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2020 서울대병원 합격 자기소개서, 면접 팁, 예상질문답변 평가B괜찮아요

1. 서울대학교병원에 지원하게 된 동기 및 입사 후 실천하고자 하는 목표를 자신의 역량과 결부시켜 기술하여 주세요.의료선진화를 주도하는 서울대학교병원은 우리나라 최고의 의료기관으로서 연구와 진료, 교육 에 끊임없이 혁신하는 병원입니다. 지식과 전문성을 중요한 가치로 인식하는 이 멋진 조직 속 에서 저 자신을 성장시키고, 생명의 미래를 여는 데 함께하고자 지원하였습니다. 원칙이 기본 이라는 저의 가치관과 개방적인 저의 성격으로 조직 내에서 최상의 간호서비스를 제공하겠습 니다. 이를 위해, 입사 후 간호 표준을 근거로 간호를 제공하며 최고가 되기 위해 노력할 것 이고, 환자에게는 열린 마음, 낮은 자세로 다가가 신뢰감과 고객 만족을 증진하겠습니다.

면접준비| 2021.06.08| 4페이지| 3,000원| 조회(319)

서울대병원, 서울대병원 자소서, 서울대병원 면접

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칭찬받은 성인간호학 CASE리포트[뇌졸중(cerebrovascular accident)]

11. 문헌고찰Cerebrovascular Accident(hemorrhagic stoke)1) Definitions- 뇌혈관장애(cerebrovascular accident, CVA), 중풍, 뇌졸중이라고 하며 뇌의 혈류장애로 인해 중추신경계의 기능 장애가 나타는 것을 모두 말함. 뇌졸중은 ebolism, embolus, 또는 bleeding에 의해 뇌순환의 갑작스런 장애로 인해 초래되는 신경학전 결손을 말함2) Cause- 출혈성 뇌졸중 : 뇌졸중의 약 15%는 출혈성 뇌졸중(hemorrhagic stoke)임. 이는 뇌혈관이 파열되는 뇌실질내(intracranial) 출혈과 뇌동맥류로 인한 거미막하(subarachnoid) 출혈 혹은 뇌실내(intraventiricular) 출혈에 의해 발생함.(1) 뇌내 출혈- 뇌내 출혈은 모든 뇌출혈의 10%를 차지하며 뇌혈관파열로 인한 출혈임. 대부분 고혈압과 관련이 있으며 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 상승할 경우 파열되면서 뇌실질의 출혈이 발생함.- 출혈이 흔한 부위는 기저핵, 소뇌 심부, 뇌교이며 뇌내 출혈 환자의 예후는 좋지 않음. 이외 다른 원인으로 인한 뇌내 출혈은 뇌아밀로이드 혈관병, 혈관기형, 응고장애, 혈전용해제, 외상, 뇌종양, 동맥류 파열 등이 있음.- 증상은 출혈의 양과 기간, 출혈 부위에 따라 다름. 국소적 신경결손이 전형적으로 30~90분에 걸쳐 꾸준히 악화되고, 의식수준이 저하되며 두통 및 구토와 같은 징후가 두 개내압 상승(increased intracranial pressure) 징후가 나타남.(2) 지주막하 출혈- 지지주막 아래 공간에 출혈이 발생하는 것으로 뇌동맥류의 파열이 주원인임.- 뇌동맥류는 인구의 약 1%에서 발생하며 3:2정도의 비율로 여자가 많고 40~60세 연령이 가장 흔함- 뇌동맥류의 90% 정도는 지주막하 출혈로 발견되고, 7%는 주위 뇌신경이나 뇌조직을 압박하여 증상이나 징후를 유발시키므로 알게 됨- 뇌동맥류 파열시 약 15% 정도는 출혈이 심하여 회복하지 못하고 사연하곤란으로 흡인성 폐렴이 발생할 수 있으므로 머리를 상승시키고 발열을 사정하며 섭취시 연하곤란을 확인함. 또한 충분한 영양 공급이이루어지지 못하는 경우가 많으므로 뇌졸중 증상이 심해 의식이 저하된 경우에는 흡인성 폐렴의 위험 때문에 구강섭취가 제한적임. 영양 상태를 평가하고 구강섭취가 어려운 경우 비위관을 통해 영양 공급을 하도록 함. 환자가 식사를 할 때는 상체를 일으키고 식후에는 환측 음식물을 제거하여 감염이나 치아 및 치주 질환을 예방함. 체위유지라를 통한 욕창간호도 요구되고 장기간 부동으로 인한 심부정맥혈전증 예방을 위한 운동도 필요함.3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)영역1. 건강증진(Health Promotion)과거/현재 건강섭생의 이행 고혈압, 당뇨의 과거력이 없으므로 좋았을 것으로 추정장래의 건강섭생 이행에 대한 신경학적 손상으로 수동적일 것으로 예상치료이행의 정도 적극적? 소극적?2. 영양(Nutrition)건강식품의 섭취 안함? 함?식욕상태 왕성? 보통? 식욕부진?체중 증가? 감소? 유지?식사종류 일반식? 금식? 특별식이? (DM식)음식물 섭취경로 구강? 비위관? 위루? 총비경구영양(TPN)? 정맥수액?일일 식사횟수 평상시 1일 3회 현재: 1일 3회음식 알러지 : 무? 유?수분섭취 : 수분 섭취를 지속적으로 하고 있음섭식장애 : 연하곤란? 속쓰림? 오심? 구토? 토혈?궤양의 병력 : 무? 유?3. 배설(Elimination)배뇨빈도 5~6 회/일양상 정상? 빈뇨? 배뇨지연? 긴박?경로 정상? 도뇨관삽입? 방광루?기타 :배변빈도 1 회/일양상 변비? 설사? 실금?경로 정상? 기타경로 :4. 활동/휴식(Activity & Rest)1) 숙면시간 약 5 시간/1일2) 숙면여부 예? 아니요? 깊이 잠들지 못함3) 낮잠 여부 무? 유?4) 수면보조물(베개, 약물, 음식 등) 베게와 이불5) 기동성 장애 무? 유?6) 일상활동의 제한 무? 유?7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무? 유?8) 피로나 곽과 요추 - 시진 : 정렬상태촉진 : 압통이나 경직검사 : ROM 실시-복부시진 : 형태(주상, 편평, 팽만, 비만)대칭제대의 상태(윤곽, 위치)근조직(tone, 덩어리)정맥 확장피부(색소화, 병소, 반흔, 선, 발진과 병변)청진 : 장음과 혈관음타진 : 비장, 신장의 위치 구분촉진 : 압통 있는 부위와 덩어리의 유무,방광팽창 등 촉진서혜부와 대퇴부의 임파절 비대서혜부와 대퇴부의 탈장간(크기,모양,압통)위(크기, 모양, 압통)신장(크기, 모양, 압통)복수, 탈장-항문시진 : 항문열상, 치질, 치루농양유방시진 : 형태의 크기와 균형표면의 함몰과 특성, 유륜과 유듀의 특성(모양, 대칭성, 분비물)촉진 : 측면 액와 임파절apical axillary nodestail of spence유방조직, 유륜, 유두-생식기남자 - 시진 : 피부모발(분포, 기생충)포피(연성하감, 종양)음경(분비물, 크기)음낭(결절, 궤양, 부종)여자 - 시진 : 피부, 모발분포, 분비물음순, 음핵, 요도개구, 질의 상태-정신상태전반적인 모습 : 연령에 맞는 외모, 계절에 적절한 옷차림비언어적 의사소통 : 자세, 얼굴표정, 활동, 기분 불안한 신체적 증상의식수준면접에 대한 태도 : 반항적인가, 협조적인가, 우울한가, 기분이 좋은가환경과의 관계 : 지남력 - 시간, 장소, 사람감정과 행위 : 정상방어기전 사용능력분노의 인식과 조종인지능력 : 기억, 주의력실행증, 실어증 실인증-뇌신경후신경 : 냄새시신경 : 시력, 시야측정, color vision동안신경 , 활차신경, 외전신경 : 동공대광 반사, 외안운동,안검거상검사, 각막 반사, 조절 폭주검사삼차신경 : 측두근과 저작근 운동이마, 뺨 및 턱에 대한 감각검사안면신경 : 얼굴의 움직임- 비대칭성, 비정상적인 운동, 웃어보기, 눈썹 치켜뜨기,치아보이기, 볼 부풀리기, 저항에 대항해 눈 꽉 감기청신경 : 청력, Weber, Rinne설인신경, 미주신경 : 혀의 맛 감별, 목젖위치, 구토반사부신경 : 흉쇄유돌근과 승모근의 기능설하신경 : 혀의 운동(속상 위해서; 저혈당, 고혈당, 당뇨의 선별, 진단, 모니터링을 위해서 검사H : 당뇨, 말단비대증, 급성 스트레스 상황, 만성 신부전, 쿠싱 증후군L : 부신기능 저하, 음주, 약물(아세트아미노펜 등), 뇌하수체저하증, 인슐린 과다Na12/27149(H)136~146H : 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증, 원발성 알도스테론증L : Addison disaese, 고지혈증, 고단백혈증AST12/2787(H)0~35간기능을 평가하는 기초검사항목으로서 알코올성 간장애나 만성 간질환에서 주로 증가한다.H :: 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈L : 감소: 임상적 의의 없음ALT12/27111(H)0~35간기능을 평가하는 기초검사항목으로서 급성 간염 시 주로 증가한다.H : 간질환, 심근경색, 지방간, 비만L : 임상적 의의 없음Osmolality(Serum)12/27322(H)275-299체내의 수분과 전해질 균형을 평가하기 위해 시행하는 검사H : 탈수, 당뇨, 고혈당증, 고나트륨혈증, 에탄올, 메탄올L : 과도한 수분공급, 저나트륨혈증, 부적절한 항이료호르몬 분비(4) 혈액 응고 검사 (10.24)검사항목결과치단위정상범위임상적 의의PT(sec)9.8(L)sec9.9~12.3혈액응고 속도를 보는 검사. 응고인자중에서도 외적인자(factor 2,7,9,10을 보는 ㅂ검사)를 봄. 빠를 경우 심장질환이 발병할 위험인자로 인식되며 느릴 경우 지혈과정에 문제가 생김PT(%)126.1(H)%71.2~111.3혈액응고속도를 말함. 빠를 경우 심장질환이 발병할 위험인자로 인식되며 느릴 경우 지혈 과정에 문제가 생김(5) Arterial Gas Blood Analysis검사항목날짜결과치정상범위임상적 의의PH12/277.46(H)7.35~7.45H : 알칼리증L : 산증Na12/27157(H)136~146H : 수분결핍, 쿠싱증후군, 요붕증, 원발성 알도스테론증L : Addison disaese, 고지혈증, 고단백혈증Cl12/271am 500mgPO항경련제로 정확한 기전은 알려져 있지 않으나 전압의존적 n-타입의 칼슘채널의 억제, gabaergic 억제성 전도의 차단 등이 있음.1. 단독요법 : 처음 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료2. 부가요법 : 기존 1차 간질치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발자그이 2차적 치료3. 필름코팅정제와 액제는 경구투여하며 식사와 관계없이 투여할 수 있고 충분한 양의 물과 함께 복용함. 1일 용량은 1일 2회 균등한 용량으로 나누어 복용함.환자의 경련반응을 낮추기 위해 투여되고 한 달 이상 효과가 없을 시 중단해야 하며 투약 관련 간호가 요구됨.임상시험 결과 적개심, 신경과민, 우울이 위약 투여균에 비해 이 약 투여군에서 월등히 높다고 보고되었음.대화산화마그네슘정Magnesium OxidePO위, 십이지장궤양, 위염, 위산과다의 증상을 개선하는 약물로 사용하거나 변비에 사용함.1일 0.5-1g을 수회 분할 투여함.대상자의 위산과다나 변비증상을 완화하기 위해 사용되며 약물의 부작용을 잘 관찰해야 하며 투약 관련 간호가 요구됨.일어섰을 때 현기증, 맥이 느려짐, 강한 졸음, 의식이 희미해짐D-mannitolD-mannitol 20gIV정맥주사하면 거의 대부분 미변화체로 사구체에서 여과되어 뇨중에 배설되는데 이때, 세뇨관에서 수분의 재흡수룰 억제하고 삼투성 이뇨효과. 둘째, 급성핍뇨에 사요아면 뇨량을 증가시켜 신기능 장애를 예방할 수 있으며, 심한 체액감소로 인해 사구체 기능 저하가 일어났을 때에도 요량의 증가와 정상화. 셋째, 혈장 삼투압을 상승시키고 조직에서 혈장으로 수분의 역확산을 일으키므로 수술시 두 개내압 강하 및 뇌용적 축소가 필요할 때, 또한 뇌부종, 뇌종양의 예방과 치료, 혹은 녹내장 등에서도 뇌척수액 또는 안방수의 압 및 양을 조절할 목적으로 사용성인 : D-만니톨로서 보통 1회 체중 kg당 1~3g을 15%, 20%으로 점적정맥 주사함. 다만 1일 최 된다.

의/약학| 2020.01.08| 21페이지| 1,500원| 조회(93)

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