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성인간호학 급성신부전 간호화정, 급성신부전 케이스스터디, 간호진단 3개, 간호과정 3개

1. 문헌고찰2. 간호사정3. 간호과정4. 참고문헌1. 문헌고찰1. 병태생리급성 신부전의 병태생리 과정은 원인과 손상 받은 신장부위에 따라 다르다.관류저하, 세뇨관허혈, 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등으로 인해 사구체여과율(glomerular filtration rate, GFR)이 감소하고 세뇨관의 세포손상이 초래된다.? 관류저하와 허혈 : 갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전이 작동하게 되고 aldosterone과 ADH의작용으로 소변량이 감소해 핍뇨를 야기한다. 관류저하로 인해 세뇨관허혈이심해지면 세뇨관 세포는 더욱 손상된다.? 독성물질 : 독성물질은 신장에서 혈관수축을 일으켜 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다.? 염증 : 염증이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역·매개성변화를 가져온다. 세뇨관이 손상되고 세뇨관세포가 괴사되면서 여러 성분들이 세뇨관내강을막아 소변형성이나 배출을 방해할 수 있다. 요로계가 막히면 결국 소변형성과 배출에 장애를초래한다.? 요로폐쇄 : 세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지면, 사구체여과는 중지된다. 이로 인해혈청 BUN과 creatinine 치가 점진적으로 상승한다. BUN이 혈청 creatinine치보다 빠르게상승하는 것은 주로 단백질 이화과정의 증가나 체액감소가 원인이나,BUN과 creatinine치가 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 신부전이발생한 것으로 본다.2. 원인? 신전성 원인 : 심한 혈액손실이나 탈수 등으로 신혈류가 저하되어 허혈상태가 되므로 각 네프론의 사구체여과율이 저하된 상태이다. 하지만 신장 자체에는 장애가 없기 때문에 재흡수, 분비 등의 기능은 유지된다.ex)? 저혈량(출혈, 탈수, 화상, 쇼크)? 허혈(신동맥협착, 색전, 혈전)? 심장기능 저하(CHF, 심낭압전)? 신성 원인 : 신장질환이나 신독성 물질에 의해 신장실질조직이 파괴되어 신부전이 초래된다. 대표적인 예는 급성 세뇨관괴사이다.ex)? 신독성 물질 노출? 급성세뇨관 괴사? 급질 섭취, 위장관 출혈, 타수, 조직 손상)으로도 증가할 수 있음.? 신부전 시 혈청전해질의 변화전해질/정상치변화병태생리치료포타슘3.5~5.0mEq/L증가? 신장의 포타슘 배설능력 저하? 포타슘 수치가 6mEq/L 이상이거나 부정맥이 있으면 즉각적인 치료가 필요함.? 심전도상 높은 T파, QRS파형이 넓어짐, ST분절 하강 등이 나타남.? Kayexalate를 경구, 직장 투여? Regular insulin을 5~50% 포도당에 섞어 IV? Calcium gluconate IV소듐135~145mEq/L정상또는저하? 신세뇨관의 손상으로 Na+을 보존하지 못함.? 체액이 과다하면 희석성 저나트륨혈증? 체액과다로 고혈압, 울혈성심부전, 폐수종 유발? 이뇨제 투여? 투석? 수분과 소듐 제한칼슘9.0~10.5mEq/L감소? 위장관에서 칼슘을 흡수하기 위해 필요한 비타민 D가 신장에서 활성화되지 못함? 칼슘보충제 투여인3.0~4.5mEq/L증가? 칼슘이 유리될 때, 인도 함께 유리되어 혈중농도 증가? 인산염 결합제제 투여? 인 섭취 제한중탄산염23~29mEq/L저하? 신세뇨관의 기능 저하로 중탄산 재흡수 기능장애? 중탄산보충제? 투석② 소변검사? 소변삼투압, 요중소듐량, 요비중으로 급성신부전의 원인을 구별할 수 있다.? 요비중- 신전성신부전 : 1.020 이상- 신성신부전 : 1.010 정도- 신후성신부전 : 1.000~1.010 정도③ 신장초음파검사 : 요로폐쇄와 다른 신장질환 평가하는데 유용하다.④ 신장스캔 : 신혈류, 세뇨관의 기능, 집하관의 통합성을 평가할 수 있다.⑤ 역행성 신우조영술 : 요로의 폐쇄 부위를 확인 할 수 있다.⑥ 신생검 : 신성 급성신부전의 진단에 매우 유용하다.5. 치료와 간호급성신부전 환자의 치료와 간호의 목적은 신장기능의 완전한 회복, 영양상태 개선, 감염예방, 수분과 전해질 균형 유지, 불안과 피로 감소 그리고 합병증을 예방하는 데 있다. 이를 위해 약물요법, 식이요법 및 혈액투석, 지속적 신기능 대체요법 등을 적용한다.급성신부전은 치유 태와 전해질 농도를 천천히 지속적으로 조절하여 요독소와 수분을 제거한다.혈액투석과의 차이점은 혈액투석은 간헐적인데 반해 CRRT는 지속적으로 적용되며, 며칠에 걸쳐 다량의 수분과 노페물을 제거할 수 있다. 또한 혈액투석의 치료 중 흔히 발생하는 저혈압의 위험도 적다.2. 간호사정1) 자료수집- 87세 여자인 조* * 님은 급성사구체신염 치료 중 급성신부전으로 진행되어 5월 20일 본원 내과계 병동으로 입원하셨다. V/S을 측정 시 갔을 때 손과 발이 부어있었고, 몸무게 측정 결과 약 5kg정도 늘어있었다. 대상자는 음식이 싱겁다며 식단을 바꿔줄 수 있냐고 물어보았으며, 식단조절의 중요성을 인지하지 못하고 간호사 몰래 사식을 섭취하곤 하였다. 소변 측정을 위해 Foley catheter를 유지중이시며 시간 당 Urine이 15cc로 관찰되었다.5월20일 V/S은 T 36.4℃ , P 82회/분, BP 130/80㎜Hg 이었고, 임상병리 검사에서 BUN▲55.6Creatinine▲2.10 K=▲6.7 P▲5.2 Na=▼110 Ca=▼8.0 CRP▲2.57 ESR▲38pH▼7.278 HCO3-▼20 이였다.① 환자 간호력이름 조○○ 연령 87세 성별 F등록번호 0401xxxx 입원일 2018. 05. 20 입실일 2018. 05. 20진단명 ARF(Acute Renal Failure), Acute glomerulonephritis입원(입실) 배경 급성사구체신염으로 치료 중 급성신부전으로 진행되어 본원에 입원함.사회력 흡연 (-) 알코올 (-)대변횟수 1회 U/O 15cc/hr식이제한 특별식-저염저단백식이 Foley catheter (+)② 신체검진체중 47kg 키 150cm체온 36.4℃ 맥박 82회/분 호흡 22회/분 혈압 130/80mmHg?검사소견▶ 혈액학 검사검사명5/205/215/225/235/24ESR↑38↑25192018CRP↑2.57↑4.68↑2.96↑2.08↑1.98▶ 응급검사검사명5/205/215/225/235/24정상치Sodium▼110▼127▼ 유지 할 것이다.- 대상자는 퇴원 시 까지 감염으로 인한 합병증이 발생하지 않을 것이다.간호계획이론적 근거1. 활력징후를 정기적으로 측정하고 기록한다.2. 감염 발생 위험 요인을 관찰 한다.3. 감염 위험성을 높이는 요인을 교육한다.4. 감염의 증상과 징후를 관찰한다.5. CBC 검사 수치를 확인한다.6. 간호 수행 전, 후 손씻기를 시행한다.7. 대상자와 보호자에게 올바른 손씻기 기술을 교육한다.8. 대상자에게 영양간호를 실시한다.9. 카테터 삽입부위를 건조하게 유지한다.10. 2시간 마다 카테터 삽입 부위의 발적, 발열 증상을 확인한다.11. 대상자의 몸을 청결히 유지하도록 교육시킨다.12. 대상자에게 적절한 휴식을 취하도록 한다.1. 감염 시 체온이 상승하기 때문에 V/S을 측정하여감염의 증상을 확인하기 위함이다.2,3. 감염의 발생 위험 요인을 관찰하고교육시킴으로써 감염을 예방 할 수 있다.4. 감염의 증상과 징후를 관찰함으로써 감염을예방할 수 있다.5. 감염 시 WBC의 수치가 높아지므로검사결과를 통해 감염을 파악할 수 있다.6. 손위생은 감염관리의 가장 기본이고중요한 것이다.7. 대상자에게 손씻기를 교육함으로써 일차적인감염을 예방할 수 있다.8. 영양은 감염에 대한 저항성을 높이는 데중요하다.9. 카테터 삽입부위를 건조하게 유지함으로써외부감염원과 삽입부위의 접촉을 차단한다.10. 감염 시 발열, 상처주위의 발적, 삼출물의증상이 생긴다.11. 피부를 청결히 유지함으로써 감염을 예방한다.12.적절한 휴식을 취함으로써 감염을 예방하는데도움을 준다.간호수행날짜시간B.P(mmHg)P(회/분)R(회/분)T(℃)2017-05-2010:00130/80822236.418:00130/90802236.52017-05-2110:00120/70782036.618:00120/70782236.72017-05-2210:00110/90762036.118:00120/80801836.42017-05-2310:00130/90822436.718:00130/90822236.52017-0 7일 이내에 사지 부종이 완화될 것이다.장기목표 :- 퇴원 전까지 입원 전 체중을 유지할 것이다.- 퇴원 전까지 전해질 수치가 정상범위를 유지 하여, 균형이 유지 될 것이다.- 퇴원 전까지 I/O 검사 결과가 정상 범위를 유지할 것이다.- 퇴원 전까지 신기능이 회복되어 정상으로 기능을 유지할 것이다.간호계획이론적 근거1. 대상자의 체중을 하루에 한 번씩 측정한다.2. 체액 상태를 알기 위해 수분섭취와 시간당 urine output을 확인한다.3. 시간당 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정한다.4. 구강점막을 시진하여 사정한다.5. 피부상태를 확인하고 탄력성을 사정한다.6. 혈청전해질수치를 확인한다.7. 수분섭취를 제한하도록 하고 짜게 먹지 않도록 교육한다.8. 환자에게 식이제한의 목적과 필요성에 대해 설명한다.9. 칼륨 수치 상승 시 나타날 수 있는 증상에 대해 설명하고 교육한다.10. 칼륨섭취를 제한하고, 칼륨함유식품을 제한하는 식이 교육을 실시한다.11. 칼륨수치를 상승시킬 수 있는 약물을 복용하고 있는지 확인한다.12. 대상자에게 필요한 약물을 투여한다.13. 신기능 대체요법에 대해 교육하고 적용한다.1. 체중을 측정함으로써 부종과 체액과다의 정도를 파악할 수 있다.2. 수분섭취량과 배설량의 확인은 체액 균형/불균형 상태를 알 수 있는 지표이다.3. V/S 측정은 대상자의 상태를 나타내는 기본적인 사정방법이다.4. 구강점막은 대상자의 수화정도를 나타낸다.5. 피부 탄력성은 체내 수분이 적절한지 알아볼 수 있는 한 방법이다.6. 전해질의 수치를 확인하므로 전해질의 균형/불균형을 확인 할 수 있다.7. 염분과 수분의 과잉 섭취는 체내에 축적되게 한다.8. 식이를 제한하는 목적과 필요성을 설명하여 중요성을 인지시키고 의료인의 지시에 따라 실천하게 할 수 있다.9. 대상자에게 칼륨 수치 상승 시 나타날 수 있는 증상에 대해 교육하고 예방할 수 있게 한다.10. 칼륨섭취를 제한하는 목적과 필요성에 대한 식이교육을 실시하여 실천하도록 할 수 있다.11. 약물복용여부달성).

의/약학| 2018.10.07| 14페이지| 2,500원| 조회(740)

성인간호학, 급성신부전, 급성신부전 케이스스터디, 급성신부전 간호과정

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supra epiglottitis, 후두염, 후두개염, 성인간호학실습

성인간호학 실습(OO대학교병원 제1중환자실)(acute subglottic laryngitis : supra epiglottitis)과 목 : 성인간호학 실습실습일 : 2018. 7. 23 ~ 2018. 8. 3제출일 : 2018. 8. 2담당 교수님 : OOO 교수님학 번 :이 름 :1. ‘supra epiglottitis’ 문헌고찰정의Adult supraglottitis is a serious and potentially life-threatening condition, characterised by inflammation of the supraglottic structures of the larynx, namely the arytenoids, the false vocal cords, the laryngeal ventricles, the aryepiglottic folds and the epiglottis. Epiglottitis 는 epiglotis 의 염증을 말하고, 급성 상아질 염은 후두 바로 위 의 염증이다. 기관 및 후두는 우리가 무엇인가를 삼킬 때 음식이 잘못 내려가지 않도록 막는 역할을 한다. 그런데 후두개가 부어 오르면 기도가 막히기 시작하여 숨쉬기가 매우 힘들다.성인 상아질 염은 심각하고 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있는 상태로 후두 연골 조직의 염증, 즉 각질 절제술, 가짜 성대, 후두 뇌실, 진 홍반 절개 및 후두개를 특징으로 한다. This condition presents a diagnostic challenge owing to the non-specific nature of the clinical presentation. 이 상태는 임상 증상의 비특이적 특성으로 인해 진단상의 어려움을 나타나는데Patients with supraglottitis can rapidly develop airway compromise due to swelling of the supraglottic structures, potentially leadingeus Hyperlink "https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=ko&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&sp=nmt4&u=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4325460/&xid=17259,15700022,15700124,15700149,15700168,15700186,15700191,15700201,15700208&usg=ALkJrhjZ6vhqeSd1c_6Zc3Fnx7OTIQYo9Q" l "b4" 4 and Neisseria meningitides Hyperlink "https://translate.googleusercontent.com/translate_c?depth=1&hl=ko&prev=search&rurl=translate.google.com&sl=en&sp=nmt4&u=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4325460/&xid=17259,15700022,15700124,15700149,15700168,15700186,15700191,15700201,15700208&usg=ALkJrhjZ6vhqeSd1c_6Zc3Fnx7OTIQYo9Q" l "b5" 5 have been implicated.Haemophilus 인플루엔자 B 형 (HiB) 백신의 도입 이후 소아에서 상아질염의 발생률이 감소했지만, 대부분의 역학 연구에 따르면 성인의 발병률은 동일하거나 증가 된 것으로 나타 났으며, 전염성 병원체가 분리되면 Staphylococcus aureus 와 Neisseria meningitides 와 같은 다른 박테리아가 연루되었지만가장 일반적으로 기술 된 병원체는 , Haemophilus 인플루엔자B형(HIB), Streptococcus pneumoniae(폐렴 연쇄상구균) 이다. Less commonly seen are non-bacterial ccomfortable for your lungs.3. 대상자의 폐를 촉촉하고 편안하게 하기 위해서 You may also be given medications via a nebulise분무기를 통해 약물(마스크를 통해 숨을 들이쉬게 한다)을 투여 할 수도 있습니다. This is a machine that turns the liquid medication intothe airways, reduce swelling and ease any difficulty in breathing you may be experiencing.4. 기도가 부어 오르는 것을 줄이고 호흡 곤란을 완화시켜줍니다.You will be given antibiotics to fight any infection and steroids to help reduce the swelling.5. 대상자가 감염과 싸울 수 있도록 항생제와 붓기를 줄이기 위한 스테로이드가 투여된다. At first, these 처음에는 medications are given into the vein (intravenously) as this method is the most effecti이 방법이 가장 효과적이기 때문에 정맥에 약물을 투여 (정맥 내 투여).Until swallowing feels easier, you may have a drip (intravenous fluids) to hydrate you.6. 삼키는 것이 쉬울 때까지는 수분을 공급할 수 있는 드립 (정맥 주사액)이 있을 수 있다.Ⅲ. 본 론간호정보 조사지일반정보⦁ 이 름 : 문OO⦁ 성 별 : M⦁ 나 이 : 58세⦁ 입원일 : 2018년 7월 25일⦁ 진단명 : supra epiglottitis⦁ 입원 경로 : □외래 ■응급실 □기타⦁ 입원 시 활력징후 : 혈압 180/90mmHg 맥박 97회/분 호흡 18회/분체온 37.0° 체중 58kg 신장 171cm⦁ 주호소 : throat pain(+), Fullness(+) -> 목부위 통증호소함 NRS(마티스열, 심근경색증, SLE감소 : 적혈구증가증, 진성 다혈구증, 구상적혈구혈증, 겸상적혈구 빈혈, DIC, 악액질2) 면역혈청검사CRP270.1(mg/dL)▲3.25▲0~0.5대표적인 급성기 반응물질, 감염성 질환이나 자가면역질환 등의 각종 염증반응의 진단, 경과 관찰에 이용3) 생화학검사항목결과(단위)정상치임상적 의의AST(GOT)64.9(U/L)▲0~40AST의 주된 유래장기는 간, 심장, 근육, RBC이다. 그러므로 이들 장기의 손상으로 혈청 AST가 상승한다.증가 : 급성간염, 간경병, 간암, 지방간, 심근경색ALT(GPT)76(U/L)▲0~40ALT의 주된 유래장기는 간이므로 간의 손상으로 혈청 ALP가 상승한다.증가 : 급성간염, 만성간염, 심근경색증, 전염성 단핵구증Glucose116(mg/dL)▲70~99증가 : 당뇨병, 요독증, 갑상선기능항진, 비만, 임신, 간질환감소 : 간 장애, 인슐린과잉P1.9(mg/dL)▼2.5~4.6증가 : 만성신장염, 신부전증, 골절치료시 vit.D과잉감소 : 구루병, 골연화증, 부갑상선기능항진Uric acid2.1(mg/dL)▼3.0~7.0요산은 핵산증, Purine 염기의 최종대사산물로서 고뇨산혈증의 진단에 유용하고, 대표적질환은 통풍으로서 통풍환자의 90%는 혈중농도가 평균 10mg 이상이다.￭ 소변검사항목결과(단위)정상치임상적 의의RBC5-9/HPF▲0~1증가 : 신장질환WBC1-4/HPF▲0~1증가 : 신우신염Epithelial cell1-4/HPF▲0~1증가 : 신증, Amyloidosis, Poisoning￭ 영상검사Epiglottic abscess : Tonsillar abscess (L) : supra glottitis : Deep neck￭ 영상검사1) CTEpiglottitis : marked swelling and abscess formation both arytenoid area : edema(+)Lt. PT inferor : abscess formationNeck : both lever 수치의 변화를 관찰하기 위해 임상검사 결과를 확인한다.⑤ 국소적인 냉 요법을 시행한다.⑥ 처방된 약물을 투여한다.이론적 근거① 활력징후는 다른 부분에서 관찰되지 않는 신체 기능의 변화를 반영한다. 특히 체온은 신체의 열 생산과 열소실의 균형 상태를 반영한다.② 쇠약하거나, 무의식 혹은 구강내 건조, 궤양, 염증을 지닌 대상자들에게 구강 점막의 건조와 감염예방을 위해 치아뿐만 아니라 구강 내 점막과 혀를 청결히 하는 것이 필요하다.③ 상실된 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하며, 정맥을 통하여 수분균형을 유지한다.④ 감염에 의한 고열이기 때문에 염증수치의 변화를 확인할 필요가 있다.⑤ 젖은 수건과 공기는 열의 증발을 가져온다.⑥ 해열제는 중추신경계의 흥분을 억제하는 것으로, 특히 시상하부에 있는 체온조절 중추에 작용하여 체온을 하강시킨다.간호수행① 매일 활력징후를 측정하며 체온의 변화를 관찰했다.7/4 13:3012/70-76-20-39.0°7/6 6:00100/60-66-18-36.1°7/5 6:00120/70-78-18-36.4°7/6 12:00100/70-68-18-36.4°7/5 12:00100/60-68-20-36.4°7/6 18:00120/60-70-14-36.87/5 18:00120/80-72-20-36.4°7/7 6:00130/60-68-18-37.1°7/7 12:00130/80-84-18-36.7°② 가글을 사용하여 자주 구강간호를 할 수 있도록 교육하였다.③ 발열을 통해 손실된 수분을 보충하기위해 자주 물을 마시도록 교육하고, 처방된 수액을 투여하였다.④ 염증을 나타내는 ESR, CRP 수치를 알아보기 위해 임상검사 시행하였다.7/47/67/8ESR764526CRP270.1116.638.2⑤ 이마에 ice bag을 적용하였다.⑥ 항생제를 IV로 투여하고, 해열진통제는 PO로 투여하였다.평 가-대상자의 24시간 이내 체온이 정상범위이다. (BT:36.4°)-대상자의 염증수치가 감소했다. (ESR : 76→26, CRP : 270.1→38.2)문사

의/약학| 2018.09.25| 18페이지| 2,500원| 조회(154)

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치료적 의사소통 보고서정신간호학 실습(OO병원 O병동)과목 : 정신간호학실습일 : 2018/5/14 ~ 2018/5/25담당 교수님 : OOO 교수님학번 : 0이름 : 0치료적 의사소통 적용 보고서 양식(1) 자기이해 분석을 통한 정신간호 실습 준비도실습기간: 2018. 5월 14일 ~ 5월 25일 실습장소:학번 : 이 름:- 성장배경과 성격발달 과정, 성격유형검사, 심리검사(자가진단 포함), 현재의 심리적 건강상태, 어려움 극복경험, 의사소통 및 심리치료관련 프로그램 참석 경험 등을 통해 현재 자신이 정신간호를 수행하기 위해 얼마나 준비되어 있는지 점검하고 성찰한 내용을 기록저는 어렸을 때 낯을 많이 가려 친구들에게 잘 다가가지 못하고 소심한 성격이었는데 중학교 때 종합학원을 다니면서 친구들과 같이 있는 시간이 많아지고 소통하는 시간이 많아서 친구들을 사귀는 방법을 알게 되었고 그 이후로도 친구들과 친해지며 소통하는 과정에서 어떤 식으로 다가가면 친구들의 긍정적인 반응을 이끌어낼 수 있는지 파악하게 되었습니다. 이를 통해 대상자에게도 적대적인 감정이 아닌 호의적이고 긍정적인 반응을 이끌어내며 대상자에게 편하고 친근하게 다가갈 수 있도록 하였습니다.MBTI 성격유형검사 결과 ENTP로 외향성(Extroversion), 직관형(iNtuition), 사고형(Thinking), 인식형(Perceiving)이 강한 성격으로 다른 사람을 판단하기보다 이해하려고 노력합니다.애니어그램 분석 결과 8번(도전하는 사람)유형으로, 도전하는 사람유형의 사람들은 스스로가 도전하는 것 뿐 아니라 다른 사람들도 어떤 일에 도전해서 자신의 능력 이상의 일을 해 내도록 격려하는 것을 즐기기 때문에 이들은 사람들을 설득해서 온갖 종류의 일, 회사를 시작하는 것, 도시를 건설하는 것, 집안을 꾸려 나가는 것, 전쟁을 하는 것, 평화를 이루는 것 등을 할 만한 카리스마와 신체적, 심리적 능력을 가지고 있다.BDI 측정결과 8점으로 우울하지 않은 상태이고, 현재 정신건강도 건강한 상태이다.저는 이번 실습을 대상자를 판단하기보다 이해하려고 노력할 것이며, 대상자의 긍정적이고 호의적인 반응을 이끌어내기 위해 편하고 친근하게 다가갈 수 있도록 노력할 것입니다.(2) 치료적 의사소통 적용 분석 보고서일시: 2018년 5월 21일대상자 명: 이OO 님진단명:R/O Biopolar I disorder most recent episode manic moderate대상자의 언어적(비언어적) 의사소통학생의 언어적(비언어적) 의사소통대화과정에서 의사소통기술분석Pt1. : 자꾸 이OO 그XX가 보여... 나 OO병원에 있는거 알고 여기도 또 찾아오면 어떻게해?Pt2 : 그렇다니까!! 내가 조대병원 응급실에 입원해있는데 찾아와서 무서웠어.. 진짜 너무 소름돋지 않아? 걔는 그냥 싸이코패스야... 너무 무서워 여기도 찾아오면 어떻게? 나 지켜줄꺼지? 어디가지말고 내 옆에 있어.Pt3. : 나 이렇게는 못살아... 죽어버릴 거야Pt4. : 아니! 나 퇴원하면 그XX 또 우리집까지 찾아오면 어떡해.. 나 또 때릴걸?Pt5. 너무너무 우울해요..Pt6. 지금 빨리가요SN1 : 그 분이 OO병원까지 찾아왔었어요?SN2 : 진짜 너무 무서웠겠어요.. 여기는 병동 문도 잠겨있고 보안팀에서도 빨리 올 수 있으니까 걱정안하셔도 되요. 옆에 있을께요 괜찮아요SN3. : 그런 말을 하면 어떻게해요... 빨리 퇴원해서 또 친구들하고 재밌게놀고 그래야죠SN4. : 퇴원은 하고싶은데 그분이 또 찾아와서 때리고 괴롭힐까봐 걱정되시는 거죠?SN5. 우울하면 OO님 좋아하는 노래 부르러가면 어때요? OO님 노래 엄청 잘하시잖아요~1. 경청(listening) : 상대방에 관심을 집중시키고 열심히 듣는 능동적이고 적극적인 과정2. 재진술(restating) : 상대방이 말로 한 주요요점을 다시 반복해서 말을 해주는 의사소통 기술로 상대방에게 경청하고 있음을 알리는 방법3. 지각의 공유 : 상대방이 생각하는 것을 듣는 사람이 이해하고 있다는 것을 알리는 기법4. 반영(reflecting)하기 : - 내용반영 : 대상자의 생각을 간결하고 분명하게 다시 말해주는 것- 느낌반영5. 비난하기6. 충고하기 : 대상자에게 어떻게 하라고 충고하는 것으로, “저는 당신이 ~해야 한다고 생각해요”, “이렇게 하세요.”와 같은 반응6. 칭찬하기(2) 치료적 의사소통 적용 분석 보고서일시: 2017년 5월 23일대상자 명: 이OO 님진단명: R/O Biopolar I disorder most recent episode manic moderate대상자의 언어적(비언어적) 의사소통학생의 언어적(비언어적) 의사소통대화과정에서 의사소통기술분석Pt1. : 애들아.. 나 여기서 맞았어 여기서 이렇게 막으면서... (복도의 모퉁이에 쪼그려 앉아 방어자세를 취한다) 내가 왜 맞아야돼? 내가 뭘 잘못했다고 나를 이렇게 때리는건데...!!! 하지마세요!! 그만때려요! 잘못했어요...!!! 때리지마세요..!Pt2. : 제가 왜 이렇게 맞고 살아야되죠? 제가 그렇게 뭘 잘못했나요? 저는 잘못한게 없어요...Pt3. : 내가 어디에 있던지 그XX가 쳐다보고 있는거 같아. 너무 무서워... 지금도 저기서 보고있을거 같아Pt4. 어제 묶여있는데 너무 아파서 잠을 못잤어.. 지금 좀 잘래SN1 : (침묵)SN2 : OO님은 잘못한거 없어요... OO님 때린사람이 정말 나쁜사람이에요.SN3 : 여기는 OO병원이고 그분은 여기에 없고 절대 들어올 수도 없어요. 너무 무서워하지 마세요... 괜찮아요(침묵)SN4. : 어제 잠 많이 못주무셨는지 너무 피곤해보여요.. 제가 옆에 있을께요 방에 들어가서 한숨 잘래요?1. 침묵 : 자신을 이해하고 수용하고 있음을 알리는 기법으로 침묵을 하면서 대상자 스스로 생각할 시간을 갖게 해주어 상대방이 다시 이야기 할 수 있도록 도울 수 있는 방법2. 재진술(restating) : 상대방이 말로 한 주요요점을 다시 반복해서 말을 해주는 의사소통 기술로 상대방에게 경청하고 있음을 알리는 방법3. 현실감을 제공하기: 대상자가 비현실적인 이야기를 할 경우, 비판하거나 위압적이지 않은 방법으로 사실적 정보를 제공하는 것4. 관찰한 바를 말하기 : 대상자에 대해 지각했거나 관찰한 것을 대상자에게 말해주는 것5. 자신을 제공하기 : 조건 없이 혹은 기대되는 응답이 없더라도 대상자의 곁에 머무르며, 간호사 자신을 이용하는 것이다. “잠시 동안 여기 함께 앉아 있겠습니다.”와 같은 반응(3) 치료적 의사소통 과정 성찰기록지대상자와 치료적 의사소통 과정에서 학생이 이해한 대상자의 질병이 대상자의 삶의 영역(신체, 정신, 가족. 사회, 직업, 영적 영역 등)에 미친 영향이 무엇인지 기술하시오.대상자 이OO님 F/24님은 OO에서 5월 초에 일어난 OO데이트폭력 사건의 피해자로 사건 후 OOOO센터에서 치료를 받다가 5월 20일 자살소동으로 인해 OOOO센터에서 경유하여 OO병원 정신과로 입원하게 되었다. 이OO님의 진단명은 R/O Biopolar I disorder most recent episode manic moderate로 나타났으며 추후 행동변화에 따라 진단명이 바뀔 확률도 있어보였다.신체적 영역에 미치는 증상은 대상자가 극단적인 에너지의 충만, 기분의 고조와 더불어 깊은 고통 및 절망의 양극단을 경험하고 이러한 심한 진폭의 기분 변화와, 정상적인 생활을 불가능하게 하는 병의 심각한 증상들이 보였으며 감정 및 기억 형성과 관련된 두뇌의 영역을 줄어들게 하여 감정 및 행동 기능의 손실을 나타나게 하였다.몸에 기운이 없으며 항상 피곤해하고, 몸이 천근만근 무겁다고 느껴하였고, 수면과 식욕이 현저하게 감소함을 알 수 있었다.정신적으로는 스트레스를 과도하게 받고 기분이 ‘과도하게 열광‘, ’떠버리는 경우‘ 수면시간이 두, 세 시간으로 줄어버리기 때문에 수면시간이 현저하게 줄어드는 등 수면시간에 변화가 있었다.또한, 시시때때로 불안함과 긴장하는 모습을 보였으며 불안해하고 있을 때 충동조절을 하지 못해 폭력적으로 변하게 되었을 시 대상자를 방안에 들어가게 하기위해 남자간호사나 남학생실습생, 보안팀 등이 오면 극도로 불안해하며 자신에게 손을 못대게하고 악을 지르며 정서적으로 불안한상태를 자주 보였다.사고의 속도로 느려지고, 이해력과 판단력이 감소하였고 다음날이면 자신이 병동을 나갈 것이라고 항상 말하고 구체적인 약속시간과 장소를 알려주었다.사회적으로는 충동 조절에 문제가 있어 본인이나 타인에게 해를 끼치기도 하며 성적 및 피해 사고에 과도하게 집착하였다. 증상으로 거짓말과 속이기를 잘해 신뢰성이 떨어지며 적절한 판단 능력이 떨어져 말할 때 목소리가 크고, 다른 환자분들에게 욕설과 시비를 거는 행동을 많이 보였으며, 상대방의 이야기에 정상적인 소통이 어려울 정도로 끼어듦을 보였다. 이러한 증상으로 인해 이OO님은 입원 초에 Seroauel XR 400mg를 처방받았지만 600mg, 800mg까지 증량하고 있다. 그 외에 약물은 Lithan 300mg/T, Ativan 4mg/A, Abilify 10MG/T를 처방받음을 알 수 있었다.

의/약학| 2018.05.29| 6페이지| 2,000원| 조회(1,220)

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성인간호학실습 간경화증(LC)케이스스터디,case study(간호과정3개)

LC(Liver Cirrhosis)담당 교수님 :학번 :이름 :문헌고찰정의: 간의 만성 질환으로 미만성 염증과 섬유화가 초래되어 결국 간의 근본적인 구조가 변화되고 간 기능이 상실되는 것이다.광범위한 간세포의 괴사가 장기간 진행된 결과 섬유화가 초래되고,이 광범위한 섬유화가 정상적인 간소엽을 둘러싸면서 정상구조가 파괴 된 대신 재생결절이 생기게 된다.간경변증은 그 자체보다 그로 인한 합병증이 더욱 중요하다. 중요한 합병증으로는 복수,정맥류 출혈,간성혼수가 있다.원인: 만성 B형 간염이나 C형 간염,지속적인 과음과 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생한다.eq oac(○,1)Postnecrotic cirrhosis(괴사 후 경화증) :간독소로부터의 전반적인 괴사로 주로 바이러스 성 간염이고 B형과 C형의 의한 만성감염이간경변증의 대부분의 원인이 되고 있다.eq oac(○,2)Laennec’s cirrhosis(영양성,문맥성,알코올성 경화) :알코올중독과 영양부족으로 인해 나타난다.eq oac(○,3)Billiary cirrhosis(담도성 경화증) :간과 총담관의 폐쇄로 담즙이 정체되고 답즙배출의만성장애로 인해 나타난다.eq oac(○,4)Cardiac cirrhosis(심장성 경화증) :심부전으로 혈액을 충분히 뿜어내지 못해 간에 많은 양의 정맥혈이 저장된다.이로 인해 간이 커지고 울혈되어 압력이 증가하면 영양분이 풍부한 혈액 유입이 감소하여 간세포가 괴사되고섬유화된다.eq oac(○,5)Nonspecific metabolic cirrhosis(비특이대사성 경화) :대사문제, 감염성 질환,침윤성 질환,위장관 질환,혈색소 침착증,윌슨질환,알파 항트립신 결핍,섬유성낭종병태생리: 지속적이고 반복적인 간 실질의 손상 → 간의 염증과 비대 → 섬유조직의 증식과 대치→ 간 수축, 단단 결절성이 됨 → 간세포 재생에 의한 결절 형성: 문맥성 고혈압= 문맥계를 통해서 흐르는 혈액 유입이 증가되거나 문맥계 안에서 혈류에(○,6)기타간초음파 검사, CT검사, MRI검사,간 동위원소 촬영★ALT, AST는 간세포가 파괴될 때 분비되는 효소들이다.★혈중 알부민 농도 :혈중 알부민은 혈액의 단백을 측정하는 것★프로트롬빈시간 :혈액이 응고되는 시간을 측정하는 검사★빌리루빈:간 손상을 나타내는 가장 중요한 표지자료★간기능검사(알부민, AST, ALT, 알칼리 인산 분해효소, gamma-GT)증상위장관계소화기능 저하:식욕부진,오심,구토,설사,점토색의 대변복수,간 비대위장관 출혈 :식도정맥류,치정맥류간성 악취신경계성격,인지,행동 변화,수면장애문맥계뇌질환:간성혼수공격적,우울증말초신경의 퇴행,감각이상피부계황달,소양감점상출혈,반상출혈얼굴과 손에 거미모양의혈관종피부색소 침착 증가,손바닥 홍반복부에 두드러진 정맥대사성 장애저알부민혈증저나트륨혈증저칼륨혈증심혈관계체액 정체말초 부종면역계감염에 대한 민감성 증가백혈구 감소증신장소변량 감소BUN,Creatinine 증가혈액계빈혈,혈소판 감소증응고장애비장비대호흡기계호흡곤란,저산소증과다호흡,폐수종생식기계무월경,고환 위축성기능장애,여성형 유방치료 및 간호적절한 영양 유지체중을 유지하고 단백질을 절약하기 위해서 충분한 양의 탄수화물을 제공한다.수분과 영양의 균형을 측정하기 위해 매일 측정하고,섭취량과 배설량을 체크하고 매일 식사 칼로리를 계산한다.암모니아 수치가 상승하면 단백질과 암모니아가 풍부하게 포함된 음식물은 제한한다.대상자가 복수와 부종이 있다면 수분과 염분을 제한한다.적절한 활동 유지급성기 동안 안정 취하기:휴식은 간의 대사를 감소시키고 순환을 증가시킨다.장기적으로 휴식을 취하고 불필요한 피로는 피한다.신체손상 위험 예방알코올 등 간의 독성 물질로 알려진 약물은 처방에서 제외한다.간에서 대사가 이루어지는 약물은 최소한의 양으로 사용한다.출혈 예방출혈 증상 관찰 :잇몸 출혈,자반증,흑색변,혈뇨,토혈V/S를 매 4시간마다 측정한다.가능한 주사를 피한다.비타민 K를 투여한다.환자 교육대상자와 그 가족이 가정간호를 대비해서 알아야할 지침을 제공하여 질병과 치료’하고 대답함: 호흡곤란의 증세를 보임: V/S = BP 100/60, P 105, R 28, T 37.2: 간염바이러스 = C형 감염 여부 확인됨Lymphocyte(%)▼ 10.425 ~ 33Hct▼ 22.334 ~ 49RBC▼ 2.123.3 ~ 5.6WBC▲ 12.404 ~ 10.8PLT(혈소판 수치)▼ 58150 ~ 400Neutrophil(%)▲ 86.740 ~ 80PT▲ 13.29.4 ~ 12.5CK▼ 19.055 ~ 215Albumin▼ 1.873.5 ~ 5.2CRP▲ 4.610 ~ 0.3Glucose▲ 164.160 ~ 109Total bilirubin▲ 1.510.2 ~ 1.2BUN▲ 71.68.0 ~ 20Creatinine▲ 2.280.5 ~ 1.3Sodium(Urine)▼ 3240 ~ 220Potassium(K)▲ 5.43.5 ~ 5.0Chloride(CL)▲ 11998 ~ 110Osmolality▲ 327280 ~ 320PO2▲ 107.680 ~ 100Ammonia▲ 13412 ~ 60Hs troponin – T▲ 0.0170 ~ 0.013NGAL▲ 58137 ~ 106MCV▲ 105.283 ~100Gamma – GTP▲ 7616 ~ 73Cholesterol▼ 51120 ~ 220Triglyceride▼ 3342 ~ 168RDW▲ 18.411.5 ~ 14.5PDW▲66.625 ~ 65알칼리인산분해효소(Alkaline phosphatase, ALP)▲12535 ~ 123LDH▲ 241106 ~230AST(GOT)▲50.45 ~ 40ALT(GPT)325 ~ 40Total protein7.115.3 ~ 7.4HGB▼7.713 ~ 17.5: (Sacrum)부위 욕창(10*10) 크기로 1단계(redness) 있음: SPO2(89%) 측정됨: Rt pleural cath삽입부위에이상소견 없음, bloody한 양상을 보임: CT: EGDeq oac(○,3)검사소견: 바이러스성 C형간염 확인됨: 피로감과 식욕감소 확인됨: 과거력 음주 소주2~4병/주된 간질환Nicetile Tab.아세틸-L-카르니틴으로서 1회 500 mg을 1일 2 ～ 3회 경구투여일차적 퇴행성 질환 또는 뇌혈관 질환에 의한 이차적 퇴행성 질환Lasix Tab.푸로세미드로서 1일 1회 20~80㎎을 연일 또는 격일 경구투여 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2165020&ref=y" 고혈압(본태성, 신성 등), 심성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927403&ref=y" 부종(울혈성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926912&ref=y" 심부전), 신성부종, 간성부종(복수), 말초혈관성부종Motilitone Tab.보통 성인은 1일 3회 1회 1정을 식전에 경구 투여기능성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119583&ref=y" 소화불량증Budecort LIQ1회용의 플라스틱병에 충진된 균일한 백색-회백색의 분무용 현탁액.분무기에 적당한 충진용량은 2~4ml기관지 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119930&ref=y" 천식(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우Rebekhan 20mg/T1일 1회 10 mg을 경구 투여 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926888&ref=y" 위궤양, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926885&ref=y" 십이지장궤양, 미란성 또는 궤양성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119853&ref=y" 위식도역류질환, 위식도역류질환의 증상 완화, 위식도역류질환의 장기간 유지요법Vancomycin[성상1] 무색투명바이알에 흰색어서의 간성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927381&ref=y" 혼수의 치료 및 예방MeropenInjection 0.5g메로페넴수화물으로서 1일 0.5 ∼ 1 g(역가)을 2 ∼ 3회 분할하여 30분 이상에 걸쳐 점적정맥주사 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119881&ref=y" 패혈증- 표재성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927588&ref=y" 화농성질환, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119807&ref=y" 림프절염, 항문주위농양- 외과 정형외과영역 감염증(골수염, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927322&ref=y" 관절염, 창상감염)- 호흡기 감염증( Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926619&ref=y" 폐렴, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926758&ref=y" 편도주위농양, 만성호흡기질환의 2차감염, 폐화농양, 농흉)- Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927354&ref=y" 요로감염증(신우신염, 복잡성 Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926637&ref=y" 방광염), 간 담도감염증( Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926875&ref=y" 담낭염, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119968&ref=y" 담관염, Hyperlink "http://terms.naver.com/entry.nhn?do 있다.

의/약학| 2018.04.24| 19페이지| 2,500원| 조회(221)

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아동간호학 호흡기장애아동 간호과정3개, 호흡기장애아동 간호진단3 평가A+최고예요

아동간호학 레포트과목 : 아동간호학지도교수 : 교수님제출일 : 2017년 12월 12일제출자 :간호과정 적용을 위한 사례분석 자료(24장. 호흡기장애)천식(Asthma)남규는 7살 남자아이로 본 병원 응급실을 통해 내원하였다. 내원 당시 cyanosis &dyspnea 소견이 있고 4일정도 기침이 지속되었고, 주로 밤에 심하였으며 기침의 횟수가 점차적으로 증가하고 있다고 응급실 간호사에게 말했다.대화 중 숨을 쉬기 위해서 말을 길게 하지 못했고, 분당 호흡수는 36회이고, 호흡의 노력이 증가되어 호흡 보조근을 사용하고 있었으며, 호기가 연장되어 천명음이들렸다.매시간 흡입기가 필요하여 albuterol MDI(spacer 사용)를 반복적으로 사용하였으나증상은 완화되지 않았으며, 흡입기의 약명, 효과, 방법 및 투여 횟수에 대해서 부모와 아이는 정확하게 알고 있지 못했다. 경구용 천식 예방약을 가지고 있으나 불규칙적인 복용으로 치료이행도가 저하되어 있으며, 최대호기유속량 측정기를 통한 정기적인 천식 상태 확인을 하고 있지 않다.공기오염과 먼지에 민감함에도 불구하고 야외활동을 즐기는 활동적이며 호기심이많은 아이이다. 아버지는 건축일을 하셔서 3-5일 정도 집을 비우시는 경우가 잦고,음주와 흡연을 하시며, 어머니는 동네 대형마트에서 아르바이트를 하시고 기관지 천식의 가족력이 있다.치료과정 중 활력징후는 BT 38.3℃, HR 124회/분이었다. 얼굴은 창백했으며, 경한청색증이 나타났다. SD1:4 500cc 수액에 Aminophylline 250mg을 혼합하여 Infusionpump를 통해 25cc/hrs 투여되고 있으나 잦은 구토로 2일 동안 음식물을 섭취하지못했다.< P/E >1. 피부 : 피부가 창백하며, 약간의 발한이 있다.2. 머리/목 : 삼각근, 승모근 등의 호흡 부속근을 사용한다.3. 눈 : 결막은 연한 분홍색을 띠며 과도한 눈물은 나오지 않는다.4. 귀 : 고막은 진줏빛 회색이다.5. 코 : 비강점막은 분홍색이며 배액되는 분비물은 없고, 호흡시 코를 벌렁거리고 있다.6. 구강 : 입술이 건조하다. 구개 및 인두편도의 발적은 없다.7. 목 : 경부 임파선이 촉지되지 않았다.8. 흉부 : 호흡곤란과 함께 흉부견축(chest retraction) 소견 보였다.< Chest X-ray >폐의 과팽창과 횡격막 저위 소견보임< PFT >1초 FEV1, PEFR(150L/min) 저하< Laboratory Data >WBC : 10.6/μLRBC : 3.24/mm³Hg : 9.7g/dLHct : 26.8%Platelet : 356/mm³Lymphocyte : 20.4%Monocyte : 18.1%Eosinophil : 521.3%Basophil : 0.9%MCV : 80.5μ³MCH : 28.2pgMCHC : 34.2g/dLESR : 3mm/hrCRP : 0.1μg/LAST : 20U/LALT : 12U/LAlbumin : 3.2g/LIgE PRIST 185KU/IABGA : PaO2 60mmHg, PaCO2 35mmHg, pH 7.46< Medication >1. SD 1:4 500cc (by Infusion pump)2. Cefotaxime sodium (IV) 500mg Qid3. Ambroxol 1T Tid4. Ventolin, Pulmicort Neblizer5. (PRN) Picofen-syrup 2cc[간호과정]- 우선순위에 의한 간호진단(3가지)① 기관지 경련과 관련된 비효율적 호흡양상② 천식발작과 관련된 불안③ 개인적 소인과 유발요인(알레르기원, 호흡기감염, 운동, 자극물질, 감정, 온도변화)과의 상호작용과 관련된 질식 위험성- 간호과정 적용간호진단기관지 경련과 관련된 비효율적 호흡양상주관적자료-응급실로 내원 당시 4일정도 기침이 지속되었고, 주로 밤에 심하였으며 기침의 횟수가 점차적으로 증가하고 있다고 말함객관적자료-진단명: Bronchial asthma-현재 V/S: - 124회/분 - 36회/분 - 38.3℃, SpO2: 92%-cough(+), wheezing(+), shortness of breath(+)-intercostal space retraction(+)-내원당시 cyanosis&dyspnea 보임-얼굴이 창백하며 경한 청색증을 보임-Chest X-ray에 hyperinflation of lungs, 횡경막 저위 소견보임-잦은 구토로 음식물을 2일동안 섭취하지 못함-사회력: 함께 거주하는 아버지가 heavy smoker임-공기오염과 먼지에 민감함간호목표퇴원시까지 최적의 건강 상태를 유지한다.1. 3일 이내에 정상 활력징후를 유지한다.2. 5일 이내에 정상 호흡 양상이 관찰된다.3. 5일 이내에 정상 폐음이 청진된다.4. 일주일 이내에 Chest X-ray 정상소견을 나타낸다.간호계획이론적 근거1. 호흡양상과 변화, 흉곽의 변화, 자세 등을 4시간마다 사정한다.2. 기침의 양상과 횟수를 4시간마다 사정한다.3. 활력징후를 6시간마다 측정한다.4. 필요시 ABGA 검사를 시행한다.5. 저산소증의 증상을 관찰 한다.1. 빈호흡, 서호흡, 술통 가슴 등의 비정상 호흡양상은 호흡곤란의 징후이므로 빠른 대처가 필요하다.2. 기침과 관련해 비효율적 호흡이 나타나고 있으므로 기침의 변화를 사정해야 한다.3. 활력징후는 환자의 건강변화를 파악할 수 있는 가장 기초적인 지표이다.4. ABGA검사로 산소포화도 등을 정확히 알 수 있다.5. 호흡기 치료와 관련된 합병증과 호흡기 질병에서 흔히 나타나는 저산소증, 산증의 위험에 주의하여야 한다.1. 병실 내의 습도를 적절하게 유지시킨다.2. 병실 공기를 자주 환기시킨다.3. 발작 시 똑바로 앉혀서 호흡을 용이하게 보조한다.4. 정서적 안정을 취하도록 한다.5. 흉부물리요법을 적용한다.6. 처방된 약물의 투약, 흡입제를 사용하여 기관지를 확장하고 환기 용량을 증진하도록 지지한다.1. 적절한 습도는 기도의 점액을 묽게하여 점액 배출을 돕는다.2. 먼지 등은 분비물을 증가시키고, 기침을 유발한다.3. 숨쉬기 편한 체위를 취하게 하여 환기를 용이하게 한다.4. 불안정한 정서는 천식 발작을 유발시킨다.5. 흉부물리요법은 신체적?정신적 이완을 도와주고, 자세를 향상시키며, 호흡근을 강화시키고, 효율적인 호흡양상을 도모할 수 있다.6. 적절한 약물 치료를 통해 기관지 경련과 호흡곤란, 부작용을 완화할 수있다.1. 천식발작을 유발시키는 알레르기원이나 다른 자극을 회피하도록 아동과 가족에게 설명한다.2. nebulizer 사용법, 부작용 및 약물 용량에 대해 환아와보호자에게 교육한다.3. 호흡운동과 호흡 조절법을 교육한다.4. 단백성분 음식을 제한한다.

의/약학| 2018.04.24| 5페이지| 2,000원| 조회(908)

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