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판매자 표지 $[성인간호실습][A+]골절 fracture 케이스스터디 _ 문헌고찰 + 간호과정 수행계획7-8가지이상$

[성인간호실습][A+]골절 fracture 케이스스터디 _ 문헌고찰 + 간호과정 수행계획7-8가지이상

1.골절의 정의- 골절이란 뼈가 부러진 상태를 말하며 골절을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동을 요하는 치료로 인하여 합병증이 유발된다.2. 분류 -골절부위의 모양이나 상태, 해부학적 위치 등에 근거하여 ‘폐쇄성 골절, 개방성 골절, 선상골절, 전위골절, 분쇄골절, 매복골절, 압박골절, 유연골절, 스트레스골절, 결출골절’로 분류된다. 3. 골절의 치유과정① 혈종 및 육아조직형성: 골절 직후 골절부위와 인접조직의 혈관파괴로 출혈과 혈종이 형성되며, 혈종은 골절 주변과 갈라진 골편 사이를 채우고 골절된 뼈의 말단에 혈액공급을 증가한다. 혈종은 치유되는 동안에 재흡수되지 않고 변화하여 2~3일 내에 육아조직으로 성장한다.② 가골형성: 각종 무기질과 새로운 골기질이 유골내에 축적되면서 정상의 뼈보다 크고 느슨한 가골이 형성된다. 가골은 손상 후 2주경에 나타나고 X-ray를 통해 가골형성 유무를 확인할 수 있다.③ 골화과정: 골절 후 3주부터 골절이 회복될 때 까지 지속된다. 석고붕대를 제거하고 제한적인 움직임이 가능하다.④ 골강화와 재형성: 골화과정을 거치면서 골조각 간의 거리가 좁혀지고 점차 메워지는 과정이고 과잉된 골조직이 점진적으로 재흡수되고 골 결합이 완성된다.4. 증상① 변형- 뼈의 모양이나 위치가 변하여 각이 생기거나 회전이나 단축이 있으므로 뼈 윤곽의 변화와 눌림이 있음- 장골인 경우 근육 경직이나 골절편의 중복으로 하지길이가 단축되어 있음② 부종 - 골절 부위에 장액성 체액의 증가와 출혈로 인한 부종임③ 점상출혈(ecchymosis) - 피하출혈이 원임임④ 근육경직(muscle spasm) - 골절부 근육의 불수의적인 수축이 있음⑤ 압통(tenderness) - 촉진으로 알 수 있음⑥ 통증

의/약학| 2023.03.19| 19페이지| 2,500원| 조회(108)

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[성인간호실습][A+] AML 급성골수성백혈병 간호과정5개 케이스스터디 (문헌고찰 + 매우자세함)

Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적 백혈구는 골수에 백혈구의 한 종류(예: 과립구, 림프구 등)가 비정상적으로 증식하고 축적되는 악성 질환이다. 처음에는 백혈병 세포가 골수에 제한되어 있으나 차츰 말초혈액뿐만 아니라 다른 기관과 조직을 침범한다. 골수에 백혈병 세포(미성숙한 백혈구)가 축적되면 골수가 정상 기능을 할 수 없게 되어 조혈 기능이 저하된다. 말초혈액의 백혈구수도 증가하여 일반적으로 50,000/㎣ 이상이 된다. 백혈병은 전 세계적으로 발생하며, 지역에 따라 발생 빈도가 다르다. 이 병의 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않다. 그러므로 당연히 예방법 또한 없다. 또한 다른 암과 달리 백혈병 세포라고 하는 암세포는 처음부터 전신을 휩쓸고 있다. 그만큼 치명적이며 중증의 질병인 것이다. 그 중에서도 AML은 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로 65%를 차지한다. 이에 28세 여자인 이OO님을 대상으로 case study를 하면서 백혈병 환자에 대해 알아보고 좀 더 나은 간호를 제공하기 위해 이 연구를 실시하였다.1) 정의AML(Acute myelocytic leukemia 급성 골수성 백혈병)은 15~39세 사이에 흔히 나타나며 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로 65%를 차지한다. 미성숙한 과립구가 비정상적으로 증식하여 골수에 축적된다. 이 비정상적인 백혈병 세포는 정상적인 조혈과정을 방해한다.2) 임상 증상임상증상은 조혈장애의 정도에 따라 나타난다. 비정상적인 백혈구가 증가하고 적혈구와 혈소판이 감소한다. (1) 빈혈 - 피부의 창백함, 피로, 권태감, 호흡곤란, 빈맥, 심계항진, 활동 지속성의 감소 등이 나타남(2) 출혈 - 혈소판 수가 적을수록 출혈 경향이 증가한다.합병증으로 파종성혈관내응고AML 중 DIC의 가장 흔한 원인은 M3 AML이다. M3 백혈병세포에 함유되어 있는 과립에서 방출되는 응고촉진제(procoagulant)가 DIC를 유발하는데, 검사소견 중 섬유소원 농도의 감소가 가장 예민한 지표이다.

의/약학| 2023.03.24| 14페이지| 4,000원| 조회(237)

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[아동간호실습]수족구병 케이스스터디 _A+ 문헌고찰+간호과정 5개 매우자세함

3. 사례보고서 양식1) 수족구병(Hand Foot Mouth Disease) 문헌고찰1. 정의수족구병은 이름으로도 알 수 있듯이 입, 손, 발에 물집이 생기는 비교적 흔한 급성 바이러스 질환이다. 병의 증세가 워낙 특징적이기 때문에 육안으로 확인이 가능하지만 간혹 손과 발에 생기는 물집의 숫자가 매우 적거나 물집이 아닌 작고 붉은 일반적인 발진이 생기게 되면 파악이 어려운 경우도 있다. 이 질환은 ‘장바이러스’가 몸에 들어와 생기게 되며 대개 증상이 가벼워 열이 없거나 있어도 미열이며, 입 안의 물집이 터져 궤양이 생기고 이렇게 되면 음식을 먹을 때 아프기 때문에 일시적으로 식사량이 줄었다가 자연히 좋아지는 가벼운 질환이다. 그러나 간간이 전혀 먹지 못하여 탈수가 생기거나, 뇌수막염, 뇌염과 같은 신경계 합병증이 발생하여 입원을 하거나 극히 일부에서는 생명을 잃는 경우도 생길 수 있기 때문에 주의가 필요하다.2. 원인수족구병은 ‘장바이러스’에 의한 감염 때문에 생기는 병으로 장바이러스는 ‘폴리오바이러스’, ‘콕사키바이러스’, ‘에코바이러스’, 그 밖의 장바이러스 등으로 나뉘게 되는데 이 중 ‘콕사키바이러스’에 의한 경우가 대부분이다. 이 ‘콕사키바이러스’는 혈청형에 따라 A군, B군으로 나누고 각 군은 다시 성질에 따라 수 십종의 바이러스로 구분하여 숫자로 표시한다. 수족구병을 일으키는 가장 흔한 바이러스는 ‘콕사키바이러스 A16형’이고 그 외에 ‘콕사키바이러스 A5형, A7형, A9형, A10형, B2형, B5형’ 등에 의해서도 생긴다. 최근 국내에서 유행하였고, 과거 대만과 중국에서 유행한 ‘장바이러스 71형’에 의한 수족구병은 다른 바이러스에 비해 뇌염과 같은 사망도 초래할 수 있는 예후가 좋지 않은 신경계 합병증이 더 많이 발생되는 특징이 있다. 콕사키바이러스가 속하는 장바이러스는 일상 온도에는 강해서 50℃ 이상인 경우에만 생존이 불가능하고 냉장고의 온도 정도에서는 생존이 가능합니다. 또한 알코올과 같은지질용매에도 소독이 되지 않는다.3. 병태생리바 미열인 경우가 대부분이다. 병변은 입에서 시작하여 금방 손과 발로 진행하며 종종 엉덩이에도 생기게 된다. 입의 물질은 주로 입술과 입 안의 볼 쪽에 생기지만 혀, 입천장, 인두, 구개, 잇몸에도 생긴다. 이 수포들은 터져서 통증이 있는 궤양을 만드는데 5세 미만의 연령에서 음식물을 먹을 때 더욱 자극이 되어 식사량이 줄게 된다. 간간이 고열, 심한 식욕부진, 설사, 관절통이 동반되는 경우도 있다.5. 진단① 혈청학적 검사병의 급성기와 회복기 혈액을 두 번 채취하여 장바이러스에 대한 항체가 4배 이상 증가한 경우 진단이 가능하나 이 방법은 장바이러스의 혈청형을 구분하지 못하므로 최근에는 잘 사용하지 않는다.② 세포 배양을 통한 바이러스의 분리장바이러스 감염을 진단하는데 있어 표준화된 방법이다. 우리 몸의 체액 중 뇌척수액, 혈액, 대변, 피부 물질 안의 액, 인두 도찰물 등에서 바이러스가 검출될 수 있는데, 여러 군데의 검체를 검사하는 것이 검출율이 높다. 세포 배양을 통해 검출된 바이러스는 중화항체를 이용하여 혈청형을 파악한다. 세포 배양을 통한 바이러스 검출율은 60~75% 정도이다.③ 분자생물학 검사를 통한 바이러스 검출바이러스의 유전자를 추출하여 그 유전자를 증폭하여 바이러스의 존재 여부를 확인하는 중합효소연쇄반응법이 최근 가장 많이 사용되는 방법이다. 세포 배양을 통해 바이러스를 분리하는 것에 비해 매우 신속한 결과를 얻을 수 있고, 검출율이 매우 높으며, 병의 원인 바이러스로 예후가 좋지 않은 장바이러스 71형을 콕사키바이러스와 신속하게 구별하여 검출하는 여러 장점이 있으나, 여러 실험기구가 필요하고 비용이 많이 드는 단점이 있으나 중합효소연쇄반응법에 의해 증폭된 바이러스의 유전자로 염기서열분석을 실시하여 그 시기 감염의 특성을 분석할 수도 있다. 수족구병에서 바이러스의 검출율을 더욱 높이기 위해선 두 군데 이상의 검체를 같이 검사하는 것이 좋은데, 인두 도찰물과 입 안이나 피부의 물집 안 액체, 혹은 대변을 검체로 하는 것이 바람직하다.④ 뇌척수액 식히고, 입의 통증을 감소시키기 위해서는 타이레놀이나 부루펜 같은 진통제를 먹일 수 있다. 매우 보채고, 물 먹는 것도 거부하고, 침을 많이 흘리는 등 음식 섭취량이 많이 감소된 경우는 스프레이 형식의 진통제를 입 안에 직접 뿌릴 수도 있다. 또한 피부의 물집 때문에 가려워한다면 항히스타민제를 먹인다.7. 합병증대부분의 경우는 특별한 문제없이 자연히 회복되나, 합병증은 5세 미만의 소아에서 가장 많이 생긴다. 입 안의 궤양이 심하면 통증이 있는 구내염이 생기며, 식사량이 감소하여 탈수를 유발할 수 있는데 이것이 수족구병의 가장 흔한 합병증이다. 드물지만 콕사키바이러스에 의한 수족구병에서 무균성 뇌막염이 동반되기도 한다. 그러나 장바이러스 71형에 의한 감염에서는 신경계 합병증이 비교적 높게 발생하는데, 소아마비 양상의 마비, 무균성 뇌막염, 뇌염, 뇌척수염, 급성 소뇌 실조, 급성 횡단 척수염, 길렝-바레 증후군 등이다. 이와 같은 신경계 합병증은 면역 기전에 의하거나 바이러스의 직접 손상에 의해 발생한다. 간혹 심근염, 간질 폐렴, 폐부종과 같은 심폐기관의 합병증이 드물게 발생하기도 한다.2) 간호과정(1) 간호사정1. 일반적 사항성 명권??연령/성별만1세(17Month)/F생년월일2020. 00. 00신 장83cm체 중13.5kg입원일자2022년 10월 4일입원경로ER입원 시 동반자모정보제공자모알레르기무Chief complaint- Fever for 2 days- whole body vesicle for 1 day진단명Hand Foot Mouth Disease2. 의사소통언어능력 정상 의사소통 방법 몸짓3 임신력 및 분만력· 재태기간 39+5weeks · 수유형태 Formula feeding· 출생체중 3040gm 분만형태 c-sec due to fetal distressapgar score 알 수 없음.4. 관계 형성역할간호 대상자 (관계) 모부(36세) : ?무 ? 고혈압 ? 당뇨 ? 결핵 ? 기타( ) 직업 회사원모(35세) : ?무 ? 고혈압 ? art : regular beats without murmur· Lung : relative clear· Abdomen : soft & not distended, normal bowel sound· Extremity : vesicle· skin : skin rashes, vesicle (mouth, hand, foot, buttock, Groin)8. 예방접종력종류횟수종류횟수BCG1차MMR1차DPT3차수두1차B형간염3차소아마비3차9. 대상자의 발달정도Denver Ⅱ 결과 기록지아동이름권 ? ?성별및 연령여아 , 1년(17개월)내용[목적]→ 어린아이에게 잠재된 발달 장애를 조기에 발견한다.→ 발달장애의 위험이 있는 아이들을 관찰할 수 있다.→ 같은 연령의 다른 아이들의 수행능력과 비교할 수 있다.[영역]1. 개인-사회성 발달다른 사람과 관계를 유지하고 자기 자신을 돌볼 수 있는 능력 검사2. 미세운동 및 적응발달손을 이용하여 물건을 집거나 그림그리기 등의 능력 검사3. 언어발달명령을 듣고, 수행하고, 또 말할 수 있는 능력을 검사4. 운동발달앉고, 걷고, 뛰는 능력을 검사[표기방법]P(통과) R(거절) F(실패) N(정상) C(주의) D(지연)결과1. 개인 - 사회성 발달① 손을 씻고 수건에 닦는다.② (도움) 이를 닦는다.③ 집안일을 돕는다.④ 숟가락을 사용한다.⑤ 공놀이를 한다.⑥ 집안일을 흉내낸다.⑦ 컵으로 물을 마신다.⑧ 원하는 것을 표현한다.2. 미세운동 및 적응발달① 적목 2개를 쌓는다.② 컵안에 적목을 넣는다.③ 연필을 제멋대로 그린다.④ 적목을 양손에 잡고 두드린다.3. 언어발달① 2개의 그림을 지적한다.② 2단어를 말한다.③ 1단어를 말한다.④ 엄마아빠를 부른다.4. 운동발달① 계단을 오른다.② 공을 앞으로 한다.③ 뒤로 걷는다.④ 뛴다.⑤ 허리를 굽혔다 바로 선다.⑥ 잘 걷는다.⑦ 혼자 잘 서 있는다.1. 개인 - 사회성 발달① 손을 씻고 수건에 손을 놓는다. - N② 도움을 받아 이를 닦는다. - F③ 집안일을 돕는다. - R④ 숟가락을 사용.0~109.01383.9103Routine AdmissonCalcium TotalInorganic phophorusGlucoseBUNCreatinineTotal proteinAlbuminBilirubinTotal ALPASTALTCRP8.70~10.42.50~4.5074.0~106.09.0~23.00.7~1.306.7~8.303.20~4.800.20~1.2045.0~129.00~34.010.0~49.00~0.5↑10.8↑4.9869↓0.297.44.80.61169↑3720↑7.46Routine urinalysisColorS.GPHAlbuminGlucoseO.Bketoneurobilinogen BilirubinNitriteWBCRBCEp.cellstraw1.005~1.0305.0~9.0negnegnegnegnegnegneg0-20-2straw1.0066------↑+10-10-1약물명/용량작용부작용Denogan/ Inj 1g/v통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료1. 홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우2. 일시적인 구토, 어지러움, 권태, 완화한 혈압강하, 국소통증3. 혈액계: 혈소판 감소증Mexibupen syr급성 상기도 감염으로 인한 발열 시 해열1. 쇼크: 오한, 호흡곤란, 혈압저하2. 혈액: 재생불량성빈혈, 용혈성빈혈, 과립구감소, 혈소판감소, 혈소판기능저하, 호산구증다3. 소화기계: 위장출혈, 천공, 혈변, 위염, 췌장염4. 피부: 스티븐슨-존슨증후군, 리엘증후군5. 간장:황달, GOT, GPT, AL-P 상승Setopen Suspension1. 주 효능 · 효과: 감기로 인한 발열 및 동통(통증), 두통, 신경통,근육통, 월경통, 염좌통(삔 통증)2. 다음 질환에도 사용할 수 있다.: 치통, 관절통, 류마티앙 동통(통증)1. 쇼크: 아나필락시스 증상, 천식발작2. 혈액: 혈소판 감소, 과립구 감소, 용혈성빈혈, 메트헤모글로빈혈증, 혈소되었다.

의/약학| 2023.03.19| 12페이지| 3,500원| 조회(413)

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[A+] 여성간호학실습 NSVD 자연분만 케이스스터디 (문헌고찰+간호과정) 자료

분만의 정의분만은 자연분만과 제왕절개로 나눌 수 있으며 자연분만은 임신 37~42주 사이에 정상적으로 분만하는 것이며 제왕절개 분만은 임산부의 복부와 자궁을 절개하여 태아를 출산하는 것이다.자연분만의 정의자연분만(Normal delivery)이란 산부가 거의 만삭에 이르고 합병증 없이 한 명의 태아를 두정위로 21시간 이내에 질을 통해 분만이 완성되는 것으로 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기 까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4기로 나누게 되고, 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 자연분만 과정은 뚜렷하게 지속되면서 동시에 다음 3가지 보조진행이 이루어진다.*3가지 보조진행①규칙적인 자궁수축 ②자궁경관의 소실과 개대 ③선진부의 지속적인 하강정상분만요소(5P): 산도, 만출력, 만출 물질, 산부의 심리적 반응, 산부의 자세1) 산도(Passge way) : 모체의 골반과 연조직으로 구분 - 골반 : 모체 골반의 유형 및 경선 - 연조직 : 자궁하부의 신장성, 경관 개대 및 골반상 근육, 질, 질구의 신장력2) 만출력(Power) : 불수의적 자궁 수축과 아래로 힘을 주는 노력에 의한 수의적 수축력, 중력 포함 - 1차 만출력 : (불수의적 자궁수축) 자궁수축의 강도, 기간, 빈도 - 2차 만출력 : (수의적으로 밀어내는 힘) 산모의 힘주는 노력 3) 만출 물질(Passenger) - 태아 : 재태기간, 크기, 태위, 선진부, 태향, 태세 및 태아의 수 - 태반 : 태반의 유형, 착상부위, 성숙태반4) 산부의 심리적반응(Psychological reaction) : 과거 경험, 정서적 준비, 준비성, 문화·윤리적 특성 지지체계 및 환경

의/약학| 2023.03.19| 16페이지| 3,000원| 조회(241)

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[성인간호실습] 폐렴 pneumonia 케이스스터디_ A+자료 문헌고찰+간호과정

서론이 환자에 대해서 케이스를 잡게 된 이유는 노인들에게서는 폐렴으로 인한 사망률이 높아서 적절히 치료를 하지 않으면 무서운 병이고 많은 병동에 많은 환자들이 폐렴에 걸려 있어서 이번 기회에 폐렴에 대해 배워서 환자들에게 좋은 간호를 제공해주기 위해서 하게 되었다.본론❶정의: 감염(infection)으로 인한 폐의 염증(inflammation)을 폐렴이라 하는데 원인은 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등에 의해 일어나게 된다. 폐렴은 특히 만성질환이나 면역체계(immune system)가 약한 노인들과 면역기능이 충분히 성숙되지 않은 어린아이들에게 위험하여 높은 사망률을 보이고 있다. 폐렴도 여러 종류가 있게 되고 중증 정도도 증상도 다르지만 대부분 가슴통증(chest pain), 열(fever), 오한(chills),기침(cough),숨이 찬(shortness of breath) 증세가 갑자기 오게 되는데 때론 감기(cold)나 독감(flu)이 걸린 후 오기도 하지만 그 외에 질병으로도 오게 된다.항생제(antibiotics)가 대부분의 박테리아성 폐렴을 치유하기는 하지만 항생제에 저항하는 균들의 발현이 점점 문제가 되기에 때론 예상치 않은 심각한 상황까지 갈수 있기에 예방(prevention)이 무엇보다 중요하다.❷. 병태생리 폐렴에서 염증은 간질 강과 폐포 그리고 종종 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 폐포 공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 방어기전에서 병원체가 살아남고, 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴어 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포 벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균 작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다.

의/약학| 2023.03.19| 18페이지| 3,000원| 조회(163)

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