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2021년 공무원 집단면접 예상 질문

**집단면접1. 구급차 유료화 찬 vs 반찬- 유료화를 시행한다면 비응급한 신고나 장난전화가 줄어 진짜 응급한 환자의 출동에 골든타임을 지키는 것이 가능해질 것이라 생각- 유료화를 시행하여 얻게 된 수익으로 구급대원들의 부족한 장비나 구급 서비스에 필요한 물품을 구매한다면 질 높은 구급서비스 제공이 가능해질 것이라고 생각- 비응급 출동이 적어지고 정말 응급한 상황의 출동에 임할 경우 구급대원의 신체적, 정신적 피로가 줄어 질 높은 구급서비스 제공이 가능해질 것이라고 생각- 병원비 일부에 구급차 이용이 비용이 포함되게 하거나 보험가입시 1년에 구급차 몇 회 이용까지는 보험 적용이 되게하기반- 구급서비스의 이용은 세금을 내는 대한민국 국민으로써 당연히 누려야할 권리이며 보편적인 의료혜택 중 하나로 누구나 이용가능하여야하기 때문에 유료화에 반대- 환자가 비용을 지불하게 된다면 구급대원들은 지금보다도 저자세로 현장활동에 임하게 될 것이라고 생각-소방공무원은 이익단체가 아니기에 국민들의 정서에 부합하지 않을 수 있고, 그동안 쌓아온 소방공무원의 헌신적인 이미지에 부정적 영향을 줄 수 있다고 생각2. 수술실 CCTV 설치 찬 vs 반찬- 전신마취 후 환자는 수술이 잘되고 있는지 알 수 없고, 환자의 알 권리가 있기 때문에 CCTV 설치에 동의- 수술 중 의료사고 발생시 원인규명 및 분쟁해결에 큰 도움이 될 것이라고 생각- 환자가 행여 잘못되었을 경우 의사의 입장에서 할 수 있는 최선을 다했을 때 그 모습이 CCTV에 담긴다면 의료소송에서 의사에게도 도움이 될 수 있어 찬성이라고 생각반- 촬영이 되고 있다는 생각에 의료진의 부담이 가중될 수 있다. 물론 익숙해지면 괜찮겠지만 그 전까진 잘하는 일이여도 누군가에게 감시를 받고 있다는 기분이 든다면 수술도중 실수를 할 수도 있다고 생각되기에 반대합니다. EBS명의는 이미 촬영- 민감한 부분인 비뇨기과나 산부인과 수술, 다른 사람들에게 알리고 싶지 않은 성형수술일 경우 환자의 사생활 침해가 우려 환자의 동의 받으면 괜츈3. 백신접종 의무화 찬 반찬- 집단면역 형성에 가장 효과적인 방법이기에 백신접종 의무화에 찬성합니다. 백신접종은 우리 몸에 침입한 바이러스와 어떻게 싸워야하는지 알려주는 역할을 하며 중증이나 사망으로 가지 않게 예방하는데 도움이 되기에 백신접종 의무화에 찬성합니다.- 백신접종을 하기 전에는 코로나19가 창궐하기 이전의 생활을 자유롭게 할 수 없기에 백신접종을 의무화해야한다고 생각합니다. 명절에 모이는 것도 안되며, 여러명의 친구들이 모여서 술 한잔 하는 것도 되지 않기에 코로나 이전의 일상을 회복하기 위해 백신접종을 의무화해야한다고 생각합니다.- 백신접종을 하지 않는다면 바이러스 특성상 계속해서 더욱 강하게 변이된 바이러스가 만들어질 것이기 때문에 백신접종을 의무화하여 하루빨리 코로나19를 종식시켜야 한다고 생각합니다.반- 보통 백신의 임상실험은 짧게는 수년에서 길게는 십 수년이 걸릴 수 있는데, 현재 나온 백신들은 임상실험 기간이 짧기에 어떠한 부작용이 어떻게 나타날 것이라는 정보가 부족하기 때문에 거부할 권리가 있다고 생각합니다.- 백신을 맞을지 맞지 않을지는 개인의 권리입니다. 안전한지 안전하지 않은지, 효능은 얼마나 지속되는지, 2회만 맞으면 되는 것인지 추가로 접종을 해야하는지에대한 명확한 근거가 부족하기에 백신접종에 관해서는 개인의 의견에 따르는 것이 맞다고 생각됩니다,4. 코로나19가 유행일 때 명절에 모이는 것에 대해 찬 반찬- 1년에 2번뿐인 민족의 명절이기 때문에 부모님을 찾아 뵙고 인사드리는게 예절에 맞다고 생각됩니다.- 바쁜 현대사회에서 가족끼리의 교류가 많이 줄어 명절에라도 만나 안부도 묻고 세상 살아가는 이야기도 묻고 교류를 해야 한다고 생각합니다.반- 코로나19는 언제 어디서든 불특정 다수에게 감염을 일으킬 수 있습니다. 명절에는 여러명의 가족들이 모이게 되고 1명만 감염이 된다고 해도 다른 가족들에게 감염을 일으킬 수 있고 명절이 끝나 직장에 나가게 된다면 직장 동료들에게도 감염을 일으킬 수 있어 명절에 고향을 방문하는 것에 반대합니다.- 전염력이 더 강한 변이 바이러스가 유행 중이고 사람들이 많이 모이는 명절이 아닐 때에 고향을 방문하거나 영상통화 등의 다양한 대안을 활용하는 방법도 있기 때문에 반대합니다.5. 여성소방공무원 현장활동 찬 반찬- 소방공무원이라는 큰 타이틀로 뽑힌 인력들이기에 찬성합니다. 남성과의 기본적인 신체적 차이는 있겠지만 현장활동을 할 수 있는지를 판단하는 것을 보기위한 체력시험에도 합격했기 때문에 여성소방공무원도 현장활동을 할 수 있다고 생각합니다.- 여자 목욕탕이나 여자들만이 이용할 수 있는 시설에서의 사고가 생길 경우, 여성소방공무원이 필요한 특수한 상황이 생길 수 있는 것이기 때문에 찬성합니다.반- 체력적으로 견디기 버거운 상황이 생길 수 있다. 남자와 여자의 기본적인 신체적 차이는 부정할 수 없기 때문에 여성보다 남성이 업무를 더 잘 수행할 수 있을 것이라고 생각됩니다.6. 젠더 갈등에 관하여 토론-> 현대 이전의 사회에서 남성에 비해 여성의 사회적 지위나 힘이 약했던 것은 사실입니다. 그러했기 때문에 성 평등의 강조가 시작되었고 여성의 지위 신장이 강조되다 오히려 역차별이 나는 상황이 발생하게 되었고 그로 인한 남자들의 분노로 인해 젠더 갈등이 생겼다고 생각합니다. 군 가산점 폐지, 여성 의무 할당제, 여자대학교 등과 같은 예가 있습니다.7. 소방공무원 노조 관련 찬 반찬- 상위 기관에 좀 더 수월하게 의견을 전달할 수 있는 통로가 생긴다는 점에서 노조는 생겨야한다고 생각합니다.- 근무하면서 열악하지만 말 못하고, 부당했지만 말 못했던 점들에 대해서 노조가 생긴다면 의견을 제출 할 수 있어 근무환경 개선이 될 수 있다고 생각합니다.- 노조가 생겨 처우 개선 및 사기 진작이 된다면 국민들에게 좀 더 질 좋은 서비스를 제공할 수 있게 되기에 찬성반- 영국의 경우 런던 소방관들의 파업으로 혼란을 겪었던 일이 있었으며, 노조설립만으로 처우 개선과 사기 진작을 향상 시킬 수 있는 것은 아니라고 생각한다.- 파업의 우려가 있다.---> 소방공무원 노조는 단결권과 단체교섭권만 있기 때문에 단체행동권인 파업을 할 수 없다.8. 흉악범 신상공개 관련 찬 반찬- 흉악범의 신상을 공개함으로 국민의 알권리를 보장해야한다고 생각합니다. 신상을 공개한다면 범죄자에게 심리적 압박감을 주며 범죄자를 경계함으로 다른 피해가 발생하는 것을 방지 할 수 있다고 생각합니다.반- 흉악하다는 범죄의 기준이 모호하여 불합리한 일이 생길 수 있다.- 범죄자의 신상공개로인하여 범죄자의 가족과 지인들이 피해를 입을 수 있기에 신상공개에 반대합니다.9. 전국민재난지원금 지급 관련 찬 반찬- 코로나19의 확산으로 거리두기 및 집합금지, 실업률 급증으로인하여 소비가 위축되고 경제가 침체되는 상황이 발생중입니다. 재난지원금을 지급하게 된다면 위축되었던 소비가 활성화 될 것이고 자영업자분들의 가계 매출을 상승시키는데 도움이 될 것이라고 생각합니다.- 실직을하거나 자영업자분들과 같이 경제적으로 어려우신분들에게 생존자금이 될 수 있다고 생각하여 찬성반- 효과가 지급 순간에는 일시적으로 있을지 모르겠지만 장기적으로 본다면 효과는 미미할 것이라고 생각됩니다. 작년 4월에 1차 재난지원금을 지급하고 2달간은 소비의 효과가 나타났었지만 그 이후로는 계속 감소했습니다. 단발성 현금지급이 아닌 장기적인 관점에서 근본적인 대책이 필요하다고 생각합니다. (임대료 지원, 인건비 지원)10. 코로나19 유행 중 올림픽 개최 찬 반찬- 올림픽을 위해 4년을 기다렸다가 코로나 때문에 1년을 더 기다려 5년을 기다린 선수들입니다. 이미 1년을 미뤘기 때문에 방역수칙을 준수하고 여러명이 모이는 상황을 최소한으로 만들어서라도 개최를 해야한다고 생각- 올림픽을 개최하려고 했던 국가는 많은 예산을 사용하고 개최로인한 수익을 기대했을텐데 개최하지 않는다면 경제적 피해가 클 것이다.반- 올림픽은 지구촌의 축제인만큼 많은 선수들과 코지친, 기자들이 모이게 되고 운동경기를 겨룰 때 마스크 착용을 하지 않아 1명의 확진자라도 발생할 경우 폭발적인 감염이 발생 할 수 있다.11. 이상기후 원인과 개선방안-> 이상기후의 원인은 온실가스의 배출로인한 지구온난화가 원인이라고 생각됩니다. 온실가스 배출을 줄이기 위해서는 한 나라만의 노력이 아닌 교토의정서나 파리협약과 같은 전 세계적인 노력이 보다 강력하게 필요하다고 생각하며 각 나라마다 탄소중립을 위한 기술개발에 전폭적인 지지를 해야한다고 생각합니다.12. 올림픽선수에게 백신 우선접종권 주기 찬 반찬- 올림픽을 위해 4년을 기다렸다가 코로나 때문에 1년을 더 기다려 5년을 기다린 선수들입니다. 올림픽 특성상 다수가 모이게 되며 운동을 할때는 마스크를 벗기 때문에 코로나로부터 위험에 노출되기에 백신 우선접종권을 줘야한다고 생각반- 한 국가에서 백신접종관련 계획을 수립했을텐데 올림픽을 위하여 백신 새치기를 하는 것은 옳지 않다고 생각13. 가상화폐 규제 찬성 반대찬- 투기의 과열로 피해자가 생길 수 있다고 생각합니다. 주식의 경우 제무제표와 같은 신뢰성있는 지표가 있으나 가상화폐는 그런 것이 없어 위험할 수 있기 때문에 규제가 필요하다고 생각

면접준비| 2021.08.10| 6페이지| 3,000원| 조회(179)

공무원 면접, 집단면접, 공무원 집단면접

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소방공무원 예상 전공질문 모음

전공지식문제1. CO2 설비의 장점과 단점을 말해봐-> 장점은 소화 후 깨끗하여 증거물 보존이 용이해 화재조사가 용이-> 고압이여서 자체압으로 방사가 가능하며 전기화재에 적용이 가능함-> 보관이 용이함-> 단점은 방사시 기화열의 흡수로 동상의 우려가 있으며 고압으로 방사시 소음이 크며 질식 우려가 있음. 방사 거리가 짧고 소화시간이 길다.2. 경보설비의 종류-> 비상경보설비, 통합감시시설, 시각경보기, 자동화재탐지설비, 자동화재속보설비, 가스누설경보기, 누전경보기, 시각경보기, 단독경보형감지기3. 소방신호-> 경계신호(1타와 연2타), 화재신호(난타), 해제신호(상당간격1타), 훈련신호(연3타)4. 소방용수시설 종류 및 유지관리자는?-> 소화전, 저수조, 급수탑-> 소화전은 연결금속구경 65mm, 저수조는 낙차 4.5m 이하, 수심은 0.5m 이상, 급수탑은 100mm이상-> 시도지사가 유지 및 관리5. 폭렬현상이란?-> 화재 발생시 콘크리트내부에 있는 수분이 빠져나가지 못해 팽창하여 콘크리트가 떨어져나가는 현상6. 인명구조활동순서-> 구명 구출 고통경감 재산보호 순서이며, 어린이-> 노인 및 장애인-> 여자-> 남자 순서로인명구조를 시행해야합니다.7. 수격현상, 맥동현상, 공동현상 설명해보세요-> 수격현상은 유체의 갑작스러운 정지나 밸브 개폐로인하여 유체의 운동에너지가 압력에너지로 변하는 현상.-> 맥동현상은 펌프 운전시 토출측의 압력과 유량이 주기적으로 변동을 일으키는 현상-> 공동현상은 배관 내에 수온상승으로 배관에 공기가 차는 것입니다.-> 공동현상의 원인은 흡입측 마찰손실이 클 때, 임펠러 회전속도가 클 때, 흡입측 수두가 클 때, 유체가 고온일 때 발생8. 소방기본법 1조-> 화재를 예방 경계 및 진압하고, 화재, 재난, 재해 등 그 밖의 위험한 상황에서 구조 및 구급 등의 활동을 통해 국민의 생명, 신체, 재산 등을 보호함으로써 공공의 안녕 및 질서 유지와 복리증진에 이바지함을 목적으로 함.9. 화상단계-> 1단계는 홍반성으로 붉게 발적이 일어나는 단계입니다.-> 2단계는 수포성으로 물집이 발견되는 단계입니다,-> 3단계는 괴사성으로 피부 전층이 화상을 입어 통증을 거의 못느끼는 단계입니다.-> 4단계는 전기로 입은 화상으로 피부가 탄화되고 뼈까지 도달하는 단계입니다.10. 열사병 처치 어케 할래?-> 환자의 의식 및 상태를 살피며 그늘로 환자를 옮긴 뒤 얼음 조끼를 적용하겠습니다. 얼음조끼가 없다면 아이스 팩을 수건으로 감싸 환자의 서혜부나 겨드랑이에 적용을하고 의료지도를 받은 뒤 체온을 낮추는데 도움을 줄 수 있게 정맥로 확보 후 생리식염수를 투여하겠습니다.11. 분말소화약제에 대해서 말해봐-> 1종 : 탄산수소나트륨, 2종 : 탄산수소칼륨3종 : 제 1인산 암모늄 4종 : 요소+ 탄산수소칼륨12. 인화점, 연소점, 발화점에 대해서 설명하시오-> 인화점은 가연물에 점화원을 가하였을 때 불이 붙는 최저온도-> 연소점은 점화원을 제거후에도 계속적으로 연소를 일으킬 수 있는 최저온도-> 발화점은 점화원을 가하지 않았을 때 연소를 시작하는 최저온도13. 화재하중, 화재가혹도, 화재강도-> 화재하중은 실내에 예상 가능한 가연물의 양을 뜻합니다.-> 화재가혹도는 건물 내 수용재산 및 건물자체에 손상을 주는 정도로 최고온도 x 지속시간으로 나타낼 수 있다.-> 화재강도는 단위시간당 축적되는 열의 값입니다.14. 하인리히 이론이 무엇인가？-> 1: 29: 300의 법칙으로 엄청 큰 사고가 있기 전 작은사고 29개 더 작은사고 300개가 있다는 것으로 큰 사고가 있기전에 전조증상이 나타난다는 것을 말하는 이론입니다.15. 긴급구조기관은 무엇이 있나?-> 육상은 소방청, 소방본부, 소방서가 있고 // 해상은 해양경창청, 지방해양경찰청, 해양경찰서가 있습니다.16. 산화반응이 무엇인가?-> 산소와 결합하고 전자와 수소를 잃는 반응입니다.17. LPG, LNG 설명-> LPG는 액화석유가스로 프로판, 부탄이 주성분입니다. 공기보다 무거우며 가스감지기 설치시 바닥에서 30cm 이내로 설치해야 합니다.-> LNG는 액화천연가스로 메탄이 주성분입니다. 공기보다 가벼우며 가스감지기 설치시 천장에서 30cm 이내로 설치해야 합니다.18. 성능위주설계가 무엇인가?-> 건축물의 용도, 수용인원, 구조, 위치, 가연물을 고려한 설계입니다.19. 소방법 4개 이름-> 소방기본법-> 화재예방/소방시설 설치 유지 및 안전관리에 관한 법률-> 소방시설공사업법-> 위험물안전관리법20. 자체점검이란?-> 종합정밀점검과 작동기능점검을 자체점검이라고한다,21. 소방시설의 종류-> 소화설비, 경보설비, 피난 및 구조 설비, 소화용수 설비, 소화활동설비22. 플래시오버, 백드래프트 설명-> 플래시오버는 화재 발생으로 천장에 가연성가스가 축적되고 전체가 화염에 휩싸이며 순발적인 연소를 하는 현상-> 백드래프트는 산소가 부족하거나 훈소 상태에서 갑작스러운 산소의 공급으로 연소가 폭발적으로 발생하는 것입니다.23. 열 전달방법에서 전도/대류/복사에 대하여 설명하시오.-> 전도는 물체가 서로 접촉하여 고온에서 저온으로 열의 이동하는 것이며-> 대류는 차가운 공기는 밀도의 증가로 밑으로 뜨거운 공기는 가벼워져서 위로 올라가는 것-> 복사는 전자기파 형태로 열이 전달되는 것입니다.24. 소방법 제정 = 1958년 // 소방공무원법 제정 = 1978년25. 구급활동 거절 할 수 있는 경우-> 단순치통환자, 단순 감기환자, 만성질환자로서 검진 또는 입원 목적의 이송 요청자, 병원간 이송 또는 자택으로 이송26. 스프링클러 종류-> 습식, 건식, 준비작동식, 부압식, 일제살수식27. 가스의 이상연소-> 역화 : 연소속도가 가스분출속도보다 빠를 때 발생하며 노즐부식으로 구멍이 커졌을 때, 버너가 과열되었을 때, 혼합가스량이 부족할 때 발생.-> 선화 : 분출속도가 연소속도보다 빠를 때 발생하며 불꽃이 버너 상부에 뜨는 현상-> 블로우 오프 : 선화상태에서 불이 꺼지는 현상28. 블레비에 관하여-> 개념 : 액체가 들어 있는 탱크 주변에 화재가 발생하여 탱크벽이 가열되고 안에 있는 액체의 온도가 상승 -> 화염과 접촉부위에 있는 탱크의 강도가 약화되고 탱크가 파열되면 내용물의 폭발적 분출-> 예방방법은 탱크 외벽에 단열처리, 감압시스템을 설치하여 탱크 내 압력을 낮추기29. 폭연과 폭굉-> 폭연은 음속보다 느리며 화염면이 연속적입니다.-> 폭굉은 음속보다 빠르며 화염면이 불연속적입니다.30. 유류저장탱크의 이상연소-> 보일오버 : 서로 다른 비점을 갖고 있는 원유의 화재가 장기간 발생시 탱크 바닥에 물이 존재할 때 발생.

면접준비| 2021.08.10| 5페이지| 3,000원| 조회(269)

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성인간호 수술 후 간호(회장루복원술, Ileostomy closure) case sturdy 컨퍼런스입니다. 평가A좋아요

CASE STUDY Ileostomy statue목 차 1. 환자정 보 2. 문헌고찰 3. 진단검사 4. 일정별 data 5. 간호진단 / 목표 / 계획 / 수행 / 평가환자정 보 1 이 ** (75/M) 160cm 58.4kg 입원날짜 : 2018. 06. 15. 월 수술날짜 : 2018. 06. 16. 화 과거력 : 2013 년 9 월 직장암 (T3N2M0) 가족력 : 없음환자정 보 1 진단명 : Il eostomy statue = 회장루 지속 주호소 : for operation 입원경위 : 2013 년 9 월 내원 2~3 개월 전 abdominal pain 호소하여 내원하여 CT 촬영한 결과 rectosigmoid colon cancer ( 직장 S 결장암 ) 진단받고 LAR( lower anterior resection) a with ileostomy ( 하부결장절제와 회장루 ) 시행한 자로 ileostomy closure( 회장루 복원 ) 위해 입원함 수술명 : ileostomy closure ( 회장루 복원술 )문헌고 찰 2 Ileostomy 회장 루 회장루 는 소장의 끝부분에서 만든 장루로 질병이나 약으로 치료를 할 수 없는 손상된 대장의 치료 또는 대장 및 직장 수술 후 일시적으로 대장으로의 변 통과를 막기 위해 만들게 된다 .문헌고 찰 2 Ileostomy 회장 루 장루관리 적절한 수분 섭취 매일 500~750ml 정도 수분 소실이 있기 때문에 하루 10~12 잔정도 수분섭취 필요 2. 음식 막힘 예방 고섬유질 음식 피하기 ( 옥수수 , 생양배추 , 과일 씨 , 소화되지 않는 음식 , 질긴 음식 ) 3. 투약시 주의사항 짧아진 장길이로 인해 통과시간이 감소하고 대장 으로 흡수되는 약의 효과는 없다 .문헌고 찰 2 Ileostomy closure 회장루 복원술 일시적으로 만든 회장루를 다시 복벽내로 집어넣어 장과 연결해주고 항문으로 배변을 할 수 있도록 해주는 수술이다 . 환자의 경우 직장암을 진단받았으나 삶의 질 을 위하여 항문을 살려두고 수술sure 회장루 복원술 수술 후 주요 간호 수술 후 폐합병증 예방을 위한 - 심호흡 , 기침 격려 통증관리 (PCA : patient controlled analgesia, 자가통증조절기 ) 금식 ( 조기이상 격려하여 gas out( 가스배출 ) 과 배변 유도 )진단검사 - 화학검사 ( 일반 ) 3 6/16 6/17 6/19 임상적 의의 protien , total 6.44 5.99 탈수증 , 자가면역질환 , 간경변 , 악성종양 albumin 3.5 3.24 간질환 , 신증후군 , 영양불량 , 감염 AST 67 49 60 간기능 저하 ALT 42 간기능 저하 CO2 20.7 대사성 산증 , 과호흡 , 호흡성 알칼리증진단검사 - 혈 액 검사 ( 일반 ) 3 6/16 6/17 6/19 임상적 의의 MCV 100.3 101.4 100.8 악성빈혈 MCH 33.2 33.1 33.1 악성빈혈 INR 1.23 출혈의 위험성 증가 Hb 12.4 재생불량성 빈혈 , 과립구 감소증 , 악성빈혈 Segmented neutrophil 76.8 급성 감염증진단검사 3 6/17 임상적 의의 sec 15.7 출혈 가능성 증가 percentage 73 출혈 가능성 증가 * 혈액검사 ( 특수 -PT) * 병리조직검사 (6/18) ileum, ileostomy site excision : Mucocutanoeous transition ( 점막피부 ) gorss finding( 총발견 ) : 받은 조직이 포르말린에 고정된 피부와 연결된 장으로 길이는 4cm 임 .6.16 OP 6.17 POD #1 6.18 POD #2 6.19 POD #3 V/S 관찰 110/60-75-20-36.6 수술부위 통증 호소함 100/60-72-20-36.7 PCA 부작용으로 메쓰꺼워하는 모습 관찰됨 110/70-76-20-36.8 수술부위 dressing 하는 모습 관찰됨 120/60-76-20-36.4 통증이 전보다 나아져서 활동적인 모습 보임 활동 OP 전 : 침상안정 OP 후 : 반좌위 일상활동 일상활동 일Foley catheter (14Fr)-- IV--------------------- ------------------------- ---------------------- ● ------------------------ ---------------------- ● -------------------------- --------------------------  NRS OP 직후 : 5 점 PCA 적용 후 : 3 점 3 점 ( 복부 , 지속적으로 쑤시는 통증 ) 3 점 ( 복부 , 지속적으로 쑤시는 통증 ) 2 점 ( 복부 , 지속적으로 쑤시는 통증 ) 교육 수술 후 폐 합병증 예방위해 심호흡 , 기침 , 객담 배출 교육 / 금식의 필요성 / PCA 목적 , 사용방법 , 주의사항 / 유치도뇨관 관리방법 낙상예방 / 방광훈련 및 필요성 / 금식의 필요성 낙상예방 ( 침상 난간을 올리도록 교육함 .) 치료적 금식의 필요성 / 낙상예방 ( 침상 난간을 올리도록 교육함 .) 조기 이상의 중요성 교육함 간호 진단 ⦁ 유치도뇨관으로 인한 감염위험성 ----------- ⦁수술과 관련된 통증 - ---------------------- ● ⦁수술로 인한 조직관류 변화 ( 위장관 )----------- ------------------------- ----------------------- ● -------------------------- ---------------------------6.16 OP 6.17 POD #1 6.18 POD #2 6.19 POD #3 투약 Hartmann’s soln 1L( 순환혈액 및 조직간액 감소 , 대사성 산증 보정 )----- Phytonadion 10mg( Vit K)------ Cefazedone sodium 1g( 항생제 )--------------- famotidine 20mg( 소화성 궤양용제 )-------------- tranexamic acid 500mg( 지혈제 )- ● hemocoagulase 2ml( 지혈제 )---------------- ------------------- ------------------- ------------------- 5DNK1 1L-------- ( 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급 , 에너지 보급 ) -------------------- -------------------- ------------------ ● -------------------- ------------------ ● Flavin adenine dinucleotide 10mg( 간기능 장애 개선 , Vit B2 결핍 질환 치료 )------------ ambroxol 15mg---- ( 진해거담제 ) ---------------------- ---------------------- ---------------------- ---------------------- ---------------------- periolimel 2000ml ( 경정맥 영양공급 )---간호진단 / 목 표 5 6 월 16 일 6 월 17 일 #1 수술과 관련된 통증 S: “ 수술부위가 너무 아파 .” O: ileostomy closure ( 회장루 복원술 ) 수술함 . NRS : 5 점 . 목표 통증의 정도와 특성을 표현한다 . 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다 . ⦁ 수술로 인한 조직관류 변화 ( 위장관 ) S: “ 가스도 안 나오고 배변도 못보고 있어 .”, “ 밥을 며칠째 못 먹고 있어 .” O: 치료적 금식중임 . 목표 적절한 배뇨와 배변양상을 보인다 . 위장계 조직의 산소공급과 조직 관류를 적절하게 유지한다 . #2 유치도뇨관으로 인한 감염위험성 O : 유치도뇨관 14Fr 삽입함 . 목표 체온이 정상범위이다 . 피부장애 증상이 없다 . 소변이 맑은 노랑색이며 냄새가 없고 침전물이 없다 .간호계획 / 수행 / 평가 5 #1 수술과 관련된 통증 (6/16) 계획 -PCA 를 적용하고 대상자가 목적을 알고 사용할 수 있을 것이다 . - 수술 부위에 ICE BAG 을 적용할 것이다 . -NRS 를안한 체위를 취할 것이다 . - 필요시 처방된 약물을 계속 투여할 것이다 . 수행 -IV PCA 적용하고 교육하였다 .(fentanyl) -NRS 를 통해 통증의 정도와 특성을 말로 표현하게 하였다 . - 편안한 휴식을 취했 다 . - 편안한 체위를 취했다 . - 필요시 처방된 약물을 계속 투여하였다 . 평가 -NRS : 5 점 - 3 점 - 2 점 . 그러나 현재 (6/19) 도 수술부위 지속적으로 쑤시는 통증은 계속 있어 계속적인 관찰과 간호 요구됨 .간호계획 / 수행 / 평가 5 #2 유치도뇨관으로 인한 감염위험성 (6/16) 계획 - 손씻기를 통해 감염의 위험성을 최소화할 것이다 . - 체온을 4 시간 간격으로 측정하고 기록하고 상승 시 즉시 보고할 것이다 . - 백혈구 수치를 모니터하고 상승 시 즉시 보고할 것이다 . -urine bag 을 항상 방광 아래에 위치하도록 교육할 것이다 . - 소변배액이 잘 되는지 유의 깊게 관찰할 것이다 . 수행 - 간호 전 / 후 손씻기를 시행하였다 . - 체온을 4 시간 간격으로 측정하였다 . - 백혈구 수치를 모니터 하였다 . -urine bag 을 항상 방광 아래에 위치하도록 교육하였다 . - 소변배액이 잘 되는지 유의 깊게 관찰하였다 . 평가 - 체온과 백혈구 모니터 결과 정상이며 배뇨량 시간당 30cc/ hr 이상 , 색깔 정상 유지하여 training 후 유치도뇨관 제거함 (6/17)간호계획 / 수행 / 평가 5 ⦁ 수술로 인한 조직관류 변화 ( 위장관 )(6/17) 계획 - 조기 이상을 격려하고 중요성을 교육할 것이다 . - 수술부위를 제외한 복부 주위를 부드럽게 마사지하도록 교육할 것이다 . - 섭취량과 배설량을 정확하게 기록할 것이다 . 수행 - 조기 이상을 격려하고 중요성을 교육하였다 . - 수술부위를 제외한 복부 주위를 부드럽게 마사지하도록 교육하였다 . - 섭취량과 배설량을 정확하게 기록하였다 . 평가 6 월 18 일 저녁 11 시경 Gas out( 가스 배출 ) 하고 대변 조금 본 것으로 보아 how}

의/약학| 2019.02.01| 18페이지| 1,500원| 조회(1,494)

성인간호, 성인실습, 수술 후 간호, Ileostomy closure, 회장루복..

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A+ 자료입니다. AOD case sturdy 자료입니다. 간호진단 3개입니다.

Case StudyC ONTENTS 환자정보 문헌고찰 일정별 자료 간호과정 참고문헌1 환자정보 이름 : 박 **(M/82) 신장 / 체중 : 164cm, 43kg 입원경위 : 2018 년 5 월 20 일 경부터 Lt. toe’s pain, Rt. 5 th toe pain 증상있어 치료 위해 입원함 . 주호소 : Lt. leg pain( 외래 진단시 NRS 5 점 ) 입원일 : 18.06.13 수술일 : 18.06.18 진단명 : PAOD(peripheral arterial occlusive disease ) 수술명 : angioplasty 과거력 : 당뇨 뇌경색 (2008 년 ). 00 대병원 - 왼쪽마비 가족력 : 없음2 문헌고찰 PAOD(peripheral arterial occlusive disease) 말초동맥 폐쇄질환 말초동맥 폐쇄질환은 다리에 있는 혈관계가 점차로 폐색되는 동맥경화증의 형태이다 . 동맥혈류의 흐름이 감소되거나 차단되어 발생한다 . 만성 폐쇄성 동맥질환이 급성보다 더 흔히 발생한다 . 원인과 위험요인 폐쇄성 말초동맥질환의 주원인은 죽상경화증이다 . 죽상경화증을 일으키는 주 위험요인은 고지질혈증 , 당뇨병 , 흡연 이며 폐쇄성동맥질환은 상지보다 하지에 주로 발생한다 .2 문헌고찰 병태생리 말초동맥계는 말초혈관으로 혈액 운반 . 말초동맥계 혈류의 흐름 감소 . - 혈관 확장 , 측부순환 발달하여 혈액공급 개선 ( 부족한 산소요구량 충족 ) 젖산이나 피루브산 등의 대사 산물로 인하여 산증이 유발 되고 , 산소공급이 수요량을 충족시키지 못한다 . 이 결과 통증이 유발되며 이 통증을 간헐적 파행증 이라고 한다 .2 문헌고찰 임상증상 간헐적 파행증 : 다리근육에 산소요구량을 증가시킬 수 있는 상황에서 발생하 며 종아리나 둔부에 조이는 듯한 압박감 , 날카롭거나 쥐어짜는 듯한 통증을 호소한다 . 휴식시 통증 : 휴식시에도 통증은 유발된다 . 밤에 똑바로 누워 잘 때 발가락이나 다리 앞쪽의 심한 통증으로 잠을 잘 수 없어서 일어나 앉거나 걷는 것을 만 , 고혈압 , 비정상적 지질을 관리하는 것은 질환의 진전을 늦추는데 도움이 된다 . 운동 : 운동프로그램 처방은 측부 순환을 향상시키고 상태를 호전시킨다 . 손상예방 : 발로 가는 혈류의 흐름이 감소하기 때문에 피부간호는 매우 신중해야 한다 . 2 문헌고찰3 일정별 자료 6/13 6/16 6/17 6/18( OP ) 6/19( POD#1 ) v/s, 관찰 100/70-84-20-36.4 PaO2 98% BST-274, 198, 204 110/70-73-20-36.5 PaO2 95% BST-153, 128, 113, 153 110/70-73-20-36.5 PaO2 95% BST-153, 128, 113, 아파죽겠어요 , “ 무슨 수술하는지도 몰라유 ” , “ 수술이 아니라 시술이라 다행이에요 ” , “ 그것도 몸 튼튼한 사람이나 하지 ” 110/70-82-20-36.7 PaO2 96% BST-147 “ 시술하기 전보다는 덜 아픈 것 같아요 ” , “ 다리가 괜찮다가 갑자기 쿡 쑤실때가 있어요 ” 시술 후 ABR 해야하지만 답답하신지 움직이려고 하심 120/80-86-20-36.2 PaO2 97% BST 173 “ 다리 아픈게 나아질 생각을 안하네 ” , “ 늙으면 죽어야지 ” 활동 Free Ambulation Free Ambulation Free Ambulation 시술 후 ABR 2 시간 Free Ambulation 식이 저녁 : 당뇨식 아침 , 저녁 : 당뇨식 점심 :CT 위해 금식 Midnight NPO 점심 , 저녁 : 당뇨식 아침 , 점심 , 저녁 : 당뇨식3 일정별 자료 6/13 6/16 6/17 6/18( OP ) 6/19( POD#1 ) 투약 Metformin HCL Valsartan Aspirin Glimepiride( 글리멜 ) Hydrochlorthiazide Sodium chloride(Bag) Ticarcillin / clavulanate Alprostadil ------------ ------------ ------------ ----------- ------------ ------------ ------------ ------------ ------------ ------------ Lidocaione HCL Heparin sod Insulin human R1 ------------ ------------ ------------ ------------3 일정별 자료 6/13 6/16 6/17 6/18( OP ) 6/19( POD#1 ) 통증 NRS 5 점 -Lt. foot 쑤시는 통증 지속적 지속적 PRN 처방인 tramadol 투약함 4 점 -Lt. foot 쑤시는 통증 지속적 지속적 tramadol 투약함 4 점 -Lt. leg 쑤시는 통증 1~2 시간마다 간헐적 tramadol 투약함 4 점 -Lt. leg 쑤시는 통증 1~2 시간마다 간헐적 tramadol 투약함 교육 입원생활 및 병원생활에 대해 교육함 . 낙상예방 , 자가약복용 , 통증관리에 대해 교육함 침상난간을 모두 올리도록 교육함 . 휠체어 사용방법 교육함 . 표준주의 및 손씻기에 대해 교육함 금일 CT 시행예정으로 아침식사 후 금식 재교육함 . 통증조절 안될 시 알리도록 교육함 . 약물에 대해 교육함 . 낙상예방 교육함 시술에 대해 교육함 . 익일 ballooning stent 예정으로 MN NPO 교육함 . 낙상예방 교육함 . 시술 후 금식중단 교육함 . 인슐린에 대해 교육하고 과일섭취를 제한함 통증이 조절되지 않을 때 알리도록 함 낙상위험성 설명 후 콜벨 사용법 재교육함 . 보호자 상주 필요성 설명함3 일정별 자료 6/13 6/16 6/17 6/18( OP ) 6/19( POD#1 ) 간호 진단 #1 . 질병과 관련된 통증 O: NRS 4 점 S: “ 아파죽겄어 .” #2. 말초동맥 폐쇄와 관련된 조직관류장애 O: 하지의 피부온도 저하 , 통증 S: “ 다리가 저릿저릿해 ” #3. 시술과 관련된 불안 O: 시술에 대해 잘 알지 못하시며 불안하게 느끼심 . S:“ 처음 해보는 시술이라 걱정되네 ” #4. 시술부위 상처활력증상감소 , 호흡곤란 등을 측정한다 . ② 진통제에 대한 호흡과 심맥관계 반응을 관찰한다 . 2 . 치료적계획 ③ 안위방법을 실시한다 . 3. 교육적 계획 ④ 활동으로 변화를 주면서 방해를 받지않는 휴식시간을 자주 준다 .4 간호과정 간호수행 이론적근거 ① 불편감 , 활력증상감소 , 호흡곤란 등을 측정한다 .- 간호중재를 위해 기초가 되는 정보이다 . - 환자는 통증이 있을 때 불편감을 보이며 말로 통증을 호소하는 모습을 보였다 ② 진통제에 대한 반응을 관찰한다 . - PRN 으로 tramadol 을 투여하는 것을 관찰하였다 . - 진통제를 투여한 뒤 환자는 NRS 점수가 내려갔다 . - 진통제를 투여하기 전보다 편안해 하는 상태가 관찰되었다 . ③ 안위방법을 실시한다 .- 움직임으로 인한 동통을 감소시킨다 . - 환자가 편안한 체위를 유지하도록 침상의 각도를 조절하고 베개를 적절한 위치에 대주었다 . 통증이 감소하는 활동을 계속하도록 도와주었다 . ④ 활동으로 변화를 주면서 방해를 받지 않는 휴식기간을 자주 준다 - 환자에게 적절한 활동과 휴식시간에 대해 교육했지만 다리가 아파 활동에 불편함이 있는 모습을 관찰하였다 . 간호평가 : 틈틈히 찾아가 통증을 사정하고 환자가 견딜 수 없어 보일 때에는 간호사선생님께 말씀드렸고 진통제를 투여하는 모습을 관찰하였다 . 진통제를 투여한 뒤 NRS 점수가 4~5 점에서 2~3 점으로 내려가는 것을 사정하였다 .4 간호과정 #2 말초동맥 폐쇄와 관련된 조직관류 장애 간호사정 1. 주관적자료 : 하지의 피부온도 저하 , 통증 2. 객관적자료 : “ 다리가 저릿저릿해유 ” 간호목표 단기목표 : 대상자가 느끼는 증상이 개선된다 장기목표 : 대상자의 조직관류장애가 개선된다 . 간호계획 1. 진단적계획 ① 말초맥박과 피부상태를 사정한다 2. 치료적계획 ② 자주 휴식을 취하도록 한다 ③ 2 시간마다 체위를 변경한다 3. 교육적 계획 ④ 금연하도록 격려한다4 간호과정 간호수행 이론적근거 ① 말초맥박과 피부상태를 사정한다 - 양발의 위험성을 교육하였다 . 환자는 이 지경이 되고도 끊지 않으면 사람이 아니라고 하면서 금연에 대해 강한 의욕을 보였다 . 또한 병원에 입원한 뒤 흡연을 하지 않았다고 말하였다 . 간호평가 간호수행을 계속 시행하고 있음에도 환자는 다리의 감각이나 통증이 개선되는 것을 느끼지 못하겠다고 말하였다 . 시술 후에도 다리가 나아지지 않는다고 말씀하셨다 . 간호진단과 계획을 다시 점검하며 간호수행을 지속해야겠다 .4 간호과정 #3. 시술과 관련된 불안 간호사정 1. 주관적자료 : 수술 , 시술경험이 없고 시술에 대해 불안해 하는 모습이 관찰됨 2. 객관적자료 : “ 처음 해보는 시술이라 걱정되네 ” 간호목표 단기목표 : 대상자는 시술에 대해 스스로 설명할 수 있다 장기목표 : 대상자의 시술에 대한 지식부족이 해결되고 불안이 감소한다 . 간호계획 1. 진단적계획 ① 불안에 대해 사정한다 2. 치료적계획 ② 적절하게 접촉을 사용하며 신뢰감을 가지고 친밀한 관계를 형성한다 . 3 . 교육적 계획 ③ 이완요법 , 심상요법 등을 가르치고 사용한다 ④ 적절한 정보를 제공한다 .4 간호과정 간호수행 이론적근거 ① 불안에 대해 사정한다 - 얼마나 불안하신지 여쭤보았더니 처음 시술을 해봐서 많이 불안하다 고 하시며 걱정하시는 모습을 관찰하였다 ② 적절하게 접촉을 사용하며 신뢰감을 가지고 친밀한 관계를 형성한다 . - 혈관조영실까지 같이 가면서 대상자에게 밖에서 계속해서 지켜보고 있을테니 걱정하지 말라고 말하였다 ③ 이완요법 , 심상요법 등을 가르치고 사용한다 - 지시에 따라 이완술을 사용하고 문제해결책을 모색하며 , 불안의 원인을 인식하며 환자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다 . - 대상자에게 정말 불안할 때는 심호흡을 하며 무엇때문에 불안한지 생각해보고 말해달라고 하였다 . ④ 적절한 정보를 제공한다 - 시술의 목적과 방법에 대해 설명하고 이해하는 것을 관찰하였다 간호평가 시술의 목적과 방법에 대해 설명하자 이해하며 불안이 조금은 감소하는 것을 관찰할 수 있었고 시술이 끝나고 나자 }

의/약학| 2019.02.01| 20페이지| 2,000원| 조회(356)

성인간호, 간호진단, 간호실습, 간호과정, 성인실습, PAOD, 말초동맥, 폐쇄질환

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자간전증, 제왕절개 문헌고찰

Ⅰ. 문헌고찰1. 임신 시 고혈압성 장애의 분류유형설명임신성 고혈압(pregnancy induced hypertension, PIH)임신 중 고혈압이 생겨 산욕기에 완화됨임신 중 처음으로 혈압이 140/90mmHg 이상으로 증가한 것6시간 간격으로 두 번 혈압을 측정하였을 때 평상시 혈압보다 수축기 혈압이 30mmHg이상, 이완기 혈압이 15mmHg이상 상승한 경우일시적 고혈압(transient hypertension)단백뇨나 병리적 부종이 없음, 임신 중이나 분만 직후 24시간에 고혈압이 나타나나 분만 후 10일 이내에 정상으로 회복됨이전에 고혈압 증상이 있거나 다른 자간전증 증상은 나타나지 않음자간전증 (pre-eclampsia)임신 20주 이후나 산욕 초기에 부종과 단백뇨를 동반한 고혈압(140/90mmhg이상)이 나타남자간증 (eclampsia)자간전증과 더불어 경련이나 혼수가 나타남만성 고혈압성 장애(chronic hypertensive disorders)임신 전이나 임신 20주 전 고혈압이 나타나며 분만 후 12주 이후까지 혈압이 정상으로 회복되지 않음만성 고혈압만성 고혈압이 있는 임부에게 고혈압 또는 단백뇨가 나타남자간전증/자간증이 동반된 만성 고혈압만성 고혈압 입부에게 자간전증/자간증 발생, 만성 고혈압 여성에게 단백뇨나 부종을 동반한 혈압 상승을 근거로 진단을 내림임신으로 인해 고혈압 상태가 더욱 악화되며 예후가 더 나쁨2. 자간전증(pre-eclampsia)1) 정의자간전증은 임신전 혈압이 정상이었던 여성에게 임신 20주 이후 혈액 농축, 고혈압, 단백뇨가 나타나는 혈관 경련성 질환이다.2) 병태생리임신성 고혈압에서는 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적으로 나타난다. 동맥 순환은 임신으로 인하여 변화된 혈관의 수축과 이완에 의하여 방해를 받는다. 혈관 경련은 혈액 공급을 감소시켜 혈관의 손상을 가져 오고, 따라서 혈관 내피세포가 손상되어 혈소판, 섬유소 등과 다른 혈액 성분들이 내피세포 사이로 유출된다. 또한 혈관손상은 단백질진행되면 얼굴과 손가락에 눈에 띄는 부종이 나타난다.-주당 450g의 체중 증가가 정상이나 주당 900g이나 1달에 2.7kg 이상 증가하면 자간전증을 의심한다.-경한 자간전증에서 체중은 임신 2기까지는 한 달에 1.5kg, 3기에는 일주일에 0.5kg 정도씩 증가하는 것이 정상-병리적 부종은 12시간의 침상안정 후 얼굴, 손, 또는 복부에 전반적인 수분 축적 등이 임상적으로 명백할 때를 말한다. 또한 부종은 일주일에 2kg 이상의 급속한 체중 증가로 나타나기도 한다.③단백뇨-24시간 소변 수집을 통해 정확한 검사를 시행하여야 함-고혈압이나 체중증가보다 늦게 나타나는 증상이므로 질병의 진행을 의미함-임신 중 비정상 단백뇨는 300mg/dL (1+, dipstick) ~ 1g/L (2+) 인 경우⇒세 가지 주요 증상(고혈압, 체중 증가, 단백뇨)④두통, 흐린시야, 안검과 손가락 부종 등의 감지 가능한 증상-이미 증상이 진행된 상태임-두통은 경한 상태에서는 드물고 진행된 상태에서 더 흔하다.-대개 자간증 대상에게 첫 경련의 전구 증상으로 심한 두통이 나타날 수 있다.-시각 장애는 약간 흐린 시야에서 일시적 실명까지 다양하다.⑤경한 자간전증에서 경련 발생 사능성을 완전히 배제할 수는 없고, 심한 자간전증시에는 항상 경련 가능성을 고려해야 한다.심한 자간전증시에는 다음과 같은 여러 기관의 임상 증상에 세심한 관심을 기울여야 한다.- 심하고 계속적인 두통- 흐리거나 불분명한 시야- 지속적인 구토- 소변 배설량 감소- 심와부 동통- 태아 성장 지연- 심기능 대상 부전, 폐부종이나 청색증2015-02-042015-02-272015-03-132015-03-2727주 6일31주 2일33주 2일35주 2일115/67139/88146/87159/8861kg65kg(4주:+4kg)69kg(2주:+4kg)71kg(2주:+2kg)뇨검사상 3월 27일부터 Protein 검출,24시간 뇨검사에서는 Protein quan, urine이 599mg 검출되었다.(정상범위:0~150)강도부위양상다.MAP = (수축기압 + 2×이완압) / 3③ 단백뇨 검사혈관 경련 때문에 단백뇨 정도가 시간마다 다를 수 있으므로 dipstick 검사보다는 24시간 소변 검사 및 완전 소변 분석이 더 정확하다.- 단백뇨는 300mg/dL나 1+ 초과시 비정상으로 간주한다.단백뇨 판독0음성Trace1+30mg/dL2+100mg/dL3+300mg/dL4+1,000mg/dL이상7) 치료 및 예방(1) 가정관리가정관리는 경한 자간전증(혈압이 약간 상승하고 부종은 있거나 없고 단백뇨는 24시간 소변에서 500mg 미만이고 주관적 호소가 없을 때)이고 태아성장지연이 없을 때만 가능하다.(2) 치료계획- 활동제한: 하루의 대부분은 침상안정, 성교금지- 진정제 투여로 이완과 휴식도모- 균형잡힌 식이 섭취: 고단백, 고함수 탄소, 저지방, 섬유소가 풍부한 음식(쇠고기, 생선, 달걀)(3) 경한 자간전증으로 입원한 경우-혈압 상승으로 인한 영향을 막는다(예: 뇌출혈)-자간성 경련을 예방하고 태반관류는 증진시켜 태아를 보호한다.-가장 안전한 방법으로 태아가 가능한 성숙할 때까지 분만을 미룬다.(4) 약물요법: 경한 자간전증 시 약물을 투여하지 않을 수도 있음심한 자간전증 시 즉각적인 집중요법이 필수적임① 황산마그네슘(MgSO4,Magnesium sulfate)- 항경련제와 평활근 이완제로서 경련을 조절하고 예방한다.- 칼슘 통로 차단제이므로 뇌신경 전달체 방출을 막고(신경전도 감소) 근섬유의 흥분을 감소키켜 평활근을 이완시킨다.- 자궁내 혈류를 증가시켜 태아를 보호하며 prostacyclins을 증가시켜 자궁의 혈관 수축을 예방해 준다.② Barbiturates- Phenobabital sodium(0.2~0.3 mg IV), amobabital sodium(0.25~0.5 gm IV)이 빠른 효과가 있다.- 중추신경계를 억압하는 효과가 있으므로 경련 조절시 사용된다.- 부작용은 태아의 중추신경계를 억압한다.③ Diazepam(Valium)- 항경련제로서 시상과 시상하부에 억제 작용을 한상적인 몸무게의 증가나 증가 양상(주당 500g의 증가는 정상이나 1,000g의 증가는 의심되고, 1,500g의 증가는 경고 징후) 관찰② 활동제한좌측위로 침상 휴식을 유지하여 혈압을 하강시키며, 태아 태반 관류를 증가시키고, 신장으로의 혈액순환을 도와 이뇨를 증가시키며, 혈관외액이 혈관내로 돌아오게 하여 내인성 카테콜라민 생성을 감소시킨다. 절대 안정 첫 날부터 근 위축, 심리적 스트레스가 초래되므로 침대에서 절대 안정하기보다는 집에서 휴식을 취하는 것이 더 좋으며, 가벼운 운동(관절운동, 스트레칭, Kegel운동, 공반흔들기 등)은 근력, 혈류 장기능을 증가시키며 안녕감을 유지한다. 이완 요법은 고위헙 상태에서 발생된 스트레스를 완화시켜주어 분만 준비에 도움이 된다.③ 식이와 수분 섭취정상 임산부와 동일하게 균형잡힌 식사(단백질 60~70g, 칼슘 1,200mg, 적당량의 아연, 마그네슘, 비타민)를 권한다. 고혈압 산모의 혈장량은 감소되어 있으므로 염분은 제한하지 말고 2.5~7g/일과 정상 권장량을 섭취하여 혈량 및 태반 관류를 유지하도록 한다. 적절한 수분 섭취(8컵/일)는 신장 관류와 여과에 도움이 되며, 적절한 체액을 유지시키는데 필요하다. 태아와 모체에게 해가 되는 흡연과 음주 및 약물 복용은 피하며, 섬유질이 많은 음식을 섭취하도록 한다.④중중자간전증과 HELLP 증후군의 입원간호* HELLP 증후군H : 용혈(Hemolysis)EL : 간효소의 증가(Elevated liver enzymes)LP : 혈소판치 감소(low platelet count)- 임신성 고혈압과 관계없이도 나타날 수 있으며 모든 임부의 0.1~0.4%, 자간전증 여성의 2~12%에서 나타난다.-흔히 간 종대로 인해 우상복부 통증이 나타남, 권태, 오심, 구토 ,부종 ,산재된 복통 등의 비특이성 증상이 나타난다.- 침상안정과 식이 섭취는 가정 관리시와 동일시 한다.- 측와위로 절대 안정을 취하며 조용한 독방에서 소음이나 외부의 자극과 강한 조명을 최소화 한다. 자신의 질병이)를 사정한다.증상간호갑작스런 저혈압즉시 MgSO4을 중지하고 유지하는 수액의 종류를 바꾼다.25ml/시간 이하의 핍뇨의사의 즉각적인 관리를 받을 수 있도록 보고한다.12회/분 이하의 호흡수의사의 지시를 따라 calcium gluconate를 투여한다.과반사, 반사감소, 반사소실심부건반사, 호흡수, 소변량에 대한 지속적인 모니터를 한다.태아심음의 갑작스런 감소MgSO4 수치를 모니터한다.9) 합병증자간증, 간 손상, 심한 신장 손상, 폐부종, 뇌출혈, 울혈성 심부전 부정맥, 심근 경색, 파종성 혈관내 응고(DIC, Disseminated Intravascular Coagulation), HELLP 증후군, 호흡기 질식 증후군, 혈관내막 손상10) 예후자간전증의 예후는 고혈압이 모체에 미치는 영향(심혈관계, 중추신경계, 신장 등)과 자간증으로 발전하기 전에 질병의 예방이나 조절에 달려 있다. 단백뇨와 고혈압이 병합되면 주산기 이환율 및 사망률이 증가된다. 따라서 임신성 고혈압(PIH)의 조기 발견과 적절한 치료만이 질환의 진행을 막고, 상해로부터 모체를 보호하며, 자간을 예방하여 안전한 분만을 할 수 있도록 해준다.① 모성예후- 심한 자간전증에서 합병증이 발생한다.(자간증, 간 손상, 심한 신장 손상, 폐부종, 뇌출혈, 울혈성 심부전 부정맥, 심근 경색, DIC, HELLP 증후군, 호흡기 질식 증후군, 혈관내막 손상 등이 발생한다.)- 모성 및 주산기 사망과 이환율은 자간증이 28주 이전에 나타났거나 다임부, 만성 고혈압이나 신장 질환이 있는 여성에게 가장 높다.- 모성 사망의 주원인은 두 개내 출혈과 울혈성 심부전증에 의한 것이다.② 신생아 예후- 신생아 사망 원인은 대부분 태반 기능 부전과 태반 조기 박리(2-10%)이다.- 모성 상태 악화로 인해 조기 분만을 시행하게 된다.- 자궁내 성장 지연(주산기 사망률이 20%)- 저산소증, 미숙아 모체 경련 동안의 산혈증으로 인해 사망률이 높다.3. 제왕절개분만1) 제왕절개(Cesarean-Section)이란?복벽수

의/약학| 2015.07.17| 10페이지| 2,000원| 조회(429)

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