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노인간호학 실습 케이스 알츠하이머형 치매(신체 기동성 장애, 성인 낙상의 위험)

노인간호학 실습 사례 보고서학번/이름실습병원실습지도교수실습기간제출날짜1. 사례보고서 - 포괄적 노인사정영역사정내용확인건강력조사인구사회학적 정보 : 연령, 성별, 교육 정도 등√노인의 주호소, 현병력, 과거력, 수술력..

리포트| 2025.02.17| 31페이지| 4,000원| 조회(203)

알츠하이머, 치매, 케이스, 노인간호, 노인간호학, 배회, 신체 기동성 장애, 성인 낙상의 위험

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정신간호학 실습 치료적 의사소통기록지

과정기록표일시: 2024년 5월 13일대상자명: 임OO진단명: -대상자의 언어적(비언어적) 의사소통학생의 언어적(비언어적) 의사소통대화과정에서 의사소통기술 분석(눈을 맞추고 웃으며)“안녕하세요. 저는 OO대학교 학생 OOO이예요. TV 보고 계셨어요?”치료적-정보제공: 대상자에게 필요한 정보를 제공한다. 결정을 하거나 현실적인 결론을 내리는데 필요한 사실을 알려준다.(경계하는 모습으로) “네.”(눈을 맞추며)“어제 저녁에 잠은 잘 주무셨어요?”치료적-일반적인 주제로 시작: 대상자가 먼저 말을 시작하도록 함으로써 상호작용에서 대상자의 중요성을 강조한다.(바닥을 응시하며) “네.”(귀 기울이고 고개를 끄덕이며)“아. 잘 주무셨다니 다행이예요. 혈압, 체온, 맥박 측정할게요.”치료적-인정: 대상자의 변화된 점과 노력에 대해 인지하고 있음을 표시해주는 것을 의미한다.(바닥을 응시하며) “네.”(눈을 맞추며)“측정 끝났습니다. 혹시 궁금하신 점이 있으실까요?”치료적-대화를 이끌어 가도록 허용: 대상자가 대화의 방향을 이끌어 가도록 허용한다. 다음에 이야기할 내용에 관심이 있다는 것을 허용한다.(눈을 맞추며)“괜찮은거예요?”(눈을 맞추며)“혈압, 맥박, 체온이 괜찮냐고 물어보시는 건가요?”치료적-명료화: 대상자가 자신의 생각을 명확히 하고 간호사와 대상자 사이의 상호 이해를 증진시키는 데 도움이 된다.(눈을 맞추며)“네. 맞아요.”(눈을 맞추고 끄덕이며)“네. 혈압, 체온, 맥박 모두 괜찮아요. 걱정 안 하셔도 돼요.”치료적-정보제공: 대상자에게 필요한 정보를 제공한다. 결정을 하거나 현실적인 결론을 내리는데 필요한 사실을 알려준다.(바닥을 응시하며)“네.”과정기록표일시: 2024년 5월 14일대상자명: 박OO진단명: -대상자의 언어적(비언어적) 의사소통학생의 언어적(비언어적) 의사소통대화과정에서 의사소통기술 분석(눈을 맞추고 웃으며)“안녕하세요. 어제 입안이 불편하다고 하셨잖아요. 오늘은 좀 어떠세요?”치료적-일반적인 주제로 시작: 대상자가 먼저 말을 시작하도록 함으로써 상호작용에서 대상자의 중요성을 강조한다. 경청을 통해 대상자에게 관심이 있음을 보여준다.(얼굴을 찡그리며)“입안이 쥔 것 같아.”(고개를 끄덕이며)“입안이 헌 것 같다는 말씀이시죠? 얼굴에 열도 있고 힘들어 보이세요.”치료적-명료화: 대상자가 자신의 생각을 명확히 하고 간호사와 대상자 사이의 상호 이해를 증진시키는데 도움이 된다.(얼굴을 찡그리며)“응. 아파서 밥도 잘 못 먹겠고 힘들어.”(걱정스러운 목소리로)“많이 힘드시겠어요. 아까 간호사 선생님이 식사하시기 전에 통증 줄여주는 약 주신다고 하셨어요.”치료적-수용: 간호사가 대상자를 이해하고 있음을 의미한다. 수용이 꼭 동의한다는 것을 의미한다는 것은 아니며, 비판단적이라는 것을 의미한다.(고통스러워하며)“이제는 입안에만 아픈게 아니라 이빨도 아파.”(눈을 맞추며)“이가 아프면 진짜 고생이잖아요. 간호사 선생님 불러드릴까요?”치료적-수용: 간호사가 대상자를 이해하고 있음을 의미한다.(눈을 감으며)“아니. 입안이 아프니까 내가 말하면 남들이 내 말을 못 알아듣겠대.”(걱정스러운 목소리로)“아. 입안이 아프니까 발음하기 힘들어서 그러신 것 같아요. 약 드시면 괜찮을거예요.”비치료적-거짓으로 안심: 대상자의 감정과 걱정을 과소평가 한다.(귀찮은 듯한 목소리로)“응.”(눈을 맞추며)“네. 통증 때문에 아프거나 힘드시면 꼭 저희 불러주세요.”치료적-수용: 간호사가 대상자를 이해하고 있음을 의미한다.과정기록표일시: 2024년 5월 16일대상자명: 이OO진단명: -대상자의 언어적(비언어적) 의사소통학생의 언어적(비언어적) 의사소통대화과정에서 의사소통기술 분석(눈을 맞추고 웃으며)“안녕하세요. 잘 지내셨어요?”치료적-일반적인 주제로 시작: 대상자가 먼저 말을 시작하도록 함으로써 상호작용에서 대상자의 중요성을 강조한다. 경청을 통해 대상자에게 관심이 있음을 보여준다.(허공을 응시하며)“네.”(눈을 맞추며)“오늘 노래 프로그램 하는데 무슨 노래 부르실거예요?”치료적-대화를 이끌어 가도록 허용: 대상자가 대화의 방향을 이끌어 가도록 허용한다. 다음에 이야기할 내용에 간호사가 관심이 있다는 것을 표현한다.(허공을 응시하며)“J에게”(눈을 맞추며)“지난주에도 J에게 부르셨죠? J에게 좋아하세요?”비치료적-과다한 질문: 대상자가 어떤 질문에 대답해야 할지 모르고, 또한 질문이 도대체 무엇인지 혼동하게 한다.(눈을 맞추며)“응.“(눈을 맞추고 웃으며)“저도 J에게 노래 좋아해요. 이따 OO님이 부르실 때 저도 따라서 부를게요.”치료적-수용: 간호사가 대상자를 이해하고 있음을 의미한다.(눈을 맞추며)“응.“과정기록표일시: 2024년 5월 17일대상자명: 조OO진단명: -대상자의 언어적(비언어적) 의사소통학생의 언어적(비언어적) 의사소통대화과정에서 의사소통기술 분석(눈을 맞추고 웃으며)“안녕하세요. 잘 계시나 해서 와봤어요. 불편한 점은 없으세요?”

의/약학| 2025.03.21| 4페이지| 2,500원| 조회(74)

대화, 의사소통, 정신간호학, 정신간호학 실습, 치료적 의사소통, 폐쇄병동

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성인간호학 심장장애 정리 및 문제

Ⅰ 구조와 기능- 무게 300g 정도의 근육기관, 길이 12.5cm, 폭 7.5cm, 성인의 주먹 크기- 위치는 종격동(세로칸)의 중앙과 흉곽의 왼쪽, 아래쪽에는 횡격막(가로막), 횡격막 위에 심첨(심장끝)이 앞쪽을 향함- 기저부는 약 3번째 늑골 정도에 위치- 좌우 중격(사이막)으로 분리되어 각각 심방과 심실로 구성된 4개의 방이 있음- 1분 72회 박동, 1회 70mL 혈액을 내보냄(1분당 5L 정도), 하루에 약 7,000L 이상의 혈액 분출- 심장은 심낭에 둘러싸여 있음- 심낭강(pericardial space): 장측심막과 벽측심막 사이에 약 10∼20mL의 심낭액이 있음 → 장측심막과 벽측심막의 접촉면을 매끄럽게하고, 심장의 펌프작용으로 발생하는 마찰을 감소시킴- 심장조직은 3개 층으로 구성· 심외막 : 장측심낭으로 이루어진 심장의 가장 바깥층· 심근 : 근섬유로 구성되어 심장의 수축을 담당하는 중간층· 심내막 : 내피조직으로 되어 있는 심장의 가장 안쪽층1. 심방과 심실(Atrium and ventricle)- 중격(사이막, septum)에 의해 우심과 좌심으로 나뉘고 좌우 심방과 심실로 나뉨- 정맥혈은 우심방으로 들어와 삼첨판막막(tricuspid valve)이 열릴 때 우심실로 흘러 들어가고, 우심실에서 폐동맥(pulmonary artery)을 거쳐 폐로 들어감- 폐에서 산소화된 혈액은 좌우 4개의 폐정맥을 통해 좌심방을 거쳐 승모판막(mitral valve)이 열릴 때 좌심실로 들어가고 대동맥(aorta)을 통해 말초조직으로 공급됨- 젊은 성인의 대동맥궁(대동맥활) 혈압은100∼120mmHg이고 우심방의 압력은 0∼5mmHg. 압력차이 때문에 혈액이 대동맥궁에서 전신순환을 거쳐 우심방으로 되돌아오게 됨- 우심방은 얇은 벽으로 된 구조로 심장으로 돌아오는 정맥혈을 받아들임- 우심실은 심장의 가장 앞쪽에 있는 구조, 흉골(복장뼈) 바로 아래에 놓여 있음- 우심실벽의 두께는 4∼5mm로 좌심실의 벽보다 얇음- 좌심방은 4개의 폐정맥으로부터 산소화된가, 심근의 부담을 증가시킴- 하루 흡연량, 흡연기간, 첫 흡연연령 등을 조사- 간접흡연은 젊고 건강한 성인의 심장동맥 혈류 속도를 급격하게 떨어뜨리고, 사망위험30% 증가시킴- 여성이 흡연하면서 경구용 피임약을 복용하면 관상동맥질환과 심근경색증의 위험이 훨씬 높아지며, 고혈압이나 당뇨병이 있으면 위험증가!(4) 신체활동 부족- 운동은 혈청 고밀도지단백을 증가시켜 혈관벽에서 콜레스테롤을 제거함으로써 죽상경화를 예방- 매일 30분씩 가벼운 운동이나 빠르게 걷는 것을 권장(5) 비만- 과체중: 체질량지수(body mass index, BMI) 25∼30인 경우- 비만은 심혈관질환과 건강문제를 일으키는 위험요인(6) 심리적 요소- 심리적인 스트레스, 분노, 걱정, 우울은 카테콜아민을 방출시켜 혈관을 수축시키고 심장의작업량을 증가시키며, 잠재적으로 심박출량을 감소시킴- A유형 행동양상 성격: 경쟁적이고 급히 서두르며, 성취지향적인 특성을 가짐. 심장동맥질환 유발인자로 작용(7) 당뇨병 Diabetes mellitus- 심장동맥질환자는 당뇨병 발생 빈도가 높으며, 당뇨병 환자는 죽종을 형성하는 경향 있음(8) 알코올과 카페인 섭취- 과도한 알코올 섭취는 혈청지질 수준과 열량섭취를 증가시켜 관상동맥질환을 초래- 카페인은 빈맥과 부정맥 유발2. 객관적 자료- 전반적인 외모, 혈압, 맥박, 손, 머리와 목, 심장, 폐, 복부, 발과 다리 순으로 시행1) 전반적인 외모, 피부와 사지- 흉곽기형, 피부색과 온도, 손톱 등 사정- 척추후측만(척추뒤옆굽음증, kyphoscoliosis), 새가슴(pectus carinatum), 오목가슴(pectus excavatum)은 심장의 위치와 기능에 영향을 미칠 수 있음. 흉부의 외형을 주의 깊게 사정- 피부색과 온도(중요한 순환지표). 피부색을 사정할 때는 창백과 청색증을 관찰· 차고 창백하며 축축하고 푸른색을 띤 피부는 흔히 순환감소 의미(심박출량이 갑자기 감소할 때나 급성 심근경색증이 있을 때)· 청색증(cyanosis): 산소포화도벽과 심실중격을 흥분시켜 심실을 수축시킬 때 나타남. 심실의 탈분극(depolarization)이라 함. 정상 시간은 0.06∼0.12초로, 이보다 지연될 경우는 His속의 한쪽 가지가 차단되었거나(His속의 좌각이나 우각의 전도장애, bundle branch block), 심실수축자극이 동방결절이 아닌 심실 내의 어느 세포에서 시작되었음을 의미- ST분절: 심실근육이 수축을 끝내고 휴식을 취하는 초기에 나타남- T파: 심실의 재분극을 표시한 것으로, 심실수축 후의 회복기를 나타냄- 표준심전도(standard ECG)에서는 전극을 사지와 흉부 6개 부위에 부착시킴- 기본 12유도법: 6개의 사지유도와 6개의 흉부유도· 양극유도(bipolar lead): 두 점 간 전위의 차를 기록· 단극유도(unipolar lead): 전극을 부착시킨 부위의 전위 변화를 그대로 기록- 파형은 탈분극의 방향이 양극을 향하여 움직일 때는 상향파, 음극을 향하여 움직일 때 거꾸로 된 하향파가 그래프상에 그려짐- 각각 다른 각도에서 전체 심장주기의 전기적인 활동을 기록· 신체 종단면에 있는 전기적 힘은 양극 사지유도와 증폭 단극 사지유도로 측정· 신체 횡단면에 있는 전기적 힘은 흉부유도로 측정- 양극 사지유도: 2개의 선택된 사지(limb) 사이의 전기적 활동의 차이를 측정· lead I = 오른팔목(RA)과 왼팔목(LA) 사이의 전위차· lead II = 오른팔목(RA)과 왼다리(LL) 사이의 전위차· lead III = 왼팔목(LA)과 왼다리(LL) 사이의 전위차- 증폭 단극 사지유도: 각각 팔, 다리의 전기적 힘을 측정한 값. 파형의 높이는 실제보다 작으므로 심전도 기계에 나타나는 파형 크기의 50% 정도를 더 크게 증폭하여 기록· aVR=오른팔· aVL=왼팔· aVF=왼다리(발)- 흉부유도: 횡단면에 있는 각 부위의 전기적인 힘을 기록하는 단극유도법. 앞쪽 흉벽을 가로지르면서 1번부터 6번까지 순서대로 정한 위치에 전극 부착- 각 유도는 다른 각도에서 심근의 전기적 활동 상태이 증가하지만 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소- 전부하가 증가하는 요인: 과혈량, 판막역류, 선천성심장기형(심실중격결손, 심방중격결손, 동맥관개존증) 등2) 후부하(Afterload)의 증가- 심장이 대동맥판막과 폐동맥판막을 통해 폐와 전신으로 혈액을 내보내는 데 필요한 심실의 압력- 전신동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전 정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥판막협착, 혈액의 점성도 등은 모두 후부하에 영향을 미침- 말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 밀어내는 데 더 큰 힘이 필요. 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심실은 결국 수축에 필요한 힘을 생성하지 못함3) 심근수축력의 감소- 심장질환: 심장동맥, 죽상경화, 심근경색증, 심근염, 심근병증, 심실류 등· 관상동맥 죽상경화에서는 혈관지름이 좁아짐에 따라 혈류가 방해를 받아 심근수축력이 감소· 심근경색증 후 손상을 받은 심장근육은 수축력이 없는 반흔조직(scar tissue)으로 대치되어 심실의 펌프 효과가 감소- 심장 외부에서 심장에 압박이 가해지면 심실의 혈액충만(ventricular filling)과 심근수축력 이 감소· 수축성 심낭염(constrictive pericarditis): 심낭에 염증성·섬유성 변화를 초래하여 심장이완기 때 심장확장에 제한을 받음· 심장압전(심장눌림증, cardiac tamponade): 심낭에 혈액이나 액체가 고인 상태로, 이들이 심장을 압박하여 심장수축을 방해2 원인- 고혈압(심부전의 75%), 심근경색증(대상자의 약 1/3), 심장판막질환 등- 폐기종(pulmonary emphysema)을 비롯한 만성폐쇄성폐질환(COPD), 급성호흡부전증후군(ARDS)은 우심부전을 유발3. 보상기전- 심장이 예비능력(cardiac reserve)을 사용하여 대사요구를 충족하는 것- 심박출량이 신체요구량에 필요한 만큼 유지되지 못하면 심박출량을 증가하기 위해 보상기전이 나타남. 보상기전은 초기에 심박출량을 증가시키지만 결국 펌프기능에 손상을에 10분 정도).- 안지오텐신전환효소억제제(ACE inhibitor)를 복용하는 경우 체위변경을 천천히 하도록 함. 어지러움, 가벼운 두통, 기침 등이 나타나면 의료진에게 보고- 이뇨제와 ACE 억제제를 복용하는 경우 혈청칼륨과 신장기능을 관찰- 칼륨이 4.0mEq/L 이하로 감소하면 spironolactone(Aldactone) 같은 칼륨보존 이뇨제나 칼륨 투여4) 심리적 지지- 극도의 불안과 공포를 경험하므로 모든 시술과 경과에 대해 자세히 설명해주고 정서적으로 지지5) 예방- 조기 증상과 징후 확인. 마른기침이나 제3심음(S3) 등에 유의- 수면 시 대상자의 침상머리를 25~30cm 가량 올려줌- 수혈이나 정맥수액을 공급할 정우 폐부종을 예방하기 위해 주입속도 조절관상(심장)동맥질환(coronary artery disease, CAD)- 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소빈혈을 초래하는 질환. 허혈성심질환(ischemic heart disease, IHD)이라고도 함1. 원인과 위험요인- 심장동맥내에 죽상경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생1) 조절 불가능한 요인(1) 연령- 연령이 증가할수록 관상동맥질환 발생률이 높아짐(2) 가족력과 유전적 소인- 유전적 기전은 밝혀지지 않았으나 관상동맥벽으 선천적 결함은 플라크를 쉽게 만듬- 고콜레스테롤혈증의 가족력이 있으면 관상동맥질환에 더 쉽게 이환(3) 성별- 폐경기 이후 혈청콜레스테롤치를 감소시키는 estrogen이 감소하여 관상동맥질환 발병률이 50대 이후에 증가- 남성의 발병률이 2~3배 더 높음- 경구피임약 복용, 흡연 및 고혈압이 있는 여성은 관상동맥질환 발생위험이 더욱 높음2) 조절 가능한 요인(1) 고지혈증 Hyperlipidemia- 지방대사의 세 요소(총콜레스테롤, 저밀도지단백 콜레스테롤, 중성지방)은 흡연과 더불어 관상동맥질환을 유발하는 가장 위험한 요인- 총콜레스테롤이 200~250mg/dSBP

의/약학| 2025.03.21| 109페이지| 6,000원| 조회(139)

심장, 부정맥, 성인간호학, 심장장애, 빈맥, 세동, 심장문제

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성인간호학 외과 실습 케이스(갑상선 결절) 평가A+최고예요

성인간호학 실습 사례 보고서Nontoxic thyroid nodule(비독성 단순 갑상선 결절)학번/이름실습병동실습지도교수실습기간제출날짜1. 문헌고찰① 질병의 정의 및 원인② 질병의 병태생리③ 진단검사④ 증상⑤ 치료 및 간호2. 간호과정 적용사례1. 간호사정① 환자 간호력② 신체검진③ 검사소견, 진단검사④ 약물투여 기록3. 간호과정4. 참고문헌1. 문헌고찰① 정의 및 원인1) 정의갑상선 세포의 과증식으로 조직의 어느 한 부위가 커져서 혹을 만드는 경우 이를 갑상선 결절(종양, 혹)이라 한다. 갑상선 결절은 가장 흔한 내분비질환의 하나로 성인의 20~40%에서 발견되며, 이중 10~20%만이 만져진다. 갑상선 결절은 나이가 증가함에 따라 그 발생도 함께 증가하며, 대개 여자가 남자보다 3~4배 더 잘 발생한다. 임상적으로 중요한 것은 양성 종양인지, 악성 종양(암)인지를 감별 진단하고, 결절의 크기가 큰 경우에는 기관지 등 주위 조직에 미치는 영향을 확인하는 것이다. 갑상선 결절 중 암의 비율은 4~25% 사이로 다양하게 보고되어 있다.2) 원인갑상선 결절은 그 원인과 조직학적 특성에 따라 과증식성 결절, 콜로이드 결절, 염증성 결절, 낭성 결절, 갑상선 암이 포함되어 있는 종양성 결절로 나누어 볼 수 있다. 대표적인 양성 결절인 과증식성 결절은 요오드 결핍 등과 같이 갑상선 세포의 증식을 유도하는 환경인자 때문에 발생하는 것으로 알려져 있다. 갑상선 세포에서 만들어 내는 콜로이드라는 액체 성분이 축적되어 생기는 콜로이드 결절, 림프구성 갑상선염이 결절 형태로 성장하여 생기는 갑상선염성 결절, 기존의 결절이 괴사 및 변성을 일으킨 일종의 낭성 결절 등이 있다. 악성 결절(갑상선암) 등의 종양성 결절의 경우는 여러 유전자 변이가 병인으로 밝혀져 있다.② 병태생리갑상선 양성 결절은 조직학적으로 과증식성 결절, 종양성 결정, 콜로이드성 결정, 낭성 결절 및 갑상선염성 결절 등으로 분류되며 원인에 따라 조직학적 종류가 달라진다. 갑상선 세포의 신호전달체계 이상으로 인한태: 기혼 - 자녀수: 1명- 경제상태: 원만- 직 업: 주부- 부부관계: 원만- 가정에서의 역할: 주부? 사회생활- 대인관계: 사교성이 좋아 원만한 대인관계를 유지하고 있으심- 관 찰: 같은 병실의 환자 및 보호자와 잘 어울리심? 감 정안 위- 통증/불편감: 유 무: ?- 시작된 시기: · - 지속시간: ·- 부위: · - 양상: · - 관련요인: ·- 완화요인: ·- 체위: ·- 투약: ·정서상태- 최근의 스트레스사건: ·- 표현되는 느낌: ·- 신체적 증상: ·? 활동/운동운 동- 기구사용 cast: · braces: ·traction: · crutches: ·- 일상활동 장애- 운동 습관 ·- 관절가동범위 굴곡: 정상 신전: 정상 내전: 정상외전: 정상 회전: 정상 감각: 정상- 골 격 자세: 정상 대칭성: 정상보행: 정상 외 형: 정상- 근 육 근력: 정상 모 양: 정상운동: 병동 복도 돌아다니시면서 운동하심- 진단검사 X선: ? CT scan: ?Myelogram: · MRI: ?휴 식- 수면시간: 2시간 수면보조수단: ·비효과적 역할수행부모 역할 장애가족과정 기능장애가족과정 손상사회적 상호작용 장애안위 손상급성 통증만성 통증불안부적응적 슬픔, 만성 비탄두려움신체 기동성 장애활동 지속성 감소비사용증후군의 위험보행 장애피로성인 낙상의 위험수면양상 장애불면증수면박탈여 가- 여가활동: 배드민턴을 치면서 여가 시간을 보내심- 사회활동: 가족과 주로 시간을 보내심환경유지- 가옥의 크기와 종류: 아파트 - 집의 관리: 본인이 하심건강유지- 보험: 건강보험 - 정기검진: 정기적으로 하심자가간호- 일상활동 독자적: ? 의존적: ·- 퇴원 후 계획: 퇴원 후 외래를 다니면서 경과를 지켜볼 계획이라고 하심? 지 각자기개념- 자기에 대한 진술: 수술을 안 했으면 좋았겠지만 악화되기 전에 수술을 받아서 다행이라고 하심- 질병/수술에 대한 영향: 검진에서 발견되어 다행이라고 하심의미부여- 절망감의 표현: · - 무력감의 표현: ·감각/지각- 시각장애: · - 안경: ? -두건 무 릎 발 목 족 저 복 부R있음 있음 있음 있음 있음 있음L있음 있음 있음 있음 있음 있음* 수술 전 처치 및 간호상태 확인No수술상태 확인내역 정보간호단위대기실수술실예아니오해당없음예아니오해당없음예아니오해당없음1환자확인이름, 성별, 나이 등록번호, 환자팔찌VVV2수술명/수술동의서 확인VVV3수술부위 표시확인Lt. thytoidVVV4보조기구제거의치, 의안, 안경, 콘택트렌즈, 보청기 등VVV5장신구제거핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이, 피어싱, 가발VVV6화장제거입술, 볼연지, 메니큐어, 페티큐어, 문신, 헤어제품(젤) 등VVV7속옷착용여부확인수술복만 착용, 속옷제거,양말제거VVV8수술전 검사VVV9환자확인 혈액형VVV10자연배뇨 학인VVVV11위관삽입VVV12유치도뇨관 삽입VVV13이식형 의료기기 여부 확인VVV14인체삽입물 준비 확인15피부상태 욕창 유무VVV16알러지 여부VVV17전염성 질환VVV18금식2023-09-03 22:00부터금식 시작VVV19관장VVV20수술부위 피부준비VVV21혈액준비사항VVV22보내는 물품수술동의서, 로봇비급여동의서VVV23보내는 약품후시딘연고, 탄튬액VVV24수술전 투약(향정) 미다졸럼주 3mg/3mlVVV* 수술 간호기록수술일자2023-09-04집도과GS진단명Nontoxic thyroid nodule수술전 수술명한쪽 감상샘 엽절제술수술후 수술명한쪽 감상샘 엽절제술수술 전 환자 위치수술보낸 일시2023-09-04 08:00수술전 환자 확인시행수술부위 표시 확인시행Time out시행마취 종류주마취 : General anesthesia, circle with endotracheal tube부마취 : General anesthesia, total intravenous피부 소독제Betadine Solution* 수술체위No체위시작시간종료시간소요시간총소요시간1supine2023-09-04 08:092023-09-04 12:0003:51* 회복실 간호기록수술일시2023-09-04환자구분입원회복장소회복실퇴실장소병실회복실 입실 응전력V문제 없음3잠재적 문제 있음2문제 있음1총점 : 0점 (저위험군)- 낙상 위험 사정 (Johns Hopkins Fall Assessment tool CategoryⅠ)- 중등도 위험 : 6~13점, 고위험> 13점* 중증도 상세점수 (09/04)항목점수나이0과거력0배뇨 및 배변0약물7환자치료장비2기동성0인지0총점 : 9점 (증증도 위험군)* 중증도 상세점수 (09/05)항목점수나이0과거력0배뇨 및 배변0약물5환자치료장비2기동성0인지0총점 : 7점 (증증도 위험군)- 통증 사정(NRS)구분병동평가일자도구통증유무점수위치원인양상빈도기간악화요인초기평가2023-09-0316:00NRS무0재평가2023-09-0412:54NRS유5목급성통증쑤시다간헐적20분수술재평가2023-09-0414:47NRS유5목급성통증쑤시다간헐적20분자세변경④ 약물투여 기록상품명(화학명)Tantum계통/분류눈, 귀 치과, 구강용 약물> 치과, 구강용 약물> 기타용법 및 용량수술 전, 저녁 식후, 취침 전에 사용한다.1. 1회 15ml 1일 2~3회 원액 그대로 또는 소량의 물로 희석하여 양치질한다.2. 의사의 지도감독 없이 7일 이상 연속투여하지 않는다.효능구강 및 인후 살균소독제부작용구강 내 자극감, 따끔거림, 무감각, 트림, 구역, 구토, 기침, 입마름, 두통간호시 고려사항1. 이 약은 가글로만 사용해야 하며 삼키지 않습니다.2. 의사의 특별한 지시가 없으면 1회 15ml 원액 그대로 1일 2-3회 구강 세척한 후 뱉어냅니다.3. 구강 내 자극감이 느껴지면, 동량의 물로 희석하여 사용해도 좋습니다.4. 구강 내 염증, 통증 완화 목적일 경우에는 이 약을 입에 물고, 치료부위에 약이 닿도록 하여 30초간 유지한 후 뱉어냅니다. 인후통에 사용할 경우에는 가글하여 30초간 이 약이 인후두에 닿을 수 있도록 한 후 뱉어냅니다.5. 의사의 지시 없이는 7일 이상 사용하지 않습니다.6. 임산부, 수유부는 의사에게 미리 알려야 합니다.상품명(화학명)midazolam계통/분류정신/행동장애 > 최면진정제따라 진통제를 투여한다.5. 통증 원인, 적절한 예방, 완화조치에 대한 예상지침을 제공한다.6. 대상자가 통증관리 방법을 평가하고 효과를 보고하도록 한다.1. 통증은 시간이 지날수록 강도가 감소되어야 한다. 적절한 통증관리는 환자를 편안하게 하고 심호흡, 기침, 걷기와 같은 수술 후 활동에 참여하도록 해준다.2. 급성통증 대상자는 가만히 있지 못하고 집중하는데 어려움을 경험할 수 있다.3. 통증완화 지연에 대한 불안과 공포는 통증을 악화시킬 수 있다.4. 금기가 아니라면 모든 급성통증 대상자는 주기적인 시간 간격으로 비마약성 진통제를 투여받아야 한다.5. 대상자는 예상 상황을 예측함으로써 통증조절을 위한 효과적인 대처전략을 개발할 수 있다.6. 통증완화 전략은 더욱 만족스러운 결과를 얻기 위해 수정될 수 있다.간호수행1. 수술 후 쑤시는 것 같은 통증이 간헐적으로 있음을 확인하였다. (관찰)2. 대상자의 피부가 창백해지고 통증으로 인해 가만히 있지 못하는 모습을 확인하였다. (관찰)3. 대상자가 콜벨을 사용할 수 있도록 침대 근처에 배치해두었다. (수행)4. 처방에 따라 진통제를 투여하였다. (관찰)5. 대상자에게 통증 완화를 위해 조기통증 보고가 중요하다는 것을 설명하였다. (관찰)6. 대상자가 통증경감을 위해 심호흡을 하였으나 통증이 감소되지 않아 냉요법을 설명하고 효과가 있었는지 알려줄 것을 교육하였다. (관찰)간호평가- 대상자는 3일 이내에 활력징후가 정상범위를 유지한다. (달성)날짜시간BPPRT09/0609:00120/70602036.315:00130/80642036.421:00120/80602036.2→ 대상자는 3일 이내에 활력징후가 정상범위를 유지하였다. (09/06)- 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 5점에서 2점 이하로 감소한다. (달성)→ 대상자는 3일 이내에 NRS 점수가 5점에서 2점 이하로 감소하였다. (09/05)구분병동평가일자도구통증유무점수위치원인양상빈도기간악화요인재평가2023-09-0412:54NRS유5목급성통증쑤시다간헐적20달성)

의/약학| 2025.03.21| 32페이지| 4,000원| 조회(142)

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보건의료인간 협력관계 관찰보고서

보건의료팀간 협력관계 관찰보고서실습상황 출처 : 낭만닥터 김사부 2 성 명 :실습기간 : 20 년 월 일 - 월 일 학년 반 학번1. 보고서 내용관련 POPO 7:건강문제 해결을 위한 전문분야 간 협력관계를 설명한다.주요 내용환자의 건강문제를 해결하기 위해 전문가들이 협력하는 과정’을 관찰하고, 그 사례를 기술한다.1) 상황(육하 원칙에 의거)- 예 : 관련 대상자의 건강문제 해결을 위한 전문분야 간 협력관계(검사결과 해석, 의학적 진단 및 치료방법 등)상황2) 관련된 전문가- 예 1 : 동료나 선배 간호사,의사, 영양사, 방사선사, 임상병리사 등- 예 2 : 지역사회 공무원, 사회복지사, 보건소 간호사 등3) 각 전문가의 역할4) 위의 협력관계를 관찰하고 난 후 느낀 점2. 평가기준 및 배점평가기준상(2점)중(1점)하(0점)1. 주제와 맞는 적절한 상황을 선택하여 협력해야할 대상자의 정보를 파악했다.2. 상황을 육하원칙에 맞추어 구체적으로 기술하였다.3. 관련된 전문가들을 구체적으로 기술하였다.4. 위에 기술한 전문가의 역할을 구체적으로 기술하였다.5. 보고서의 전체적인 흐름이 논리적으로 전개되었다.상황12월 1일 오후 5시경 최순영 구급대원이 길거리에서 주취자를 구조하다 머리를 맞았다. 최 대원은 그로부터 2시간 후, 속이 안 좋다고 이야기를 하며 구토를 하고 쓰러졌다. 최 대원은 외부 자극에 전혀 반응이 없는 코마 상태로 응급실에 실려 왔다. 최 대원이 병원에 도착하자 간호사는 최 대원의 상태를 확인한 후 하이브리드룸으로 옮겼고, 의사는 구급대원에게 설명을 듣고 기관내삽관을 하고 동공 반사를 확인했다. 의료진이 계속해서 응급처치를 했지만 최 대원의 동공은 열려있었다. 의사는 최 대원의 뇌쪽에 문제가 생겼음을 인지하고 CT 검사를 했다. 검사 결과 지주막하 출혈이 발생한 것으로 밝혀졌다. 원내 규정에 따라 뇌사판정위원회가 진행되었고 최 대원은 뇌사로 판정되었다. 뇌사 판정 후, 최 대원의 어머니는 생전 딸의 뜻에 따라 장기기증을 하기로 결정했다.관련된 전문가의사, 간호사, 구급대원, 장기기증 코디네이터전문가의 역할* 의사- 구급대원의 설명을 듣고 환자의 상태를 확인한다.- 보호자에게 환자의 상태를 설명한다.- 환자에게 필요한 처치를 한다. ex) 응급처치, 기관내삽관, 동공반사 확인 등- 장기를 적출한다.* 간호사- 트리아제 구역에서 환자를 사정한 후 중증도를 분류한다.- 환자의 활력징후를 측정한다.- 환자에게 필요한 처치를 한다. ex) 응급처치, 정맥로 확보 등- 장기 적출 시 마취를 준비하고 의사에게 필요한 기구를 건네준다.* 구급대원- 환자의 질병 내용 및 중증도 등을 고려하여 환자의 치료에 가장 적합한 병원으로 이송한다.- 환자에게 신속하고 적절한 응급처치를 제공한다.

의/약학| 2025.03.21| 2페이지| 3,000원| 조회(80)

케이스, 성인간호학, 응급간호학, 보건의료인, 협력보고서, 보건의료인간 협력관계 ..

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약리학 약물 정리

* warfrine (Coumadin)- 치료적 분류 : 항응고제(경구)- 약리적 분류 : 비타민 K 길항제* 작용기전 및 임상적 사용- 와파린은 고관절 무릎 또는 무릎 수술중인 환자, 장기간 중심정맥 카테터 유지 또는 인공판막 환자의 뇌졸중, 심근경색, DVT 및 폐색전증을 예방하기 위해 투여- 이 약물은 심근경색이나 심방세동 후 혈전색전증을 방지하는 데 사용됨- 정상적인 기능은 혈장 삼투압을 유지하고 혈액을 통해 지방산, 특정 호르몬, 약물 분자 등 특정 물질을 운반하는 것- 헤파린에서 와파린으로 전환할 때 두 약물을 중복 투여함- 와파린은 비타민 K의 활동을 억제함- 비타민 K는 응고인자 Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ의 합성에 필수적임* 투여 시 주의사항- 치료 중 치명적인 출혈이 발생하면 비타민 K1을 근육이나 피하로 주사함- 임신 범주 X* 유해반응* 경고- 심각한 출혈이나 치명적인 출혈을 일으킬 수 있으며 INR의 정기적인 감시가 필요함* 금기- 최근의 외상, 진행 중인 내출혈, 출혈장애, 중증 고혈압, 두개내출혈, 세균성 심내막염 또는 심각한 간장 및 신장 장애가 있는 환자들에게는 와파린을 투여해서는 안 됨* 상호작용* 과용량 투여 시 처치- 비타민 K1을 경구 및 비경구로 투여할 수 있음- 비타민 K1을 정맥으로 투여하면 6시간 이내에 와파린의 항응고 효과를 상쇄시킬 수 있음* clopidogrel (Plavix)- 치료적 분류 : 항혈소판제- 약리적 분류 : ADP 수용체 차단제* 작용기전 및 임상적 사용- clopidogrel은 최근 심근경색, 뇌졸중 또는 말초동맥 질환이 있는 환자들에게 혈전색전증 방지를 위해 처방됨- 이 약물은 혈관우회술 또는 PCI를 받는 환자들을 포함해 불안성 협심증 환자들에게 혈정 예방을 위해 승인되었음- 이 약물은 관상동맥 스텐트 환자들의 혈전 형성을 막고 수술 후 심부정맥혈전증을 방지하기 위해 비승인 약물로 사용될 수 있음- 아스피린을 견디지 못하는 환자들에게 처방됨- 혈소판 수용체에 ADP 결합을 직접 억제함으로써 혈소판 s sulfate의 가장 흔한 유해반응은 위장장애- 변비 발생* 경고- 철분 함유 제품의 비의도적 과다 복용이 어린이의 치명적인 중독의 주요 원인임* 금기- 철분제가 용혈성 빈혈에는 효과가 없고 유독하므로 철결핍증의 증거가 없다면 용혈성 빈혈에 사용해서는 안 됨* 상호작용* 과용량 투여 시 처치- 급성 철분 중독의 해독제로는 deferoxamine(Desfreral)이 있음* ibuprofen (Advil, Motrin, others)- 치료적 분류 : 진통제, 항염증제, 해열제- 약리적 분류 : NSAID* 작용기전 및 임상적 사용- 이부프로펜은 경증에서 중등도의 통증, 발열, 염증 완화에 효과적으로 사용되는 오래된 약물- 효과는 아스피린과 다른 NSAIDS과 동일함- 작용은 프로스타글란딘의 합성 억제에 기인함* 투여 시 주의사항- 천식이나 아스피린에 알레르기가 있는 환자는 이부프로펜에도 과민성을 보일 수 있으므로 주의- 임신 범주 C(이 범주는 임신 30주 후에 임신 범주 D로 변함)* 유해반응* 경고- NSAID는 심각한 혈전증상, 심근경색, 뇌졸중의 위험을 증가시킬 수 있음(이 위험은 사용 기간이 길어지면 증가함)- NSAID는 관상동맥우회이식수술을 받는 사람에게 수술상의 통증을 치료하기 위해 사용하는 것을 금함* 금기- 관상동맥우회술 수술 주기 통증 조절에 사용되는 것은 금지- 뚜렷한 신장장애 및 간기능장애, 비용종, 혈관 부종, 아스피린이나 NSAIDS 사용으로 인한 기관지경련이 있는 경우도 금기* 상호작용* 약-약- 이부프로펜이 혈소판 기능에 영향을 주기 때문에 항응고제 또는 다른 응고조절제를 복용하는 경우에는 피해야 함* prednisone- 치료적 분류 : 항염증 약물- 약리적 분류 : 코르티코스테로이드* 작용기전 및 임상적 사용- prednisone은 합성 코르티코스테로이드- 활성화 상태로 대사된 결과 작용이 일어나며 이는 prednisone이라는 약물로 사용됨- 염증에 사용할 때, 치료 기간은 흔히 4~10일로 제한- 장기간 치료일 때는 격 페니실린 치료가 바람직할 때 사용됨* 투여 시 주의사항- 정맥약물은 상호작용을 방지하기 위해 1시간 간격을 둠* 유해반응- 가장 심각한 유해반응은 아나필락시스* cefazolin (Ancef, Kefzol)- 치료적 분류 : 항균제- 약리적 분류 : 세포벽 합성 억제제; 1세대 cephalosporin* 작용기전 및 임상적 사용- cefazolin은 그람양성균에 작용하는 광범위 1세대 cephalosporin- cefazolin은 호흡기, 요로, 피부, 담도, 뼈, 관절의 감염 치료에 사용- 생식기 감염, 패혈증, 심내막염 치료에도 유용- cefazolin은 MRSA에 효과가 없음- 이 약은 수술을 하는 환자들의 감염예방에 종종 사용됨- 다른 1세대 cephalosporin보다 반감기가 길어서 투여 횟수가 적음- 가장 빈번하게 처방되는 비경구 항생제 중 하나* 투여 시 주의사항- 주위 조직 손상을 예방하기 위해 큰 근육 덩어리에 깊이 근육주사 함* 유해반응- 가장 흔한 유해반응은 발적과 가려움* 금기- 유일한 금기는 cephalosporin계 약물에 과민증이 있는 환자* 상호작용* 약-약- 아미노글리코사이드나 반코마이신과 같은 신독성 약물과 cefazolin을 동시에 사용하는 것은 신독성의 위험을 증가시킴* tetracycline (Sumycin, others)- 치료적 분류 : 항균제- 약리적 분류 : 테트라사이클린; 단백질 합성 억제제* 작용기전 및 임상적 사용- tetracycline은 Chlamydia, Rickettsiae, Mycoplasma를 포함하는 광범위한 금람음성균과 그람양성균에 효과적임- 테트라사이클린은 반감기가 짧고 하루 4번 경구투여함- 주사는 국소적 자극과 심한 통증을 유발함* 투여 시 주의사항- 경구 약물은 식도와 위장에 자극을 덜 주기 위해 물 한잔과 함께 복용함- 제산제와 테트라사이클린을 1~3시간 간격으로 투여함- 임신 범주 D* 유해반응- 광범위항생제인 테트라사이클린은 질, 구강, 장내 균총에 영향을 미치고 중복감염을 유발함점막을 건조시킴- 비충혈 완화는 몇 분 내에 일어나며, 효과는 10시간 이상 지속됨- 비강 내 분무 또는 점적을 통해 투여함* 유해반응- 3~5일 이상 사용하면 대부분 반동성 출열이 나타남- 비강 점막이 따끔거리고 건조해짐- 기침반사를 억제하는 약물* dextromethorphan (Delsim, Robitussin DM, others)- 치료적 분류 : 기침 억제제- 약리적 분류 : 기침역치 상승제* 작용기전 및 임상적 사용- 심한 감기와 인플루엔자 비처방 예방제 중 하나로, 비마약성임- 작용 시작 시간도 15~30분으로 빠름- 다행감이 나타나지 않지만, 연수에 직접 작용하고 의존성이 없음* 유해반응- 어지러움, 졸림, 위장관계 불편감 등- 남용 시 어눌한 말, 운동실조증, 과잉흥분, 혼미, 호흡저하, 경련, 무의식, 독성 정신병증 등 다양한 중추신경계 독성 증상이 나타남* 금기- 천식, 흡연, 폐기종 때문에 과도한 기관지 분비물이 나오는 만성 기침 치료가 필요한 환자는 기침반사를 억제하므로 사용하지 말아야 함* albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, VoSpire ER)- 치료적 분류 : 기관지 확장제- 약리적 분류 : β2 아드레날린성 작용제* 작용기전 및 임상적 사용- 천식의 기관지 수축을 완화시키는 데 사용되는 SABA- 급성 기관지 수축의 선택약- 기관지 수축을 완화할 뿐만 아니라 점액 배출을 촉진하고 비만세포에서 염증성 화학물질의 방출을 억제함* ipratropium (Atrovent)- 치료적 분류 : 기관지 확장제- 약리적 분류 : 항콜린제* 작용기전 및 임상적 사용- 흡입과 비강으로 투여하는 항콜린제- 천식과 만성폐쇄성폐질환의 특성인 기관지 수축을 예방하고 완화시킴- albuterol과 함께 사용하면 기관지염과 폐기종 등의 만성폐쇄성폐질환으로 인해 나타나는 기관지 수축을 치료하는 약물로 선호됨- 단기간 작용하는 β 작용제와 병용하여 천식이 심하게 악화된 환자에게 사용- 기관지 확장을 위해 토제로 가장 많이 처방됨- 뇌에서 도파민 수용체를 막음으로써 연수 내 구토중추에 신호를 방해하는 작용을 함* 유해반응- 파킨슨병과 유사한 추체외로 증상이 나타날 수 있음* 경고- 전형적인 phenothiazine으로 치료받은 치매 노인환자는 위약과 비교하여 사망의 위험이 증가함* 금기- 혼수 상태 또는 중추신경 기능저하 환자, 2세 이하의 어린이와 몸무게 9kg 이하인 환자* 상호작용* 약-약- 알코올과 중추신경억제제와 반응하여 진정작용을 심화시킴* 과용량 투여 시 처치- 환자들은 항파킨슨증 치료제, dextroamphetamine과 같은 중추신경작용제와 함께 치료받을 수도 있음* pancrelipase (Cotazun Pancrease, others)- 치료적 분류 : 췌장효소- 약리적 분류 : 없음* 작용기전 및 임상적 사용- 돼지에서 추출한 리파아제, 프로테아제, 아밀라아제를 함유- 췌장염이나 낭포성 섬유증 등으로 인해 췌장의 외분비 기능이 불충분한 환자에게 대체 요법으로 사용됨- 경구투여 시 캡슐이 십이지장의 알칼리성 환경에서 용해되어 효소를 분비함- 효소는 위장관계에 국소적으로 작용하며 흡수되지 않음* 유해반응- 과용량은 고요산혈증의 위험이 있음* 금기- 약물 또는 돼지고기 제품에 알레르기가 있는 환자에게는 금기* 상호작용* 과용량 투여 시 처치- 과용량에서는 요산이 증가함* desmopressin (DDAVP, Stimate)- 치료적 분류 : 항이뇨호르몬(ADH) 대체제- 약리적 분류 : Vasopressin 유사체* 작용기전 및 임상적 사용- 신장에서 작용하여 수분 재흡수를 증가시키는 인간 ADH의 합성 유사체- ADH 분비부전 환자들의 요붕증 급성 증상을 조절하는 데 이용됨- 지속시간은 최대 20시간- 혈관계, 자궁 및 위장관계에 평활근 수축을 유발함- 응고인자 Ⅷ와 von Willebrand 인자를 증가시킬 수도 있어 hemophilia A와 Willebrand's disease 환자들의 출혈 치료에 이용됨- 소아 야뇨증 치료제로도 사용됨* 여

의/약학| 2025.03.21| 35페이지| 4,000원| 조회(219)

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