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A+ 담낭염 케이스 스터디 Cholecystitis case study 담낭염 문헌고찰 담낭염 간호진단 + 중재 이론적근거

성인간호학 실습ⅡCase study-cholecystitis-실습병원 :실습병동 :담당교수 :00대학교 간호학과 :학번 :이름 :제출일 :▶담낭염 (cholecystitis)☞정의: 담낭벽의 염증. 발병기간에 따라 급성담낭염과 만성 담낭염으로 구분하기도 한다.과체중의 환자나 앉아서 생활하는 환자에게 이환률이 높다.☞원인: 급성담낭염의 주요 예방 가능한 위험 요인은 좌식 생활습관과 비만이다.만성담낭염은 급성담낭염의 결과로 나타나기도 하지만 대개는 급성담낭염과는 독립적으로 발병하기도 하며 대부분이 담석과 관련이 있다.만성 담낭염은 주로 중년층, 비만한 여성에게 나타나며 여성이 남성보다 3배 높게 나타난다.☞병태생리: 담관의 폐색에 의해 나타나는 급성 결석성 담낭염은 담낭 팽만을 유발한다.2차적으로 ①정맥성, 림프성 배액 장애, ②세균증식유발, ③국소적인 피부자극 또 는침윤, ④허혈 부위가 악화될 수도 있다. 염증이 있는 담낭벽은 부종이 있고, 딱 딱하며 괴사되는 경우도 있다. 담낭에 농이 있는 상태를 담낭축농증이라고 하고, 심각한 패혈증이 유발되기도 한다. 급성담낭염의 재발은 담낭벽의 섬유화를 유발 한다.치료되지 않은 급성 담낭염의 흔한 합병증으로 패혈증이 나타나며, 또한 담낭의 허혈, 염증, 유착, 괴사, 천공, 담낭 주위의 농양, 누공 등이 나타나기도 한다.급성 비결석성 담낭염은 담석의 폐쇄작용과 무관하게 발생되는 담낭염으로, 급성 담낭염 중 약4~8%로 증가하는 추세이다. 비결석성 담낭염은 심한 외상, 화 상,수술, 지연된 출산 후 산욕기와 세균성 패혈증, 심혈관 질환, 결핵, 육종증 (sarcoidosis) 등과 관련하여 발생되기도 한다. 질병의 진행 과정에 있어서 괴사와 천공의 발병률이 조금 더 높다는 것을 제외하고는 결석성 담낭염과 큰 차이는 없 다. 동반되어 나타나는 질환이나 외상 후 수술 후 상태 때문에 환자와 의사소통 을 제대로 할 수 없으면 질병의 인식이 지연될 수도 있다.☞증상과 징후: 담낭의 염증은 급성으로 올 수도 있고 만성적으로 진행될 수는 문제들은 다음과 같다.-60~70%의 환자가 오심, 구토를 경험-약 80%의 환자에게 체온상승 관찰됨 (노인, 면역성장애, 스테로이드 요법을 받는 환 자에게서는 나타나지 않을 수도 있다.)-환자의 10%가 경미한 황달을 경험. 배오른위 구역의 압통과 열 및 백혈구 증가는 급성 담낭염의 중요한 증상만성 담낭염의 증상은 급성 담낭염과 유사하나 급성 담낭염에 비하여 통증이 심하 지 않고, 체온이 높지 않으며 백혈구의 수가 좀 더 낮다. 소화 불량, 지방내구성, 가슴 앓이, 고창 등의 증상이 나타난다. 환자는 몇 번의 급성 발병 후에 이러한 증상을 경 험하며, 담낭의 근육과 점막 조직에 섬유조직이 형성되어 담즙을 농축시키는 능력을 상실하게 된다.☞진단, 검사진단: 급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단 할 수 있고, 혈액검사 및 영상검사로 확진한다.검사: 혈액검사상 백혈구 증가증을 보이며, 약 절반에서 5mg/dl 이하의 과빌리루빈 혈증이 동반된다. 25%에서는 혈청 아미노전이효소의 농도가 2~5배 상승 한 것이 관찰되며, 혈중 아밀라아제 수치가 상승되기도 한다. 심한 과빌리루빈 혈증과 아밀라아제 혈증이 있으면 담관 담석과 담석성 췌장염을 의심해야 한다. 복부 초음파검사와 방사성 동위원소 스캔 등을 통해 확진할 수 있다.- 혈액일반 검사: 적혈구 수, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 백혈구 수- 임상화학 검사: GOT, GPT, LDH, γ-GTP, ALP, Amylase- 면역혈청 검사: CRP- 영상진단 검사: 담관, 담낭 조영검사, 복부초음파 검사, 복부 X-선 검사☞합병증급성 담낭염을 내과적으로 치료하면 약 75%의 환자에서 증상이 완화될 수 있다. 나머지에서는 합병증이 발생할 수 있고, 증상이 완화된 환자의 경우에도 약 25%는 1년 이내에 급성 담낭염이 재발하므로, 가장 좋은 치료법은 병의 초기에 수술을 하는 것이다. 급성 및 만진단적 목적과 담도 확장, 괄약근 절개술, 담도 배액관 장치 및 담석 회수 등의 치료적 목적으로 시행된다.-외과적 치료 : 내시경적으로 담석을 제거하기 힘들고 염증 가라앉지 않으면 담낭 제거술을 받는다.- 급성기에는 금식을 하고 염증이 회복되기 시작하면 유동식→죽→일반식사로 이행한다.- 급성기나 회복기에는 병원에서 처방한 식사만 가능하다.- 퇴원 후 에는 다음과 같은 사항에 주의한다.: 저지방 식사를 한다. (지방은 담낭 수축을 자극하여 담낭의 경련발작을 일으킨다.)규칙적이게 식사하고 폭식, 과식을 금한다.알코올을 금하고 카페인, 탄산음료, 향신료 사용을 제한한다.단백질 섭취도 답즙 분비를 촉진하므로 급성기 때는 제한하다가 회복되는 정도에 따라 서서히 증가시킨다.맵거나 짜지 않으며 자극성이 없고 소화되기 쉬운 음식을 섭취한다.튀기는 음식보다 삶거나 데치고, 동물성 기름보다 식물성 기름을 사용한다.- 제한식품 : 곡류 ? 튀긴만두, 볶음밥, 옥수수, 케익류, 파이, 라면어육류 ? 동물성지방, 생선, 치즈, 유부, 오징어, 계란노른자, 새우, 베이컨 등채소류 ? 양파, 양배추, 오이, 브로콜리지방류 ? 마요네즈, 버터, 마가린, 피넛버터우유류 ? 우유, 전지분유, 아이스크림- 권장식품 : 단백질식품 ? 지방이 적은 쇠고기, 닭고기, 흰 살생선, 두부식물성식품 ? 김, 미역, 야채, 과일, 곡류, 버섯, 곤약, 나물당질식품 ? 감자류, 과일, 현미, 대두, 고구마☞개인력등록번호00458002성명조ㅇㅇ나이/성별80 / F진단명Cholecystitis입원일2015.06.11정보제공자본인키/몸무게155cm/55kg직업/교육정도주부/초졸결혼여부기혼자녀수2남 4녀흡연/음주여부무종교기독교입원 경로ER / S-car 이용알레르기 유/무무의식상태/보행상태유/ 자유로움보조기구 유/무유/안경사용C/CRUQ PainP/HHypertension, DMfamily history없음operation history2013년 전대병원 심장판막 opself medi알닥톤25mg,아스트릭스,디고신 환자가까이 배치침상난간과 바퀴고정 확인-EMR에 분홍색으로 고위험표기보호자 반드시 동반하도록 교육-수면전 화장실 다녀오도록 교육환자주위 위험환경 제거6/11 (14:55) O6/12(00:00) O6/13(08:00) O6/14 (08:00) O☞진단검사입원당시검사명항목결과치참조치6/15혈액검사ESR160-15mm/hrW.B.C count14.604.5-11 10^3/uLR.B.C count3.593.9-5.4 10^6/uL3.74Hemoglobin11.9012-16g/dLHematocrit33.5036-46%3.54MCH33.1027-33pgNeutrophil%84.0030-70%Lymphocyte%9.1020-40%N EUT#12.301.6-6.9 10^3/uL임상화학검사Uric acid12.93-5.5mg/dLTriglyceride17242-168mg/dLHDL-Chol2842-88mg/dLHgb A1C7.44.8-5.9%GOT(응급)360-32U/LGPT(응급)360-31U/LBUN(응급)35.36-20mg/dL21.7Glucose(응급)12870-110mg/dL영상의학검사일반촬영6/11CHEST PA(AP)cardiomegalyNo active lung lesion6/11ABDOMEN ELECTNo remarkable finding초음파6/15SONO ABDOMENNO sonographyicabnormal finding in GBMild fatty liverOtherwiseunremarkableC.T6/11WHOLE ABDOMENDiffuse GB wall thinking ?r/o hepatitis induced reactive Change acute CholecystitisNo remarkable finding in spleen pancreas and both kidneys,No abdominal LAP No ascites☞약물약품코드약품명약품사진06-1506-1406-1306-1206-11ALAlbis T○○○○○CNS500B.braun0.9% 2차 감염, 폐렴, 폐농양, 신우신염, 방광염, 임균성요도염, 담낭염, 담관염, 간농양, 복막염(골반복막염, 더그라스와농양), 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염(농양), 수막염, 중이염, 부비동염☞interview6/1116:00 배가 계속 아프냐는 질문에 통증이 약하게 계속 있다고 하심.17:10 배는 좀 어떤지 지금은 어디가 불편한지에 대한 질문에 설사하면서 배에 불편감 있다고 하심.6/12BST측정하러 가서 배는 어떠냐는 질문에 많이 나아졌다고 하심. 그냥 있으면 괜찮은데 만지면 조금 아프다고 하심. 어젯밤 잠은 잘 주무셨냐고 물어보니 옆에 학생이 핸드폰을 하고 같은 병실 할머니가 밤새 화장실을 왔다갔다 해서 못 주무셨다고 하심 그 것 말고는 불편한 점 없으시냐고 여쭤보니 침대를 낮게 못하느냐고 물어보심.6/15식사 맛있게 하셨냐고 여쭤 보니 고기를 조금 줘서 먹은 것 같지도 않다고 하심. 옆에서 “딸이 고기만 너무 먹으려고 해도 못써 기름진게 엄마한테 안 좋다 잖아.“ 라고 하심. 복부 통증에 대해 여쭤보니 하나도 안 아프다고 하심 잠은 잘 주무시냐고 여쭤보니 그전보다는 낫다고 하심6/16퇴원 하시니까 기분 좋으시냐고 여쭤봄. 웃으며 좋다고 하심. 퇴원 후 자가 건강관리에 대해 길게 설명함 내용도 따라하시고 알았다고 잘 대답하심.☞문제점복부통증, 설사, 수면패턴장애, 비효율적 자가 건강관리, 낙상위험성☞간호진단①환경변화와 관련된 수면패턴장애②높은 연령과 관련된 낙상위험성③지식부족과 관련된 비효율적인 자가 건강관리☞환경변화와 관련된 수면패턴장애주관적 자료“밤에 시끄러워서 잠이 안와”“입원하고 푹 잔 날이 하루도 없어”객관적 자료-낮잠을 많이 주무심-다인실을 이용하시는데 소음에 예민해서 환자들의 대화 소리에도 금방 잠에서 깨시는 것을 봄-과민증, 불안정 등의 수면결핍 증상이 나타난다.간호목표①방해받지 않고 하루 6시간동안 숙면한다.②수면부족 증상이 나타나지 않는다.③수면을 증진하는 식이와 습관을 변화시킨다.간호중재인지적 능다.

의/약학| 2016.11.26| 11페이지| 3,500원| 조회(939)

담낭염, 담낭염 문헌고찰, 담낭염간호진단, cholecystitis case ..

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OR case reportTKR (Total knee replacement)슬관절 전치환술실습병원 :실습부서 : 수술실(Operation room)실습지도 :담당교수 :ㅇㅇ대학교 간호학과학번:이름 :제출일 :Ⅰ. 문헌고찰1. 슬관절 해부생리, 정의2. 골관절염의 정의, 분류 및 원인3. 병태생리4. 임상증상5. 진단6. 치료 및 간호7. 수술적 방법Ⅱ. 수술간호1. 수술 전 간호2. 수술 후 간호3. 수술 후 합병증4. 간호 중재5. 퇴원 계획Ⅲ. 사례보고서※ 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰《 대상자의 상태와 질환에 대한 문헌고찰 》▶ 대상자의 상태오래전부터 knee pain이 있어 증상이 호전되지 않고 계속 심해져서 total knee replacement 위해 2015.11.24. 입원하였다.2015. 11. 24(수) 20:30 경 무릎통증(knee pain)이라는 주 증상을 가지고 외래를 경유 해 OS로 입원한 환자로서, gornadothrosis unspeified 라는 진단명을 가지고 3층 병동에 입실 대상자는 11월 25일 14:30에 TKR(Total knee replacement)시행하고 추후 경과를 지켜보기로 함.1. 슬관절 해부생리뼈 (bone)대퇴골(femur)경골(tibia)슬개골(patella)근육(muscle)신전에 기여하는 근육대퇴사두근 (biceps fermoris)대퇴직근(rectus femoris)내측광근(vastus medialis)중간광근(vastus intermedius)외측광근(vastus lateralis)굴곡에 기여하는 근육대퇴이두근(biceps femoris)반건양근(semitendinosus)반막양근(semimembranosus)봉공근(sartorius)박근(gracillis)슬와근(popliteous muscle)비복근(gastrocnemius)족척근(plantaris)인대 (ligament)십자인대(cruciate ligament)대퇴골과 경골 연결하며 전 십자인대와 후 십자인대로 구성측부 인대(collateral li골관절 구순(bony spur)이라고 한다.류마티스 관절염과 달리 골관절염은 전신질환이 아니며 흔히 침범되는 부외는 체중부하와 관계된 관절(고관절, 무릎관절)과 경추 및 요천추(lumbpsacal)관절, 손가락 마디 관절 등이다.4. 임상증상골관절염의 증상은 대개는 상당히 경미하며 점진적으로 서서히 진전되며 증상이 좋아졌다 나빠졌다 한다. 초기에는 한 개 또는 두 개의 관절 강직을 소호하며 쑤시는 듯 한 통증을 동반한다. 일반적으로 초기에는 하나의 관절에서 나타나며 휴식하거나 열 치료하면 쉽게 조절된다. 이것은 자기관리를 잘하면 정상적인 일상생활을 잘 할 수 있게 된다.일반적인 증상은 쑤시는 듯한 통증(aching pain)과 관절이 구축, 근육의 경직, 운동의 제한 등이 있다.- 통증은 관절을 많은 사용한 후인 주로 저녁시간이나, 수면시간에 주로 통증을 호소하며, 주로 침범하는 관절로는 체중의 부하를 많이 받게 되는 무릎관절, 엉덩이 고관절, 그리 고 척추관절과 손 관절인데, 류마티스 관절염과는 달리 골관절염은 손가락 끝 관절마디 에 많이 생긴다. 그리고, 류마티스 관절염이 양쪽 대칭적으로 증상이 오는 반면, 골 관 절염은 비대칭적으로 한쪽에 주로 오며 관절을 자주 사용할수록 통증이 심해진다. 그리 고, 류마티스 관절염과 달리 전신증상은 보이질 않는다.- 골관절의 골곡 구축과 무릎관절을 신전할 수 없으며 대상자는 무력해진다. 휴식(안정) 해도 통증이 있을 때는 근육경직 때문이며 통증의 정도는 관절의 퇴행성 변화와 별로 상 관이 없다.- 운동제한 관절이 변형 되면 움직일 때 삐걱거리는 뼈의 마찰음(crepitus)이 있다. 때때로 골 증대가 현저하게 나타나고 섬유성 강직으로 관절운동이 제한되며 상지보다는 하지의 경우에 더욱 장애가 심해진다.- 피로를 쉽게 느끼며 춥고 습한 기우에 민감하며 운동하면 쉽게 피곤하다.5. 진단① 문진 : 증상, 병력 ( 예 : 유전적 골 질환 ), 직업, 우울, 일상생활의 어려움의 유형과 심 한 정도를 사정한다.② 신체검진관절의 염하게 해서 약해진 관절을 지지해 주게끔 한다.♠ 의자에 앉아 다리 들어올리기- 목적: 무릎관절을 튼튼히 하고 주변 근육에 힘을 길러준다.- 방법의자 끝 쪽으로 바르게 앉는다.한쪽 다리의 발뒤꿈치를 바닥에 댄 채로 무릎을 펴서 천천 히 든다.무릎과 허벅지에 힘을 주면서 5초 동안 동작을 유지한다.천천히 힘을 빼면서 다리를 내린다.양쪽 번갈아 실시한다.♠ 내측 슬건 신전 운동머리 밑에 베개를 놓고 바로 눕습니다.양 손으로 한쪽 무릎 뒤를 잡고 가슴쪽으로 다리를 든다. 무릎이 펴칠 때까지 다리를 쭉 펴고 무릎과 허벅지에 힘 을 준다.5초 동안 동작을 유지한 후 힘을 빼면서 다리를 내린다.양쪽 번갈아 실시.♠ 지속 운동(유산소 운동 )전체적인 신체 기능을 향상시켜 주며 알맞은 운동은 관절에 무리를 주지 않는 운동으로는 평지 걷기, 수영, 수중운동, 고정 자전거 타기 등이 있다. 심한 에어로빅, 경사진 곳 오르 내리기 ( 계단, 무리한 등산 ), 뛰기는 관절의 손상을 유발 할 수 있으므로 피하는 것이 좋다. 운동 후 2시간이 지나서도 평소 때 보다 관절에 통증이 심하게 느껴지면 운동량을 줄여야 한다.< 운동 요법 시 주의점 >- 운동은 하루 중 시간을 정해서 한다.- 운동 전에 반드시 몸을 풀고 천천히 시작하도록 한다.- 약을 복용한 후 통증이 가장 적은 시간에 운동을 하고 운동 중에는 규칙적으로 호흡한 다.- 자신에게 맞는 속도로 움직이고 관절이 붓거나 열이 날 때는 무리해서 운동하는 것을 금하며 냉찜질을 합니다.⑥ 열 찜질과 냉찜질의 이용열을 이용하면 통증을 일시적으로 완화시킬 수 있다. 뜨거운 물에 몸을 담그거나 따뜻한 샤워를 하는 것도 좋은 방법이다. 통증 부위에 핫팩, 열광선, 전기요, 파라핀 왁스 등을 적용할 수 있으며 화상을 입지 않도록 주의한다.냉기를 이용하면 붓는 증상을 완화하고 통증을 감소시킬 수 있고 얼음을 수건으로 싸서 사용할 수 있다.7. 수술적 방법약물치료로 증세의 호전이 없고, 병의 악화가 예상되는 환자는 수술적 치료를 받아야 한다. 보통 병교육, 목발이나 보행기에 대한 설명과 걷는 동작을 알려 준다.② 수술부위 면도 및 비누 세척한다. 비누세척은 수술전날 해도 무방하나 수술부위의 면도는 반드시 수술 전 30~1시간 전에 해야 감염을 예방할 수 있다.③ 수술 전에 항생제를 정맥 주사하여 감염 합병증에 대비한다.2. 수술 전 간호① 환자가 TKR 수술이 어떤 것인지, 수술 후에 어떤 것을 기대할 수 있는지에 대해 사정② 수술 전날 자정부터 금식해야 하고 수술 전에 배뇨 하도록 한다.③ 수술 전에 장을 비우고 수술 동안의 오염이나 외상을 방지하기 위해 Foley를 한다.2. 수술 후 간호①수술 후 환자의 절절한 체위와 하지보행운동 (인공관절 치환술 후 빠른 회복과 재활을 도모하기 위함) 재활준비는 수술 전부터 시작해야 한다.②환자가 재활과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 동기화시키기 위하여 이동방법, 목발사용, 탈구방지법 등에 대하여 교육③특히 수술 후 간호 시 주의할 점은 다음과 같다- 인공관절의 종류가 무엇인가에 따라 체중부하 정도도 다르다. 뼈 시멘트형 인공관절이면 조기에 체중부하가 가능하고, 뼈 시멘트가 아닌 경우에는 약 6주 후에 가능하다.- 화장실을 갈 때는 도움을 받아 걸어갈 수 있으며 양변기를 사용해야 한다.- 고관절의 신전운동을 강조해야 한다. 방법은 수술한 부위는 침요에 내려놓은 채 신전하고 건강한 부위는 굴곡 시켜서 뻗게 한다. 그리고 복위 체위가 도움이 된다.1) 수술 직후 간호발가락 부위가 정상적인 중심자세가 되도록 간호한다. 수술 후 둔부 힘주기 운동으로 근육을 강화한다. 수술 후 하지의 혈전을 예방하기 위하여 탄력 붕대를 감는다. Hemovac을 이용하여 상처의 배액을 돕는다. 일반적으로 수술 후 항생제를 투여하여 감염을 예방한다.2) 수술 후 첫째 날침상운동을 제한된 한도 내에서 시작한다. 호흡기 간호를 위해 기침, 심호흡, 습도를 제공한다. 대퇴 사두근과 둔부근의 등척성 운동을 한다. 깨어 있는 동안 몇 분 또는 1시간 이내로 운동을 하도록 한다. 수술 후 침상이상 시기 와파린 투여도 혈괴 예방에 도움준다. 혈괴 진단을 위해 정맥촬영술과 도플러 검사를 하지에 시행하며 양성 반응시 헤파린 투여와 하지 거상으로 안정을 취한다. 폐색전증에 대한 사정도 필요하다.부신부전의 관리- 관절염 치료를 위해 스테로이드 투여시 부신피질 부전증과 에디슨병의 위험이 있다. 수술 스트레스를 받는 스테로이드 의존 환자들이 부신부전 징후를 보인다. 주로 빈맥, 저혈압, 다한증 및 의식 저하의 증상으로 저혈량 쇼크의 증상과 유사하다. 치료제는 hydrocortisone sodium succinate(Solu-Cortef)을 정맥투여 한다.5. 퇴원 계획환자가 침대에서 혼자 일어날 수 있고 평지에서 걷거나 2~3계단 오를 수 있다면 가능하다. 퇴원 시 반드시 가정에서 할 수 있는 운동 프로그램과 주의사항을 교육시키고 유인물을 주어야 한다.1) 수술 후 6주 간호높은 변기를 사용한다. 완전히 치유된 상처는 샤워해도 좋다.통 목욕 시에는 통 속에 둥근 의자를 놓고 앉아서 목욕한다. 성생활은 가능하며 누운 자세가 바람직하다.외래를 방문하여 X-선 촬영으로 인공 고관절 위치를 확인한다. 합병증이 없으면 목발대신 지팡이를 사용하여 걸을 수 있다. 대퇴 외전근의 근력 강화 운동을 한다.2) 수술 후 12주 간호환자는 직장에 복귀할 수 있으나 허리를 구부리는 활동은 제한한다. 수영, 자전거타기, 골프 등의 운동을 제한한다. 이때쯤 인공관절이 탈구될 염려가 있으므로 유의한다.3) 수술 후 재활수술 후 2일째 첫 상처 치료를 하며 보행기를 의지해 서는 연습 및 걷는 연습을 시작하여 예정된 순서와 의사의 지시에 따라 시행된다.운동요법은 관절의 운동 범위를 넓히기 위한 무릎 굽히기 운동, 정강이 근육의 힘을 키우는 발목 운동, 허벅지 근육의 힘을 키우는 무릎 쭉 펴서 힘주는 운동과 하지를 편 상태로 들어올리기 운동 등을 시행한다.이러한 재활치료가 향후 무릎관절을 정상적으로 움직일 수 있도록 하는데 매우 중요한 역할을 한다. 따라서 수술 전과 후에 관절 운동 뿐 아니라 다리 ■ 있음

의/약학| 2016.11.07| 30페이지| 4,500원| 조회(1,113)

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성인간호학 실습ⅡCase study-gastric ulcer-실습병원 :실습병동 :담당교수 :00대학교 간호학과학번:이름 :제출일 :Ⅰ. 문헌고찰1. 위궤양의 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상/징후5. 합병증6. 예방방법 (생활가이드/식이요법)7. 치료Ⅱ. 사례보고서※ 참고문헌▶위궤양 (gastric ulcer)☞정의: 위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 한다. 흔히 소화성 궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성 궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다. 십이지장 궤양과 달리 위궤양은 악성종양에서 나타나는 경우도 있으므로 위궤양을 단순 소화성 궤양으로 일반화하기에는 문제가 있다.☞원인-외부적인 위험인자(Risk factors)1)음식우유가 소화성 궤양을 예방하고 치료한다조미료, 커피 등이 해롭다.2)음주과량섭취 ; 급성위염, 급성 위장출혈을 일으킬 수 있으나 궤양을 일으킨다는 증거는 없음소량섭취 ; 오히려 궤양의 치유를 촉진시킬 수도 있음.3)흡연역학적 검사에서 흡연은 위궤양에 걸릴 위험성을 높인다는 결론을 내리고 있음.①흡연이 위험성을 높일 뿐 아니라 흡연의 양이 많을수록 위험성이 더 높다.②흡연자에게는 소화성 궤양으로 인한 사망률이 더 높다.③흡연자에게서는 궤양의 치료가 잘 되지 않는다.4)약물몇가지 약물이 급성 위점막병변 혹은 상부위장관질환 뿐 아니라 소화성 궤양의 위험성을 높인다.①Aspirin②NSAID③Corticosteroids-유전적 요인증거 - 환자의 20～50%에서 가족력이 있다.-정신적 요인*소화성 궤양을 잘 일으키는 성격('Ulcer' personality)①정신신체학설(psychosomatic theory)②어릴 때부터 과보호상태에서 양육된 사람의 oral dependent perso는 합병증이 없는 십이지장궤양보다는 위궤양에서 더 많이 발생한다. 더욱이 궤양이 유문부나 위동내에 있을 때에는 좀 더 자주 발생한다. 구토는 대개 위정체나 유문부 협착에 의해서 생긴다. 심한 메슥거림과 구토는 식도의 열상이 있음을 암시하기도 한다.-출혈궤양이 있는 대상자는 대개 궤양이 혈관부위를 통과하여 침식해 들어갈 때 출혈을 한다. 출혈은 대규모로 발생할 수도 있고, 천천히 스며나오는 듯한 형태로 발생할 수도 있다. 위궤양 대상자의 약 25%가 출혈을 경험한다.-진단적 사정의학적 진단은 점막층을 직접 시진하는 것, 위의 X-선 조영사진, 생검, 염산의 양이 증가된 것을 나타내는 위액분석에 기초한다. Zollinges Ellison증후군(gastrinoma) 또한 위산의 분비를 증가시키는 원인이 되므로 진단검사를 통해 규명해야 한다.☞합병증위궤양은 저절로 치유되는 경우도 있지만 헬리코박터균에 대한 치료를 하지 않는 경우에는 50~60%에서 재발하는 것으로 알려져 있다. 적절한 치료가 이루어진 경우에는 대개 4~8주 정도면 궤양이 치유되며, 헬리코박터균에 대한 치료를 시행한 경우에는 치료가 끝나고 4~6주 후에 검사를 통해 완전히 치유되었는지 확인한다. 적절한 치료 후에도 위궤양이 지속되는 경우에는 악성종양이 숨어있는지 확인하는 검사가 여러 차례 필요할 수도 있다.위궤양과 연관된 합병증으로는 출혈, 천공, 위출구 폐색 등이 있다. 위궤양으로 인한 출혈(피를 토하거나, 흑색변, 혈변 등이 나타남)은 60세 이후에 잘 발생하며, 흡연자, 진통제를 복용하는 사람들에게서 더 흔하게 나타난다. 위궤양이 치료되지 않은 경우에는 궤양이 점막을 뚫어서 장천공이 생기기도 하며, 유문부(위와 십이지장이 연결된 부위)에 재발성 궤양이 있는 경우에는 부종과 염증으로 인해 위장에서 음식이 빠져나가지 못하는 위출구 폐색이 나타나기도 한다.☞예방방법위궤양의 발생을 처음부터 차단하기 위해 헬리코박터균을 치료하지는 않는다. 다만 위궤양이 한번이라도 발생했던 사람에게서 재발하는 것을 예방하기는 방법, 산분비를 억제하는 방법, pepsin과 염산의 활동성을 감소시키는 방법 등이 있다. 그 외에 특별한 방법으로는 약물요법, 신체적, 정서적 휴식, 식이요법과 스트레스를 감소하는 방법이 있다.치료 프로그램의 효과는 대상자가 자신의 건강상태에 대하여 인식하는 인식정도와 궤양에 영향을 미치는 생활방식의 양식에 따라 다양하다.1)약리학적 관리대상자에게 투약을 하는데는 다음과 같은 3가지 중요한 이유가 있다.①위액분비를 감소시키기 위해서②산을 중화시키기 위해서③점막방어벽의 보호를 하기 위해서분비억제제(Hyposecretory agents)-산 분비 감소부교감신경 차단제, prostaglandin 유사체, H₂수용체 길항제(H₂- receptor antagonist) 등제산제 - 산도를 감소시키고 장기간 효과가 있으며 먹기에 맛이 좋고, 약물 특성상 변비나 녹내장 같은 증상을 유발 시키지 않고 흡수되지 않아서 전신적인 효과가 나타나지 안흔 것이 좋은 제산제 이다.calcium carbonate, magnesium carbonate, magnesium oxide, sodium bicarbonate 등점막방어벽 보호제- 점막으로의 수소이온 역 확산을 예방하고, 점액생성을 자극하며, 그 결과 위궤양 치유를 가속시키는 효과가 있다. (sulfornated disaccharide 등)사례보고서☞개인력등록번호00206138성명박ㅇㅇ나이/성별35/ M진단명gastric ulcer입원일2015.12.07정보제공자본인키/몸무게177cm/66kg직업/교육정도조선소/대졸결혼여부기혼자녀수1남1녀흡연/음주여부유종교무교입원 경로외래알레르기 유/무무의식상태/보행상태유/ 자유로움보조기구 유/무유/안경사용☞건강력C/Cepigastric pain ,nausea, diarrheaP/H없음family history없음operation history없음self medi라베넥스20 1t(아침식전), 레바미드3t,티푸로3t(#3아침점심저녁), 파목신4c 파이로신 2t(#2아침저녁) -하나내과 처방약-통효과*Mecool 위장운동조절 및 진경제, 무색 투명한 유리용기에 든 무색-담황색의 등명한 액으로 쓴맛과 짠맛이 있다. 수술 후 구역구토 예방, 방사선요법 유발 구역, 구토 예방, 구역, 구토의 증상 치료Tiropa 40mg위장운동조절 및 진경제 , 다음 질환 및 증상의 급성 경련성 통증 증상 간ㆍ담도 산통, 여러 원인에 의한 복부산통, 신장ㆍ뇨관의 산통 다음 질환 및 증상의 복부경련과 통증 위장관 운동곤란증, 담석증, 담낭염, 수술 후 유착B.braun5% D/S 1000ml전해질 수액 (Electrolytes Solutions) ,탈수증, 수술전후 등의 수분전해질 보급, 에너지 보급hepa-mers infusion담즙산분비촉진제 & 간보호제, 다음의 중증의 간질환 해독 : 간경변, 만성간염, 간성뇌증(혼수 전단계혼수포함)Epocelin 1g3세대 세팔로스포린계,유효균종-> 연쇄구균(장내구균제외), 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균, 대장균, 클레브시엘라, 프로테우스, 세라티아, 엔테로박터, 시트로박터, 펩토구균, 펩토연쇄구균, 박테로이드적응증-> 패혈증, 감염성 심내막염, 수막염, 창상ㆍ화상의 2차감염, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 담낭염, 담관염, 복막염, 신우신염, 방광염, 전립선염, 자궁부속기염, 자궁내감염, 골반사강염pantolin 40mg프로톤 펌프 저해제, 백색의 다공성 고체 또는 분말로서 무색투명한 바이알에 담겨진, 쓸 때 녹여 쓰는 주사제, 십이지장궤양, 위궤양, 중등도 ∼ 중증의 역류식도염, 졸링거엘리슨증후군 및 기타 병리학적 위산 과 분비 상태stillen 60mg기타 궤양치료제, 녹색의 타원형 필름코팅정, 다음 질환의 위점막 병변(미란(짓무름), 출혈, 발적, 부종)개선 : 급성위염, 만성위염, 비스테로이드소염진통제(NSAID) 투여로 인한 위염의 예방LipiNoN tab 10mg고지혈증 치료제, 흰색의 타원형 필름코팅정, 원발성 고콜레스테롤혈증(이형접합 가족형 및 비가족형) 및 혼는지 물어보심.12/14퇴원하심☞문제점상 복부 급성통증, 설사(체액부족위험성), 수면패턴장애, 비효율적 자가 건강관리, 오심☞간호진단①위 점막 자극과 관련된 상복부 급성통증②위장질환과 관련된 오심③수면환경의 변화와 질병과 관련된 수면장애☞위 점막 자극과 관련된 상 복부 급성통증주관적 자료“약을 먹었는데도 배가 계속아파요”“한번 아프면 쭉 아프다가 나아졌다 다시 아파요“객관적 자료-통증강도에 4 표현하심-통증부위를 손으로 감싸고 인상을 찌푸리고 계심-지친 표정을 보임간호목표①대상자는 통증이 감소되거나 없다고 말한다.②통증의 강도가 4에서 2로 감소되었다고 말하고 통증이 완화되었음을 말로 표현 할 수 있다③3일 이내에 통증이 감소하여 식사를 시작한다.④대상자는 통증을 제거하거나 조절하는 방법을 이해하여 실생활에 적용할 수 있다.⑤대상자는 통증을 유발하거나 완화시키는 요인/행동을 이해하고 통증을 예방, 관리 하는 방법에 대하여 설명할 수 있다.간호중재1-① 대상자가 느끼는통증 양상을 표현하게하고 통증의 부위, 빈도, 강도, 발생시각과 지속시간을 사정한다.1-② 대상자와 함께 통증 완화를 위한 비 약물적인 방법을 검토하여 대상자에게 적용한다.이완요법(호흡조절방법, 체위 변경)전환요법(상상요법, TV시청, 독서, 음악)1-③ 대상자에게 통증완화를 위한 약물투여방법에 대해서 설명하고, 필요시 의사의 처방을 받은 진통제를 PRN으로 투여한다.인지적측면: 통증사정을 통해 통증의 특성과 정도를 파악하면 통증중재를 더욱 효과적으로 할 수 있다. 전환요법과 이완요법은 통증조절을 하는 인지-행동요법으로서 급성통증을 완화하는데 효과적이다. 진통제는 즉각적으로 통증을 중재할 수 있다.기술적측면: Numeric Rate Scale을 사용하여 통증을 사정하였고 전환요법, 이완요법 사용에 대하여 교육하였다.의사소통측면: 주기적으로 환자에게 가서 통증빈도나 양상에 대하여 질문하였다.윤리적측면: 통증사정 도구를 이용하여 통증 정도에 대하여 객관적으로 조사하였고, 내가 보고 들은 사실만을 가지고.

의/약학| 2016.11.07| 18페이지| 3,500원| 조회(2,573)

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A+아동간호학케이스 모세기관지염 케이스스터디자료 bronchiolitis case study 평가B괜찮아요

아동간호학 case study - bronchiolitis- 실습병원 : 실습병동 : 담당교수 : 제출일 : 00 대학교 간호학과Case Presentation 안ㅇㅇ 3 세 된 남자 환아로 7 월 11 일에 bronchiolitis 로 외래를 통하여 입원하였습니다 . 입원 당시 38.1 도로 fever 있는 상태였고 , 기침 콧물 , 가래가 심하였습니다 . 현재 기침 가래 거의 없고 , 체온은 37.5 로 정상으로 측정 되었습니다 . 그 외 특이사항은 12 일 오후 회진시간에 원장님 진찰 후 수족구 있다고 진단 받았습니다 . 간호문제 → 39 ° C 이상의 고체온 , 구강 내 수포와 구진 , 구강 내 통증 , 음식 섭취 거부 기침 , 가래 콧물 많음Nursing Process1 영역 내용 근거자료 S: ” 열 때문인지 밤에 잠을 잘 못 자고 자꾸 보채요 .” ” 은우 열이 오르는 것 같아요 .” O: 은우 BT 38.4 °C 체크됨 . 아이가 축 쳐져 있음 . 얼굴이 빨갛게 달아오름 . 간호진단 38 °C 이상의 체온으로 나타나는 질병과 관련된 고체온 목표 및 세부목적 ①대상자의 체온이 정상범위 내에 있다 . – 체온 38 °C 이하로 유지된다 . - 체온상승 시 prn 약물 투약 – 적어도 4 시간마다 대상자의 체온을 측정 , 기록한다 . ②점점 편안해 진다고 말한다 . – 얼굴색이 붉지 않고 정상이다 . – 아이가 열로인해 보채지 않는다 . ③문제를 악화 시키는 위험 요인을 파악한다 . - 약물과 관련 있는지 파악 - 파악 후 요인을 제거한다 . 간호계획 및 간호수행 ㄱ . 처방된 해열제 (PRN) 를 투약하고 효과를 기록한다 .( 관찰 ) ㄴ . 따뜻한 날씨에도 영아 , 소아는 적절한 옷을 입도록 부모에게 설명한다 . ( 수행 ) ㄷ . 매 4 시간마다 또는 필요에 따라 체온을 측정한다 . 측정부위를 확인하고 기록한다 . ( 관찰 ) ㄹ . 가능하면 열을 상승시키는 원인을 파악한 다 . ( 수행 ) ㅁ . 약물과 관련된 열이 발생했는지 확인한다 . ( 수행 ) ㅂ . 열이 높지 않다면 유해한 것이 아니고 방어기제임을 부모에게 설명한다 . 이론적 근거 ㄱ . 프로스타글란딘의 생성을 억제시켜 감염에 의해 상승된 두뇌 안의 체온조절중추의 온도를 낮춘다 . ㄴ . 너무 춥게 하면 피부혈관이 수축되어 근육에서 열이 발생할 수 있다 . ㄷ . 특정 치료에 대한 반응으로 심부체온에 변화가 있는지 확인하기 위해 시행 ㄹ . 요인을 파악하고 제거하면 체온을 낮출 수 있다 . ㅁ . 항콜린제 , 암페타민 , 에피네프린 , 아세트아미노펜 ( 대용량 ) 항히스타민제등이 열을 발생 시킬 수 있다 . ㅂ . 몸의 염증반응에 대한 방어기제로 체온이 올라간다 . 간호평가 7/13 am6:38 BT 37.5 °C 로 정상범위로 돌아온 후 유지됨 . 은우 엄마가 열이 내려서 밤에 은우가 보채지 않고 잘 잤다고 하심 . 얼굴에 붉은 끼가 가라 앉음 은우는 모세 기관지 염과 수족구를 함께 가지고 있으므로 염증반응으로 인해 열이 더 오를 수 있기 때문에 그에 따른 치료를 함께 병행 중임 .영역 내용 근거자료 S: “ 아이가 가래 섞인 기침을 해요 .” “ 목에 가래가 계속 있어서 답답해 하네요 .” “ 애가 심하게 기침하면 숨도 못 쉬고 기침을 해요 .” O: 기침 시 가래 끓는 소리가 심하게 들림 . 호흡수를 측정함 ( 평균 호흡수 :38) 간호진단 비정상적인 호흡음으로 나타나는 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 목표 및 세부목적 ①객담을 배출한다 . -4 시간마다 객담 관찰 – 적당한 양의 수분섭취 격려 – 흉부물리요법 , 체위배액실시 – 처방된 약물 복용 하도록 한다 . ②비정상적인 호흡음이 안 들린다 . – 적어도 4 시간마다 호흡음 사정 , 기록한다 . ③호흡하기 편안하다 . –4 시간마다 호흡수 사정 , 기록 – 평균 호흡수가 20-30 으로 돌아온다 . ④흉부물리요법 , 체위 배액 법을 수행한다 . – 4 시간마다 수행 하도록 부모교육 . 간호계획 및 간호수행 ㄱ . 최소 4 시간마다 처방에 따라 호흡상태를 사정한다 . ( 관찰 ) ㄴ . 4 시간마다 또는 처방에 따라 흉부물리요법을 수행한다 . 치료법의 효과를 측정 하기 위해 객담을 관찰한다 . ( 관찰 ) ㄷ . 다음사항을 교육한다 . ( 수행 ) a 적당한양의 수분섭취를 유지할 것 b 매일 객담을 관찰하고 이상이 있을 시 보고할 것 . c 처방된 약물을 복용하고 처방되지 않은 호흡기계 약물을 피할 것 . 이론적 근거 ㄱ . 특정 질환에 따른 대상자의 호흡변화 위험을 측정하기 위함 ㄴ . 흉부물리요법 : 과도한 점액분비와 기도저항성 감소와 관련된 폐질환 환자의 기도청결을 통한 빠른 쾌유 도모 체위배액 : 중력을 이용하여 특수한 기관지의 분지로 부터 기도분비물 제거 ㄷ -a. 분비물을 묽게 하여 배출이 쉽게 함 b 객담의 색깔 , 양 , 점성 , 각혈 등으로 증상의 개선 정도를 판단 할 수 있으므로 c. 부작용을 일으킬 수 있으므로 . 간호평가 ① 4 시간마다 흉부타진 , 진동을 실시하게 하여 기침과 가래 배출을 유도함 현재 가래 · 기침 현저히 줄어듦 . 객담 배출이 쉽도록 수분 섭취를 격려하여 가래를 묽게 하여 배출이 쉽도록 도움 ② , ③ 가래의 양이 줄어 호흡 중 가래 끓는 소리가 거의 들리지 않았고 평균 호흡수가 31 로 정상에 가까움 ④ 흉부타진 , 진동에 대해 설명을 듣고 4 시간마다 보호자가 직접 수행 함 . N ursing Process 2Nursing Process 3 영역 내용 근거자료 S: “ 아이가 밥을 잘 안 먹어요 ” “ 아이가 입을 자꾸 만지고 불편해 해요 ” “ 아이가 열이 나고 자꾸 울고 보채요 ” O: 입안과 손바닥에 빨갛게 발진 , 수포 올라옴 은우 BT 38.4 °C 체크됨 . 아이 연령대의 평균 섭취량에 비해 섭취량이 적다 . 간호진단 수포 , 구진으로 나타나는 감염과 관련된 구강점막 손상 목표 및 세부목적 ① 병소 혹은 상처가 호전되고 치유됨을 나타낸다 . -3 일 이내에 입술 , 입안 , 손발의 발진 및 수포가 사라진다 . – 3 일 이내에 염증으로 인해 상승된 체온이 정상으로 돌아온다 . ② 편안감이 증진되었다고 말한다 . –3 일 이내에 구강 내 통증이 줄어 식사를 잘 하도록 한다 . -3 일 이내에 통증이 줄어 울고 보채지 않는다 . ③일상적인 구강위생에 대해 설명한다 . – 부드러운 음식을 먹도록 교육한다 . – 구강을 청결하게 유지하도록 교육한다 . 간호계획 및 간호수행 ㄱ . 근무 교대 시 마다 구강상태를 관찰하고 기록한다 . ( 관찰 ) ㄴ . 통증 심할 시 병리적 상태에 따라 처방된 처치를 수행한다 . ( 관찰 ) ㄷ . 다음과 같은 지지를 제공한다 . ( 수행 ) a. 식사 전 후에 구강위생을 돕는다 . 부드러운 칫솔 혹은 면봉 그리고 비 알코올성 구강 함수 액을 사용한다 . b. 뜨겁거나 차가운 혹은 시거나 튀긴 음식을 피하도록 한다 . c. 부드럽고 순한 음식을 공급한다 . ㄹ . 구강위생 실천을 교육 시키고 보호자가 시범해 보이도록 한다 . 이론적 근거 ㄱ . 시간이 지남에 따라 치료에 대한 반응과 호전상태를 확인하기 위함 ㄴ . 질병의 악화나 호전의 정도에 따라 처방된 처지를 수행함으로 질병의 빠른 쾌유를 위함 . ㄷ a. 구강을 청결하게 유지하고 구강 내 자극을 최소화 하기 위함이다 . b. 구강 내를 자극하여 통증을 유발하기 때문 c. 구강 내 염증이 있기 때문에 씹고 삼키기 편하도록 하기 위함이다 . ㄹ . 교육만 하는 것 보다 한 번 해보게 함으로 더 쉽고 오랫동안 기억할 수 있게 하기 위함이다 . 간호평가 ① 손과 입의 발진부위가 줄어 약간 호전을 보이지만 크게 변화는 없고 체온은 37.5 °C 로 정상으로 돌아옴 . ② 통증호소가 줄어들었고 부드러운 음식을 조금씩 섭취하기 시작함 . 가끔 보채긴 함 . ③ 보호자가 구강위생 실천내용을 다섯 가지 이상 설명함 .nebulizer videoThank You:){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.09.25| 7페이지| 3,000원| 조회(363)

간호진단, 모세기관지염, 세기관지염, 아동간호학 케이스, bronchioliti..

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A+ ICU case study COPD, 만성폐쇄성폐질환 케이스스터디, COPD 문헌고찰+간호진단

성인간호학 실습ICU Case studyCOPDchronic obstructive pulmonary disease실습병원 :실습병동 : ICU담당교수 :학번:이름 :제출일 :Ⅰ. 문헌고찰1. COPD 정의2. 원인3. 병태생리4. 유병율5. 증상/징후5. 합병증6. 치료/예방7. 진단8. 간호Ⅱ. 사례보고서※ 참고문헌▶만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease)☞정의: 다른 기저 폐질환이 없이 가래를 동반한 기침이 1년에 3개월 이상 지속되고, 이것이 연속해서 최소 2년 이상 나타나면: 만성 기관지염⇒ 간단한 임상 진찰로 진단가능? 폐포관(alveolar duct) 및 폐포가 확장되어 있는 것 : 폐기종⇒ 조직학적인 용어이기는 하나 일반적으로 흉부 사진으로 진단? 만성 폐쇄성 폐질환은 만성 기관지염이나 폐기종에 의한 비가역적인 기도폐쇄를 특징으로 하는 질병 상태⇒ 단순히 만성 기관지염 혹은 폐기종을 만성 폐쇄성 폐질환이라 부르는 것이 아니고 반드시 만성 기관지염 혹은 폐기종에 비가역적인 기도폐쇄가 있어야 만성 폐쇄성 폐질환이라 할 수 있다.? 만성기관지염, 폐기종 및 기관지천식은 원인, 증상 및 치료에 있어서 근본적으로 구분하기 어렵기 때문에 통칭해서 COPD라고 부르고 있다.☞원인: 아직 만성 폐쇄성 폐질환의 확실한 원인은 알 수 없지만, 아래의 여러 가지 요인들이 복합적으로 관여할 것으로 생각된다.1) 흡연 2) 도시화와 공해3) 호흡기감염증 4) 선천적 질환 : α1-antitrypsin 결핍증 환자확정정도환경적 요인숙주인자확정적흡연일부 직업성 노출알파 1-항트립신 결핍증.상당한 증거직업병 노출대기오염 (아황산가스, 미립자물)빈곤, 낮은 사회경제 계층음주소아기 간접 흡연기도과민반응아토피(면역글로불린 E 상승)출생시 저체중소아기 호흡기감염가족력잠정적아데노바이러스 감염비타민 C 식이 부족유전적 소인혈액형 A면역글로불린 A 비분비자(nonsecretor)☞병태생리? 감염 또는 과민성으로 기도내 진한 분비물 증가? 폐포벽과 폐의 탄력성 저하로 폐내 잔기량 증가? 세기관지 축소→ 기도 탄력성 저하, 공기 흐름의 폐쇄환 기능 저하→ cor- pulmonale, resp.failure, coma 및 death☞유병율:성인 남성의 20%가 만성기관지염 환자이며, 여성 흡연 인구가 점차 증가함에 따라 여성 환자도 증가하는 추세이다.☞증상과 징후:만성 폐쇄성 폐질환의 증상은 대개 40대에서 만성적 기침, 호흡기 질환의 재발 등으로 나타나기 시작하며, 15% 정도는 소아기에 천명음을 동반하여 호흡곤란을 경험한 병력을 가지고 있다.1) 만성기관지염기침과 가래가 주증상이 되며, 대개 아침에 제일 심하다. 실제적으로는 만성 기관지염 환자의 10% 정도에서만 호흡곤란을 호소하게 되며, 기관지염이 심해지면 폐성심과 호흡부전이 반복될 수 있다.2) 폐기종호흡곤란이 주증상으로 먼저 운동 시 호흡곤란을 40∼50 대에서부터 느끼기 시작하여 병이 진행되면 안정 시에도 호흡곤란을 느끼게 되어 일상생활에 지장을 받게 된다. 동시에 체중이 감소하여 때로는 악성 종양을 의심할 정도로 심한 체중감소를 보이게 된다.특성만성 기관지염폐기종병력재발되는 폐감염잠행성 호흡곤란흡연력장기간의 흡연력대개는 흡연력이 있음일반적인 외모‘blue bloater' 청색증, 비만형'pink puffer', 입술은 오므린 호흡발병연령40~50세50~75세체중감소없거나 약간 있음현저한 체중감소호흡곤란중등증심하고 잦은 호흡기능의 소실기침호흡곤란 전에 기침 : 장기간 지속호흡곤란 후 기침 : 단기간 지속객담다량의 농성약간의 점액성흉부정상 횡격막 위치 : 심장비대, 저부에 기관지 혈관이 증가되어 나타남횡격막이 낮고 편평함, 길고 좁은 심음영과 물집이 보이고 폐 말초에 기관지 혈관이 나타나지 않음폐심증흔함 : 보통 초기에 발생하여 흔함질환의 말기를 제외하고는 흔하지 않음ABGAPO₂50mmHgPO₂는 정상 또는 약간 저하, PCO₂는 말기까지 정상Hct 수준60%>60%

의/약학| 2016.09.25| 23페이지| 3,500원| 조회(1,107)

성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, copd 간호진단, COPD 문헌고찰, copd ..

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