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성인간호학 흡수장애질환 워드class 팀플

흡수 장애 질환 case study위공장 문합술을 통한 위절제 췌장 부전증 회장 기능 장애 정체 증후군 젖당 불내증 셀리악 병 열대 스프루 위플병 기생충 질환 면역글로불린 침착증위공장 문합술을 통한 위 절제 병태생리 십이지장 우회 ; 음식물 , 담즙 , 췌장 효소가 잘 섞이지 않음 : 내인자 감소 등으로 인한 췌장 자극 감소 임상소견 체중감소 , 지방 변증 , 빈혈 ( 철분 부족 , 비타민 B12 흡수장애 , 엽산 부족 )췌장 부전증 만성 췌장염 , 췌 장암 , 췌 장 절제 , 낭포성 섬유증 병태생리 지방과 단백질 소화장애 , 췌 장 효소의 작용 감소 임상소견 복부 통증 및 체중 감소 ; 지방 변증 , 과잉 질소 배설 ( 대변이나 소변의 질소 성분 과다 ); 포도당 과민증 ( 췌장 부전증의 70%)회장 기능 장애 절제 혹은 질병 병태생리 회장 흡수 표면의 감소는 담즙산 분비량 정도의 감소와 비타민 B12 흡수 감소 초래 ; 결장 내 담즙이 유체 흡수 방해 임상소견 설사 , 특히 100cm 이상 절제 , 비타민 B12 흡수 흡 수 의 경우 , 지방 변을 동반한 체중 감소정체 증후군 협착 , 맹관 증후군 , 장루 , 다발성 공장 게실 , 피부 경화증 병태생리 임상소견 mL 당 1,000,000 이상의 , 장내 세균 특히 혐기성 생물의 급속 성장은 담즙산엽의 탈결합을 초래하여 담즙산 분비량과 세균의 비타민 B12 소비가 감소함 체중감소 , 지방 변증 , 비타민 B12 흡수 감소 ; D- 자일로스 흡수 감소졸링거 - 앨리슨 증후군 병태생리 임상소견 십이지장의 강산성도가 췌장액 분비를 저해함 궤양 소질 , 지방 변증젖 당 불내증 병태생리 임상소 견 장내 젖 당 분해효소 부족은 삼투성 설사 및 젖당 과잉 농축을 초래함 유당 섭취 후 설사 및 경련 - 불내성 검사 , 유당 분해효소 감소셀리악 병 글루텐 과민성 장질환 병태생리 임상소견 체중 감소 , 설사 , 복부팽창 , 빈혈 ( 철분 , 엽산 부족 ), 골연화증 , 지방변증 , 질소 과잉 배설 , D- 자일로스 흡수 장애 ; 엽산 및 철분 흡수 장애 표면 상피의 글루텐 계열 글리아딘에 대한 독성 반응은 장 흡수 표면의 파괴를 초래함열대 스프루 병태생리 임상소견 궤양 소질 , 지방 변증 체중 감소 , 설 사 , 빈혈 ( 엽산 , 비타민 B12 부족 ); 지방 변증 , D- 자일로스 흡수 부족 , 비타민 B12 흡수 부족 알려지지않은 독성 성분이 점막 염증 , 부분 융모성 위축 초래위플병 병태생리 임상소견 장 점막 세균 침투 관절염 , 과색소 침착 , 임파선염 , 장액유출 , 열 , 체중 감소 , 지방변증 , 질소 과잉 배설기생충 질환 편모충증 , 간충증 , 콕시디아증 , 모세선충증 병태생리 임상소 견 설사 , 체중 감소 ; 지방 변증 ; 공장 검사 시 보이거나 대변에서 발견됨 점막 표면 에 침투하거나 손상시킴면역 글로불린 침착증 병태 생리 임상 소견 편모충 관련 ; 저감마글로불린혈증 혹은 고립성 IgA 결핍 국지적 장 면역력 악화 , 림프증식증 , 림프구 감소증Q ATHANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.05.30| 15페이지| 2,000원| 조회(166)

성인간호학, 팀플, 위장관계질환, 흡수장애질환

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아동간호학실습NUR,NICU,전치태반,고위험신생아간호case study

NUR/NICU case study 실습기간 실습지 발표자신생아 간호사정 출생 년 월일 : 201 ★ 년 ★ 월 ★ 일 사정월일 : ㅇ ㅇ 월 ㅁ ㅁ 일 성 별 : 男 or 女 재태 기간 : 36+1 일1. 출생 력 임신 중 질병 : 전치태반 분만형태 : C/sec 출생 시 상태 : activity crying good 외견상 기형상태 : none Apgar score (1 분 /5 분 ) : 9 점 /10 점 증상 점수 심 박동수 2 점 호흡능력 2 점 근력 2 점 자극에 대한 반응 2 점 피부색 2 점 증상 점수 심 박동수 2 점 호흡능력 2 점 근력 2 점 자극에 대한 반응 2 점 피부색 1 점임신 중 질병 : 완전전치태반 am 5:00 임신 36 주 + 1 pad 2 장 이상의 질 출혈로 분만 실 입원하여 금일 8 :30 C/sec 시행함 . 전치태반 증상 및 진단 임신 3 기에 무통성 질 출혈 , 출혈량은 점적 출혈에서 다량의 출혈이 있을 수 있음 . 질 출혈과 함께 조기 진통이 동시에 나타나기도 함 . 산모에게 미치는 영향 : 조기진통 , 산후출혈 위험성 증가 태아 , 신생아에게 미치는 영향 : 조산 , 출혈 ( 수술 시 태반이 찢어지면서 태아의 혈관을 손상 ), 태반 박리로 인해 산소 공급이 저하되어 저산소증 , 자궁 내 질식 , 태아의 혈액순환 감소로 자궁 내 성장지연 , 선천성 기형 - 발견되지 않음 .2. 신체사정1) 전신상태 신체측 정 검진방법 사정결과 출생체중 - 체중 : 2700g-4000g,/ avg : 3,400g - 남아 : 3.4+,- 0.5kg - 여아 : 3.3+,- 0.5kg 2.52kg 으로 저체중아로 간호사가 측정함 신장 - 24 개월 까지 누운키를 잰다 . - 간호사가 아동의 다리를 펴고 측정하는 동안 머리를 중앙선에 유지 하기 위해 다른 사람의 도움을 받는다 . - 평균키 : 48-53cm 48cm 로 간호사가 누운키로 측정함 두위 - 평균 :33-35.5 cm(13-14 인치 ) 줄자로 눈썹위 머리 후두부 쪽 측정 정상 범위에 속함 . 1) 전신상태 V/S 맥 박검진방법 사정결과 - 성인과 같은 방식으로 측정 - 복식호흡을 하므로 , 배 움직임을 관찰 , - 불규칙하므로 1 분 전체의 호흡수 측정 . - 정상치 : 30-60 회 / 분 48 회 호흡을 하고 신생아에게 정상적인 복식 호흡을 함 . 1) 전신상태 V/S 호 흡검진방법 사정결과 출생체중 - 체중 : 2700g-4000g,/ avg : 3,400g - 남아 : 3.4+,- 0.5kg - 여아 : 3.3+,- 0.5kg 2.52kg 으로 저체중아로 간호사가 측정함 신장 - 24 개월 까지 누운키를 잰다 . - 간호사가 아동의 다리를 펴고 측정하는 동안 머리를 중앙선에 유지 하기 위해 다른 사람의 도움을 받는다 . - 평균키 : 48-53cm 48cm 로 간호사가 누운키로 측정함 두위 - 평균 :33-35.5 cm(13-14 인치 ) 줄자로 눈썹위 머리 후두부 쪽 측정 : 32Cm 흉위 - 평균 : 30.5-33 cm(12-13 인치 ) 젖꼭지선에서 측정 : 31Cm 복위 - 두위보다 1 인치 작음 배꼽에서 측정 : 30cm 검진방법 사정결과 자세 - 관절과 사지가 정상적 움직임 . 정상 체위를 취하고 관절이 정상적으로 운동함 . 활동상태 각성 정도 , 졸음 , 불안정성을 관찰 -- 신경계 문제의 흔한 증상 정상적인 활동상태보임 . ( 울음 , 수면상태 양호 ) 울음 양호하고 힘찬 울음인가 ? 불규칙적이고 느리며 허약한 울음인가 ? 울음이 없는가 ? 크고 우렁찬 울음 . 1) 전신상태 일반적인 외형2) 피부 검진 방법 사정 결과 색깔 전신이 분홍색 ? 몸은 분홍색 , 사지는 청색 ? 청색 , 창백한가 ? 전신이 분홍빛으로 순환 잘 됨 탄력도 - 피부의 표피와 진피는 서로 느슨하게 붙어있고 매우 얇음 . - 피부 결이 매끄러우며 , 통통함 . 통통하고 탄력적임 . 태지 하얀 크림 치즈 같은 물질로 온몸에 뒤집어쓰고 태어남 . 태지가 정상적으로 있음 . 솜털 신생아 몸에 솜털이 있는데 정상적임 . 솜털 같은 미세한 chest) 이나 새가슴 (pigeon chest) 은 비정상적인 머리의 성장이 원인 , 현저한 불균형이 있으면 항상 보고 .. 정상적인 흉곽 형태를 가지고 있음 . 유방 - 피부면의 유방 발달 (breast development ) 상태와 젖꼭지 (nipple) 위치 관찰 . - 제 4 늑골과 제 5 늑골 사이에서 빗장중간선 (midclavicular line) 보다 약간 바깥쪽에 위치한다 . 대칭인지 , 주위 짙은 색 젖꽃판 (areola) 모양이 정상인지 관찰 . - 크기 , 모양 , 젖꼭지의 형태 , 위치와 수를 검사 . 유두가 약간 함몰 되었지만 다른 이상 없음 . 마유 ( Witch's milk) 우유 같은 액체가 첫 주말까지 분비 될 수 있음 . 생후 2-3 일까지 관찰되지 않음 .5) 복부 검진 방법 사정 결과 외형 - 원통형 . 불룩함 . 정맥이 드러나 보임 . 원통형으로 불룩함 . 장음 청진함 . 제대 - 작은 2 개의 동맥과 동맥보다 내경이 더 크고 , 얇은 혈관벽을 가진 1 개의 정맥 . - 동맥이 1 개이고 정맥이 1 개이면 신장질환을 의심해 볼 것 . - 푸르스름한 회색이고 젖어있음 .( 출생 시 ) 2 동맥 , 1 개의 큰 정맥 있음 . 결찰 시 출혈 없고 약간의 회색 빛6) 둔부 및 회음부 검진 방법 사정 결과 생식기 외형 남아생식기 - 음경 귀두 끝에 요도 개구부 확인 - 음낭에서 고환이 촉진됨 - 음낭은 보통 크고 , 부어있고 , 흔들거리고 주름짐 . -24 시간 이내 배뇨 귀두 끝 개구부 확인 고환 촉진됨 출생 후 15 시간 경과 후 Urine pass 항문 외형 - 항문개방을 확인 . 밀폐항문이 의심 시 작은 카테터를 항문에 삽입 . 출생직후에 실시한 직장체온측정으로 항문의 개방성을 확인하였으며 , 출생 후 24 시간 내에 태변을 배출함으로써 항문문제가 없음을 관찰하였다 . 소변 - 하루 소변의 총량은 약 200-300mL. - 방광에 소변이 15mL 정도 차면 자율적 배뇨됨 - 하루에 20 회 정도 배뇨 . - 첫 배뇨는 , 신체 양쪽의 좌우 대칭적인 자세로 교체 . (3-4 개월 정도 소실 ) - 보행 : 영아의 발바닥이 딱딱한 면에 닿으면 , 걷는 것을 흉내 내는 다리의 상호적인 굴곡과 신장이 있다 . ( 생후 3-4 주 후 사라짐 . 신중한 움직임으로 교체 ) - 기기 : 배를 대로 엎드리며 , 영아는 팔과 다리로 기어가는 움직임 . (6 주쯤 사라짐 ) 모로 반사 :(+) 놀람 반사 : 소리를 크게 내기 힘들어서 작게 했지만 반응 없음 . 긴장성 경반사 : 확인함 . 보행반사 : 확인함 . 기기반사 : 확인함 .The ballard scale 30 점3 . 투약 약명 적응 용량 부작용 투약기간 유박스 B 형 간염의 예방 1 회 0.5ml(10ug) IM 1) 국소반응 : 국소통증 , 압통 , 가려움 , 홍반 2) 전신반응 : 피로 , 무력감 , 권태감 , 발열 기본면역 : 1 차 접종 : 접종 개시일 2 차 접종 : 1 차 접종 1 개월 후 3 차 접종 : 1 차 접종 6 개월 후 Vit K 신생아 출혈성 질환예방과 치료 0.5 ～ 1 mg IM 일시적인 홍조 , 미각변화 , 어지러움 , 빈맥 , 발한 , 단기간의 저혈압 , 호흡곤란 , 청색증 출생 1 시간 이내4 . 선천성 대사 이상 검사 · 선천적으로 탄수화물 , 단백질 , 지방 등의 대사장애로 인한 질환으로 결과적으로 심한 지능장애 , 뇌 장애 , 간장 및 신장 이상을 유발하는 질환 . · 신생아 시기에는 잘 나타나지 않아 질환을 발견하기 어렵고 증상이 나타난 이후에는 치료를 해도 이미 손상 받은 세포는 근본적으로 치유되지 않아서 평생 정신 지체아나 장애아로 살거나 사망하게 됨 . · 선별검사용 채혈은 수유 상태가 좋은 정상아는 생후 3~7 일 사이에 , 수유 상태가 좋지 않은 미숙아 또는 저체중 출생아는 5~7 일에 채혈하고 수유 상태가 좋아지면 ( 생후 2 주경 ) 다시 채혈 .4 . 선천성 대사 이상 검사 · 진단 질병 1) NST 6 종 : 페닐케톤뇨증 , 선천성 갑상선 기능 저하증 , 단풍당뇨증 , 갈락토 안되도록 짧게 노출 , 아기 몸에 닿는 물건 따뜻하게 유지 , 건조한 담요사용 , 신생아실 온도 24~26 도 유지 영양 공급 : 빠는 반사 , 삼키는 반사 , 구토 반사 미약 , 소화효소 미숙 , 위용적 적음 , 분문 괄약근이 약해 구토 , 수유 후 주기적 호흡 올 수 있음 . 간호 : 모유수유 권장 → 산호포화 , 피부온도 , 호흡 안정 , 서맥 발생 방지 , 정상아보다 더 많은 열량 제공 단백질 ; 3-5gm/kg/day( 열량의 10-15%) 지방 ; 췌장 , 간의 미숙으로 모유지방 제공 (30-45%) Vit ; 성장률 높아 요구량 높음 ( Vit.D - 구루병 , Vit.E - 용혈성출혈 ) 약물 ( ferum -kid: 철분제 , Alvityl-syr:Vit 보급 , Tocopehrol : Vit E 보충 ) 간호 3. 체온 , 영양 문제간호 4. 통증 , 모아 애착관계 통증완화 간호 : 통증사정척도 (crying, requiring increased O2, increased v/s, expression , sleeplessness : 10 점 만점 →감소 : 국소마취제 (EMLA, 크림형태 ), 구강 자당액 + 인공 젖꼭지 , 체위변경 , 껴안기 , 흔들기 , 음악 들려주기 , 환경자극 줄이기 , 비영양적 빨기 부모 - 영아 관계 증진 부모가 아이의 이름 짓기를 지연시키고 , 신생아실 방문을 꺼리는 경향 간호 : 부모 참여 격려 , 장비와 분위기를 안내 , 영아의 행동 발달 중 긍정적 양상을 강조 , 부모가 감정을 자유롭게 표현하게 하여 모아간 애착을 증진하여 발전적인 관계를 이루도록 격려함 .6 . 간호과정: 호흡조절중추 미숙 , 흉벽근 · 호흡근 미발달 , 기침반사 미약 미성숙 과 관련된 비효율적 호흡양상 간호진단 1 사정 : 호흡곤란증후 관찰 ( 빈 호흡 : 60 회 이상 , 무 호흡 , 코 벌렁댐 , 견축 , 그렁거림 , 청색증 , 낮은 산소포화도 ) 목표 : 장기목표 : 환아는 정상적인 호흡양상을 보인다 . 단기목표 : 신생아는 무호흡how}

의/약학| 2020.05.30| 40페이지| 4,000원| 조회(210)

아동간호학, NICU, case study, 전치태반, 고위험신생아, NUR 실습

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모성간호학- 아동간호학실습, 모유수유교육자료

모유수유 , 엄마가 아기에게 줄 수 있는 가장 귀한 선물I n dex 모유수유의 장단점 모유수유 방법 모유수유 시 주의사항 유방 마사지 모유 수유모를 위한 음식 자주하는 질문 Q A 모유수유 교육안 출처소화 촉진 비만 예방 감염 및 알레르기 예방 IQ 및 EQ 발달 촉진 충치 , 중이염 , 돌연사 , 성인병예방 신뢰성 및 자율성 형성 산후우울증 및 회복에 도움 체중 감소 효과 골다공증 , 자궁암 , 유방암 예방 자연 피임 효과 엄마 를 위한 모유수유의 장점 아기 를 위한 모유수유 의 장점모유 수유 방법 젖 물리기 배고픔을 알리는 신호 2. 혀와 입을 움직이면서 손을 입으로 가져감 1. 아기의 볼에 손을 대어보면 그쪽으로 고개를 돌리며 입을 벌림 3. 조금씩 조리를 내며 팔을 구부리고 다리를 자전거 타듯 움직임1. 수유 전에 손 씻기를 시행합니다 . 2. 유두로 아기의 아랫입술을 건드려 입이 140 도 벌어지게 합니다 . 3. 아기를 엄마 쪽으로 당겨 유륜까지 깊게 물립니다 . 4. 한 쪽 팔로 아기를 아기를 안고 다른 팔로 유방을 잡습니다 . 엄지는 유두에서 3cm 정도 위에 검지는 아래 유방이 시작하는 부분에 두고 잡은 손은 C 자형이 되도록 합니 다 . 모유 수유 방법 젖 물리기옆구리 끼고 먹이기 아기의 체중이 작거나 제왕절개 산모에게 유용한 자세입니다 . 아기 의 머리와 목을 받치고 아기 엉덩이를 엄마의 팔꿈치와 옆구리에 끼워서 안습니다 . 누 워 먹이기 정상분만 직후나 제왕절개를 한 산모에게 유용한 자세로 엄마가 옆으로 누워 아기와 엄 마 의 배가 마주 보도록 밀착합니다 . 안 고 먹이기 엄마와 아기의 배가 서로 마주보도록 밀착합니다 . 수유 자세젖을 잘못 물리면 유두통증 유발하고 아기가 젖을 충분히 먹지 못하기 때문에 젖을 올바르게 물 수 있도록 주의합니다 . 아기가 4 시간 이상 자지 않도록 하루 10~12 회 모유 수유합니다 . 젖몸살 젖이 유방에 고여 가슴이 붓고 무거워 지는 현상으 로 열감과 몸살기운을 느낍니다 . 모유수유를 더 자주 하면 1~2 일 이내 가라앉고 , 마사지 후 수유 직전에는 온 찜질 , 중간에는 냉 찜질이나 양배추 잎을 대주는 것이 도움이 됩니다 .( 항염 작용 ) 모유 수유 시 주의 사항유방 마사지 1. 오른손을 왼쪽 겨드랑이에서부터 오른쪽으로 크게 감싸 왼쪽 유방에 가져갑니다 . 2. 왼쪽 엄지손가락 아래 볼록한 부분을 오른손 위에 대고 어깨를 축으로 하여 팔꿈치를 천천히 앞으로 움직입니다 . 3. 천천히 3 회 반복 합니다 .유방 마사지 마사지할 유방의 반대 손을 모아서 새끼손가락 면을 유방의 바깥 아래쪽 부분에 놓습니다 . 2. 마사지하는 쪽 손 새끼손가락을 유방의 바깥 아래쪽 부분에 포개어 놓습니다 . 3. 팔꿈치에 힘을 빼고 팔꿈치를 상하로 움직이며 유방을 45 도 방향 ( 사선 ) 으로 밀어 줍니 다 . 4. 천천히 3 회 반복합니다 .Bad 카페인 엄마가 카페인을 많이 섭취했을 경우 , 아기의 눈이 커지고 활동적이 되어 잠을 잘 못 자게됩니다 . Bad 향이 강하거나 자극적인 음식 ex) 마늘 , 양파 마늘과 양파의 자극적인 향이 섭취 후 4-6 시간 정도가 지나면 모유로 나오기 때문에 아기가 모유를 거부하거나 모유수유 후 아기에게 과민반응을 일으킬 수 있습니다 . Good 두부 콩보다 소화흡수율이 높고 체내 신진대사와 성장발육에 꼭 필요한 단백질 , 칼슘 , 철분 등 무기질이 다량으로 함유되어 있습니다 . Good 팥 이뇨작용이 있어 체내 불필요한 수분을 배출시킵니다 . Good 다시마 의 요오드는 신진대사를 촉진해 체외로 노폐물을 배출시킵니다 . 모유 수유모 음식모유수유 Q A 1. 수유 후 트림을 시켜야 하는 이유는 무엇입니까 ? 아기의 위는 아직 덜 발달되어 위 모양이 쉽게 토할 수 있는 형태입니다 . 따라서 트림은 아기가 토하지 않도록 위 안의 공기를 배출 시켜줍니다 . 2. 모유가 충분히 나오고 있는 것인지 어떻게 알 수 있을까요 ? 생후 6 주 하루 소변은 기저귀 5~6 개 대변은 기저귀 2~5 개를 교환 첫 3~4 개월 체중이 주당 113g~226g 정도 증가하면 모유의 양은 충분한 것임을 의미합니다 .모유수유 Q A 3 . 모유만 먹이는 아기의 체중이 분유를 먹이는 아기 만큼 늘지 않는데 , 괜찮을까요 ? 모유를 먹는 아기들의 체중증가 속도가 분유를 먹는 아기들 보다 늦습니다 . 하지만 , 아기가 잘 놀고 배설량이 적당하면 정 상입니다 . 4 . 아기가 짧은 시간 동안 젖을 먹고 묽은 변을 보는데 괜찮을까요 ? 모유를 먹는 아기들의 변이 분유를 먹는 아기들보다 묽습니다 처음에 물 같은 전유가 나오다가 점차 고칼로리의 후유가 나오게 되고 수유 시작 후 바로 나오는 묽은 전유는 유당이 많아 뇌 발달에 좋습니다 . 5 분 정도 후에 나오는 후유는 지방이 많아 아기 체중 증가에 좋습니다 .모유수유 Q A 5. 생후 1 달 이내에 모유를 젖병으로 먹이면 왜 안될까요 ? 생후 1 달 이내에 모유를 젖병으로 먹이면 아기가 혀와 턱에 혼동을 느끼게 되어 엄마 젖을 먹지 않거나 유두에 상처가 생길 수 있습니다 , 6. 아기가 예민해져서 보채고 울며 짜증을 내기도 하는데 왜 그럴까요 ? 생후 10~14 일 , 3 주 , 6 주 , 3 개월의 성장 급증기간으로 젖을 더 자주 , 더 오래 먹으려 하거나 짜증내게 됩니다 . 시간이 지나면 해결되므로 아기가 원하는 대로 자주 젖을 물려주면 며칠 후 안정됩니다 .모 유 수유 교육안주제 모유수유 방법을 포함한 정보 교육 교육 대상 산모 ( 가능하다면 아이와 함께 참석하도록 할 것 ) 교육 시기 분만 후 교육의 필요성 모유는 영양학적 · 면역학적 · 정서적으로 아기의 성장과 발달에 중요하다 . 모유수유는 모아간 애착을 형성하는 데 중요한 과정이다 . 우리나라 모유 수유율은 32.3% 로 낮은 수치를 띤다 . 교육 목표 산모는 모유수유에 대한 긍정적 마음가짐을 표현한다 . 산모는 올바른 모유수유 방법을 알고 수행할 수 있다 . 산모는 모유수유의 장애 요소들과 해결 방법을 설명할 수 있다 . 교육 자료 PPT( 영상 , 사진 ), 유방 · 아기모형 학습 단계 간호사 – 산모 활동 시간 매체 평가방법 간호사 산모 도입 1. 인사 및 강의를 소개한다 . 2. 학습 목표를 정확히 설명하고 , 활동을 안내한다 . 3. 모유수유의 중요성과 필요성을 알린다 . 1,2. 교육 목표 및 활동을 확인한다 . 3. 설명을 듣고 모유수유의 중요성과 필요성 인지한다 . 5 분 PPT 사진 관찰 전개 1. 수유를 시작하기 전 필요한 준비물과 산모의 마음가짐을 설명한다 . 2. 모유수유의 영양학적 · 면역학적 · 정신적 장점을 설명한다 . 3. 모유수유시의 올바른 자세와 젖을 물리는 방법이 담긴 유인물을 배포하고 앞에서 교육자가 아기 모형을 가지고 함께 진행한다 . 4. 모유수유시의 장애 요인을 설명하고 그에 따른 해결방법을 설명한다 . 5. 일반적인 유방 관리법 ( 마사지 , 젖 짜기 ) 를 모형을 통해 시범 보인다 . 6. 모유수유에 좋은 음식과 좋지 않은 음식을 설명한다 . 1. 간호사의 설명을 듣고 모유수유를 위해 준비할 것들을 인식한다 . 2. 간호사의 설명을 듣고 모유수유의 장점을 인식한다 . 3. 간호사의 시범을 보며 모유수유의 올바른 자세와 방법을 인식하고 아이와 함께 직접 실천해본다 . 4. 간호사에게 모유수유 시의 주의사항에 대한 설명을 듣고 그에 따른 해결방법 인식한다 . 5. 간호사의 시범을 보며 일반적인 유방 관리 방법을 인식하고 실행해본다 . 6. 간호사의 설명을 들고 모유수유와 관련된 좋은 음식과 좋지 않은 음식을 인식한다 . 25 분 PPT( 사진 ) 유방 · 아기 모형 , 직접시연 관찰 , 시험 ( oral) 정리 1. 모유수유의 중요성과 필요성을 재인식시켜준다 . 2. 강의 내용이나 모유수유와 관련된 질의응답 시간을 갖는다 . 3. 교육에 대한 평가서를 작성시킨다 . ( 교육 전 / 교육 후 ) 4. 교육자료를 배포한다 . 1. 간호사의 설명을 듣고 모유 수유의 중요성과 필요성 재인식한다 . 2. 질문과 답변을 통해 궁금증을 해소한다 . 3. 자가 평가서를 통해 학습한 내용에 대해 최종적으로 확인 한다 . 5 분 PPT( 사진 ) 관찰 , 자가 평가서설문내용 응답 매우 그렇다 그렇다 보통 이다 그렇지 않다 매우 그렇지 않다 5 4 3 2 1 1 모유수유가 자신 2 모유 중요성에 대해 설명할 수 있다 . 3 모유 수유 시 유방 관리를 효과적으로 시행 할 수 있다 . 4 모유 수유 자세와 주의 사항에 대해 알고 있다 . 합계 모유수유 교육 평가서 ※ 설문내용을 잘 읽고 해당되는 칸에 ○표시 하세요 .여성건강관리 간호학 1,2 수문사 모유수유 코칭 프로그램 개발 2010 양정옥 외 2 명 간호사의 모유수유 지지가 모유수유 실천에 미치는 효과 2008 장군자외 2 명 R e ferenceT h ank you 자료정리 : PPT : 발 표 :{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.05.30| 18페이지| 2,000원| 조회(430)

모유수유, case study, 교육자료, 모성간호학실습, 아동간호학실습

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성인간호학 Osteoporosis_case study 워드class ppt

Case Study (ward class) Osteoporosis 성인간호학실습 정형외 과정의 ------------------------ 3p 발생기전 -------------------- 4p 발생 원인 ------------------- 10p 증상 ------------------------ 11p 진단 ------------------------ 16p 간호 ------------------------ 18p Reference ------------------ 24p 목차정 의뼈 형성기전 연골성 골형성 내막성 골형성골재형성화 (Bone remodeling)골 흡수 작용인자 부갑상선 호르몬 칼슘섭취감 소 혈중칼슘농도 감소 부갑상선 호르몬 항진 골 흡수 증가 골 밀도 감소골 흡수 작용인자 에스트로겐 테스토스테 론 폐경 기 에스트로겐 감소 사이토카인 , 프로스타글란딘 국소 합성 증가 골 흡수 증가 골 밀도 감소골흡수 작용인자 프로스타글란딘 부동상태 프로스타글란딘 국소 합성 증가 골 흡수 증가 골 밀도 감소골 형성 작용인자 골형성 비타민 D, 인슐린양 성장인자 , Bone morphogenic potein , 칼시토닌골량 감소의 원인 유전적 요인 : 백인 흑인 칼슘부족 , 비타민 D 부족 저 체중 , 운동부족 성호르몬 결핍 흡연 , 습관성 음주 , 스테로이드 약물 복용 골재형성 부전 노 화증상 요통 경미한 외상에도 쉽게 골절됨 . 골절이 잘 일어나는 부위 ( 대퇴 경부 , 요골 , 상박 ) 압박골절을 동반하며 통증이 심함 . 체중부하로 인한 척추 후굴 . 다발성 골절로 키가 작아짐 . 구강위생상태 불 량 . 턱뼈의 골 질량 손실로 인한 치아 손실 . 자가간호 결핍 . 외모 변화로 인한 자아존중감 상실 .골절 호발 부위폐쇄성 사선골절 개 방 성 사선골절 완 전 횡선 골절 불완전 종적 골절 전위골절 분 쇄 골절 충 돌 골절 병리 적 골절 압 박 골절 견열골절골극의 형성 관절열극의 협소화 연골하골의 경화 골극말기 변형성 슬관절증 대퇴골내경의 연골이 완전히 소실되어 연골 하골이 노출됨 인공슬관절치환수술 후진단검 사 X- 선 검사 장골 피질이 얇아져 있음 뼈의 전반적인 방사선 투과성이 증가함 ( 뼈에서 약 25~40% 이상의 무기질 손상 시 방사선 상에 변화가 나타남 ) 임상병리 혈청 무기인 , 혈청 알칼리인산효소 , 산성 인산효소 정상 골절 시 혈청 알칼리 인산효소 수치 상승진단검 사 골 밀도 검사 DEXA 검사 척추 , 골반 , 전박 등 골절이 흔히 일어나는 뼈의 골 밀도 측정하는 데 유용 .골다공증 예방 간호 에스트로겐을 투여한다 • 에스트로겐을 치료하면 골다공증의 가능성은 저하되나 자궁암의 위험이 있다 . • 프로게스테론 병행 시 고혈압이나 심 맥 관계질환이 발생할 위험이 있다 . 매일 체중부하운동을 한다 . • 운동을 하지 않을 시 골다공증은 악화된다 . • 보행은 매우 효과적인 운동이다 . 칼슘을 섭취한다 . • 매일 1500mg 의 칼슘 보충제를 섭취시킨다 . • 비타민 D 함유된 음식 먹는다 . • 염분이나 육류를 많이 섭취하면 칼슘요구량이 증가한다 .출처 1. 일곱번째판 성인간호학 수문사 : 김금순 외 2. 근거중심 질환 별 간호과정 : 이노우에도모코 외 3. 타이치 운동교실 참여 후 골관절염 여성 환자의 통증 , 체력 , 신체기능 및 우울의 변화 (2012) 송 라윤 외 2 명 4. 항요법 마사지가 골관절염 여성 노인의 통증 , 신체기능 , 수면장애 및 우울에 미치는 효과 (2006) 최인령 , 여성건강 간호학회지 5. 골관절염 환자의 운동 단계별 운동 관련 지각차이 (2001) 김인자 , 류마티스 건강학회지 6. 한국인의 골관절염 위험요인 분석 (2011) 김숙영 외 1 명감사합니다. THANK YOU{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.05.23| 20페이지| 3,000원| 조회(188)

골다공증, 성인간호학, osteoporosis

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모성간호학 실습-PBL 20wks, 복통, 경산부

PBL 문제중심 학습20wks + 2 된 경산부가 복통으로 내원하였다.Ⅰ. 해결되어야 한다고 생각되는 단서# 단서1. 경산부-과거력 및 산과력 사정1) 일반적 과거력? 연령① 20세 이하-조산, 저체중, 자궁기능부전, 태아 사망, 신생아 사망의 위험이 크다.② 35세 이상-임신 초기 유산 될 가능성이 높다.-태아 염색체 이상은 임부의 연령과 관련이 있으며 임신 초기 유산 증가의 원인이 된다.-내과적 합병증(고혈압, 당뇨병, 자간전증의 발생 가능성이 높다.)-다태임신의 발생은 연령이 증가할수록 빈도가 증가한다.-산전 합병증(출혈, 조산 조기파막, 자궁 내 태아사망)의 빈도가 증가한다.-분만 합병증(둔위분만 증가, 분만 지연, 제왕절개)의 빈도가 증가한다.2) 산과력- 임부의 산과력은 다음 임신을 예측하는 데 중요하다.? 임신력-경산부 : 출산력이 5회 이상인 다산부, 전치태반, 자궁무력증으로 인한 산후 출혈? 조산-조산은 모체의 산과력과 관계가 깊다. 조산의 재발률은 25~40%로 높은 편이다.? 주산기 사망주산기 사망은 다음 임신 시에도 유사한 결과를 초해 할 수 있으며 다음과 같은 기왕력과 관계가 있다.? 임신성 고혈압가족력과 관계가 있으며, 자간증이나 자간전증의 경우 다음 임신 시에도 발생할 가능성이 높다.3) 가족력? 모계-고혈압 ? 다태 ? 분만 ? 당뇨병 ? 자궁섬유종 ? 자간전증# 단서2. 20wks + 2 임신 중반기임신 전반기 출혈성 합병증 : 유산, 경관무력증, 자궁외 임신, 포상기태임신 중반기 임산부, 태아 위험요인 : 자궁기형, 경관무력증, 심한 태아기형, 양수 과다증, 다태 임신, 착상이상, Rh부적합증, 고혈압, 신장 질환, 비뇨기계 감염, 고혈압성 질환, 발작으로 인한 산소결핍증, 소아마비, 매독, TORCH, Aids1) 유산-보통 임신 12주 이내 유산된 경우를 조기유산, 임신 12~20주 사이의 유산을 후기유산이라고 한다.- 후기유산은 일반적으로 태아보다 임부측의 요인에 의해 영향을 받는다. 즉 임부의 나이(고령임신)와 산과력(분 유산은 태아가 만출 되어야 하기 때문에 마치 분만 때와 같은 통증이 있으며, 태아가 완전히 만출 될 때까지는 태반이 완전 박리되지 않으므로 착상기 때의 유산에 비해 출혈량이 적다.2) 경관 무력증? 원인-과거 분만 시 받은 경관열상이나 자궁경부의 외상-선천적 결함 : 경관의 길이가 짧음.-디스틸스틸베스트롤(DES)에 노출 : 자궁경부의 비정상적인 발육? 증상과 진단-임신 중기 이후의 무통성 자궁경관개대, 양막파열, 태아배출3) 자궁외임신-수정란이 자궁공간 이외의 다른 부위에 착상하는 것-대부분이 난관 임신(95%) : 그 중 팽대부 착상이 가장 흔함.? 원인과 유발요인-난관이 좁아짐, 난관의 수용성 증가, 수정란 이상-자궁외 임신의 위험요인성병이나 골반염의 과거력난관수술의 과거력골반수술이나 복강수술 후 유착자궁내막증프로게스테론이나 에스트로겐 제재 복용시험관 수정DES에 노출된 환자로 선천성 기형이 동반된 경우난관의 선천성 시형자궁 내 장치(IUD)를 사용하고 있는 경우? 증상-수정란 파열 후 증상 발현-무월경, 질내 점적 출혈-통증출혈이 복막을 자극함으로써 편측이나 심와부에서 복강 전체로 퍼짐갑작스럽고 날카로우며 칼로 찌르는 듯함 (Knife like pain)견갑통-혈색소, 혈소판 수치 저하, 백혈구 상승-미열, 저혈압, 바르고 약한 맥박, 빈 호흡 -> 저혈량 쇼크 발생 가능-Cullen's 증후 : 제와 주위가 푸른색4) 포상기태-융모막 융모가 어떤 원인으로 수포성 변성을 일으켜 작은 낭포를 형성하는 임신성 영양막질환.? 증상-암자색의 질 출혈(95%) : 임신 16주경-자궁의 크기가 임신 주수에 비해 큼(50%)-태아 움직임, 심음 없음(완전기태 시)-임신 오조증 심함-임신 20~24주 이전에 임신성 고혈압 증상 발현-자궁 내 출혈로 인한 통증과 압통5) 임신성 고혈압? 원인-20세 이하 or 35세 이상 임부-영양 결핍-PIH의 가족력-당뇨병, 고혈압, 신장질환과 같은 혈관 질환의 기왕력-초임부 : 융모막 융모가 처음 노출된 것과 연관-다태임신, 양소, 24cm 이상이면 양수 과다로 진단한다.-양수과다증이란 성분은 정상이나 양수 추정량이 2,000ml 이상인 경우를 말한다.-임부의 약 3%에서 발생하며 경산부에서 높게 발생된다.? 원인-정확한 원인은 알 수 없다.-양수는 양막의 세포에서 형성된다.-태아가 양수를 삼키면 장에서 흡수되고, 양수는 태아 혈류를 거쳐 태반 통과하여 모체의 혈장과 교환되며, 태아가 배출된 소변과 섞이기도 한다. 따라서 양수의 과다 축적은 태아가 삼키고 흡수하는 능력에 문제가 있음을 시사한다.-당뇨병 임부의 25~30%에서 발생되며, 자간전증, 울혈성 심부전증일 경우 잘 나타난다. 무뇌아의 50%에서, 태아의 식도나 위장계통의 폐쇄 등 태아 기형, 그리고 다태아의 5%에서 발생된다.? 증상-양수 과다가 발생하는 경우 : 만성형이 대부분이다.-만성형) 임신 32주 이후에 서서히 증가-급성형) 임신 중기 며칠 사이에 증가양수과다 증상경증중증자각징후복통호흡곤란부종소화불량불편한 정도약간 숨이 차고 눕기 어렵다하지부종상복부 불 편감심한 복통 호소호흡곤란, 청색증, 심박급속하지, 음순, 하복부 부종오심, 구토증검진복부원형으로 부종피부가 팽팽하고 윤이 나며, 임신선이 심하고 정맥선이 뚜렷함촉진선진부가 높고 불안정하며,물이 움직이는 것을 느낌.태아심음 약간 희미함.자간전증 가능함.물이 흐르는 감이 있고 태아 촉진 잘 안됨자간전증 가능함# 단서3. 복통1) 가진 통(False labor)-임신 말기-분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 말한다.2) 조기진통(조기분만)-조기분만(preterm labor)은 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것을 말한다.-조산한 경력이 있으면 분만 후 6~12개월 후에 임신하도록 피임을 철저히 해야 한다.? 원인-약 1/3 분만은 조기파수 후에 발생한다.-모체의 신체질환 : 당뇨, 고혈압, 무징후성 세균염 등의 감염-산 과적 이상이 있을 때 : 양수 과다증, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 자궁의 기형, 자궁의 수술력원 방문 전 증상과 징후?? 자간전증 산모의 간호문제와 해결방법1) 고령산모의 산전 검사?? 임신 1, 2기(임신 14주까지, 15~26주)① 임부의 생리반응이 정상범주인지 확인한다.- 체중 증가제1기: 1~2kg 또는 약간 감소제2기: 4.5~5kg제3기:4.5~5kg- 소변검사: 알부민은 음성이고, 포도당은 +1보다 많지 않을 경우 정상이다.- 혈압: 정상범위이다. 임신 이전 혈압보다 수축기와 이완기 혈압이 약간 감소될 수 있다.- 부종: 의존성 부종(dependent edema)은 흔하나 얼굴, 특히 눈꺼풀, 손에 부종이 있는 것은 비정상이다.- 자궁: 자궁저부 높이의 점진적인 증대는 추정된 임신 주수와 일치한다.② 태아의 생리반응이 정상범주인지 확인한다.- 태아심음(FHS): 5~6주경에 초음파로 들을 수 있고 심박 수는 120~160회/분이며, 리듬이 규칙적이다.- 태동(quickening): 모체가 16~18주 사이에는 가끔씩, 그 후로는 계속 느낄 수 있다. 임부가 처음 느꼈던 시간을 기록해두는 것이 좋다.③ 정서적 평가- 긍정적 정서반응과 발달과업을 나타낸다.- 비정상적인 것이 발견되면 계획을 수정한다.④ 임신에 흔한 위험증상의 원인, 치료, 예후에 대해 알아야 한다.⑤ 임부는 모유수유 또는 인공수유의 방법과 각각의 장단점을 알아야 한다. 모유수유를 선택했다면 유방준비를 시작한다.? 임신 3기(27~40주)① 임부의 생리반응이 정상범주인지 확인한다.- 체온: 정상범위- 맥박: 36주까지 8~10회/분의 점차적인 증가- 호흡: 18~20회/분- 혈압: 수축기와 이완기 혈압이 임신 이전 혈압에서 15mmHg보다 더 높지 않으면, 말기가 가까워지면서 정상적으로 되며 6~10mmHg 더 높을 수 있다.- 체중 증가: 주당 0.5kg- 소변분석: 알부민은 없다. 포도당은 +1보다 많지 않다. 프로락틴(prolactin)호르몬이 증가함에 따라 락토오즈가 존재한다.- 임부는 36주경에는 Braxton-Hick's 수축을 의식할 수 있다.- 자궁경부는 임신 말다.⑦ 분만준비는 임신 36주경부터 해야 한다. 임부는 분만과정과 진통형태에 대해 알고, 급박한 분만의 증세, 접촉해야 할 사람, 알려야 할 사항 등을 파악하여 병원이나 가정 분만에 대해 준비를 한다.⑧ 분만을 위한 개인기록을 완성한다.2) 조산경험 있는 산모 간호-분만 후 6~12개월 후에 임신하도록 피임 철저히 할 것-피임 중이나 임신된 후 정신 건강 및 영양 관리에 유희할 것-정신적인 질병 관리-정규적인 산전 진찰 필수적.3) 병원 방문 전 증상과 징후?-단백뇨(24시간에 4g 이상)-심하고 계속적인 두통-흐리고 뿌연 시야-얼굴과 손가락 부종 유무-문진 중에 알아낸 환자의 자간전증 병력증상(병원 방문 전)-체중 : 임신 전과 비교 했을 때 키와 체중의 급격한 증가-부종 : 손과 발에 요흔성 부종4) 자간전증 산모의 간호문제와 해결방법-간호중재 관련, 경증이나 중증 자간전증에 대한 간호는 질병의 심각성에 따라 다르다.-경한 자간전증은 침상안정과 정기적 무자극 검사(NST)를 하면서 집에서 치료할 수 있으며, 일단 진통이 시작되면 수액을 제한해야 한다.-경련을 예방하기 위하여 정맥으로 MgSO4를 투여하고 조용한 환경을 유지한다.-이완기 혈압이 110 mmHg 이상이면 혈압 하강제를 투여하여야 한다.-중증 자간전증의 증상이 나타나면 모체와 태아 모두에게 매우 치명적이기 때문에 임신기간 과 관계없이 즉각적인 분만이 진행되어야 한다.? 가정에서의 통원 치료 및 관리가 허락되는 자간전증 산모-혈압 150/100mmHg 이하-단백뇨 1g/24시간 이하 혹은 3+이하, 혈소판 수치 120,000/ml 이상-정상적인 태아 성장-가정에서 임부는 혈압, 체중, 그리고 단백뇨 유무를 매일 측정하여야 한다.-무자극검사는 2주에 한 번씩 병원을 방문하여 실시하도록 한다.-가정간호사는 임부의 상태에 따라 매일 혹은 일주일 단위로 방문하여 임부상태를 사정하고 비정상적인 변화를 확인한다.-규칙적으로 혈소판 수, 요산이나 BUN, 간 효소, 24시간 소변 등의 검사가 시행되어야 하며,인한다.

의/약학| 2020.05.10| 6페이지| 2,000원| 조회(258)

모성간호학, 간호진단, case study

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