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성인간호학 류마티스 관절염 케이스스터디

CASE STUDY류마티스 관절염실습지실습기간지도 교수님학교학번이름제출일목 차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 문헌 고찰1) 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis )Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단 - 계획 - 중재 - 평가Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성과 목적* 연구 동기4학년 통합 실습지인 빛고을 전남대학교병원 52병동은 권역 류마티스 및 퇴행성관절염센터로써 근골격계 문제가 있는 환자를 치료하는 곳이다. 그래서 OS 환자분들이 많으시고 중증 환자분들도 많으시다. 주로 Rheumatoid Arthritis에 중심을 두고 치료를 하고 있고, 그 중에서도 대화가 가능한 환자분을 Case환자로 선정했다.* 연구 필요성최근 노령 인구의 급증 및 서구화된 생활 습관(특히 식습관)등의 변화와 더불어 골관절염과 류마티스 관절염 질환의 발생도 급증하고 있다. 이로 인해 류마티스 관절염은 점점 증가하고 있는 추세이다. 이렇든 우리 주변에서 흔히 볼 수 있는 질병이고 앞으로도 환자가 더 많아질것으로 예상된다. 옛말에 ‘지피지기면 백전백승’이라는 말이 있다. 따라서 본 연구는 류마티스 관절염에 대한 전반적인 지식과 예방법 및 적절한 간호를 알아보고자 시행하게 되었다.* 연구 목적대상자 관찰과 연구를 통해 Rheumatoid Arthritis의 기전과 증상에 대해 명확히 알고, 다양한 방면의 관찰과 그에 따른 변화 상태를 파악함으로써 대상자에게 나타날 수 있는 문제점을 찾아 해결하고자 한다. 환자나 가족에게 처방에 대한 정보를 정확하게 제공하고 질병의 악화를 막고 합병증을 예방하는데 도움을 주기 위함이다. 그리고 그 과정에서 간호과정을 다시 한번 익히며 결국엔 대상자에게 매우 알맞은 안위를 제공하는 것에 목적을 두고 있다.2. 연구 기간 및 방법* 연구 기간본 연구는 2016년 09월 01일부터 09월 05일까지 5일간 시행하였다.* 연구 방법본 연구는 2016년 09월 01일 부터 09월 05일까지 빛고을 전마티스 관절염 환자의 25%에게 나타나는 무통성결정(뭉침 같은 것)이다. 호발부위는 팔꿈치이며, 그 밖에 후두부나 좌골결절 등 뼈의 돌기부에 나타난다.이 팔꿈치나 아킬레스건에 나타난다. 특히 간질성 폐렴은 치명적인 합병증으로 발전될 수 있어 주의가 필요하다.6. 검사류마티스 관절염의 검사 목적은 다음과 같다.- 진단의 확립 및 감별- 염증의 활동성 평가 판정- 관절 외 증상의 검사- 부작용 등의 검출류마티스 관절염의 임상검사일반 검사혈청학적 검사X-선 검사생리학적 검사조직학적 검사그 외적혈구 침강속도, 적혈구 및 백혈구 검사, 소변검사, 생화학 검사류마티스 인자, 항핵 항체(ANA), 보체, 면역복합체, cryoglobulin, CRP골관절, 흉부, 소화관심전도, 근전도, 호흡기능, 피부온도관절 활막, 피하결절, 근육, 피부, 신장관절액 검사, CT, MRI, 초음파, 안과적 검사, 혈관조영, 주요 조직적합 항원(HLA)- X-선 검사: 뼈의 침식 징후와 뼈가 튀어나오거나 관절의 한쪽에 만져지는 피하 결절(류마티스 결절)확인- 류마티스 인자 검사: 양성이라 하여 확진 할 수는 없지만 류마티스 인자가 높은 사람은 관절 손상이 심한 경향이 있다.- 일반 혈액검사, 간기능 검사, 신장기능 검사: 치료제의 부작용이나 다른 장기의 침범은 없는지 감시.- ESR(적혈구 침강속도), CRP(보체 반응 단백): 류마티스 관절염의 활동성(염증 정도)을 체크할 수 있다.7. 진단일반적으로 미국 류마티스학회(ARA)에 의한 진단 기준이 사용되고 있다.① 아침 강직, 적어도 1시간(6주간)② 3가지 또는 그 이상 관절 종창(6주간)③ 손목, 중수수지 관절 및 근위지절 관절의 종창(6주간)④ 대칭성의 종창⑤ 손에 있어서의 X-선 변화(전형적인 RA의 변화)⑥ 피하결절⑦ 류마티스 관절염 인자이상 7항목 중 4항목 이상이 해당되면 류마티스 관절염으로 진단해도 된다.8. 치료 ①통증의 제거 ②관절 염증을 감소 ③관절 기능의 지속 혹은 회복 ④뼈와 연골 파괴의 예방류마티스 관절염 환자의 치 약물요법 등으로 신체상의 변화가 올 수 있다. 스테로이드는 만월형 얼굴, 여드름, 체중증가 등을 초래한다. 신체상의 손상과 만성통증 때문에 대상자는 상실감을 느낀다. 대상자는 부정이나 공포감에서 분노와 우울까지 다양한 대응전략을 사용한다. 장기간의 고통으로 요구가 많아지고 자신의 상황을 이용해 주위 사람들을 조정하려는 성격을 나타낼 수 있다(관절염 성격, arthritis personality). 대상자가 질병에 대응하고 인내와 이해로 치료를 받을 수 있도록 의사소통과 신뢰관계를 형성하여 감정을 표현을 격려한다.6) 일반적으로 먹어서는 안 되는 음식은 없으나, 균형을 유지할 수 있는 식사를 한다. 체중부하는 관절의 통증을 악화시킬 수 있기 때문이다. 관절 외의 장기에 합병증이 있는 경우 그 합병증에 준해서 식이를 지도한다. 과로와 스트레스는 악화 인자이므로 피해야 한다.★ 류마티스 관절염과 같은 만성 질환에서의 환자 관리는 일상생활 기능과 만족감, 즉 삶의 질 향상을 목표로 해야 한다. 그러기 위해 RA의 치료에는 의사(류마티스내과, 신경내과, 정형외과, 재활의학과 등), 간호사, 물리치료사, 사회복지사, 자원봉사자 등이 여러 형태로 관여하고 있다. 그 중에서도 간호사는 환자에게 가장 가까이 있는 환자의 상담자 또는 이해자가 되는 경우가 많다. 더욱이 간호사는 다른 의료 관계자와 의사소통하기에 좋은 위치에 있으므로 필요시 환자의 호소를 잘 전달하는 것이 필요하다. 이러한 모든 경우를 위해서 간호사는 류마티스 관절염에 관해 충분한 지식을 가지고 있어야 한다.【Ⅱ】Case Study 보고서 Rheumatoid arthritis (RA)▣ 일반정보성명이00직업무종교기독교성별/나이F / 78.05결혼여부기혼입원일2016. 08. 17.입원경로딸의 자가용입원동기자꾸 무릎이 아프고 손가락이 뻣뻣하다고 하며, 한 달 전부터 Fever 증상이 지속되었으며 딸의 자가용을 통해 입원교육정도초졸병 이전 건강상태당뇨주증상 (chief complaints)관절통, fever과거병력: 급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색10~35SGPT(ALT)38 IU/L조직에너지를 생산하는 효소로 세포질 내에 신장, 심장, 골격근에 분포.급성 간세포 손상 시 예민한 지표-증가: 간염, shock를 동반한 심근경색, 지방간, 간장애0~40LDH290 IU/LCPK와 함께 심근을 평가할 때 쓰인다.빈혈, 염증, 종양의 스크리닝 검사.-증가: 용혈성·악성빈혈, 심근경색, 악성종양, 백혈병-감소: LDH 부분 결손증, 항종양제, 면역억제제 투여150~550Albumin3.5 g/dL전반적인 영양상태 및 간기능과 일반적인 병태의 스크리닝 검사.-증가: 탈수증, 간염회복기-감소: 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 흡수불량3.5~5Ammonia25 umol/L암모니아 혈증으로 인한 간성혼수, 간뇌증후군 등의 진단 및 치료관찰-증가: 간경변, shock, 간성뇌증, 요소 회로효소결손-감소: 저단백식, 빈혈간기능 이상이 있는 경우 혈중 암모니아 수치가 높아져 간성혼수가 온다.11~35Urine Analysis구분임상결과임상적 의미정상범위Coloryellow-Colorless(Straw):수분과다, 당뇨, 요붕증, 만성 신장염, 음주, 카페인 섭취, 이뇨제 치료-Reddish: 혈뇨, 혈색소뇨, myoglobin, porphyrin-Blue green: Pseudomonas 감염-Orange (Amber): 발열, 수분부족, 이른 아침 첫 소변,비타민 A, food(당근), 약물-Green-blue: Bile pigment, vit k complex,dye(methylene blue)-Brown-black: bilirubin, melanin, 페놀 중독yellow혼탁도투명소변 탁도 증가의 가장 흔한 원인은 알칼리뇨에서 인산염이 침전하는 인산뇨(단백질이 풍부한 음식의 섭취에 의함), 농뇨.-주요 관련 질환: 인산뇨, 농뇨, 암죽뇨증(chyluria), 지질뇨증(lipiduria), 고요산요증,투명USG1.020-저비중: 1.012 이하, 만성신장염, 요붕증, 수복용 환자4) 4-아미노퀴놀린 화합물에 의해망막 또는 시각 장애가 우려되는 환자5) 장기간 치료가 필요한 소아6) 임부, 수유부약명용량 및 투여방법효능금기상품명(속명)분류타이레놀 정160mg(Acetaminophen)해열·진통·소염제성인기준 1일 최대 3900mg해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통 완화(해열의 목적)1) 이 약에 과민증 환자2) 소화성궤양 환자3) 심한 혈액 이상 환자4) 심한 간장애 환자5) 심한 신장(콩팥)장애 환자6) 심한 심장기능저하 환자7) 아스피린 천식(비스테로이드성 소염(항염)제에 의한 천식발작 유발) 또는 그 병력이 있는 환자8) 바르비탈계 약물, 삼환계 항우울제 복용하는 자9) 알코올을 복용한 사람10) 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애등의 유전적인 문제가 있는 환자▣ 간호과정간호사정 #1간호문제주관적 자료① “(활력징후 측정 시)아야야...”② “팔 다리 마디마디가 다~ 아프다.”③ “어르신께서는 뼈 관절 마디마디가 아프셔서 잘 움직이려고도 안해요.”④ “어르신 혼자서 목욕하거나 화장실 가는 것은 거의 힘들죠.”객관적 자료① 관절을 만지면 아프고 움직임이 제한 됨.② 손가락 뼈 마디가 부어있음.③ 조조강직이 1시간 이상 지속됨.④ 특히 Lt. hand에 간헐적으로 콕콕 쑤시는 통증을 심하게 호소 함.→ 16.09.01 통증 사정시 8점 나옴⑤ 통증호소 시 얼굴을 찡그리고 관절부위를 만지지 못하게 함.⑥ 혈액검사 상 염증관련 수치(ESR, CRP)가 상승되어 있음.⑦ 맥박 105회로 빈맥이 나타나고, 호흡 25회로 평소보다 증가함.간호진단관절의 변형 및 염증과 관련된 만성통증간호계획간호목표대상자는 퇴원 시까지 활동과 휴식, 운동, 약물치료 등 통증관리프로그램에 참여한다.기대결과대상자는 9월 2일 이내에 통증관리프로그램을 통해 통증이 감소됨을 표현한다.간호수행/이론적근거① 통증의 정도, 부위, 양상, 지속시간을 사정한다.

의/약학| 2017.01.26| 27페이지| 4,000원| 조회(97)

성인, 간호학, 관절염, 근골격계, 성인간호학, 정형외과, 실습, 류마티스, OS Pa..

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..PAGE:1만성질환자들이여 일어나라!실습 기관: 광주동구 보건소실습기간: 2016. 5. 16 ~ 5. 27담당교수:실습학생:제 출 일 :지역사회간호학 실습..PAGE:21. 동구지역현황2. 간호진단3. 간호계획4. 수행과 평가지리적 특성인구의 특성건강의 수준환경적 특성지역사회 자원간호 진단우선순위 설정우선순위 근거목표 설정chapter. 목차..PAGE:31. 동구지역현황..PAGE:41. 동구지역현황인구밀도는 낮지만 상업, 금융과 행정의 중심지의료기관의 집중지리적특성인구의특성건강의수준저출산 고령화 현상 지속동구 사망률이 전국, 광주에 비해 높음보건교사, 영양교사 확보율의 저조의료취약 인구, 의료급여 인구비율이 가장 높음HTN, DM 교육 이수율이 전국에 비해 낮음만성 질환자들은 일반인보다 건강관리 욕구가 높음성인, 초등학생 비만율의 증가추세자살율↑이 광주 평균보다 높음출생아 조기접종과 인플루엔자 접종률이 낮음손씻기가 광주 평균보다 미흡..PAGE:51. 동구지역현황신체활동을 위한 물리적 환경조성이 열악인구수 대비 청소년 유해업소가 광주 자치구 중 가장 많음도시공원 면적비율, 자전거 전용도로의 확보율은 가장 낮음환경적특성지역사회자원노인을 위한 치매상담전용 공간이 없음치매 환자 등록율과 치매 수검률은 낮음낙상의 위험성이 높음장애인 건강검진 수검률이 낮고 만성질환 보유자수가많음사회재활과 재활훈련의 요구도가 높음건강행태와 만성질환관리 수준 저조(방문건강관리 대상자)..PAGE:62. 간호진단영역문제간호진단관련요인(증상과 징후)건강관련 행위성인, 학생들의비만율 증가과체중성인비만율, 초등학생비만율의 증가추세비만율이 3년전보다 악화된 상태최근 3년간 비만율의 증가상태건강관련 행위만성질환의악화부적합한지연된건강관리HTN, DM 교육이수율은 전국에 비해 낮고 악화추세HTN, DM 진단자들이 관리가 잘 안됨HTN, DM 진단 경험은 높으나 치료율이 낮고 관리교육 이수율이 매우낮음주관적 건강수준 인지불량건강행태와 만성질환관리수준저조장애인은 건강검진 수검율과 만성질환 보유자수가 많음환경충분치 못한공간, 자원때문에 건강관리 불충분건강을촉진하기에불충분한 공간, 자원1. 신체활동을 위한 물리적 환경조성이 열악2. 인구수 대비 청소년 유해업소가 광주 자치구 중 가장 많음3. 도시공원 면적비율, 자전거 전용도로의 확보율 가장 낮음4. 주민의 사회적, 물리적 환경 만족도는 2년전보다 낮아짐..PAGE:72. 간호진단_우선순위건강문제요 소BPRS순위크기(A.0~10)심각도(B.0~10)사업효과(C.0~10)성인, 학생들의비만율 증가7771472만성질환의 악화8982081충분치 못한공간, 자원때문에 건강관리불충분5671193BPRS = (A+2B) X CA:문제의 크기, B:문제의 심각도, C:사업의 추정효과..PAGE:8Chep 2. 간호진단_ 우선순위간호진단 (문제)현존 문제의특성문제의해결 능력예방 가능성문제인식의차등성우선순위(총정)1. 성인/학생의 비만률증가1÷3x1 = 0.32÷2x2 = 23÷3x1 = 12÷2x1 = 14.3( 2순위)2. 만성질환 악화2÷3x1 = 0.72÷2x2 = 23÷3x1 = 12÷2x1 = 14.7(1순위)3. 자원/공간 부족으로인한 건강관리 시설부족1÷3x1 = 0.32÷2x2 = 23÷3x1 = 11÷2x1 = 0.53.8(3순위)4.에방접종률 강도1÷3x1 = 0.32÷2x2 = 22÷3x1 = 0.71÷2x1 = 0.53.5(4순위)5.노인인구 증가율/사망률 증가1÷3x1 = 0.31÷2x2 = 11÷3x1 = 0.32÷2x1 = 12.6(5순위)..PAGE:92. 간호진단1순위 우선순위에 대한 근거1. 현존 문제특성▶ 고령화 지속과 식생활 서구화 → 만성질환 증가 (HTN / DM 등 )▶ 가정방문시 HTN / DM 환자 대부분 → 관리 불이행시 합병증 확률↑2. 문제 해결능력▶ 대상자들의 자가 인식이 높은 편이다 → 문제 해결능력이 높다 예상됨3. 예방가능성▶ 가정방문 대상자중 86세 어르신[ 매일 아침 스트레칭 운동과 BP / BST 정상 ]→ 합병증과 다른 질환 이환률 에방4. 문제인식차등성▶ 문제의 복합적 발생시 가장 우선순위 문제 해결→ 만성질환 악화에 대한 인지와 해결▶ 차후 보건교육과 예방활동을 통한 다른 문제 해결..PAGE:102.간호진단_ 목표설정1. 누구에게 / 누구의 : 보건 사업대상2. 언제까지 : 보건 사업 목표달성기한3. 어디에서 : 보건 사업 대상자 지원4. 무엇을 : 변화가 요구되는 문제로 건강문제, 위험요인,투입요인과 산출5. 얼마나 : 목표 보건사업에 의한 변화와 양을 기술보건사업 목표기술원칙..PAGE:112. 간호진단_ 목표설정1순위 사업명 : 만성질환자들이여 일어나라!사업목적우리나라는 초고령사회로 동구는 노인인구가 많음.노령인구 중 만성질환자 증가와 건강관리 요구 높음But, 관리가 되고 있지 않음.☞ 개선을 위한 신체활동, 식이에방, 운동실천에 대한 홍보 / 정보제공만성질환자들의 운동실천율을 증가시켜 합병증과 다른 질환 이환률 감소..PAGE:122. 간호진단_ 목표설정구체적 목표1. 대상자는 한달 이내에 운동의 필요성을 깨닫고 집, 공원등에서운동실천율이 평균 20회 이상을 넘을 것이다.2. 대상자는 3개월안에 제공되는 가정방문에서 만성질환의 합병증과이환될 수 있는 질병에 대해 이해하고 설문조사 실시시 5문항에서3문항 이상을 알 수 있을 것이다.3. 대상자는 6개월 이내에 집근처 공원, 경로당에서 체조운동을 13회이상 참여할 것이다.4. 대상자는 6개월 이내에 가정에서 질병에 맞는 식이요법 체중표에'알맞게 식사 하였다' 에 15번 체크할 것이다..PAGE:132. 간호진단_ 방법 및 수단 선택구분종류선택내용간호방법간호제공O-심각한 만성질환자들의 가정방문, 보건소 방문시 V/S BST를 측정-시진, 촉진 등을 사용해 대상자의 상태파악보건교육O-세라 밴드를 사용한 운동교육 실시(가정,보건소,경로당 등)-혈당, 혈압 관리 등의 만성질환 관리법 교육-올바른 식이요법에 대해 교육-운동의 필요성과 중요성에 대해 교육관리O-운동 및 자가 식이요법이 어려운 대상자들과의 면담-사업의 효과를 파악하기 위해 사업실시 수 6개월 뒤에 중간 점검 실시기타O-꾸준한 운동과 식이요법을 할 수 있게 응원, 지지하기..PAGE:142. 간호진단_ 방법 및 수단 선택구분종류선택내용간호수단클리닉활동O-보건소 내 다양한 프로그램 이용-건강검진을 통해 사업의 효과 확인가정방문O-올바른 운동 식이요법 방법 안내-말벗되어드리기-혼자 관리가 어렵다면 보건소를 통해 관리할 수 있도록 자가 확인표를 체크해 운동량과 올바른 식습관의 횟수 확인의뢰활동O-효과적인 운동방법에 대해 인근에 근접한 조선대학교 체육대학이나 보건소 생활체육회에 의뢰하고 운동에 대해 교육-효과적인 식습관을 위해 보건소 영양플러스, 조선대학교 식품 영양학과에 의뢰-건강검진을 주변의원과 연계개인상담O-대상자들의 말씀 경청하기-항상 격려하며 필요성을 상기시키고 불안감 제거보건팀운영O-주말에 효과적인 운동법을 교육할 보건팀 운영기타O-주말을 이용해 인근 공원이나 경로당 등을 이용해 다같이 체조, 스트레칭 등을 하는 시간을 가지고 올바른 식습관과 운동횟수가 가장 높은 인원을 뽑아 보상..PAGE:153. 수행계획과 평가간호문제 : “부적합한 지연된 건강관리”일반적목표 : 대상자는 자신의 만성질환을효과적으로 관리할 수 있을 것이다...PAGE:163. 수행계획과 평가구체적목표수행계획수행내용수행자수행방법시기장소평가기준평가방법1.대상자는 한달이내에 운동의필요성을 깨닫고 집, 공원 등에서 운동실천율이 평균 20회 이상을넘을것이다.*대상자에게 운동의 필요성에 대해 교육*교육내용에 대해 확실히 이해, 동기부여가 되었는지 확인*관리자가 상주해 관리하지 않아도 자가검진표를 통해 운동의 횟수를 체크하도록 할것*대상자의 현상태를 점검해 동기부여 유발*의원간호사*보건소 직원*V/S, BST check*운동의 중요성에 대한 교육자료 활용해 교육*자가검진표 나누어주기*동기부여가 되었는지 확인하기위해 설문지 배부

자연과학| 2017.01.27| 20페이지| 3,500원| 조회(336)

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..PAGE:1지역사례연구과목담당교수학교학번이름제출날짜지역사회간호학..PAGE:2IndexChapter1Chapter2Chapter3Chapter4Chapter5간호사정간호평가간호계획 및 수행간호진단느낀점참고문헌Chapter6..PAGE:3Chapter1간호사정 자료수집 : 지역적 특성광주광역시 / 동구 / 서남동서남동 주택에서 거주중거주지 근처에 서남동 주민센터 있음동구보건소와 가까운 거리에 위치인접 병원이 2곳이나 있지만 다른 병원을 이용,이용하는 병원과의 거리는 떨어져있음..PAGE:4Chapter1간호사정 자료수집 : 인구학적 특성성별/나이 : 남 / 72소득수준 : 下 (기초생활 수급비에 의존)교육수준 : 초졸직업 : 없음종교 : 기독교결혼상태 : 有 (아내 생존, 자녀(2남1녀) 연락 거의 없음)동거중인 가족구성원 : 아내대인관계 : 아내, 요양보호사..PAGE:5Chapter1간호사정 자료수집 : 환경적 특성주거형태 : 주택 거주주거환경- 낙상 위험으로 바닥에서 생활- 화장실 이용 시 주의 요망 (바닥물기, 난간 등)- 거동이 불편하시어 집안일을 거의 할 수 없으심- 주로 요양보호사의 도움으로 위생적 환경 유지 (주5회, 3시간 방문)- 다소 오래된 시설보임 (싱크대, 문턱, 창문 등)- 마당에 휠체어 놓여있음인접시설 : 서남동 주민센터, 동구보건소교통수단 : 주로 장애인 콜택시 이동차량 이용..PAGE:6Chapter1간호사정 자료수집 : 건강상태키 / 몸무게 : 162cm / 68kg청력 : 정상 시력 : 좌/우 (0.8/0.3) 안경착용 구강 : 부분틀니착용흡연 : 매일 10개비씩 50년째 흡연 음주 : 한달에 3~4번, 1~2잔정도 음주질병 : 당뇨(1995년 진단), 파킨슨병(1998년 진단),관절염(2012년 진단), 고혈압(2006년 진단)- 파킨슨병이 다소 진행된 상태로 사지를 떨고 보행이 더 힘들어짐- 관절염, 고혈압, 파킨슨, 당뇨약 복용중- 오랜 당뇨약 투여로 피부질환(소양증) 발생- 간지러움을 참지 못하고 담뱃불로 지져 버림V 요양보호사건강자원 : 동구보건소, 보훈병원..PAGE:8Chapter1간호사정 자료수집 : 일상생활 수행능력독 립 정 도도움없이 할 수 있다도움이 필요하다할 수 없다활 동 내 용식사하기∨잠자리에서 일어나기∨세수하기∨배변, 배뇨하기∨변기에 앉고일어나기∨옷 입고 벗기∨..PAGE:9Chapter1간호사정 자료수집 : 일상생활 수행능력청소∨목 욕, 휠체어 타기∨화장실 이용∨계단 오르기∨식사준비∨세 탁∨금전관리, 투약∨전화기 사용∨대중교통 이용, 쇼핑∨..PAGE:10Chapter1간호사정 자료수집 : 가족력대상자: 만 72세(남/이OO 어르신)아들50세딸41세HTN,DM,OA,Pakinsonism96년도사별, Pneumonia61년도 사별 HTN, MI유방암HTN,DMHTN대상자72세HTN,뇌출혈TA부인 68세아들48세아들48세..PAGE:11Chapter1간호사정 자료수집 : 가족관계도대상자72세부인68세첫째아들50세둘째아들48세딸41세병원보훈병원을 장애인 콜택시를 이용해 꾸준히 다니고 있음심리적 지지요양보호사에게 하소연을 하고심리, 정서적 지지 받음종교기독교종교기독교상호관계자녀들과의 싱호관계거의 없음간간히 전화는 하지만 잘 찾아오지는 못함가족력으로 고혈압이 있음집 밖으로 거의 나가지 않고 집에서만 생활함..PAGE:12Chapter1간호사정 자료요약영역자료요약결론필요한 자료지역적 특성광주광역시/동구/서남동서남동 주택에서 거주동구보건소와 가까운 거리에 위치근처에 병원이 2곳이나 있지만 다른 병원을 이용, 이용하는 병원과의 거리는 떨어져있음병원이동상 어려움 있음대상자가 느끼는 이동상의 불편함인구학적 특성성별/연령 : 남/72소득수준 : 下 (기초생활 수급비에 의존)교육수준 : 초졸직업 : 무직종교 : 기독교결혼상태 : 유- 아내 생존, 자녀(2남1녀) 연락 거의 없음동거중인 가족 : 아내대인관계 : 아내, 요양보호사사회적 접촉 제한경제적 지지체계 미약대상자의 사회적 접촉 빈도파악대상자의 생활비 파악..PAGE:13Chapter1간호사정 자료요약영역자료요약결론필요한5회, 3시간 방문)다소 오래된 시설보임 (싱크대, 문턱, 창문 등)복도에 휠체어 놓여있음교통수단 : 주로 장애인 콜택시 이동차량 이용보행이 불편하셔서 낙상의 위험성이 농후대상자가 느끼는 거주지의 불편함낙상의 과거력건강상태키 : 162cm, 몸무게 : 68kg청력 : 정상시력 : 좌/우 (0.8/0.3) 안경착용구강 : 틀니착용흡연/음주 : 매일 10개비씩 50년째 흡연한달에 3~4번, 1~2잔정도 음주질환 : 파킨슨병, 관절염, 당뇨, 고혈압-파킨슨병이 다소 진행된 상태로 사지를 떨고 보행이 더욱 힘들어짐-관절염 약을 오랫동안 복용중-오랜 당뇨약 투여로 피부질환(소양증) 발생-간지러움을 참지 못하고 담뱃불로 지져 버림V/S : 130/70-72-36.5-22BST(식후) : 237mg/dl파킨슨병, 관절염으로 인한 보행장애오랜 당뇨약 투여로 피부질환(소양증) 발생소양증 간호에 대한 지식부족으로 인해 담뱃불로 피부를 지지는 행위 발생정확한 약물 복용의 유무정확한 약물 용량/횟수 여부약물 부작용 여부..PAGE:14Chapter1간호사정 자료요약영역자료요약결론필요한 자료지역사회자원국가의 기초생활 수급비 지원이동 보훈 복지서비스 대상자주5회 3시간 방문인적자원 : 동구보건소 방문간호사광주지방보훈처 요양보호사건강자원 : 동구보건소수급비 외에 경제적 지원 없음,경제적 어려움이동 보훈 복지서비스 대상자방문간호 대상자국가 보조금 지원여부..PAGE:15Chapter2간호진단 - OMAHA 간호진단영역문제간호진단관련요인I. 환경수입낮은 수입/수입 없음S : “수급비가 너무 조금 나와. 힘들어”O : 다소 열악한 거주 환경II. 심리사회돌봄/양육부적절한 의사소통 기술S : “(할머니曰) 할아버지랑 대화가 껄끄러워..”“ 저 양반이랑은 말도 안해. 말이 안통해”O : 할아버지와 할머니 관계 소원, 대화 적음, 요양보호사에 의한의사소통 관찰됨, 명절 때도 자녀들과 전화통화 거의 없음III. 생리적신경근 골격 기능이동곤란S : “다리가 아파서 걷지를 못해”O : 관절염, 파킨슨병쎄다와.한발짝도 안움직여. 운동을 해야지”“할머니가 같이 나가면 운동해야지”O : 걷기 힘들어 하심, 다리 부종 관찰됨..PAGE:16Chapter2간호진단 - 간호문제 우선순위 1간호진단문제의 크기(A)건강문제 심각도(B)사업의 효과(C)총점우선순위낮은 수입/수입 없음433304부적절한 의사소통 기술545653불충분한/비지속적인 운동656961이동곤란442245소양증655902① BPRS 기준에 의한 우선순위 결정 *(BPRS = (A+2B) x C)..PAGE:17Chapter2간호진단 - 간호문제 우선순위 2② 문제의 종류, 해결가능성, 예방가능성, 문제인식의 차등을 고려한 기준 (우선 순위 결정 요소)*(방법 = (평점/예상최고득점(5점)) x 비중 , 각 평점 합산)간호진단현존문제의특성문제의해결능력예방가능성문제인식의차등성평점합산우선순위부적절한 의사소통 기술0.40.80.40.21.83불충분한/비지속적인 운동0.60.80.60.42.41소양증0.60.80.60.42.22..PAGE:18Chapter3간호계획 및 수행 목표설정 1일반적목표대상자는 6개월 이내에 스스로의 힘으로 하루 30분 이상 걷기 운동을 할 수 있다.구체적목표① 대상자는 1개월 이내에 앉은 자세에서 스스로의 힘으로 무릎 ROM을 90도까지 조절할 수 있을 것이다.② 대상자는 1개월 이내에 무운동, 장기적 침상안정에서 오는 잠재적문제 및 질병 등에 대해 설명할 수 있을 것이다.③ 대상자는 1개월 이내에 규칙적 운동계획을 세울 수 있을 것이다.④ 대상자는 1개월 이내에 주 3회 이상 타인과 동행하여 15분 이상걷기 운동을 할 수 있을 것이다. (타인:할머니,요양보호사)* 진단 : 불충분한/비지속적인 운동..PAGE:19Chapter3간호계획 및 수행 수행계획 1수행내용수행방법장소예산필요인력1. 간호제공수동적 관절운동을 돕는다.대상자의 손이 닿을 수 있는 곳에 자주 사용하는 물건을놓아둔다.다리를 마사지 하여 근육의 경직을 풀어준다.타인과 동행하여 하루 15분 이상 걷기운동을 수행한다.대상자의체적인 시간계획을 설정한다.규칙적으로(주 1회-2회) 대상자의 상태를 사정하고꾸준히 관리 한다.대상자의 집무료방문간호사학생간호사요양보호사* 진단 : 불충분한/비지속적인 운동..PAGE:20Chapter3간호계획 및 수행 목표설정 2일반적목표대상자는 한달 이내에 올바른 피부간호 수행을 할 수 있을 것이다.구체적목표① 대상자는 일주일 이내에 간지러울 때마다 로션을 바를 수 있다.② 대상자는 일주일 이내에 피부탈색, 피부 벗겨짐, 감염 등으로 오는 잠재적 문제 및 질병 등에대해 설명할 수 있을 것이다.③ 대상자는 일주일 이내에 간지러울 때마다 따뜻한 물에 적신수건으로 찜질 할 것이다.④ 대상자는 일주일 이내에 주 2회 이상 타인의 도움으로따뜻한 물로 샤워할 수 있을 것이다.* 진단 : 소양증..PAGE:21Chapter3간호계획 및 수행 수행계획 2수행내용수행방법장소예산필요인력1. 간호제공소양증 완화 간호를 제공한다.- 간지러울 때마다 로션을 바라준다.- 면소재의 옷을 입힌다.- 따뜻한 물로 샤워를 하거나 수건찜질을 한다.대상자의 집무료방문간호사학생간호사요양보호사2. 보건교육올바른 소양증 간호활동 수행을 격려하고 지지한다.잘못된 피부간호로 인한 피부 벗겨짐, 피부탈색, 감염 등의잠재적 문제 및 질병 등에 대해 교육한다.대상자의 집무료방문간호사학생간호사3. 관리요양보호사를 통해 따뜻한 물로 샤워를 할 수 있도록 지속적이고 구체적인 시간계획을 설정한다.요양보호사가 방문할 때마다 피부상태를 확인하도록 한다.규칙적으로(주 1회-2회) 대상자의 상태를 사정하고 꾸준히관리 한다.대상자의 집무료방문간호사학생간호사요양보호사* 진단 : 소양증..PAGE:22Chapter3간호계획 및 수행 목표설정 3일반적목표대상자는 3주 이내에 할머니와 20분 이상 대화를 할 것이다.구체적목표① 대상자는 일주일 이내에 할머니와 3회 10분 이상 대화를 할 것이다.② 대상자는 일주일 이내에 먼저 자녀들에게 2회 이상 전화를 걸 것이다.③ 대상자는 일주일 이내에 타인과의 대화에 어려움을 호소하지 않을.

자연과학| 2017.01.27| 27페이지| 4,000원| 조회(336)

지역, 실습, 지역사회간호학, 가정간호

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여성간호학 질염 사례보고서

..PAGE:1질염담당교수님 :제출 일자 :..PAGE:2목 차1.문헌고찰2.간호 과정3.참고 문헌..PAGE:31.문헌고찰..PAGE:4종류균의 과잉 증식에 의한 세균성 질염,..PAGE:5감염성 질염균의 과잉 증식에 의한 세균성 질염,세균성 질염 : 균의 과잉 증식칸디다성 질염 : 하얀 분비물이나 외음부가 간지럽거나 쓰라림트리코모나스 질염 : 기생충에 의해 냄새, 노란 분비물이 나옴...PAGE:6세균성 질염원인→ 잦은 성교, 잘못된 질 세척, 스트레스,피로 등에 의한 질 내 산도의 변화(중성화)로인한 세균(주로 가드넬라균)의 과증식→ 한 가지 감염원에 의해 발생하기 보다는질의 정상 세균 총의 파괴증상→ 질 분비물의 증가( 묽으면서 회백색인 균질성 분비물)→ 생선 비린내 같은 악취가 남(성교 후, 월경 중)→ 약간의 소양증, 성교통(있거나 없을 수 있음)진단→ 직접검경법(clue cell) 현미경으로 확인..PAGE:7세균성 질염치료 및 간호→ metronidazol 500mg을 하루에 두번1주일 간 경구 투여→ sulfonamide 같은 항생제 크림이나teramycin 질정 또는 경구 복용약 투여→ 임부는 clidamycin 1일 500mg씩 2회 7일간300mg 1일 2회 7일간..PAGE:8칸디다성 질염원인→ 칸디다 알비칸스의 균이 가장 흔함→ 진균성 질염은 질분비물을 호소하는 비임산부 중 10%임산부의 약 1/3의 빈도를 차지하는 중요 질환→ 임신, 당뇨병, 폐경기 이후의 여성에게 많은 빈도→ 항생제 장기간 사용 시 질내 정상 균주와 질의 산성도 및 효소변화증상→ 진한 백색의 크림 타입의 냉대하증→ 자궁경부와 질벽에 노란 치즈 같은 반점이 달라 붙어 있음(제거 시, 출혈)→ 옅고 우유빛인 대하증→ 질 분비물은 자극적이여서 외음부와 회음부에 소양증→ 외음질점막의 발적과 부종, 작열감, 배뇨 곤란, 빈뇨, 성교통..PAGE:9칸디다성 질염진단 및 검사→ 채취한 질 분비물을 식염수와 10~20% KOH에 섞은 후 습식 도말하여 현미경으로 칸디다균의 균사와 포자를 신속하게 검출할 수 있다.→ 식염수 습식 도말은 질상피세포가 정상으로 나올 수 있으며,10~20% KOH용액은 주위 염증세포나 적혈구 세포 제거하여 구별가능→ 민감도는 80~90%, 질 내 pH는 4.5 이하로 정상치료 및 간호→ azole계 약물→ fluconazole 150mg을 1일 1회요법(심할경우, 150mg한 번 더)→ 외음 가려움증과 자극 증상시 1% 하이드로코티손 연고 국소도포→ 질크림이나 질정 삽입, 낮에는 미니패드→ 질세척은 피하고 성교도 피함..PAGE:10트리코모나성 질염원인→ 성인 여성 질염 중 제일 흔함→ 알칼리성 환경에서 잘 자라는 단세포트리코모나스 원충류에 의한 감염→ 경로는 확실치 않으나 흔히 성교를 통해 전파→ 성병으로 간주, 기타 수건, 기구 등으로 오염→ 월경 직후 발병증상→ 녹황색 기포가 많은 다량의 악취 나는 분비물 동반→ 질점막 및 외음부에 부종과 홍반 동반→ 심한 경우, 질점막 특히 후원개에 과립상의 딸기 모양 출혈 반점을나타냄→ 자궁경관에 작은 점상출혈을 일으키는 미란→ 분비물 자극으로 인해 요도나 외음질샘 감염 동반..PAGE:11트리코모나성 질염진단 및 검사→ 현미경을 통하여 가검물을 통해 슬라이드 유리에 도말표본을 통해확인한다.→ 검사하는 날 질세척 하지 말고 병원에 옴→ 검사 시 윤활제 바르지 않은 질경을 삽입하는 데 윤활제가 원생동물의활동 파괴→ 질 내 pH는 5~5.5이상으로 알칼리성치료 및 간호→ 선택적 치료제로 metro-nidazole2g 단, 1회 경구 투여50mg 1일 2회 일주일 투여(배우자)→ 술과 같이 섭취 시 복부경련, 오심,구토, 두통 및 현기증 유발→ 조기진통 유발 할 수 있으므로임신 3개월까지 금지..PAGE:122.간호과정..PAGE:13사례대상자는 33세 이OO 환자로써 도보를 이용해 외래 통해 입원하였다. 대상자는 "질 주위가 가렵고 따가워서 소변보기가 힘들어요." 라고 하였으며 몇 시간 후에는 "자꾸 가려워서 긁었더니 아래가 화끈거려요." 라고 말하였다. 시진 시 외음부위 찰과상이 발견되었으며 외음부 출혈 및 부종도 발견되었다. 소변횟수check 결과 전날 소변량 8회에 비해 5회로 감소하였다. 대상자는 "아래가 너무 간지러워서 견딜수가 없어요." 라고 말하며 계속해서 소양증으로 인한 불편감을 호소하였고 외음부 부위를 잦은 빈도로 긁는 모습이 관찰되었다...PAGE:14간호력이름 : 이OO성별 : F나이 : 33세입원날짜 : 2016. 06. 03입원경로 : 외래를 통해 입원입원방법 : 외래를 통해 입원, 도보활력징후신체계측 : 키 162cm 체중 58kg진단명 : candida vaginitis체온맥박호흡혈압36.678회/min20회/min120/80a. 일반적 사항..PAGE:15간호력b. 질병력과거병력 : 없음알러지 : 없음 당뇨 : 없음 심혈관 질환 : 없음내분비 질환 : 없음 성병 : 없음 빈혈 : 없음폐질환 : 없음 천식 : 없음고혈압 : 없음 암 : 없음 결핵 : 없음비뇨기계 질환 : 없음 혈액질환 : 없음..PAGE:16간호력c. 월경력월경주기 28일로 규칙적d. 현재 건강상태자가 간호 활동 : bed reste. 영양/식이습관 : 3끼 일반식. 식욕 좋음피부 : 상태 정상, 색깔 정상위생상태 : 청결정서상태 : 안정의식상태 : 명료. 지남력(사람O 장소O 시간 O) 있음. 의사소통 원만..PAGE:17간호력(신체검진)전반조사1) 전반적 외모 : 복장과 두발이 모두 깔끔한 편2) 자세 및 얼굴표정 : 살짝 찡그리고 계심3) 활력징후 : BP 120/80 PR 78 BT 36.6 RR 204) 주관적 시력 정도 좋음 ■보통 나쁨5) 주관적 청력 정도 좋음 ■보통 나쁨피부1) 피부(탄력도, 욕창 유무) : 양호2) 손톱 : 손톱이 잘 정리되어 있음3) 모발과 두피 :단정함머리와 목1) 두개 및 안면 :양호2) 눈과 귀(시력 및 청력의 문제) : 보통3) 코와 부비동 : 양호4) 구강과 인두 : 양호5) 목 : 양호흉곽과 폐(※ 흉곽의 모양, 움직임, 폐청진음, 폐타진음, 활동시 호흡곤란 정도 등에 대해 기록) : 특이사항 없음..PAGE:18간호력(신체검진)심맥관계(※PMI 위치, 심음, 사지의 피부색, 온도, 맥박 횟수 및 강도 등): 특이사항 없음유방과 액와(※크기, 대칭성, 병변의 유무 등) : 특이사항 없음복부(※모양, 대칭성, 장음, 장기의 촉진유무 등) : 특이사항 없음근골격계1) 보행 정도 ■ 혼자 가능 보조기구 사용 전적으로 의존2) 관절가동범위 운동정도 ■ 능동적 ROM 수동적 ROM3) 근력 ■ 정상 보통 약화신체기능검사X정신상태 및 인지능력1) 의식상태 및 인지기능 : 양호2) 의사소통 능력 ■ 가능 보통 불가능심리적 요인1) 우울증 유무 : 우울증 없음..PAGE:19진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료검사명결과수치정상수치임상적의의CBCWBC6.54.4~11.0감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역과 관련증가 세균감염, 백혈병감소 재생불량성 빈혈RBC4.74.5~5.1적혈구 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악가능증가 설사, 탈수증, 적혈구 증가증,특발성 폐섬유증감소 빈혈, 백혈병Hb13.212.3~15.3폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반가능증가 적혈구 증가증, COPD,울혈성 심부전감소 빈혈, 임신Hct36.535.9~44.6전체 혈액중에서 적혈구가 차지하는비율증가 거대적아구성 빈혈감소 철결핍성 빈혈..PAGE:20진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료검사명결과수치정상수치임상적의의CBCMCV84.080.0~96.0적혈구 하나하나의 평균용적을 나타냄MCH28.627.5~33.2한 개 적혈구에 들어있는 평균 Hb수치MCHC34.133.4~35.5적혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb농도증가 악성빈혈, 거대적아구성빈혈,재생불량성 빈혈감소 철결핍성 빈혈Plt169150~450증가 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈,골절감소 급성백혈병, 재생불량성 빈혈,쇼크..PAGE:21진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료검사명결과수치정상수치임상적의의BUN/crBUN12.58.0~23.0암모니아를 배설하기 위해 요소 싸이클을 통해 배출되는 것으로써, 섭취단백량,요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는신장기능의 지표증가 고단백식이, 탈수, 화상, 위장출혈,신부전증, 사구체신염감소 저단백식이, 간기능저하Creatinine0.850.6~1.2간, 신장에서 형성되어 근육에 분배되어 고에너지 합성물로 변화증가 신질환, 만성사구체신염,신우신염감소 - 임신..PAGE:22진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료검사명결과수치정상수치임상적의의전해질검사Na139136~142증가 고나트륨혈증;수분결핍, 염분과잉,신질환감소 저나트륨혈증;탈수, 전해질상실, .구토, 만성신부전증K4.23.8~5.0증가 고칼륨혈증;신질환, 외상칼륨배설저하, 백혈병감소 저칼륨혈증;칼륨섭취저하, 구토,

자연과학| 2017.01.27| 35페이지| 3,500원| 조회(471)

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성인간호학 근골격계 치료적프로그램

“노인들이여 일어나보시오”동강대학교 간호학과 4학년실습지: 빛고을 전남대학교병원 52병동실습기간: 2016.08.29~2016.09.09제출일: 2016.09.12① 프로그램 소개- 프로그램 순서와 소요시간 설명함- 맨처음과 맨끝에는 건강박수 반복 진행 함을 설명함- 프로그램 효과 설명함1 번째 프로그램(건강박수)- 정의손바닥에는 신체 각 기관과 연결된 혈과 맥이 있다. 이 혈과 맥을 자극하여 신체기능을 활성화하기 위해 시행한다.양손을 합장하여 열 손가락 끝까지 기를 모아 손바닥을 부딪치는 연속적인 동작이다.- 기본적인 원리손바닥과 손바닥을 이용해서 하는 간단한 운동법만으로 신체기능을 활성화 시킬수 있다.- 적용 방법1. 합장박수열손가락을 마주 대고 양손을 힘차게 부딪친다.손바닥의 모든 경혈이 자극을 받아 혈액순환이 좋아지고 손발 저림이나 신경통에 좋다1분 15초 이상의 합장수행을 하면 체액이 산감기의 평행을 갖게 되기 때문에 음식물의 중독을 막을 수 있다.2. 손바닥 박수손가락을 쫙 펴서 약간 뒤로 젖힌 뒤에 손목은 서로 붙인채 손바닥만으로 박수를 친다. 이 박수법은 내장기능을 강화시킨다.3. 손가락 박수두 손을 마주 보게 한 상태에서 손바닥 끝 부분과 손가락은 붙인채 손바닥만 살짝 뗀 다음 손가락끼리 부딪친다. 심장과 기관지를 자극해서 이와 관련된 질병 예방 및 치료에 효과적이다. 코 상태가 좋지 않은 사람에게도 효과가 있다.4. 손가락 끝 박수양손의 손가락 끝 부분만 댄 채로 박수를 친다. 시력이 좋지 않거나 만성 비염이 있는 사람, 코감기, 코피를 자주 흘리는 사람에게 효과가 있다.5. 손목 박수손목과 연결된 손바닥의 끝부분만 마주친다. 이 박수는 방광을 자극해서 생식기 기능과 비뇨기 질환에 효과적이다.6. 주먹박수주먹을 쥔 후에 양손을 맞대고 손가락이 닿는 부분끼리 박수를 친다. 목탁소리가 나면서 처음 느꼈던 통증이 차츰 없어진다. 두통이나 어깨 부위의 통증에 좋다.7. 손등박수한쪽 손등을 다른 한 손으로 때리듯 박수를 치는 것이다. 양손을 번갈아 가주침6. 주먹박수기본 자세에서 주먹을 쥐어 손가락 중간 마디와 손바닥 아래 부분을 마주 보게 하여 부딪치도록 함7. 손등박수기본자세에서 양손을 번갈아 가면서 한쪽 손등을 다른 한 손으로 때리듯 부딪치도록 함.8. 목 뒤 박수기본에서 양손을 목 뒤로 돌려서 힘차게 부딪치는 동작9. 짝 지어 손바닥 치기두 사람이 마주보고 양 손은 가슴 높이 정도에 두어 신나게 같이 마주치는 동작마무리 운동2분스트레칭근육의 이완 및 관절풀기(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 목, 허리)cooling-down이충분히 될수 있도록실시- 효과손은 인체의 축소판이다. 손의 경혈자리마다 인체의 오장 육부에 해당하는 수많은 경혈점이 있다.손바닥을 강하게 비벼 열을 내면 손바닥 전체가 따뜻해지면서 내장의 혈액 순환이 좋아진다. 또 손이 차가우면 소화 능력이 떨어지는 경우가 많으므로 손을 따뜻하게 함으로써 소화기 계통의 건강을 도울 수 있다. 두 손바닥을 부딪쳐 박수를 치면 손바닥 전체의 경혈이 자극되면서 장기 기능이 활발해지고, 두 팔의 이완, 수축 작용으로 이두박근, 삼두박근, 흉위근, 승모근 등의 근육에 놀라운 운동 효과가 있다.박수치기 습득을 통해 퇴원 후에도 활용하여 건강증진을 향상시킬 수 있다간단한 운동이 건강을 유지시킬 수 있다는 것을 인식시킬 수 있다.병원에만 있는 대상자들에게 신체적 활동을 통하여 삶의 즐거움을 도모한다.간단한 운동으로 시작하여 운동에 대한 즐거움을 알게하고, 더 나아가 스스로 건강증진을 도모할 수 있도록 한다.- 적용 시 주의점1. 박수 칠 때 절대로 멍이 들게 쳐서는 안됩니다.왜냐하면, 어혈이 생기므로 심장과 각 장기에무리가 갈수 있습니다.2. 고혈압이나 각종 심한 성인병과 수술환자는가벼운 박수부터 시작해야 합니다.3. 심장병이 있거나 가슴부위에 수술하신 분은무리 하지 말아야 합니다.- 간호사의 역할환자들이 건강박수를 할 때 잘 따라하고 있는지 관찰하고, 무리하지 않도록 도와주도록 한다. 시작프로그램은 몸 풀기를 위한 것이므로 환자들이 몸을 가볍게 풀 수 있도록는 한 가지가 이 인대의 유착이 없는지를 조사하는 것입니다. 유착이 있으면 위화감이나 통증을 느낄 수 있습니다. 무릎을 자주 움직이지 않거나, 혹사시키거나, 관련된 근육의 유연성이 떨어져 있거나 하면 인대의 유착이 발생하기 쉬워집니다. 무릎의 상, 하, 바깥, 안쪽 어디든지위화감이나 둔한 통증이 있는가요?무릎의 둥근 뼈(사진의 동그라미 부분) 주변의 부드러운 부분을 천천히 누르거나 문질러 본다. 무릎의 둥근 뼈를 움직여봅시다. 무릎의 가동영역 체크는 둥근 뼈를 움직여보면 알 수 있습니다. 둥근 뼈를 위, 아래, 안쪽으로 움직여봅시다. 의자에 살짝 걸터앉아서 한쪽 다리를 폅니다. 무릎에 힘을 빼고 릴랙스 한 상태를 만듭니다. 무릎 주변에 아무런 힘이 들어가지 않은 것을 확인하시기 바랍니다. 그리고 나서, 다음과 같이 움직여 보시기 바랍니다. 둥근 뼈의 가동영역은 상하로 1cm 정도, 안쪽으로 5mm 정도입니다.무릎에 힘을 빼고 실시한다.(고관절 돌리기 운동)무릎에 직결된 근육은 고관절과 관련된 것이 많습니다. 스트레칭의 효과를 높이기 위해서먼저 고관절 돌리기를 실시해서 고관절의 유연성도 향상시켜 둡시다.위의 사진과 같이 위를 보고 누워서 무릎을 양손으로 잡고 안쪽과 바깥쪽으로 돌립니다.각각 10~20회.(무릎의 윗쪽은 대퇴사두근의 스트레칭)무릎의 윗쪽에 효과적인 대퇴사두근의 스트레칭을 소개합니다.위의 사진과 같은 자세를 취합니다. 오른쪽 무릎은 직접 바닥에 대면 아프기 때문에쿠션 등을 이용하시기 바랍니다. 오른손으로 오른발등을 잡아서 몸 쪽으로 끌어당깁니다.허벅지 앞부분을 잘 스트레칭해주기 바랍니다.사진처럼 오른손을 지지할 수 있는 것을 이용하는 것이 좋다. 위의 사진과 같은 자세가 힘든 사람은 책상이나 벽 등에 기대어 서서 실시할 수도 있습니다. 그런 경우에는 허리가 젖혀지지 않도록 하기 바랍니다. 허벅지 앞부분이 스트레칭 된다는 느낌이 있으면 OK입니다.(무릎 바깥쪽은 대퇴근막장근의 스트레칭)허벅지 바깥쪽이 스트레칭 되는 느낌을 받아야 한다.무릎의 뒤쪽-1(봉공근의 스트레칭)호흡은 멈추지 말고 실시한다.온몸의 힘을 빼고 허벅지 안쪽을 스트레칭합니다.허벅지 안쪽이 스트레칭되는지 느끼면서 한다. 다리를 90도로 굽혀서 실시하는 방법입니다.무릎을 벌리면서 허벅지 안쪽의 스트레칭을 느껴보시기 바랍니다. 가장 잘 느껴지는 포인트를 찾아보시기 바랍니다.기구를 사용하여 무릎 스트레칭의 효과를 최대한으로 향상시키는 방법스트레칭의 전후에 셀프 마사지를 하게 되면 근육의 유연성이 향상됩니다.(테니스공을 사용하는 방법)골반의 아래와 허벅지 앞 등, 광범위하게 마사지한다.-효과운동능력 향상이나 부상 예방, 그리고 일상생활에서의 움직임을 개선할 수 있다.- 적용 시 주의점균형이 맞지 않게 운동하게 되면 동작시나 정지시의 운동시에 더 아플 수 있으므로 무릎 가동범위 내에서 운동하도록 보조해준다.- 간호사의 역할앞에 두 명이 나와서 운동 시범을 보인 뒤 나머지 간호사 선생님은 프린터물을 환자들에게 나눠주고 잘 따라하고 있는지 확인하면서 가르쳐준다.② 프로그램 적용 방법- 대상인원본 프로그램을 빛고을 전남대학교병원 52병동에 재원중인 환자 중 통증감소, 재활, 관절의 구축 예방, 불안, 불면의 증상 완화가 필요한 환자 10명(여성 5명, 남성 5명)에게 시행되었다.- 적용 프로세스1. 대상자에게 간단하게 소개를 한다.: 사회자와 시범조교, 프로그램 보호자 소개2. 프로그램에 대해 소개하고 목적 및 절차를 설명한다.: 프로그램 목적과 소요시간 등 설명3. 건강박수: 9가지의 건강박수 방법들4. 무릎 스트레칭: 수건을 이용한 스트레칭- 참여율 증진 방법자기소개, 치료적 의사소통을 통해 대상자와 신뢰를 구축치료자, 시범을 보이는 사람도 대상자와 함께 적극적으로 프로그램에 참여할 수 있도록도움을 준다.시범을 보이는 사람은 정확한 방법을 대상자들에게 알려주어 대상자가 재미있고 쉅게동작들은 따라 할 수 있도록 한다.건강에 대한 포괄적 관심과 구체적 병식(질병에 대한 현실적 통찰도 포함)이 높을수록질병에 대한 예방과 건강관리를 위한 행동 및 프로그램 참 타고 있는 환자들이 많고, 낙상 위험이 높은 환자들이 많기 때문에 안전사고 예방에 주위를 기울려야 한다.1. 프로그램 시행 장소로 이동할 때에는 보호자와 함께 동행하도록 한다. (만약 보호자가 없는 경우에는 학생간호사들이 동행한다.)2. 시행 장소는 조명이 밝고 바닥이 미끄럽지 않거나 매트를 이용하여 낙상 위험성을 줄일 수 있도록 한다.3. 프로그램 진행에도 무리한 동작을 요구하지 않고 우선 먼저 간단한 스트레칭으로 몸을 이완 시킬 다음에 쉽게 따라할 수 있는 운동법으로 교육하도록 하고 관절에 무리가 가지 않는 운동법으로 통증을 감소시켜 주고 관절의 구축예방과 재활으로서의 건강증진을 도모한다.4. 혼자 못 하는 환자들에게는 학생간호사가 도와 낙상 사고를 예방한다.- 각 조원의 역할자료수집 : 조원 모두프로그램 개발 : 조원 모두프로그램 계획 : 조원 모두진행 : 000프로그램 보조 ; 000,000프로그램 홍보 : 000,000- 프로그램 적용 시 준비물스마트폰, 스피커, 수건, 미끄럽지 않는 매트- 비용총 예산 : 10000원 이하③ 치료프로그램의 효과(평가 방법 제시)- 직접질문법 : 대상자나 보호자들에게 직접적인 질문을 함으로써 평가- 사후설문지 : 프로그램 만족도를 대상자들에게 설문지 작성하게 하여 효과를 평가한다.- 사전·사후 설문지 : 프로그램 사전과 사후에 같은 내용의 설문지를 배포해 둘의 차이를비교해 효과를 평가한다.- 자가평가표 : 참여자들의 반응, 교육 후 양상등을 지표로 자가평가표를 작성해 스스로프로그램의 효과를 평가한다.Ⅳ. 참고문헌- 박정배(2006). “지방 노인정의 스트레칭과 리듬운동을 병행한 운동 프로그램이 노인들의 골관절염 통증 감소와 낙상예방을 위한 신체능력 및 건강요인에 미치는 영향”. 한국연구재단(NRF) 연구성과물.- 이원유(2003). “노인건강증진을 위한 생활리듬 음악요법 프로그램 개발 및 적용효과”. 학위논문(박사)- 중앙대학교 대학원- 정미현(2009). “음악요법이 슬관절 전치환술 환자의 수동적 관절운동 시 통증)

자연과학| 2017.01.27| 19페이지| 3,500원| 조회(194)

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