*혜* 스토어

*혜*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

7개
전체 판매량

254개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 7개

인본주의 이론 정리 평가A좋아요

인본주의(Humanism)인본주의란① 인간과 그의 잠재력, 인간의 성취와 흥미에 관심을 갖는 철학이나 태도를 의미② 경험적 자료에 기초를 두고 있는 것이 아닌 관찰과 인상 및 사색에 기초를 두고 인간이 가진 잠재력에 관심, 문제를 중심으로 학습인본주의 학습이론이란인간이 자신의 삶을 주도, 잠재력을 발달시킬 수 있는 자아실현적인 존재라는 인본주의 심리학에 토대를 두고 있으며, 학습은 개인이 주위 환경과의 능동적인 상호작용을 통하여 자아성장과 자아실현을 이루는 과정이라고 함인간 : 스스로 자신의 삶을 결정할 수 있고 자신의 잠재력을 충분히 발달시킬 수 있는 자아 실현적 존재학습자 : 주도적 역할 수행교육자 : 지지적, 보조적 역할 수행주요학자매슬로우로저스- 학습을 최대한의 자발적인 자기실현을 위한 경험 이 경험을 촉진시키는 것 교사- 학습경험은 즐겁고 친근하고 개방적이어야함- 인간은 본성적으로 성장과 성취를 추구하는 경향이 있음- 완전하게 기능을 하는 데 가장 중요한 요인은 인생초가에 중요한 타인들로부터 받는 긍적적인 존경임- 특정한 감정과 사고 및 행동 등에 관계없는 무조건적인 사랑과 수용을 경험한는 것도 필요- *유의미학습 주장*유의미 학습이란 인지적 측면과 정의적 측면이 통합되어 자아실현을 위해 자기 주도적으로 일어나는 학습으로 개인적 몰두와 자기주도적 태도, 행동뿐만 아니라 학습자 자신에 의한 평가 등의 특징을 가지고 있으며, 개인적 욕구의 만족과 의미를 중요시하는 학습인본주의의 학습원리- 인간이 가지고 있는 열망을 만족 시켜야 함- 교육내용이 학습자와 관련성이 깊을 때 유의미하며, 더 빠르게 이루어짐- 학습은 학습환경은 편안하고 개방적이며, 수용적이고 신뢰가 바탕 되어야함- 학습은 자기주도적이고 자기지도적일 때 더 많이 학습함- 학습은 지적인 측면과 정의적 측면이 통합될 때 가장 지속적임- 학습은 학자의 자기책임 강조되고 자기 평가가 이루어질 때 더 고양됨- 학습자의 생물, 심리, 사회적 및 문화적 현실은 학습경험에 대한 학습자의 지각을 형성- 학습자의 건강한 상태와 긍정적인 자아개념을 고취시켜 개인의 자아실현을 촉진

의/약학| 2016.07.18| 2페이지| 4,000원| 조회(714)

지역사회, 이론, 인본주의, 인본주의이론, 인본, 지역이론

미리보기

닫기
폐렴간호사례, 진단 및 중재

폐렴(Pneumonia)pneumonia Rt, pneumonia due to mycoplasma1. 서론(연구의 필요성과 목적)폐렴은 흔하며 매우 심각한 병이며, 세계보건기구에 의하면, 폐렴은 전 세계 아동의 가장 큰 사망 원인이다.(WHO, 2012). 비단 위험 집단은 아동만이 아니다. (폐렴의 흔한 원인인 독감에 동반하는 폐렴은 매년 미국에서 8 번째로 높은 사망 원인 이기도 하며, 폐렴은 지역사회 내에서 사람에서 사람으로 퍼질 수 도 있다. 대다수의 폐렴 사례들은 2주 내에 사라지지만 폐렴은 경도에서 중증에 이르기까지 다양할 수 있으며, 중증의 경우에는 사망에 이를 수도 있다. 호흡기계 환자 중 폐렴이 많은 비중을 차지하고 있으며 합병증 또한 많이 발생하는데 조기에 정확하게 진단하면 적극적으로 치료하면 합병증 발생이 감소될 수 있다. 간호사는 합병증이 발생하는지 세밀히 관찰하여야 한다. 환자가 치료하는 과정에서 적절히 지지해 주어야 하는 지를 정확히 알고, 최적의 상태에서 빠른 회복을 위해 효과적인 질적 간호를 수행하여 간호의 본래적 의미를 회복시키고자 본 연구를 필요로 한다.(medical lnformation & trusted health advice healthine)2. 질병연구? 정의- 폐포와 세기관지와 같은 폐 실질조직의 부종을 초래하는 염증과정- 염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생하며 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작됨 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타남- 폐의 환기부족으로 저산소혈증 유발? 원인- 아데노바이러스- 수두 바이러스- 독감 바이러스- 호흡기 세포융합 바이러스? 위험요인- 면역저하상태- 인공호흡기 치료- 고령- 기관내 삽관? 임상증상- 발열, 오한- 청진 시 들리는 악설음- 호흡곤란, 기침- 흉부 불편감- 녹슨 쇳빛 객담- 심장박동과 호흡 수의 증가? 진단검사- X-ray(폐렴의 조기 진단에 있어 필수적이며 찍었을 때 병변부위가 뿌옇게 나타남)- 객담검사(심호흡과 기침, 흡인을 통해 얻은 객담으로 그람염색검사, 배양검사, 민감도검사를 진행)- 혈액검사(전혈구 검사로 백혈구 증가를 확인함)- 청진 시 수포음 관찰? 치료- 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여- 항생제 투여시 항생제 부작용인 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진과민성 쇼크 등을 관찰? 간호- 충분한 휴식- 기침, 심호흡 격려- 수분섭취- 체위변경- 산소요법- 두드리기와 진동법? 예방법- 면역기능이 떨어져 있다면, 충분한 휴식을 취해준다.- 충분한 숙면- 편식피하기- 규칙적인 운동- 규칙적인 생활리듬- 과로, 과음, 흡연 피하기- 몸의 저항력 높이기? 합병증- 폐기종- 패혈증- 기관지 확장증- 심 내막염- 점액 분비 세포가 변질하면서 만성 기관지염? 예방법- 공공장소 피하기- 예방접종 실시- 위생습관 실천- 충분한 휴식- 재채기와 기침은 안전한 방법으로 하기3. 본론? 응급 환자 간호 사례 보고서실습기간 : 2016.1.11.~1.22환자성명 : 이OO 나이 : 41 성별 : F 직업 : 자영업진단명 : pneumonia Rt, pneumonia due to mycoplasma도착 시 V/S : 110/70-18-80-37.8℃1. 병원에 오게 된 동기(사고원인 및 경위)내원 3일 전부터 cough, fever 12/30부터 발열, 오한을 주 호소 local에서 med 하였으나 호전이 없었으며, CXR 악화 소견으로 인하여 내원2. 사고 및 발생 당시부터 응급실에 도착하기 까지의 경위(도착일시 2016년 1월 11일 오전 9시)배우자의 차로 내원함3. 응급실 도착 당시의 주 증상 또는 주 호소(C.C)cough, fever, chill4. 환자에게 시행한 응급검사 : 종류, 목적, 정상치, 결과(정상치와 비교하여 임상적 의의 기술)- 청진- chest X-ray- 요검사- 가래배양검사- Lab 검사5. 응급치료 및 간호(실제처치와 문헌에 수록된 이론적 내용을 구분하여 정리)응급치료문헌에 수록된 이론적 내용- 혈액, 객담배양 및 항생제 민감성 결과에 따라 항생제를 선택하여 투여- 항생제 투여시 항생제 부작용인 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진과민성 쇼크 등을 관찰실제처치- 항생제 투여간호문헌에 수록된 이론적 내용- 충분한 휴식- 기침, 심호흡 격려- 수분섭취- 체위변경- 산소요법- 두드리기와 진동법실제처치- 환자에게 NIBP기를 착용 시켜, 30분 마다 자동측정이 가능하게 설정하였고, 4시간마다 정규V/S을 측정하였다. 환자는 37.8℃로 fever이 있는 상태였고 얇은 시트를 가지고와 담요 위에 덮어주었다. 또한 아이스백 2개를 꺼내와서 겉면을 천으로 감싼 후 환자에 액와에 대주었다. 환자는 기침과 가래로 인하여 호흡곤란을 호소하였다. 환자의 가래와 소변을 받아서 검사를 보냈고, 그 후 O2 2L을 Nasalprong으로 제공 하였으며, 기침과 심호흡, 체위변경을 보호자와 환자에게 직접 격려 시켰다. 또한 환자가 화장실을 갔다오겠다. 본인은 괜찮다. 하셨지만, O2환자는 움직일 수 없다고, 환자분은 호흡이 불편하셔서 이동은 불가능하다고 설명해드렸고, 소변기를 드렸다. 그 후 환자의 호흡곤란은 호전되는 양상을 보였다.

의/약학| 2016.07.18| 8페이지| 6,000원| 조회(331)

폐렴, 케이스, 성인간호학, 실습, 간호과정, pneumonia

미리보기

닫기
만성신부전 간호과정

만성신부전(CRF chronic renal failure)Ⅰ. 문헌고찰1. 서론(연구의 필요성)CRF은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소되어 정상으로 회복될 수 없는 단계에 있는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 질환의양상이 과거에 비해 만성질환의 빈도가 급성질환에 비해 현저히 증가하고 있다. 특히 만성질환인 고혈압, 당뇨병, 심장질환 및 뇌혈관질환이 30% 이상 증가하고 있다 또한 만성신부전 환자도 최근 10여 년간 지속적으로 증가 하였으며, 그 중 혈액투석을 받고 있는 환자 수는 2005년에서 2006년 사이 7.5%의증가율을 보이고 있어 만성질환자에게 올바른 판단과 지식 및 효율적인 간호제공이 요구되고 있다. 특히 CRF는 신 조직이 체내환경에서 더 이상 기능할 수 없게 되어 나타나는 질병으로 불가역적이고 회복될 수 없는 상태로, 생명유지를위해서는투석또는신장이식과같은 대체요법이 필수적이다. CRF 환자는투석치료와약물치료에도불구하고피로, 수면장애, 근육경련, 오심, 구토, 소양증과 같은 다양한 신체적 합병증이 나타났다. 투석 환자의 증가율이 매년 10%가 넘는 것으로 확인되었다. 우리나라에는 전국적으로 약 20,500명 정도의 CRF환자가 투석요법(혈액투석, 복막투석)을 받고 있으며 전 세계적으로는 약 300,000명가량의 CRF환자가 있을 것으로 추정된다. 신장은 노폐물을 배설 할 뿐만 아니라 전해질 균형을 유지하고 체액의 양을 유지하며 혈압을 조절하고, 적혈구 생성을 촉진하는 호르몬을 분비하며 비타민D를 활성화시켜 장에서 칼슘이 흡수되도록 도와주는 등 많은 기능을 한다. 신장의 손상은 생명유지에 치명적이고 한번 나빠지면 다시 좋아질 방도가 거의 없어 평생 투석에 의존해 살아야 한다. 이렇듯이 CRF의 질병에 관심을 가지고 원인과 증상이 무엇인지 확인하고 이에 맞는 간호와 치료에 대해 연구함으로써 대상자에게 회복과 간호를 제공 할 수 있는 기회를 갖고자 한다. (저온투석이 만성신부전 환자의 소양증에 미치는 영향/ 박지영, 홍해이며, 일반적으로 신경계 증상(감각 및 운동 장애, 피로의 증가, 졸음, 의식장애, 혼수), 심혈관계 증상(고혈압, 동맥 경화증, 호흡기계는 폐 부종, 흉수), 소화기계 증상(식욕감퇴, 구역질과 구토, 복수), 피부의 소양증, 혈액은 빈혈, 출혈 경향을 보임. 또한 내분비계는 부갑상선 기능 항진증, 고환이나 난소 기능 저하, 면역계는 면역기능 저하 등 전신에 걸친 증상 및 소견을 보임7. 진단검사- 요 검사- 혈액검사(BUN이나 혈청Cr의 상승이 진단 기준이 됨)- 신기능 검사- 방사선학적 검사와 초음파 검사(신장의 모양과 크기 평가)- 핵의학적 검사- 신생검 등- 신동맥 도플러 검사8. 의학적 관리- 혈액투석(인공신장기(투석기)를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러 주고 과잉의 수분을 제거하는 방법으로 대개 1 주일에 3회, 매회 4시간의 치료시간이 필요)- 복막투석- 신장이식- 고칼륨혈증 치료(심정지 위험을 증가)- 보존적 치료9. 투석투석이란 신장 기능의 일부를 대신해 주는 치료법으로, 대개 신장 기능이 90% 이상 소실되었을 때 투석 치료가 필요하다. 투석의 기능은 신체의 평형을 유지시킨다. 구체적으로 투석에는 다음과 같은 기능들이 있다. 1)노폐물과 과다한 수분을 제거 2)신체 혈액내의 칼륨, 염분, 산 염기 상태를 정상으로 유지함 3)혈압을 조절함. 만성신부전증(또는 말기 신부전증) 시에는 신장기능이 정상으로 돌아갈 수 없으며 투석치료는 평생 동안 필요하다. 만약 신장이식을 받을 수 있다면 투석치료는 신장 이식을 받을 때까지 필요함. 투석의 방법으로는 하나는 혈액투석으로서 투석기로 혈액을 정화시키고 노폐물을 제거하고, 다른 하나는 복막투석으로 복막이 자연스럽게 여과기로 이용됨10. 간호 관리- 식이요법(노폐물 배설저하와 요소질소 축적을 방지하기 위해 단백질 제한, 나트륨, 인 섭취 제한, 칼로리는 너무 제한하지 않는다. 이화작용으로 오히려 BUN이 상승하게 된다. 싱겁고 소화되기 쉬운 음식 제공)- 수분섭취량 조절- 고혈압 관리- 감염과 상처예방- 음대로 잘 안 움직여 진다함.Ⅲ . 건강사정1. 일반적 사항이름박OO직업운수업성별/연령M /37경유/방법ER/자차종교무교신장/몸무게178cm/ 93kg흡연1갑/일 × 15년음주소주 1병/2일내원일/의식2016.5.20./drowsy학력고졸도착 당시 주 호소, 주 증상(C.C)Chill sensation도착 시 V/S200/100-90-27-34.6SPO2 : 94%BST : 67진단명chronic kidney disease, stage52. 병력- 과거병력20년 전 OO외과에서 충수절제술 받음- 현재병력고혈압 : 3년 전 OO내과에서 진단 받고, 현재 약물 복용 중당뇨 : 1년 전 OO내과에서 진단 받고, 현재 약물 복용 중3. 가계도CRF4. 신체검진- V/S도착 시200/100-90-27-34.64시간 후150/90-85-25-35.88시간 후140/90-88-25-36.012시간 후136/88-84-22-36.7- BST도착 시67약물 투여 후90아침식전88아침식후130- 체중3kg 감소됨5. 질병과 관련된 투약현황약 명적응증용법 및 용량응급실내원 시동아페르디핀주사액(2mL)응급 혈압강하제생리식염주사액 또는 5% 포도당주사액으로 희석하여 점적정주중외10%포도당주사액1L저혈당시의 에너지 보급, 약물ㆍ독물 중독, 고칼륨혈증, 순환허탈1회 20∼500 mL 정맥주사휴마로그퀵펜주100IU/mL인슐린 요법이 요구되는 당뇨병초기 1 회 2~20 단위를 식전 15분 이내에 피하 주사중외3%염화칼슘주사액저 칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상, 마그네슘중독0.4∼1 g을 1일 1회, 매우 천천히 정맥주사라식스주사고혈압, 심성부종, 신석, 간성, 급성, 폐부종시1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육에 주사Karos susp고칼륨혈증중외50%포도당주사액1L저혈당시의 에너지 보급, 약물ㆍ독물 중독, 고칼륨혈증, 순환허탈1회 20∼500 mL 정맥주사6. 시행한 검사결과- Routine X-rayChest X-ray 결과 : No active lung lesion(활성뇌혈관장애골격근질환8~20BUN103.8↑신부전, 간병변, 요독증, 악성종양임신, 저단백식이, 간부전, 요붕증0.5~1.3Creatinine15.82↑신부전, 신우신염, 요독증, 당뇨성산증, 근골격 괴사부적절한 단백질 섭취, 중증의 간질환3.5~5.5Potassium5.7↑요독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병만성설사, 알도스테론증, 쿠싱증후군3.5~7.2Uric Acid9.6↑비만, 신질환, 백혈병, 악성종양임신2~10Protein(urine)582.3↑과격한운동, 기립, 신장촉진, 월경, 신장질환, 악액질, 심장질환28~120Ketone Body(혈장-qn)298↑대사산증, 고칼륨혈증2.6~24.9Insulin(CLIA법)28.70↑당뇨병, 비만증, 갑상선기능항진증저혈당증1.1~4.4C-peptide38.95↑비만, 인슐린 자가면역증후군, 이차성당뇨병부신기능저하증, 갑상선기능저하증, 췌장암15~65Parathyroid Hormone(CLIA법)263.2↑부갑상선기능항진증Ⅲ 간호진단1. 기력저하와 관련된 비효율적인 호흡양상2. 신장기능이상(요독증)과 관련된 소양감3. 식욕부진과 관련된 영양부족4. 고칼륨혈증과 관련된 감각지각장애5. 빈혈과 관련된 피로6. 신장의 수분배설 기능장애와 관련된 체액과다7. 침습적처치와 관련된 감염위험성Ⅳ 우선순위1. 기력저하와 관련된 비효율적인 호흡양상2. 고칼륨혈증과 관련된 감각지각장애3. 식욕부진과 관련된 영양부족4. 신장기능이상(요독증)과 관련된 소양감5. 신장의 수분배설 기능장애와 관련된 체액과다6. 빈혈과 관련된 피로7. 침습적처치와 관련된 감염위험성Ⅴ 간호과정# 1. 기력저하와 관련된 비효율적 호흡양상간호사정주관적 자료“숨 쉬기가 힘든데..”“가슴이 답답해요.”“몸에 힘도 없고 숨쉬기가 버거운데...”“몸이 마음대로 움직여지지 않아요..”객관적 자료- 비강이 아닌 구강으로 호흡함이 관찰됨- rounding 시 호흡에 대한 불편함을 호소함- 짧은 호흡양상이 관찰됨- SpO₂ 94%- RR 27회- BST 67- BT 36.간격으로 사정함4) 산소를 제공하고, 호흡장애가 완화될 수 있도록 도와준다.- Nasal prong으로 O2 4L 제공함- 입 오므리기 호흡을 교육함- 4시간 간격으로 V/S을 체크함- NIBP기를 착용 시켜, 30분 간격으로 BP 자동 측정함- EKG monitoring 연결함- 편안한 자세를 취하여 흉곽을 최대한으로 팽창시킬 수 있도록 도와줌- 침상에서 휴식하고 활동을 할 수 있도록 도와줌- 두려워하지 말라고 격려함5) 피부의 색깔(창백, 청색증)과 말초부위 온도를 사정한다.- 피부의 색깔(창백, 청색증)과 말초부위 온도를 사정함6) ABGA 결과를 지속적으로 follow up한다.- ABGA 결과를 지속적으로 follow up함평가- 대상자의 BST는 113으로 상승하였음(5/21)- 대상자는 SpO₂ 99%를 유지하고 있음(5/23)- 대상자는 아직 Nasal prong으로 O2를 2L씩 공급받고 있음(5/25)- 대상자는 rounding 시 Nasal prong에 대해서 불편감을 호소함- 대상자의 V/S은 136/88-84-22-36.7로 회복됨(5/23)# 2. 고칼륨혈증과 관련된 감각지각장애간호사정주관적 자료“자꾸 잠이오네...”“제가 밥을 먹을 때 방심하고 채소를 많이 먹기는 했는데...”“몸이 마음대로 움직여지지 않아요..”객관적 자료- 대상자의 의식상태 도착 시 drowsy-28~120Ketone Body(혈장-qn)298↑대사산증, 고칼륨혈증- 도착 시 V/S 200/100-90-27-34.6- BST 67간호진단고칼륨혈증과 관련된 감각지각장애목표설정장기목표- 2016년 6월 1일 까지 대상자의 Lab 결과상 고칼륨혈증이 조절된다.단기목표- 2016년 5월 22일 까지 대상자의 의식상태를 alert하게 만든다.- 2016년 5월 25일 까지 대상자는 칼륨섭취를 조절한다.간호계획이론적 근거1) Urin check를 한다.2) EKG monitoring을 통해 대상자를 관찰 및 사정한다.3) 식이요법을 실시한다.4) 고칼륨혈증으로 인한 합병증 함

의/약학| 2016.07.18| 15페이지| 6,000원| 조회(891)

만성신부전, CRF, 신장, 성인간호, 신부전, 케이스, 성인간호학, 간호과정

미리보기

닫기
지역사회 간호과정 평가A+최고예요

2). 지역사회 진단1) 간호문제 발견자료 요약간호 문제관련 요인- 주요사인별 표준화 사망률은 단일진환으로 뇌혈관 질환이 가장 높게 나타남.1997199819*************2118.2114.098.2102.296.2115.02*************062007200889.181.084.871.464.663.1- 전북지역 뇌혈관질환 조사망률 '전국 2위'로 시·군·구별 뇌혈관질환의 최근 3년(2009-2011년) 표준화사망률은 군산시(52.0명)가 상대적으로 높음.- 2009년 65세 이상 노인인구 비율이 12.1%로 지속적으로 증가하고 있으며, 고령화가 빠르게 진행되고 있음.* 자료원: 국가통계포털(KOSIS)- 군산시의 비만율은 전북 비만율 보다 높으며 2008년에 비해 2009년에 증가하였음. 주관적 비만 인지율과 체중조절 시도율은 낮으며 특히 남성의 경우 더 낮게 나타남.세부지표조사 연도20082009비만율(자기기입)전체:20.8(표준화율)남자:24.4여자:18.2전체:23.7(표준화율)남자:30.3여자:18.7자료원지역사회건강조사(2009)지역사회건강조사(2008)- 심?뇌혈관 질환- 고령화- 비만- 스트레스- 우울증- 혈압- 흡연- 식습관- 운동부족- 유전- 스트레스 인지율, 우울감 경험율, 자살생각률 모두 전국, 전라 수치에 비해 낮게 나타남. 2009년 스트레스 인지율은 2008년에 비해 감소하였으나, 우울감 경험률과 자살 생각률은 2008년에세부지표우울감 경험율20082009스트레스 인지율전체: 33.5(표준화율)전체: 22.6(표준화율)우울감 경험률전체: 2.8(표준화율)전체: 4.9(표준화율)자살 생각률전체: 3.6(표준화율)전체: 5.2(표준화율)(자료원)지역사회건강조사(2008, 2009)비해 증가하였음.- 우울 및 자살- 스트레스- 우울증- 신체활동의 감소- 비만- 환경적 요인(저소득층 및 취약계층)- 사회적 고립 및 자존감 결여- 군산시 현재 흡연율은 남자는 47.9로 전국 46.8보다 약간 높으나 여자의 흡연율은 2.9로 전국 6.7보다 낮음. 가정내 간접흡연 노출률도 전북이나 전국보다 낮음. 그러나 흡연자의 금연 시도율, 흡연자의 1개월내 금연 계획율, 금연캠페인 경험률, 흡연 예방 및 금연교육 경험률이 모두 낮게 나타나 적극적인 금연사업의 필요성이 제기됨.- 흡연- 스트레스- 환경적 요인(저소득층 및 취약계층)- 불화- 중독- 평생 음주율, 월간 음주율, 고위험 음주율, 문제음주율, 알코올 의존율 모두 전국의 수치보다 낮게 나타남. 그러나 여성의 처음 음주 경험연령이 낮아 이에 대한 대책이 필요함.- 음주- 스트레스- 문화- 비만- 중독- 환경적요인(저소득층 및 취약계층)- 불화2) 간호문제 우선순위 설정(BPRS 근거)BPR(Basic Priority Rating)= (A+2B) x C? A 요소 : 문제의 크기/규모? B 요소 : 문제의 심각성? C 요소 : 중재/개입의 효과건강문제구성요소BPRS(A+2B) X C순위A(0-10)B(0-10)C(0-10)뇌혈관질환1010101301우울 및 자살910101103흡연109101182음주99101084고령화101002053) 최종 간호진단가. 부적절한 만성질환 관리로 인한 심뇌혈관질환 사망 가능성나. 낮은금연 시도율로 인한 지속적인 흡연 가능성3). 지역사회 계획1) 간호 목적 및 목표 설정목적심뇌혈관질환의 사망률을 1년 이내 60%로 감소시킨다.목표결과목표심뇌혈관질환의 대한 예방법과 대처법을 제공하여, 대상자들 중 80% 이상이 이해하며 만족한다.산출목표심뇌혈관질환에 관한 팜플렛을 만들어 제공한다.심뇌혈관질환의 예방과 관련된 올바른 식생활과, 운동요법을 교육한다.심뇌혈관질환의 위험요인을 갖고 있는 가족들과 대상자에게 심뇌혈관 발생 시 응급처치 및 주의사항 교육한다.투입목표지역병원을 연계하여, 심뇌혈관의 질환에 관한 예방교육을 투입한다.심뇌혈관질환의 위험요인을 갖고 있는 대상자 집을 방문간호사가 투입되어 관찰 및 관리한다.심뇌혈관질환의 위험요인을 갖고 있는 독거노인 대상자에게 지지체계(도우미, 요양보호사, 사회복지사 등)을 연계한다.2) 간호 방법 및 수단 결정지역사회 주민들의 요구사항과, 지역사회 내 활용가능한 자원과 관련하여 간호방법 및 수단을 결정함3) 수행계획사업대상자 및 사업내용사업종류대상자대상자수사업내용장소수행자심뇌혈관 질환의 예방관리 및 응급대처 사업(튼튼한 내 몸, 튼튼한 내 혈관)경로당 및 심뇌혈관 질환의 위험요인을 갖고 있는 대상자들30명- 심뇌혈관질환에 관한 팸플렛을 만들어 대상자들에게 제공함- 필요시 지역사회 지지자원을 연계해줌- 원광대학교 병원과 협력 하여 심뇌혈관질환의 위험요인을 갖고 있는 가족들과 대상자에게 심뇌혈관 발생 시 응급처치 및 주의사항 교육함(니트로글리세린의 사용법, 가능하면 움직이지 않는다. 등)- 4주에 1번씩 방문보건간호사와 간호학생이 심뇌혈관질환의 위험요인을 갖고 있는 대상자 집과 경로당에 방문하여 관찰하고 혈압과 혈당을 측정함- 심뇌혈관질환의 위험요인(고혈압, 비만, 당뇨 등)을 갖고 있는 대상자들에게 보건소 내 장비와 시설을 사용하여 심뇌혈관질환과 관련된 식생활, 운동법 등을 교육함- 군산시내 독거노인 중 심뇌혈관질환의 위험요인을 갖고 있는 대상자들을 집계하여, 상담하고 지지체계를 연계함주공아파트 경로당 및 군산시 보건소 내 2층 회의실방문보건간호사, 간호학생, 원광대학교 병원 교수사업인력번호성 명소속기관 및 부서직 위업무내용비고1이영신맞춤형 방문건강관리팀방문보건간호사방문보건, 심뇌혈관질환관리사업 제공2유정선맞춤형 방문건강관리팀방문보건간호사방문보건, 심뇌혈관질환관리사업 제공3김혜진군장대학교간호학생팜플렛 제공 및 혈압, 혈당 측정4이은경군장대학교간호학생팜플렛 제공 및 혈압, 혈당 측정5정재철군장대학교간호학생팜플렛 제공 및 혈압, 혈당 측정6김대원원광대학교병원교수심뇌혈관질환에 대한 교육과문진 및 상담7김소영원광대학교병원간호사심뇌혈관질환에 관한 예방법과 관리법 교육

의/약학| 2016.07.18| 5페이지| 8,000원| 조회(3,193)

지역사회, 과정, 보건소, 지역사회간호, 간호과정, 지역사회간호학, 군산

미리보기

닫기
지역사회 가족 간호과정 오마하(보건소) 평가A좋아요

2. 가족 간호과정(CASE)1). 가족 사정사례대상자 가족은 군산 시 흥남 동에 3대가 함께 모여 사는 확대가족으로, 가족 구성원은 대상자, 큰 아들, 작은 아들, 며느리, 손자이다. 듀발의 발달과업에서 해당되는 단계는 노년기 가족으로 2년 전 배우자와 사별을 겪었다. 큰 아들이 일용직으로 버는 수입과 대상자의 수급비로 생계가 유지되고 있다. 작은 아들은 집에 자주 없으며, 수입이 없다. 수입이 없는 작은아들과 큰 아들, 며느리와는 사이가 좋지 않다. 그런 작은 아들을 챙기는 대상자와도 사이가 좋지 않다. 현재는 대상자와 며느리, 큰 아들, 작은 아들 사이는 소원한 관계이다. 며느리는 십자수를 여가생활로 하고 있으며, 한 달에 한 번씩 중학교 재량시간에 가서 재능기부를 한다. 가족들은 재정문제로 의료기관을 쉽게 이용하지 못하며, 건강보험공단에서 실시하는 건강검진도 받지 않는다. 대상자 가족 모두 기독교이며, 평균 주 2회 정도 교회에서 시간을 보낸다, 대상자는 언어장애3급으로 교회와 방문보건간호사 외에는 외부인과 접촉하지 않으며 대화하기를 불편해하고 전화를 받지 않는다. 또한 고혈압을 진단받고 약을 처방받았지만, 자의로 혈압약을 중단한 상태이다. 큰 아들은 하루 한 병반 씩 음주를 하며, 흡연은 하지 않는다. 손주는 인근 중학교에 재학 중이며 척추측만증이 있다. 최근 대상자 가족들은 대상자의 건강상태에 대하여 관심을 갖고 있다.1) 가족구조 및 체계 유지 (가족형태, 가족 발달주기, 가족 규칙 및 갈등)*가계도가족형태 : 확대가족가족 발달주기 : 노년기 가족발달 주기와 발달과업 (Duvall의 가족발달단계에 따른)발달주기 : 노년기 가족발달 과업 : 배우자 사별2) 상호작용 및 교류 (가족 내 밀착관계, 의사소통, 역할인식 및 분담, 사회참여와 교류 등)*가족 밀착도*외부 체계도교회며느리보건소큰 아들대상자큰 손자작은 아들3)지지 (경제적지지, 정서적지지, 지지체계)대상자 가족의 수입은 일용직으로 일하는 아들(불규칙), 대상자의 수급비가 전부임대상자 가족들은 교회를 정서적지지 체계로 여기고 있음*사회 지지도4) 대처 및 적응 (문제에 대한 인식 및 해결방법, 생활의 변화)가족들은 개인적으로 해결하려고 함. 가족들 보다는 교회 사람들과 문제에 대해 의논하는 편이다.생활의 변화로는 2년 전 대상자 배우자 사별로 인하여, 며느리의 부담이 가중됨5) 건강관리 (건강력, 자기관리능력, 예방 및 치료행위 및 건강증진방법, 지역사회 건강자원활용도 및 참여도)① 건강력방문건강간호를 통해 최근 측정한 결과 혈압 220/110 혈당 192고혈압 진단 후 약을 복용하였지만, 자의로 중단함② 생활방식흡연 2개비/1일, 음주 1잔/1일식사를 거르고 배즙이나, 포도즙으로 식사를 대체하기도 한다함③ 자기관리 능력질병(고혈압)에 대한 지식 및 인식 부족6) 주거환경 (주택 및 주거환경, 위생상태 등)군산시 흥남동방문하여 관찰한 결과 대상자의 주거환경은 주택으로 집으로 들어가는 계단은 높고 얼어있었음, 바깥 수도 또한 얼어있었음7) 강점대상자와 가족 모두 기독교로, 신앙심이 강함2). 가족 간호진단1) 간호문제 발견자료 요약가족영역간호문제가족문제(진단)관련 요인a. 대상자는 언어장애 3급으로 의사소통이 원활하지 않다.b. 외출을 전혀 하지 않으며, 친구, 이웃들과의 왕래도 전혀 없다.c. 언어장애를 가지고 있어 전화를 잘 받지 않으며, 대화하기를 꺼려한다.상호작용 및 교류의사소통의사소통의 부재a.언어장애3급- 혈압 220/110, 혈당 192로 정상수치에서 벗어남에도 불구하고 병원 내원을 하지 않는다.- 복용하던 혈압 약을 자의로 중단했다.- 재정형편상 의료이용이 쉽지 않다.- 대상자의 건강을 챙겨줄 사람이 없다.건강관리건강관리 행위질병의 심각성에 대한 부적절한 인식a.일용직으로 일하는 아들b.수급자인 대상자- 일용직으로 일하는 아들과, 대상자의 수급비가 수입에 전부이다.가족체계 유지재정부족한 수입a.일용직으로 일하는 아들b.수급자인 대상자c.수입이 없는 며느리와, 작은아들- 바깥 수도와 계단이 얼어있지만, 관리를 하지 않는다.주거환경안전사고의 위험성이 높음a.환경에 신경을 쓰지 않는 가족들2) 간호문제 우선순위 설정우선순위 및 내용기준척도(점수)의사소통건강관리 행위재정안전문제의 특성실제적-건강결핍: 3건강위협: 2잠재적-미래위기: 11231문제의 해결능력쉽게 완화시킬 수 있는 문제: 2부분적으로 완화시킬 수 있는 문제: 1완화시킬 수 없는 문제: 01111예방 가능성높은 것: 3보통: 2낮은 것: 13313문제인식긴급을 요하는 심각한 문제: 2급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1문제라고 생각하지 않고 있는 문제: 02222총점78773) 최종 간호진단가. 지식부족으로 인한 질병의 심각성에 대한 부적절한 인식나. 언어장애로 인한 의사소통 부재3). 가족 계획1) 간호 목적 및 목표 설정대상자와 가족들에게 혈압에 관련된 정보를 제공하여, 혈압관리의 중요성을 인지하고 대상자의 혈압관리의 관심을 갖고 참여할 수 있도록 한다.2) 간호 방법 및 수단 결정대상자 가족 문제(연계, 교육, 정보제공 등)와 요구사항(혈압과 혈당체크, 빙문 시간 등)에 맞추어 간호 제공3) 수행계획간호진단: 지식부족으로 인한 질병의 심각성에 대한 부적절한 인식간호목적: 대상자와 가족들에게 혈압에 관련된 정보를 제공하여, 혈압관리의 중요성을 인지하고 대상자의 혈압관리의 관심을 갖고 참여할 수 있도록 한다.간호목표(일반적/구체적 목표)전략일시일반적 목표2016년 2월 22일 까지 대상자는 혈압관리의 중요성을 인지하고 스스로 관리 할 수 있다.구체적 목표a.대상자와 가족들은 혈압관리의 중요성을 인식하고 정상범위, 합병증 등을 3가지 이상 말한다.b. 대상자는 정확한 혈압 측정법을 익히고 자가 혈압측정을 통해 혈압을 기록하며 자가 관리법을 실천한다.c. 대상자는 가족과 함께 병원을 내원하여 정확한 약을 처방받고, 스스로 규칙적이게 복용한다.d. 대상자는 운동요법의 중요성을 인식하고 이를 실천한다.a-1 방문간호사 선생님과 간호학생이 동행하여, 대상자와 가족들에게 혈압의 정상범위와 증상, 합병증을 등을 교육한다.a-2 혈압관리의 관한 지식정도를 사정한다.b-1 흡연과 혈압의 상관관계를 설명한 후, 금연할 수 있도록 도움을 준다.b-2 필요시 지역사회 지지자원을 연계해준다.(보건소 내 금연클리닉, 건강 증진실 등)b-3 혈압측정기를 구입하거나, 가족들과 병원에 함께 내원하여 주기적으로 혈압의 변화를 관찰 할 수 있도록 교육한다.b-4 혈압을 주기적으로 기록할 수 있는 수첩을 제공한다.b-5 자가 간호를 할 수 있도록 환경과 동기를 만들어 주고 자가 간호 계획표를 짜준다.c-1 약을 매일 규칙적으로 복용하였는지, 투약카드를 만들어 가족과 함께 체크하도록 돕는다.

의/약학| 2016.07.18| 8페이지| 8,000원| 조회(1,314)

보건소, 지역사회간호, 간호과정, 가족간호, 군산, 오마하

미리보기

닫기