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cerebral infarction 뇌경색 케이스 case study 간호진단 간호과정 4개 평가C아쉬워요

cerebral infarction(뇌경색)실습과목실습부서실습기간담당교수학번학년/반이름제출일목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계문헌의 개요Ⅱ. 본론1. 개인력2. 대상자의 병력3. 치료와 간호- 간호과정Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적뇌경색은 뇌졸중의 하위질병으로 전 세계에서 사망과 주요 장애원인의 2위를 차지한다. 우리나라에서 뇌혈관질환으로 인한 사망자는 몇 년 동안 감소를 보였지만, 여전히 흔한 사망과 장애의 주원인이며 이에 대한 치료를 위한 경제적, 사회적 손실도 심각한 문제라고 한다.또 뇌경색은 신경계 결손은 물론 영구적으로 장애를 초래하게 되므로 이에 따른 예방이 중요하며 즉각적으로 치료가 필요한 질병이므로 더욱더 관심을 갖고 뇌경색에 대한 연구가 필요하다고 본다.2. 관계문헌의 개요1) 신경계의 해부생리, 구조와 기능신경계는 사고, 기억, 판단, 감각, 운동, 인지, 대화, 행동과 인격을 관장하는 중추로환경의 변화를 수용하여 해석, 반응함으로써 신체와 정신을 통합, 조절한다.신경원(Neurons, nerve cells)은 신경계의 가장 기본적인 단위, 세포체(cell body), 수상돌기(dendrite), 축삭(axon)으로 구성. 신경원(Neurons, nerve cells)은 5-7개의 수상돌기(dendrite)를 가지며 수상돌기(dendrite)는 다른 축삭(axon)에서 들어온 정보를 세포체(cell body)로 전달하고, 축삭(axon)은 세포체(cell body)에서 다른 신경원(Neurons, nerve cells)으로 전기적 활동전위를 전달한다. 신경교세포(neuroglial cell)는 신경원(Neurons, nerve cells)을 지지하고 영양을 공급하며 보호하는 역할을 함.2) 중추신경계(Central nervous system) : 뇌 (Brain)중추신경계(Central nervous system)는 뇌 (Brain)와 척수(spinal cord)로 이루어진다.작용과 기능에 따라 대뇌(cer(6) 기저신경절(Basal ganglia)대뇌반구(cerebral hemisphere)의 시상 외측에 위치하며 추체외로계(extrapyramidal system)의 시발점으로 이곳이 손상되어 나타나는 질병이 파킨슨병(parkinson disease)이나 무도병(Huntington;s chorea)으로 불수의적 진전(tremor)(7) 내포(Internal capsule)시상(thalamus), 미상핵(caudate nucleus)과 렌즈핵(lenticular nucleus)을 둘러싸고 있는 백질(white cubstance)부분으로 감각섬유와 운동섬유가 이 지점을 지나가며 뇌출혈(cerebral hemorrhage)이 발생하기 쉬운 부분, 작은 손상과 출혈(hemorrhage)에 의해서도 장애가 크게 나타난다.(8) 소뇌(Cerebellum)대뇌(cerebrum)와 척수(spinal cord)사이에 있으며 골격근(skeletal muscle)의 활동을 조절하고 자세 및 평형과 근육의 긴장을 유지하며 정교한 운동을 조절(9) 뇌실계(Ventricles)2개의 측뇌실(lateral ventricle), 제3뇌실(thrid ventricle), 대뇌수도, 제4뇌실(fourth ventricle)로 구성되며 뇌척수액(cerebrospinal fluid)의 생성과 순환을 담당(10) 뇌척수액(Cerebrospinal fluid)뇌(brain)와 척수(spinal cord)를 보호하고 충격을 흡수, 신경세포(nerve cell)에 영양을 공급, 노폐물 제거. 맥락총(choroid plexus)에서 생성, 상시상정맥동(superiorsagittal sinus)으로 흘러간다.면역학적 기능, 뇌하수체 호르몬에 대한 작용, 연수의 호흡과 혈압조절 등에 관여, 무색투명한 액체로서 포도당, 소량 단백질 등을 포함.(11) 뇌의 혈액순환(Cerebral circulation)전뇌순환(Anterior circulation)외경동맥(external carotid artery,ECA)과는 신경섬유의 다발.추체로(pyramidal tract)인 피질척수로(corticospinal tract)는 전두엽(frontal lobe)에서 시작해 연수(medulla oblongata)에서 교차한 다음 하행.추체외로(extrapyramidal tract)는 주로 추체로인 피질척수로를 제외한 모든 하행성 경로들을 의미.4) 말초신경계(Peripheral nerve system)(1) 뇌신경(Cranial nerves)Ⅰ후각신경(Olfactory nerve)감각 - 청각Ⅱ시신경(Optic nerve)감각 - 시각Ⅲ동안신경(Oculomotor nerve)운동 - 외측안구근육 동공수축에 대한 부교감신경섬유Ⅳ활차신경(trochler nerve)운동 - 등쪽 경사근Ⅴ삼차신경(trigeminal nerve)감각 - 얼굴의 피부운동 - 저작근육Ⅵ외전신경(abducent nerve)운동 - 외측곧은근, 안구뒷당김근Ⅶ안면신경(facial nerve)감각- 혀의 앞쪽 2/3 누선, 타액선 부교감신경섬유운동 - 표정근육Ⅷ전정와우신경(Vestibulocochlear)감각 - 청각, 균형Ⅸ설인신경(glossopharyngeal nerve)감각 - 인두 혀 뒤쪽. 운동 - 인두Ⅹ미주신경(vagus nerve)감각 - 후두, 인두, 복강, 흉강 내장운동 - 인두, 후두 내장에 대한 부교감 신경섬유?부신경(accessory nerve)운동 - 등세모근?설하신경(hypoglossal nerve)운동 - 혀(2) 척수신경(Spinal nerve)척수(spinal cord) 양쪽에서 나오며 31쌍.척수(spinal cord) 부위에 따라 구분하는데 8쌍의 경신경(cerevical nerves), 12쌍의 흉신경(thoracic nerves), 5쌍의 요신경(lumbar nerves), 5쌍의 천신경(sacral nerves), 1쌍의 미신경(coccygeal nerve)으로 되어있다.감각수용기(Sensory receptors)통증, 온도, 촉각, 진동, 고유감각 등의 흥분을 모니터하고 전달는 경우 흡인성폐렴의 위험· 외괄약근 조절력의 감소나 상실로 인한 요실금· 구음장애(dysarthria), 부전실어증(dysphasia), 실어증(aphasia)4. 진단검사뇌전산화 촬영이나 자기공명영상(MRI)과 같은 검사를 통해 뇌신경 및 뇌혈관의 상태를 파악한 후 그에따른 약물적 치료나 수술적 치료를 고려. 그 외 혈액검사, 뇌척수액검사, 혈관조영술(Angiography),경동맥초음파, 심초음파검사 등5. 치료혈전용해제(thrombolytic therapy)급성 허혈성 뇌졸중에 사용:t-PA는 발병 후 0.9mg/kg을 3-6시간 내 투여하면 효과항응고제(anticoagulants)혈전용해제 치료 후 다음단계로 이용 :heparin, warfarin항혈소판제(antiptatelet)혈전 형성 첫 단계인 혈소판 응집 억제하여 혈괴 형성 막음 :aspirin두개내압 하강제mannitol, lasix수액요법허혈부위 충분한 혈량공급- 포도당성분 포함하지 않는 n/s 원칙 사용? 약물요법? 수술요법6. 간호뇌조직관류 증진· 머리를 똑바로 가운데 놓이게 하며, 필요하면 경추 collar 부목을 이용한다.· 두부를 약간 높여 경정맥 배액을 돕는다.· 과도한 둔부 굴곡은 복부와 흉부내 압력을 높여 두개내압 상승시키므로 금한다.· valsalva maneuver는 ICP를 높일 수 있으므로 금한다.· 정서적으로 스트레스를 피하게 하고 조용한 환경을 제공한다.운동기능증진· 발이 이완된 대상자는 족하수(foot drop)예방 위해 발목이 높은 욕창 예방용 신발을 신겨준다.· 자주 수동운동을 해 관절구축, 건경축, 근위축을 예방한다.· 수동적 ROM을 수행한다. 점차 스스로 능동적 관절운동 하도록 한다.· 신체선열에 맞게 체위를 유지하는 것이 중요하다.· DVT예방 위해 압박스타킹이나 자주 체위변경 한다.· Heparin, aspirin 같은 항응고제를 예방적으로 투여한다.감각 기능증진· 자주 언어적, 촉각적 단서를 제공, 모든 일을 단계별로 구분하여 수행하게 한다.· 대상자rebral infarction진단 하에 asporation pneumonia로 순환기내과 입원해 호전되었고 general condition 회복중 요양병원 내원하심. 또 L-tube 하고 계셨었으나 현재 경구식사 가능하고 가끔 식사를 전혀 못하는 경우가 있는데 여러 검사와 병원진찰에서도 원인을 찾지 못함. 입원 당시 죽, 바나나 드시는 정도였음.② 입원당시 - 사정당시입원당시 수면상태 양호하고 이상행동 없으나, 욕창(엉덩이와 우측 발뒤꿈치)과 뇌손상 후유증으로 우측 근력약화와 말을 못하는 상태로 걷지도 못하였으나, 사정당시 현재 회복 단계로 조금씩 어눌하게나마 말씀하시고 보행운동 격려중이며 스스로 식사하시고 보행(재활)운동에 적극적인 태도 보임.(7) 대상자의 건강력① 성장발달과업대상자 OO에서 태어나서 자랐으며 19세에 결혼하면서 OO으로 와서 남편과 농사를 지으며 지냈고, 첫째, 둘째 모두 딸을 낳고 집안에서 타박주어 셋째, 넷째를 낳았는데 다행히 아들 낳으셨다고 하시며 딸들은 공부를 못시켰고 아들들은 돈을 많이 모아서 대학교 까지 공부시켰다며 자식들이 잘되어 좋다고 말씀하심. 이리저리 진료 받으러 병원에 자주 다니셨다고 말씀하시나 어떤 질병이 있으셨냐고 질문하면 그냥 병원에 많이 다녔다. 라고 하심.② 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)없음배우자,70세 Pt, 72세 cerebral infarction췌장암 사망③ 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용 약)2010년 심방세동, 고혈압, 당뇨로 인해 심장조영술2015년 7월17일 뇌졸중2015년 cerebral infarction 진단 합병증으로 aspiration pneumonia.란투스20단위 + 휴마로그 매식 전4단위 당뇨조절(8) 진단을 위한 측정신체검진일반적 외모: 일반적으로 허리는 약간 굽어져 있고 느린 걸음걸이, 왜소한 체격을 지니고 있다.부위결과피부: 색깔, 윤기, 탄력성, 손톱황색을 띄고 건조해보이며 피부가 얇고 탄력성이 없으며 손톱의 모양은 정상이다.머리: 머리카락, 형태,il

의/약학| 2016.07.01| 22페이지| 2,000원| 조회(1,106)

뇌경색, 간호진단, 간호과정, Cerebral Infarction, 문헌고찰, 간..

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자간전증 케이스 pre-eclampsia DR실습 임부 케이스 모성간호 여성간호 간호진단 간호과정 A+, PIH 임신성고혈압 평가A+최고예요

pre-eclampsia과목명실습기관 및 부서실습기간학년/반학번이름담당교수명제출일목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계 문헌의 개요Ⅱ. 본론1. 사례연구1) 일반적인 사항2) 건강력3) 산과력4) 임상검사5) problem list6) 간호과정Ⅲ. 결론참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적전 세계적으로 매년 약 5만여 명의 여성이 임신과 합병된 고혈압 질환을 원인으로 사망한다고 한다. 임신기간 중 몇 달간 혈압이 상승하는 것이 무슨 문제가 될까라고 생각할 수 있겠지만, 산모에게는 전신경련-발작, 혈액응고 이상, 신장 기능의 이상, 출혈과 같은 질환을 일으키기도 하고, 태아에게는 발육부전, 조산, 자궁 내 태아사망을 일으킬 수 있는 무서운 질환이다. 그러므로 이 질환에 대해서 더 공부해보고자 사례연구로 선정하게 되었다.2. 관계 문헌의 개요1) 정의임신성 고혈압이란 자간전증(Pre-eclampsia), 자간증(eclampsi)을 포함하는 임신중독증의 하나로 임신 전 혈압이 정상이었던 여성에게 임신 20주 이후 혈액농축, 고혈압, 단백뇨가 나타나는 혈관경련성 질환이다.2) 원인 및 병태생리임신 중 고혈압의 원인은 다양하며 수 십 년 동안 광범위한 연구가 계속되고 있으나 확실한 원인은 잘 알려져 있지 않다. 자간전증은 임신 동안만 증상이 나타나고 태아와 태반만출 후에는 즉시 사라진다.① 태반으로의 혈액 공급 장애- 일차적으로 착상 이후 발달단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 결과적으로 태반으로의 혈류공급에 장애를 초래② 혈관 수축력 증가(혈관경련)- angiotension II와 같은 순환 압력원의 민감성 증가- prostaglandin, prostacyclin, thromboxane A2의 불균형③ Prostaglandin의 비정상적 작용- 태반의 prostaglandin : 혈소판과 혈관에 강력한 작용- 태반 내 prostaglandin의 불균형은 혈관수축의 증가, 혈소판 집합, 자궁혈류 감소(자간전증의 특징) 시행- 매주 1회, 혹은 2회씩 creatine, uric acid, 간기능검사 시행- 균형있는 식이 섭취(단백질 80-100g/1g회, 염분 6g이하/일)b. 중증 자간전증- 침상안정 : 경련 일으킬 수 있는 자극 최소한 감소시키기 위해 절대적인 침상안정- 식이 : 임부가 의식이 명료하고 오심, 경련 증상이 나타나지 않는 한 고단백 식이와 적절한 염분 함유된 식이 제공- 항경련제 : 황산마그네슘(MgSO4)은 중추신경계를 억제하여 경련 감소↔길항제는 10% calcium gluconate치료적 혈중농도는 4.0-7.5mEq/L(정상(1.5-2.5) → 부작용: 호흡근 수축억제, 심장수축억제, 저혈압, 소변량 감소, 심부건 반사 소실- 스테로이드 제제 : 태아의 폐성숙을 위해 bexametasone 이나 dexametasone 투여- 진정제 : diazepam이나 phenobarbital을 투여하여 장기간 진정효과 갖도록 함- 혈압 하강제 : Nifedipine, Amiodipine besylate, Hydralazine 이완기압이 110mmHg 이상일 때 투여하며 치료적인 수준은 90-100mmHg 사이이며 구강으로 투여한 혈압하강제로 혈압이 떨어지지 않을 때 w정맥으로 혈압 하강제 투여함- 이뇨제 : 뇌부종, 폐부종일 때 선택적 투여5) 예후(1) 모체측자간전증 임부 예후는 고혈압이 모체의 신체 기관에 미치는 영향과 자간증으로 발전되기 전에 예방하고 치료하는가에 따라 다르며 단백뇨가 고혈압과 함께 나타나면 주산기 사망률이나 이환률은 급격히 증가한다. 그렇게 되면 자간전증의 확실한 치료방법은 임신중단이 된다.중증 자간전증으로 모체측은 자간증, 폐부종, 뇌출혈, 부정맥, 심근경색, HEELP증후군, 호흡부전증, 혈관내피세포 손상 등 많은 합병증을 경험할 수 있다.(2) 태아측임신동안 고혈압을 가지고 있는 임부의 태아는 자궁내 성장장애로 인하여 저체중아가 되기 쉽다. 이는 모체의 혈관경련, 저혈량증과 관계 있으며 태아 저산소증이나 영양결핍을 초래하기 때문이다.LOA22.5cm136회/min109cm+16.1695.2kg140/100두정위/LOA22.5cm132회/min109cm+1- Vital Sign6/136:00140/90-64-20-36.812:00140/90-65-20-36.918:00140/100-62-20-36.86/146:00140/100-69-20-36.512:00150/90-76-20-36.818:00140/100-67-20-36.66/156:00130/100-68-20-36.612:00140/100-72-20-36.618:00130/100-77-20-36.4- I&Ointakeout put6/13경구 2800비경구 950total 3750배뇨 3120배변 150total 32706/14경구 2600비경구 850total 3450배뇨 2710배변 200total 29106/15경구 1410비경구 900total 2310배뇨 1360배변 100total 1460(3) 임상검사a. 혈액검사(CBC)검사명결과정상치임상적 의의WBC10.4▲4-10*10^3/mm²▲ : 감염, 조직파괴, 악성종양, 혈액 질환, 대사질환, Allergy, 약물, Steress,▼ : 감염, 악성종양, 혈액질환, 면역부전, 대사부전, 약물RBC4.904.2-6.3*10^/6/mm³▲ : 적혈구증다증 (진성다혈증, 상대적혈구증다증)▼ : 빈혈(조절장애, 출혈, 혈구파괴)Hb15.012-16 g/dL▲ : 다혈증(적혈구 다혈증),탈수▼ : 빈혈, 혈액희석증Hct44.636-48 %▲ : 다혈증, 수분 손실, 탈수▼ : 빈혈Platelet303150-400/mm³▲ : 악성종양, 진성 다혈구혈증,▼ : 특발성 혈소판감소성자반증, 바이러스 감염, AIDS, 빈혈, 용혈장애 화학요법, 방사선요법, 침윤성 골수질환검사항목결과정상치임상적 의의Calcium9.08.4-10.2mg/dl▲: 비타민D과잉증, 부갑상선기능항진증, 악성종양▼: 부갑상선기능저하증, VitD결핍증, 골연화증, 신부전증Glucose7270-99mg/dl▲: 당뇨병,요독증eudomonas균 감염specific gravity1.000 -1.0301.027탈수발열, 구토, 설사, 당뇨, 요붕증, 신우신염pH4.5 - 8.07.0알카리뇨 : 급만성신질환. 요로감염, alkarosis산성뇨 : acidosis, 심한설사,고열.탈수proteinNegative(음성)+++병적 : 신증, 신장염, 악성 고혈압, 임신중독증생리적 : 기립성단백뇨, 운동성단백뇨GlucoseNegative(음성)-식이성당뇨,신증, 만성간질환,임신당뇨Keton bodyNegative(음성)-당뇨병성 Ketoacidosis, 기아, 심한 구토, 탈수BilirubinNegative(음성)-담도폐쇄, 간질환, Hemoglobin대사이상BloodNegative(음성)-요로나 비뇨기계 출혈, 사구체성신질환Urobilinogen0.1-용혈성 황달, 간세포성 황달WBC0-3>=100요로 감염RBC0-11-4▲: 요로결석, 전립샘비대, 요도염E. 혈청검사내용결과정상치임상적 의의HBsAgnegativenegativeb형간염바이러스 표면항원anti-HIV(Ab)negativenegativeHIV 존재여부 확인anti-HCV(Ab)negativenegativec형간염바이러스 항체검사(4) 현재 투약중인 약물약품명(성분명)원리투약방법적응증/효과부작용MAGUNESIN 50%진경제1-5gIV경련, 자간, 전해질보급(저마그네슘혈증), 자궁경직(분만촉진)전도장애, 서맥 등Hydralazine HCl혈압강하제25mg 1TabPO 3회임신중독증에 의한 고혈압전신성 홍반성 루푸스 증상(발열, 홍반, 관절통, 흉통 등)Mopuren소화기관용약5mg 1TabPO 3회소화기증상(속쓰림, 구역, 구토)설사.묽은 변, 구갈, 권태감 등Aspirin Protect항응고제, 항혈소판제, 섬유소용해제(혈전용해제)100mg 1TabPO 1회고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만 같은 복합적 심혈관 위험 인자를 가진 환자에서 관상동맥 혈전증의 예방호흡곤란, 전신조홍, 혈관부종, 두드러기 등Feroba-You SR무기질제제- 자극이 적은 환경을 유지하고 침상안정을 하도록 한다.교육적 계획- 다리 마사지 하는 방법을 보호자에게 교육해서 저녁마다 시행하게 한다.간호수행-6/136:00140/90-64-20-36.812:00140/90-65-20-36.918:00140/100-62-20-36.86/146:00140/100-69-20-36.512:00150/90-76-20-36.818:00140/100-67-20-36.66/156:00130/100-68-20-36.612:00140/100-72-20-36.618:00130/100-77-20-36.4대상자의 활력징후를 측정하였다.- 눈꺼풀, 다리 등을 관찰하여 부종의 분포, 정도를 사정하였다.→ pitting edema 1+ 측정됨- 폐부종에 관한 증상이나 징후 관찰하였다.→ 폐부종의 징후가 관찰되지 않았다.- 섭취량과 배설량을 측정하였다.intakeout put6/13경구 2800비경구 950total 3750배뇨 3120배변 150total 32706/14경구 2600비경구 850total 3450배뇨 2710배변 200total 29106/15경구 1410비경구 900total 2310배뇨 1360배변 100total 1460- 대상자의 body weight를 1회/일 오전에 측정하였다.일시체중6.1495kg6.1595kg6.1695.2kg- 환자의 시력과 의식 수준을 사정하고 두통이나 시야장애에 대한 호소증상과 변화가 있는지 확인하였다.→ 두통이나 시야장애가 없었으며 그에 따른 호소하는 증상도 없었다.- 처방에 따라 혈압강하제를 투약하였다.. by RN약품명(성분명)원리투약방법적응증/효과Hydralazine HCl혈압강하제25mg 1TabPO 3회임신중독증에 의한 고혈압- 단백뇨 여부를 확인한기 위해 Lab검사를 시행하였다.검사명검사결과임상적 의의protein+++병적 : 신증, 신장염, 악성 고혈압, 임신중독증생리적 : 기립성단백뇨, 운동성단백뇨- 혈압 상승을 예방하기 위해 침상머리를 45도 가량 올려주었다.- 자극이 적은 환경공한다.

의/약학| 2016.07.01| 15페이지| 2,000원| 조회(2,501)

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자궁경부암 케이스 uterine cervical cancer case 간호과정 모성간호 여성간호 실습 OBGY 산부인과 실습

uterine cervical cancer (자궁경부암)malignant neoplasm of exocervix사례 연구실습과목실습부서실습기간담당교수반/학번이름목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적2. 문헌고찰II. 본 론1. 간호 사정을 위한 기초 자료 수집2. Problem list3. 간호과정III. 결 론참고문헌I. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적자궁경부암은 전 세계적으로 여성암으로 인한 사망원인의 두 번째를 차지한다. 세계적으로 연간 50만 명정도의 자궁경부암이 발생하며, 약 25만명의 자궁경부암으로 사망하는 것으로 추정되고 있다. 생식기 HPV(인유두종바이러스)에 감염되는 경우는 약 4억 4천만 건이다. 우리나라의 경우 매년 약 4300여명의 자궁경부암 환자가 발생, 약 1000여명이 자궁경부암으로 사망한다. 2주간 부인과 병동을 실습하며 자궁경부암의 통계자료가 없더라도 상당수의 사람들이 자궁경부암으로 인해 고통 받고있음을 알 수 있었다. 발생빈도가 높은 만큼 조기진단과 치료가 가능한 병이다. 이번에 자궁경부암을 진단받은 중년의 여성을 케이스 대상자로 선정하여 효율적인 간호를 공부해보고, 간호진단을 내리고 계획을 세워 수행함으로써 체계적인 간호를 제공하여 대상자가 만족감을 느낄 수 있도록 하기 위해 사례연구를 통해 학습 하였다.2. 문헌고찰1) 자궁의 위치 및 구조자궁은 서양배 모양의 근육기관으로 진골반 안에 있고, 자궁의 앞쪽에는 방광, 뒤쪽에는 직장이있다. 자궁의 크기는 임신하지 않은 상태에서는 계란 크기 정도이며, 두꺼운 근육으로 이루어진 장기로서, 자궁의 하부 1/3을 자궁경부, 상부 2/3를 자궁체부라고 한다. 자궁경부는 일명 경관이라고도 하며 자궁의 제일 아래쪽이다. 자궁경부는 바깥쪽으로 질과 연결되어 있으며, 주로 근육조직으로 되어 있는 자궁체부에 비해 자궁경부는 좀 더 신축성 있는 조직으로 구성되어 있다.2) 정의자궁경부암이란 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 여성 생식기 암이다. 다른 용어로 ‘자궁목암’ 이라고도 하며 자궁경부 반하는 경우⑤ stage IV : 종양이 진골반 밖으로 침범했거나 병리조직검사 결과 방광이나 직장 의 점막으로 전이된 경우- IVA : 종양이 주변 장기로 전이된 경우- IVB : 원격 전이가 있는 경우5) 병리적 유형? 편평상피세포암 -자궁경부암의 가장 흔한 조직학적 형태(1)미세침윤 자궁경부 편평상피세포암(microinvasive cervical squamous carcinoma):미세침윤 자궁경부 편평상피세포암의 깊이와 범위를 정확하게 사정하기 위해서는 경부 원추생검이 필요하다. 초기 침윤은 간질상피접합부에 돌출부위가 있다. 미세침윤암은 단순 자궁절제술을 하여도 예후가 양호하다.(2) 침윤성 편평상피세포암(squamous cell carcinoma of the cervix)침윤성 편평상피세포암은 경부의 침윤암 중 가장 흔하다.? 자궁경부 선암최근에는 20대와 30대 여성에서 자궁경부 선암의 발생빈도가 증가하고 있다. 상피 내 선암은 침윤성 선암의 전구자로 생각되며, 상피 내 또는 침윤성 편평상피세포암은 경부선암의 30~50%에서 발생한다.? 자궁경부 선편평상피세포암악성선종은 가장 잘 분화된 형태의 암이다. 융모선유두상 선종은 최근에 알려졌는데, 일차적으로 젊은 여성들에게 많이 발생한다. 조직학적으로 종양은 매끄럽고 경계가 분명하며 잘 분화되어 있고 상피 내에 있거나 표면에 침윤되어 있다.? 기타 자궁경부암육종(sarcoma)이 대표적이며, 가장 대표적인 육종은 태생성 횡문근육종(embryonalhabdomyosarcoma)으로 이는 어린이나 젊은 여성에서 발생한다.6) 증상? 질출혈가장 흔한 증상은 비정상적 질출혈이다. 암 세포들이 종괴를 형성하면 이에 영양을 공급하는 혈관 분포가 많아지고 이곳에서 출혈이 발생한다. 비정상적인 질출혈이란 폐경기 이후에 출혈이 새롭게 나타나거나, 폐경 이전 여성의 경우에는 생리기간이 아닌데도 불규칙하게 나타나는 출혈이다. 그러나 진행된 암이 있는 경우에도 아무런 증상이 없는 경우가 많다.? 질 분비물의 증가암덩어리가 2차래에는 복강경을 이용하여 자궁을 제거하는 방법을 많이 사용한다.[복식 자궁절제술] [질식 자궁절제술 ] [복강경하 자궁절제술]- 침윤성 자궁경부암:침윤성 자궁경부암으로 진단되면 환자의 연령과 건강상태, 암의 파급정도, 동반된 합병증의유무에 따라 수술 또는 항암화학 방사선치료 등을 선택한다.-재발성 자궁경부암재발은 크게 골반내에서 발생하는 골반내 국소 재발과 폐나 간, 뇌, 뼈와 같이 골반으로부터떨어진 장기에 발생하는 원격 재발이 있으며, 치료방법은 환자의 상태 및 재발 부위에 따라달라진다. 골반내 국소 재발의 경우에는 주로 골반장기적출술 , 방사선요법(보통 수술 후재발한 경우에 사용), 동시항암화학방사선요법이 이용된다.② 방사선 치료- 방사선치료를 할 경우 내외과적 치료가 요구되는 만성방광 문제 및 장문제의 부작용이 발생하는 경우가 8%에 이르며, 이는 섬유소화(fibrosis)와 혈관성(vacularity)의 감소로 증상 회복에 어려움이 초래되기도 한다. 방사선 치료는 질병의 모든 단계에서 연령, 키, 몸무게 및 의학적 상태와 관계없이 대부분의 환자에게 적용할 수 있다는 장점이 있다? 항암화학요법- 자궁경부암에 있어 항암화학요법은 진행성 자궁경부암의 치료와 수술 후 재발 방지를 위한 보조요법으로 방사선치료와 함께 사용된다. 또한 크기가 큰 종양을 갖는 국소진행암 환자에서 수술이 불가능한 환자를 수술이 가능하게 하며, 림프절 전이율과 국소적 및 전이성 재발률을 낮추고 생존율을 높일 목적으로 선행항암화학요법이 제한적으로 사용되기도 한다.9) 예후자궁경부암 I기에서 수술 또는 방사선 치료 후 5년 생존율은 약 85% 정도로 국내 보 고에 의하면 5년 생존율은 Ib기에서 약 85~95%이며, IIa기에서는 약 75%로 보고되고 있다. 재발율은 1차 치료 후 2년 이내에 60~75%, 5년 이내에 90%이상에서 발병되는 것으로 보고되고 있다. 그러므로 암 치료 후 첫 2년 간은 3개월마다, 이후 3년 간은 6개월마다, 그 이후는 1 년마다 추적 검사를 시행해야 한다.10.5(mg/dL)8.78.7증가: 갑상선 기능 항진증, vit D 과잉, 골의 급격한 파괴, 악성종양감소: Ca배설증가, Ca흡수 부전, 설사, 급성 췌장염BUN6-22(mg/dL)10.416.4증가: 신기능장애, 신부전, 탈수증, 화상감소: 간기능저하, 임신, 저단백식이Creatinine0.6-1.5(mg/dL)0.670.83증가: 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전 / 감소: 중증 근이영양증Cholesterol120-199(mg/dL)253▲53235▲36증가: 원발성 콜레스테롤 혈증()Total Protein6.4-8.3(g/㎗)7.78.1증가:탈수,만성염증성질환,간경화,다발성골수종감소:유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종Bilirubin, total3.8-5.3 (mg/dL)0.84.4증가 : 간염, 간경변, 담도계의 막힘, 유전적질환 등 의심AST0-40(U/L)2122증가: 급성간염, 간경변,간암, 지방간,심근경색ALT0-40(U/L)1712증가: 간염, shock를 동반한 심근경색, 지방간, 간장애Na135-145(mEq/L)134142증가 : 고나트륨혈증, 탈수감소 : 저나트륨혈증 , 수분과다K3.5~5.5(mEq/L)3.93.5증가 : 요독증, 부신부전증, 신장염,백혈병감소 : 만성설사, 원발성 알도스테론증Cl98-110(mEq/L)101105증가:설사,수분결핍,호흡성알칼리증,고장성탈수 / 감소: 구토,위액상실,수분과잉? 요검사검사명정상치검사결과임상적 의의1회2회ColorYellow-amberYellowYellow은 노랑 : carotene 섭취흑적색 : 상부 요로계 출혈붉은색 : 하부 요로계 출혈적갈색 : myglobin 유출진한노랑:urobilinogen또는 bilirubin녹청색 : pseudomonas균 감염specific gravity1.003 -1.0351.0101.016탈수발열, 구토, 설사, 당뇨, 요붕증, 신우신염pH4.5 - 8.06.06.0알카리뇨 : 급만성신질환. 요로감염, alkarosis산성뇨 : a Double J catheter, leftKidney, Ureter, Bladder 3가지를 보기 위한 방사선 사진5) 투약약품명(성분명)적용원리투약방법적응증/효과부작용금기SANCUSO PATCH 34.3MG진토제PATCH(화학요법제 투여최소24시간전)화학요법제를 연속 5일까지 투여하는 환자의 구역 및 구토 예방복통, 설사, 변비, 고혈압, 저혈압, 어지러움, 불면증본제 과민증자AVASTIN 100MG/4ML/V항악성종양제IV진행성 또는 전이성 신세포암의 1차요법제로 인터페론알파-2a와 병용투여위장관계 천공, 폐출혈, 객혈, 동맥혈전색전성 이상반응본제 과민증자HEPARIN SODIUM, 25000항응고제IV혈전증의 응고예방, 수술후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료,혈관 및 심상수술시 응고예방각종 출혈 : 혈뇨, 객혈, 코피, 멍피부괴사혈액응고검사결과 응고간격이 적당하지 않는 환자CIMETIDINE 200mg/2ml/A소화성궤양용제IV위십이지장궤양, 역류성식도염, 상부소화관출혈, 재발성궤양가벼운설사, 근육통, 현기증, 피부발진본제 과민증 환자PENIRAMIN. 4MG/2ML항히스타민제IM or IV두드러기, 고초열, 소양성 피부질환졸음, 일과성 자극통, 초조, 구갈, 구토, 안면창백본제 과민증의 기왕력자, 녹내장 환자,DEXA-S 5MG/1ML/A부신호르몬제IM or IV부신피질기능부전, 류마티스성관절염, 기관지천식, 약물과민반응국소조직의 함몰, 혈관통, 혈전성정맥염, 부종본제 과민증 환자, 관절이 불안정한 환자PETHIDINE HCL JEIL INJ 25MG/0.5ML/A마약성 진통제IM격렬한 동통시의 진통, 진정, 마취전 투약도취감, 불쾌감, 불안, 오심, 구토, 소양감, 배뇨장애중증 간장애 환자, 두 개내압상승 환자Isotonic Sodium Chloride Injection Daihan. 180mg/20ml혈액대용제IV수분 및 전해질 결핍시의 보급(Na,Cl결핍)대량 급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상 등고나트륨혈증, 수분과호목표

의/약학| 2016.07.01| 18페이지| 2,000원| 조회(635)

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급성위장염 AGE 케이스 acute gastroenteritis 아동간호학 아동실습 소아과병동 PED 평가A+최고예요

AGE급성위장염(gastroenteritis)실습과목실습기관 및 부서실습기간담당교수님학년/반학번이름제출일목 차Ⅰ.서론--------------------------------1. 연구의 목적 및 필요성2. 관계문헌의 개요Ⅱ.본론--------------------------------1. 기초자료2. 간호진단과 간호문제 목록3. 간호과정Ⅲ.결론--------------------------------참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 목적 및 필요성gastroenteritis는 아동에게 흔한 질병으로 3세 이하의 대부분의 소아가 1~3회의 심한 설사증을 경험하고 있다. 특히 영유아의 경우 체중에 비해 상대적으로 높은 수분 요구량과 회전율, 스스로 극복할 수 있는 능력의 부족, 설사의 많은 원인이 되는 수인성 전염병, 물(특히 음료수)에 의해 유행을 일으키는 전염병에 감염되기 쉬운 점 등의 이유와 감염 초기에 증세를 보여 감기와 구별하기 쉽지 않는데다 빠른 속도록 퍼지기 때문에 세심한 주의가 필요하다. 이러한 장염에 대한 병태생리, 원인, 증상, 치료방법 등에 대하여 정확히 이해하고 더불어 적절한 간호를 제공하는 방법을 공부하기 위하여 사례선정을 하였다.2) 관계문헌의 개요질병에 대한 문헌고찰(1) 정의위장염(gastroenteritis)이란 장(소장, 대장)에 염증이 생기는 모든 질병을 일컫는 광범위한 용어로, 위염ㆍ장염이 제각기 독립해서 일어날 수 있는데 실제로는 대개의 경우 위염, 장염이 동시에 존재해 하나의 병상을 나타내므로 일괄해서 위장염으로 부르는 경우가 있다.크게 세균성 위장염과 바이러스성 위장염으로 분류되며 대부분의 경우 음식 섭취와 관련이 있기 때문에 식중독과 구분이 어렵기도 하며 모든 아동에게 나타나지만 어린 아동에게서 설사 빈도가 더 높다.(2) 병태생리병원체가 장 점막에 유착되면 더 이상 장 연동파에 의해 영향을 받지 않고 그 부위에서 제거 되지도 않는다. 염증반응과 상피세포의 죽음으로 상피 침입이 발생한다. 이것은 궤양, 위막 형성, 출혈을 일으균침입 유무 등을 조사- 대변의 백혈구 검사를 위한 현미경 검사와 잠혈을 검사하는 guaiac test(Hemoccult), 대변배양과 민감성 검사, 대변 바이러스 검사 등- 대변세균 배양검사 : 1주 이상 설사가 지속되거나, 심한 탈수를 동반하고 열이 있고 피가 섞이며 대변염색에 백혈구가 많이 나오는 경우 등에는 세균 배양검사를 통해 원인균 규명.- 원충 및 기생충 검사 : 1주 이상 설사가 지속되는 경우에는 대변에서 entamoeba hystloytica, giadia lamblia, strongyloides sterocoralis 등을 찾아보아야 함.CBC 전해질 검사체액량이 감소되어 헤마토크릿치가 상승, BUN수치가 상승, 신 순환이 감소(7)치료관리①주요 목표 : 수액과 전해질의 불균형 사정, 재수화, 수액요법의 유지, 적절한 식이의 적용②급성 설사와 탈수 있는 아동과 영아는 먼저 경구 재수화 요법으로 치료→ 정맥을 통한 재수화에 비해 효과적이며 안전하고 덜 아프고 더 경제적③경구 재수화 용액 : 나트륨과 물의 재흡수를 촉진하고, 구토, 설사량 및 병의 지속시간을 줄임④재수화 이후에도 경구 재수화 용액은 수액요법 유지하는 동안 물, 모유 및 설사용 분유(유당이 없는 분유)등과 같은 저나트륨 액체와 교대로 줄 수 있음⑤나이든 아동의 경우 경구용 재수화 용액과 일반 식이를 병행⑥계속되는 대변 손실 - 경구용 재수화 용액과 1:1비율로 대치하여 사용⑦양을 알 수 없을 시 - 대략적으로 매번 설사 이후 경구용 재수화 용액을 1kg당 10ml 줌⑧발병 초기에 영양가 있는 식단을 짜는 것이 바람직함. 병의 증상과 지속기간을 줄여주며 점차 음식을 바꾸는 것과 비교 했을 때 체중을 증가시키는데 도움이 됨.⑨모유를 먹는 영아는 모유수유 계속해야함.⑩정맥수유요법 : 심한 탈수와 쇼크 상태인 경우, 아동이 충분한 양의 체액과 전해질의 섭취할 수 없을 때 시행-매일 계속되는 신체적 손실을 채우기 위해-이전 결핍을 보충하기 위해-비정상적으로 손실된 양을 보충하기 위한 것⑪체하다가 호전되지 않아 adm.발병일시 : 2016..6.5. 발병형태 : fever, diarrhea 발병요인: unspecified origin촉진요인 : 알 수 없음 발병부위 : 복부빈도 : fever 38℃ diarrhea 5회 형태 : fever, diarrhea 기간 :완화요인 및 악화요인 : ER에서 해열제 없이 fever 조절 후 귀가, 후에 새로이 5차례 이상 diarrhea로 dehydration. / 현재 adm후 fever조절 잘 됨.입원 시 의식상태 : ?깨어있음입원경로 : ?안겨서 외래4. 신체사정체중8.2kg신장68.9cm전신적외모피부는 하얗고 머리숱이 많고 고르게 분포되어 있으며 이목구비가 뚜렷하지 않다.피부색깔(창백,청색증,황달등)상태(건조,축축,발진,반점,박리,비늘)탄력성,손발톱(색,모양등)창백한 것이 아닌 피부색은 하얀 편이다. 볼을 만졌을 때 촉촉하고 탱탱한 느낌 이 들고 볼이 축 늘어지지 않았으며 잡았던 볼이 원래의 상태로 빨리 돌아 온다.손발톱은 핑크빛을 띄고 있다.머리머리카락(색,형태,분포상태,양,탄력성)형태(모양,혈종)크기,압통,돌출,기생충머리숱은 많고 검은색이며 탄력이 없고 늘어지며 얇은 편이다. 머리모양은 둥글고 혈종이 없다. 압통이나 돌출, 기생충 없다.눈위치,모양,대칭,사시,공막,각막,동공,시야,결막,안구,안검대칭적이며 쌍꺼풀이 없다. 사시는 없고 동공반사도 이상 없다. 시야의 제한이 없고 분비물 없다.귀이개(크기,모양,색,압통,상처)외이,분비물,고막,덩어리,골 및 공기전도외형적으로 대칭적이며 외이는 두드러지며 분비물이 없고 덩어리가 느껴지지 않는다.고막, 골 및 공기전도 이상이 없다.코외형,비강,중격,중비갑개,부비동의압통외형적으로 이형이 없으며 비강은 대칭적이다. 중격의 천공이나 출혈은 없고 중비갑개의 형태에 이상이 없으며 부비통의 압통이 없다.구강입술,치아,잇몸,점막,혀,구개,편도선,인두,후두,타액입술은 대칭적이며 짙은 분홍빛을 띠고 있었고 상처는 볼 수 없다. 치아는 없고 잇몸이 부어있지 않고 점막은 분홍빛e tone)근력(muscle strength)불수의 운동-감각기능통각, 온각, 진동감,체위감각식별감각, 입체감각,-반사이두박근, 삼두박근, 발목슬개골,바빈스키의식상태 명료하고, 인지기능 정상이다.신경계 정상이며 이상 없으나 운동기능 중 아직 보행능력이 갖춰지지 않은 상태이다.감각기능,반사기능은 정상이며 특이사항 없다.5. 활동 운동양상맥박 : ? 규칙 횟수 : 130 회/분호흡 : ? 규칙 횟수 : 24 회/분혈압 : -/- mmHg체온 : 38.3℃특기사항(산소투여,청색증,호흡곤란,기관절개여부,모니터 사용 등) : 없음06. 0706. 0806. 09P130120120RR242426BT10:4538.302:0037.302:0036.812:0037.714:0037.606:0037.16:0036.915:0037.516:0037.312:0036.312:0037.318:0037.16.영양과 대사 양상식이모유(처방 소아장염죽 3회/일)간식(회/일,종류)없음좋아하는 음식없음싫어하는 음식없음식습관아직 없음식욕상태보통치아0개충치여부없음7.배설양상방법: ?기저귀 사용횟수양색깔특이반응소변6회/일8개yellow없음대변4회/일2-3개없음8.활동과 휴식양상목욕: 시간: 오후 장소: 집 횟수: 1회/일놀이: 즐기는 놀이 및 장난감 : 딸랑이, 손에 잡히는 것어린이의 주 생활 장소 : 집활동정도 : ? 보통이다자가간호능력 : 불가수면 : 잠자리 드는 시간 21시경깨는 시간 7시경낮잠 시간 하루 평균 1~2시간/2회수면습관 : 장소 : ? 아기침대동반 : ? 가족(모)행동: ? 업거나 안아줌수면장애 : ? 없음9.역할/관계 양상(1)가족력ㄱ. 가계도 : 가족력Pt가족구조 :연령직업최종학력종교아버지대졸무교어머니대졸무교-가족 내 문제가 있을 때 종교적 도움의 필요정도 : 무교ㄴ.가족 내 문제 혹은 스트레스 : 없음ㄷ.가족 내 문제가 있을 때 의논대상/ 해결방법 : 가족ㄹ.가족 내 의사결정자 : 모(2)의사소통 상태면접 시 어린이나 부모의 태도와 반응 : 아이는 칭얼대지 않고 조용하며 모는1.5mg/dl▲: 사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전▼: 중증 근이영양증AST56▲0-40U/L▲: 급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색ALT360-40U/L▲: 간염, shock를 동반한 심근경색, 지방간, 간장애ALP179▲40-129▲: 간질환, 골질환LD369▲120-250▲: 심근경색, 용혈, 백혈병, 간질환, 신장질환Na137135-145mEq/L▲:수분결핍, 염분과잉, 신질환▼:구토, 만성신부전증, Addison's병K4.63.5-5.5mEq/L▲: 뇨독증, 부신부전증, 신장염, 백혈병▼: 원발성 aldosteron증, Cushing syndromeCl10498-110mEq/L▲: 탈수, 호흡성 알칼리증, 대사성 산증▼: 수분과잉, 대사성 알칼리증, 위장관 손실CRP23.2▲0.5~1.0mg/dl▲: 체내 급성염증이나 조직 손상 시b. 혈액화학검사C. 혈액가스검사(ABGA)검사항목결과정상치임상적 의의Total CO216.8▼22-29mEq/L▼: 과다환기, 저탄산증PH7.537▲7.35-7.45▲: 알칼리혈증, 위액감소증, 신장질환▼: 산혈증, 설사, 당뇨병 산증, 세뇨관 산증PCO214.7▼35-45mmHg▼: 과다환기, 저탄산증PO281.6▼83-108mmHg▼: 저산소혈증Base excess-6.5▼-3.0-3.0mEq/L양: 대사성 알칼리증음: 대사성 산증d. 요검사검사명정상치검사결과임상적 의의1회2회ColorYellow-amberYellowYellow은 노랑 : carotene 섭취흑적색 : 상부 요로계 출혈붉은색 : 하부 요로계 출혈적갈색 : myglobin 유출진한노랑:urobilinogen또는 bilirubin녹청색 : pseudomonas균 감염specific gravity1.000 -1.0301.0101.010탈수발열, 구토, 설사, 당뇨, 요붕증, 신우신염pH4.5 - 8.08.08.0알카리뇨 : 급만성신질환. 요로감염, alkarosis산성뇨 : acidosis, 심한설사,고열.탈수proteinNegativ정한다.

의/약학| 2016.07.01| 20페이지| 2,000원| 조회(1,546)

급성위장염, AGE, 소아과병동, 아동간호학실습, 위장염케이스

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아동간호학 정상신생아 CASE STUDY 신생아케이스 간호과정 NR실습

case study정상 신생아실습과목실습장소실습기간담당교수학년/반학번이름제출일목차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 관계문헌의 개요Ⅱ. 본론1. 간호사정(기초자료, 진단검사, 약물)2. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적이번 아동 실습을 하면서 미숙아나 고위험 신생아를 보기보다는 정상신생아에 대하여 많이 볼 수 있었다.가장 기본적인 바탕으로 정상신생아에 대해 파악하고 지식이 있어야 나머지 고위험이나 입원아동을 사정하고 사례연구 할 수 있을 것이라고 생각하기에 정상 신생아는 적합한 대상이라고 생각하여 선정하였다.그리고 신생아는 일생 중 가장 취약한 시기로 꼽히며 전체 영아 사망률의 2/3 이 이시기에 발생하므로 더 중요하다고 여겨지는 시기라고 할 수 있다. 그러므로 정상신생아의 기본적 문헌을 파악하고 관찰, 사례 연구를 통하여 신생아를 위한 간호를 제공하기 위함이다.2. 관계문헌의 개요[ 자궁외 생활에 대한 적응](1)출생 직후 적응(immdiate adjustments)호흡기계신생아에게 필요한 가장 중요하고 즉각적인 생리적 변화는 호흡의 시작화학적 요인(chemical factors):연수에 있는 호흡중추를 자극온도 자극(thermal stimulus):따뜻한 환경에 있다가 차가운 공기에 노출된 갑작스런 chilling.촉각적 자극(tactile stimulation):호흡의 시작을 도움순환기계폐혈관을 확장시켜 폐혈관 저항이 감소, 좌심방의 압력이 우심방의 압력보다 높아져 난원공 폐쇄. 폐 혈류의 증가와 극적인 폐혈관 저항의 감소로 동맥관 폐쇄(2) 다른 기관의 생리적 상태(Physiologic status of other systems)체온조절- 체온조절 중추 미숙- 넓은 체표면적으로 열 손실이 쉽게 일어남- 피하지방층이 얇아 열 보전 위한 절연기능 취약- 떨림을 통해 열 생산 못함. 비떨림 열발생- 열 발생원은 갈색지방조직조혈계- 혈액량은 80-85ml/kg. 출생 직후 전체 혈액량은 평균300ml수분과 전해질 균형- 출느림, 100회/min호흡노력(Respiration)없음불규칙적, 느리고 약한 울음양호하고 힘찬 울음근력(Activity)늘어져 있음사지 약간 굴곡잘 굴곡됨자극에 대한 반응(Grimace)반응 없음얼굴 찡그림울음, 재채기피부색(Appearance)청색, 창백몸-분홍, 사지-청색전신-분홍- 1min score: 생존에 대한 예후- 5min score: 신경계 손상 정도 예측- 총점 0-3점 : 심한 적응곤란, 4-6점 : 중정도 적응 곤란, 7-10점 : 자궁외 생활 적응 어려움x(2) 이행기 사정 : 반응기- 제1반응기(first period of reactivity)처음 30분간 영아는 매우 각성, 활발하게 울고 손가락을 빨거나 주위환경에 관심 많이 보임eye to eye ocntact, 모유수유를 시작할 수 있는 시간호흡수 80회/분, 심박동수 180회/분, 장음 활발, 점액분비 증가, 체온 감소- 두 번째 단계(second stage)심박동수와 호흡수 감소, 체온 감소, 점액 생성 감소, 소변이나 대변 배출x.신생아는 수면상태 조용하게 있고, 자극 가해도 최소한 반응, 이 시기 체온 저하로 목욕금지- 제2반응기(second period of reactivity)신생아가 깊은 수면에서 깨어날 때 시작 약2-5시간 동안 지속. 아기와 부모의 상호작용에 훌륭한 기회를 제공.(3) 재태기간의 임상적 사정주산기 이환율과 사망률이 재태기간, 출생 시 체중, 분만 합병증, 의료인의 간호기술 관련- Dubowitz scale을 간략화, 6항목 신체검사, 6항목 신경학적 검사로 구성, 20-44주 재태기간 성숙도를 평가- 자세(posture), 손목굴곡(square window), 팔 반동(arm recoil), 슬와 각도(popliteal angle), 스카프 징후(scafe sign), 발뒤꿈치 귀 닿기(heel to ear)(4) 신체사정일반적인신체계측두위(head circumference) : 33-35.5cm, 출생 후 2-3일이 되어야 정상크기와 윤곽 갖춤.흉ain a paten airway- 분만실 일차적 목적이자 가장 우선시 되는 목표안정된 체온 유지Maintain a stable body temperature- 증발: 피부와 머리카락 빠르게 건조, skin-to-skin- 복사: 실내온도20-24°C, 습도45-50%- 전도: 옷이나 담요로 감사 단열제공- 대류: 선풍기나 에어컨 직접 쏘이지 말 것감염과 상해로부터 보호Protect from infection an injury- 신분확인: 적절한 신분확인 반드시 필요- 눈 간호: 신생아 안염예방질산은(1%)용액, erythromycin(0.5%)안연고, trtracy-cline(1%)안연고 사용- 비타민K투여: 신생아 출혈성 질환 예방0.5-1mg의 비타민K IM 투여 권장- B형 간염 예방접종: 출생 직후나 퇴원 전에 총3회 예방접종 중 첫 번째 접종- 유전질환 선별검사: PKU,hypothyroidism,galactiosemia같은 Hb대한 선별검사- 신생아 청력검사: 초기검사로 청력소실 발견하여 이후 언어장애 처치가능- 목욕: 개인위생, 관찰, 운동, 애착이 목적. 체온 안정된 후 시행목욕시간: 하루 중 따뜻한 시간, feeding 중심으로 식간에 함목욕순서: 눈-얼굴-머리-몸통-생식기알칼리성 비누나 오일, 파우더와 로션은 산도를 변화시키므로 사용하지 않고1주일에 2-3회 이상 목욕하지 않음 → 피부통합을 돕고 제대 완전건조 도움- 제대간호: 제대절단면은 세균성장의 매개체가 되므로 제대간호 수행제대 탈락 시기는 5-15일(1-2주)정도. 알코올 사용해 제대간호.최적의 영양공급Provide optimal nutrition- 초기 잘못된 영양이 장기적인 잘못된 결과를 유발할 수 있으므로 신생아기의 적절한 영양 공급이 중요하다. 부적절한 영양 상태는 부실한 뇌발달과 신경발달학적으로 장기적 성장 지체를 초래.- 모유는 자연식품으로서 아기들에게 가장 좋은 음식. 모유수유를 하는 아기는 우유를 먹는 아기에 비해 생후 1년 동안 감염이나 알레르기 발생이 적다.부모-영반응 : 산모가 노산에 초산이라 걱정했던 가족, 친지 모두 찾아와 놀라고 출산 사실이 안믿기는듯 아기를 신기해하며 얼굴에 미소가 끊이지 않는 반응보임영아와의 관계형성 : 아기에게 애착보임라. 일상적 관리주로 돌보는 사람 : 산모, 남편영양법 : 모유수유와 인공수유 병행수면습관 : 8회/일 3-4시간씩, 총 20-22시간/일잠잘 때 요구되는 사항 : 편안함, 왼쪽으로 고개를 돌리고 수면함활동정도 : 활발하고 손과 발의 움직임이 힘참대소변 습관 : 수유 시 마다 대변이나 소변을 원활히 봄(1시간30분꼴)목욕방법 : 목욕 전 물품 미리준비, 방안 따뜻하게 유지, 적당한 온도 횟수 : 일주일2-3회불편 시 해결방법 : 남편과 상의, NS조언돌봄 시 어려운 점 : 산모자신 초산이므로 전반적인 행동, 지식 미흡마. 신체사정(1) 활력징후체온: 36.6°C 심박동수: 152회/분 호흡수: 53회/분(2) 체중: 3.7kg 신장: 48cm 두위: 34cm(3) 전신적 외모: Activity- good, Crying- well(4) 피부Color: pinkish. 창백이나 청색증 없음 약간의 황달상태: 매끄럽고 부드러운 상태탄력성: 집었다 당겨놓으면 원래 상태 회복손발톱: 정상모양과 크기(5) 머리머리카락: 아주 진한 검정색으로 고르게 분포하며 부드럽고 숱이 많음형태: 둥글고 대칭적, Scalp-normal크기: 전신크기의 1/4Anterior fontanel: open, 편평하고 부드러움(6) 얼굴균형: 대칭적인 안면구조, 뺨은 볼록함얼굴형태: 안정 상태나 울 때 대칭적임표정: 편안한 표정(7) 눈위치, 모양, 대칭: 두 눈이 대칭적으로 정상에 위치, 대상에 시선고정사시: 없음공막(출혈, 황달 등): 정상동공(좌우크기, 빛반응, 조정력, 대칭성): 동공 좌우 같은 크기로 빛에 반응하며, 대칭적각막: 맑고 각막반사 있음결막(충혈, 염증): 없음안구: 정상안검(하수, 분비물): 안검처짐, 분비물 없음(8) 귀이개: 보통 크기로 색은 피부색. 상처는 없으며 접었다 놓았을 때 펴짐활발하며 기형, 부종 없음고관절, 무릎, 발목(기형, 부종, 운동기능): Hip joint movemont- full척추(만곡, 기형, 덩어리 등): 정상(20) 림프절(부종, 압통, 크기, 모양, 온도)차갑고 압통이 없으며 작게 만져짐(21) 신경계Suking reflex: strongRooting reflex: goodGrasp reflex: goodPupil reflex: goodCorneal reflex: goodBabinski reflex: goodMoro's relfex: goodStartle reflex: goodTonic neck reflex: goodDance or Step reflex: goodCrawling reflex: good(2)진단검사① 혈액검사검사항목검사결과참고치WBC12.85▲4-10K/uLRBC5.034.2-6.3M/uLHemoglobin18.5▲13-17g/dLHematocrit55.1▲38.9-45.9%MCV109.5▲79-96fLMCH36.8▲26-33pgMCHC33.632-36g/dLPLT181150-400K/uLNeutrophil(%)53.837-80%Lymphocyte(%)36.710-50%Moncyte(%)6.00-12%Eosinophil(%)2.50-7%Basophil(%)1.00-2.5%② Chest AP- tuberculosis(결핵),pneumothorax(기흉),foreign body(이물질),heart의 형태 및 음영 관찰Erect position이 불가능할 경우시행- portable 촬영 시 양쪽 폐가 돌아가지 않도록 주의하며 적절한 collimation을 해야 한다.→ 결과 : No active lung lesion(3) 약물약명용량/용법적응증부작용금기EUVAX B0.5ml(10㎍)IMB형간염 예방국소통증, 압통, 가려움이 약 성분에 과민증 환자Vitamin-K11mg/mLIM신생아 출혈성질환의 예방과 치료신생아(특히, 미숙아)에서 용혈, 황달, 고빌리루빈혈증이 약에 포함된 구성성분에의 과민반응 환자O보였다.

의/약학| 2016.06.27| 8페이지| 1,500원| 조회(570)

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