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모성간호학 자연분만(NSVD) CASE

간호사례연구 보고서(NSVD : Normal Spontaneous Vaginal Delivery)목 차Ⅰ. 서론A. 연구목적B. 문헌고찰Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법A. 사례연구기간 및 방법1. 실습기간2. 실제연구기간Ⅲ. 간호과정(1). 간호사정① 대상자의 기초 자료 수집② 문제목록 작성(수집된 자료를 기초로 Problem list 확인)③ 간호진단 도출④ 우선순위 설정(2). 간호과정적용Ⅳ 결론1. 실습소감2. 참고문헌간호사례연구Ⅰ. 서론1. 연구목적현재 출산율이 저하되어 가임여성 1인당 평균 출산율이 1.3명으로 떨어지고 있다고 한다. 이렇게 인구 증가율이 떨어지면 미래세대가 부양해야 할 1인당 노령인구가 늘어나 큰 부담이 되기 때문에 대책마련이 시급하다. 여러 가지 분만법 중에서도 정상분만의 연구가 시급한 이유가 한창 떠오르는 모유수유에 있어 이점을 가지고 있으며, 보모와의 애착관계에 있어 도움을 주기 때문에 정상분만에 대한 사례연구를 하고자 한다.2. 문헌고찰1) 자연분만(NSVD Normal Spontaneous Vaginal Delivery) 이란?: 임신 38~42주 사이에 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강할 때 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적으로 태아,태반,양수가 자궁과 산도를 통해 배출되는 과정으로 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법2) 정상분만요소 (5Ps)① 산도(Passway)- 단단한 뼈로 구성된 골반과 경관, 골반상, 질, 질구 등으로 이루어진 연조직으로 구성.- 골반의 위는 척추, 아래는 양쪽 하지에 연결된 제 5요추와 좌우 대퇴골 중간에 위치 한 원형의 뼈로, 골반 입구와 골반강, 골반출구로 나뉘어져 있으며 이들은 출산 시 태 아가 통과하는 산도가 됨.- 해부학적으로 무명골은 장골, 좌골, 치골 등의 3개의 뼈가 소아기까지는 연골로 이어 져 있으나 사춘기 이후(20~25세)에는 견고하게 융합됨.- 골반은 골반분계선(line of terminalis)을 중심으로 가골반과 진골반으로 나뉨.- 만출력- 1차 만출력 : 불수의적 자궁수축 : 경관의 소실, 개대 및 태아하강에 관여.소실 (effacement) : 분만 1기에 경관의 길이가 짧아지고 경관의 두께가 얇아지는 것개대 (dilatation) : 경관이 분만 1기에 확장되는 것- 2차 만출력 : 수의적으로 밀어내는 힘 : 경관이 완전개대된 후 태아가 만출되는 과정에 중요하게 작용함.④ 심리적 요인- 진통과 분만에 중요한 영향을 미침.- 자신감, 불확실성과 스트레스에 대한 대처양상, 진통과 분만에 대한 태도 및 기대 그리 고 분만과정 동안 발생되는 통증, 불안, 기능상의 변화들에 대한 반응 등.⑤ 산부의 자세- 산부의 좋은 자세는 피로 경감, 안위 증가, 순환 촉진하여 분만과정에 적응하는데 영향 을 줌- 직립자세, 걷기, 앉기, 쭈그리고 앉기, 무릎 꿇기는 분만에 도움이 되는 체위- 앙와위시, 대동맥·하대정맥이 압박 받아 심박출량이 감소, 앙와위성 저혈압이 나타나 태아심음 감소3) 전구증상- 하강감(lightening) : 태아가 모체 골반 안으로 들어가는 것. 자궁저부 높이가 낮아짐.- 브랙스턴 힉스 수축(Braxton Hicks) : 임신 전체 기간에 걸쳐 나타나지만, 분만이 가까 워지면 특히 빈번해짐. 가진통.- 이슬(show) : 혈액이 섞인 점액성 질 분비물. 경관의 소실과 개대가 시작되면서 이곳의 모세혈관이 파열되어 흘러나온 혈액과 임신 중 경관을 덮고 있던 점액마개가 떨어져 함께 섞여 배출되므로 혈성 점액질 성분을 띠게 됨.- 양막의 자연파열(spontaneous rupture of membrane) : 양막강 또는 태포가 분만 전이 나 분만 동안에 저절로 파열되는 것. 분만이 가까워졌다는 첫 번째 지표가 됨.4) 분만단계① 정상분만(normal delivery, eutocia) : 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명 의 태아를 두정위로 24시간 이내에 질을 통해서 분만하는 것.?규칙적인 자궁수축?자궁경관의 소실과 개대?선진부의 지속적인 하강- 3가지 보조진행분만 1기 - 양수사정, 레오폴드촉진법을 이용해 태아의 수, 태 아선진부, 태위, 진입정도, PMI 확인, 태아 심박동 사정(태아심음 120~160회/분 정상, 두정위에서 흔히 산부의 복부 하사분원에서 잘 들림, 둔위에서는 제와부 위에서 잘들 림)- 심리사회적 요인 사정 : 분만 중 스트레스, 문화적 요인- 임상검사 : 소변검사(산부의 영양상태-케톤, 감영상태-백혈구)를 예측 가능, (단백질 유무 확인 - 단백뇨시 자간전증 발생 의미 , 혈액검사(감염, 빈혈, 임신 관련 고혈압성 질환 평가)* 간호중재- 일반위생 : 산부의 건강을 증진하고 수축의 불편함을 최소화하기 위해 요구. 구강위생, 손씻기, 가운과 침구류 교환, 차가운 물수건 제공, 월풀목욕- 영양과 수분섭취 : 구강섭취, 정맥을 통한 수분섭취- 배설 : 배뇨 - 방광팽만은 선진부의 하강을 방해하여 분만 후 방광의 탄력, 자궁의 이완 초래- 도뇨 - 산부가 분만 중에 배뇨를 할 수 없고 방광이 팽창되었다면 유치도뇨가 요구- 배변 - 관장을 하면 감염률이 낮고, 신생아 호흡기 감염률 감소, 항생제 사용 감소- 보행과 자세 : 반자위, 측위, 직립자세, 수직자세, 손과 무릎 자세- 진통과 분만 중 지지 : 간호사, 파트너, 듈라(훈련·경험 있는 여성 분만간호인), 조부모* 간호중재- 산부 자세 : 산부가 자세를 자주 바꾸도록 격려하고 선택한 자세를 취하고 유지하도록 도와줌. 수직 자세나 측위 시 분만시간 감소, 통증·회음부 손상 감소, 비정상 태아심음 양상 감소- 힘주기 : 산부는 숨을 참고 성문을 닫고 간호사가 10을 셀 때까지 밀어내라고 코치. 산 부가 성문을 닫을 때 발살바수기를 일으켜 흉곽 내 압력이나 심혈관의 압력을 증가- 태아심박동 : 정기적으로 확인. 기초변이성이 느려지거나 변이성 소실 등 감속패턴 생기 면 즉시 시작- 파트너 지지 : 지속적인 지원과 지시 필요. 분만실에 배우자가 옆에 있도록 격려- 태반분리와 배출- 수동적 관리법 : 자궁벽에서 태반이 저절로 분리된 징후를 인내심을 가지고 지켜보는 것- 능elet234 k/ul248 k/ul207 k/ul? 철분제 복용.* 임신 마지막 3~6개월 때에는 태아가 간에 철분을 보유하기 때문에 모체 조직의 철분 30mg이 태아에게 운반되므로, 임신동안 필수적으로 복용해야하기 때문에. 산모는 Hg수치 11.5~18.0g/dl 을 미치지 못하기 때문에 복용함.? 당 검사 : 당수치가 높으면 임신성 당뇨, 임신성 고혈압이 될 가능성이 높음? 소변 검사 : 신장, 비뇨기계, 내분비, 대사성 질환, 전해질 이상 등 알 수 있어서 매우 중 요한 검사.잠혈 ( - ) 빌리루빈 ( - ) 우로빌리노겐 ( - ) 케톤 ( - ) 단백 ( - ) 아질산염 ( - )당 ( - ) PH ( 6.5 ) 비중 ( 1.010, - ) WBC ( + ) 소변검사 이상 없음.분만 제1기1. 시작시간: am 4: 24 총 소요시간: 약 3시간2. 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까?처음에는 잘 참고 있는 모습이였고, 조금씩 어머니와 남편과 이야기도 하셨는데 진통이 더 강하고 지속될수록 힘들어 하시고, 소리도 많이 지르시고, 약간의 눈물을 보이셨지만, 깊게 호흡하려고 하셨고 남편의 손을 꼭 잡고 있음. 아기를 부르면서 안정을 취하려고 노력하심.3. 진통완화를 위해 구체적으로 어떻게 도와주었습니까?숨을 깊게 들이마시고 내쉬라고 교육하고 함께 호흡함.잔잔한 음악을 틀고 편안한 환경과 분위기를 조성함.적절한 자세를 취하게 도와드리고 보호자가 함께 있도록 교육함.보호자와 천천히 운동도 하고 이야기를 하며 긴장을 풀도록 함.4. 그 외에 산모에게 분만 1기 동안 제공한 간호 및 근거를 서술하시오.V/S을 측정 - 환자의 상태를 사정하기 위해서 시행함.s-s enema 시행 - 직장에 용액을 주입하여 장을 팽창, 점막벽을 자극하여 배변하기 위 해서 시행Fetal mornitoring - 태아 심박동수 알기위해 시행H/S 1L IV started - 순환혈액량, 조직간액의 감소시 세포외액, 대사성 산증 보정Epidural injection - 산모의 진통을 줄)4. 임신 출산 중 생기는 이상 요인 : 조기양막 파수로 조산, 미숙아로 생명 위험분만 제3기1. 시작시간: am 7:33 총 소요시간: 5분2. 태반 결손유무:Complete ( √ ) Incomplete ( )3. 만출형태: Schultz method ( √ ) Ducan method ( )만출방법:-자연만출법(Spontaneous removal of placenta): √-탯줄견인법(Brandt-Andrews maneuver):-용수박리법(Manual removal of placenta):4. 회음 열상없음: √ 1도: 2도: 3도:5. 태반의 이상(abnormality)을 확인하시오.없음.6. Sex: F7. Alive: O still-born: X8. Mature: O Premature: X postmature: X9. weight: 3.27kg height: 49cm10. Malformation: X11. 신생아에 대한 산모의 반응을 서술하시오.“고생했어 아가야..고생했어 우리 아가. 고마워 태어나줘서 고마워...”눈물을 흘리시고 아기를 가슴에 안고 아가한테 말을 거심.12. 분만동안 모자 상호관계(maternal-child interaction)를 강화시키거나 장애를 가져오는 요인은 무엇이라고 생각되는가?- 강화 : 아기가 태어나자마자 제대를 아직 짜르기 전에 잠시 엄마의 가슴에 안겨주는 것- 장애 : 오랜 시간 같이 있지 못하고 아이를 신생아실로 보내는 것13. 신생아의 출생시 상태(Apgar score)를 제시하시오.내용 점수0120. 심박동1. 호흡능력2. 근육긴장도3. 반사반응4. 피부색∨∨∨∨∨1분 총점105분 총점10분만 제4기구분분만직후15분30분45분1시간자궁저부단단하게 제와부 아래에서 만져짐단단하게 제와부 아래에서 만져짐제와부 아래제와부 아래제와부 아래질출혈패드 2개 착용혈압130/80mmHg120/80mmHg120/80mmHg130/80mmHg120/80mmHg맥박/호흡84/2580/2276/2077/2072/21회음동통유무느낌.

자연과학| 2018.05.28| 23페이지| 3,000원| 조회(269)

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