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(아동간호학) 고위험신생아 케이스스터디

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 이 사례 연구를 통해 신생아가 가지는 주요 질환 및 건강문제에 대해 보다 깊이 학습하고 정상 신생아와 미숙아의 차이점에 대한 이해도를 높이고자 한다. 또한 미숙아의 특성과 태변흡입증후군에 대해 이해하고 간호학생으로서 제공할 수 있는 간호에 대해 알아보고자 이 연구를 진행한다.2. 연구기간 및 방법2020년 7월 4일부터 2020년 7월 15일 까지 총 12일 간 ○○대학교병원 신생아 중환자실에 IUGR, MAS 진단 하에 입원한 환아를 대상으로 병동의 EMR, 대상자 직접 관찰, 보호자와의 면담, 의료진과의 면담을 통해 연구를 진행하였다. 3. 사례로 채택하게 된 동기 자궁 내 성장지연으로 인해 41주의 긴 재태기간에 비해 2160g으로 출생한 환아이며 출생 당시 태변 흡인 및 태변 착색 된 상태로 태변 흡인 증후군의 모습이 관찰되어 이에 대해 더 학습하며 대상 환아에게 필요한 간호 중재로는 어떤 것이 있는지 알아보고자 사례로 선정하였다.Ⅱ. 환아 질병의 전반적 과정 출생 전 자궁 내 성장 지연 있었으나 정기적인 산전진찰을 받지 않아 특별한 치료가 시행되지 않았으며 태아가 태변 흡인한 상태로 출생하였다. 아프가점수 1분 6점, 2분 3점, 5분 7점으로 호흡곤란과 청색증 관찰되어 직접적인 산소 투여 및 흡인 후 비교적 안정된 모습 보여 NICU에 입원하였다. 이후 태변흡인으로 인한 폐렴, 기도 폐쇄 등의 증상 발견되지 않아 몸무게 증가에 중점을 두고 입원중이다.Ⅲ. 문헌고찰1. 정상신생아의 신체적, 생리적 특성과 관찰대상 아동과의 비교 사지가 굴곡되어있는 정상 신생아와는 다르게 대상 환아는 사지가 신전되어 있으며 음핵이 돌출되고 솜털이 많은 미숙아의 모습을 하고 있다. 외부 자극에 대해 잘 반응하지 않으며 비활동적인 모습을 보인다.

의/약학| 2021.09.28| 23페이지| 3,000원| 조회(356)

아동간호학, 케이스스터디, 고위험신생아, 아동간호실습

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삼성서울병원, 세브란스병원 면접 기출문제, 합격 자소서

삼성서울병원 세브란스병원면접 기출문제합격 자소서[삼성서울병원 면접 기출문제]? 아르바이트 경험 시 기억에 남았던 경험 ? 그 경험이 왜 인상 깊은 지? 왜 삼성에 오고 싶고 다른 병원도 붙는다면, 어디로 가고 싶은지? 창조적인 간호사란?? 이 세상에 불합리한게 있다면 어떤 것일까요? 자신이 성취감을 느꼈을 때? IT와 간호를 접목시킨 아이디어? 어려운 환자 혹은 예민한 환자를 어떻게 대처할지? 지원동기와 간호사로서의 자질? 근무 중 어려움이 있을 때 누구에게 도움을 청할 것인가? 10년 뒤 수간호사로서 어떻게 병동을 운영할 것인가? 3교대에서 의사소통을 원활하게 하기 위해 어떻게 할 것인가? 삼성서울병원의 장점과 그것과 연관 지어 자신의 장점? 자신을 가장 변화시켰던 순간? 4년동안 배운 과목 중 가장 중요하다고 생각하는 전공과목은?? 간호사가 된 후 1년, 5년, 10년 뒤의 자신의 모습은?? 병원에서 원하는 간호사는 어떤 간호사?? 본인의 1차 면접 평가? 간호사의 역할? 힘든 시절 극복? 실습 열심히 한 곳? 기성세대가 신세대에게 배울점? 신세대가 기성세대에게 배울점? 신세대와 기성세대의 차이? 이름에 대해 질문? 환자안전에 대한 간호사의 역량? 자신의 단점과 보완한점? 간호사의 딜레마? 실습질문위주? 아르바이트경험? 자신이 나중에 장사를 한다면 어떤 장사를 하고 싶은지? 왜 간호사가 되려고 하는지? 가장 자신있는 핵심역량 기본간호술? 자신이 왜 채용되어야 하는지?? 왜 간호사가 되려고 결심했는가? 선배들 중에 멘토는 누구이며 그 사람에게 배울 점은?? 어느 부서에 지원하고 싶은지?? 별명은?? 삼성 간호부의 인재상 중 배려와 협력 부분에서 학창시절 이룬 것이 있었는가?? 학창시절 위주로 자기소개? 사람을 판단할 때 가장 우선시하는 것은 무엇인가?? 데이 출근이라 5시에 일어났는데 열이 난다, 어떻게 할 것인가?? 선배와 후배와의 관계? 좋은 선배가 되려면 어떻게 해야하는가? 지원자에게는 좋은 후배란 어떤 사람인가? 학교생활에서 선배와 후배와의 관계 때문어떻게 다녔는지?? 고등학교 때 공부 스타일은 어땠는지?? 자신의 단점은?? 친구가 본인에게 고치라고 했던 점은 없는가?? 자신의 성격을 한마디로 얘기 한다면? 인간에 대한 정의? 간호사에 대한 생각? 인내심을 발휘한 경험? 직장인과 학생의 차이? 다른 사람에게 삼성서울병원 간호본부를 소개한다면? 실습하면서 힘들었던 점? 병원이 날 안 뽑으면 왜 후회하는지? 근거중심간호를 경험한 사례에 대해서 말하는 것? 자신이 가고 싶은 부서와 자신의 어떤 점이 그 부서에 맞는지, 그래서 10년 후 어떤 간호사가 될지? 간호사가 돼서 자신이 경험할 것 같은 힘든 일과 어떻게 극복할건지[세브란스 면접 기출문제]· 간호이론의 주요개념· 20초 이내로 자기소개· 좋아하는 간호이론과 간호이론가를 말하고 그 이유는?· 학교 다니면서 아쉬웠던 점은 무엇입니까.· 세브란스병원이 자신을 뽑아야 하는 이유.· 자기소개에 포부, 지원동기, 학부생활을 포함한 1분 자기소개· 영어로 자기소개· 병원에서 흔히 볼 수 있는 사생활보호하지 않는 행위나 사례를 말해보세요. ?· 임파워먼트를 갖기 위해 개인적으로 수련해야할 사항이 있다면?· 최근 이슈 되는 뉴스를 한 가지씩 말해보세요.· 간호이론 중에 알고 있는 것을 임상과 접목시켜서 말해보시오.· 봉사활동이나 사회활동에서 기억에 남는 것을 말해보세요.· 고등학교 때 기억에 남는 일은 무엇입니까?· 지원한 타 병원과 세브란스 병원을 비교해보세요.· 지금 우리가 채용하지 않는다면 어떻게 할 것입니까?· 학교 공부를 잘했다고 생각하나요?· 자신의 장점과 신앙 및 봉사활동이 들어가도록 자기소개 해보세요· 자신이 환자라면 병원을 선택할 때 어떤 것을 보겠는지?· 평소 자신의 성격은 어떤가요?· 전문서적 외에 최근에 읽은 책과 느낀점· 최근 읽은 책을 말해보세요.· 우리병원 직원 중에 아는 사람이 있습니까?· 병원에 근무하고 있는 학교 선배가 병원에 대해 어떻게 생각하고 있나요?· 어떤 간호사가 좋은 간호사인가요?· 간호사가 되기 위해서 어떤 것을 준비했나요?·요.· 세브란스병원의 단점과 개선방안에 대해 말해보세요.· 세브란스 병원이 Green hospital 로 지정된 사항에 대해 어떻게 생각하나요?· 10년 후 나의 모습은 어떨 것 같나요?· 3년,5년,10년 후의 자기모습을 말해보세요.· 세브란스에 대해 아는 점을 말하세요.· 병원과 관련된 뉴스 2가지를 말해보세요.· 환자가 무리한 요구를 해온다면 어떻게 할 것 인가요?· 간호사가 되어서 어떻게 자신의 열정을 보여줄 것 인가요?· 간호사로 얼마나 일 할 생각인가요?· 병원 홈페이지에서 가장 기억에 남는 것이 있습니까?· 어느 부서에서 일하고 싶은지와 그 이유를 말해보세요.· 간호지식 공부 한 것 중에 자신 있는 거 이야기해보세요.· 존경하는 인물은 누구인가요?· 좌우명은 무엇인가요?· 출신학교와 자신의 장단점을 포함시켜 자기소개 해보세요.· 주말엔 어떤 것을 하나요?· empowering 하기 위해 간호사 스스로가 해야 할 것이 있다면?· 집이 지방인데 어떻게 다니실 계획인가요?· 간호의 본질은 무엇인지 단답형으로 말해보세요.· 간호란 무엇입니까?· 어떤 간호사가 되고 싶나요?· 존경하는 정치인이 있나요?· 자신의 강점은 무엇인가요?· 장점이 들어가도록 자기소개해보세요.· 동아리 활동에서 자신은 어떤 역할이었습니까?· 교내 동아리 활동에서 어떤 일을 했습니까?· 장점을 말해보세요.· 가족관계를 포함한 성장과정을 말해보세요.· 학교생활하면서 도전한 경험이 있나요?· 취업 말고 최대 관심사는 무엇인가요?· 기피하는 부서는 어디인가요?· 입사한다면 어떤 분야에서 두각을 나타내고 싶은가요?· 세브란스 간호사가 되기 위해서는 어떤 자질이 필요할까요?· 최근 힘들었던 일에서 어떻게 극복하였으며, 자신의 역할은 무엇이었나요?· 스트레스 관리는 어떻게 하나요?· 살면서 공부 말고 미친 듯이 몰두해 본 것이 있나요?· 성적이 낮은데 앞으로의 각오를 말해보세요.· 임파워먼트가 무엇입니까?· 선배 간호사와의 마찰이 생기면 어떻게 대처할 것인가요?· 비합리적인 결정을 내리는 상사가의료관련 시사 제외하고 한 가지씩 말해보세요.· 취업을 위해 읽은 책의 제목은?· 성형수술에 대해서 어떻게 생각하나요.· 청년실업에 대한 자신의 생각을 말해보세요.· JCI 인증은 무엇입니까?· 최근 뉴스 중에 아는 기사를 말해보세요.· 노조에 대한 생각은 어떤가요?· 낙태에 대한 자신의 의견을 말해보세요.· 본인은 평소에 어떤 옷을 즐겨 입나요?· 간호사로서 어떠한 자질을 가져야 한다고 생각하나요?· 간호사가 되기 위해서 어떤 노력을 했나요?· 실습은 어느 병원에서 했습니까?· 실습하면서 이러한 간호사는 되지 말아야겠다고 생각한 것이 있나요?· 실습하면서 응급상황 처치를 어떻게 했습니까?· 정치에 대해 어떻게 생각 하나요.· 혼전순결에 대해 어떻게 생각하나요.· 간호를 아트 앤 사이언스라고 하는데 실습을 통해 그 예를 드세요.· 학생일 때와 임상간호사의 차이를 개선시킬 수 있는 방안을 말해보세요.· 학생에서 간호사가 될 때 갖춰야할 자질 2가지는 뭐라고 생각하나요?· 로또 당첨된다면 어떻게 하고 싶나요?· 오늘 조간신문 헤드라인 내용은 무엇이었나요?· 간호사가 되어서 어떻게 자신의 열정을 보여줄 것인가요?· 간호사로 얼마나 일할 계획인가요?· 자신이 생각하는 간호란 무엇인가요?· 담배를 피우십니까? 만약에 흡연하는 친구가 있다면 어떻게 말하겠습니까?· 간호사에게 필요한 덕목이란 무엇인가?· 간호일이 재미있게 느껴지나요?· 간호사 이직률이 높은데 그 이유가 무엇입니까?· 간호사 일을 어떻게 적응해 나갈 것인지?· 전문직이란 무엇이고 자신이 병원에 어떻게 도움을 줄 수 있을지 말해보세요.· 간호가 전문직으로 인정받기 위해 어떻게 해야 할까요?· 전문직으로서 간호사는 어떤 역할을 하나요?· 나에게 출근시간이란 어떤 것이다?· 간호인력 개편안에 대한 의견을 말해보세요.· 간호사로서 지켜야할 원칙과 의무는 무엇인가요?· 간호메타 패러다임이란 무엇인가요?[삼성서울 자기소개서]1.지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오. - 594/600byte저하며 성공을 이끌어 내는 저의 장점은 삼성서울병원 간호사로서 다양한 의료진들과 조화를 이루며 최상의 간호를 제공하는데 기여할 것 입니다.2. 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오. 579/600byte의료 취약계층을 돕고자 대학교 2학년 때 1년간 매주 외국인 사랑의 진료소에서 봉사를 했습니다. 주로 외국인 노동자였던 대상자들과 의사소통하며 그들의 치료를 위해 다양한 의료진들과 협력하였습니다. 치료 후 서툰 한국말로 감사함을 전하는 대상자분들께 감동을 느끼고 매 순간 진심어린 친절을 베풀었습니다. 저는 지난 1년간의 경험을 바탕으로 다양한 대상자를 편견 없이 바라보며 열린 마음으로 간호할 준비가 되어 있습니다.3. 가장 행복했던 경험과 자신에게 일어난 변화를 기술하시오. 1197/1200byte대학교 2학년 여름, 해외봉사활동은 문화에 대한 다양성을 수용하고 작은 일에도 감사하는 법을 배운 가장 행복한 경험입니다. 봉사국가였던 라오스에서의 생활은 새로운 문화를 접하는 것이 즐겁고 현지인들의 정을 느낄 수 있는 시간이었습니다. 교육대상이였던 현지 초등학교 아이들에게서 오히려 제가 더 많은 것을 배웠습니다. 제대로 된 교육과 의료서비스를 받지 못하는 상황에서도 아이들은 항상 밝은 미소를 보이며 매일이 행복하다고 했습니다. 이런 아이들을 보며 저는 그동안 삶을 너무 당연히 여기며 살아온 것이 아닌가 생각하며 익숙함의 소중함을 깨우치게 되었습니다. 무심코 지나쳤던 사소한 일에도 감사함을 표현하였고 주변 사람들에게 “더 밝고 긍정적으로 변했다.”라는 말을 많이 들었습니다. 이러한 경험을 통해 변화한 저는 삼성서울병원에서 항상 감사하는 기쁜 마음으로 대상자들에게 긍정적인 에너지를 전달하며 저의 간호를 받는 사람들의 행복을 위해 헌신하겠습니다.4. 지원동기 및 입사 후 포부는 무엇인지 기술하십시오. 593/600byte'삼성서울병원'하면 떠오르는 것은 바로 '행복'입니다. 환자와 가족의 행복뿐만 아니라 간호사의 행복을 위해 합리적인 결정과 혁신이 이다.

면접준비| 2021.09.22| 9페이지| 3,000원| 조회(808)

세브란스병원, 삼성서울병원, 면접질문, 합격자소서, 면접기출문제

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(모성간호학) 정관,난관 수술

정관, 난관수술정관수술1. 정의- 정소에 이어진 정관을 절단한 후 양끝을 봉합해 정자의 이동을 막는 수술로 남성의 피임방법 중 하나이다.2. 시술방법(1) 엄지와 검지손가락을 이용하여 양측 정관 부분을 확인한다.(2) 국소마취제를 정관 부분에 주입하여 마취한다.(3) 정관 부분의 음낭에 작은 절개를 한다.(4) 정관을 자른다.(5) 정관수술 후 모습3. 수술 전/후 간호· 시술 전날부터 시술 후 3일 동안 항생제 복용한다.· 수술 후 1주 동안 음낭을 위로 올려 고정시켜야 하므로 몸에 꼭 끼는 삼각팬티를 착용하는 것이 좋다.· 수술 후에도 6주, 사정 횟수로는 15~20회 정도 피임 필요성 교육한다.· 3개월 이후 정액 검사 시 정자가 발견되면 재수술한다.4. 장/단점1) 장점· 남성 클리닉에서 행하는 여러 수술 중에서 간단한 편이다.· 부부관계시 콘돔을 사용하지 않아도 되므로 쾌감이 증가한다.· 다양한 피임법 중 성공률이 상대적으로 높은 편이다.· 장기적 관점에서 봤을 때 피임에 소요되는 비용이 절감된다.· 매번 피임을 해야 한다는 부담감으로부터 해방된다.2) 단점· 수술을 한번 하고 나면 이후 복원을 하더라도 가임력은 원래보다 떨어질 수 있다.· 2000명당 1명꼴로 임신이 될 수 있다.· 통증, 멍, 출혈, 감염, 혈종 등 합병증이 발생할 수 있다.5. 합병증합병증으로는 혈종, 감염, 수술 부위의 멍울(경결), 무균성, 충만성 부고환염, 정관 재개통, 정관복원술 후 임신 실패 등이 있다.난관수술1. 정의난자의 통로인 양쪽 나팔관을 묶거나 절단하는 영구 불임술이다.2. 시술방법· 소작형 난관 결찰술: 전기를 이용해 난관을 지지는 방법이다.· 절제형 난관 결찰술: 난관을 절제하는 방법이다.· 결찰형 난관 결찰술: 실리콘으로 만든 작은 링으로 난관을 묶는 방법이다.3. 수술 전/후 간호1) 수술 전 간호· 심리정서적 준비- 수술을 받는 대상자에 대한 사전 교육은 반복적으로 설명해야한다.· 난관 성형술- 불임에 대한 다른 원인이 없는 지 확인한다.- 수술 전 3개월 동안 골반 내 염증이 없어야 한다.- 혈액 검사 시 ESR, WBC 정상이어야 한다.- 1~2일 전 스테로이드 약물을 투여한다.2) 수술 후 간호· 난관염이 있는 대상자- 적어도 2주간 항생제를 투여한다.· 상처가 아물 때까지 1~2주간 금욕기간을 가져야 한다.· 회복 후 성생활 가능하며 난관의 운동성과 이동성을 촉진 시켜 자궁 외 임신을 예방할 수 있다.4. 장/단점1) 장점· 임신을 원하지 않는 여성에게 이상적이다.· 부작용이 적다.· 성공률이 높다.· 비용이 저렴하다.· 피임부담감으로부터 해방된다.2) 단점· 수술 후 통증, 출혈, 구토가 발생할 수 있다.· 거의 영구적 수술이다.· 성병을 막을 수 없다.· 자궁 외 임신 가능성이 있다.· 복원 후 가임력이 떨어진다.5. 부작용· 월경량이 증가한다.· 구토, 매스꺼움이 발생한다.

의/약학| 2021.09.28| 6페이지| 2,000원| 조회(151)

수술, 모성간호학, 정관, 난관, 정관수술, 난관수술

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(정신간호학) 양극성장애 케이스스터디

Case Study-양극성 장애-Case Study? 진단명 : other nonorganic psychotic disorders - 기타 비기질성 정신병 장애Bipolar disorder, current episode hypomanic - 양극성 정동장애, 현재 경조증Ⅰ. 일반적 사항성명이○○성별/나이22/M직업무직결혼미혼교육정도고졸가족 형태부1, 모1, 3남 1녀주보호자부모님(모)경제적 상태보험음주모름흡연0.3갑/일입원형태자의경로ER발병시기Recent onset: 2018.12월발병 시 동반자가족Remote onset:2020년 01월타 병원 기록지참무주호소suicidal ideaAppearance큰 키, 마른 체형, 안경착용Ⅱ. 건강력1. 현병력2018년 2월 말 가족과 사소한 다툼이 있었음. 더 이상 가족과 부딧히고 싶지 않아서 자취를 시작함. 혼자 있는 시간이 늘어가면서 간헐적인 depressed mood. avolition. suicidal idea 등의 depressive sx 발생. 자살사고 통제하지 못할까봐 걱정하여 부엌의 칼을 숨기기도 했다. 내원 1주일 전 친한 동생과 다투고 스트레스를 많이 받은 뒤 상기 증상 악화, 지속되어 스스로 응급실 내원, 당시 죽고 싶다는 생각이 들고 충동을 조절하지 못할 것 같아서 왔다고 호소함. 자의 입원함. 내원일에는 몸을 부들부들 떨면서 양팔을 올린 채 자세를 움직이지 않으려는 모습을 보임.2. 과거력상기환자 2018년 여름, 아버지 권유로 인테리어 공사 현장에서 일하였는데 자신보다 나이 많은 직원들과 어울리지 못해서 스트레스를 받음. 2018년 12월 경, “누가 밖에 있고 들어오려고 한다.”,“나와 가족들을 해치러 누가 왔다.” 등의 persecutory delusion, 주변에 아무도 없는데 얘기한다고 함. A/H 발생. 불안하고 주변소리에 민감하게 반응.3개월 정도 꾸준히 약 복용. 후로는 증상 호전되는 듯이 보였으나 남들이 자신을 어떻게 생각할지 신경 쓰고, 사람많은 곳에 가면 사람들이 비웃는 것 걸음걸이 느린 편3) 수면/휴식- 평균 수면시간: 8시간- 수면습관: 불규칙적 (시끄러우면 잘 못 잔다고 하심.)- 수면장애: 모른다고 하심.3. 관계영역(가족사정)1) 가족관계- 부 / 54세 : 현재는 따로 살고 있어서 환자의 상태에 대해서는 잘 모르고 계심.- 모 / 51세 : 2020년 2월까지 같이 생활. 같이 생활할 때는 가족 중에서 얘기를 자주 하던 편이라고 말함. 20년 2월부터는 환자 혼자 자취하여 환자의 생활에 대해서도 잘 모름. 응급실도 왜 방문했는지 모름.- 누나 / 25세 : 유치원 교사. 환자가 증상 표현할 때 가장 마찰이 많았음. 나이 차 이가 얼마 나지 않아서 많이 싸웠다고 함.- 남동생 / 22세 : 사소한 다툼이 있었지만 가족 중에서 얘기가 가장 잘 통했다고 함. 그렇지만 자주 얘기는 안했다고 한다.1- 남동생 / 14세 : 중학생. 가족 중에서 환자를 가장 꺼리지 않았고 얘기도 자주 했다고 말함. 원만한 관계 유지중임.2) 함께 살고 있는 가족-현재는 혼자 살고 있음. (2020년 2월 말, 집에서 나와 혼자 자취중임)3) 대상자에 대한 가족의 태도와 환자-가족 간의 상호작용모: “그냥 어떻게 해야 될지 당황스러워요. 입원해야되는 정도인지, 죽고싶다고하는 지도 오늘 듣고 놀랐어요.”환자: “집에서는 주로 엄마와 막냇동생과 얘기를 했어요. 아버지는 따로 살고 누나 와는 자주 다퉈서 얘기를 안 해요. 남동생과는 원만한 관계는 아니였지만 나이가 비슷해 얘기가 잘 통했어요.”4. 성장발달1) 영유아기 :C/S , 모유+분유수유, 정상 발달함.2) 아동기 :주 양육자는 어머니, 친할머니. 분리불안 없었음.3) 청소년기: 청소년 시절에는 따돌림을 당하지 않으려고 친구들에게 항상 맞춰줬다고 함. 주로 친구들을 이끄는 편이 아니었다고 함. 교우관계는 원만했음. 성적은 중위권. 고등학교 2학년 때 학교를 잘 안 나간 적이 있던 것 빼고는 고등학교 시절을 잘 보 냈다고 스스로 말함.4) 성인기: 졸업 후 발병하여 이후 계속 외래 f/u 하여 치 이인증, 비현실감 모두 없음.6. 병식- 20살 때 대학교를 가지 않고 일하는 자신이 너무 한심하다 느껴 그 당시에 공황장애 와 우울증을 앓았다고 함. 그 이후로 외래를 통해 진료를 받아 왔었고, 입원을 통해 치료 받고 싶었지만 어머니의 반대가 컸었다고 함. 이번에는 응급실로 내원해서 입원 함. 스스로 입원하길 원해서 입원한 상태이고 치료가 잘 돼서 나가길 바람.Ⅴ. 위험요소1. 자타의 위험성: 내원일에는 죽고 싶은 생각이 들어 방문하였으나 현재는 자타의 위험성 이 없다.2. 탈출의 위험성: 낮음3. 방화의 위험성: 낮음Ⅵ. 임상적 진단 및 검사결과1. 의학적 진단명 및 정의-other nonorganic psychotic disorders - 기타 비기질성 정신병 장애F28 정신분열병(F20.-), 지속성 망상성 장애(F22.-), 급성 및 일과성 정신병적 장애( F23.-), 조병(F30.2) 또는 심한 울병성 에피소드의 정신병적 형태 (F32.3)의 진단에 적합하지 않은 망상성 및 환각성 장애.F28 만성 환각성 정신병-Bipolar disorder, current episode hypomanic - 양극성 정동장애, 현재 경조증양극성 장애 Ⅱ(bipolar Ⅱ disorder)는 조증의 정도가 경조증으로 정도가 심하지 않으며, 일생 동안 한 번 이상의 주요 우울 장애와 최소 한 번 이상의 경조증 삽화가 있는 경우에 진단한다. 가벼운 형태의 조증 상태가 일정 기간 지속되는 상태가 경조증이다. 경조증 상태는 지속 기간이 4일 이상이며 기능 변화가 다른 사람의 눈에 띌 정도이고 사회적, 직업적 장애를 초래하거나 입원이 필요한 만큼 심하지 않은 다소 경한 상태를 말한다.DSM-5에서의 기준은 대체로 기존의 DSM-Ⅳ 진단기준과 같으나, 경조증 기간을 7일에서 적어도 4일 이상으로 완화하였다. 이 질환은 대개 우울증 삽화로 시작하여 나중에 경조증 삽화가 나타나기 전까지 양극성 장애라고 알아차리기 힘들어 처음으로 경조증 삽화를 알아차리기 전까지 수차례 주요 우울 비교적 유지되고 있으나 전두엽 관리 기능의 손상이 시사되고 현실검증력 저하가 나타날 수 있음을 알 수 있다.2) 환자는 현재 심리적 혼란감을 경험하고 있고 때때로 통제력을 상실할 것 같은 두려움으로 지나치게 불안하고 초조해하는 모습을 보이겠다.또한, 사회적 판단력이 저하되고 있고 의사결정도 어려울 수 있으며 사고와 검증력에 관한 문제를 보일 수 있겠다. 환자는 사소한 스트레스에도 과도하게 반응하고 실제 및 가상의 위협에 취약하여 depressive sx을 나타내고 있는 것으로 보인다.또한 대인관계에서 수동-의존적인 모습을 보여 스트레스를 받으면 타인에게 의존하려는 경향이 있는 반면에 대인관계에서 생기는 정신적 혼란을 줄이기 위해 사회적 상호작용에 대해 회피적인 모습을 보여 사회적 고립감을 경험하고 있어 환자가 경험하는 심리적 고통을 더욱 가중될 수 있을 것으로 여겨진다.3. 임상병리검사항목수치참고치임상적 의의WBC7.42-4.0~10.0×10³/μLRBC4.97-4.2~6.3×백만/μLHCT41.5-39~52%PLT239-130~400×10³/μL- 혈액검사-일반 화학검사Lithium1.02▲0.5~1.0catecholamine의 신경세포 내 대사를 변화시키며, 조울증의 조증억제, 양극성 조울증 치료의 m onitoring 에 이용된다.번호분류/화학명(상품명)투여방법?용량금기증실제로 관찰되었거나 예측되는 부작용1회량횟수일수방법1기분안정제/lithium carbonate(Lithane 300mg)221BFHS리스페리돈에 대한 과민증 있는 환자, 중증의 소화기관 협착 환자들이나 연하곤란이 있는 환자들, 유당불내성?갈락토스 흡수장애 환자기면, 어눌한 말씨, 근육약화, 미세손떨림, 오심, 구토, 설사, 갈증, 다뇨2항콜린제/trihexyphenidyl HCL 2mg(Trihexyne)121BFHS녹내장 환자, 중증의 근무력증환자, 갈락토오스 불내성 환자신경이완제 악성증후군( 발열,중증의 근강직, 빈맥, 발한),환각, 식욕부진, 변비, 구토, 구역3항정신병 약물,신경otassium bismuth dicitrate(Albis)111SIG투석요법을 받고 있는 환자, 신장애 환자, 상부 위장관 수술 환자, 임부, 미숙아아나필락시스 쇼크, 피부발진, 두드러기,발열, 저혈압9골격근 이완제/Eperisone HCL(mulex 50mg)111SIG중증의 근무력증 환자, 갈락토오스 불내성 환자ALT, AST,ASP의 상승 이 나타날 수 있음, 단백뇨,BUN 상승,빈혈Ⅶ. 치료약물약명약리작용기분안정제/lithium carbonate(Lithane 300mg)신경과 근육세포에서의 나트륨 전달기전을 변화시키고 노르에피네프린과 도파민의 방출을 억제하지만, 세로토닌의 방출에는 영향을 미치지 않는다.항콜린제/trihexyphenidyl HCL 2mg(Trihexyne)추체외로계 부작용 증상을 완화하기 위해서 쓰이는 약아세틸콜린에 반응하는 수용체 기관에 대한 아세틸콜린의 작용을 길항적으로 차단한다.항정신병 약물,신경이완제/quetiapine(Seroquel 25mg)도파민과 세로토닌 수용체 차단제이면서 히스타민과 아드레날린 수용체 부위에서 길항제 역할을 한다.항정신병 약물,신경이완제/olanzapine(Zyprexa 10mg)도파민 차단이면서 동시에 세로토닌 수용체 부위도 차단한다. 항 콜린 효과와 항히스타민 효과도 있다.항불안제(Benzodiazepines)/diazepam 2mg직접 GABA(gamma aminobutyric acid) 수용체에 작용하여 불안을 유발시키는 신경계의 과잉자극을 무뎌지게 함으로써 결과적으로 GABA를 활성화시키는 것으로 여겨진다.소화성 궤양용제/Ranitidine HCL,sucralfate, tripotassium bismuth dicitrate(Albis)Ranitidine HCL은 Histamine H2 수용체 길항제로 위점막벽 세포의 histamine 수용체에 길항함으로써 지속적인 위산분비 억제작용을 나타낸다. sucralfate, tripotassium bismuth dicitrate는 점막을 보호한다.골격근

의/약학| 2021.09.28| 14페이지| 3,000원| 조회(271)

양극성장애, 정신간호학, 간호학과, 실습, 케이스스터디, 정신간호학실습

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Case Study-Mechanical complication of intraocular lens-Case StudyⅠ. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집1. 개인력이름김○○나이/성별77/F신장176cm체중83.6kg병실번호321-01결혼상태기혼교육수준대졸직업무직종교없음정보제공자본인입원당시주 호소우안 시력 저하증상·증후약 한달 전 우안 가리고 우연히 잘 안보이는 것을 발견하여 눈빛안과 내원 후 IOL dislocation 진단 하 전원의뢰되어 IOL T-S fixation 시행위해 입원함.과거력2000년 경 양안 백내장 수술 (눈빛안과)가족력고혈압 ? 당뇨 ? 심장질환 ? 악성종양 ?간질환 ? 관절염 ? 혈액질환 ? 정신질환 ?호흡기질환 ? 기타 ?진단명Mechanical complication of intraocular lens입원날짜2020/05/01수술명IOL exchange,IOL T-S fixation수술날짜2020/05/02입원경로외래입원방법도보입원기간2020/05/01~2020/05/05 (총 5일 POD#3 퇴원)2. 건강력 사정3. 간호진단을 위한 자료 수집1) 교환? 의식수준 : ? alert ? drowsy ? stupor ? semicoma ? coma? 활력징후체온 : 36.4°C 측정부위 : 고막호흡 : 18회 호흡을 위한 보조기구 : 무맥박 : 77회측정부위 : 요골동맥 인공 심박동기 착용 : 무혈압 : 146/85mmHg 측정부위 : 상박, 상완동맥? 영양식욕상태 : ? 왕성 ? 보통 ? 식욕부진식사종류 : 일반식 (종류 : 상식)음식물 섭취 경로 : 구강? 배설배변빈도 : 1회/일 양상 : 정상 경로 : 정상배뇨빈도 : 6회/일 양상 : 정상 경로 : 정상? 피부피부손상 : ? 무 ? 유 피부 탄력성 : ? 양호 ? 보통 ? 불량부종여부 : ? 무 ? 유2) 의사소통? 언어장애 : ? 무 ? 유3) 관계? 대인관계 : ? 사교적 ? 비교적 사교적 ? 비사교적? 병원생활 : 다른 환자와의 관계 ? 고립 ? 위축 ? 상호작용보호자스 생활사건 : ? 무 ? 유? 정서상태 : ? 매우안정 ? 안정 ? 불안정 ? 매우불안정? 현재 질병에 대한 느낌 : ? 수용 ? 무관심 ? 분노 ? 부정10) 학대징후? 무 ? 유11) 초기평가? 통증평가 : 0점? 낙상위험평가 : no risk (0점)? 욕창위험평가 : 비위험 (23점)4. 신체검진피부색깔정상윤기정상탄력성정상머리머리카락색흰색형태정상분포상태균일형태모양정상혈종유무무얼굴균형정상상태정상눈시력우안 시력 저하시야정상사시유무무안구상태정상공막출혈무황달무결막출혈무염증무동공양쪽크기동일빛 반사정상대칭성대칭귀청력정상이도분비물정상적 분비물고막팽창-파열무이개크기정상색정상상처무코외형정상비강 막힘무분비물정상적 분비물구강입술색분홍외형정상잇몸정상혀정상치아정상목균형정상움직임정상강직무덩어리무흉부외형정상유방정상호흡양상정상심박동규칙적복부상태강직무탄력성불량덩어리무외형팽만복수무탈장무생식기및 항문외형정상분비물정상적 분비물치루, 치질무근골격계사지부종무청색증무궤양무관절기형무부종무운동기능저하척추기형무신경계의식상태Alert뇌신경 기능정상걸음걸이정상서 있는 상태-감각온각정상통각정상체위감각정상진동감정상운동긴장력정상마비무실어증무정신상태정서안정의사소통정상- 일반적 외형(General Appearance)5. 임상검사 및 진단적 검사 결과항목정상범주결과임상적 의의AST(GOT)0~37 U/L18-▲:Acute hepatitis,Obstructive jaundice,Skeletal muscle diseaseLiver disease, MIALT0~41 U/L10-▲:Acute hepatitis,Obstructive jaundice,Skeletal muscle diseaseLiver disease,MIALP40~130 U/L78-▲:Liver disease,,Bone diseaseAlbumin4.0~5.0 g/dL4.1-▲:Chronic infectionChronic hepatitis▼:Hemorrhage,Liver 내의 합성기전 파괴Glucose(n)70~115 mg/dL91-▲:Diabetes,Ne0-▲:만성폐색성폐질환(COPD)Polycythemia, 울혈성 심부전▼:빈혈, 임신, 간경화, 출혈, Hyperthyroidism,Hct39~53%46.1▲:Erythrocytosis,Polycythemia, Dehydration▼:Anemia, Leukomia,Hyperthyroidism,Hemolysis anemia ofpregnancy,Cirrhosis Acute massive blood lossPlatelet130~400×10³/μL174-▲:암, 외상, 만성백혈병, Polycythemia vera, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵▼:감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법, 대형수술 후MCV82~100 fL92.7-▲:비타민 B12결핍성 빈혈, 화학요법▼:철분결핍성 빈혈,지중해성 빈혈MCH26-38pg32.2-MCHC32-37%34.7-MPV6.5~12.0 fL8.3-▲:▼:Seg, Neutro (%)35~74 %53.4-▲:세균감염 시▼:독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병 시Lymphocyte (%)20.5~51.1%33.9-▲:세균성 상기도 감염, 호르몬 질환▼:Hodkin's disease, 화상, 초기 급성 radiation syndromeMonocyte (%)3~11%8.0-▲:감염시,Collagen Disease,Hematologic disorderEosinophil (%)0~10%4.3-▲:과면역 알러지,Addison's disease▼:Adrenal의 증가Basophil (%)0~2.0%0.4-▲:Granulocytic or basophilic Leukemia,알러지 질환,Myeloid metaphasia?R_Urine항목정상범주결과임상적 의의pH4.6~8.05.50-▲:Infection of urethra,Pyloric obstruction▼:Dysfunction of renalHigh-protein dietProteinNegative1+▲+:Renal disease, Trauma,SeveraPTT22.4~40.4 sec26.6-▲: Hemophilia, Vit K 결핍, Liver disease▼:급성 출혈 직후6. 경구 비경구적 투약과 정맥수액주입약물명투여 경로투약 목적부작용투여 후 나타난 효과 및 부작용Flumarin500mg(Flumoxef)IV수술 전후 감염예방(항생제)두드러기, 가려움,급성신부전,설사, 호흡곤란효과 : 수술 후 감염 없음부작용 : -Isepacin 200mg(Isepamicin)IV수술 전후 감염예방(항생제)두드러기, 가려움,급성신부전,설사, 호흡곤란효과 : 수술 후 감염없음부작용 : -Gelama 10gPO부신호르몬제(PD)의 사용으로 인한 부작용 개선을 위해서 사용발진,발적, 가려움증효과 : 소화불량, 속쓰림 개선부작용 : -suspen ER 650mg(Acetamino)PO수술 후 통증 완화아나필락시스 반응, 과민증,발진효과 : 수술 후 통증 완화부작용 : -Ulgut 200mg(Benexate)PO부신호르몬제(PD)의 사용으로 인한 부작용 개선을 위해서 사용구역, 변비, 두통효과 : 소화불량,속쓰림 개선부작용 : -Solondo 5mg(Prednisolone)PO수술 전후 감염예방(항염증제)감염증 악화, 구역,설사 가슴쓰림효과 : 수술 후 감염 없음부작용 : -Levopride 25mg (Levosulpiride)PO위장관 조절제, 항염증제, 속쓰림 구토 완화구토, 설사, 변비, 고혈압, 부정맥효과 : 수술 후 속쓰림 완화 및 감염 없음부작용 : -Neodex E.O 5gpatch안과 수술 후 항균효과각막이나 공막의 천공, 안압상승효과 : 안과 수술 후 염증이 없음부작용 : -Mydrin-P ED 10mlpatch수술 전 눈동자를 키우기 위해서, 치료의 목적으로 조절마비를 위해서 사용안검피부염, 가려움 발진, 안압상승효과: 수술 전 산동효과, 조절마비부작용 : -7. 대상자의 의학적 진단명과 관련된 질병 기술백내장(Cataract)1) 정의백내장은 수정체의 혼탁으로 무통의 흐린 시력이 있고 마침내는 시력상실이 나정체를 동공과 홍채 안쪽 전방에 이식하거나 삽입이 어려워서 거의 사용하지 않는다.(2) 낭외 백내장 적출술모든 백내장 환자에서 시행하는 수술이다. 방법은 눈에 아주 작은 절개를 내고 그 부 위로 수정체낭의 앞쪽과 수정체 피질을 초음파로 깨서 세척하고 흡인하는 수정체유화 법으로 수술한다. 수정체유화법은 낭외 백내장 적출술로 후방 수정체낭은 남기므로 유리체의 붕괴를 피할 수 있고 인공수정체를 삽입할 자리를 만들어 준다.6) 간호? 환부의 부동화와 휴식을 취해준다.? 드레싱의 상태를 확인한다.? 염증의 양상을 확인한다.? 염증이 확대되지 않도록 관리한다.? 활력징후를 측정한다.? 활동 시 눈보호를 위해 자외선으로부터 눈을 보호하도록 한다.? 머리를 올린 자세를 취해서 안압상승을 방지한다.? 처방된 약물(항생제, 소염진통제 등)을 투여한다.Ⅱ. 간호과정#1. 수술과 관련된 급성통증사정주관적 자료“눈이 너무 아파요”객관적 자료?수술 시행 후 수술실에서 돌아옴.?안대를 착용하고 있음.?안구 통증 있음(laterality: 우, NRS(점):1, 양상: 쑤시다(체성통 증), 빈도: 간헐적)? semi flower's position 유지 상태임.진단IOL fixation 수술 후 안구의 급성통증계획장기목표퇴원 시 통증이 없다.단기목표2일 내에 대상자가 통증이 줄었음을 표현한다.? 통증의 양상에 대해 사정한다.? 수불부위의 압박이나 충격을 피하도록 한다.? semi flower's position을 취하도록 돕는다.? 약물을 제공한다.? 비약물적 중재를 제공한다.? 정서적 지지를 제공한다.? V/S을 측정한다.? 감정을 말로 표현하도록 한다.? 필요시 도움을 요청하도록 격려한다.수행? 통증 사정 결과 눈꺼풀이 쑤시는 통증을 느끼고 있음. NRS 1점? 수불부위의 압박이나 충격을 피하도록 안대를 착용하도록 했다.? 수술 후 반드시 취해야하는 semi fowler's position을 취해 주었다.? 약물적 중재로 uspen ER 650mg을 제공하였다.? 비약물적 중재로 음악다.

의/약학| 2021.09.28| 14페이지| 2,500원| 조회(388)

성인간호학, 안과, 케이스스터디, 백내장, 성인간호학실습

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