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여성간호 자궁근종 case A+자료입니다

Case Study(자궁근종 : Myoma uteri)목 차1. 문헌 고찰2. 사례연구3. 검사4. Problem list5. 간호과정1. 문헌고찰자궁근종(Myoma uteri)1. 자궁의 해부학적 구조자궁은 방광과 직장 사이의, 여성의 하복부에 위치하는 조롱박 혹은 서양배 모양의 생식기관입니다. 자궁은 내부가 비어 있는 두꺼운 근육으로 이루어져 있는데, 길이는 약 7.5cm, 폭은 약 5cm, 그리고 두께는 약 2.5cm 정도로 사람의 손바닥 정도 크기입니다.자궁내부의 빈 공간, 다른 말로 자궁내강(內腔)은 앞뒤로 납작한 삼각형의 틈새 공간으로서, 위쪽으로는 난관을 통하여 골반강과 연결되며, 아래쪽으로는 자궁경부를 통하여 질과 연결됩니다. 양쪽난관 끝에는 난소가 위치하는데, 배란일이 되면 난소에서 난자가 배란되어 난관 안으로 들어가게 되며, 난관 안에서 난자와 정자와 만나 수정이 이루어지면 수정란은 자궁 내로 이동해 자궁벽에 착상됩니다.자궁경부는 자궁의 아래쪽에 위치하는 좁은 부분으로, 자궁내강에서 질로 연결되는 자궁경관을 형성합니다. 평활근(smooth muscle, 平滑筋 : 근육 중에서 가로무늬가 없는 근. 가로무늬근에 대응되는 말이다. 척추동물에서는 심장근 이외의 내장근은 모두가 민무늬근이다. 많은 내장장기의 벽에 분포되어 있으며, 대개 돌림층과 세로층의 두 층으로 배열되어 있다. 자율신경의 지배를 받으며, 우리의 의지와 관계없이 작용한다.)이 대부분인 자궁체부와는 달리, 자궁경부는 대부분 치밀한 아교질 조직으로 구성되어 있어서 자궁이 골반 중앙에 위치하도록 고정하는 역할도 담당합니다. 자궁경부의 길이는 위아래로 약 3~4cm이며, 단면을 내었을 때의 지름은 약 1~3cm입니다.여성생식기 구조1) 자궁의 기능자궁의 가장 중요한 기능은 생식, 즉 임신입니다. 남성으로부터의 정자가 유입되는 통로이고, 수정된 수정란이 착상하는 장소이며, 태아가 태반을 형성하는 장소이고 그 태반을 성장·발달하게 하며, 궁극적으로 분만을 담당하게 됩니다.2) 자궁 주위의 장기0%), 장막 하 근종(15%), 점막 하 근종(5%)의 순서로 빈발합니다.폐경기 후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차성 변성, 특히 육종(sarcoma, 肉腫 : 태성의 결합 조직과 흡사한 물질로 된 종양. 육종은 종종 고도로 악성이다.)성 변화나, 폐경기 후 난소 또는 그 이외의 장기에서 여성호르몬의 분비과다를 의심해야 합니다.폐경 이후에 새롭게 생기는 근종은 예후가 나쁘다고 볼 수 있습니다.자궁근종의 종류자궁근종은 발생부위에 따라서 자궁외층으로부터 ‘장막 하 근종 → 근층 내 근종 → 점막 하 근종’으로 구분됩니다.1) 점막 하 근종(Submucous myoma)자궁내막 하층에 발생한 근종(筋腫)으로서 가장 예후가 나쁩니다. 합병증이 가장 많고, 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽습니다. 또한 육종변성의 위험이 크고, 감염, 화농(suppuration, 化膿 : 외상을 입은 피부나 각종 장기 등에 고름이 생기는 일.), 괴사(necrosis, 壞死 : 세포가 죽는 것을 말한다. 원인은 어떤 외상일 수도 있고, 혹은 동맥이 좁아져서 피가 통하지 않아 죽게 되는 것일 수도 있다. 어떤 경우이든, 괴사된 조직이 체내에 있으면, 결국은 여러 합병증을 불러 일으키므로 제거되어야 한다.)가 되기 쉽습니다. 방사선 치료에 내성이 있습니다.2) 근층 내 근종(intramural myoma)자궁근층 내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 됩니다. 대부분 자각증상이 없습니다.3) 장막 하 근종(subserous myoma)자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생합니다. 근종이 늘어져서 줄기(pedicle;莖)를 형성하기도 합니다. 대부분 자각증상이 없습니다.원인 및 위험요인자궁근종은 하나의 세포에서 비롯되며, 자궁근종의 성장은 여성호르몬인 에스트로겐, 프로게스테론, 성장호르몬에 의해 영향을 받습니다.정확한 원인이 밝혀진 것은 아니지만 자궁근종은 대부분 가임 연령 동안에 생겨서 임신기간에 커지고 폐자궁근종은 월경 과다, 골반통, 불임, 초기 유산 등이 있는 여성에서 더 자주 발견된다는 보고가 있습니다.1. 주요 증상자궁근종을 가진 환자의 경우 반드시 특별한 증상을 동반하는 것은 아니며, 자궁암 검진 때 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 통계적으로 볼 때, 약 20~50% 정도에서만 임상증상이 발현된다고 알려져 있습니다.자궁근종의 주요 증상으로는 이물감과 이상출혈, 월경과다증, 월경기간의 연장 등이 있을 수 있습니다.1) 월경 이상월경 과다 등을 포함한 월경 이상은 자궁근종과 관련된 가장 흔한 증상입니다 특히 점막 하 근종이 있는 경우에 월경 과다가 흔하다고 알려져 있습니다. 월경 양이 많아지고 월경 기간이 길어집니다. 월경 양이 많아지면, 혈병(clot, blood clots, 甄喀 : 피떡이라고도 하며 ufdor이 응고되어 생긴 덩어리)이 섞여 나오기도 합니다. 간혹 생리 주기가 아닐 때에도 출혈이 있을 수 있습니다.자궁근종은 성장 인자 조절의 불균형을 초래하여 자궁 주위의 혈관 이상을 일으켜서 월경 과다를 유발한다고 알려져 있습니다.2) 통증흔하지는 않지만 골반통과 골반을 누를 때의 통증 역시 자궁근종의 증상일 수도 있습니다. 골반을 누를 때에 통증이 있거나 성교할 때의 통증, 월경통이 있을 수 있습니다.3) 압박감거대근종(250gm 이상)으로 인한 주위조직 압박으로 증상이 나타날 수 있습니다.근종이 방광을 압박하게 되면 빈뇨, 배뇨곤란 등이 생길 수 있고, 요관을 압박하면 소변이 정체되어 수신증(hydronephrosis, 水腎症 : 요로폐쇄로 인하여 콩팥에서 만들어진 오줌을 모으는 깔때기와 콩팥잔이 확장되고 오줌을 만드는 기능을 하는 실질이 위축되는 현상)이 생길 수 있습니다. 또한 직장을 누르게 되면, 변비나 배변시의 통증이 있을 수 있습니다. 근종이 커져서 상복부를 누르게 되어 소화 장애가 있을 수도 있으며, 하대정맥이나 좌골 정맥을 눌러 다리가 붓거나 정맥류(varix, 靜脈瘤 : 확장되고 늘어난 정맥.)가 생기기도 합니다. 근종이 신경관을 방법을 사용하는 경우도 있습니다.치료자궁근종에 대한 치료는 여러 가지 방법이 있으나, 근본적인 치료방법은 수술로 병변을 제거하는 방법입니다. 그러나 최근 수술을 기피하는 경향이 늘고 있어, 보존적 치료나 약물요법을 원하는 경우가 많습니다.치료방법은 연령, 산과력, 가족환경, 임상증상의 정도에 따라 결정합니다. 자궁근종에 대한 치료가 필요한 경우는 근종이 빠른 속도로 자라거나 근종의 크기가 커서 다른 장기, 특히 방광을 누르는 경우, 근종으로 인한 출혈이 있는 경우, 불임과 관계되어 있을 경우입니다.1. 정기적인 검진에 의한 기대요법검진에서 특별한 증상이 없고 작은 근종을 가진 환자에서 6개월마다 정기적 진단을 통해 근종의 상태를 파악하면서 지켜보는 방법입니다. 특히 폐경기 전후의 증상이 없는 자궁근종은 대개 크기가 감소되는 경향이 있으므로 경과를 관찰하면서 지켜볼 수도 있습니다.2. 호르몬 요법호르몬 요법은 일반적으로 출혈을 예방하기 위한 일시적인 치료방법으로서, 수술을 준비하기 위한 내과적 문제를 해결할 때까지의 지연방법입니다.1) 종류치료에 이용되는 호르몬에는 다음과 같은 것들이 있습니다.프로게스테론LHRH(Lutenizing hormone releasing hormone)길항제항에스트로겐제제프로게스테론제제GnRH(Gonadotropin-releasing hormone)길항제2) 효능근종의 크기는 줄일 수 있으나 완치가 되는 것은 아닙니다. 대개 약물 복용 중에는 크기가 줄어드나, 약물을 끊은 후 3개월 정도 지나면 다시 성장합니다. 따라서 호르몬 요법은 수술 전에 사용하여 수술을 용이하게 하고 수술 전후의 출혈을 줄이는 목적으로 사용합니다.3. 자궁내막소파술(D&C)비정상적 출혈을 동반하고 있는 비임신 상태의 자궁근종을 가진 환자는 다른 질환, 특히 암을 동반하고 있는지 세포진 검사와 분할 소파술을 시행해야 합니다.4. 근종절제술(myomectomy)근종절제술은 생식능력을 유지해야 할 젊은 여성들에게 시술하는 방법으로, 시술 전 남편의 임신 능력, 자궁나 이 방법을 사용하는 경우는 매우 드뭅니다.기타 정보1. 자궁근종과 임신의 관계자궁근종은 임신 시기에 따라 다음과 같은 영향을 미칠 수 있습니다.임신 전 : 불임위험 증가임신 제1기 : 유산율 증가임신 제2기 : 근종의 급격한 비대로 인한 동통, 압통, 발열, 적색변성(비대해진 자궁 및 근종에 대한 혈액공급의 저하로 인한 산소공급이 부족해지면서 근종이 변성을 일으킨 것입니다.)임신 제3기 : 조산, 태반조기박리증, 전치태반분만 : 자궁무력증, 출혈, 산도의 기계적 폐쇄로 인한 난산질식분만 후 : 이완성 자궁출혈, 산욕기 감염2. 자궁근종의 이차변성1) 원인자궁근의 증대에 비해서 혈관의 발달이 미치지 못하여 혈액순환장애를 유발하거나 난포호르몬(estrogen)의 감소 또는 황체호르몬(progesterone)의 증가로 인하여 자궁근종이 이차적으로 변성을 일으키기도 합니다.2) 종류(1)초자성 변성(hyaline degeneration)이차변성 중에서 제일 많으며, 거의 모든 근종에서 어느 정도의 변화는 볼 수 있습니다. 발생기전은 근종 자체의 혈액 공급장애로 발생하며 절개하면 소용돌이 형태는 사라지고 균일하게 보입니다.(2) 낭포성 변성(cystic degeneration)초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 젤라틴 물질을 포함한 낭강을 만드는 것입니다.(3) 석회화 변성(calcification)폐경기 이후의 자궁근종, 특히 장막 하 근종이 혈액순환장애로 빈혈성 괴사가 형성된 후 인산칼슘, 탄산칼슘 등이 근종에 침착하여 돌같이 딱딱해진 것입니다.(4) 감염과 화농(infection and suppuration)점막 하 근종에서 가장 많이 나타나는 변화로서, 근종이 자궁 내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아져서 괴사되어 자궁경관으로부터 병원균이 접근하여 감염 후 화농성 병변을 일으킵니다.(5) 괴사(necrosis)혈액공급의 장애, 심한 감염 또는 육경성 근종이 꼬이면서 발생합니다. 괴사성 근종은 그 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띱니다. 심한 통증으로 급성 복부증

간호학| 2016.11.22| 14페이지| 3,500원| 조회(769)

근종, 자궁, 자궁근종, 여성간호학, 여성간호, 여성간호실습, 자궁근종CASE

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정신간호 조현병(Schizophrenia) case A+자료입니다

정신간호학[Schizophrenia]목차Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성Ⅱ. 본론A. 문헌고찰B. 간호과정C. Problem listⅠ. 서론A. 연구의 필요성정신이 건강하지 못하면 죽은 것 보다 못하다고 할 수 있다. 하나의 생명을 다루는 미래의 의료인으로서 삶을 살아가는데 가장 중요한 정신을 알아볼 필요가 있고, 그중 조현병(정신분열병)이 가장 흔하게 볼 수 있어 본 사례연구를 하게 되었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰정신분열병이라는 용어는 1908년 스위스 정신의학자 Eugen Bleuler가 처음 사용하였다. 그리스어에서 유래되었으며 ‘정신phren(mind)가 분열되다 schizo(split)’라는 뜻을 가지고 있다. Ho, Black과 Anderson(2003)에 의하면, 정신분열병은 가장 이해하기 어렵고 비극적이며 파과적인 질병으로서 젊은 성인을 무능력하게 만든다. 정신분열병 환자들은 발병 후에도 오랫동안 생존하므로 질병으로 인한 고통이 지속되는데 즉, 학교와 일, 친구와의 친밀한 관계, 결혼, 자녀를 갖는 것과 같은 정상적인 삶을 살아가기가 어렵다 라고 기술하였습니다.조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환입니다. 다소 생소할 수 있는 ‘조현병(調絃病)’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것 입니다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것입니다. 조현(調絃)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었습니다. 아직까지 의료 현장에서 정신분열증이란 문화권에 속하는 사람들이라면 누구나 터무니없다고 생각하는 내용을 환자는 사실이라고 주장하는 것이 망상이며, 이 경우 그 믿음이 근거 없는 것이라는 과학적 설명이나 증거 제시, 설득으로도 망상을 바로잡기가 어렵습니다.특히 조현병(정신분열병) 환자의 망상은 비합리적이고 괴이한 경우가 많습니다. 일반인은 말도 안 된다고 무시하지만 특별한 메시지로 틀림없는 사실로 믿습니다. 또 자신이 역사적으로 유명한 인물이거나 전지전능한 힘을 가진 존재라고 믿는 과대망상도 흔히 볼 수 있습니다. 특히 망상을 주된 특징으로 하는 망상형 조현병(정신분열병) 환자들은 다른 사람이 자신을 감시하고 미행하며 자신을 위험에 빠뜨리기 위해 계획적으로 움직인다고 믿는 피해망상을 많이 경험합니다. 망상은 앞서 설명한 환각과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 또한 망상은 일종의 믿음의 체계이기 때문에 그에 따른 사고, 감정 그리고 행동의 변화가 나타나게 됩니다.3) 사고 과정의 장애조현병(정신분열병) 환자는 일반적인 사고의 흐름과 다르게 비논리적인 순서로 생각이 진행되는 경우가 많습니다. 따라서 다른 사람들은 환자들이 하는 말을 이해하기 어렵게 됩니다. 묻는 말에 엉뚱하게 대답하는 상관성의 결여나 앞뒤 연결이 되지 않게 조리에 맞지 않는 말을 하는 일관성의 결여를 보이기도 합니다. 그 밖의 양성 증상으로 한 가지 자세만을 계속 유지하는 긴장증적 증상이 있습니다. 아주 극단적인 경우 의미가 없는 행위를 끊임없이 반복하거나, 반대로 동상처럼 전혀 움직이지 않고 아무 반응도 없는 경우도 있습니다. 밀납인형처럼 고정된 자세를 취하면서 다른 사람이 자세를 바꾸어 놓으면 그 자세를 그대로 유지하는 증상을 보이기도 합니다. 어떤 조현병(정신분열병) 환자들은 이유를 알 수 없는 반복행동을 하는데 이러한 행동이 사실은 환자에게 어떤 의미가 있는 행동일 경우가 많습니다.이상 설명한 양성 증상들은 약물 치료, 즉 항정신병 약물을 사용할 경우 비교적 쉽게 호전됩니다.2. 음성 증상조현병(정신분열병) 환자들 중에는 하루 생활의 여러 영역에서 일탈현상이 나타나는 것입니다.조현병(정신분열병)의 일탈현상의 예세면, 목욕, 청소 등을 잘 하지 않아 불결하고 지저분하게 지낸다.옷을 입고 화장을 하는 등, 자기를 가꾸는데 있어서 전과 다르게 엉성한 모습이 나타난다. 외모에 관심이 없어지기도 한다.수면시간이 불규칙해지고, 때론 밤낮이 바뀌어 생활한다.신경이 예민해져서 사소한 일에도 짜증을 내고 불안하거나 긴장된 모습을 보인다.분노를 심하게 나타내면서 공격적인 행동이 잦아진다.집중이 잘 되지 않아서 업무 능률이 떨어진다. 학생인 경우 이유 없이 성적이 떨어진다.다른 사람들과 함께 있는 시간이 줄어들면서 혼자 있는 시간이 많아진다.말수가 줄어들고 무엇인가 골똘히 생각하는 모습을 자주 보인다.2) 불안감또 하나의 특징은 거의 대부분의 환자들이 조현병(정신분열병)이 나타나기 이전에 불안감을 느낀다는 것입니다. 때로는 막연하게, 때로는 구체적으로, 자신이 앞으로 이 세상에 적응하며 살아가기가 힘들 것 같고, 심하면 자신의 존재 그 자체가 없어져 버릴 것만 같은 극심한 공포가 엄습하기도 합니다.원인1. 생물학적 원인1) 유전정신분열병의 발병은 가족 혹은 혈연관계와 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 즉 일반인들이 조현병(정신분열병)에 걸릴 확률은 약 1% 정도인데 비해 조현병(정신분열병) 환자의 1차 직계가족인 경우 10% 정도이고, 2차 직계 가족인 경우도 일반인보다 높은 조현병(정신분열병) 발병률을 보였습니다. 쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병(정신분열병)에 걸렸을 때 다른 한쪽의 발병 확률은 40~65%였습니다.이와 같이 조현병(정신분열병)에 유전적 성향이 있다는 것은 사실이지만 유전적 요인만이 발병의 유일한 원인은 아니며, 그 밖의 여러 다른 생물학적, 심리 사회적 요인이 모두 갖추어져야 비로소 조현병(정신분열병)에 걸리는 것으로 보고 되고 있습니다. 유전적 요인과 환경적 요인의 상호 작용에 의해 조현병(정신분열병)이 발병하며 비록 유전적 요인이 있다 하더라도 그 사람 개인의 신체적,전형적 항정신병 약물이라고 불리는 부작용이 적은 신약들이 잇달아 개발되었습니다. 처음 개발된 약은 클로자핀(clozapine)으로 이 약은 아주 드물게 백혈구 감소증이라는 심각한 부작용을 일으키긴 하지만 다른 약물에 반응이 없는 정신병 증상, 특히 음성증상에 효과적으로 작용합니다. 리스페리돈(리스페달)이나 올란자핀(자이프렉사), 쿼티아핀(세로퀼) 같은 비전형적 항정신병 약물은 고전적 약물에서 나타나는 강직, 경련, 진전 등의 부작용은 물론 백혈구 감소증 같은 치명적인 부작용도 적습니다. 그러나 이들은 체중 증가를 비롯한 당뇨나 고지혈증의 위험을 증가시키는 등 대사변화를 일으켜 주의가 필요합니다.최근에는 이러한 체중 증가 및 대사 변화의 부작용이 적은 지프라지돈(젤독스), 아리피프라졸(아빌리파이) 등도 개발되어 널리 사용되고 있습니다.3) 항우울제정신분열병의 급성기가 지나면서 정신병적 증상이 없어지고 현실 생활에 복귀하는 과정에서 우울감을 경험하는 일이 많은데, 우울로 인한 기분장애 증상이 심한 경우 항우울제를 추가 복용하기도 합니다.2. 심리 사회적 치료급성기 증상이 호전된 후에도 많은 정신분열병 환자들은 직업이나 자아실현의 욕구가 적어지거나 대인관계의 어려움으로 인해 고통을 받습니다. 이런 상태의 환자에게 심리 사회적 치료는 그들이 가진 현실적인 문제들을 해결할 수 있도록 도움을 줍니다. 직장이나 학교, 사회생활에 대처하는 방법을 배우고 연습하는 심리 사회적 치료는 약물의 규칙적이고 지속적인 복용을 도와주고 재발을 막는 효과가 입증되었습니다.1) 질병관리 기술정신분열병 환자들은 충분히 주도적으로 자신의 병을 관리할 수 있습니다. 일단 병에 대한 정확한 사실과 치료 원칙의 교육으로 환자들은 증상의 재발이나 악화를 스스로 느낄 수 있도록 합니다. 이는 적극적인 치료와도 연결됩니다. 지속적으로 정신병적 증상이 있는 환자들도 매일의 생활에서 증상에 대처하는 기술을 배워 약물로 치료되지 않았던 증상을 가지고도 일상생활이 가능해집니다.2) 재활재활치료는 조현병(정신분열였으나 밤동안 10차례 정도 깨서 방안을 배회하는 모습 관찰 되었다고 함. 혼잣말 하는 모습도 지속되어 외래진료후 자의 입원함.2) 입원당시 주 증상sleep disturbance, self talking, wandering3) 현재 병력-lron defixiency enemia-schizophrenia, disorganized type-hyperlipidemia-convulsion-hebephrenic schizophrenia-constipaion-undifferented schizophrenia-acute conjunctivitis, unspecified-presbyopia4) 과거력 : 5남 1녀중 다섯째이고, 어린시절 말이 없고 얌전했다고 함, 인하전문대 졸업했고, 78년 군입대 후 발병, 79년 3월에 의가사 제대함. 79년 대구 통합 병원에서 SPR진단받고 입,퇴원 반복하다가 88년 5월 본원 정신과 입,퇴원 반복,5) 발달력(1) 영아 및 초기 아동기걷기, 말하기, 이유, 대소변가리기를 했음.(2) 학령전기유치원 생활 적응 잘 했음.(3) 학령기학교생활 적응 잘 하고 또래와의 친밀감 형성이 좋았음.(4) 청소년기학교생활 적응 잘함.(5) 성인초기에서 현재까지학교생활 적응 잘했고, 인하전문대 전자과 졸업했다고 하였으며, 78년에 현역 입대 후 조현병이 발병되어 79년 3월 의가사 제대함. 79년에 대구 통합병원에서 입, 퇴원 반복하다 88년 5월 본원 정신과 입, 퇴원 반복 중임.6) 가족력(1) 가계도93화재로 사망(2) 가족관계: 아빠는 매우 엄격하고 다혈질 성격이라 조그마한 실수에도 크게 나무라고 때리는 일이 잦았고, 엄마는 6남매중 제일 못생긴 환자를 크게 이뻐하지 않음. 어머니는 97년도에 환자에게 맞아서 뒤로 넘어져 7년 동안 앓다가 사망하였다.7) 현재상태(1) 정신상태 검진① 외모, 행동, 태도, 언어a. 위상상태 : 코를 파서 손에 묻은 코딱지와 코피를 바지에 계속 묻혀 바지가 지저분함. 머리는 며칠째 안 감아서 기름져 있음.b. 태종

간호학| 2016.11.22| 18페이지| 3,000원| 조회(381)

정신, 정신분열, 정신간호, SCHIZOPHRENIA, 조현병, 조현병case, 조..

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편도절제술 케이스 A+자료입니다 평가A좋아요

Hypertrophy of tonsils(편도비대증)[tonsillectomy(&adenoidectomy)(편도선절제술&아데노이드절제술)]목차Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1)해부학적 구조2)정의3)원인4)증상5)진단6)검사7)치료8)간호B. 진행기록C. 간호과정1)간호사정2)검사소견D. 수술 및 질환에 대한 이론적 배경1)수술2)준비사항3)금기4)수술방법5)수술 후 주의사항E. 수술 관찰내용1)환자입실2)수술 부위 피부 소독 및 준비물품3)수술방법4)회복실로 이동F. 수술 전, 중, 후 간호1)수술 전 간호2)수술 중 간호3)수술 후 간호G. 의학적 치료내용1)약물요법2)간호과정 적용Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성강동성심병원 수술실로 첫 실습을 나와서 4일만에 tonsillectomy로 case를 선정하였다. Case 선정이유는 이 수술이 흔한 수술이기 때문에 더 잘 알고 있어야 한다고 생각하였고, 편도선 절제(tonsillectomy) 후 어떤 간호가 이루어 져야 하는지 알아보고자 하여 선정하였다. 누구나 한번쯤은 편도(tonsil)가 부어 고생을 해본 적이 있을 것 이라고 생각한다. 일상생활에서 우리는 바이러스에 의해 감기(Common cold)에 걸려 목이 붓기도 하고, 피로나 알레르기 때문에 목이 붓기도 하는 데 이렇게 일상생활과 밀접하게 연관되어 있는 편도선(tonsil)이란 무엇인지 그리고 어떤 역할과 기능을 하는 지 알아보고자 연구를 하게 되었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1) 해부학적 구조▶ 정의목의 안쪽과 코의 뒷부분에는 우리 몸의 바깥으로부터 침입할 수 있는 세균 등의 물질로부터 일차적으로 우리 몸을 방어하는 조직들이 있다. 이중에 크기가 큰 조직으로 대표적인 것이 편도(tonsil)이다. 편도(tonsil)조직에는 인두편도(adenoid), 귀인두관편도(tubal tonsil), 구개편도, 혀편도(lingual tonsil) 등이 있다. 대개 입을 벌렸을 때 잘 보이는 편도는 구개편도(tonsila palatina)이고, 인두편도 인두(pharynx)의 일부까지 침범하기도 하며 비말감염(droplet infection)으로 전파된다. 만성편도염(chronic tonsillitis)은 급성염증(acute inflammation) 후에 발생하며, 편도선(tonsil) 내에 남아 있던 농양(abscess)이 재발(recurrence)을 일으키기도 한다. 아데노이드(adenoid)는 비인두(nasopharynx) 후벽에 있는 커다란 림프조직(lymphatic tissue)이며, 아데노이드(adenoid) 감염(infection)은 급성편도염(acute tonsillitis)을 동반한다.만성 편도 비대(chronic hypertrophy tonsillitis)는 소아에게 기도폐쇄(airway obstruction) 를 일으키기도 한다. 일반적으로 편도(tonsil) 및 아데노이드(adenoid)는 태어날 때 매우 작으나 4세경까지 지속적으로 성장한다. 비대(hypertrophy)해진 편도(tonsil)와 만성적(chronic) 염증(inflammation)을 앓아온 편도(tonsil) 및 아데노이드(adenoid)에는 병원성 세균(pathogenic bacteria)이 더 많이 상주하고 있다. 평소 편도(tonsil)의 정상 균종과 면역반응(immune response)을 균형을 유지하고 있다가 재발성(relapsing) 급성(acute) 바이러스성(viral) 혹은 세균성 감염(Bacteria Infections)으로 그 균형이 무너지면 편도(tonsil)조직이 비대(hypertrophy)해진다.4)증상급성편도염(acute tonsillitis)의 증상(symptom)은 심한 인후통(throat discomfort), 오한(chills), 두통(headache), 근육통(myalgia), 연하곤란(dysphagia), 전신권태와 불편감 등으로 7~10일간 지속될 수 있다. 촉진(palpation) 시 경부 림프절(cervical lymphnode)이 부어 있으며 압통(pressure pain권유받아 본원 외래 통해 수술(operation)하기 위해 ADM(입원), tonsillectomy 후 다음날 퇴원함.C. 간호과정1. 간호사정수술실 사례연구 (Operating Room report)환자 성명 : 이** 성별 : M 연령 : 9주 소 : 경기 가평군 청평면 청평리동반자 : 모내원 일시 : 2015. 08. 20내원 수단 : 도보1. 사고 및 발병에서 응급실 도착까지 처치 내용- 없음.2. 환자 사정1) 주 호소 : hypertrophy of tonsil(편도비대)2) 병력- 과거력 (무)- 기호 : 음주 ? (무)흡연 ? (무)- 가족병력 (무)3) 일반적인 배경성명이**연령9성별M입원일15.08.20퇴원일15.8.22병실B07-10708신장133.2cmBW38.00kgBT36.6℃P90회R20회BP130/80mmHg혈액형B RH+4) 진단결과수술 전 진단hypertrophy of tonsils(편도비대증)수술 후 진단Chronic hypertrophyc tonsillitis & adenoid vegetations(CHT & AV)(만성비대편도선염&아데노이드 증식증)5) 치료를 위한 계획 및 결과수술 명tonsillectomy(&adeno)(편도절제술)?6)건강관련 정보? 시력장애 : 무?? 치아상태 : ? 양호? 청력장애 : 무?? 알레르기 : 무?? 운동가능: 자유롭게 활동 ?? 관절운동: 잘됨 ?? 마비/쇠약: ? 무? 통증: ? 유 / 부위 : 목 / 양상 : 10분 욱신거림? 의사소통: 원만?? 정서상태: 안정?7) 신체검진 소견· 일반상태 : ? 없음· 머리 : ? 없음· 눈 : ? 없음· 귀 : ? 없음· 구강 : ? 없음· 목 : ? 없음· 위장계: ? 없음· 신경계 : 지남력:유?· 의식상태: 명료?· 혈액계: ? 없음· 피부계: ? 피부색정상2. 검사소견검사정상치검사결과의의Glucose70 ? 110mg/dl111▲환자 경과 : 관찰 중 ( ) 입원 ( ) 퇴원 ( V ) 타 병원 이송 ( ) 사망 ( )②X-ray 촬영 사ation) 시야를 잘 관찰할 수 있도록 넬라톤 카테터(nelaton catheter)를 외비공 (nostril)을 통해 넣어 구강(oral)으로 빼내어 연구개(soft palate)를 견인하고 켈리 클램프(Kelly clamp)로 고정한다. 거울이나 비강내시경을 사용하여 아데노이드(adenoid)를 확인하고, 큐렛(curette)이나 인두편도절제도(adenotome)를 이용하여 아데노이드(adenoid)를 제거한다. 남아 있는 아데노이드(adenoid)는 작은 큐렛을 이용하여 제거하고, 거즈압박이나 전기소작을 시행하여 지혈(hemostasis)한다.최근에는 미세흡입분쇄기(microdebrider system), 흡인소작기(suction cautery), Coblator 등도 아데노이드절제술(adenoidectomy)에 이용되고 있다정상 편도(nomal tonsil)염증 시 편도(tonsillar hypertrophy)수술(operation) 후 편도(tonsil)5) 수술(operation) 후 주의사항며칠은 부드럽게 먹을 것, 수술(operation) 후 출혈(bleeding)을 조기에 발견하기 위해서 엎드리거나 누운 자세(position)를 취하는 게 좋고, 수술(operation) 당일에는 식사로 맑은 유동식(clear liquid diet)을 먹고, 다음날에는 연식(soft diet)으로 바꾼 다음 연식(soft diet)을 편하게 먹을 수 있게 되면 고형식(solid diet)으로 넘어간다. 통증(pain) 완화에는 타이레놀(acetaminophen)을 사용하며, 아스피린(aspirin)이나 부루펜(ibuprofen)이 들어 있는 약제는 출혈(bleeding) 위험으로 7일간 피해야 한다. 수술(operation) 후 출혈(bleeding)의 발생률은 0.5~10%로 가장 흔하고 심각한 합병증이며, 출혈(bleeding)은 수술(operation)부위의 괴사딱지(eschar)가 떨어지면서 5~7일에 잘 발생하는데, 퇴원 후 구강(oral)이나 비강에ull bowl(1), Vinyl, ENT vinyl, Bipolar line, Forcep jar(6) 린넨 : 전신 Lapa set, Gown, Single gown(1)3. 소모품 - Extra : 3/0(At) chronic 1ea, small/medium sponge 1ea, N-cath #124. 소독액 : 베타딘(포비돈요오드) , 소독용 에탄올 (75% alcohol)3)수술(operation) 방법1) blade에 물을 묻힌 후 Mcahivier mouth gag로 입을 벌린다.M-G로 입을 벌리면 4T 2장을 말아서 밑에 받혀준다.2) tonsillar에 10cc syringe에 23G needle 연결해서 epi inject(1:100,000희석해서 사용)3) bovie로 incision후 pillar로 시야확보하면서 tonsil clamp로 capsule로 capule wedge잡고 bovie로 dissection.4) tonsil clamp로 tonsil을 잡고 bovie로 dissection하면서 tonsil 떼어냄(dissection, bleeding control 할 때 wet gauze사용하므로 gauze count, bleeding시 bipolar 사용)5) 떼어낸 부위 bipolar로 bleeding control(필요시 irri.)6) adenoidectiomy 위해 비경으로 코를 벌린 후 bayonet fcp.으로 nelaton 4fr.를 코에 넣어 입안으로 뺀 후 mosquito로 고정하여 시야 확보7) warm saline에 담갔던 mirror로 입 안쪽의 adenoid 보면서 debrider로 갈아냄8) adenoid를 떼어낸 후 bosmin gause로(4*4 1/3으로 2번 접음)로 packing해서 bleeding control4)회복실로 이동마취가 잘 안 깨서 마취과 의사선생님께서 고생하셨다. 마취가 깬 후에도 아이가 울면서 저항하는 바람에 간호사선생님 한분 더 같이 회복실로 향했다. 아이가 진정이 잘 안 되서 고한다.

간호학| 2016.11.23| 19페이지| 3,500원| 조회(1,077)

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인플루엔자 케이스 자료입니다

Influenza A1. 호흡기계(respiratory system) 구조와 기능호흡기계(respiratory system)는 조직에 산소를 공급하고, 대사산물의 노폐물인 이산화탄소 제거와 산-염기 균형, 발성, 후각, 체액균형, 체온조절 등의 역할을 하며, 상부기도와 하부기도로 나눈다.*상부기도1) 비강(nasal cavity)과 부비동(sinus)비강(nasal cavity)은 비중격(nasalseptum)에 의해 좌우로 나뉘며, 비강(nasal cavity)상부에는 후각신경(제1뇌신경)이 분포되어 있어 냄새를 맡는다. 흡입 (inhale)된 공기는 코털(vibrissae)에 의해 여과되고 점막에 의해 습화 되며, 풍부한 혈관망에 의해 데워진다. 부비동(sinus)은 비강(nasal cavity)을 둘러싼 뼈 속의 빈 공간으로 공기가 가득 차 있으며, 발성 시 공명을 하고 두개골(skull)의 무게를 가볍게 한다.2) 인두(pharynx)인두(pharynx)는 호흡기계(respiratory system)와 소화기계의 통로로, 비인두(nasopharynx)에는 아데노이드(adenoid)와 유스타키오관(eustachian tube)의 개구부가 있다. 구인두(oropharynx)는 공기와 음식이 통과하며, 구개편도(palat-ine tonsil)가 위치한다. 후인두는 혀(tongue)기저부에서 식도(esophagus)까지 위치한다.3) 후두(larynx)후두(larynx)는 삼키기, 말하기, 호흡보조, 목소리를 내는 역할을 하며, 상, 하 후두(larynx)동맥(artery)으로부터 혈액(Blood)을 공급받고 미주신경(vagus nerve)의 지배를 받는다. 후두(larynx)는 아담의 사과(Adam's apple)라고 하는 갑상연골(thyroid cartilage), 성대(vocal cord)를 포함하고 있는 윤상연골(cricoid cartilage)과 2개의 피열연골(arythenoid cartilage)로 구성되어 있다. 후두(larynx) 안쪽에는 가성otracheal intubation)을 할 때도 우측으로 잘못 들어가기 쉽다. 기관지(bronchus)의 상피세포에는 섬모가 있어서 하부기도에서 기관(trachea)쪽으로 점액을 밀어낸다.(2) 폐포관(alveolar duct)과 세포(cell)폐포관(alveolar duct)은 호흡세기관지(respiratory bronchioles)에서 나오고 포도송이 모양의 관이다. 폐포(alveoli) 바깥쪽에 많은 모세혈관 망(network)이 접촉하고 있어 가스교환이 쉽게 된다. 폐포(alveoli)는 편평세포조직으로 된 고무풍선 모양의 얇은 막으로 가스교환에서 가장 중요하다. 폐포벽의 분비선에서는 폐포(alveoli)의 표면장력을 감소시키는 표면활성제(serfactant)를 생산한다. 표면활성제는 폐포(alveoli) 내 용액의 표면장력을 저하시키는 물질이고, 표면장력은 분자들끼리 서로 당기는 힘으로서 폐포(alveoli)를 안쪽으로 잡아당기는 힘이다. 그 결과 폐포(alveoli)는 표면활성제에 의해 허탈 되지 않는다.*호흡 보조근호흡(respiration)하는 동안, 횡격막(diaphragm)의 수축과 이완으로 흉강 내 크기와 압력은 변화한다. 호흡(respiration)보조근에는 첫 번째와 두 번째 늑골(rib)을 들어올리는 사각근(sclene muscle), 흉골(breast bone)을 상승시키는 흉쇄유돌근(sternocleidomastoid muscle), 어깨를 고정시키는 승모근(trapezius)과 흉근(pectoralis) 등이 포함된다.*흉막강내압(pleural pressure)흉막강내압(pleural pressure)은 안정상태에서 대기압(760mmHg)보다 3~5 mmHg 더 낮은 음압(755~757mmHg)을 형성한다. 흡기 시 흉막강내압(plreural pressure)은 횡격막(diaphragm)이 수축하여 복강(abdomial cavity)쪽으로 내려가면서 대기압보다 6mmHg가 더 낮은 음압이 되어 페(lung)가 팽창하고, 공기는 을 위해서는 폐포(alveoli)에 적절한 혈액(Blood)의 흐름(관류, perfusion)과 공기의 흐름(환기, ventilation)이 있어야 한다.*환기 (ventilation)환기(ventilation)란 대기와 폐포(alveoli)사이의 공기교환을 말한다. 흡기 동안 횡격막(diaphragm) 근육과 늑간근(intercostal muscles)의 수축으로 횡격막(diaphragm)이 내려가고 흉곽(thoracic cage)은 확장된다. 호기 시는 흡기 말에 폐포압이 양압(763mmHg) 상태가 되기 때문에 공기가 밖으로 밀려나가게 된다.2.호흡기장애(1) 호흡곤란(dyspnea)호흡곤란(dyspnea)은 호흡기장애 대상자에게 흔한 증상으로, 호흡(respiration)하기 힘들고 불편함을 느끼는 자각증상이다.-호흡곤란(dyspnea) 사정 : 기간 및 시간, 특성, 관련 요인들(2)기침(cough)호흡기장애의 또 다른 주요 증상은 기도(air duct)점막의 자극으로 발생하는 기침(cough)이다.-기침(cough) 사정 : 기간, 특성, 기침(cough)의 악화요인과 완화요인(3) 객담 (sputum)기관(trachea)과 기관지(bronchus)는 정상적으로 하루에 100mL정도의 객담(sputum)을 생산하며, 원활한 섬모운동으로 적절히 배출된다. 객담(sputum)생성은 호흡기 자극에 의해 증가한다. 객담(sputum)의 색깔, 양, 냄새, 점도, 혈액(Blood)의 존재 등이 중요한 정보를 제공한다.(4) 천명음 (Wheezing)천명음(wheezing)은 기관지(bronchus) 협착이나 점액 증가로 기도(air duct)가 좁아져 기도(air duct)저항이 높아진 대상자에게 나타나는 주요 증상이다.(5) 객혈 (Hemoptysis)호흡기도(air duct)로부터 혈액(Blood)이 배출되는 객혈(hemoptysis)은 폐질환이나 심장질환의 한 증상이다. 사정 시 먼저 출혈(bleeding)부위를 확인하는 것이 중요하다. 토혈(hematnpolio enrerovi-rus, 아데노바이러스, parainfluenza viruses와 human metapneu-moviruses가 원인이다. 다른 일차, 이차 감염원으로 (Group A군 β-hemolurixstreprococci, GABHS), 포도상구균, 용혈성 인플루엔자, 클라미디아속, 마이코플라스마와 폐렴구균 등이 포함된다.3) 임상양상영아와 유아, 특히 6개월~3세 아동은 나이든 아동보다 급성 호흡기계 감염 시 심한 증상이 나타난다. 어린아동은 국소징후 뿐만 아니라 많은 전신증상 및 징후를 나타낸다.4)간호중재사정은 반드시 호흡률, 호흡의 깊이와 리듬, 심박률, 산소화, 수화상태, 체온, 활동 정도, 안락 정도를 포함해야 한다. 비침습적인 산소맥박측정기로 산소포화도를 측정하는 것은 신체사정하는 모든 아이들에게 수행되어야 한다.인플루엔자 A정의신종 인플루엔자 A는 A형 인플루엔자 바이러스가 변이를 일으켜 생긴 새로운 바이러스로, 2009년 전 세계적으로 사람에게 감염을 일으키고 있는 호흡기 질환이다. A형 인플루엔자 바이러스는 2009년 3월 말 미국 캘리포니아 주 샌디에고에서 발열, 기침 및 구토로 내원한 10세 소아의 비인두 흡입 검체에서 처음으로 검출되었다. 사람 H1과 H3 아형에는 음성을 보이나 돼지에서 기원한 새로운 H1N1 바이러스가 검출되면서 신종 인플루엔자가 처음으로 밝혀졌다. 인플루엔자 바이러스는 바이러스의 표면 항원인 적혈구응집소(hemagglutinin, HA)와 뉴라민분해효소 (neuraminidase, NA)에 의해 아형이 결정된다. H는 바이러스가 체세포에 부착하는 데 중요한 역할을 하는데 15가지 아형이 있으며, N은 감염된 세포로부터 증식된 바이러스가 빠져나와 새로운 체세포를 감염시킬 수 있도록 기존의 감염된 세포와 바이러스 입자 간의 결합을 끊어주는 역할을 하며 9가지 아형으로 분류된다. A형 인플루엔자 바이러스는 다양한 아형 변화를 보이기 때문에 H, N의 종류에 따라 H1N1, H3N2 등으로 표기한다. 인4개국 이상에서 확진이 되었고 2009년 4월부터 대유행(pandemic)이 종료된 2010년 8월까지 전 세계적으로 18,500명의 사망자를 발생시켰다.원인돼지독감 바이러스의 유전자가 재조합된 인플루엔자 A 바이러스에 의한다. 인플루엔자 바이러스는 감염된 환자의 호흡기로부터 기침, 재채기 등에 의해 외부로 방출된 바이러스 입자가 분무 또는 도말 형태로 감수성이 있는 다른 사람의 호흡기를 통해 전파된다. 호흡기 분비물 외에도, 설사와 같은 다른 체액에 의한 전파도 감염을 일으킬 것으로 생각하고 있다.증상신종 인플루엔자는 계절 인플루엔자와 비슷한 임상 증상을 보인다. 전형적인 증상은 갑작스런 고열(38~40℃), 근육통, 두통, 오한 등의 전신 증상과 마른 기침, 인후통 등의 호흡기 증상이다. 이번에 유행한 신종 인플루엔자 A는 특징적으로 구토나 설사도 흔한 증상이다. 그 외 다른 증상으로 오한, 근육통, 관절통 등도 나타날 수 있다.진단1) 확진 환자실시간 역전사 효소 중합효소연쇄반응(Real-time RT-PCR)이나 바이러스 배양 중 한 가지 이상의 방법에 의해 바이러스 병원체 감염을 확인한 급성 열성 호흡기 질환자.2) 추정 환자급성 열성 호흡기 질환이 있으면서 인플루엔자 A는 확인이 되었으나, 기존 사람인플루엔자 H1과 H3 음성.3) 의심 환자급성 열성 호흡기 질환이 있으면서, 증상 발현 7일 이내 추정 또는 확진 환자와 접촉자이거나, 증상 발현 7일 이내 확진 환자 발생 지역에 체류 또는 방문 후 귀국한 경우.※ 급성 열성 호흡기 질환(Acute febrile respiratory illness): 7일 이내 37.8℃ 이상의 발열과 더불어 콧물 혹은 코막힘, 인후통, 기침 증상 중 1개 이상의 증상이 있는 경우. 단, 최근 12시간 이내 해열제 또는 감기약(해열 성분 포함)을 복용한 경우에는 발열 증상으로 인정한다.검사비인후 도말이나 비인후 흡인액에 대해 중합효소연쇄반응(Real-time RT-PCR)이나 바이러스 배양 검사를 한다.치료확진, 추정일

간호학| 2016.11.23| 13페이지| 3,000원| 조회(479)

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제왕절개

제왕절개 문헌고찰제왕절개(일반적으로 C-Section으로 알려져 있음)는 외과적 수술에 의한 분만이다.Centers for Disease Control and Prevention(질병관리예방센터)에 따르면 미국에서 3명의 아기 중 약 1명의 분만에 사용되는 흔한 수술이다(Hamilton and Menacker, 2010).아기가 자궁 안에서 충분히 발달할 시간을 주기 위해 일반적으로 39주 이전에는 제왕절개를 하지 않는다. 그러나 가끔 합병증이 발생하여 39주 이전에 제왕절개를 해야 하는 경우도 있다.제왕절개 이유제왕절개는 일반적으로 임신 합병증으로 인해 전통적인 질 분만이 어렵거나, 산모나 아기가 위험에 처할 수 있을 때 실시된다. 제왕절개는 미리 계획할 수도 있지만, 분만 중에 합병증이 발생하는 경우에 시행하는 경우가 가장 흔하다.제왕절개 분만의 이유?아기에게 발달 장애가 있다?아기의 머리가 산도에 비해 너무 크다?아기의 다리가 먼저 나오는 골반위 분만?임신 초기 합병증?고혈압이나 불안정 심장 질환과 같은 산모의 건강 문제?산모가, 아기에게 전염될 수 있는 활성 음부포진에 걸린 경우?제왕절개 분만 이력?태반조기박리 또는 전치태반과 같은 태반의 문제?탯줄의 문제?아기에 대한 산소 공급량 감소?진통 정지?아기의 어깨가 먼저 나오는 가로 분만어떤 산모들은 분만과 진통을 피하거나 있을 수 있는 합병증을 피하려고 첫 아이의 출산에서 제왕절개를 선호한다.제왕절개 수술시 따르는 위험이제는 흔한 분만 방식이지만, 제왕절개수술은 여전히 산모와 아기에게 위험이 수반되는 대수술로 간주된다.제왕절개수술의 위험?출혈?혈전?아기의 호흡 문제, 특히 임신 39주 전에 제왕절개수술이 시행되는 경우?향후 임신에 대한 위험 증가?감염?수술 중 아기의 부상?질 출산에 비해 더 오래 걸리는 회복 시간?다른 기관에 대한 수술 부상출산 예정일 전에 분만 방법을 의사와 상의하여 산모와 아기가 제왕절개가 필요한 징후가 있는지 판별해야 한다.준비, 제제, 표본산모와 의사가 제왕절개수술이 최선의 분만 방법이라고 결정하는 경우, 의사는 합병증 위험을 낮추고 성공적인 제왕절개수술을 하기 위해 산모가 할 수 있는 일에 대한 자세한 지침을 제공할 것이다.다른 모든 임신과 마찬가지로 출산 전 진료에는 산모의 건강 상태와 제왕절개 가능성을 판단하기 위한 혈액검사와 기타 검사를 비롯한 많은 진단검사가 포함된다. 혈액검사에서 수술 중 수혈이 필요할 경우를 대비하기 위해 혈액형을 확인한다. 드물지만, 의사는 모든 관련자의 안전을 위해 수혈을 준비한다.시술, 절차수술 전에, 복부를 깨끗이 닦고 팔을 통해 정맥내 주사(IV)로 수액을 받기 위한 준비를 한다.산모에게 주입되는 마취제?척수 차단: 마취제가 직접 척수 주위의 주머니 안으로 주입되어 몸의 아래 부분을 마비시킨다.?경막 외 마취제: 질 분만과 제왕절개, 둘 모두를 위해 사용하는 흔한 마취제로, 등 아래 부분 내부의 척수 주머니 바깥에 주입한다.?전신 마취제: 무통 수면으로 유도하는 마취제이며, 보통 응급 상황에서만 사용된다.적당히 투약을 받고 마비가 되면, 의사는 음모선 바로 윗부분을 절개한다. 통상적으로 골반을 가로질러 수평 방향으로 절개가 이루어진다.응급 상황에서는 수직 방향으로 절개할 수도 있다.복부 안으로 절개를 하고 자궁이 노출되면 의사는 자궁을 절개한다. 이런 종류의 절개는 태아의 자세에 달려 있으므로 태아에는 아무런 해도 끼치지 않는다. 정확한 절개가 이루어지면, 아기를 자궁에서 꺼내고 자궁을 용해되는 봉합사로 자궁을 복원하고 복부 절개 부위를 봉합한다.

의/약학| 2016.11.22| 3페이지| 2,000원| 조회(180)

여성, 제왕절개, 여성간호, 제왕절개문헌고찰

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