*민* 스토어

*민*

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

145개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 10개

$하악골 골절 Mandible fracture PPT$

하악골 골절 Mandible fracture PPT

CASE STUDY Mandible fracture서론 우리 몸에는 약 206 개 정도의 크고 작은 뼈들이 있다 . 뼈는 골막 , 골질 , 골수로 구성되어 있으며 인체 내에서의 각자의 역할이 다르기 때문에 모양도 제각기 다르다 . 뼈는 칼슘 , 인 등의 무기질이나 염화물을 저장하고 필요에 따라 혈액에 방출 한다 . 또한 뇌 , 내장 등 내부 장기를 보호하며 체중을 지지한다 . 현대 사람들의 빠르고 바쁜 생활습관 속에서 골절은 매우 쉽게 일어나며 , 흔한 질병이 되었다 . 골절의 원인 , 증상 , 치료 등을 알아보고 case 대상자에게 골절에 대한 간호과정을 적용시켜 보려한다 .Mandible fracture 하악골 골절 외부의 힘에 의해 턱뼈 또는 골 조직의 연속성이 파괴된 상태하악골사례연구 양○○ (26/M) 입원경로 : 외래 발생일 : 08.06사례연구 진단명 : fracture of angle of mandible, open 수술명 : Open reduction internal fixation of fracture, Tooth extraction, surgical사례연구 Hematology WBC Count PDW Segmented neutrophil PCT ▲ ▼사례연구 Creatinine Bilirubin total ▲ ▼ Microscopy1 2 3 4 사례연구 Doctor’s order avoid Op site trauma/compression Ice pack apply V/S check q 8hr BR SBD( 죽식 )사례연구 Medication하악골 골절 간호과정 근골격 손상과 관련된 급성통증 1하악골 골절 간호과정 근골격 손상과 관련된 급성통증 1 S O 불안정한 모습을 보임 ( 발을 동동 구름 ) 신음소리를 냄 V/S(168/99-100-20-37.7) “아파요 ...” “ ( 환의를 갈아입을 때 ) 나중에 갈아입으면 안돼요 ?”하악골 골절 간호과정 단기목표 장 기목표 대상자는 통증이 최소화되어 참을 만 하다고 말한다 . 대상자의 통증이 NRS 3 점 이하로 줄어든다 근골격 손상과 관련된 급성통증 1하악골 골절 간호과정 간호계획 통증의 정도를 사정함 활력징후를 측정함 부목 , 견인장치로 환측부분을 고정시킴 필요 시 진통제 , 근육이완제를 투여하고 약물의 효과와 부작용을 관찰함 환자에게 통증에 대한 정보를 제공함 근골격 손상과 관련된 급성통증 1하악골 골절 간호과정 간호수행 근골격 손상과 관련된 급성통증 1 대상자의 통증의 정도를 사정함 활력징후를 측정함 (166/93-87-20-37.3) 진통제 Ultracet 투여함 환자에게 X-ray 결과에 대해서 설명하면서 통증의 원인에 대한 정보를 제공하며 , 견인장치를 해야 함을 설명 함 체위에 따라 통증의 정도가 달라질 수 있으므로 적절한 체위유지를 교육함 냉요법으로 통증 감소를 도움하악골 골절 간호과정 간호평가 근골격 손상과 관련된 급성통증 1 V/S(133/86-88-20-36.7) 견인장치 후 편안한 표정으로 침상안정 하심 진통제 부작용 관찰되지 않음침습적 중재 ( 수술 ) 와 관련된 감염 위험성 2 하악골 골절 간호과정하악골 골절 간호과정 수술부위의 통증과 불편감과 관련된 신체기동성 장애 2 S O “추워요” “ 상처부위가 부은 것 같아요 뜨거워요” 발열 (37.7 ℃이상 ) 상처부위 ( 수술부위 ) 부기 , 통증하악골 골절 간호과정 단기목표 장 기목표 대상자는 감염예방을 위해 해야 하는 일 3 가지를 말한다 . 대상자는 퇴원하는 날까지 감염되지 않는다 . 수술부위의 통증과 불편감과 관련된 신체기동성 장애 2하악골 골절 간호과정 간호계획 수술부위의 통증과 불편감과 관련된 신체기동성 장애 2 감염의 징후를 사정함 현재의 면역상태와 면역력을 사정함 수술부위의 상태를 보고 대상자에게 만지지 않도록 교육함 하루 2L 의 경구 수분섭취를 권장함 방문객을 최소화함하악골 골절 간호과정 간호수행 수술부위의 통증과 불편감과 관련된 신체기동성 장애 2 감염의 징후인 체온과 부종을 사정함 V/S(120/70-118-20-36.7) 현재의 면역상태를 사정함 (WBC 08/05: 16.09 ▷ 08/13: 7.01) 대상자에게 수술부위를 만지지 않도록 교육함 드레싱교환 , IV 관리 등을 무균적으로 실시함 경구 수분섭취를 권장함 방문객을 제한함 ( 가족의 면회만 허용 )하악골 골절 간호과정 간호평가 수술부위의 통증과 불편감과 관련된 신체기동성 장애 2 대상자는 감염예방을 위해 해야 하는 일을 3 가지를 말함 WBC 의 수치를 수술 후 2 일 째 정상범위에 들어옴 열이 오르지 않았음하악골 골절 간호과정 수술에 대한 무경험과 관련된 불안 3하악골 골절 간호과정 침습적인 시술과 관련된 감염 위험성 3 S O “혈압 좀 그만재라고해 아파 죽겠는데 왜 자꾸 귀찮게 해” “주사 좀 빼면 안돼요 ? 이거 오래 맞아도 안좋은거 아니에요 ? 혼란스러워함 안절부절못 함 다리를 동동 구름 상승된 혈압 입 마름하악골 골절 간호과정 단기목표 장 기목표 대상자는 안정된 행동을 취한다 . 대상자는 불안이 해소되었음을 표현한다 . 침습적인 시술과 관련된 감염 위험성 3하악골 골절 간호과정 간호계획 침습적인 시술과 관련된 감염 위험성 3 대상자의 불안상태수준을 사정함 대상자의 불안에 대한 신체적 반응을 사정함 ( 통증 , 오심 , 어지러움 등 ) 평화롭고 차분한 분위기를 조성함 대상자에게 위협이 될 만한 물건이나 환경적 요인을 제거함 대상자에게 불안의 감정은 정상적인 감정이라고 말해주며 , 환자의 말에 공감함하악골 골절 간호과정 간호수행 침습적인 시술과 관련된 감염 위험성 3 대상자가 느끼는 불안에 대해 질문하고 , 감정을 표현하도록 함 대상자의 침대커튼을 쳐 주위환경을 조용하고 안정되게 함 전신마취 등 전문적인 정보를 제공하였으며 불안한 감정에 공감을 해줌 필요 시 진통제를 투여하여 안정을 취하도록 함하악골 골절 간호과정 간호평가 침습적인 시술과 관련된 감염 위험성 3 대상자는 안정된 모습을 보였으며 불안감이 해소되었다고 표현하였다 .결 론 골절환자는 매년 연평균 4.3% 씩 증가하는 추세이다 . 대개의 경우 뼈에 강한 외력이 가해지는 외상 후에 발생하는데 가장 흔한 원인으로는 교통사고 , 타박이 원인이다 . 현대의 바쁘고 쉴 틈 없는 삶의 형태로부터 빈번하게 나타나는 질병으로 치유될 때에도 원래의 뼈 조직으로 치유되기 때문에 잘 고정되어야 하며 충분한 혈액 공급 , 적당한 자극이 주어져야 한다 . 골절 대상자와 골절에 대하여 알아보며 우리 모두에게 삶의 여유가 필요하다는 것을 느끼게 되었다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2019.02.27| 29페이지| 2,500원| 조회(132)

골절, 성인간호, 간호, 간호실습, FX, 성인간호실습, 하악골, Mandible f..

미리보기

닫기
TKR 대상자 간호과정 PPT(간호과정3)

TKR 대상자 간호과정 Total Knee ReplacementTKR 대상자 간호과정 이 대상자가 진단받은 무릎골관절염 은 노화 , 비만 , 부상 , 관절의 과도한 사용 등의 원인으로 관절을 보호하는 연골이 소실되거나 변화돼 관절을 이루는 뼈와 인대 등이 손상되고 염증과 통증이 생기는 질환이며 , 2012 년보다 2016 년 기준 370 만여 명으로 12.3% 증가한 추세이다 .( 건강보험심사평가원 자료 ) 특히 연골이 닳아 없어진 상태에서 뼈와 뼈가 부딪혀 극심한 통증을 느끼는 것이 특징인데 , 통증과 일상생활의 불편감을 줄이기 위하여 우리 조는 골관절염의 수술적 치료인 인공슬관절치환술 (TKR : total knee replacement) 을 받은 대상자의 간호과정에 대해 알아보고자 한다 . 우리는 간호학 3-1-1(2) part1 에서 both knee OA 를 진단 받은 상태로 , Rt Knee TKR 을 받기 위해 입원한 상태인 ○ ○○ 님 (F/56) 을 새롭게 만났다 .TKR 대상자 간호과정 수술 (both knee OA, Rt . knee TKR op) 로 인한 조직손상과 관련된 통증 1TKR 대상자 간호과정 수술 (Rt. knee TKR op) 로 인한 조직손상과 관련된 통증 1 S O ① Rt. Knee TKR op 예정 . ② 움직일 때 통증으로 인한 얼굴 찡그림이 관찰됨 . ③ op 전 : both knee sharp pain NRS 8 op 후 : op site pain NRS ( ) 점 ④ 진통제 투약 처방 : prn) tramadol Inj IV, OS-beta Inj IM ① “요즘은 붓고 걷기도 힘들고 ...” ② “계단은 아파서 오를 수도 없어요 .”TKR 대상자 간호과정 수술 (Rt. knee TKR op) 로 인한 조직손상과 관련된 통증 단기목표 장 기목표 1 ① 대상자는 간호중재 1 시간 내로 NRS 통증 점수가 3 점 이하로 감소한다 . ② 대상자는 PRN 진통제를 투여한 뒤 1 시간 후 통증이 감소하였음을 말한다 . ③nj ④ 출입 시 병실 문을 닫아 외부의 소음을 차단시키고 , 커튼을 쳐 휴식을 위한 환경을 조성해주었다 . ⑤ Rounding, V/S 측정 시에 대상자의 곁에서 대화 , 접촉 등을 통한 정서적 간호를 수행하였다 . ⑥ op site 에 베개를 대어 통증 부위를 지지해주고 , 다리를 올려 편안함을 느끼는 체위를 취하도록 해주었다 . ⑦ 통증이 있을 때 , 통증의 위치와 정도에 대하여 말로 표현하도록 격려하였다 .TKR 대상자 간호과정 수술 (Rt. knee TKR op) 로 인한 조직손상과 관련된 통증 1 간호평가 목표를 이루었을 시 : ① 컨디션에 따라 다르지만 , NRS 통증 점수가 0~3 점으로 감소하였다 . ② PRN 진통제 투여 1 시간 후 대상자는 통증이 좀 나아졌다고 말로 표현하였다 . ③ 대상자는 퇴원 전까지 호소하는 통증이 없었다 .TKR 대상자 간호과정 수술 (Rt. knee TKR op) 로 인한 조직손상과 관련된 통증 1 간호평가 대상자의 NRS 통증 점수가 감소하지 않거나 통증을 지속적으로 호소하는 등 , 목표를 이루지 못했을 시 ① 통증의 양상과 악화 / 완화요인을 재 사정한다 . ② PRN 진통제의 효과를 확인하여 대상자의 호소를 주치의에게 보고한다 . ③ 목표를 이루지 못한 요인에 대하여 분석한다 . ④ 대상자가 느끼는 통증의 관련요인과 이유를 충분히 설명하고 , 수술적 처치에 대한 교육을 한다 . ⑤ 이루지 못한 간호수행에 대해 재 계획하고 수행하여 평가한다 .TKR 대상자 간호과정 수술부위의 통증과 불편감과 관련된 신체기동성 장애 2TKR 대상자 간호과정 수술부위의 통증과 불편감과 관련된 신체기동성 장애 2 S O ① “붓고 걷기도 힘들고 , 움직일 때마다 삐걱거리는 소리도 나” ② “계단은 아파서 오를 수도 없어요” ① Rt. Knee TKR op 예정 . ② OP 후 walker, wheelchair ambulation 할 것으로 사료됨 . ③ OP site pain NRS ( ) 점 예상 ④ CPM 운동 등 완전히 걸어 한 관절 재활운동을 수행하였다 . ③ 침상에서 누워서 수술 받지 않은 Rt. knee 를 움직이도록 하였다 . ④ 워커를 이용한 간단한 병동 걷기 운동을 설명하였다 . ⑤ 대상자에게 보호자의 도움 , 이동보조기 사용을 통해 스스로 일상생활활동을 격려하였다 .TKR 대상자 간호과정 수술부위의 통증과 불편감과 관련된 신체기동성 장애 2 간호평가 목표를 이루었을 시 : ① 관절재활프로그램 CPM 을 참여하는 중이다 . ② 수술 후 3 일 후 (5/4) 부터 보호자와 함께 워커를 이용하여 병동 복도 걷기 운동을 하고 있음을 관찰하였다 . ③ 수술 부위의 관절이 구축이 없이 관절운동범위가 향상되었다 .[CPM( ) 도 ~( ) 도 ] ④ 보호자의 부분적인 도움과 이동보조기를 사용하여 일상생활활동 수행을 어느 정도 ( 화장실 , 복도 걷기 등 ) 스스로 할 수 있다 .TKR 대상자 간호과정 수술부위의 통증과 불편감과 관련된 신체기동성 장애 2 간호평가 대상자의 NRS 통증 점수가 감소하지 않거나 통증을 지속적으로 호소하는 등 , 목표를 이루지 못했을 시 ① 대상자의 통증이나 불편감 등의 양상을 사정한다 . ② 대상자의 신체 기동성에 영향을 주는 다른 요인을 사정한다 . ③ 대상자의 신체 기동성에 영향을 주는 요인들을 제거한다 . ④ 대상자에게 수술 후 재활 프로그램참여에 대한 효과와 기대되는 결과에 대해 교육한다 . ⑤ 대상자를 지지해줄 수 있는 사람 ( 가족 , 친구 등 ) 이 곁을 지키도록 한다 . ⑥ 관절 가동범위를 재 사정 한다 . ⑦ 이루지 못한 간호수행에 대해 재 계획하고 수행하여 평가한다 .TKR 대상자 간호과정 침습적인 시술과 관련된 감염 위험성 3TKR 대상자 간호과정 O 침습적인 시술과 관련된 감염 위험성 3 ① Rt. Knee TKR op 예정 . * OP 후 예상 되는 객관적 자료 ② 주치의 오더 : op site dressing ③ 침습적인 시술로 인해 감염의 징후가 되는 검사 결과가 나올것으로 보임 . ( WBC, CRP, ESR 등 ) ④ op이 이루어지고 있었다 . ③ 05/04 처방된 CBC 결과 ESR 76 ▲을 확인하였다 . ④ 대상자와의 접촉 [ 활력징후 측정 , 면담 , 투약 ] 전 , 후에 내과적 손씻기를 수행하였다 . ⑤ 처방된 항생제 ( 유니제돈 ) 을 투여하였다 . ⑥ 대상자에게 배액주머니는 배액관의 위치보다 아래에 유지해야 함을 설명하였고 , 배액물이 많이 찬 경우 배액물을 비워주었다TKR 대상자 간호과정 침습적인 시술과 관련된 감염 위험성 3 간호평가 목표를 이루었을 시 : ① 측정한 활력징후에서 감염의 징후가 발견되지 않았다 . ② 수술부위의 드레싱이 ( ) 일마다 ( ) 회 교환되며 분비물이 없이 청결하게 유지되고 있다 . ③ 대상자와의 접촉 전 , 후에 내과적인 손 씻기 수행 및 손 세정제를 사용하여 병원감염을 예방 하였다 .TKR 대상자 간호과정 침습적인 시술과 관련된 감염 위험성 3 간호평가 대상자의 NRS 통증 점수가 감소하지 않거나 통증을 지속적으로 호소하는 등 , 목표를 이루지 못했을 시 ① 대상자에게서 나타나는 감염의 징후를 바탕으로 감염경로를 사정한다 . ② 주치의 order 하에 항생제 민감성 검사를 바탕으로 대상자에게 효과적인 항생제를 투여 한다 . ③ 대상자에게 감염의 위험요인에 대해 교육하고 주의하도록 한다 . ④ op site dressing 이 무균적으로 원활히 이루어지는지 확인한다 . ⑤ 감염의 위험요인이 사라질 때 까지 방문객 ( 면회 ) 을 제한한다 . ⑥ 대상자와 접촉할 가능성이 있는 의료인들에게 손위생의 중요성을 교육한다 . ⑦ 지속적인 활력징후 측정과 감염과 관련된 증상과 징후를 사정한다 . ⑧ 이루지 못한 간호수행에 대해 재 계획하고 수행하여 평가한다 .TKR 대상자 간호과정 복합요인 (OA, TKR) 과 관련된 낙상위험성 4TKR 대상자 간호과정 복합요인 (OA, TKR) 과 관련된 낙상위험성 4 S O ① “걷기도 힘들고 계단은 아파서 오를 수도 없어요” ① Rt. Knee TKR op 예정 ② ( 얼굴을 찡그리며 ) ③ 진단 : b확인하였다 . ③ 대상자가 자주 쓰는 물건 ( 리모콘 , walker) 을 대상자의 가까이에 비치하도록 하였다 . ④ 항상 side rail 을 올리고 , 침대바퀴를 고정시켜야 한다고 환자와 보호자에게 교육하였고 , 2 시간 마다 Side rail 가 올려져있는지 , 침대바퀴가 고정되어있는지 확인하였다 . ⑤ - 낙상의 위험요인과 예방법에 대해 교육하였다 . - 침상난간의 중요성에 대해 설명하고 침상난간의 사용방법 및 침상 안정 시 침상 난간을 올릴 것을 교육하고 수행하도록 격려하였다 . - 대상자 가족에게 대상자가 낙상 예방법을 실천할 수 있도록 격려할 것을 교육하였다 .TKR 대상자 간호과정 복합요인 (OA, TKR) 과 관련된 낙상위험성 4 간호평가 목표를 이루었을 시 : ① 대상자는 3 일 이내 낙상을 경험하지 않았다 . ② 1 주 이내에 낙상을 예방하는 방법을 2 가지 이상 말하였다 . ( 자주 쓰는 물건 가까이에 놓기 , 침상난간 항상 올리고있기 ) ③ 대상자는 입원기간동안 낙상을 경험하지 않았다 .TKR 대상자 간호과정 복합요인 (OA, TKR) 과 관련된 낙상위험성 4 간호평가 대상자의 NRS 통증 점수가 감소하지 않거나 통증을 지속적으로 호소하는 등 , 목표를 이루지 못했을 시 ① 대상자에게서 나타나는 낙상의 위험요인을 재 사정 한다 . ② 낙상 고 위험군으로 분류하여 보호자 , 의료진이 주의하도록 한다 . ③ 대상자와 보호자 , 간병사에게 낙상의 위험성과 , 위험요인 , 주의할 점을 교육한다 . ④ 사정된 낙상 위험요인을 제거한다 . ⑤ 대상자 스스로 낙상의 위험성에 대해 얘기할 수 있도록 교육한다 . ⑥ 이루지 못한 간호수행에 대해 재 계획하고 수행하여 평가한다 .TKR 대상자 간호과정 간호학 3-1-1(2) 시나리오에서 TKR OP 예정인 ○○○ 님 (F/56) 을 대상으로 인공슬관절치환술 (TKR : total knee replacement) 을 받은 환자의 간호과정에 대해 미리 알아보았다 . 시나리오에 나타난 ○○○ 님의 주 호소와 관how}

의/약학| 2018.08.13| 31페이지| 1,500원| 조회(138)

TKR, 성인간호학, PPT, 간호과정, 프레젠테이션, 인공슬관절치환술, total..

미리보기

닫기
정신질환 치료기법(신체치료, 인지행동치료, 집단치료)

정신질환 치료기법1. 신체적 치료1) 전기경련치료(electro convthulsive Therapy, ECT)? 환자 머리에 전극을 붙이고 흘려보내 인위적 전신경련을 일으키는 치료방법? ECT는 심한 우울증치료에 주로 사용되고 있음? ECT는 매일 시행할 수도 있지만 일주일에 2~3번 정도가 가장 보편적임? 성공적인 ECT 치료 후에는 재발을 막기 위해 항우울제를 투여(1) 작용기전? 신경전달물질 이론, 신경내분비이론, 항경련 이론, 심인성 학설 등 정확한 정설은 없음? 뇌의 여러 부위에서 전기적, 생화학적, 내분비적, 유전적인 변화를 초래한다는 것이 가장 유력한 학설로지지 됨(2) 적응증? 우울장애- ECT는 일반적으로 일차적 치료법은 아니나 자살위험이있는 우울증과 항우울제에 반응하 지 않는 경우 효과적- 내과적 또는 정신과적 분야에서 즉각적이고 확실한 반응을 요할 때(심한 자해행위, 심한 영양장애)? 조증- 양극성 조증상태에서는 우을증 보다 결과가 좋지 않지만 8~10회 치료로 효과가 나타남? 조현병- 1년 미만의 급성조현병 치료? 기타- 사지절단 통증, 식욕부진, 중증 섬망 등에 경우 효과가 있지만, 인격장애의 경우 근본적 인 인격 변화를 주지 못하기에 적용되지 않는다.(3) 금기? 뇌농양, 뇌혈종, 뇌동맥류, 망막분리, 울혈성 심부전, 심실부정맥 등? 부작용 : 일시적인 혼돈, 기억상실, 두통, 일시적인 저혈압, 심박동빈맥 등? ECT로 인한 사망률은 경한 수술에서의 전신마취로 인한 사망률(약 환자 10,000명당 1명의 사망)과 같은 정도로 추정됨(4) 약물과 상호작용? 전기경련 치료와 관련하여 경련역치를 상승시키거나 저하시키는 약물, 마취제나 근육이완 제 등 대사에 영향을 미치는 약물에 대한 평가가 이루어져야 한다.- 단가아민 산화효소 억제제, 삼환계 및 사환계 항우울제, 클로자핀을 제외한 항정신병약물은 전기경련치료와 병행해도 별다른 문제가 나타나지 않음- 벤조디아제핀, 리튬은 경련에 영향을 주어 중단하는 것이 좋음(5) 치료 횟수? 통상적으로 6 불면, 식욕감소, 죄책감을 포함한 우울증상을 가진 경우? 광선치료는 많은 사람에게 안전하고 만족스러운 치료이나, 중증 환자는 예외일 수 있음(2) 작용기전? 빛과 어둠에 관계된 생물학적 리듬에 바탕을 두고 있으나 과학자들은 광선치료가 어떻게작용하는지 정확히 밝혀내지 못하고 있음.? 광선치료의 기전에 대한 연구에서는 눈이 뇌에 메시지를 보내고 세로토닌과 도파민 같은뇌신경전달물질 체계의 역할을 이끌어낸다고 생각하고 눈 자체를 조사하고 있음(3) 치료 횟수? 노출 시간은 대게 하루 15분~3시간이며, 임상적으로 10,00Kux 30분 노출이 추천? 계절성 정서장애 환자에게는 일반적으로 아침 광선치료 선호? 겨울형 우울증의 경우 4~5일에 효과가 나타나지만 2주 정도 기간이 요구? 지연일주기리듬 : 매일 새벽 2~3시간 광선치료? 조기일주기리금 : 황혼 뒤 2~3시간 광선치료(4) 합병증? 눈의 피로감, 두통, 초조, 불면증, 피로, 오심, 안구와 비강의 건조증 등 (안질환 시 주의)? 이러한 부작용들은 치료기간을 줄이고 광선으로부터의 거리를 둠으로써 해결할 수 있음3) 격리와 신체적 억제? 억제대 사용과 밖으로 나갈 수 없도록 방에 환자를 격리하는 것을 포함? 목적- 신체 억제 목적은 환자와 방문객, 직원들 주위환격의 안전 및 보호- 외부자극 감소 시켜 환자의 난폭 불안 행위를 진정 시키기 위해- 혼란된 자아 경계를 명확하게 하기 위해(1) 적응증? 신체적 조절 능력이 심하게 격양된 환자 (조증, 조현병)? 자해와 타해의 위험성이 높은 환자 (자살, 타살, 기물파손)? 눈에 띄게 흥분되거나 파괴적 행동을 보이는 환자? 치료환경을 저해하는 환자 (프로그램 방해, 환경 방해)? 환자에게 가해지는 자극의 감소가 필요한 경우? 흥분 행동이 약물로 조절이 안되는 경우(2) 금기? 환자의 행동에 대한 처벌로 사용되어서는 안된다.? 철저한 의학적 모니터링이 필요한 경우에는 격리해서는 안된다.? 환자가 치료 프로그램을 피하기 위해 격리를 원할 경우 이에 응해서는 안된다.? 단순행동(Behavior) : 그 사람이 행하는 문제 행동이나 회피 행동- 결과(Consequence) : 그 행동으로 인해 그 사람에게 끼친 영향력행동분석의 예? 문제 : 불안? 두려운 결과 : 통제력 상실이나 죽음에 대한 공포? 선행사건 : 집 밖으로 외출하게 되는 상황? 행동 : 가게, 식당, 공공장소를 가기를 회피하는 행동? 결과 : 일상생활에서의 활동 제약? 각 영역에 대한 사정은 문제를 이해하고 문제를 효과적으로 다루기 위해 중요? 사정을 하는 데 있어서, 문제 행동이 관찰 가능한 행동으로 기술될 수 있는지, 현재 존재하는 문제이며, 예측 가능한 것인가 등을 고려해야 함? 또한 대상자와 치료자 간에 협동적인 상호관계를 통해 치료 목표와 전략을 결정2) 인지적 기법 (인지의 재구조화)? 환자의 문제를 ‘인지’에서의 문제로 규명하는 인지개념화 과정을 통해 이루어짐? 치료자의 역할- 치료 초반에 대상자가 제공한 자료를 기반으로 개념화함 (이 개념화는 치료를 마칠 때까지 수정·보완 가능)- 대상자가 인지모델을 통해 자신의 경험이나 문제를 볼 수 있도록 도와줌- 치료 초반에는 인지의 표면적인 수준에 있기 때문에 인식하고 비교적 용이한 자동적 사고에 초점을 둠- 대상자가 자신의 문제를 개선하기 위해 자신의 생각과 문제 행동을 식별하도록 함- 문제 행동이 역기능적 사고로부터 생기며 문제 행동은 또다시 역기능적 사고를 하도록 영향을 준다는 것을 인식하여 역기능적 사고를 수정하도록 도움- 그런 다음 역기능적 사고의 기저에 있는 믿음에 치료의 초점을 둠- 기본적인 믿음의 수정은 추후 또 다른 문제의 발생을 방지함? 역기능적 사고를 변화시키는 인지의 재구조화 과정(1) 사고와 감정 감시(Monitoring Thoughts and Feeling)? 인지의 재구조화는 어떤 감정과 부적응 행동이 나타나는지 확인하는 것에서 시작? 첫 번째 중요한 단계 : 대상자가 자기인식증진, 자신의 생각과 감정을 감시하는 것? ‘역기능적 사고 기록지’를 사용함으로써 도움을 받을 수 있음? 구성 이완 절차가 어떻게 진행되는지에 대해 간단한 설명을 함? 대상자 : 간락한 의자에 앉아 조용한 음악이나 즐거운 시각적 단서를 받으며 깊은 숨을 들이쉬고 천천히 내뱉는 것으로 시작? 진행 방법 : 근육을 우선 긴장시키고 그런 다음 한 번에 힘을 빼서 그 부분이 이완되었다는 것을 확실하게 느끼도록 하는 것? 처음에는 몸의 일부분을 이완시키고, 점차 이완의 범위를 넓혀(ex. 오른손 → 오른팔 전체 → 양팔)가면서 긴장시키고 이완시키다가 마지막에는 몸 전체의 이완을 느끼도록 하는 것? 많이 사용하는 부위에서 이완 감각도 잘 느껴진다고 보기 때문에 이완연습은 주로 자신이 많이 사용하는 팔부터 시작? 이완시키는 부위의 진행 순서: ①손과 팔(오른손→왼손→양손→양쪽 앞 팔→양팔 이두근), ②얼굴(이마→눈→턱→혀→입술), ③목(뒤→오른쪽→왼쪽→앞), ④어깨(상하→전후), ⑤흉부, ⑥배, ⑦등, ⑧다리, ⑨전신? 대상자가 이러한 절차를 익히게 되면 스스로 일상생활에서 긴장된 근육부위에 대해 이완요법을 적용하도록 격려② 바이오피드백 (Biofeedback)? 인체의 생리적 변화를 알려주는 전자장치를 활용하여 불안 감소, 행동 반응 수정? 바이오피드백 장치에 연결된 작은 전극을 대상자의 이마에 부착하고, 그 외 부대 장치를 신체에 연결하여 뇌파, 근육긴장도, 체온, 심장 박동 수, 혈압 등의 변화를 모니터링? 모니터링 결과는 대상자에게 소리와 시각적 형태로 전해짐? 대상자가 이완을 멈출 때 정지하고, 이완된 상태를 회복하게 되면 다시 시작? 이완할 수 있는 능력을 충분히 갖추게 된 후에는 스트레스를 유발하는 상황에서 스스로 이완하는 기법을 적용하도록 격려③ 체계적 탈감작 (Systematic Desensitization)? 대상자에게 불안을 야기하는 자극을 약한 것부터 강한 것으로 단계적으로 부여 → 자극에 의해 발생하는 불안과 공포 반응을 서서히 경감시키는 기법? 목표 : 개인에게 위협으로 인지되는 자극에 대한 개인의 반응을 변화시키는 것? 대상자에게 불안을 초래하는 장면을강화에 대해 기대를 해 보거나 결과를 예측함으로써 타인의 행동을 모방하게 된다는 점을 강조하기 때문)? 특히 아동의 공포반응을 감소시키는 데 효과가 있는 것으로 알려져 있음(안전한 환경 내에서 목표 행동을 시행하고 있는 모델을 관찰하고, 이후 대상자가 모델의 행동을 따라해 봄으로써 그 행동을 학습하게 함)? 모델이 대상자에게 신뢰감을 주거나 동일시를 할 수 있는 경우 더욱 효과가 있음② 형성법 (유형화, Shaping)? 우선 목표 행동을 명확히 세워놓고, 초반에는 목표 행동과 근접한 행동에서부터 차츰 수준을 높여 최종적으로는 목표 행동을 형성하도록 하는 기법? 치료자 : 목표 행동에 근접한 행동을 했을 때 강화를 제공하여 대상자가 계속적으로 바람직한 행동을 형성해 가도록 함 (ex. 공격적인 아동이 또래 친구와 잘 노는 행동을 했을 때 칭찬하며, 궁극적으로는 갈등 상황에서도 공격적인 행동을 보이지 않을 때까지 대상자를 강화함)③ 토큰경제 (Tokin Economy)? 아동이나 정신질환자에게 널리 강조되는 기법 중 하나? 어떤 행동을 행한 후 긍정적인 보상을 제시하여, 그 행동을 증가시키도록 하는 적극적 강화요인을 이용한 치료기법? 대상자가 바람직한 행동을 했을 때 토큰이나 스티커, 점수 등 다양한 방식으로 보상물 제공? 이러한 보상물 쌓이게 됐을 때 : 사전에 정한 기준에 따라 본래의 강화물인 자유산책이나 외출, 외박 등과 바꿀 수 있게 됨? 역으로 부적절한 행동을 했을 때 : 토큰(보상물)을 회수할 수 있음④ 역할극 (Role Play)? 대상자가 목표 행동을 연기하도록 한 후 그 행동에 대해 피드백을 제공하여 새로운 행동을 학습하도록 하는 기법? 다른 사람의 입장을 경험하는 기회를 줌으로써, 문제 상황을 해결하는 데 도움을 줌⑤ 사회기술훈련 (Social Skills Training)? 전제 : 사회적 기술은 학습되는 것이며, 교육을 통해 습득될 수 있음사회기술훈련의 진행순서? 학습할 새로운 행동에 대한 기술description? 지도와 시범을 통한 새로킴

의/약학| 2019.02.27| 17페이지| 3,000원| 조회(106)

치료, 정신간호, 간호, 정신간호학, 정신치료, 인지행동치료, 집단치료, 신체치료, 정..

미리보기

닫기
수술 중 간호(마취와 마취환자 간호, 수술 중 간호진단과 중재) 평가B괜찮아요

마취와 마취환자 간호 • 수술 중 간호진단과 중재 수술 중 간호 간호학 321-2우리는 varicose vein 수술을 위해 입원한 정 ○ ○ 님을 만나게 되었다 . 서 론 정 ○ ○ 님은 수술을 하기 전 수술에 대한 걱정을 표현하고 있어 우리는 대상자가 걱정하고 있는 문제를 해결하고 수술과 관련된 간호를 제공하기 위해 수술 중 간호에 대해 알아볼 필요성을 느끼고 수술 중 간호진단과 중재 , 마취환자 간호에 대해 알아보았다 .1. 마취 우리나라는 1975 년도부터 1 년간의 훈련과정을 거친 간호사에게 의료법 제 56 조에 의거해 마취간호사 자격을 부여하고 있고 , 2000 년부터 마취전문간호사 과정이 개설됨 마취과의사 , 마취전문간호사의 역할 수술 전 대상자 방문 : 마취 전 과거력 파악 , 신체사정 대상자에게 수술 전 교육 실시 : 불안을 감소시킴 , 수술에 대한 정보와 나타날 수 있는 위기 등을 알려줌 마취과의사 : 마취에 필요한 장비와 물품 준비 , 대상자의 상태 ( 체온 , 맥박 , 호흡 , 혈압 , 심전도 등 ) 파악하여 계속적으로 외과의에게 제공종류 전신마취 국소마취 목적 중추신경계를 차단하여 의식 , 감각 , 기억이 모두 상실됨 의식이 있는 상태에서 신체의 한 부분의 통증에 대한 감각을 감소시킴 방법 흡입 정맥주입 밸런스 마취 척수마취 경막외 마취 국소침윤 국소도포 영역차단 신경차단 장점 모든 수술에 적용 가능 최대의 편안한 상태에서 장시간 수술 가능 호흡기 , 순환기 합병증 없음 단점 호흡순환기 억제 고도의 기술과 장비 필요 의식이 있으므로 심리적 불안 , 공포에 노출 장시간을 요하는 수술 , 소아 , 노인 , 비협조적 대상자에게 불가능 1. 마취1. 마취 ▶ 전신마취 일반적으로 상당한 정도의 골격근 이완을 필요로 함 전신마취의 시행 경우 수술 절개 부위의 위치 때문에 오랜 시간 동안 불편한 자세를 유지해야 하는 경우 호흡 통제가 필요한 경우 매우 불안한 경우나 국소마취나 부위 마취를 거부하거나 금기인 경우 환자가 비협조적인 경우 ( 정서 상태 음 함께 사용한 휘발성 액체의 효과를 관찰 흡입마취 (Inhalation anesthesia) 가스 형태 약제1. 마취 ▶ 전신마취 전신마취의 투여 방법 전신마취는 정맥유도제로 시작 정맥 내 투여 30 초 정도 경과 → 대상자는 무의식 상태 강력한 흡입마취제를 사용하기 직전에 유도마취제 , 기초마취제로 주로 사용 간단한 절차 ( 소파술 , 수면내시경 등 ) 에는 정맥마취만으로도 효과 볼 수 있음 정맥마취 (Intravenous anesthesia)1. 마취 ▶ 전신마취 약물 작용 부작용 간호 thiopental (Pentothal) 중추신경계 억압 → 진정 및 수면 유발 처음 10-20 초간 초단기에 작용 , 20-30 분간 지속 심장 부작용 , 저혈압 , 빈맥 , 호흡억제 , 아나필락시스 , 후두경련 간에서 대사됨 용량을 반복 투여할 시 숙취효과 관찰 먼제 테스트 용량을 투여함 Methohexital ( Brevital ) Thiopental 보다 강하고 작용시작과 회복 빠름 비정상적 근육운동 , 기침 , 후두경련 , 저혈압 딸꾹질이 수술 후까지 지속될 수 있음 누운자세에서 주입 혈압 관찰 정맥마취 (Intravenous anesthesia) Barbiturates: 마취유도와 유지를 위해 이용1. 마취 ▶ 전신마취 약물 작용 부작용 간호 thiopental (Pentothal) 중추신경계 억압 → 진정 및 수면 유발 처음 10-20 초간 초단기에 작용 , 20-30 분간 지속 심장 부작용 , 저혈압 , 빈맥 , 호흡억제 , 아나필락시스 , 후두경련 간에서 대사됨 용량을 반복 투여할 시 숙취효과 관찰 먼제 테스트 용량을 투여함 Methohexital ( Brevital ) Thiopental 보다 강하고 작용시작과 회복 빠름 비정상적 근육운동 , 기침 , 후두경련 , 저혈압 딸꾹질이 수술 후까지 지속될 수 있음 누운자세에서 주입 혈압 관찰 정맥마취 (Intravenous anesthesia) Barbiturates: 마취유도와 유지를 위해 이용1. 마취 ▶ 시 기도 보호 마약성 진통제 ▶ 전신마취1. 마취 마취보조제 의식과 기억의 소실 , 진통 , 근육의 이완 , 자율신경계의 조절을 위해 마취제에 추가하는 약제 약물 작용 부작용 간호 Fentanyl ( Sublimaze ) Sufentanil ( Sunfental ) Morphine - sulfate Alfentanil ( Alfenta ) 마취의 유도와 유지 감각신경 말단으로부터 자극을 감소 마취 회복기간동안 진통 제공 호흡 억제 구토 중추 자극 서맥 , 말초 혈관 이완 가능 ( 마취제와 병합 시 ) 호흡상태 사정 맥박산소계측 감시 구토예상 시 기도 보호 마약성 진통제 ▶ 전신마취1. 마취 마취보조제 의식과 기억의 소실 , 진통 , 근육의 이완 , 자율신경계의 조절을 위해 마취제에 추가하는 약제 Benzodiazepine ▶ 전신마취 약물 작용 부작용 간호 Midazolam (Versed) Diazepam (Valium) 마취의 유도와 유지 의식을 진정시키거나 국소 , 국부마취 시 안정시킴 마약 효과 강화 호흡억제 가능성 증가 저혈압 빈맥 심폐기계 상태 감시 의식수준 감시1. 마취 마취보조제 의식과 기억의 소실 , 진통 , 근육의 이완 , 자율신경계의 조절을 위해 마취제에 추가하는 약제 Benzodiazepine ▶ 전신마취 약물 작용 부작용 간호 Midazolam (Versed) Diazepam (Valium) 마취의 유도와 유지 의식을 진정시키거나 국소 , 국부마취 시 안정시킴 마약 효과 강화 호흡억제 가능성 증가 저혈압 빈맥 심폐기계 상태 감시 의식수준 감시의식과 기억의 소실 , 진통 , 근육의 이완 , 자율신경계의 조절을 위해 마취제에 추가하는 약제 약물 작용 부작용 간호 탈분극제제 : succinylcholine 비탈분극제제 : Vecuronium ( Norcuron ) Mivacurium ( Mivacron ) Tubocurarine ( Tuvarine ) 기관내 삽관을 도움 수술부위 접근성을 높이기 위해 근골격 이완 ( 마비 ) 증진 호흡기계 근육phrine 정맥주입 , 산소흡입 Trendelenberg 체위 ( 마취 유도 10~20 분 후 ) 혈관자극제 호흡마비 예방을 위해 마취 초기에 머리를 약간 높이는 것이 좋음 마취 유도 10~20 분 동안에는 trendelen berg 체위 취하지 않음 두통 뇌척수액 손실로 인해 나타남 복대를 단단하게 감음 수액투여 , 진통제 투여 베개 없이 편평하게 누워서 안정 및 수분섭취 권장 , 가는 천자바늘을 사용 하반신 감각마비 더운 물주머니와 전기패드 피함 엄격한 무균술 , 철저한 소독 구역 , 구토 ephedrine, 항구토제 , 산소 투여 척수마취1. 마취 ▶ 국소 또는 부위마 취 경막외마취1. 마취 ▶ 국소 또는 부위마 취 경막외마취 요부의 경막외 공간에 바늘을 통해 가는 카테터를 삽입하여 국소마취제 주입 미부차단 (caudal block ): 경막외마취의 한 형태 , 국소마취제를 척수의 신경통로로 주입 수술 후 두통이 생기지 않음 ( 경막외로 주사침이 정확하게 들어가면 뇌척수액이 빠져나오지 않으므로 ) 노인에게 흔히 나타나는 심폐합병증을 감소시킴 무통 분만 , 자가통증조절장치 (patient controlled analgesia, PCA) 를 위해 시행되기도 함1. 마취 국소마취 ▶ 국소 또는 부위마 취 Na + 의 신경세포 내로 이동을 차단 , 활동전위 억제 → 통증과 운동감각 차단 , 의식 유지 장점 : 전신마취보다 기도 유지가 쉬움 , 순환 호흡기 합병증 없음 단점 : 근육이완 되지 않음 , 불안 감소시키지 못함 국소 침윤마취 절개 혹은 봉합할 조직에 국소마취제 (Lidocaine) 를 피내 혹은 피하로 주입 → 말초감각 신경통로를 차단 마취 지속시간이 짧지만 , 다른 약물 (epinephrine) 을 추가하여 지속시간을 연장할 수 있음 수술부위 주변에 1 회 혹은 여러 번 돌아가며 주입 주입 시 procaine 과 같은 국소마취제가 정맥 내로 들어가지 않도록 주의 국소 도포마취 크림 , 연고 , 점적 , 분무 등 직접 점막이나 피부에 도포1. 마취 영술 전 낮은 알부민 수치 낮은 욕창 사정 (Braden scale) 점수1. 마취 ▶ 수술 중 간호진단과 간호 수술 중 체위와 관련된 신체손상위험성 간호중재 대부분 욕창은 수술 후 48 시간 이내 발생 하지만 3~5 일 이후 증상을 보이는 경우도 있음 호흡기계 : 복위나 쇄석위인 경우 영향을 많이 받고 , 횡격막이 배 근육에 대항하여 완전하게 내려가는 것이 어려워 호흡이 어려울 수 있음 심혈관계 : 꽉 조인 억제대 , 다리를 교차시키거나 과도하게 신전 시키면 혈류가 방해를 받아 정맥혈 정체나 국소 빈혈을 일으킴 쇄석위에서 갑자기 다리를 내린다든지 급격한 변화는 갑작스런 저혈압의 원인이 됨 쇄석위 ( 복부의 내용물들이 하대정맥과 복부 동맥을 압박하여 혈류를 막을 수 있음 ) 는 잘못 넣은 등자 (stirrups) 나 대퇴를 심하게 구부렸을 때 복재신경 ( 두렁신경 ) 과 비골신경의 손상을 가져옴 신경계 : 마취에서 깨어나 회복될 때까지 발견할 수 없고 수술 후 진정제는 말초신경 손상의 증상을 감추게 됨1. 마취 ▶ 수술 중 간호진단과 간호 수술 중 체위와 관련된 신체손상위험성 간호중재 가장 흔한 수술 후 말초 신경증은 수술 침대에서의 부적절한 체위 때문에 나타남 ( 잡아당기거나 압박으로인한 국소성 빈혈로 인한 신경 손상 ) 팔 지지대는 모든 체위에서 팔의 과도신전이 완신경총의 손상을 주게 됨 체위 유지를 위한 기구 : 스펀지 패드 , 매트리스 , 얼굴가리개 , 모래주머니 , 공기 매트리스 , 젤로 만든 패드 등 신경과 근육조직을 당기거나 누르지 않기 위하여 다리의 체위는 몸과 90 도 이상의 각도를 넘지 않아야 함 발뒤꿈치나 팔꿈치 치골 등 돌출부위에 패딩 적용 안전띠는 무릎에서 2 인치 이상에 적용 등자나 무릎 받침대로부터 슬와 신경이 눌리지 않도록 주의 수술 팀이 수술 동안 환자에게 기대지 않도록 모니터링 항색전 양말 , 간헐적 하지 압력조절기는 하지 정맥 정체를 감소시킬 때 사용 천천히 체위를 변경하는 것이 중요 스펀지 쿠션이 호흡 사역 범위를 유지하기 위

의/약학| 2019.02.27| 61페이지| 2,000원| 조회(507)

수술, 간호중재, 간호진단, 수술간호, 마취, 수술중간호, 마취환자간호, 마취환자, 수..

미리보기

닫기
충수염 케이스스터디 appendictis

간호학실습 3-1-A CASE STUDY 1[ CASE STUDY ]- appendicitis -과목실습기관실습기간2017. 12. 18 ~2017. 12. 29담당교수소 속이 름학 번제출일2017. 12. 29Ⅰ 서 론실습기관인 한국병원의 6병동 안에는 정형외과뿐만 아니라 여러 과의 집합소였다. 많은 질병 속에서 실습 시작 날 입원한 appendicitis 환자를 선정하였다. 2학년 2학기 성인간호학의 간호학 2-2-1과목에서 지식을 쌓았던 부분 중 하나인 질병이므로 이론적인 부분뿐만 아니라 실제에서의 간호를 알아보기 위해 선정하였다.Ⅱ 문헌고찰1. Appendicitis? 급성 충수염은 24시간 이내 천공이 발생하므로 빠른 진단과 치료가 중요1) 원인? 분석(fecalith)? 충수의 꼬임? 장벽의 부종? 장벽의 섬유상태(fibrous conditions)? 유착에 의한 장의 외적폐색(external occlusion)충수의 근위 내관 폐색 → 체액분비 → 충수 팽창 및 관 내부 압력 증가 → 혈액공급 저하 → 염증, 부종 궤양 감염 → 화농성 배액 형성2) 병태생리※24~36시간 이내 조직 괴사와 괴저가 생기고 치료가 시작되지 않으면 천공이 일어난다.3) 증상과 징후? 지속적으로 경미한 복부 통증이나 상복부 통증 → RLQ로 국소화? 촉진 시 McBerney's point에서 반동 압통? 노인은 진단의 지연과 천공 발생으로 사망률 15% (압통과 통증이 더욱 적게 나타남)4) 합병증? 천공(통증 증가 및 고열 동반)? 복막염? 농양5) 협동적 관리(1) 진단? 복부초음파(가장 효과적)? 복부 X-ray? 정맥 내 신우조영술? 소변검사? 혈액검사(WBC 수치: 미성숙 백혈구 증가와 전체 백혈구 10,000~20,000/㎣로 증가)(2) 내과적 치료? 정맥 내 수액 주입(전해질 불균형 예방)? 그람음성균에 효과적인 3세대 항생제 cephalosporin(예: cefotaxime, ceftriaxone)(3) 외과적 치료? appendectomy: 복강경 또는7-12-19입원기간2017-12-18 ~2017-12-24자료수집기간2017-12-18 ~2017-12-221. 인적사항이름: 박○○ 성별: F 진료과: GS1 병실: 635 나이: 25입원일시: 2017-12-18 ( 19 : 52 )입원기간: 2017-12-18 ~2017-12-24자료수집기간: 2017-12-18 ~2017-12-22입원경로: 외래 Ⅴ 응급실 Ⅴ 기타입원방법: 보행 Ⅴ 바퀴의자 들것 기타진단명: Appendicitis수술명: Appendectomy정보제공자: 본인2. 활력징후체온: 37.4℃맥박: 74 min 규칙적 Ⅴ 불규칙적 기타혈압: 100/60 mmHg 누운자세 앉은자세 Ⅴ 선자세체중: 65 kg 신장: 166 cm3. 건강양상 사정1) 건강지각-건강관리 양상내원이유 및 주호소: 금일 MD부터 RLQ pain있어 local 방문 후 큰병원 권유받아 본원 ER에서 appe.dx받고 op위해 입원함과거력/입원 및 수술경험: 없음기타 질병이나 다른 건강문제: 없음1. 일반적 정보2. 간호사정 및 신체검진A. 영양과 배설요구1. 영양키: 166 cm 체중: 65 kg 최근의 체중변화: 없음1일 식사회수: 2-3 회음식 알레르기: 없음 연하기능: 정상 치아상태: 정상2. 배설(1) 배설평상시 배변 양상: 횟수 1 회/일 규칙적 Ⅴ 불규칙적입원 후 배변양상의 변화: 특이사항 없음장음: 정상음식섭취 및 운동과 관련된 문제점: 특이사항 없음화장실 이용 및 변기 상태: 특이사항 없음(2) 배뇨평상시 배뇨 양상: 3 회/일 규칙적 Ⅴ 불규칙적입원 후 배뇨양상의 변화: 특이사항 없음소변색: straw yellow 소변량: 약 900mL/일, 200-300mL/회방광팽만정도: 해당사항 없음 기저귀: kismo:간헐적 도뇨: 유치도뇨: 요루술:B. 산소요구1. 순환과 호흡(1) 순환뇌순환의식상태: 정상 Ⅴ 기면 혼미 반혼수 혼수지남력: 장소 Ⅴ 시간 Ⅴ 사람 Ⅴ언어능력: 말하기 Ⅴ 읽기 Ⅴ 쓰기 Ⅴ 이해력 Ⅴ눈의 이상(동공의 대광반사, 동공크기, 조정력는 횟수 1 회/일 양치질 횟수 1 회/일스스로 함도움 필요함할 수 없음1. 식사Ⅴ2. 목욕Ⅴ3. 세수, 머리빗 사용, 양치질, 면도Ⅴ4. 옷 입기Ⅴ5. 침대, 의자에서의 이동Ⅴ6. 보행(50M)Ⅴ7. 계단오르기Ⅴ일상생활수행능력3. 진단적 검사 - 모두 12월 18일 월요일항목결과의의GOT20-GPT26-BUN9.4-CREA0.84-B/C11.2-L0.3-H19-I1.5-NA126▼K3.6▼HS CRP(준용산정)0.08-RPR(정밀)0.2-1) Chemistry항목결과의의WBC16.55▲RBC4.63-Hgb13.3-Hct42.0-MCV90.7-MCH29.8-MCHC32.9-PLT316-RDW-SD40.3-RDN-CV12.2-PDW8.9▼MPV8.5▼PCT0.27-NEUT%89.3▲LYMPH%6.5▼MONO#0.67-ED#0.00-BASO#0.04-BT2.00-PT12.6/76.4-INR1.11▲PTT27.7-ABO(BloodGroop typ)0/0-RHO(D)+-2) Hematology3) Microscopy항목결과의의GLU+-NET-OB-PRO-NIT-pH6.5WBC-UMRBC0-1UMWBC0-1EP0-1received in formalln is an appendix with mesoappendix.The serosa is heavily layered with suppurative exudate. on cut section the wall is thinned and lumen is filled with mucopurulent material.Blocked representatively.There is abscess formation within the wall. along with ulcerations and focl of suppurative necrosis in the mucosa. The serosa is heavily layered fibrinosuppurative exuaate.-해석formal.로 받아 진 것은 mesoappendix를 가진 부록입: 총점 20점 (No risk)2) 욕창위험사정도구: 총점 23점 (No risk)5. 치료계획1) 수술: laparoscopic appendectomy? 마취종류: 전신마취? Drains: 유5. Medication약명12/19(화)12/20(수)12/21(목)12/22(금)효능부작용/주의사항HS fluidIV 1L? 순환 혈액량 및 조직간액 감소시에 의한 세포외액의 보급, 보정.?산증의 보정? 세프트리악손과 혼합하여 사용할 경우 침전을 일으킬 수 있다.PCA? 통증감소? 오심? 구토? 소양증MTCPO 1t? 미생물 성장 억제 및 사멸? 설사? 오심? 구토6. 간호과정간호진단 #1 수술과 관련된 급성통증(Acute Pain)실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 있는 상태주관적 자료?“오른쪽 아랫배가 찌르는 듯이 아프고 미식거리는 느낌이 있어요.”? 신음소리 내며 통증 호소?“이 통(Hemovac) 연결부위가 움직일 때마다 아파요.”객관적 자료? NRS 6점? FPS(PCA bolus pumping): 5 (PCA시작한 후 50분)? Hemovac insert state간호목표단기 목표① 대상자는 0-10까지의 척도에서 3-4이하의 만족스러운 통증조절을 보고한다.② 대상자는 약물 혹은 비약물절 통증조절전략을 사용한다.장기 목표① 대상자는 맥박, 혈압, 호흡, 이완된 근육, 자세가 기준선 수준으로 돌아오는 편안함을 나타낸다.② 대상자가 통증의 감소를 말로 표현한다.간호계획근거? 통증의 특성을 사정한다.? 통증 사정은 통증관리전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을만한 정보 제공원이다.? 시각 사상 척도나 다른 기술 척도가 통증의 정도를 알아보는 데 사용될 수 있다.? 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.? 조기중재는 총 진통제 요구량을 줄일 수 있다.? 오직 PCA만을 위한 IV line을 적용한다.; 마약성 진ㅌ오제와 함께 다른용과 활동의 기술, 정맥요법의 필요, 통증조절을 위한 다른 대안, 기계 알람과 뜻밖의 효과 발생에 대해 간호사에게 알리는 것의 필요성에 대해 교육한다.? PCA를 이용한 효과적인 통증관리를 위해서 대상자는 기계를 어떻게 사용해야 하는지에 대한 지식이 필요하다. 마취로 인해 교육효과가 가려져서는 안된다.간호진단 #2 Hemovac과 관련된 감염의 위험(Risk for infection)신체적 안녕을 위협하는 내적, 외적 위험요인이 있는 상태주관적 자료객관적 자료? Hemovac insert state? postoperative? Hemovac 부위 피부 진물이 나오는 것 관찰간호목표단기 목표① 감염을 조기에 파악하여 즉시 치료가 가능하도록 한다.장기 목표① 감염의 증상이 없다: 대상자는 활력징후가 정상이고 상처, 절개부 그리고 배액관에서 화농성 배액물이 없다.간호계획근거? 개방 상처와 찰과상; 유치도뇨관; 상처 배액관; 기관내삽관 혹은 기관절개관; 정맥 또는 동맥 연결장치; 정형외과적 고정 핀과 같은 감염 위험요소의 존재와 과거력을 사정한다.? 이러한 상황은 신체의 첫 번째 정상 방어선이 파괴되었음을 의미한다.? 백혈구 수치를 모니터한다.? 백혈구 수의 증가는 병원균의 침입을 의미한다. 정상 백혈구 수치는 4,000-11,000/㎣이다.? 드레싱 교환, 상처 관리, 카테터 관리 및 취급 그리고 말초와 중심정맥 삽입 관리 시 무균법을 유지하거나 관리한다.? 무균법의 사용은 병원균의 전파 및 전염의 기회를 줄인다.? 간호중재와 관련된 감염 예방의 기본적인 원리는 감염이 여러 단계를 통해 퍼지는 것을 막기 위해 감염의 고리를 끊는 것이다.? 대상자나 돌봄제공자가 특히 용변을 본 후, 식사 전 그리고 자가간호 전후에 손을 자주 씻도록 교육한다.? 대상자와 돌봄제공자는 신체 부위의 접촉을 통해 표면에 있는 병원균의 감염을 퍼뜨릴 수 있다. 손씻기는 이러한 위험요소를 낮춰준다.간호진단 #3 수술과 관련된 전해질 불균형 위험(Risk for Electrolyte lmbala한다.

의/약학| 2019.02.27| 12페이지| 2,000원| 조회(250)

간호학, 간호, 간호실습, 충수염, 간호학실습, 케이스스터디, 성인간호학실습, 성인간..

미리보기

닫기