN ▲29.4, Na ▼133, Seg.neutrophils ▲77.8, CRP ▲51.19로 감염과 빈혈, hyponatremia 알 수 있음. 빈혈약 Feroba-you SR tab 복용 중이다.?Urine&Blood Cx 결과 UTI의 원인균 E.coli이다. 10월 20일부터 항생제 Piperacillin/tazobactam(Pip/Taz) 투여 중이다.?월, 수, 금 HD 시행 중. CVA td, cilling 동반한 38.4˚C의 fever 있다. fever로 denogan 1@+NS100ml IV 투여하였다. BST 결과 6AM 254gm/dL, 9AM 220gm/dL, 4PM 260gm/dL, 9PM 403gm/dL로 측정되었으며 9PM에 HLOG 4U SC로 투여. 25 일 5PM Elbow AVF OP 시행하여 Lt. AVF 적용 중이다. 수술 부위 경미한 통증 호소 있으며 AVF 있는 팔로 팔베개 하며 공 운동을 시행하지 않는 모습 관찰되었다. 빈혈로 어지러움 호소하며 침상에서 일어나려는 때에 "조금만 움직여도 어지러워요.“라고 말해 안정을 취하도록 교육하였다. 빈혈로 인해 morse scale 총점 50 점으로 낙상 고위험군이다.2) 자료수집(1) 인적사항이 름 : 성 별 : 직업 :나 이 : 병실 번호 :입원일(수술일) :입원경로 : 외래___ 응급실 √ 기타입원방법 : 보행 √ 바퀴의자 들것___ 기타진단명 : End Stage Renal Disease 말기 신 질환정보 제공자 : 본인재정 상태: 상 중 √ 하사정일 : 20**-**-**(2) 간호 사정A. 문진영역 1. 건강증진 (Health promotion)내원 이유 및 주호소(c/c) : 일주일간 계속된 간헐적인 발열, 좌측 옆구리 통증으로 local 방문 뒤 큰 병원 방문 권유 받아 20** 년 ** 월 ** 일 ER 통해 입원함. 내원 당시 fever 호소함.과거력/입원 및 수술경험 : 20**년-DM(+), HTN(+)20**년-CRF기타 질병이나 다른 건강문제 : Anemia 있음현재의 질병에 대한 자기관리 : 특별한 것은 없음.간호, 치료에 대한 기대 : 이 병의 예후에 대해 더 알고 싶고, 회복을 위한 치료는 모두 적극적으로 협조할 것이다.전반적 대상자 상태 : 양호 √ 불량 만성적인 문제질병과 관련된 정서 상태 : 하루 빨리 상태가 호전되길 바라고 있음.흡연 : 예 정도 /일, 흡연기간 년 또는 아니오 √음주 : 예 정도 /회, 음주기간 년 또는 아니오 √알레르기 : 예 내용 아니오 √건강관리를 위해 하는 것 : 빈혈이 있어서 평소 식사를 거르지 않고 간단하게라도 항상 챙겨 드심.입원 전 복용 약물: DM-Metformin 500mg, HTN-Candesartan 16mg+Dichl 12.5mg영역 2. 영양 (Nutrition)신장 : 160 cm 체중 : 65 kg평상시의 음식과 수분섭취 양상 : 하루 세끼를 거르지 않고 식사하며, 하루 약 500 ml의 수분 섭취함.식욕 : 없음 연하장애 (노인/아동) : 유 무 √특별식이 : 신장 질환 식상 소화상태 : 이상 없음체중변화 : 증가____ 감소____ Kg/기간, 무 √내부장기 통증 : 부위 특성 무 √구강점막의 상태 : 이상 없음치아상태 : 양호 √ 의치 : 위 아래 부분의치 충치영역 3. 배설 (Elimination)복부검진 : (시진, 청진, 타진, 촉진 순으로)장음 : 회/분 청진 안 됨 √배변양상 (빈도, 특성, 경도) :배변과 관련된 문제 : 배변관리를 위한 방법 :소변양상 (빈도, 특성, 양, 실금, 야뇨 등) : 배뇨와 관련된 문제 :피부 : 온도 : 따뜻함 √ 차가움 기타습도 : 건조 √ 축축함 기타색깔 : 누렇고 탁한 색 창백 청색증(부위) 황달 반점(부위)부종 : 부위 정도 무 √호흡기계 문제 : 기침 / 삼출물 : 경미한 기침 있음영역 4. 활동/휴식 (Activity/Rest)〈활력징후〉체온 : 37.2 ℃ 경구( ) 액와( √ ) 항문( )맥박 : 81 /min 규칙적 √ 불규칙적 기타호흡 : 18 /min 규칙적 √ 불규칙적 기타혈압 : 왼 쪽 팔 120/70 mmHg 누운 자세 √ 앉은 자세 선 자세오른쪽 팔 130/80 mmHg 누운 자세 √ 앉은 자세 선 자세〈수면-휴식 양상〉수면/휴식습관 : 새벽 시간에 특이 사항 없이 수면 취하며, 침상에서 충분한 휴식을 취함.휴식과 수면에 영향을 미치는 요인 : 주변 소음

의/약학| 2018.03.20| 42페이지| 3,000원| 조회(814)

성인간호학 case, ESRD case, 간호진단 5개, End Stage R..

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FTP c/s case, 제왕절개 case study, 분만 기록지 포함, 간호과정 3개

산욕부 간호 과정1. 산욕부 간호사정* 일반적 간호정보성 명박**나 이34종교무교결혼기간1 년결혼상태기혼( O ), 미혼( ), 동거( ), 이혼( )입원연월일2017/03/05수술(분만)연월일2017/03/06교육정도대졸직 업주부경제상태중키 / 체중164cm/80kg체온36.5맥박88호흡16혈압110/721) 가족력 (가족구성원, 특성, 환자와의 관계, 역할. 질병력 등 가족지도를 작성)(1) 동거가족에 대한 건강력(2) 가족 산과력(Obstetrical History) - 다태임신(Multiple pregnancy), 제왕절개(C-Delivery)2) 임신과 관련된 정보(1) 과거 건강력① 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있습니까?(아니오)언제 없음 어떤질병 없음 입원여부 없음합병증여부 없음② 과거 분만중 문제점은 어떤 것이었습니까?없음③ 과거 특별히 앓은 질병이나 손상이 있었습니까?(전염병, 신체손상, 알러지, 기형등)없음④ 월경력초경시기 14살월경주기 30일 기간 5일 양 보통(2) 현재 산과력Ｇ (1) Ｐ (0) Ｌ (0) Ａ (0) (A.A 0 회/ Ｓ.A 0 회)임신기간: 40+5주마지막 월경일(L.M.P.) 2016/05/22 분만예정일(E.D.C.) 2017/03/01?이슬 없음 O 있음 __?파막상태 없음 O 있음?자궁수축 간격 30분 기간 10초(3) 분만력순위임신기간분만월일분만장소분만형태성별체중수유방법현존자녀상태---------① 임신수용이번 임신은 원하던(계획된) 임신입니까?예.분만경험이 있는 경우, 그 분만에 대해 지금 기억나는 것은 무엇입니까?초산모과거 병원분만 당시 가장 도움이 되었다고 생각되는 것은 무엇입니까?없음제가 어떤 것을 도와드리면 좋겠습니까?(정서적지지, 신체적 지지를 모두 포함)통증에 대해 안정을 주셨으면 좋겠습니다.임신, 분만에 대해 교육을 받은 적이 있습니까? 있다면 어떤 것입니까? 도움이 됩니까?입원 후 간호사 선생님께 분만에 대해 받았던 교육이 도움이 되었습니다.② 어머니 역할 준비특별히 태교라고 유 O 무양막파막: 유 __ 무 O 파막시간: -분만실로 산부를 이동한 시기 : 9:00 AM? 계속적 사정진행시간: 8:00 AM 에서 9:00 AM 까지 기간 1 시간분만진행 사정시간태아심음자궁수축1.시작시간2.빈 도3.지속시간4.강 도분만과정1.경관개대2.경관소실3.선진부하강정도산부행동 및 반응간호행위1.투 약2.활력증후3.통증완화8 AM140회/min5m, 30s, mod4cm 50% -3-120/80-80-36.78:50 AM143회/min5m, 30s, mod4cm 50% -3-120/80-90-36.79 AM137회/min3m, 30s, mod5cm 70% -2-120/80-90-36.79:30 AM146회/min3m, 30s, mod5cm 70% -2-120/80-90-37.110 AM150회/min3m, 30s, mod5cm 70% -2-120/80-90-37.510:30 AM142회/min3m, 30s, mod5cm 70% -2-120-80-90-37.5(2) 분만 2 기진행시간: 9:00 AM 시에서 10:30 AM 까지 기간: 1 시간 30 분산부 활력증후 120/80-90-36.7 태아심음 137회/min자궁수축정도 3min, 30s, mod회음절개 - 열상정도 -분만형태 NSVD 시도 중 진행 지연으로 C/sec 진행아기상태 NSVD 시도 중 진행 지연으로 C/sec 진행태변착색여부 없음투약 및 처치 :C/sec을 위해 산모를 OR로 옮김(3) 분만 3 기8:00 AM 에서 10:30 AM_ 까지 NSVD 시도 중 진행 지연으로 10:40 AM에 C/sec 진행진행시간: 10:40 AM 에서 10:57 AM 까지기간: 17 분(4) 신생아성별 FM 체중 3.6 kg 신장 53.2cm머리둘레 33.4cm 가슴둘레 32cm상태 : 생존 O 성숙도 양호기형여부 X 산소투여 없음< 아프가 점수>항목 시간1분5분심 박 동22호흡기능21근육강도11피 부 색22반 사22총 점98? 분만직후 신생아 간호내용(관찰한 것 혹은 실시한 것 서술)기도유지tion stablecondition stablecondition stable주 호소bleeding, OP wound painbleeding, OP wound painbleeding, OP wound pain--Homan's sign및 기타-----7) 진단검사검사명정상치검사결과임상적 의의수술 전수술 후혈액검사WBC4.6 ~ 10.2 (k/㎕)7.19.7▲급성감염, 외상, pertusis, 악성종양, serum sickness, 순환장애▼세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC4.04 ~ 5.48 (M/㎕)4.253.53출혈로 인해 일시적으로 RBC 값이 감소할 수 있다HGB12.2 ~ 16.2 (g/㎗)l13.010.5임신과 출혈로 인해 일시적으로 RBC 값이 감소할 수 있다HCT37.3 ~ 47.9 (%)39.438.3▲Erythrocytosis,Polycythemia, Dehydration▼anemia, leulkemia, hyperthyrodism, hemolysis anemia of pregnancyPLT142 ~ 424 (k/㎕)210197▲암, 외상, 만성백혈병, Polycythemia vera,류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵▼감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병, 재생 불량성빈혈, 암화학요법증, 대형수술 후PCT0.5 (ng/ml) 이하0.2270.217↑: 악성종양 등↓: 특발성 혈소판감소성 자반증(ITP혈액응고검사Prothrombin time12.3 ~ 14.2 (sec)--·연장: factor- I, II, V, VII, X 인자 결핍, DIC, 간장애 등·단축: 혈전형성 전 단계, hyperfibrinogenemia 등activated PTT25 ~ 34 (sec)---Fibrinogen200 ~ 400 (mg/㎗)--↑: 급성기반응(acute phase reaction), 염증(inflammatory disease), 당뇨병(diabetes mellitus), 비만(obesity), 임신, 경구 피임제변, 만성 활동성 간염 등), 교원병, 갑상선 기능항진증 등Protein, total6.0 ~ 8.0 (mg/㎗)↑: 탈수증, 골수종, 자가면역질환, 간경변 등↓: 영양부족, 간경변, 악액질, 신부전증, 복수, 납중독 등Bilirubin0.2 ~ 1.0 (mg/㎗)Bilirubin, total↑: 간질환, 폐쇄성황달, 용혈성 빈혈, Gilbert syndrome 등Direct bilirubin↑: 급성간염, 비대상성 간경변, 간암, 전격성간염, 급성 지방간, 원발성담즙성 간경변, 원발성경화성 담관염, 폐색성 황달 등Indirect bilirubin↑: 용혈성 황달, 신생아 황달, Gilbert syndrome, Crigler-Najjar syndrome Ⅱ형 등SGOT7~40 (U/L)↑: 급성간염, 심근경색(AST>ALT), 근질환(AST>ALT), 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염 등↓: 간괴사 등SGPT7~40 (U/L)↑: 급성간염, 심근경색(AST>ALT), 근질환(AST>ALT), 악성종양, 폐쇄성황달, 알콜성간염 등↓: 간괴사 등r-GT9~50 (U/L)↑: 만성간염 활동형, 간경변 활동형, 폐쇄성황달, 알콜성 간장애, 요독증 등Sodium135 ~ 145 (mEq/L)↑: 수분결핍, Cushing syndrome, 요붕증, 원발성 aldosterone증 등↓: 고지혈증, 고단백혈증, 고혈당(이상 위성감소), Addison disease, 저 aldosterone증, 간질성 신염, 구토설사, 신증후군 등Potasium3.5 ~ 5.5 (mEq/L)-Chloride98 ~ 106 (mEq/L)-CO2, total22~29 (mmol/L)혈중 탄산가스량을 측정하는 것으로 산/염기 평형관계 검사에 이용한다.초음파FBP(Fetal Biophysical Profile)NSTFAST기타8~10점(+)(-)----8) 투여 약물 (분만실이나 모성간호 대상자에게 특별히 사용되는 약물 중심, 4개 이상)약품명(성분명)원 리투약방법적응증과 효과부작용금기METHYLE만출 후 자궁저부는 단단하게 수축된 상태로 만져져야 하는데 자궁퇴축부전과 지연이 나타나면, 수 분 내에 갑자기 다량의 출혈이 초래된다. 복부 촉진 시 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지면 자궁이 수축할 때까지 마사지를 실시한다.⑤ 대상자에게 자궁 마사지 방법에 대해 교육한다.이론적 근거: 자궁은 마사지하는 동안은 잘 수축되지만 마사지를 중지하면 바로 이완되므로 출혈이 없어질 때까지 자궁저부에 손을 얹고 지속적으로 마사지해야 한다.간호 수행① 복부 촉진과 객관적 자료를 통해 산후 출혈의 원인을 자궁 수축 부진으로 사정했다.② 자궁수축제인 oxytocin 20unit를 N/S에 섞어 IV로 투약하였다.③ 자궁수축제인 METHYLEGRONOVINE MALEATE HUONS INJ 0.2mg를 IV로 q2h 투약하였다.④ 하트만덱스 1000ml를 IV로 투여하여 출혈로 인해 부족한 혈액량을 보충하였다.⑤ 자궁바닥이 수축될 때까지 마사지했다.⑥ 대상자에게 자궁 마사지를 시행하며 방법에 대해 교육했다.간호평가?장기목표: 분만 후 4 일째 되는 날부터 대상자의 패드 교체 횟수가 줄어들었고, 퇴원할 때는 대상자의 패드 교체가 필요하지 않을 정도로 출혈이 없었다. 따라서 퇴원시 대상자의 출혈이 없다는 장기목표가 달성되었다.?단기목표: 자궁 수축제 투약과 자궁 마사지 후 자궁 저부 촉진 결과 부드럽고 물렁물렁한 자궁이 만져지지 않았다.간호진단 2 : 분만 수술 부위와 관련된 통증간호사정?주관적자료:- “수술 부위가 당기고 살살 아파요” by 환자?객관적자료:-수술 부위를 손으로 문지르며 표정을 찡그린다.-허리를 똑바로 펴지 못하고 구부정한 자세로 항상 배를 감싸쥐고 걷는다.-통증이 없는 것을 0, 가장 극심한 통증을 10으로 하고 0~10까지의 척도로 환자에게 질문했을 때 6이라고 답함.간호목표?장기목표: 통증 척도 0~10에서 환자의 대답이 4 이하로 나온다.?단기목표: 대상자가 복부 통증으로 인해 허리를 굽히지 않고 똑바로 걸을 수 있다.간호계획 및이론적 근거① 통증 감소를 .

의/약학| 2017.10.23| 16페이지| 2,500원| 조회(1,897)

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