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당뇨병교육_DM_당뇨병[diabetes mellitus]_보건교육론_교육프로그램_당뇨교육자료_당뇨합병증_당뇨치료 및 조절법_보건소프로그램

당뇨병? 학교명. 부제.01. 당뇨와의 전쟁_ SBS 모닝와이드 02. 당뇨병이란? 03. 당뇨병의 합병증 04. 당뇨병의 치료 05. 보건소 프로그램 목차당뇨와의 전쟁 SBS 모닝와이드. mp4 01당뇨병이란? 원인 증상 분류 진단기준 0202. 당뇨병이란? 0 2 먹는 음식을 처리하는 능력이 떨어져 피 속에 당 수치가 높아지고 이로 인해 많은 합병증을 이르키는 병 흡수된 포도당 이용되지 못하고, 혈액 속에 쌓여 소변으로 넘쳐 나옴 인슐린 부족 인슐린 기능 저하02. 당뇨병이란? 1) 원인 0 2 유전적 + 환경적 영향 유전적 영향02. 당뇨병이란? 2) 증상 0 202. 당뇨병이란? 3) 분류 0 2 특징 제 1형 당뇨병 (인슐린 의존형) 제 2형 당뇨병 (인슐린 비의존형 ) 발생연령 일반적으로 40세 이전 일반적으로 40세 이후 체중 마른 체격 일반적으로 과체중 증상 갑자기 발현 증상이 없거나 서서히 발현 인슐린 생산 생산 X 분비저하 or 저항성 인슐린 치료 반드시 필요함. 필요할 수 있음. 발병율 전체 당뇨 10% 전체 당뇨 90%02. 당뇨병이란? 3) 분류 0 202. 당뇨병이란? 4) 진단기준 0 2 혈당( mg/dL) 당화혈색소 HbA1c(%) 공복 당부하검사 2시간 무작위 정상 100 140 5.7 당뇨병 전단계 100~125 140~199 5.7~6.4 당뇨병 ≥ 126* ≥200 ≥200** ≥6.5 *다른 날에도 확인 된 경우 **전형적인 증상; 다음, 다뇨 , 다갈 , 체중감소 등당뇨병의 합병증 저혈당 당뇨병성 족부 병변 당뇨병 환자의 발관리 요령 030 3 . 당뇨병의 합병증 030 3 . 당뇨병의 합병증 1) 저혈당 030 3 . 당뇨병의 합병증 1) 저혈당 030 3 . 당뇨병의 합병증 2) 당뇨병성 족부 병변 03 발 병변의 진행과정0 3 . 당뇨병의 합병증 3) 당뇨병 환자의 발관리 요령 03 순한 비누와 따뜻한 물로 매일 씻는다. 타올로 두드리면서 말린다.(특히 발가락 사이) 발크림이나 로션을 발마사지를 한다. 매일 밝은 곳을 신는다. 잘 맞는 편안한 신발을 신는다. 신발을 신기 전에 신발 속을 확인한다. 면양말을 신는다. 매일 해야 할 것★ 발을 10분 이상 물에 담그는 것 혈액 순환을 방해하는 것(흡연, 꽉끼는 속옷, 스타킹, 양말, 다리를 꼬고 앉는 것 등) 뜨겁거나 차가운 물주머니를 사용 하는 것 티눈, 굳은 살을 면도날로 도려내거나 티눈제거제 사용하는 것 피해야 할 것★당뇨병의 치료 자가혈당측정 약물요법 식사요법 운동요법 040 4 . 당뇨병의 치료 04 일반적인 당뇨병 관리 당뇨병은 대부분 치료되는 병이 아니고 조절되는 병 이어서 당뇨병에 대한 전반적인 지식습득 과 함게 계속적인 관리 가 필요하다. 항상 규칙적인 생활을 해야한다. 약 복용시간, 인슐린 주사 맞는 시간, 식사시간 및 식사량을 일정하게 지키는 것이 중요. 표준 체중 조절을 위해 식사요법과 운동요법을 철저히 해야한다. 규칙적으로 병원을 방문해야 한다. 정기적으로 혈당검사를 하여 혈당 정도와 앞으로의 치료 방법에 대해 의사와 함께 계속 의논해야 한다. 만성 합병증을 조기에 발견하고 예방하기 위해서 이다. 의사의 처방을 받지 않은 약물은 함부로 복용하지 않는다. 약물 중에는 인슐린과 상호작용하여 혈당치를 떨어뜨리거나 오히려 높여 주는 약물이 있기 때문이다.0 4 . 당뇨병의 치료 1) 자가혈당측정 04 반드시 검사가 필요한 경우 혈당변동이 너무 심한 경우 인슐린이나 당뇨약을 복용하는 경우 임신성 당뇨병이거나 당뇨병 환자가 임신한 경우 저혈당 증상을 잘 느끼지 못하는 경우 다른 동반질환을 가지고 있는 경우 근무시간이나 식사시간이 불규칙한 경우 당뇨병 합병증이 생긴 경우0 4 . 당뇨병의 치료 1) 자가혈당측정 040 4 . 당뇨병의 치료 2) 약물요법 04 경구혈당강하제0 4 . 당뇨병의 치료 2) 약물요법 04 인슐린 자가 주사0 4 . 당뇨병의 치료 2) 약물요법 04 바늘 굵기 선택 : 32G( 가장 가는 바늘 ) 바늘 길이 선택 : 4~5mm( 어린이 , 마른경우 ), 8mm( 엄지와 검지를 이용하여 정확 자가 주사: 적절한 바늘 길이 선정0 4 . 당뇨병의 치료 2) 약물요법 04 복부 , 상완부 , 대퇴부 , 둔부 등 신경 , 혈관 , 근육 부위를 피하여 피하조직이 충분 한 곳 주사부위 주사간격은 약 2cm 정도 의 간격을 두고 이동함 . 주사간격 인슐린 자가 주사0 4 . 당뇨병의 치료 04 당뇨관리를 위한 7가지 생활수칙 항상 표준체중을 유지하도록 노력한다. 적절한 운동을 생활화한다. 지나친 열량 섭취를 막고 식사량을 조절한다. 포화지방의 섭취를 줄이고 섬유질의 섭취를 늘린다. 균형있는 식생활을 합니다. 영양과다뿐만 아니라 영양실조도 당뇨병의 원인이 되므로 균형있고 적절한 영양을 섭취하는 것이 중요하다. 지나친 정신적, 육체적 과로 및 술, 담배를 줄인다.0 4 . 당뇨병의 치료 3) 식사요법 04 매일 일정한 시간에 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹는다. 적절한 열량 섭취 및 규칙적인 식사는 혈당조절에 도움이 된다. 설탕이나 꿀 등 단순당의 섭취를 주의한다. 단순당은 농축된 열량원이며, 소화흡수가 빨라 혈당상승을 촉진시킨다. 식이섬유를 적절히 섭취한다. 식이섬유소는 혈당과 혈중지방의 농도를 낮추므로 혈당조절과 심장순환계 질환의 예방에 도움이 된다. 지방을 적정량 섭취하며 콜레스테롤의 섭취를 제한한다. 동물성 지방 및 콜레스테롤은 심혈관계 질환의 위험을 증가시킬 수 있으므로 가급적 섭취를 줄이고 식물성 기름으로 적절량 섭취한다. 소금 섭취를 줄인다. 과다한 소금의 섭취는 혈압을 상승시킬 수 있으므로 싱겁게 먹는 습관을 기른다. 술은 피하는 것이 좋다. 술은 영양소는 전혀 포함되지 않으면서 열량을 많이 내므로 피하는 것이 좋다. 적당한 양 의 음식을 골고루 섭취하고 규칙적 으로 식사하는 것0 4 . 당뇨병의 치료 3) 식사요법 04 식품교환표란? 일상생활에서 섭취하고 있는 식품들을 영양소의 구성이 비슷한 것끼리 6가지 식품군(곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군) 으로 나누어 묶은 표.0 4 . 당뇨병의 치료 3) 식사요법 04 같은 군끼동일한 기준단위)으로 바꾸어 먹는다. 식품교환단위 이용0 4 . 당뇨병의 치료 3) 식사요법 04 식품교환표 이용한 식단작성 평소 식사량을 평가하고 필요량을 계산한다. 치료목표에 맞는 1일 식사량을 계산한다. 각 식품군별 교환단위수를 정한다. 끼니별로 교환단위수를 배분한다. 식품교환표를 이용하여 식품을 선택한다. 실제 섭취할 식품의 양을 계산한다. 하루 총 섭취열량 = 체중 X 활동의 정도 보통의 활동을 하는 경우, 권장열량 = 표준체중 X 30-35kcal/day 1800kcal 식단 상차림0 4 . 당뇨병의 치료 3) 식사요법 04 흰 쌀밥 보다는 잡곡류나 도정이 덜 된 곡류 콩류 등을 선택하도록 한다. 채소나 해조류 (미역, 다시마)의 섭취를 늘린다. 채소는 즙보다는 생야채 로, 과일도 주스보다는 생과일 을 이용하며 껍질째 로 섭취하는 것이 좋다. 육류의 눈에 보이는 지방과 껍질은 제거 한 후 먹는다. 튀김음식의 섭취는 가능한 제한 한다. 우유나 유제품은 저지방제품 을 선택한다. 과일 은 식후혈당을 높일 수 있으므로 한 번에 소량씩 섭취 하는 것이 좋다. 식품선택 정보0 4 . 당뇨병의 치료 4) 운동요법 04 운동으로 칼로리를 소모시킴으로서 식사요법의 효과를 항진. 혈당을 직접적으로 떨어뜨림. 장기적으로 합병증을 예방. 비만형 인슐린의존형 당뇨병에서 체중감량 가능. 말초조직에서의 인슐린 작용의 증가효과로 고혈당 개선 인슐린 요구량을 감소시킴. 당뇨병 환자에서 위축되기 쉬운 근력의 향상을 기대할 수 있음. 당뇨병 환자에게 운동이 좋은 점0 4 . 당뇨병의 치료 4) 운동요법 04 혼자 보다는 여럿이 운동하기. 쉽게 할 수 있어야 하고, 꾸준히 할 수 있어야 함. 운동의 강도를 갑자기 늘리지 말고 서서히 올리며, 충분한 휴식 갖기. 운동시간이 길어지거나 더운 날 씨 에 운동하는 경우 충분한 수분섭취가 필요. 운동 중 몸의 상태가 좋지 않은 경우 즉시 휴식을 취함. [운동 후에 스스로 기록 및 평가] 보행보수 운동시간 운동거리 힘들지 는 않았는지 운동 전 후: 가벼운 차림으로 집 주위 혹은 직장 주위를 대략 15~20분 걷기. 운동 첫 시작? 단 5분간 만이라도 운동하고, 차츰 늘리기 무리한 운동 금지! 무리한 운동은 근육에 무리가 가서 통증 유발-스트레스-혈당조절에 악영향. 골관절 질환이 있는 경우, 가벼운 맨손체조 부터 시작!0 4 . 당뇨병의 치료 4) 운동요법 04 저혈당 인슐린이나 혈당강하제를 복용하는 경우 당뇨 합병증 악화 증식성 망막병증: 유리체 출혈, 망막박리 신장병증: 단백뇨 증가 말초 신경병증: 근육이나 힘줄 또는 관절 손상 자율 신경병증: 탈수, 기립성 저혈압 고혈당 격렬한 운동을 하는 경우 심혈관계질환 악화 협심증, 심근경색증, 부정맥, 급사 당뇨병 환자에게 운동시 주의점 ★보건소 프로그램 영양상담 주부건강교실 몸사랑건강교실 운동처방실 운영 0 505. 보건소 프로그램 0 505. 보건소 프로그램 0 505. 보건소 프로그램 0 505. 보건소 프로그램 0 5[ ] Quiz0 6 . Quiz 06 당뇨병은 증상이 없으면 치료를 할 필요가 없다 . O X0 6 . Quiz 06 자가 혈당 측정시 , 피가 잘 안 나오면 손을 꾹꾹 눌러준다 . O X0 6 . Quiz 06 당뇨식이 필요한 사람은 하루 세끼 식사를 해야 한다 . O X0 6 . Quiz 06 운동 전 혈당을 따로 확인할 필요는 없다 . O X0 6 . Quiz 06 운동을 할 때 사탕이나 초콜릿을 가지고 있어야 한다 . O X[ ] 꼭 ! 지켜주세요 제때에 , 적당한 양으로 골고루 먹기 열량 조절해서 먹기 운동하기 , 체중 조절하기 커피 줄이기 , 금연 • 절주하기출처 보건복지부 http://www.mohw.go.kr/react/index.jsp 대한당뇨병학회 http://www.diabetes.or.kr/general/index.html 대한의학회 http://kams.or.kr SBS 모닝와이드 https://www.youtube.com/watch?v=BrNiLXHwXMw 강릉시보건소 https://www.gn.go.kr/ph

의/약학| 2019.01.30| 48페이지| 4,200원| 조회(41)

당뇨병, 당뇨, 프로그램, DM, 보건소, 당뇨합병증, Diabetes Mellit..

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성인간호학_COPD_만성폐쇄성폐질환_PBL_보고서_간호종합시뮬레이션_SIMULATION수업

Part 1.당신은 내과병동의 간호사이다. 59세인 나OO 님이 숨을 가쁘게 쉬고, 힘없이 부인의 부축을 받으며 ER을 통해서 내과병동으로 입원하였다. 입원당시 v/s 120/80-100-28-36.7이었고, 폐음 청진 상, 휘파람 비슷한 소리가 들렸다. 또한 기침 시 끈적끈적한 객담을 뱉어 내었다.※ 유의미한 부분 표시※ 추정 진단명 :1. 만성폐쇄성폐질환(중점적으로)2. 천식3. 폐결핵4. 급성호흡곤란증후군 : COPD로 인해 나타날 수 있다고 추정하여 더 큰 범주인 COPD를 중점적으로 생각함.더 필요한 자료만성폐쇄성폐질환 (COPD)천식폐결핵기관지염폐기종ABGA? 만성 호흡성 산증: PaO2 80이하 감소, PaCO2 45 이상 증가, PH 7.35 미만 감소? 경증PaO2저하-> 호흡중추를 자극-> 과 환기 & PaCO2는 배출시킴 => 호흡성 알칼리증? 중증허파꽈리 저환기->PaO2 현저한 저하 & PaCO2 상승 => 호흡성 산증객담검사? 원인균을 규명하고 악성 세포의 유무를 알아내기 위해, 항생제의 선택 및 치료의 효과를 평가하기 위해 시행.? 객담 그람 염색검사 : 객담을 염색하여 세균이 그람 양성인지 음성인지 판별-> 배양과 민감성 검사 결과가 나오기까지 치료의 지침이 됨.? 객담은 기침 or 기관지 흡인을 통해 수집.? 색: 백색? 점성: 점조성? 색: (세균감염 시)노랑~녹색 농성? 점성: 점조성? 양: 적음.? 큐르슈만나선체 (Curschmann spiral)? 샤르코-라이덴결정 (Charcot-Leyden crystal)양상： 점액성 또는 화농성 (기침 시)항산균(AFB; Acid-fast bacillus) 도말검사 & 배양검사 : 항산균(결핵균)을 확인하기 위해 3일 간 연속해서 객담을 수집하여 검사.? 언제가장 객담을 많이 배출하는지? 흡연자의 경우, 전형적으로 아침에 일어날 때 객담 동반.PPD(Purified protein derivative)의 Mantoux 검사48~72시간 뒤 주사부위의 반응 확인 후 양성이면, 임상적으로 활동성인지 오래되고 치료한 병소인지 확인하기 위해 Chest X-ray 반드시 시행.PFT (폐기능 검사)? COPD 진단에서 PFT가 유용.? FEV1 : 1초 강제호기량? FEV1% = 1초 강제호기율 FEV1/FVC ×100기도저항의 정도를 판정하는데에 유효? FEV1 평가할 때 FEV1%뿐만 아니라 FEV1 절대치도 함께 평가하는 것이 중요하다.? Why? 강제폐활량 1L, FEV1 1L, FEV1% = 50% 이고 강제폐활량 1L, FEV1 0.5L, FEV1% = 50%로 결과가 같아지기 때문이다.? 기관지확장제 투여 후 측정한 FEV1이 투여 전보다 10% 이상 증가하면 기관지 평활근이 기관지확장제에 대해서 반응을 한다고 볼 수 있다.? 기관지 확장제 흡입 후 FEV1/FVC < 0.7 경우, 비가역적 기도폐쇄 판단 가능? 질병이 악화되면 lung volume 증가 →TLC, FRC, RV 증가? 폐기종의 경우 diffusing capacity가 감소 : parenchymal desrtuction을 반영※ 비교분석은 아래 참조혈청 IgE? RIST(radioimmunosorbent test) 검사로 조사 가능? 기관지천식과 같은 알레르기성 질환시 증가Chest X-ray&Chest CTChest X-ray: COPD의 type을 나누는데 도움을 주지만 방사선 소견은 초기에 정상일 수 있어 조기진단은 어렵다.: PPD 양성 대상자의 결핵 진단을 위해 시행.CT : emphyema의 여부를 가리기 위해 사용, 공기걸림 or 폐기종을 나타내는 저음영 영역 확인가능1. 양측 허파음영 증가(입자모양)2. 기도벽의 비대1. 공기함유량증가로 air density 증가 -> 검사 상 허파영역 전체가 low density(검다)이며, 혈관 음영은 드문드문 나타남.2. 허파가 과다팽창? 허파영역 전체의 투과성 항진? Drop heart(적상심장)? 가로막 처짐(phrenoptosis), 아래로 볼록함.☞ 발작 시 중추기도 협착-> 숨을 내쉬려고 해도 내쉴 수 가 없음.1. 허파의 과다팽창? 허파영역 전체의 투과성 항진1. 석회화2. 공동형성 등3. 결절음영 또는 침윤음영이 많음.체중? 기계적, 대사적 비효율 및 전신 염증으로 인한 에너지 소모가 많을 뿐만 아니라 감염에 대한 저항력이 떨어지므로 충분한 영양 공급이 필요하지만, 가래와 호흡곤란, 피로 등으로 인해 식욕이 저하되기 쉽고, 식욕 저하와 에너지 과다 소모로 인해 체중이 미달되는 경우가 많음.신체사정시진? 청색증? 곤봉손가락? 입술 오므리고 하는 호흡? 가슴우리 확장(술통모양의 흉곽): 좌우 직경 = 전후 직경? 호흡보조근 사용? 호흡보조근 사용: 흉골, 흉골상부 절흔, 늑골 사의 근육이 퇴축.? 중증인 경우: 술통모양 흉곽(전후 직경 증가)청진? 호기연장? 호흡음 약화? 건성 수포음? 호기 연장? 중증: 그렁거리는 소리 들리지 않음.? 흉막 마찰음? 악설음, 천명음? 악설음타진? 과다 공명음(공명음(정상)보다 더 길고 낮고 큰 음)V/S 및 SpO2RR 상승 (normal: 12~20)SpO2 저하 (normal: 95~100%)HR 상승문진유전력? AAT(α1-antitrypsin) 결핍위험인자 노출 과거력? 직업적인 먼지 및 화학물질(염증반응)? 요리 및 난방 연료에서 발생하는 연기(염증반응)? 알레르기 유발물질: 진드기, 동물유래, 진균류 등? 호흡기 감염증: 바이러스성 등? 대기오염: 산업 스모그, 광화학 스모그 등.? 폐결핵 대상자와 지속적이고 빈번한 접촉 여부? 요양시설, 감옥, 정신병원 등 장기간 사람이 많이 모인 곳에서 사는 사람인지.흡연력? 점액 분비샘의 확장과 배상세포의 증식, 편평세포의 변형, 평활근의 과증식 등이 초래되어 기침과 점액 생산이 증가. -> 만성기관지염 초래: 기도 내 점액분비가 증가, 섬모의 기능저하, 점액배출 능력 저하.? 과도한 점액, 부종 및 세포 침윤으로 기관이 좁아지며, 계명활성제가 감소하여 폐포허탈이 발생, 폐포벽의 섬유화로 기도는 더욱 좁아짐.? 공기교환 공간의 파괴->폐포벽 파괴->폐포 병합 및 파괴-> 폐포 얇아지고 늘어남->호기 시 공기가 충분히 빠져나가지 못함.->dyspnea발생.&대식세포와 T 림프구가 폐포 공간 내에서 증가.호흡곤란 언제 심해지는 지배게 사용흉통 유무기침양상 및 객혈 유무? 운동 시 dyspnea 심해짐.? 진행성: 점차 악화? 지속적: 매일 존재? 증상 표현: 숨이 차다, 가슴이 답답하다, 숨이 가프다.? 호흡곤란이 심할수록 배게 사용 개수가 증가한다.? 호흡곤란으로 인해 흉통이 나타날 수 있다.? 간헐적이거나 매일 기침.? 때로 하루 종일 기침하며, 야간에만 있는 경우는 드묾.호흡곤란, 가슴 답답함, 기침 등이 특별한 활동이나 노출과 관련되어 생기는지밤에 더 자주 나타나는지지속적인지특정 계절에 발생하는지기침 시 점액성 또는 화농성 객담 동반 & 객혈.기침 시 가슴압박과 흉통 동반 가능.투약력, allergy, 가족력, 직업, 식습관, 키&체중PFT (폐기능 검사) 비교만성페쇄성페질환(COPD)천식제한성 환기장애? 지속적 기류제한 소견? 가변적 기류제한 소견? 하루 중 Peak expiratory flow 변화가 20% 이상시 천식 의심FEV1? 감소? 감소? 감소 or 정상FVC? 감소 or 정상? 감소 or 정상? 감소FEV1/FVC? 감소? 감소? 정상 or 증가기관지 확장제 투여 전 FEV1/FVC?

의/약학| 2019.01.30| 13페이지| 3,300원| 조회(634)

PBL, COPD, 시뮬레이션, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, simulation, 간호종합시뮬레이션

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아동간호학Case Study 급성인두편도염 Acute laryngopharyngitis 소아청소년과 염증과 관련도니 급성통증 염증과 관련된 고체온 연하곤란과 관련된 영양부족 위험성

*대표적 임상증상: 인후통, 연하곤란, 발열1)바이러스성: 대체로 비염이 선행하면서 발열, 식욕부진, 권태감이 동반되고 세균성에 비해 비교적 서서히 진행한다. 특징적인 증상인 인후통은 대게 하루정도 지나서 시작되어 2~3일째에 가장 심하게 된다. 이 밖에 원인 바이러스에 따라 결막염, 구내염과 궤양성 구강 내 병변, 피부발진, 설사 등의 증세가 자주 동반된다. 경부 림프절은 보통 단단하게 중증도로 커지고 압통이 있기도 한다. 병의 경과는 하루 이틀만에 호전되기도 하지만 보통 4~5일 이상 지속되지 않고 합병증도 드물다. 2) 세균성(연구균): A군 용혈성 연구균 감염은 2세 이하의 소아에서는 흔하지 않으며 점차 성인과의 접촉이 많아지면서 빈도가 증가하게 된다. 대체로 발열과 인후통을 동반하고, 인두 발적과 삼출성 편도성비대가 관찰된다. 증상의 심한 정도는 매우 다양하지만 2세 이상의 소아에서는 두통과 불쾌감을 호소하면서 40도에 이르는 고열이 갑자기 나타나고 인후통도 호소할 수 있다. 전부 경부 림프절 비대가 발견되고 압통도 호소할 수 있으며 선행 감기 증상이 없어도 일어날 수 있다. 발열은 보통 1-4일간 지속되지만 심한 경우는 2주일까지 지속되기도 한다. 4. 합병증성홍열, 중이염 그리고 주위 조직의 화농성 감염을 초래하며, 더욱 심각한 합병증으로는 급성 사구체신염, 수막염, 류마티스열을 일으킨다. 5. 진단일차적으로 아동의 증상과 시진을 통한 인후의 상태로 판단한다. 급성기에는 인후검사 상 홍혈이 되고비대해진 편도가 관찰되고 부분적으로 흰색 삼출액으로 덮여 있는 것을 볼 수 있다.6. 검사세균성 편도염의 경우에는 그람염색법이 세균 확인에 유용하며, 경험적 치료를 시행했을 때 효과가 나타나지 않는 경우에는 세균배양검사가 도움이 된다. A군 용혈성 연구균을 확인하기 위해서는 세균배양검사를 하거나 항원검사를 해야한다. 항원검사 결과가 양성이면 항생제 투여를 시작하고, 결과가 음성이면 세균을 확인하기 위해 배양검사를 하게된다. 7. 치료 및 간호염증이 심한 경우도 대부분은 바이러스성이므로 특별한 치료는 없지만 대증적인 관리가 필요하다.

의/약학| 2018.10.05| 10페이지| 4,100원| 조회(564)

아동간호학, Acute, 소아청소년과, case, 고체온, 급성인두편도염, 급성통증, A++

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HNP(Herniated Nucleus Pulposus) 척추간판탈출증 성인간호학 CASESTUDY 허리디스크 신경외과 수술과 관련된 급성통증_수술부위와 관련된 감염위험성 허리통증 및 허리보호대 착용과 관련된 활동지속성 장애 평가A좋아요

1. 정의추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환<정상 요추의 모식도>2. 원인척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다. 추간(척추 사이의)판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열(circumferential fissure)과 방사성 파열(radial tear)이 발생하게 되는데, 특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨놓으려고 하면 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력을 받아 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지못하고 방사성 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 된다. 3. 증상 요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다. 제5 요추 신경근이 자극되면 안쪽 발등에 감각 이상을 호소하고, 제1 천추 신경근이 자극되면 발등의 외측에 감각 이상을 호소한다. 대개 감각 저하나 무감각을 호소하지만 통각 과민으로도 나타난다. 근력 또한 약해져서 제5 신경근 이환 때에는 족부 신전근이 쇠약해지고 이 때는 발 뒤꿈치로 걷는 것이 어려워진다. 드문 경우이나, 돌출된 수핵이 크고 중앙에 위치한 경우 대소변 기능이나 성기능 장애 및 하지 마비가올 수 있다. 4. 진단 추간판 탈출증의 진단은 진찰과 방사선 검사를 통해서 할 수 있다. 추간판 탈출증을 진단하기 위한 대표적인 이학적 검사는 하지 직거상 검사(천장을 보고 똑바로 누운 자세에서 무릎을 펴고 통증이 느껴지는 쪽 다리를 천천히 올려 고관절이 90도 될 때까지 들어올리는 검사)이다. 바로 누운 후 무릎을 편 채로 다리를 서서히 올려 보았을 때, 다리 뒤로 전기가 흐르듯이 뻗치는 통증이 발생하여 정상 쪽에 비하여 아픈 다리를 올릴 수 없으면 양성이다. 이 외에도 다리의 감각이나 근력이 떨어지며, 심부 건 반사에 이상이 초래되어 슬개 건 반사나 아킬레스 건 반사가 소실된다.

의/약학| 2018.10.05| 17페이지| 4,200원| 조회(320)

수술, 신경외과, HNP, 허리통증, 허리디스크, 감염위험성, 급성통증, 척추간판탈출..

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노인간호학,알츠하이머,치매, 기저귀 발진 부위의 소양감과 관련된 피부통합성 장애, 인지기능 저하와 관련된 낙상위험성, 인지기능 저하와 관련된 자가간호 결핍 평가D별로예요

Ⅰ. 문헌고찰1. 알츠하이머성 치매의 정의퇴행성 뇌질환으로, 노화의 과정 속에서 뇌조직이 기능을 잃으면서 점차 인지 기능이 쇠퇴하는 병이다. 이 병은 특징적으로 두드러진 기억력의 저하로 시작하여, 판단력과 집행기능 및 일상생활기능의 저하가 나타나며, 진행하는 경우 정서면에서도 심각한 장애를 일으킨다.2. 원인1)뇌 속의 아밀로이드 침착: 아밀로이드의 침착으로 뇌세포의 기능이 서서히 떨어지면서 뇌세포의 타우단백질에 과인산화가 발생하고, 이로 인해 뇌세포가 사멸함으로써 뇌 위축이 진행됨2)연령의 증가: 65세 이후에 발병하는 경우가 흔함3)유전적 요인: 전체 알쯔하이머병의 약 1-2% 미만에서 아밀로이드 단백질에 관련된 유전자의 돌연변이로 인해 우성유전으로 병이 유전되는 경우가 있는데, 부모 중 한명이 이러한 유전자를 가졌을 때, 자녀로 병이 유전될 확률이 50%에 달함3. 증상과 특성- 발병시작 : 점차적으로 옴- 기간 : 점진적 퇴행- 의식수준 : 손사되지 않음(말기 때 손상)- 기억 : 단기기억 손상이후 장기기억 손상→ 현재의 사건을 보유할 수 없고 과거를 더 잘 간직하기 때문에 현재 사건을 과거에 두고 과거의 일을 현재에 둠. 그러다가 차츰 진행이 되면서 과거에 집착함으로써 현재에 비효율적으로 기능하고 과거의 것을 더 오래 기 억함- 언어 : 초기에는 정상적이나 점차적으로 실어증이 나타남- 사고과정 : 사고과정 손상- 인지 : 드물지만 망상, 환각이 있음- 정서 : 초기에는 우울과 불안, 후기에는 불안정한 기분, 감정 폭발4. 진단- 신체검사와 신경학적 검사: 인지 기능에 영향을 줄 수 있는 신체질환 및 뇌신경계 질환의 징후가 있는지 진찰- 정신상태 검사: 기억력 등의 인지기능을 평가하고 섬망이나 혼돈과 같은 의식의 장애가 있는지, 우울증이나 망상, 환각 등의 동반된 정신행동증상이 있는지를 평가함- 뇌 영상검사→ MRI와 CT: 뇌의 위축, 뇌실 확대 등 뇌의 구조적 이상 소견을 확인함→ PET이나 SPECT: 뇌의 혈류량 또는 뇌의 포도당 대사능력 등을 측정함으로써 뇌 각 부위의 기능 이상을 확인함- 신경심리검사: 기억력, 언어능력, 주의집중력, 판단능력, 계산능력, 수행능력, 시공간파악능력 등 다양한 인지기능을 평가함5. 치료알츠하이머성 치매의 경우 근본적인 치료는 어려우나 증상을 완화시키고 진행을 지연시킬 수 있다.- 약물요법: 아세틸콜린 분해효소 억제제 등- 비약물치료 기법: 손상된 인지 영역을 훈련시키거나, 손상되지 않은 인지 영역을 극대화하여 손상된 인지영역을 보 완해주는 기억력 훈련, 인지재활치료, 현실 지남력 훈련 등1. 일반적 정보이름: 김OO성별 : 여나이 : 79Y 생년월인 : 1930.02.15.진단명 : Alzheimer dementia종교: 천주교입소일 : 2017.02.15. 12:00입소경로: 치매 진단 받은 후 집에서 지내다가 입소.가족 병력 : None과거력 : 2008.11 Lt/ TKR2. 식사/수분식습관 : 오래 씹는 습관식사횟수 : 3회/1일3. 배설배변습관 : 양호대변양상 : 묽은 변배뇨습관 : normal실금여부 : 요실금4. 순환계V/S 120/70-64-17-36.2℃5. 청결ADL : K-ADL 21점으로 완전 의존적 (거동, 식사, 씻기, 옷입기, 용변 등)전반적 외모 : 늘 웃는 얼굴임.6. 신경계의식수준 : alert지남력 : 시간, 장소, 사람 에 대한 지남력 없음대화 : 질문과 맞지 않는 대답을 하는 등 의사소통이 어렵고, 같은 대답만 반복적으로 함.7. 피부기저귀발진 부위를 긁어서 상처가 생김8. 처방된 약물약명횟수효과 및 효능주의사항베타미가서방정50mg1과민성 방광 환자에서 발생할 수 있는 절박뇨, 빈뇨 및/또는 절박요실금 증상의 치료심각한 심장질환 환자실버셉트오디정10mg1혈관성 치매(뇌혈관질환을 동반한 치매)증상의 개선도네페질염산염, 피페리딘 유도체 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자씬지로이드 0.05mg1갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종갑상선 기능이 정상인 사람이 체중감소를 위해 갑상선 호르몬제를 단독 또는 다른 약물과 병용투여하는 것은 적절하지 않으며 효과가 없다. 특히 식욕감퇴 효과가 있는 교감신경 흥분성 아민과 병용투여시 생명을 위협할 정도의 심각한 독성이 발생할 수 있다.탐스날서방정1배뇨장애기립저혈압 환자, 중증 간장애 환자신일폴산정 1mg1엽산결핍증의 예방 및 치료비타민 B12 결핍으로 인한 악성빈혈 또는 거대적아구성빈혈 인 자는 금기한미아스피린장용정100mg1혈소판 응집 억제 작용에 의한 불안정형 협심증환자에 있어서 비치명적 심근경색 위험 감소 및 일과성 허혈발작 위험감소에 사용소화성궤양 환자 , 심한 간장애 환자 , 심한 심기능부전 환자 는 금기올프레정 10mg1본태성 고혈압의 치료신장투석 환자(사용경험이 없음), 중증 간부전환자(사용경험이 없음), 담도폐쇄환자는 금기간호진단#01.기저귀 발진 부위의 소양감과 관련된 피부통합성 장애#02.인지기능 저하와 관련된 낙상위험성#03.인지기능 저하와 관련된 자가간호 결핍간호진단#01. 기저귀발진부위의 소양감과 관련된 피부통합성 장애자료객관적- 기저귀 착용중임- 기저귀 부위의 환의 쪽이 젖어있고, 대변이 묻은 모습이 종종 관찰됨- 기저귀발진 부위를 긁어 상처를 발견할 수 있음주관적- (기저귀 안으로 손을 집어넣으시며) “가려워‘간호목표대상자는 퇴원 시까지 기저귀 발진 부위의 상처가 사라진다.간호계획이론적근거1. 드레싱 할 때마다 기저귀발진 부위의 상처정도를 사정한다.2. 기저귀를 규칙적으로 교환하고, 기저귀를 조이지 않게 한다.3. 하루에 1번 기저귀 발진 부위의 상처를 드레싱한다.4. 대상자에게 미온수를 적신 타월로 가볍게 마사지한다.5. 가능한 손톱을 짧게 자르고 긁지 않도록 한다.1. 기저귀 발진 부위의 상처정도를 확인한다.2. 소양감 정도를 완화시키고 통풍이 잘 되도록 한다.3. 드레싱을 함으로써 상처를 아물게 한다.4. 소양증은 열에 민감하므로 가려움이 생길 때 별을 발산시키고 시원하게 하여 가려움을 멈추게 한다.5. 손톱이 짧지 않으면 소양감이 있어서 긁었을 때 발진이 일어 날 수 있다.간호수행1. 드레싱 할 때마다 기저귀발진 부위의 상처정도를 사정하였다.

의/약학| 2018.04.22| 6페이지| 3,100원| 조회(1,283)

알츠하이머, 치매, 노인간호학, 자가간호결핍, 피부통합성장애, 낙상위험성

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