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A+받은 성인간호 간암 케이스(간호과정 2,간호진단 2)

CASE STUDY실습병원실습병동실습기간성 명학 번지도교수Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 시스템의 해부, 생리 및 병인론2. 원인3. 임상증상4. 진단 및 검사5. 치료6. 간호Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1)간호력2)진단을 위한 검사3)투약2. 간호과정의 적용1)간호사정2)간호진단3)간호수행4)간호평가Ⅳ. 결론(실습 후 느낀 점)Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적원인은 크게 간경화증,B형 또는 C형 간염, 만성간질환을 들 수 있다. 간경화증은 염증에 의해 간이 섬유화되어 딱딱해진 것으로 간암의 원인 질환들이 간경화증을 일으키는 경우가 많고 상관성이 크다 할 수 있다. 하지만, 간경병증 자체가 간암의 원인인지는 아직 불명확하며 실제로 간암 환장의 20% 정도는 간경병증이 없다고 한다. 국내에 C형 간염 환자 보다 B형 간염 환자가 압도적으로 많고 간세포암 환자의 80%정도에서 B형 간암 환자가 대부분을 차지한다. 간세포암 환자의 80% 정도이며 B형 간염 항원이 양성,10% 정도에서 C형 간염 항원이 양성이라고 합니다. 국내에서 발생률도 높고, 생활습관으로 예방할 수 있는 간암의 증상, 치료, 예방, 간호에 대해서 공부해 보고 싶어서 간암case를 연구해봤다.2023년 05월22일부터 06월 02일까지 14일간 목포한국병원 8층 소화기내과(GI)에서 2023년 05월 9일에 입원한 환자를 대상으로 문헌고찰 및 EMR 자료를 이용하여 연구하게 되었다.Ⅱ. 문헌과 고찰간(=Liver)인체에서 가장 큰 샘이며 체중의2.5%정도를 차지한다. 무게는1300~1800mg으로 우상복부에 위치하며, 횡경막 바로 아래에 놓여 있다. 간은 횡경막과 복벽에 간을 고정시키는 간낫인대에 의해 오른엽과 왼엽으로 구분된다. 간은 2개의 주요 혈관에서 혈액 공급을 받는데, 산소가 풍부한 혈액을 심장에서 간으로 전달해주는 간동맥을 통해 약 1/4의 혈액을 공급받고, 영양분과 대사물질 및 해독이 필요한 독소 등을 운반하는 간문맥을 통해 약 3/4의 혈액을 공급받 모두가 단기간에 간암 환자가 되는 것은 아니며, 대개 수십 년에 걸쳐 여러 번의 유전자 돌연변이가 축적되어야 암이 생기므 로 위험 요소에 대한 계속적인 노출을 차단시켜 간암을 예방할 수 있다.3. 임상증상간암의 증상 대부분은 종양이 상당한 크기가 될 때까지 무증상이다. 뚜렷한 증상 시 간세포암이 말기에 해당된다. 초기에는 오른쪽 상복부에 덩어리가 촉지 되며, 명치가 더부룩하고 피로, 체중감소, 복통을 호소한다. 후기에는 피곤이 더 심해지며 식욕부진, 허약감, 열등을 호소하며 황달, 복수, 간부전 증상이 나타난다.4. 진단 및 검사▶ 간암지표(alpha-fetoprotein:AFP):alpha-fetoprotein은 태아기에 만들어지는 단백질의 일종으로 출생과 함께 소실되는 것이 정상이다. 원발성 암 환자의 상당수에서 간암 조직이 alpha-fetoprotein을 생산하고 혈중으로 유리하여 그 농도가 높아지게 된다. 이 단백질은 성인에서 혈중 농도가 상승될 시 간암을 먼저 생각하게 된다. 그러나 간암이 없는 일부 간염 환자에게도 올라갈 수 있기 때문에 초음파, CT, MRI와 같은 영상 검사가 필요하다.▶ 초음파 검사:간에 초음파를 투사하여 복강 내 장기로부터 반사되는 반사파를 받아 영상을 구성하여 장기의 병변 유무를 진단하는 검사이다. 검사 전 6시간 정도 금식이 필요하며, 검사과정이 간단하고 고통이 없어 흔히 이용되는 검사이다.▶ 컴퓨터 단층 촬영(CT): CT는 단순 X선 촬영에 비해 구조물이 겹쳐지는 것이 적어 구조물 및 병변을 좀더 명확히 볼 수 있는 장점이 있다. 대부분의 장기 및 질환에서 병변이 의심되고 정밀검사를 시행해야 할 필요가 있을 때 기본이 되는 검사법이다. 검사 전 6시간 정도 금식이 필요하다.▶ 자기공명영상(MRI):인체에 해가 없는 자기장과 비전리 방사선인 라디오 고주파를 이용해 조영제 없이도 CT에 비해 체내 연부조직의 대조도가 뛰어나며 수소원자핵을 함유한 조직의 생화학적 특성에 관한 정보를 얻을 수 있다.▶ 혈관 조영술:간동맥에 적으로 괴사시킬 수 있다. TACE는 다른 치료법에 비해 치료 대상의 제한이 적고 장점이 많기 때문에 지금까지 간암 치료율 향상에 가장 많이 기여하고 있는 방법이다. 시술 전6~8시간 금식한다.▶고주파 열치료법(Radiofrequency ablation:RFA):초음파 영상을 보면서 경피를 통해 고주파 발생 전극이 부착된 바늘을 간 종양에 삽입하여 약 100˚C까지 올려서 종양을 괴사시키는 것 이다.경피적 에타놀, 방사선 물질 주입술(Percutaneous ethanol injection therapy:PEIT):초음파를 보면서 종양내부에 가는 바늘을 삽입한 후[홀미움-166]이란 방사선 물질과 95%에탄올을 혼합하여 주입하는 방법이다.▶간이식(liver transplantation):일반적으로 내·외과적 치료법으로도 치료가 되지않아서 일차적으로 간이식을 시행하지 않으면 예상 잔존기간이 1년 미만인 경우에 시행한다.6. 간호▶간절제술 후 간호-수술 후 포도당 신생 능력의 저하로 저혈당이 올 수 있기 떄문에 48시간 이내에 10%포도당액을 정맥주사 한다.-간기능 저하로 단백질과 지방의 대사도 변화하므로 알부민을 투여한다.-과도한 출혈이 있었다면 수혈과 수액보충이 필요하다.-복수를 사정하기 위해 복부둘레, 체중을 매일 측정한다.▶TACE 후 간호-시술 후 환자를 옮길 때 도관이 삽입되었던 부위를 과신전시키고 모래주머니가 올려진 상태로 검사 후 8시간 동안 절대침상 안정한다.-시술 후 활력징후를 자주 측정한다.-도관이 삽입되었던 동맥(우측 대퇴동맥)과 족배동맥을 자주 확인한다.-도관삽입 부위의 출혈 및 종창 등을 관찰한다.▶간이식수술 후 간호-호흡기계 증상을 관찰한다.-수분과 전해질 상태를 평가한다.-활력징후를 측정하고 중심정맥압, 폐동맥압, 복수를 관찰한다.-감염의 징후를 관찰한다.-상처 배액과 담즙 배액관의 개방성과 담즙의 특성을 관찰한다.(배액관이 막히면 복수와 혈액의 축적으로 복압이 상승)Ⅲ. 간호과정1. 간호사정1) 간호력성명 : 이OO성별 : F연령 :8(6) 기동① 기동성 장애 ■무 □유② 일상 활동의 제한 ■무 □유③ 수면장애 ■무 □유 수면시간 6시간(7) 인지/지각① 자아개념외모에 대한 만족도 ■매우 만족 □비교적 만족 □보통 □불만족 □매우 불만족② 현재 상황에 대한 인식 ■희망 □통제가능 □무력 □절망③ 지각시각 : 시각장애 ■무 □유청각 : 청각장애 ■무 □유후각 : 후각장애 ■무 □유미각 : 미각장애 ■무 □유촉각 : 촉각장애 ■무 □유(8) 지식교육수준 □무학 ■초 □중 □고 □대 □학원질병에 관한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀 모름검사에 관한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식 ■잘 이해함 □이해함 □보통 □모름 □전혀 모름(9) 감정최근스트레스 생활사건 ■무 □유정서상태 □매우 안정 ■안정 □불안정 □매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ■수용 □무관심 □분노 □부정입원시 간호 및 교육내용■입원시 준비물품■병실내 시설 안내■침대 ■침상식탁 ■침상등 ■전화 ■TV ■샤워실 ■간호사호출기■병원시설 안내 ■배선실 ■은행 ■우체국 ■매점 ■식당 ■공중전화■가스, 전열기구 사용금지 및 화재방지■귀중품 관리 및 도난방지■낙상장치■보호자 면회 및 식사시간■지정진료, 진단서발급, 의사회진시간2) 진단을 위한 검사검사종류검사일검사결과정상범위단위임상적의의CRPPOD#01.680.00~0.49mg/dL▲: 심근경색,암,류마티스관절염,루푸스,크론병BUN28.86.0~20.0mg/dL▲ 신기능 저하, 신증후군, 요독증, 급성 사구체 신염, 간경변▼: 임신, 저단백, 요붕중, 심한 간부전ALT(SGPT)450~35IU/L▲: 급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구증Lipase99.013~60IU/L▲: 췌장관 폐쇄 및 췌장암WBC9.693.04~8.54X10^3/UL▲: 세균감염, 염증, 조직손상, 면역반응, 골수질환, 스트레스, 약물▼: 재생 불량성 빈혈 환자의 세포독성 약물투여, 무과립증가증, 급성만성백혈병, 바아선 과다 노출,2)유니씨 주 20ml투여경로IV효능 효과비타민 C 결핍증의 예방과 치료부작용고수산뇨증, 지중해빈혈증, 통풍 및 시스틴뇨증, G6PD 결핍자, 신장 수산결석.용법용량1일 1회,1번 정맥 주사한다.(4) 헤파멜즈주50mg투여경로IV효능 효과중증 간질환(간염, 간염후유증, 간경변) 해독의 보조 치료.부작용유산염산성증, 메탄올중독, fructose-sorbitol 불내성, Fructose-1, 6-diphosphatase결핍,심한신부전(혈청크레아티닌표준치 3mg/100mL 이상).용법용량2일 1회, .2번 정맥주사 한다.(5) 넥시움주투여경로IV효능 효과급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장궤양의 내시경치료 후 재출혈의 예방부작용벤즈이미다졸류에 과민반응 및 그 병력이 있는 환자 , 아타자나비르 및 넬피나비르를 투여중인 환자, 수유부, 릴피비린 함유제제를 투여중인 환자용법용량1일 2회, 1번 정맥주사 한다.(6) 이노엔0.9%생리식염주사액(100mL)투여경로IV효능 효과수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍),주사제의 용해 희석제부작용고나트륨혈증 환자,수분과다상태 환자,부종과 복수를 동반한 간경화 환자용법용량1일 2회, 1번 정맥주사 한다..(7)뮤테란주사(6mL)투여경로IV효능 효과급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증부작용용법용량1일 3회, 1번 정맥주사 한다..(8)라베프란정10mg투여경로PO효능 효과위궤양, 십이지장궤양에 효과적부작용구역,변비,복통,설사,소화불량,복부팽만,트림,구갈,구취용법용량1일 1회,1번 경구투여한다.(9) 가스모틴정5mg투여경로PO효능 효과기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)부작용반진,두드러기,부종,호산구 증가,백혁구 감소,복부 팽만감,심계항증용법용량1일 3회,1번 경구투여한다(10) 우루사정200mg투여경로PO효능 효과만성 C형 간염,원발 쓸개관 간경화증,콜레스테롤 담석증부작용화성 궤양, 위장관 출혈, 췌장염, 설사, 구역, 구토, 위통용법용육한다.

의/약학| 2024.12.28| 18페이지| 2,500원| 조회(56)

성인간호, 간암, 케이스, 외과

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A+받은 아동간호 태변흡인 케이스(간호과정 1,간호진단 1)

CASE STUDY(Meconium Aspiration Syndrome)태변흡인 증후군분 반제출일성 명학 번지도교수실습 기간실습 병동목차Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간3. 사례로 채택하게 된 동기Ⅱ 문헌고찰1. 사례 환아의 질병 이론적 고찰2. 관련 질병에 대한 문헌과 대상 아동과의 비교Ⅲ 간호과정 적용1. 신생아/고위험 신생아 건강력(history taking)2. 성장발달 단계별 평균달성 기준과 대상아동과의 비교3. 모아 애착4. 퇴원 교육5.투약6.검사 및 처치7.간호과정Ⅳ 결론 및 느낀점Ⅴ 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적 및 필요성대부분의 경우, 모체의 뱃 속에서 태아는 변을 보지 않지만 약 10%의 태아들이 모체의 뱃 속에서 변을 보는 경우가 있다.태변은 임신 70에서 85일 경부터 태아의 장에서 관찰 할 수 있는데, 72~80%의 수분과 담즙색소, 태지 등으로 구성되어 있다. 이런 경우를 양수 내 태변의 착색이라고 한다.자궁 내 태변착색의 빈도는 재태기간과 비례하여 증가하며 42주 이전 분만에 비해 42주 이후의 분만에서 55% 이상의 높은 양수 내 태변착색을 나타내는 것으로 알려져 있다.또한 34주 미만의 미숙아에서는 태변착색이 흔하지 않은데, 그 원인으로는 장기 내에 태변이 적게 축적되어 있거나 혹은 자율신경계의 발달미숙으로 저산소증에 대한 예민도가 떨어지기 때문이라고 알려져 있다.더불어 조산에서 양수 내 태변착색은 태아의 저산소증에 의한 것이라기보다는 자궁 내 태아감염과 연관된 것으로 추정된다고 전했다. 문제는 태변이 착색된 양수를 분만과정 전후에 태아가 흡입할 경우 태변흡입증후군 및 폐렴을 일으켜 주산기 유병률과 사망률을 크게 증가시키는 요인이 된다는 것이다. 정상태아가 양수 내 태변을 흡인하는 경우는 드물지만 태아가사, 저산소증 등이 있는 경우 양수 내 태변의 흡인 가능성이 증가하고, 태변흡인증후군이 있는 신생아의 사망률은 40% 까지 높게 보고되고 있다.본 환아는 38주 출생인 정상태아로 태변을 흡인한 드문 경우이므로 연색증이 나타난다. 완전기도폐쇄가 되면 원위부에 무기폐를 초래한다. 부분적으로 폐쇄되면 ball-valve 효과에 의하여 흡기는 가능하나 호기는 원활하지 못하여 흉곽의 팽창, 수포음이 청진된다. 흉부 방사선 소견상 양측 폐의 과환기, 폐문 주위의 불규칙한 음영증가와 가로막의 수평화 등 기도폐쇄에 따른 전형적인 소견을 보인다.기계적 환기요법이 필요할 정도는 아니라도 빠른 호흡 및 흉부 방사선 소견의 변화는 수일 또는 수 주일간 지속될 수 있다. 심한 호흡부진으로 Pa02의 유지가 힘들 경우 기계적 환기 요법이 필요하며 그 경과를 주시할 필요가 있다. 특히 태변 흡인 증후군에 지속 폐고혈압증이 동반되면 치료가 힘들고 사망률이 매우 높아진다.그 외 출생 시 태변이 피부에 착색, 비익호흡, 호흡부전, 호기시 끙끙거리는 소리, 술통 모양의 흉곽, 창백증, 저산소증, 기면, 근육 긴장 저하, 저체온, 저혈당, 저칼슘혈증 등이 있다.- meconium stain (3+)- tachypnea- desaturation- chest retraction- Breath sound: Coarse진단방법1.양수 내의 태변2.호흡 곤란3흉부 X-선- ABGA: pH↑, pCO2↑, PaO2 ↓- X-ray f/u예후태변 흡인 증후군이 있는 대부분의 신생아는 예후가 아주 좋다. 그러나, 간혹, 장애가 심각할 경우, 특히 신생아의 지속적 폐고혈압을 유발할 경우에는 치명적일 수 있다.태변 흡인 증후군이 있는 신생아는 나중에 천식이 발생할 위험이 더 높을 수 있다.태아에게 스트레스를 주고 태변 배출을 유발한 모든 문제가 예후에 영향을 미칠 수 있다.대상자는 Beractant를 적절히 투여하였으며 천식등의 합병증은 나타나지 않았다.치료태변흡인을 예방하기 위해서는 신생아의 머리가 분만 되고 흉부가 산도에 끼어 있을 때 인두후두부를 철저하게 흡인하는 것이 중요하다. 근육긴장 저하, 서맥, 호흡 능력이 감소된 신생아는 즉시 기도삽관을 하고 태변을 제거하고, 흡인 후 임상증상에 따라 소생술을 시행한다. 모니터 이용하여 호흡, 심박수, 산소포화도 사정- 호흡양상 및 호흡수 관찰- surfacten 3.18vial 점적간호- 지속적인 맥박산소포화도 측정- 필요한 경우 흡인: 카테터를 빠르고 부드럽게 삽입하고, 카테터를 빼면서 간헐적 흡인을 적용한다. 흡인 시간은 10-15초 이하로 제한- 기도 개방 유지: 측위 또는 목을 뒤로 약간 신전시킨 앙와위- 멸균수를 이용한 구강 간호: 건조와 갈라짐 예방대상자는 지속적인 맥박산소포화도를 측정 하였으며 필요한 경우 흡인을 하였고 기도개방 유지를 위하여 앙와위를 하며 멸균수를 이용하여 구강 간호를 하였다.Ⅲ. 신생아/고위험 신생아 건강력(history taking)이름정00의 아기성별F출생일시0000.00.00입원 일시0000.00.00재태기간40 주분만형태C-section출생시 체중3260 gmAPGAR 점수1분 ( 7)점, 5분 ( 8)점.산과력임신횟수: 1 분만횟수: 0 유산횟수 및 유형: 0조산횟수: 0 기형아분만: X혈액형RH+ B형과거병력HBsAG(+,-).VDRL(+,-),HTN(+,-),DM(+,-),기타(X)임신 중 복용약물X조기파막 유.무X임신 중 복용약물X수유계획모유수유(),인공수유(),혼합수유(0)배우자 연령40배우자 병력X흡인0배양액 및 양상산소투여0활력징후체온: 36.7 심박동수: 159 호흡수: 56신체계측신장:44.5cm 두위:32.5cm흉위:30cm 복위:33cm제대간호0눈간호0피부피부색창백증발진(-)탄력성(-)솜털(-)태지(-)피부낙설(-)황달(-)혈관종(-)기타(-)머리molding(-)산류(-)두혈종(-)대천문열림소천문열림눈안검부종(-)각막반사(-)동공반사정상움직임정상귀와 코위치와 모양정상대칭성정상분비물(-)입입술과 구개모양정상빠는 반사정상포유 반사정상목움직임정상덩어리 촉진(-)쇄골 촉진(-)긴장성 성경 반사정상가슴모양정상늑간 함몰(-)유방(-)폐호흡음빈호흡(호흡수: 56)폐음그르릉거림무호흡(-)심장심첨맥박위치정상복부모양정상제대정상생식기●여아(대음순,소음순 분비물)●남아(요도개구부 위치물을 대보았을 때 따뜻한 정도가 적당하다.- 수유직후와 열이 있을 때는 목욕을 피해야 한다.- 얼굴은 맨 물로만 씻겨주고, 머리와 몸통은 아가용 bath로 씻겨주어야 한다.- 보습 유지 위해 물기가 남은 상태에서 baby 로션을 발라주어야 한다.- 목욕 후 제대 소독, 7~10일 이내 건조탈락되므로 소독약을 면봉에 묻혀 매일 소독해주고 악취가 날 경우 2~3회 소독해준다.- 제대가 완전히 떨어진 후에도 제대 안이 깨끗해질 때까지 벌려서 매일 소독해주어야 한다.신생아 황달(발생 및 소실시기, 관찰 및 치료, 검사)-생후 2~3일부터 황달이 나타나기 시작하여 2주일이 되면 사라지나, 대상 신생아의 경우 그렇지 않아 광선요법으로 치료하였다.- 황달은 보통 얼굴부터 발끝으로 나타나며 1단계로 얼굴, 2단계로 몸통, 3단계 대퇴부, 4단계 발끝의 순서로 나타난다. 3~4단계부터 또는 눈의 흰자위(공막)까지 심하게 노랗게 보이면 치료가 필요하다.- 황달의 검사는 빌리루빈 검사를 시행하며, 검사 대상 신생아는 복부 중앙부까지 황달이 진행된 신생아이다.- 황달의 치료는 대상 신생아가 시행한 광선 치료 또는 교환 수혈이며 교환 수혈은 핵 황달 신생아의 치료 방법이다.예방접종(B형간염, BCG 및 기타)- 0~1주: B형 간염- 0~4주: BCG- 1개월: B형 간염- 2개월: DTaP, 폴리오, Hib, 폐구균, 로타바이러스- 4개월: DTaP, 폴리오, Hib, 폐구균, 로타바이러스- 6개월: B형 간염, DTaP, 폴리오, Hib, 폐구균, 로타바이러스- 6개월 이후: 인플루엔자- 12개월~15개월: 수두, MMR, Hib, 폐구균(이 중 폐구균, 로타바이러스, Hib은 선택 접종에 속함)실내환경(적정온도, 적정습도)- 방 안의 온도는 24도를 유지하고, 습도는 50~60%를 유지하도록 한다.- 아가의 코가 건조하거나 분비물이 있을 경우에는 아가용 면봉에 물을 살짝 묻혀 제거해준다.기타(기도흡인 예방법, 체온관리, 제대염,대변양상, 기저귀 발진, 아구창, 탈수 등)-처음에혈관 : 정맥염(혈전성 정맥염 포함)3) 위장관 : 설사4) 간담도 : 고빌리루빈혈증5) 전신 및 투여부위 반응 : 주사부위 통증1) 상ㆍ하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함)2) 세균성폐렴3) 요로감염증 및 신우신염4) 복부내 감염증(복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포함)5) 세균성 패혈증6) 피부 및 연조직감염증7) 뼈 및 관절감염증8) 임질9) 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염방지검사 및 처치●일반혈액검사검사명단위정상치대상자 수치검사결과 및 의의8/58/68/7WBCx103/㎕6.0-17.5▲21.14▲17.9010.64염증반응점차적으로 감소하는 추세 보임RBCx1003/㎕3.1-4.5▲4.69▲4.81▲4.74Hemoglobing/㎗9.5-13.5▲16.1▲16.2▲15.6Hematocrit%29-41▲46.7▲45.8▲44.6MCVfl74-10899.695.294.1MCHpg25-3534.333.732.9MCHCg/dl30-3634.535.435.0Plateletx103/㎕316-414▼286▼229▲485Seg.neutrophil%17-49▲72.4▲82.122염증 반응 감소추세Lymphocyte%67-77▼17.1▼11.9▼50.9면역력이 낮다가 증가monocyte%0-5▲8.55.0▲21.4염증 반응Eosinophil%0-31.30.6▲5.1알레르기성 반응Basophil%0-20.70.40.4●일반화학검사검사명정상수치단위대상자 수치검사결과 및 의의8/58/6Totalcalcium8-10mg/dL8.99.8Phosphorus2.5-4.5mg/dL4.5▲8.0Glucose76-110mg/dL▼6997저혈당BUN8-26mg/dL10▼3Creatinine0.8-1.2mg/dL0.88▼0.22영양 부족MDRDEstimated GFR>60>60mg/min/1.7159.9792.1Uric acid2.4-7mg/dL6.2T.protein6.6-8.4g/dL▼5.6▼5.5Albumin3.8-5.2g/dL▼3.4▼3.4신생아A/G rat30.0

의/약학| 2024.12.28| 14페이지| 2,500원| 조회(37)

아동간호, 케이스, 태변흡인

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REPORT교과명담당 교수학년, 반학번, 이름제출일자-광주00초등학교-1.학교 건강 상태 및 간호요구 사정1)특성(1)인구통계학년123456특수계학급수796767244학생수1*************91539943①학생 현황②교직원 현황직급교장교감부장교사교사행정실장주무관교육실무사상담교사조리사조리종사원계남111111.1..7여...32.31.1744계*************(2)학교 환경구분대지건평운동장보통교실다목적강당급식실수량13,9738.6828,6434211교장실교무실행정실교담실문서고당직실교육정보실회의실11121111복지실위클래스학습키움실방과후지원실학습도움실다목적실돌봄실보건실연구실111121416방송실컴퓨터실과학실도서실교직원 휴게실방과후 교실식생활관화장실112116119(3)학교보건사업의 실태①보건실 이용률구분호흡기계소화기계순환기계피부피하계비뇨생식계구강치아계이비이후과계안과계기타총 이용자수월계1*************58116391711보건실 월간 이용자수 사정결과 총 학생수 피부기계(432명), 1순위로 학생들이 보건실을 방문하는 주 건강문제로 관찰되었으며 뒤를 이어 소화기계(270명), 이비인후과계(58명) 순임을 알 수 있다.2. 건강수준(1)광주광역시 초등학생 표본 신체(키)검사 현황 (2021년)남자여자1학년122.8122.12학년128.7128.63학년135.0135.34학년141.0141.75학년147.8146.56학년153.2153.7(2)전국 청소년 비만율 현황 (2022년)전체남자여자분석대상자수비만율표준오차분석대상자수비만율표준오차분석대상자수비만율표준오차50,45512.1%0.225,75115.5%0.324,7048.5%0.2- 2022년 전국 청소년들의 비만율은 남자 15.5%, 여자 8.5%, 전체 12.1%로 나타났다.(3) 건강조사 결과① 소변검사 현황학년검사자수정상단백양상혈뇨양상단백,혈뇨동시양상기타소견1학년14014000002학년18218200003학년15215200004학년15815800005학년14914900006학년1531530000소계9439430000- 2024년도 학생 소변검사 현황결과 전학생 모두 정상으로 단백양상, 혈뇨양상, 단백혈뇨 동시양상이 발견되지 않았다.② 구강검사 현황학년검사자수정상치아우식치주질환부정교합기타소견1학년14013010002학년18217012003학년1521466004학년1581544005학년14912920006학년153153001소계9438825201- 2024년도 학생 구강검사 현황결과 총 검자사 수 943명 대비 정상 결과 나온 학생은 총 882명이며 치아우식 결과가 나온 학생은 52명으로 구강위생이 잘 실천되지 않음을 관찰 할 수 있다.Ⅱ. 학교간호진단 및 우선순위 결정1. 학교 간호진단ㆍ활동 부족으로 인한 과체중의 위험ㆍ바람직 하지 못한 구강관리로 인한 치아우식ㆍ잘못된 식습관과 관련된 영양불균형2. 우선순위 설정활동부족으로 인한 과체중의 위험바람직 하지 못한 구강관리로 인한 치아우식잘못된 식습관과 관련된 영양불균형건강문제 유발가능성555문제의 중요성544인구집단에 영향을 미치는 정도333법적 의무사항 여부543자원동원 가능성554실천 가능성444합계272523Ⅲ. 학교간호사업 계획1. 간호진단활동 부족으로 인한 과체중의 위험2. 목적과 목표설정① 목적-성장기는 매우 중요한 시기로 비만교실을 운영하여 학생들의 체중관리를 실시함으로써 건강한 몸을유지 및 증진을 도모한다.- 학생들이 비만에 대한 관심 유도 및 체중관리의 중요성을 인식시켜 활동시간을 늘려서 스스로 체중관리를 할 수 있는 능력을 배양시킨다.② 목표- 활동량을 늘리는 방법을 교육하고, 학생들이 비만의 위험성 인지율을 70%로 높인다.- 비만 예방의 필요성과 관련된 가정통신문을 배부하여 비만 예방율을 매달 50%로 높인다.- 학생들에게 하루에 걷기 운동을 최소 30분 하도록 교육시켜 스스로 운동을 실천하는 것을 매달 60%로 높인다.3. 간호방법 및 수단선택방법수단체중검진 실시BMI 체중검진 실시보건 교육올바른 생활습관 교육비만의 위험성 교육비만 예방관리칼로리 계산 식단 배부통계 및 관리비만 관련 통계작성, 관리4. 수행계획사업명00초등학교 교내 구강관리 사업추진방향ㆍ체중검진 및 확인등록을 전체학년 대상으로 연중에 실시한다.ㆍ비만 예방 보건교육을 전문강사초청, 가정통신, 방송교육, 게시자료 등을 활용 하여 실시한다.ㆍ비만 예방 보건교육을 실시함으로써 비만예방의 중요성을 인식시키고 활동량을 늘린다.ㆍ체중검진을 통해 비만의 조기발견 및 관리를 할 수 있도록 한다.ㆍ칼로리 계산한 식단을 배부하여 가정에서 교육 할 수 있도록 한다.ㆍ급식시간 및 가정 식사시간에 최대한 음식을 천천히 먹도록 교육한다.ㆍ비만예방 관리를 위한 설문지를 통해 통계작성 및 추후 관리한다.사업내용구분세부내용체중검진 실시? 기 간 : 연중? 장 소 : 광주O 초등학교? 대 상 : 전학년? 추진내용① 체계적인 BMI 검진② 체중검진 결과 확인 및 입력③ 검진결과 비만인 학생들에게 가정통신문을 통해 알림? 비 고 :① 가정통신문 배부② 검진받을 소아과 연계구분세부내용보건교육? 기 간 : 연중? 장 소 : 광주O 초등학교? 대 상 : 전학년? 추진내용① 정확한 비만예방방법을 교육- 전문 강사를 초청하여 교육을 실시하고 시범을 보여 직접 해봄으로써 바른 양치질을 잘 수행할 수 있도록 한다.- 가정통신문을 배부하여 가정에서도 올바른체중을 유지할 수 있도록 한다.? 비 고 :① 가정통신문 배부구분세부내용구강관리중요성 교육? 기 간 : 연중? 장 소 : 광주O 초등학교? 대 상 : 전학년? 추진내용① 비만 예방관리의 중요성에 대해 교육한다.- 비만의 위험성과 관련 질환과 합병증에 대해 설명하여 체중관리의 중요성 인식율을 높이도록 한다.② 식후 최소 30분 걷기운동의 중요성에 대해 교육한다.- 점심식사 후 학교에서도 걷기운동 최소 10분을 시행할수 있도록 하고 가정에서도 식후 최소 30분정도의 산책을 할수 있도록 습관화하도록 한다.? 비 고 :① 비만 예방의 중요성에 관한 홍보글 및 포스터 등을 게시② 운동장에서 최소 10분간 운동할수 있도록 시행구분세부내용비만예방관리? 기 간 : 연중? 장 소 : 광주O 초등학교? 대 상 : 전학년? 추진내용① 가정통신문을 통해 각 학년 가정에 칼로리 계산 식단을 배부한다.- 가정내에서 올바른 식습관이 되있는 칼로리 식단을 사용한다.? 비 고 :① 소아과와 긴밀한 협조체계 구축구분세부내용비만통계작성, 관리? 기 간 : 연중? 장 소 : 광주O 초등학교? 대 상 : 전학년? 추진내용① 체중검진 결과 및 치료현황 등을 통계로 작성하여 확인하고 관리한다.5. 평가계획평가 내용평가 종류평가 지표평가 방법빈도평가자비만예방 교육을 통한 체중관리의 중요성 인식율이 증가하였는가?결과평가정기적인 구강검진률

의/약학| 2024.12.28| 8페이지| 2,000원| 조회(193)

케이스, 지역사회간호학, 학교보건교육

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A+받은 성인간호 척추 측만증 케이스(간호과정 3,간호진단 3)

CASE STUDY분 반제출일성 명학 번지도교수16세 여학생은 학교에서 신체검사 결과 척추만곡이 20º 가량 되어 병원진료를 권유받고 부모님과 함께 외래를 방문하였다.평소 습관에 대해서 의료진이 질문하였는데,다리를 꼬고 앉거나 한쪽으로 기대어 앉는 편이며 딱딱한 의자보다 소파와 같은푹신한 곳에 앉는 것을 좋아한다라고 대답하였다.책가방은 양쪽으로 매는 편이라고 하였다.키는 160cm,체중 54kg이며,검사 결과 후 우측 흉부 만곡으로 약 23º 가량 만곡되어 있다는 진단이 내려졌다.부모님 및 대상자는 "수술을 해야 하나요?"라고 하면서 추후 치료에 대해 걱정하며 의료진에게 여러 가지 질문을 하고 있다.이 상황을 간호과정에 적용해 보시오.정의정상적인 척추는 정면에서 보았을 때 일직선이며 옆에서 보았을 때에는 경추와 요추는 앞으로 휘고(전만곡) 흉추와 천추부는 뒤로 휘어(후만곡) 있다. 척추 측만증은 척추가 정면에서 보았을 때 옆으로 휜 것을 지칭하나, 실제로는 단순한 2차원적인 기형이 아니라 추체 자체의 회전 변형과 동반되어 옆에서 보았을 때에도 정상적인 만곡 상태가 아닌 3차원적인 기형 상태이다.증상가장 흔한 청소년기 특발성 척추 측만증 환자는 보통 아무 증상 없이 척추의 기형만을 호소하나, 드물게 증상이 있는 경우 요통이 가장 흔한 증상이다. 측만증 환자의 요통은 정확한 빈도를 알기 어려우며 척추가 휜 부위나 휜 정도, 그리고, 척추의 퇴행성 관절염의 정도와는 별로 관계가 없다고 알려져 있다. 즉, 80도 측만에서 요통이 전혀 없을 수도 있고, 반대로 20도 측만에서 오히려 심한 요통이 있을 수 있다. 따라서 요통을 항상 측만증과 연관시켜서는 안 된다.경증의 척추측만증은 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다. 경우에 따라 소아가 오랜 시간 동안 앉거나 서 있고 난 후 등이 아프거나 경직됩니다. 결국에는 가벼운 또는 더 심각한 통증이 이어질 수 있다.경증의 척추측만증은 정기 신체 검사 중에 발견될 수 있습니다. 소아의 한쪽 어깨가 다른 쪽보다 높은 것 같거나 소아의 옷이 똑바르게 걸리지 않는 경우 부모, 교사 또는 의사는 척추측만증을 의심할 수 있다..원인척추 측만증을 일으킬 수 있는 원인은 여러 가지가 있으나, 대부분(85~90%)의 척추 측만증은 그 원인을 알 수 없으며, 이러한 경우를 특발성 척추 측만증이라고 한다. 태아 때 척추 생성 과정에서 이상이 생겨 발생한 척추 측만증은 선천성 척추 측만증이라 하며, 이 외에 중추 신경계나 신경학적 이상으로 발생하는 신경 근육성 척추 측만증, 신경 섬유종에 의한 척추 측만증과 마르팡(Marfan) 증후군 등 여러 증후군에 동반된 척추 측만증이 있다.진단척추 측만증은 눈으로 봤을 때 서있는 위치에서 양쪽 어깨의 높이가 다르고, 양쪽 유방의 크기가 다르며, 등 뒤에서 보기에 척추가 휘어진 소견과 견갑골이 튀어나오거나, 등이 불균형적으로 튀어나온 소견이 있을 때 진단할 수 있다. 환자를 똑바로 선 자세에서 등을 90도 정도 앞으로 구부리게 하고 환자의 뒤쪽에서 관찰하면, 등이 휜 것과 견갑골이나 갈비뼈가 한쪽만 튀어나온 모습을 가장 확실하게 볼 수 있으므로, 조기 진단에 큰 도움을 주며 학교 집단 검진이나 가정에서 쉽게 검사할 수 있는 좋은 방법이다.척추 변형에 통증이 동반되는지의 여부는 큰 의미를 갖는다. 소아나 청소년기의 척추 변형은 대개 통증이 동반되지 않는다. 따라서 통증이 같이 있는 경우에는 변형과 통증을 함께 일으킬 수 있는 질병(청소년기 척추 후만증, 척추 전방 전위증, 척추 부위의 종양)의 가능성을 항상 염두에 두어야 한다.진단 검사측만증의 진단과 치료에 있어서는 단순 방사선 검사가 가장 중요한 검사이다. 단순 방사선 검사를 통하여 척추 변형의 원인을 어느 정도 파악할 수 있으며 변형의 종류, 부위, 크기, 측만의 유연성, 환자의 성장 상태를 알 수 있다.측만증의 초진을 위해서는 선 자세에서 사진을 찍어야 한다. 보조기 착용이나 수술이 필요하다고 판단되면 측만의 유연성을 알기 위하여 환자의 몸을 좌우로 굽혀 휜 척추가 어느 정도 펴지는지를 보는 측굴곡 전후방 사진을 찍게 된다.모든 환자에게 필요한 것은 아니나 의사가 여러 가지 신체 검사를 하여 비정상적인 반사 기능이 관찰된다거나, 단순 방사선 촬영에서 측만의 길이나 방향이 흔히 보는 환자의 것과 차이가 있는 경우, 급격히 측만이 진행하거나, 피부가 함몰되거나 비정상적인 위치에 털이 있는 경우, 커피색의 점들이 보이는 경우 등에서는 자기공명영상(MRI)을 척추 전장에 걸쳐 시행하여 척추 뼈 내의 척수 신경에 이상이 있는지 관찰한다.폐활량은 측만증 환자의 폐 기능을 검사하는 가장 간단한 방법이다. 측만증의 각도가 70도 이하인 환자에서는 폐 기능 장애에 의한 증상이 잘 생기지 않으나 측만증의 각도가 80~100도 이상의 흉부 만곡에서는 운동 시 호흡곤란이 나타날 수 있으며 120도 이상의 측만 시에는 호흡기의 증상이 심각해진다. 폐활량이 60%이하인 환자에서는 수술 후 호흡 합병증의 가능성이 높다.선천성 척추 측만증의 경우 척수 신경과 다른 장기, 특히 심장이나 콩팥에 이상이 있는 경우가 흔하므로 척추 전체 자기공명영상 검사, 심장 초음파와 복부 초음파 검사를 시행한다.치료특발성 척추 측만증의 치료 목적은 정도가 크지 않은 측만은 더 이상 측만이 진행되지 않도록 하고, 중등도 이상의 측만인 경우 변형을 교정하고 유지하여 신체의 균형을 얻게 함으로써 기능 및 미용을 호전시키려는 것이다. 치료 방법의 선택은 전문적인 많은 경험과 지식을 필요로 하며 일반적인 원칙은 있으나, 환자 개개인의 정확한 평가와 분석 위에서 개별화된 방법을 취해야 한다.운동체조요법, 척추 교정술(카이로프랙티스), 침술 요법, 전기 자극 요법 등은 뚜렷한 효과가 없다.1) 관찰관찰이란 측만의 변화를 주기적으로 방사선 촬영과 신체 검사를 통해 관찰함으로써 그 경과를 예의 주시하는 것이다. 성장기 환자에서 20도 이하의 유연한 만곡이거나, 성장이 종료된 환자에서 50도 미만의 만곡은 측만의 진행 여부를 관찰하는 것만으로도 대부분 충분하다.2) 보조기 치료보조기 치료는 측만이 유연하여 쉽게 교정되고, 측만 각도가 20~40도이고, 성장이 적어도 2년 이상 남아 있는 환자에서 효과적이다. 특히 초경 이전 혹은 초경 후 1년 이내인 환자에서 척추의 측만이 점차 진행한다고 판단이 될 때 보조기 치료를 시행하게 된다.보조기 착용 목적은 척추의 성장을 허용하면서 만곡을 교정하고, 환자의 성장이 완료될 때까지 교정을 유지하여 만곡의 진행을 막아 주는 것이다. 주로 사용되는 보조기는 밀워키 보조기와 흉요천추 보조기이다. 밀워키 보조기는 측만이 주로 흉추에 있을 때 사용되며 측만이 요추에 있는 경우에는 겨드랑이 밑으로 착용할 수 있는 흉요추부 보조기를 사용한다. 보조기 착용 후 4~6개월 간격으로 주기적으로 치료 효과를 관찰해야 한다.보조기 치료에도 불구하고 만곡이 진행할 확률은 10~15% 정도로 알려져 있으며, 치료의 성패 여부는 적절한 보조기의 처방 및 환자의 순응도(의사 지시대로 잘 착용하는지의 여부)에 있다.3) 수술적 치료수술을 요하는 경우는 첫째, 측만이 이미 상당한 정도로 진행되어 외관상 용납될 수 없을 정도로 변형이 심할 때, 둘째 성장기의 아동에게 보존적 치료를 하였음에도 불구하고 계속 진행하는 측만으로, 성장기 아동에게 있어서 40~50도 이상의 측만은 수술이 필요하다. 셋째, 성인에서 몸통의 불균형이 심한 경우와 이차적으로 통증을 호소하는 경우에도 수술적 치료를 요한다.수술적 치료의 원리는 다양한 금속 내고정물을 사용하여 교정 및 신체의 균형을 얻은 후, 척추 유합술로써 교정을 유지하는 것이다. 수술 후 며칠 내에 일어서서 걸을 수 있으며, 필요에 따라 보조기를 하기도 하지만 보통은 보조기 없이 일상 생활에 복귀할 수 있으며, 고정에 사용한 기기는 특별한 경우를 제외하고 다시 빼지는 않는다.수술 후 일어날 수 있는 합병증으로는 측만을 지나치게 교정하거나 덜 교정한 경우와 신경 합병증 및 수술에 따른 염증이 있을 수 있다.미성숙 척추에서 척추 유합술을 하는 경우 유합된 척추에서는 성장을 할 수 없으므로 그만큼 키가 작아지지 않을까 하는 의문이 있을 수 있으나, 대부분의 경우 척추 유합술로 인한 성장의 장애보다는 구부러진 척추가 펴지면서 길어지는 것이 크기 때문에 우려할 것은 아니다.예후치료의 대상이 되는 측만증 환자가 치료를 받지 않은 경우 그 측만이 어떤 경과를 보일지 쉽게 예측할 수는 없다. 어떤 환자에서는 측만의 각도가 전혀 진행하지 않기도 하고 다른 환자에서는 짧은 시간에 급격히 증가하기도 한다.대부분의 측만증은 그 정도가 심하지 않아 주기적인 관찰이 필요할 뿐이다. 각도가 작은 측만증 환자는 매 6~8개월마다(방학 때마다), 각도가 큰 측만증 환자는 3~4개월마다 단순 방사선 검사를 하게 된다. 측만 각도의 증가와 관계가 있다고 보고되어 온 여러 인자 중 가장 널리 인정되고 있는 것은 나이, 즉 잔여 성장 여부 및 현재 측만의 정도이다. 따라서, 성장이 끝나지 않은 경우는 측만의 증가를 유심히 관찰하여야 한다. 일반적으로 성장이 완료되면 측만의 진행도 멈추는 것으로 여겨지나, 측만 각도가 큰 경우 성장 완료 후에도 증가 속도는 미미하나 계속적인 측만의 증가가 있는 것으로 보고되고 있다.1#간호진단 : 척추측만증과 관련된 만성통증자료수집(주관적/객관적자료)"생리할때 생리통이 너무 심해요.""전 원래부터 허리가 아파서 잠을 잘 못 잤어요.자주 깨요.""학교에서 오래 앉아 있기 힘들어요."-NRS 척도 7점이다.간호목표(기대되는 결과)장기목표 : 대상자는 통증 없이 원하는 활동을 수행 할 수 있다.단기목표: 대상자는 3일 이내 통증 완화 요인을 2가지 이상 말할수 있다.간호계획1.통증의 특성을 사정한다.2.피로,감소된 식욕,체중감소,신체 자세에서의 변화,수면패턴 장애,불안,우울과 같은 만성통증 관련 증상과 징후를 사정한다.

의/약학| 2024.12.28| 8페이지| 2,500원| 조회(140)

성인간호, 케이스, 외과, 척추측만증

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A+받은 정신간호 우울증과 관련된 알코올 의존증 문헌 고찰

(우울증)정의우울증은 소중한 사람이나 물건을 잃었을 때처럼 원인이 있는 슬픔과 다르다. 어떤 사람에게 불행을 초래한 사건이 있을 경우 우울한 기분이 계속될 경우 우울증으로 본다. 그리고 우울증은 슬픔이나 무력감, 좌절, 자기혐오, 흥미상실 등과 같은 정서적 측면의 결함뿐만 아니라 자기 자신에 대한 부정적 평가와 낮은 자아 존중감, 무능력감 등과 같은 인지적 측면, 그리고 식욕부진이나 불면증, 정신적 흥분, 피곤함, 위장장애, 체중감소 등을 동반하는 신체적 증상까지 영향을 주는 포괄적인 증상이다. 이상의 내용들을 종합해보면 우울증은 일상생활 중에 좌절을 겪게 되는 상황 속에서 해결되지 않은 울적하고 침체된 기분, 자신감의 저하, 무력감, 불안 등의 정서적 증상뿐만 아니라, 피로, 수면장애, 체중감소, 등의 신체적 증상을 모두 포괄하는 개념이라 할 수 있다.증상① 수면장애 - 불면증 호소, 장시간 수면으로 피로가 쌓여 불쾌한 기분이 든다.② 식욕부진 - 먹는 것에 무관심 또는 너무 많이 먹는다.③ 의욕상실 - 몸에 기운이 없고 자신감과 집중력이 급격하게 떨어져 좋아하던 일과 취미에 흥미가 떨어진다.④ 자기관리 소홀 - 외모나 타인의 시선에 무관심 해 진다.⑤ 정서불안- 평소 밝고 명랑한 사람이 흥분하고 불안과 초조해 하는 경향 조그만 자극에 짜증을 내고, 집중력이 낮아져 공부를 하기 힘들어진다.⑥ 기분의 요동- 아침과 저녁의 기복이 심해 기분이 좋고 나쁨이 뚜렷하여 눈물을 흘린다.? 자살에 대한 생각- 기분의 침제로 자살하고 싶은 충동 우울증 환자의 15%이상 자살을한다.⑧ 신체적 이상 ? 속에 메슥거리거나 짜증이 나고 두통에 시달린다.⑨ 인간관계 이상 ? 사람들과 만나는 것을 피함, 모임이나 행사에 참여하지 않는 등 사람과 어울리기 힘들어 한다.⑩ 사고방식의 변화 ? 나쁜일이 일어날 것 같아 불안해하는 경우, 시작하기전에 결론을 내리는 경우다.원인①생물학적 요인.생식 호르몬:여성에서 여성 호르몬인 에스트로겐과 프로제스테론이 우울증의 발생에 역할을 한다. 스트레스하게 의존하게 된다. 이렇게 높아진 의존성이 배척을 당하게 되면 우울증으로 나타나게 된다.④인지 이론인지 이론의 기초는 개인의 정서와 행동이 그가 세계를 구조화 하는 방식에 의해 결정 된다는 것에 기반한다. 우울증에 걸린 사람들은 이지적, 오류, 사고 과정 때문에 우울증에 걸리며, 사고 과정이란, 사람마다 의미를 부여하는 방식이 다르기 때문에 어떠한 사건 자체가 문제가 아니라 결과적으로 그 사건을 바라보는 관점의 감정반응에 따라 사람마다 다르게 받아들이게 된다는 것이다.⑤심리적 요인자기 자신에게 화가 난 상태” 대인관계 속에서 쌓인 분노나 공격감정이 발산되지 못했을때 자신의 비하하고 처벌하려는 경향을 가진 사람, 어린적 자신의 이미지를 부정적으로 가지며 성장 했을 때 지나치게 완벽적인 사람, 현실에 대한 기대가 높은데 좌절감과 무기력감을 느끼는 경우에 발생할 수 있다.⑥유전적 요인우울증에 걸렸던 직계나 친·인척이 있는 경우에 확률이 높다. 여러 연구들에서 우울증 환자의 1차 친족들은 가족력이 없는 사람들에 비해 2~6배 정도 우울증에 걸릴 확률이 높다고 밝히고 있다. 그러나 단지 위험성이 조금 높을 뿐 반드시 자식들 중에 우울증이 유전되는 것은 아니다.?신체 질환갑상선, 부갑상선 질환과 부신과 관련된 질환을 비롯하여, 당뇨병, 뇌출혈, 고혈압 및 심장질환, 암과 동반할 가능성이 높다.⑧약물과 알코올약물부작용으로 발생. 의사의 상의하여 고혈압 약, 결핵약. 피임약. 이뇨제나 진통제 복용의 원인을 찾아서 치료해야 한다. 술로 인한 만성적인 자기 모멸감로 인하여 우울증이 발병될 수 있다.진단① 주요우울장애 Major depressive disorder, MDD?하루 중 대부분 거의 매일 지속되는 우울한 기분에 대한 주관적 보고 또는 객관적으로 관찰됨, 아동/청소년의 경우 과민한 기분으로 나타나기도 함? 거의 모든 일상 활동에서 흥미나 즐거움이 현저하게 저하? 체중조절을 하고 있지 않은 상태에서 심한 체중감소나 증가 (한달 간 체중 5% 이상의 변화)? 거의 매일 나 것으로, 주요우울장애에 해당되는 증상들보다 좀 더 완화된 경우이다. 이 장애를 가진 대상자들은 자신들의 기분을 슬프거나 울적하다고 설명한다. 주요한 특징으로는 하루의 대부분, 거의 매일 우울한 기분을 주관적으로 호소하거나 객관적으로 관찰할 수 있고 위의 표에 제시된 증상 중 2가지 이상이 나타난다.③ 파괴적 기분조절부전장애 disruptive mood dysregulation disorder? 심한 분노발작이 반복적으로 말이나 행동으로 나타나며, 상황이나 도발 자극에 비해 강도나 지속시간이 지나치게 비정상적임? 분노발작이 발달수준에 부합되지 않음? 분노발작이 평균 일주일에 3회 이상 발생함? 분노발작 사이의 기분이 계속 과민하거나 거의 매일, 하루 중 대부분의 시간 동안 화가 나 있으며, 이것이 객관적으로 관찰됨파괴적 기분조절부전장애는 불쾌한 기분을 조절하지 못하고 반복적으로 분노행동을 표출하는 것이 특징이다. 만성적인 고도의 과민성이 지속되는 것이 주요 특징으로 빈번한 분노발작과 분노발작 사이의 만성적, 지속적, 과민한, 화가 난 기분이 존재한다. 위의 표에 제시된 증상이 1년 이상 지속되고, 증상이 없는 시간이 연속 3개월을 넘지 않으며, 세 가지 상황 중 적어도 두 가지 이상에서 관찰되며 최소 한 군데에서는 심한 증상을 보인다. 이러한 파괴적 기분조절부전장애는 아동기나 청소년이에 나타나며 6세 이전 또는 18세 이후에 처음 진단되지 않는다.④ 월경전 불쾌감장애 premenstrual dysphoric disorderA? 뚜렷한 정서적인 불안정성? 뚜렷한 과민성, 분노, 대인관계 갈등의 증가? 뚜렷한 우울 기분, 절망감 또는 자기비난의 사고? 뚜렷한 불안, 긴장, 신경이 곤두섬, 과도한 긴장감B? 일상활동에서의 흥미 저하? 집중하는데 주관적으로 어려움을 느낌? 기면, 현저한 무기력, 쉽게 피로함? 뚜렷한 식욕 변화 : 과식 또는 특정 음식에 대한 갈망? 과수면 또는 불면? 압도되거나 자제력을 잃을 것 같은 느낌? 유방 압통이나 부종, 두통, 관절통, 근육시된 증상 중 5가지 이상의 증상이 2주 이상 거의 매일 나타나고 증상 중 우울한 기분이나 즐거움의 상실 중 적어도 하나가 나타나는 경우 주요우울장애로 진단 내릴 수 있다. 또한 주요우울장애의 진단은 단일 삽화(주요우울 삽화를 처음 경험한 경우), 재발 여부에 따라 설명되며, 심각도에 따라 진단이 정의된다. 불안과 자살 위험성의 존재도 진단에 포함된다.② 지속성 우울장애 Persistent depressive disorder? 식욕부진 또는 과식? 불면 또는 과수면? 에너지 감소 또는 피로? 낮은 자존감? 집중력 부족 또는 우유부단? 절망감지속성 우울장애는 DSM-Ⅳ의 기분저하장애 dysthymia와 같은 것으로, 주요우울장애에 해당되는 증상들보다 좀 더 완화된 경우이다. 이 장애를 가진 대상자들은 자신들의 기분을 슬프거나 울적하다고 설명한다. 주요한 특징으로는 하루의 대부분, 거의 매일 우울한 기분을 주관적으로 호소하거나 객관적으로 관찰할 수 있고 위의 표에 제시된 증상 중 2가지 이상이 나타난다.③ 파괴적 기분조절부전장애 disruptive mood dysregulation disorder? 심한 분노발작이 반복적으로 말이나 행동으로 나타나며, 상황이나 도발 자극에 비해 강도나 지속시간이 지나치게 비정상적임? 분노발작이 발달수준에 부합되지 않음? 분노발작이 평균 일주일에 3회 이상 발생함? 분노발작 사이의 기분이 계속 과민하거나 거의 매일, 하루 중 대부분의 시간 동안 화가 나 있으며, 이것이 객관적으로 관찰됨파괴적 기분조절부전장애는 불쾌한 기분을 조절하지 못하고 반복적으로 분노행동을 표출하는 것이 특징이다. 만성적인 고도의 과민성이 지속되는 것이 주요 특징으로 빈번한 분노발작과 분노발작 사이의 만성적, 지속적, 과민한, 화가 난 기분이 존재한다. 위의 표에 제시된 증상이 1년 이상 지속되고, 증상이 없는 시간이 연속 3개월을 넘지 않으며, 세 가지 상황 중 적어도 두 가지 이상에서 관찰되며 최소 한 군데에서는 심한 증상을 보인다. 이러한 파괴적 기분조절부월경전 불쾌감장애로 진단 내린다.⑤ 자살죽음에 대한 생각을 하는 것은 우울증의 가장 심각한 증상이다. 우울증을 가진 사람은 죽고 싶다거나 자신이 무가치하므로 죽어야 한다고 느낀다.자살 위협은 응급 상황으로, 사람들이 자살을 위협할 때, 치료로 자살 위험이 줄어들 때까지 감독하기 위해 입원을 할 수 있다.⑥ 물질 사용우울증이 있는 사람들은 잠을 자거나 불안감을 덜 느끼기 위해 알코올 또는 기타 향정신성 약물을 사용하는 경우가 많다. 또한 흡연량이 증가하거나 자신의 건강을 돌보지 않을 가능성이 높다.치료①항우울제 투여 : 항우울제는 습관성이 되지 않으므로 우울증 정도나 기간을 삼소하고 70~80% 치료가능 하다.②세로토닌 재흡수 억제제 : 프로작(prozac), 세로자트(seroxat), 졸로프트(Zoloft) 등 1990년대 이후 등장이다.③세로토닌과 노르아드레날리 재흡수 억제제 : 에펙사, 익셀, 써존 이다.④레메론 : 수면유도 효과 및 식욕증진 효과가 강해서 식욕이 떨어지고, 체중감소 및 불면증이 있는 우울증 환자에게 특히 유용 하다.⑤랴르신과 스타블론 : 약이 순하고 부작용이 거의 없어서 부작용에 민감한 노인환자, 알코올 중독 환자와 뇌손상을 입은 환자에게 안심하고 쓸 수 있다.⑥행동치료 : 스스로의 행동을 통하여 만족과 보상을 얻는 방법 우울증을 야기시킨 행동 양상을 교정하는 법을 습득하도록 도와준다.⑦인지치료: 우울증 완화 환자의 사고체계 바꿔주는 긍정적인 사고 체계를 갖도록 하여 경조증가 중증우울증치료의 성공적인 약물치료의 효과를 돕는 역할이다.⑧대인치료 : 우울증을 일으키고 악화 시키는데 관련되는 환자의 잘못된대인관계에 초점이다.⑨집단치료: 여러 명의 환자들이 한자리에 모여 서로에게 정서적 지지를 주고 다양한 경험을 공유 타인에 대한 배려와 다른 사람들의 극복방법에 정보를 얻는 것으로 치료한다(알콜 의존증)정의알코올 의존성(중독)이란, 알코올을 포함한 물질 중 일부(알코올, 담배, 마약 등)를 장기간 사용했을 때 생기는 의존성을 의미 한다. 여기서 있다.

의/약학| 2024.12.28| 10페이지| 1,000원| 조회(133)

우울증, 정신간호, 문헌고찰, 알코올의존증

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