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성인간호학 보건교육안 - 당뇨병 A+++ 평가A좋아요

보건 교육안당뇨 보건교육학습목표1. 대상자는 당뇨병의 정의를 올바르게 설명한다.2. 대상자는 당뇨병의 원인과 증상을 나열한다.3. 대상자는 당뇨병의 진단기준을 이해하고 간호사에게 설명한다.4. 대상자는 당뇨병 관리방법 중 3가지 이상 설명한다.5. 대상자는 혈당관리에 적극적인 태도를 보인다.-체크리스트 작성단 계교육 내용교육시간교육자료도 입- 보건 교육의 목적과 순서 소개5분팜플렛전 개1. 당뇨병의 정의를 설명한다.정의당뇨병이란 음식물로부터 섭취되어 혈액으로 흡수된 포도당이 우리 몸을 구성하고 있는 세포에게 사용되지 못하고 소변으로 빠져나가는 것을 말한다. 즉,췌장에서당 대사에 필요한 인슐린을 충분히 분비하지 못하거나 분비되더라도 제 역할을 못 하게 되어 혈중의 포도당이 세포속으로 들어가지 못해 혈당이 비정상적으로 올라 가는 병이다.2. 당뇨병의 원인과 증상을 나열한다.1) 원인? 유전적 요인? 과식? 스트레스? 비만? 운동부족? 고혈압? 임신2) 증상 * 제2의 당뇨병의 경우 증상이 점진적으로 나타남? 삼다 증상 : 다음, 다갈, 다식? 전신 증상 : 체중감소,피로감,식곤증? 기 타 : 시야흐림,음부가려움증,구내염,손발저림,피부감염 등공복혈당2시간혈당진단126mg/dl200mg/dl당뇨병126mg/dl140~199mg/dl내낭등장애110~125mg/dl140mg/dl공복혈당장애3.당뇨병의 진단 기준을 설명한다.4. 당뇨병 관리법을 설명한다.? 혈당치를 목표 범위내에 있도록 관리해야한다? 당뇨병 관리를 소홀히하면 신장질환,심장질환,뇌경색,발의 절단 등이생길 확률이 일반인 보다 증가한다.?스트레스는 당뇨병의 적? 스트레스는 혈당을 높일 수 있으므로 스트레스를 낮추는 방법을 익혀야 한다.1)깊게 숨 들이마시기 2)좋아하는 음악 감상 3)명상하기 4)취미생활 즐기기?건강한 식단을 꾸려요!1)적절한 열량섭취와 규칙적인 식사는 혈당조절에 도움이된다.2)저지방식이를 실천한다.->당뇨 합병증으로 가장 흔한 것이 동맥경화와 뇌졸중,심장병이다.심장에 좋지 않은 트랜스지방과 포화지방,콜레스테롤이 많이 함유된 육류,가공육류,내장류,어패류의 섭취를 줄여한다.하지만 불포화지방산인 오메가3지방산은 콜레스테롤의 일종인 중성지방을 낮춰주고 심혈관계 질환을 예방하므로 일주일에 2번 이상 등푸른 생선(고등어,꽁치,삼치,정어리,청어 등)을 먹는 것이 도움이 된다.3)염분섭취를 줄여한다.->과도한 염분섭취는 혈압을 높이는 원인이 되기 때문에 싱겁게 먹어야한다.염분이 많이 함유된 간장,조미된 소금,장아찌,젓갈류,소금구이,라면스프,마른안주,치즈 등의 음식을 가능한 적게 섭취하고 적당히 먹어야한다.3)섬유소가 풍부한 식사를 한다.->식이섬유는 혈당과 혈중지방의 농도를 낮추므로 혈당조절과 심장순환계 질환의 예방에 도움을 줍니다. 잡곡밥,현미밥,채소,과일,콩류,견과류 등4)술은 가능한 마시지 않도록 해야한다.->술을 마시면 체지방을 늘리고 혈당이 불안정하게 된다.5)설탕이나 꿀 등 단순당의 섭취를 주의해야한다.->단순당은 농축된 열량원이며,소화흡수가 빠르기 떄문에 혈당을 높인다.?활동적으로 생활해요!1)일중일 중 대부분을 더 활동적이 되도록 목표를 설정한다.*운동시간(식후30~1시간사이)-혈당의 최고 시간*둔동의 빈도:시작(5~10분 주3회)/안정(30~60분 주5회)*운동의 강도:준비운동->본운동->정리운동*저혈당증세에 주의한다.ex)공복감,식은땀,침흘림,손떨림,두통,경련,혼수2)매주 두 번씩 근력 강화 운동을 한다.‘유산소운동 : 속보, 조깅, 수영, 자전거타기,줄넘기 달리기근력운동 : 아령들기, 스트레칭 체조3)계획된 식단과 운동을 꾸준히 실행해서 적정체중에 도달하고 유지하는데 노력하십시오.-표준체중 구하기키(m)? 키(m) ? 22-비만도 판정하기비만도(%)=현재체중(kg)/표준체중(kg)? 100-하루에 필요한 열량 계산하기

의/약학| 2019.02.25| 2페이지| 1,000원| 조회(610)

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성인간호학 수술실 케이스 A+++

- 목 차 -Ⅰ. 서론--------------------------------------------------------p.021. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰--------------------------------------------------p.02~061. 수술명/수술과정2. 수술에 사용된 기구 및 장비3. 합병증 예방을 위한 간호Ⅲ. 연구기간 및 방법-------------------------------------------p.06Ⅳ. 간호과정-------------------------------------------------p.06~091. 간호사정(1) 환자정보(2) 진단명/수술명(3) 마취종류(4) 수술체위2. 간호과정적용Ⅴ. 결론--------------------------------------------------------p.10Ⅵ. 참고문헌----------------------------------------------------p.10Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적경구적 음식물 섭취가 불가능한 환자에서 영양 공급을 위한 방법으로는 경비위관(nasogastric tube)을 통한 음식물 투여와 전 혈관 영양(total parenteral nutrition),그리고 위루술 등이 있다. 그러나 경비위관은 소아나 노인에서 유지가 어려우며, 불편감이 많고 기도흡입의 위험성이 높아서 무기폐나 폐렴을 초래할 수 있고, 중이염이나 인두염, 식도궤양,위식도역류(gastroesophageal reflux)등도 생길 수 있다. 전 혈관 영양은 위장관을 가진 환자에선느 경비위관이나 위루술등 직접 음식물을 투여하는 방법보다 효과가 떨어지며, 색전증이나 감염,기흉의 빈도가 높고,대사장애에 따른 합병증도 있으며 관리가 여렵고 비용이 많이드는 단점이 있다. 이러한 경비위관이나 전 혈관 영양의 단점을 보완하는 방법으로 위루술을 이용하고 있으며 이는 수술적 방법과 비수술적 방법으로 나눌 수 있다.수술적 위루술(surgical gastrostomy)위루술에 적응증과 수술과정을 통하여 경피적위루술을 이해하고 발생가능한 합병증에 대한 간호중재방법을 익힘으로써 사례에 적용하여 경피적위루술에 적절한 수술적간호를 하고자한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 수술명 / 수술과정percutaneous endoscopic gastrostomy PEG (경피 내시경하 위루술)? 경피 내시경하 위루술의 적응증과 금기증적응증 : 한 달 이상의 경장영양이 필요한 경우권고된다. 일반적으로 뇌졸중, 외상에 의한 뇌손상, 뇌종양 등에 의한 의식저하로연하곤란이 발생한 경우와 안면손상, 식도천공, 인후두와 식도의 악성 종양에 의한 협착 등으로 경우섭취가 불가능할 때적응이된다. 최근에는 치매나 다른 퇴행성신경질환에서 섭식장애로 인한 영양실조를 예방하기 위하여 시도되고 있다.금기증 : 혈역학적 불안정, 패혈증, 장기파열, 식도와 인두의 완전 폐쇄로 내시경적 접근이 불가능한 경우(1) PEG 전처치PEG는 비교적 안전하나 침습적인 술기로 시술 후 발생할 수 있는 주된 합병증인 출혈과 감염의 예방을 위해 환자의상태와 환자가 복용하고 있는 약제에 대한 평가가 중요하다.환자의 출혈 경향성 및 출혈 발생 시 적절한 대처를 위하여 시술전 CBC, ABO/Rh blooding time, BT, PT, PTT등의 검사가 필요하다.(2) PEG 삽입법환자의 자세는 앙와위 또는 좌측와위를 취하게 한다.구강 내에 이물질이 있는 지 확인하고 시술 중 발생할 수 있는 기도 흡인을 예방하기 위하여 음식 잔여물이나 분비물등을 제거한다. 내시경 삽입 후 식도, 위, 십이지장을 관찰하여 새로운 병변이 있는가를 평가해야한다.내시경을 위안에 위치시킨 후 흡인이나 역류를 방지하기 위해 위의 내용물을 모두 흡인한다.그림1.내시경을 위 내로 삽입하여 송기한 후 내시경 불빛을 이용하여 PEG를 삽입할 복부의 위치를 결정하고 결정된 위치의 복벽을 손가락으로 눌러 PEG삽입 위치를 최종 결정한다.복부에서의 천자부위는 대개 배꼽으로부터 촤즉하부 연골연의 중심부와 연결한 선에서 바깥쪽 2/3 지점이나양관에 외부 ㅎ완충기를 끼워 넣어 제자리에 위치시키면 시술을 마치게 된다.2. 수술에 사용된 기구(1) set : PEG set , laparotomy pack(2) single :?BOVIEactive electrode는환자의 수술부위에 존재하게 되고,return electrode는 환자의 몸에 부착되어 존재하게됨즉 전류는 환자의 몸을 통해서 흐른다 이것은 환자의 화상에 대한 위험을 줄여 주기 때문에 안전하게 사용이 가능.?Bowl?S-tube눈 가장 자리나 코 옆 등 좁은 곳의 피부를 흡수하는 튜브?Alexiswound retractor상처견인기?soundreach & line초음파가위,초음파 진동의 물리적에너지가 시술부위에 효과적으로 전달되며 정밀하고도 용이하게 이루어질 수 있음?mixter forcep조직이나 혈관을 잡아서 타이(tie)할 수 있도록 해주는 기구?tonsils forcep?russians tissue forcep수술부위를 드레싱할 때 도움(3) 소모품?mes수술,해부에 쓰이는 작고 날카로운 칼?marking pen의료용으로 외과적 수술시인체에 절개할 부위를 피부에먼저 디자인하여 집도시 필요한 부분만을 절개하도록 하여 환자를 보호할 수 있고 디자인하는데 소요되는 시간을 단축할 수 있으므로 시간을 절약할 수 있음?vicryl 3-0점막이나 복막을 꿰맬 때등으로 광범위하게 사용?PDS loop내부 포함물이 새어나올 위험이 있는 관상구조를 갖는 내부 장기를 봉합할 때 사용3. 합병증 예방을 위한 간호? PEG 합병증PEG의 합병증의 빈도는 8~30% 정도로 알려져 있고, 그 중 창상 감염이 가장 흔하며 그 외 위장 출혈이나 장천공,흡인성 폐렴등의 급성 합병증과 위출구 폐쇄, 복막염,괴사성 근막염 등의 지연 합병증이 발생할 수 있다.급성 합병증은 대개 재원 중에 발생하므로 합병증에 대해 빠르게 대응할수록 좋은 결과를 기대할 수 있다.(1) 튜브 간호와 감염관리① 시술 전 예방적 항생제를 투여한다.② 튜브는 좁은 반창고로 한 번 감은 다음 복부에 나온 위액의 효소작용으로 자극을 받을 수 있으므로 특별한 간호가 필요함* 치료하지 않으면 피부는 헐고, 출혈되고, 벗겨져 통증이 생김① 튜브주위 피부를 물과 비누로 매일 닦고 zinc oxide나 바셀린 같은 연고를 발라 보호함② 장기간 위루술의 경우 피부 통합성 유지를 위해 stomahesive wafer를 붙임③ 피부상태는 손상부위가 있는지, 자극받거나 벗겨진 부위가 있는지 매일 평가하고 대상자와 가족도 매일 피부를 관찰하고 관리 하도록 격려(5) 대상자교육① 식이를 준비하는 방법과 튜브를 통한 영양법을 교육② 대상자에게 주입 전 남아있는 위 내용물을 확인하는 방법부터 시범을 보임③ 그 다음 식이를 주입하기 전에 실온의 물을 주입하여 관이 막히지 않았는지 확인하는 방법과 관에 음식찌꺼기가 남지 않도록청결하게 하는 방법을 교육④ 모든 영양액은 실온이나 체온 정도로 데워서 제공함⑤ 피부 주위의 튜브에 위치를 표시하여 표시한 부위가 몸 밖으로 밀려 나오거나 안으로 들어가면 의사나 방문간호사에게 보고⑥ 식사 후, 약물주입 후에는 30ml 정도의 물로 튜브를 씻어 막히지 않도록 함⑦ 대상자에 따라 튜브로 음식물을 주입하기 전에 냄새를 맡고, 맛을 보고, 씹어보도록 하면 침샘과 위액 분비를 자극하고 정상적인 식사 감각을 제공함* 주사기 주입방법(bolus feeding)· 깔대기나 주사기를 이용해 카테터에 액체를 주입하는 것으로, 처음 액체를 주입· 할 때는 공기가 빠져나가도록 용기를 기울임· 주사기나 깔때기에 액체가 차면 복부에서 직각으로 들어 올려 중력에 의해 음식물이 위로 들어가게 함· 주입속도는 용기를 들어 올리거나 낮추어 조절하며, 45cm 이상 올려서는 안 됨· 대개 식사 때마다 300~500ml를 10~15분 동안 주입함· 양은 대상자의 반응에 따라 조절하며 포만감을 느끼면 적은 양을 자주 제공하는 것이 바람직함· 식사 후에는 침상 머리 부분을 30분 동안 올리는 것이 소화에 도움이 되며 흡인 가능성을 줄여줌Ⅲ. 연구기간 및 방법2018년 4월 13일 B수술명 : lapa-gastrojejunostomy , percutaneous gastrostomy-PCA ( + )-post v/s 15 : 00 120/74 , 36.4도 , 116 , 12 spo2 97%15 : 05 124/65, 36.2도, 98 , 13 spo2 98%15 : 10 121/76 36.2도, 100 , 12 spo2 98%간호진단# 1. 수술과 관련된 통증간호목표대상자는 FPRS 4->3으로 통증이 줄어 든다.간호계획및 간호중재1.통증의 특성을 사정한다.? FPRS(faces pain rating scale)통증사정도구 활용하여 통증을측정한다.2. 통증을 인정해주고 원인을 설명해준다.?“ 많이 아프시죠?지금 위에 관을 연결하는 수술 하셨잖아요 지금 마취가 풀려나는 중이라 통증을 더 느끼실거에요 ”3. PCA 사용법을 교육한다.?“환자분 지금 통증조절할 수 있는 약이 달려 있어요. 이건 환자분이 통증을 느끼실 때마다 누르시면되는건데 그렇다고 계속 누르시면 안되고 한번 누르고 나면 15분뒤에 다시 또 누를 수 있는거에요이거 눌렀는데도 계속 아프면 말씀해주세요“4.PCA의 효과와 부작용를 교육한다.?“ 환자분 옆에 달려있는 이 진통제는 효과적으로 통증을 해소할 수 있는데 아주 줗아요 하지만 사용법을 잘 숙지를 해주셔야하고 사용하시다가 갑자기 숨쉬기가 힘들어지는게 느껴지면 바로 말씀해주세요”5.처방에 따라 진통제를 적용한다.?데노간 5mg?펜타닐 2mg6..IV PCA부작용이 있는지 관찰한다.?15 : 00120/74 , 36.4도 , 116 , 12 spo2 97%15 : 05124/65, 36.2도, 98 , 13 spo2 98%15 : 10 121/76 36.2도, 100 , 12 spo2 98%6.복대를 적용한다.?의사처방 post : 복대이론적근거1.통증의 특성과 강도를 파악하여 적절한 통증 완화법을 적용할 수 있다.3. 환자 스스로가 통증을 어느정도 조절할 수 있는 능력을 갖게한다.6.마약성 진통제 투여는 오심,구토,어지러움,호흡 다.

자연과학| 2019.02.25| 10페이지| 4,000원| 조회(431)

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아동간호학 케이스 폐렴 A+++ 평가A+최고예요

- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 폐렴의 정의2. 병인과 병태생리3. 주 증상 및 주요검사4. 진단5. 치료6. 간호7. 합병증 및 예후Ⅲ. 간호과정1.간호사정2.간호진단Ⅳ. 결론Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적폐렴은 세균, 바이러스와 기타 원인에 의해 폐실질에 염증이 생기는 것을 말한다. 이는 대개 환자의 방어 능력이 약해진 경우에 가벼운 바이러스 상기도염이나 독감에 의해 야기되며, 소아 전 연령에서 흔히 볼 수 있는 호흡기 질환을 말한다. 폐렴은 바이러스, mycolpasm에 의해 가장 흔하게 발생되고 최근에는 chlamydia 같은 세균이 원인이 되고 있다. 연령에 따라 원인 물질이 다르며 같은 원인균일지라도 연령과 일반적인 건강 상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다. 폐렴은 소아기의 이환율과 사망률의 중요한 원인이 되는 가장 흔한 감염성 질환 중의 하나인데. 미국의 보고에 따르면 매년 5세 미만의 소아 1,000명 중 약 40명(40%)에서 폐렴이 발생하고 5~14세 소아 1,000명당 약 1.5명에서 발병한다. 폐렴은 원인 병원체와 환자의 연령, 기저 질환에 따라 감기와 유사한 정도의 경미한 폐렴에서부터 사망에 이를 수 있는 심각한 폐렴 등 다양한 임상양상을 보인다.병동을 실습해보니 대부분의 어린 환자들이 호흡기 질환을 앓고 있었고 그 중에 절반정도가 폐렴을 앓고 있었었다.이에 본 사례연구로 폐렴의 원인과 증상,간호중재를 알아보면서 폐렴에 대한 많은 지식을 습득하고 추후 임상에서 적절한 간호를 수행하여 대상자의 빠른 회복을 도모할 수 있도록 하기 위하여 이 연구를 수행하게 되었다.Ⅱ. 문헌고찰1. 소아폐렴의 정의바이러스, 박테리아, 마이코플라스마, 곰팡이균, 그 밖에 다른 여러 종류의 병원체, 유기질이나 무기질 등에 의해 생긴 폐의 염증을 폐렴이라고 한다.2. 소아폐렴의 병인과 병태생리폐렴은 대개 3세 이하의 아기들이 많이 걸리는데 바이러스로 인해 오는 경구가 많다. 감염균은 여러 경로를 통해 , 발끝이 새파랗게 질리면서 창백해지고어떤 아기들은 구토와 설사, 경련이 뒤따르기도 하며 기운이 없고 식욕도 없다. 크루프성 폐렴에 걸리면 갑자기 오한이 나다가 열이 39~40도 이상으로 오르기도 한다.? 단순 흉부 방사선 검사폐렴 단순 흉부 방사선 사진상 다양한 양상의 음영 증가 소견이 관찰된다. 바이러스 폐렴은 폐가 과도하게 팽창되어 늘어나 있거나 양쪽 폐의 음영이 증가되어 있을 때가 많다. 세균성 폐렴은 폐의 대엽성 또는 소엽성 침윤을 보이기도 하나 이러한 방사선학적 소견만으로 폐렴의 원인을 구분할 수는 없으며 임상적 소견이 바탕이 되어야 한다.? 혈액 검사혈액 검사를 시행하면, 백혈구나 혈침 속도, C-반응 단백질 같은 염증을 나타내는 지표가 상승되어 있는 결과를 보일 때가 많다. 그러나 특히 바이러스성 폐렴은 혈액 검사가 정상 소견을 보일 수도 있기 때문에 혈액 검사만으로 폐렴을 진단할 수는 없다. 세균성 폐렴에서도 피에서 균이 발견되는 것은 극히 일부이므로 원인균을 밝혀내는 것이 쉽지 않다. 마이코플라스마나 A군 연쇄상구균 폐렴은 혈액 검사로 항체가를 측정하여 진단을 한다.? 호흡기 검체 검사호흡기 검체는 가래나 코 분비물을 이용한 검사이다. 소아는 가래를 자발적으로 배출할 수 없기 때문에 대부분 코의 분비물을 채취하여 바이러스 검사를 시행한다. 그러나 많은 소아들은 증상을 보이지 않는, 코와 인후부에 다양한 종류의 상재균을 가지고 있기 때문에 콧물 검사로 폐렴의 원인이 되는 세균을 확인하기는 어려울 때도 있다.? 폐조직 생검폐렴의 원인 확인을 위하여 마취를 한 후 수술적으로 폐의 일부 조직을 얻는 검사법으로 대부분의 폐렴의 경우에는 시행하지 않으나, 심한 폐렴 및 면역저하환자에서 발생한 폐렴 등의 일부 경우 의료진의 판단 하에 시행할 수 있다.? 그 외의 검사폐에 물이나 농이 찼다면 CT(컴퓨터단층촬영), 초음파로 병변을 확인하기도 하며 필요 시에는 물이나 농을 빼주는 시술도 시행하게 된다.4.진단 :폐렴의 진단은 일반적으로 병력 청취, 진찰과 흉 많이 걱정하고 놀랐으며 혈관을 찾기 힘들어 병동에서 몇 번 실패할 때 아기가 많이 울어 속상했음 .주사실에서도 혈관을 찾는 과정에서 애기가 많이 울고 거기서도 몇 번 실패해서 애기가 지쳐하였고 어머니도 아기의누나까지 데리고 왔다갔다해야해서 많이 힘들었다고 함.퇴원할 때 어떤 문제가 있었습니까 ? (아직 퇴원안함)b. 현재입원?병원에 왜 입원하였는지 알고 있습니까? 네?누가 설명했습니까? 외래받을 당시 의사 선생님이 설명해주었으며, 그 후 간호사 선생님도 설명해 주심?이번 입원에서 무엇을 기대하십니까? : 숨소리가 얼른 편안해졌으면 좋겠고 열이 내렸으면 좋겠음c. 개인위생아직 11개월 밖에 안되어서 모든 것이 혼자 가능하지않음 / 부모의 도움이 필요함d. 식습관?아동이 먹는 것은? 분유와 이유식?먹는 방법은? 젖병과 아기용 숟가락을 사용?수유나 식사기간은?아프기전에는 식사시간에 최대한 이유식을 먹이려했고 그게 안되면 분유를 먹임입원한뒤로는 입맛이 없는지 병원에서 주는밥 포함해서 따로 이유식을 챙겨먹이는데 잘 먹지를 않음. 주로 분유?좋아하는 음료수는? 자연마을 포도주스?특히 좋아하는 음식은? 가리는것없이 다 잘 먹음?특히 싫어하는 음식은? 없음?알레르기가 있는가? 없음?식습관에 유의해야 할 사항은? 없음e. 배변습관?대변을 가립니까? 아니오?소변을 가립니까? 아니오?기저귀를 찹니까? 예?대변보는 시간은? 하루 1번~2번?대변 볼 때 쓰는 말은? 운다. 표정에서 힘쓰는 것이 보임?소변 볼 때 쓰는 말은? 운다.?밤에 소변을 누가 누입니까? 밤에 갈고 일회용기저귀 한 장씩 씀f. 수면습관?얼마나 잡니까? 밤 12시간 낮 1시간30분씩 두번?몇시에 잡니까? 밤 9~10시 낮 11시나 2시쯤에 보통 낮잠을 잠?어디서 잡니까? 안방침대?누구와 잡니까? 혼자?자는 도중 잠자리를 뜨는 습관이 있습니까? 없음?잠잘 때 특별히 유의해야 할 습관이 있습니까? 없음g. 놀이 습관 흥미?좋아하는 장난감은? 노래나오는 공?좋아하는 놀이 또는 취미는? 좋아하는 장난감 가지고 놀기?누구, 프로테우스, 예르시니아 엔테로콜리티카균, 클로스트리듐, 박테로이드, 스트렙토콕쿠스 파이칼리스, 녹농균일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중 Kg당 50～100mg(역가)을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사 한다. 생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 1일 체중 Kg당 150～200mg(역가)까지투여할 수 있다.드물게 쇽, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.지스로맥스건조시럽 (Zithromax Dry Syrup)1.기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증2.부비동염, 인두염, 편도선염 등상부호흡기 감염증3.피부 및 연조직 감염증4.중이염5.클라미디아 트라코마티스에 의한 단순 생식기 감염증아지스로마이신으로서 1일 1회 체중 Kg당 10mg(역가)을 3일간 투여하거나 또는 첫날 체중 Kg당 10mg(역가)을 1회 투여하고 둘째날부터 체중 Kg당 5mg(역가)을 4일간 1일 1회씩 투여한다.귀 및 미로(labyrinth), 구역, 구토, 설사, 묽은 변, 복부불쾌감(통증/경련), 발진과 맥관부종을 포함한 알러지 반응드로피진시럽기침 : 급·만성 기관지염10~20킬로그램-1회 약 3밀리리터. 1일3회, 20~30킬로그램-1회 약 5밀리리터, 1일3회연령, 증상에 따라 적절히 증감한다구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토 ,피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두통, 현기증코비안에스시럽(Cobian-S Syrup)감기 또는 알레르기성 및 혈관운동성 비염에 의한 다음 증상의 완화: 재채기, 콧물, 코막힘, 눈물 ,부비동염에 의한 비충혈의 일시적 완화만 2-6세 이하 소아 는 의사의 지시에 따른다.1.항히스타민제에 과민인 사람은 중등도의 진정작용을 나타낼 수 있다.2.항히스타민제로 인한 다른 부작용은 구갈, 어지러움, 쇠약, 식욕부진, 오심, 구토, 두통, 신경과민, 다뇨증, 가슴앓이, 복시, 배뇨곤란 등이 있고 드물게 피부염이 나타날은 새로운 앰플을 처음 사용할 때 흔하게 발생한다. 때때로 구강?인후 자극감, 드물게 기침, 폐질환, 기관지염, 후두염, 천명, 쉰목소리. 매우 드물게 인두염, 비충혈, 구강인두 건조감 등이 나타날 수 있다부데코트1.기관지 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우2. 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치료이 약은 적당한 분무기를 사용하여 투여해야 한다.환자에게 도달되는 용량은 표시 용량의 40~60% 정도로 이는 사용하는 분무기에 따라 다르다.인후통, 구강 및 설염, 구갈, 기침, 구강 칸디다염, 쉰목소리씨제이세포탁심나트륨주1g (Cefotaxime Sodium Injection 1g CJ)포도구균, 연쇄구균(장내구균 제외), 폐렴연쇄구균, 나이세리아, 인플루엔자균, 대장균, 시트로박터, 살모넬라, 클레브시엘라, 엔테로박터, 세라티아, 프로테우스, 예르시니아 엔테로콜리티카균, 클로스트리듐, 박테로이드, 스트렙토콕쿠스 파이칼리스, 녹농균일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중 Kg당 50～100mg(역가)을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사 한다. 생명에 위험이 있는 감염상태의 경우 1일 체중 Kg당 150～200mg(역가)까지투여할 수 있다.드물게 쇽, 아나필릭시양 증상, 발적, 호흡곤란, 부종, 기관지연축, 때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.디솔린주 40mg1. 내분비장애2. 류마티스성장애3. 교원성질환4. 피부질환5. 알레르기성질환6. 안과질환7. 위장관계질환8. 호흡기계질환이 약은 정맥, 근육 또는 정맥내 점적 주입에 의해서 투여될 수 있다.나트륨저류, 칼륨손실, 체액저류, 저칼륨성 알칼리혈증, 감수성 환자에 있어서 울혈성 심부전, 고혈압, 부종 등이 나타날 수 있다.에스디주1:4 500ml탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급 , 에너지 보급소아의 경우 시간당 50~100mL수분중독b.식이요법없음c.기타요법없음⑨ 진다.

자연과학| 2019.02.25| 19페이지| 3,500원| 조회(392)

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성인간호학 실습 정형외과 케이스 A+++

- 목 차 -Ⅰ. 서론--------------------------------------------------------p.02Ⅱ. 문헌고찰----------------------------------------------------p.021. 종골이식술 및 발목관절유합술의 정의1-1. 병인과 병태생리1-3. 치료1-2. 검사준비1-3. 간호관리Ⅲ. 간호과정---------------------------------------------------p.051. 간호사정2. 간호진단Ⅳ. 참고문헌---------------------------------------------------p.22Ⅴ. 부록-------------------------------------------------------p.22Ⅰ. 서론골절이란 외력에 의해 뼈가 부러지는 것을 지칭하며 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 끊어지는 상태를 말합니다. 골절은 손상 부위의 상태에 따라 뼈가 피부 밖으로 튀어나온 경우인 개방성 골절, 골절 선이 여러 개가 있는 분쇄 골절 등으로 분류할 수 있다.종골은 족근골 중 가장 크고 체중을 지면에 전달하는 부분으로 족근골 중 가장 크다. 뒤꿈치 및 발목 부위가 심하게 붓고 압통과 변형 등이 나타나는데, 내부의 출혈이 심한 경우에는 발 전체에 심한 통증이 발생한다. 다른 부위의 손상이 심하여 뒤꿈치의 통증을 잘 느끼지 못하는 경우도 있고, 반대로 뒤꿈치의 통증이 심하여 다른 부위의 손상을 간과할 수도 있으므로 낙상 환자에서는 반드시 종골 골절 및 다른 동반 손상의 가능성을 염두에 두어야 한다. 종골의 일부가 골절된 경우에는 발목이 삔 것과 비슷한 소견을 보이기도 한다종골의 개방성 골절은 비해부학적 정복, 외상 후 관절염, 거골하 관절 운동 제한, 상처 괴사, 골수염 등의 합병증이 발생할 수 있는 치료하기 매우 어려운 골절이다. 연부조직 결손을 동반한 개방성 골절은 연부조직 재건의 시기, 재건 방법, 골절고정의 방법 등의 합리적인 결정에 술자의 많은 경험과 지 경우에 시행합니다. 최근에는, 환자의 상태가 수술 가능한 경우, 관절면을 포함한 모든 전위된 골절에서, 수술적 치료를 시행하는 경향이 있습니다. 수술 시기는 종창이 심해지기 전 즉 수상 후 1일 이내, 혹은 종창이 가라앉은 후가 좋으며, 수술 시 상처 봉합 전에 방사선 촬영을 하여 정복 및 고정 상태를 확인 하는 것이 좋습니다.1-3. 검사 준비종골이식술?피부이식수술 전 공여부의 면도를 통해 피부를 정리하는 것 외의 특별한 처치는 필요하지 않습니다.채취 후 진피 일부를 포함해서 얇게 피부를 채취하는 부분층 식피술의 경우 공여부에는 간단한 드레싱만 시행하며,진피 전체를 두껍게 채취하는 전층 식피술의 경우 공여부를 일차봉합 합니다.?피판술우선 수술 전 절제를 시행할 외과와 성형외과와의 회의를 통해 발생할 결손부의 크기를 예측합니다.이후 결손부의 성상과 크기에 맞는 공여부를 선택합니다.만약 피판을 얻을 부위를 이전에 수술하거나 다쳤다면 혈관경이 손상되었을 가능성이 있으므로 이에 대한 검사를 시행할 수도 있습니다.유리피판술의 경우 이식할 혈관이 반드시 필요하므로 결손부 근처에 적당한 혈관이 존재하는지에 대한 간단한 혈관촬영을 필요로 할 수도 있습니다.발목유합술?수술 전날 자정부터 금식.?수술 전 혈액 검사, X선 촬영, 필요시 CT, MRI 등을 이용하여 발목 관절과 주변 조직간의 총체적인 상태를 확인.?내과적 질환으로 인해 아스피린, 와파린 등의 혈액 응고 저해제를 오랫동안 복용하였거나 출혈의 소인이 있는 경우 이에 대해 수술 전 의료진에게 반드시 알려야 함.?환자가 앓고 있는 기저 질환 및 복용중인 투약력을 의료진에게 알리도록 함.1-4. 간호관리종골이식술?피부이식감염, 혈종, 장액종, 생착 전 이식된 피부의 과도한 움직임으로 인한 피부이식 생착의 실패 등이 발생할 수 있다.이 경우 합병증 해결 후 피부 재이식 또는 피판술로 결손부를 재건. 드물지만 공여부에도 감염이 발생할 수 있다.?피판술피판의 괴사, 유리피판의 혈행 장애, 감염, 혈종, 공여부의 혈종, 감염대소변보기 : 화장실 ? 이동식변기 ? 침상변기 ?목욕 : 샤워 ? 통목욕 ?5. 지각/인지(Perception/Cognition)1) 지각시각 : 시각장애 무 ?유 ?_0.2~0.3 노트북을 많이함시력교정 무 ?유 ? 시력교정의 종류안경 ?콘택트렌즈 ? 기타 ?청각 : 청각장애 무 ?유 ?청력교정 무 ?유 ?후각 : 후각장애 무 ?유 ?미각 : 미각장애 무 ?유 ?촉각 : 촉각장애 무 ?유 ?2) 의사소통언어장애 : 무 ? 유 ?기관절개술 : 무 ? 유 ?3) 지식교육수준 무학 ? 초 ? 중 ? 고 ? 대 ? 대학원 ?질병에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ? 이해함 ? 보통 ? 모름 ? 전혀 모름 ?검사에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ? 이해함 ? 보통 ? 모름 ? 전혀 모름 ?수술에 관한 지각 및 지식 잘 이해함 ? 이해함 ? 보통 ? 모름 ? 전혀 모름 ?질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 병원에 긴시간을 오래 있을 줄 몰랐음.2016년12월전에 다 끝날 줄 암알고자 하는 정보 : 수술을 하고 나면 통증이 어느정도 사라질까에 대한 기대감이 있음현재의 건강문제(발병 시부터 현재까지의 병력포함) :작년 일하다가 다침 고대안산에 수술하러갔지만 수술이 안된다고하여 고대구로병원으로 1차수술 진행 제일 많이 아프고통증이 심했음.2차 수술 받고 본원으로 입원.월요일(10월16일) 3차 수술받을 예정.수술 경과에는 .중간에 오른쪽 발목에 염증이 생겨 치유과정에 어려움을 겪었지만 유합이 잘 되었다는 말을 듣고 만족해하심.하지만 현재까지도 오른쪽골반부터 발끝까지 통증이 하루종일 지속되어 불편감이 있음.현재 사용 약물 : 위보호제2,거담제2,진통제1과거의 입원 및 수술 경험 : 어깨수술, 최근 BOTH Calcaneous op2016년 10월 6일 고대구로병원에서 피판술2회(1회 11월 초 , 2회 12월 초)BOTH 고대구로병원에서 골이식 수술 및 발목관절 유합술(2017년 3월 6일)과거 병력 : 어렸을 때 홍역학습준비상태 : 좋음4) 지남력의식수준 : alert ? .9▲-----11.6▲-14.6▲---ESR0~26mm/hr30▲20▲--▲만성신부전증,악성질환,세균감염,염증성질환--42▲-37▲-------면역혈청검사검사명참고치검사결과임상적 의의3/143/284/185/165/316/287/218/178/218/248/299/49/1110/10--CRP0~3mg/L1.5▲---감염, 염증, 외상, 조직괴사,악성종양,자가면역성질환표지자-0.7▲-6.0▲12.5▲4.9▲0.8▲-----혈액응고검사검사명참고치검사결과임상적 의의3/143/284/185/316/287/218/218/248/299/1110/10-aPTT22.7-30.3sec32.4▲--증가 시혈액응고 지연---------일반화학검사검사명참고치검사결과임상적 의의3/143/283/314/185/316/287/218/218/248/299/1110/11Protein, total6.4~8.3g/dL6.3▼-▲증가:탈수증, 다발성 골수종▼감소:간경변 말기, 영양실조--------Alkaline phosphatase35~12pU/L154▲-▲증가:골신생 , 골파괴▼감소:선천성 저인산증----④ 특수 검사(검사명, 검사일, 검사결과 기록)X-ray(검사명, 검사일, 검사결과 기록)2017.6월 14일 Both calcaneus lat TaNGENTIAL( 5월 16일 , 5월 31일 동일 )-> fixation, both calcaneus bone2017.6월 28.일 BOTH calcaneus LAT-> S/P IF at calcaneal frature2017.6월 28.일 L-S spine AP LAT PELVIS AP INLET outlet-> S/P pelcic bone fracture with IF2017.8월 18.일 BOTH calcaneus LAT-> S/P IF at calcaneal frature2017.9월 11.일 BOTH calcaneus LAT-> S/P IF at calcaneal fratureMRI (검사명, 검사일, 검사결과 기록)2017.8월 2때때로 식욕부진, 위부불쾌감, 복통, 구역, 구토 등의 증상이 나타날 수 잇음.- 혈액계 : 때때로 혈액응고시간의 연장, 출혈경향 이 나타날 수 있음.-피부 : 홍반성 발진, 피부염, 가려움이 나타날 수 있다.파라마셋정2정 투여를 권장중등도~중증의 급ㆍ만성 통증-트라마돌 투약 환자에서 드물게 치명적인 아나필 락시스 양성 반응- 과량의 트라마돌을 마취제 또는 알코올과 병용시 호흡억제가 나타날 수 있음. 날록손을 투여할 경 우에 발작을 일으킬 수 있음- 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 간손상이 유발됨리리카캡슐 75mg식후 하루 두 번,po성인에서 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료- 당뇨환자:최근 프레가발린의 투여로 체중이 증가된 당뇨환 자는 혈당강하제의 용량 조정이 필요할 수 있다.- 혈관부종을 포함한 과민반응이 시판 후 경험에서 보고된 바 있다. 안면, 입주위 및 상기도 부종과 같은 혈관부종의 증상이 나타난 경우에는 즉시 프레가발린을 중단함.싸이메트정 200mg1일 4회(식후, 취침시) 경구투여- 위·십이지장궤양, 역류성 식도염, 재발성궤양, 문합 부궤양, 졸링거-엘리슨증 후군- 다음 질환의 위점막병변 (미란, 출혈, 발적, 부종) 의 개선 : 급성위염, 만성 위염의 급성악화기1) 혈액계 : 흔하지 않게 백혈구감소증, 드물게 과립구감소증, 무과립구증, 혈소판 감소, 범혈구 감소, 재생불량성빈혈이 나타날 수 있으므로 초기 증상으로서 전신권태, 무력, 피하출혈, 점막하출혈, 발열 등이 나타나면 그 시점에서 혈액검사를 실시하고- 이상이 인정되는 경우에는 즉시 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 매우 드물게 면역용혈성빈 혈의 보고가 있음.- 간장 : 드물게 황달, 간염이 나타날 수 있다. 또한 때때로 AST, ALT의 상승 등 간기능 이상이 나 타날 수 있으며 반복투여에 의해 더욱 심하게 나 타난다. 문맥주위의 간섬유증이 보고되어 있일).

자연과학| 2019.02.25| 22페이지| 5,000원| 조회(304)

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모성간호학 실습 - 분만실 케이스 (A+)

- 목 차 -Ⅰ. 간호사정 -------------------------------------------p.02~071. 간호사정Ⅱ. 간호과정 --------------------------------------------p.07~081. 간호진단Ⅲ. 참고문헌 ------------------------------------------------p.09Ⅰ. 간호사정1. 간호사정① 일반적 정보일반적 사항성명 :박연령 : 36세성별 : 여자결혼 유무 : 결혼 유신장 : 160cm체중 : 임신전 ? 58 kg / 임신후 ? 69 kg직업 : 주부 종교 : 무주소 :수원시 장안구 정자동전화번호 : 010-xxxx-xxxx입원일 : 2017/11/14입원경로 : 분만실입원실로 올 때 : 휠체어를 타고 옴 ? 앰블런스를 타고 옴 ?침대차를 타고 옴 ? 걸어서 옴 * 승용차타고 옴 ?입원시 상태활력증상 : 체온 ? 36.8‘c 맥박 ? 57 호흡 ? 20 혈압 ? 129 / 84 자궁저부 높이 : 35 cm양막파막 : 유 ? 무 ? 이 슬 : 유 ? 무 ? 선진부 : 두위 태향 : ROA(우전방두정위;자연두정태위분만) 태아심음 : 122회/min경관개대 : 0cm 경관소실 : 0 % 하강도 : -3 자궁수축 : 시작시간 ?pm 11시30분 빈도 : 4분 기간 : irregular 강도 : mild검사소견 : Hb ? 13.8g/dl Hct ? 39.5 % WBC count ? 13.410^3/uL platelet count ? 230 10^3/uL 혈액형 - 단백뇨,당뇨 - 무현재 산과력출산력 ( GPLDA / TPAL) : 0-0-0-0 IUP : 40+4 wks LMP : 2016년 2월 3일 EDC : 2017년 11월 10 일산전진찰 : 유 ? 무 ? 횟수 : 17번 문제 : 없음과거 건강력 및 산과력내외과적인 질환의 경험이 있습니까 ? 2016년 lapa. myomectomy ( NSVD가능하다고했음)친정이나 시댁 식구중 임신, 출산에 영향을 미치는 질병이 있습니N/S 3.5ml + epi6.무통 B0lus 첫 번째 약물11.05ml in fused via Epic7. 배뇨격려-self volding-자연배뇨 , 가족분만실 내 화장실이용하도록8.침대 난관 올리고 콜벨위치알린다.9.보호자(남편)가 잘 지지해주도록한다.10.v/s 확인1 : 40분 ? 106/69-59-20-37.100 : 50~5 : 004cm , -2 , 80%4분간격활동기5 : 301.late decel 로 FHR 60까지 30초 동안 떨어짐.-H/D 400ml full dropping-Lt.lateral position-deep breathing teaching2.지속적인 관찰, 기록3.FHR-138회/min5 : 401.H/D 1L connected2.FHR-133회/min6 : 00~7 : 005cm , -2 , 90%1.관장-선진부의 직장압박 시 배변감으로착각-오염방지, 분만촉진(선진부 하강용이)2.FHR-150회/min7 : 111.late decel 로 FHR 60까지 30초 동안 떨어짐.-Lt.lateral position-deep breathing teaching-notify to Dr.김OO2.SONO Checked7 : 456cm , -2 , 90%1. 정맥수액-H/D 1L IV connected-ROM (R : clear)-파지돈 IV’s ingected2.v/s 확인100/71-63-20-36.7‘c8 : 201.무통 Bolus 두 번째 약물 10.05mlinfused via Epic2.정맥주입-2% Ropiva 6.5ml +N/S 3.5mlepi 0.05ml3.v/s확인-109/76-63-20-37.04.FHR-129회/min9 : 207-8cm , 90% , -24분이행기1.FHR-128회/min10 : 308-9cm , 90% , -24분1.FHR-141회/min11 : 309 cm , 90% , -2-1.FHR-141회/min12 : 00full , dilatated-1.started nelaton cath( R : 10호자를 내보냄2.워머기를 준비한다.3.분만셋트를 무균적으로 펴고 산모의 외음부와회음부위를 소독한다.13 : 001.담당의선생님이 회음절개술 준비하고 시행한다.2.간호사는 산모가 불안하지않도록 옆에서 계속 격려해준다.3.신생아실 선생님이 오셔서 워머기에서 아기에 처치를 위해 대기하고 계신다.- 산부에게 분만준비를 위해 간호사가 수행한 절차를 서술하시오- 분만과정 중에 관찰한 것을 서술하시오.투약 : 리토카인 마취방법 : local anesthesia 분만형태 : NSVD 회음절개-시행 시기-13 : 00-방 법-median-신생아 간호를 서술하시오.성별 : 여아 몸무게 : 3440gm 신장 :0점1점2점1분5분Heart rate없다100회/분>100>100Resp effort없다느리거나 불규칙하다좋음,잘운다느리고,불규칙,약한울음좋음,잘 운다Muscle tone늘어져있다사지를 약가 굴곡활발히 움직인다.활발히 움직인다.활발히 움직인다.Reflex반응 없다얼굴을 찡그린다.기침하거나 재채기기침하거나 재채기기침하거나 재채기color청색 또는 창백몸통은 홍색,손발은 청색전신이 분홍색전신이 분홍색전신이 분홍색총 점9점10점-제대결찰 및 혈관 확인 : 제대결찰하고 탯줄에 2개의 동맥과 하나의 정맥을 확인한뒤 cut-보온유지 : 워머기를 통해 체온을 유지한다.-예방적 눈지지 : X-기형 유무 확인: 손가락,발가락을 각각 5개라는 것을 보호자분에게 확인시켜준다.-모아 신분 확인: 신생아실선생님께서 아기팔찌를 들고 보호자에게 확인시켜준다.-태변 착색 유무: X-분만동안 모아 상호관계를 강화시키거나 장애를 가져오는 요인은?(모아상호작용 증진)분만직후 신생아의 보온유지와 저체온을 예방한 다음 산모에게 아기를 안을 수 있도록 하고 엄마의 젖냄새를 맡을 수 있도록 도와준다.? 분만 3기 간호-시작시간 : 13시 29분-태반 결손 유무 : complete ? Incomplete ?-만출 방법 : spontameous ? crede’s method ? Manual remove ?-회음열상 : 분만과정을 진행한다.③ 약물약명용량과 용법약리작용부작용하트만덱스액 H/D1000ml,IV혈장과 유사한 전해질 조성을 가진 하트만 용액에 포도당을 함유한 수액으로서 수분전해질 및 에너지 보급용으로 사용하는 수액제제대량 급속 투여시 뇌부종, 폐부종, 말초의 부종이나타날 수 있다.중외5%포도당주사액1000ml/IV*임부에게 투여시 정확한 자료가 없으므로반드시 필요한 경우만 사용한다.*임부에대한투여미국 FDA분류C등급-적절한 경구 섭취를 못하는 환자에서의 열량 및 수분공급에 사용된다.-포도당이 온전히 산화되면 포도당을 녹이고 있던 물이 대사수로 남게 되며, 산화로도 대사수가 발생하게 되어 수분을 보급한다.-포도당 주사는 이뇨를 유발할 수 있으며, 쉽게 대사되어 체단백 및 질소의 소실을 감소시키며 glycogen저장을 증진하며,적절한 용량이 투여될 경우 케토산증을 최소화 할 수 있다.-대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.-저칼륨혈증, 고장성 혼수,산증-탈수증,고삼투압증-포도당 검출이 동반되는 다뇨증-내당불내증환자의 경우 고혈당, 신손실이 일어날 수 있다.-열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요옥증중외옥시토신주10,IV-분만유도 및 진통마약-분만후 출혈, 이완성 자궁출혈,자궁퇴축부전,유산,인공임신중절-shock-자궁의 과도한 진통,자궁파열,경관열상,양수색전증-태아가사-부정맥,정맥내주사후 홍조 및 빈맥을 동반한 일시적인 혈압강하,혈압상승,전흉부통증,빈맥파지돈주 1gIV요로감염증, 담관염, 복막염, 자궁내감염, 자궁부속기염등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절 감염증 등-일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역-드물게 AL-P, GOT, GPT의 증가가 나타날 수 있다.-드물게 일과성백혈구감소가 나타날 수 있다.-드물게 위막성대장염등의 혈변을 수반하는 심한 대장염④ 임상검사검사명참고치검사결과임상적 의의11/1411/15Hb12~18g/dL13.813.2출생시는 13~20으로 성장함에따라 감소됨▼각종 빈혈,호흡(자궁입구 개대 7~8cm부터 완전히 열릴 때 까지) 이때의 호흡 속도는 개구기 호흡과 같 으나 3번에 한 번씩 한숨 쉬는 듯한 호흡을 합니다. 일명 ‘히~히~후~ 호흡’이라 한다.소리는 낼 필요가 없고 입 모양을 ‘히~히~ 후~’만 해도 3번째 호흡은 깊이 내쉬는 효과 를 볼 수 있다. 들이마시는 호흡은 가능하면 코로 하도록 한다. 입으로 공기를 들이마시 면 입이 마르는 현상이 생길 수 있다.3. 진통 완화방법을 설명해준다.?진통이 강해지고 호흡이 힘들 때는 허리옆을 바깥쪽으로 대고 압박을 히거나 또는 똑바로 누워 허리 밑에 주먹을 넣어 요골을 압박하는 것도 효과가 있다.4.힘주기 호흡 교육을 한다.⑴ 일단 등을 바닥에 바싹 대고 눕도록한다.⑵ 다리는 무릎을 세워 깊이 구부리고 발꿈치 에 힘을 주고, 머리는 베개를 베어 턱을 내 밀지 않아야 한다.⑶ 이 자세로 진통이 오면 크게 복식 호흡을 하고, 즉 가슴 쪽으로 크게 숨을 들이마시 고 그대로 숨을 멈춘 상태에서 굳은 변을 볼 때 항문에 힘을 모으는 것처럼 아래로 힘을 준다.진통이 있을 때 힘을 주어야 태아가 효과적 으로 내려올 수 있으므로 진통이 있는 모든 시간을 이용하도록하고 진통이 사라지면 전 신의 힘을 빼고 편안하게 호흡하도록한다.5...처방에 따라 진통제를 투여한다.?오전1시40분fentany 1ml + 2% Ropiva 6.5ml+ N/S 3.5ml + epi/ 무통 B0lus 첫 번째 약물11.05ml in fused via Epic?오전8시20분2% Ropiva 6.5ml +N/S 3.5ml epi 0.05ml/ 무통 Bolus 두 번째 약물 10.05mlInfused via Epic6. 무통분만과정을교육한다.?허리를 한쪽으로 구부린 자세를 하거나 침대 끝에 앉아서 맞습니다?만 2기가 경막 외 마취를 하지 않은 산모보 다 더욱 길어지는 경향이 있다.?혈압이 떨어지면 위험한 심장병을 가진 산모 는 매우 주의.-오전 1시 40분 106/69-59-20-37.1-오전 8시 20분 109/76-63

자연과학| 2019.02.25| 10페이지| 3,500원| 조회(140)

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