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시각장애 대상자 요점정리

시각장애요점정리과 목 :성인간호학학 번 :이 름 :제 출 날 짜 :2015년 10월 13일지 도 교 수 :< 목차 >시각장애 대상자 간호Ⅰ 눈과 시각의 사정1. 안구2. 굴절 구조와 매체3. 외부구조4. 근육1. 굴절2. 동공 수축3. 조절4.노안1. 구조적 변화 2.기능적변화1. 주관적 자료2.객관적자료Ⅱ 시각장애 대상자 간호< 외부 눈의 질환 : 안검>1. 안검염2. 안검내반검위치 교정3. 안검외반4. 맥립종5. 산립종1. 건성안1. 결막하출혈2. 결막염3. 트라코마1. 사정2. 치료1.백내장2.녹내장 Glaucoma1.포도막염1.유리체출혈2.고혈압망막병증3.당뇨망막병증4.황반변성5.망막박리6. 망막색소변성1.사정2. 치료1. 전방출혈2. 타박상3. 이물질4. 열상5. 관통상* 참고문헌시각장애 대상자 간호Ⅰ 눈과 시각의 사정1. 안구- 안구는 공 모양으로 길이가 2.5cm, 지름이 2.3cm 무게가 약 ~8gm.- 안구가 들어가는 공간인 안와는두개골의 일부분- 안구는 총3개의 층으로 가장 바깥층인 섬유층은 각막과 공막, 중간 혈관층인 포도막은맥락막,모양체,홍체 그리고 가장안쪽 층은 망막으로구성- 각막은 투명한 막으로 공막(불투명하고 안구를보호하고 형태유지)과 이어짐.- 중간층인 포도막은 색소가 침착되어있고 맥락막,모양체,홍채로 구성- 모양체는 맥락막과 홍채를 연결하고 방수를 분비- 망막은 가장 안쪽의 막으로 얇고 섬세한 구조이며 시신경에 자극을 전달해줌- 안저는 검안경으로 볼수있는 망막의 후반부2. 굴절 구조와 매체- 빛은 각막,방수,수정체,유리체를 통과하여 망막에 도달함3. 외부구조- 안검은 얇은 피부로 눈을보호- 눈물은안와의 바깥쪽 위에 위치한 누선에서 생성됨. 눈의 전면에서 코를 향해 내안각쪽으로 흐름4. 근육- 상직근 : 눈을 내직근과 함께 코쪽 위로 움직임눈을 외직근과 함께 측두쪽 위로움직임- 하직근 : 눈을 내직근과 함께 코쪽 아래로 움직임눈을 외직근과 함께 측두쪽 아래로 움직임- 내직근 : 눈을 코쪽으로돌린다- 외직근 : 눈을 내직근과 함께 수평으로 유지눈을 측두쪽으로 돌림- 상사근 : 눈을 아래쪽으로 내림- 하사근 : 눈을 위쪽으로 올림1. 굴절- 눈의 정상 굴절상태인 정시는 6m 이상 떨어져 있는 물체에서 나오는 평행 광선이 망막에 정확한 상을 맺는다.- 근시는 먼 곳을 볼때 빛이 안구의 길이에 비해 과도하게 굴절된 상태로, 망막의 앞에 상을 맺게되어 먼 곳의 시력은 좋지않다- 원시는 먼곳을 볼때 빛이 안구의 길이에 비해 충분히 굴절되지 않아서 망막의 뒤에 상을 맺는 것으로 먼곳의 시력이 좋지 않다.2. 동공 수축- 동공은 눈에 들어온 빛의 양을 조절한다.3. 조절- 먼 곳을보다가 가까운곳을 볼때 물체의상이 망막에 정확히 맺히게 하는 과정4.노안- 나이가 40세 이상 되면 수정체 움직임이 감소 , 가까운 사물을볼때 수정체가 충분히 두꺼워지지못함1. 구조적 변화 2.기능적변화구조/기능변화모양- 눈이 움푹 들어가 보임- 노인환이 형성됨- 공막이 노랗게 됨각막- 각막이 편평해짐수정체- 탄력성 감소로 근거리 조절 능력이 감소하여 노안이발생- 수정체는 단단하고 혼탁홍채- 동공이 작고 확대 능력이 감소되어 어둠에 대한 적응력이 떨어짐동공- 크기는 더 작아짐- 동공 크기가 변화되는데 오랜시간이 필요하여 흐린 불빛에서 보는 능력감소눈물- 눈물 생산의 감소로 건성안, 불편감과 감염에 대한 위험이 증가안검- 안검이 내려오거나 이완됨1. 주관적 자료시각사정 : 먼거리 시력, 안경이나 콘텍트렌즈 사용여부, 독서가능 여부, 두통유무, 야간시력, 안과 검진 여부1.객관적자료1) 신체사정- 시진, 공막과 각막 사정, 동공사정2) 진단검사-① 시력측정(시력,시야검사,외안근검사,색각검사)② 임상검사와방사선검사③ 눈구조 검사(세극등현미경검사,각막염색법,안압측정,검안경검사,초음파검사,자기공명영상,형광안저 혈관조영술,망막전위도)Ⅱ 시각장애 대상자 간호< 외부 눈의 질환 : 안검>1. 안검염- 노인에게 가장흔하고 흔히 안구건조증과 관련됨.- 증상 : 눈의가려움, 발적, 작열감, 눈썹과 안검의 지루성 병변이 흔함.- 치료 : 희석된 유아용 삼푸로 속눈썹을 부드럽게 문지르고 온습포를 하면 조절됨항생제 연고를 소량주입2. 안검내반- 속눈썹이 각막과 결막을 찌름- 증상 : 이물감 호소, 통증과 눈물,- 치료: 안검 교정술로 안륜근을 강화하거나 안검 가장자리가 안쪽으로 회전하는 것을 방지하여 안검위치 교정3. 안검외반- 안검이 바깥쪽으로 처지고 젖혀진 상태4. 맥립종- 겉맥립종은 안검 한선의 염증으로 속눈썹의 표면에서 안검 가까이에 발생- 속맥립종은 안검 피지선의 감염에 의해 발생5. 산립종- 안검 피지선의 무균성 염증 , 염증과 압통으로 시작.1. 건성안- 흔한 질환으로눈물 성분의 변화, 눈물샘 기능부전, 눈물 분포 변화로 발생1. 결막하출혈- 결막하 혈관은 약해서 재채기, 기침 혹은 구토로 압력이 증가된 후에 파열됨.- 출혈은 고혈압, 외상, 혈액질환 등에서발생2. 결막염- 결막의 염증이나 감염종류분비물안검부종림프절증대가려움바이러스성맑고 끈적임약함흔함없음알레르기성맑고 묽음보통~심함없음강함세균성화농성보통없음없움3. 트라코마- Chlamydia trachomatis에 의해 결막에 양측성반흔을 형성하는 만성질환1. 사정- 통증, 시력감소, 눈부심, 눈의 분비물이 있다.2. 치료1) 약물요법- 원인에 따라서 항생제, 항균제와 항바이러스제를 처방함.2) 시력강화- 눈부심이 문제라면 간접조명을 이용, 선글라스 착용3) 수술: 각막이식술- 질병이 있는 각막 조직을 제거하고 공여자의 각막으로 대체함.4) 안구기증- 공여각막은 사후 6시간 이내에 적출하는 것이 좋다.1.백내장1)원인과 병태생리- 수정체의 혼탁으로 망막에 선명한 상을 맺지 못하는 것.노화로 인해 수정체는 점차 수분이 줄어들고, 밀도가 증가 함. 밀도의 증가는 오래된 수정체 섬유의 응축과 외층의 새로운 섬유소 생성으로 발생함.수정체의 어느 부분이라도 혼탁해질수 있고 섬유소의 응축으로 수정체 수분 함량이 감소될 때, 수정체 단백질은 크리스탈 형성이 촉진되고 점차적으로 통증 없이 수정체 투명도가 감소된다.* 백내장의 원인-외상성 백내장-선천성 백내장-중독성 백내장-동반된 백내장(당뇨병,부갑상샘기능저하증, 다운증후군,만성으로 햇빛에 노출)-합병백내장(유리체 망막수술후,녹내장,망막색소 변성,포도막염)2) 임상증상- 초기징후 : 약간희 흐린시력과 색의 인식 감소수정체가 계속해서 혼탁해지므로 시력 저하와 복시가 나타난다.3) 치료- 혼탁된 수정체를 적출하는 것으로 낭내나 낭외로 할 수 있음.4) 간호- 수술전 투약 : 진정제는 수술 전에 투여하고 안압을 감소시키기 위해 수술 당일 아침에 경구로 acetazolamide(Diamox를 투여함. 산동를 위해 phenylephrine과 같은 교감신경 자극 약물과 tropicamide와 같은 부교감신경 작용 차단제를 사용함- 대상자 교육 : 수술후 초기 통증은 안압 상승이나 출혈과 같은 합병증을 의미함. 안압의 상승을 최소화 하기 위해 간호사는 활동제한에 관하여 교육해야함.2.녹내장 Glaucoma1)병태생리- 안압은 눈 속의 방수압이다. 방수의 생성과 배출이 균형을 유지할 때 정상 안압은 10~21mmHg.전방을 통한 방수의 배출이 감소하거나 방수의 과잉 생산에 의해 안압이 상승할 수 있음. 상승한 압력은 시신경 손상을 일으키고 이러한 손상은 주변에서 시작해서 중심와로 진행되며 치료되지 않으면 실명을 초래함.* 녹내장의 종류와 원인-원발성녹내장 (노환,유전,중심망막정맥폐쇄)-속발성녹내장 (포도막염,홍채염,혈관신생질환,안구종양,변성질환,눈 수술)-질병 동반 녹내장(당뇨병,고혈압,심한 근시,망막박리)2) 빈도 및 임상증상- 노인성 질환이지만 20,30대 젊은 환자도 늘고있음.- 원발성 개방각녹내장은 증상없이 천천히 발생함, 때때로 흐릿한 시력, 조절기능의 감소, 눈에 가벼운 통증이나 두통이 있고 안경 처방을 자주 받음.- 급성 폐쇄각녹내장은 급성으로 나타나고 눈주위에 갑작스런 심한 통증을 호소함. 두통,오심,구토,복부 불편감도 발생함.3) 진단검사- 안압측정, 안저검사, 전방각경검사, 시야검사4) 치료(1) 비수술적 치료① 약물치료 : 기전 - 물리적으로 모양체근을 수축시켜 동공이 수축하도록함으로써 방수가 흡수부위로 더 많이 순환하도록 한다.- 방수의 생산을 억제한다.② 레이저요법 : 개방성녹내장에서 약물오볍이 효과적이지 못할 때 안압을 조절하기 위해 적용함.(2) 수술요법- 약물과 레이저요법으로 치료에 실패한 개방각녹내장과 폐쇄각녹내장에서 수술이 필요함.수술은 방수의 새로운 배액 통로를 만들거나 방수를 생산하는 구조를 파괴하는 것임.

의/약학| 2015.12.16| 9페이지| 2,500원| 조회(268)

성인간호학, 눈의 구조, 눈의 기능, 시각장애대상자, 시각장애대상자 요점정리, 시..

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윤리적 딜레마 사례보고서 (응급실)

윤리적 딜레마사례 보고서실 습 기 관 :실 습 병 동 :응급실실 습 기 간 :2015.08.24~ 2015.08.28학 번 :이 름 :제 출 날 짜 :2015년 08월 27일지 도 교 수 :목차I. 서론실습 현장에서 경험하거나 관찰된 윤리적 딜레마에 대한 사례를 기술하시오.II. 본론1. 생명윤리원칙, 보건의료관계법규 등에 관한 문헌고찰을 하시오.* 생명윤리* 생명윤리원칙1) 자율성 존중의 원칙2) 악행 금지의 원칙3) 선행의 원칙4) 정의의 원칙* 윤리 규칙* 보건의료관계법규2. 윤리적 갈등이 생길 수 있는 임상 상황을 분석하여 상황에 적용되는 법적, 윤리적 기준을 제시하시오.3. 수행해야 하는 간호 실무를 구체적으로 제시하시오.III. 결론과제를 수행하면서 느낀 자아성찰 내용(잘한 점, 부족했던 점 등)을 기술하시오.참고문헌I. 서론실습 현장에서 경험하거나 관찰된 윤리적 딜레마에 대한 사례를 기술하시오.- 응급실에 할아버지 한분이 실려 들어오셨다. 할아버지 상태는 얼굴에는 눈 쪽에 피가 흘러 거즈로 대어논 상태였고 팔과 다리 모두 부목을 대고 있었으며 의식이 거의 없는 상태셨다. 할아버지가 들어오시고 3분정도 뒤에 할머니가 따라들어 오셨었다.상황을 들어보니 할머니와 할아버지가 신호등을 건너시다가 할아버지께서 차에 치이셨다는 상황이였다. 할머니는 들어오실때부터 00 병원을 가야한다고 계속 같은 말을 반복 하셨다. 할머니께서는 00병원을 가야 우리 할아버지가 살수 있다고 이야기를 하셨고 할아버지는 당뇨와 고혈압이 있어서 00병원을 원래 다녔기 때문에 00병원이 할아버지를 잘 안다고 거기로 가겠다고 계속 우기셨다. 기초적인 혈압을 재거나 체온을 재려고 해도 안됀다며 거부를 하셨고 간단한 검사만 하겠다고 말씀을 드려도 안됀다며 우기셨으며 택시를 불러달라고 하셨다. 의사선생님과 간호사선생님들께서는 할아버지 상태가 위급하여 택시는 타시지도 못하고 00병원은 가는데도 시간이 걸리기 때문에 일단 응급한 상황만 처치하고 가자고 계속 설명해 주셨는데도 할머니는 이야기를 듣지도 않으시고 얼른 보내달라고 하셨고 오히려 구급대원들에게 왜 00병원으로 바로 가지 않고 xx병원으로 왔냐며 왜 두 번일을 하게 만드냐고 화를 내고 계셨다. 그리곤 자녀분들께서 전화가 왔는데 간호사선생님이나 의사선생님께서 상황을 설명드리겠다며 바꿔달라고 하셔도 바꿔주시지도 않으시고 자녀분들게 지금 당장 00병원으로 갈꺼니까 다들 00병원으로 오라는 말씀을 하시곤 끊으셨다.II. 본론1. 생명윤리원칙, 보건의료관계법규 등에 관한 문헌고찰을 하시오.* 생명윤리 : 생명 내지 생물에 관한 논리로, 원래는 사람과 자연과의 관계를 윤리적으로 논하고, 자연보호를 기본사상으로 하는 것이었으나, 근년, 변환 DNA기술, 유전자공학 등의 발전에 따라서 새로운 생물을 인공적으로 만들어내는 것에 관련해서 논의되게 되었다. 생물종의 질서를 혼란케 하고, 자연의 섭리를 파괴하는 것, 도덕적으로 나쁜 것이라는 생각이 중심이 되어 있다.* 생명윤리원칙 : 4대원칙은 자율성존중의 원칙, 악행금지의 원칙, 선행의 원칙, 정의의 원칙이다1) 자율성 존중의 원칙① 자율성은 개인의 자유의 한 형태를 의미하며, 개인은 속임 ?속박 ?강요 ?강제로부터자유로운 선택과 의사결정 시 자유로움을 뜻한다.① 개인의 자율성을 존중하라는 자유민주주의 사회에서는 의료인의 진단과 치료 역시 개인의 자율성을 최대한 존중해주어야 하는데, 이에 대한 원칙이 자율성 존중의 원칙이다. 자율성을 존중하려면 우선 개인의 자율적 의사가 무엇인지 알아야 한다. 즉, 치료 과정과 방법, 그리고 필요한 약품의 효능과 부작용 등을 거짓 없이 상세히 설명하고, 환자는 자신의 자발적 선택과 충분한 설명에 의거하여 치료에 동의해야 한다.② 자율성의 기본적인 요소에서 충분한 설명에 근거한 동의의 규칙이 파생되었다. 충분한 설명에 근거한 동의는 일반적으로 숨김없이 말하는 것, 이해, 자발성, 능력 그리고 주는 것을 허용하는 것과 같은 요소들을 포함한다..2) 악행 금지의 원칙① 악행금지의 원칙은 우리가 타인에게 의도적으로 해를 입히거나 타인에게 해를 입히는 위험을 초래하는 것을 금지하는 것을 의미하며, 이것은 의료 윤리뿐만 아니라 사회도덕의 근본 원리를 이룬다.3) 선행의 원칙① 선행(beneficence)이란 일상적으로 친절한 행위, 사려 깊은 행위, 동정적 행위,자비로운 행위, 이타주의적 행위 등을 지칭한다. 타인의 고통을 덜어주기 위하여,그리고 그들에게 행복을 안겨주기 위하여 타인을 배려하는 행위 역시 선행이라일컫는다. 이렇듯 타인에게 해를 입히지 말아야 할 소극적인 의무와 타인을 도와주어야 할 적극적인 의무는 선행 의무로 집약될 수 있다.선행의 원칙은 악행금지의 원칙을 넘어서 해악의 예방과 제거와 적극적인 선의 실행을 요구하는 것이다.① 선행의 원칙에는 온정적 간섭주의에 근거를 둔 선행의 원칙이 있으며, 거기에는적극적인 선을 실행하기 위해 환자가 의사표현 능력과 관계없이 선을 증진시키기 위해 환자의 자율성을 무시하고 간섭하는 경우의 강한 온정적 간섭주의가 있다.4) 정의의 원칙① 환자들은 치료하는데 있어 해악을 피하고 선행을 제공하는 것이 항상 가능한 것이 아니다. 해악과 선행이 공존하는 상황이 발생하는데 이때 윤리적 관심사는어떻게 해악과 이득을 공평하게 분배하는가에 있다. 누가 부담을 져야 하며, 누가 치료나 사회적 정책으로부터 혜택을 입을 것인가? 부담이나 해악이 필연적으로 수반되는 혜택의 경우, 공평한 분배 문제는 정의의 원칙에서 다루어진다.* 윤리 규칙1) 정직의 규칙① 정직은 진실을 말해야 한다는 의무이다.② 정직의 원리가 포함해야 하는 것은 다른 사람을 존중하고 선을 위해서 진실을 말해야 한다는 것이다.2) 신의의 규칙① 신의(confidentiality)의 규칙은 의료인들은 환자의 개인의 의료기밀을 보장하기 위하여 최선을 다해야 한다는 규칙이다.② 환자의 사생활을 유지할 의무와 환자의 비밀을 지킬 의무3) 성실의 규칙① 성실(fidelity)의 규칙은 약속을 이행해야 한다는 규칙* 보건의료관계법규: 한국의 보건의료 제22권 제23권에 수록되어 있다. 법규의 기초가 되고 있는 국민의 생존권, 국가의 사회적 사명을 규정한 헌법 제25조이다. 그 주요부분은 의료법, 지역별 의료기관개보험가 제한등에 관한 규칙 간호근무사 의료유사업자에 관한 규칙 전문의의 수련 및 자격인정 등에 관한 규정, 전문간호사 과정에 관한 고시 혈액관리법 농어촌 보건의료를 위한 특별조치법, 보건 범죄 단속에 관한 특별조치법, 마약법, 학교보건법, 검역법, 전염병예방법 후천성면역결핍증 예방법 결핵예방법, 의료보험법, 의료보호법, 모자보건법, 보건소법 이다.2. 윤리적 갈등이 생길 수 있는 임상 상황을 분석하여 상황에 적용되는 법적, 윤리적 기준을 제시하시오.- 상황 분석 : 응급실에 교통사고를 당하신 할아버지께서 들어오셨다. 할아버지 상태는얼굴에는 눈쪽에 피가 흘러 거즈로 대어논 상태였고 팔과 다리 모두 부목을 대고 있었으며 의식이 거의 없는 상태셨다. 그러나 할아버지의 아내이신 할머니께서 이 병원에서는 우리 할아버지를 살릴수 없다며 치료를 거부 하시며 평소에 할아버지께서 다니신 00병원으로 이송을 해달라고 하셨다.< 윤리적 기준>- 악행 금지의 원칙악행금지의 원칙은 우리가 타인에게 의도적으로 해를 입히거나 타인에게 해를 입히는 위험을 초래하는 것을 금지하는 것을 의미하며, 이것은 의료 윤리뿐만 아니라 사회도덕의 근본 원리를 이룬다.< 의료법>- 제46조(환자의 진료의사 선택 등) ① 환자나 환자의 보호자는 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 종합병원·병원·치과병원·한방병원 또는 요양병원의 특정한 의사·치과의사 또는 한의사를 선택하여 진료(이하 "선택진료"라 한다)를 요청할 수 있다. 이 경우 의료기관의 장은 특별한 사유가 없으면 환자나 환자의 보호자가 요청한 의사·치과의사 또는 한의사가 진료하도록 하여야 한다. ②제1항에 따라 선택진료를 받는 환자나 환자의 보호자는 선택진료의 변경 또는 해지를 요청할 수 있다. 이 경우 의료기관의 장은 지체 없이 이에 응하여야 한다.③의료기관의 장은 보건복지부령으로 정하는 바에 따라 환자 또는 환자의 보호자에게 선택진료의 내용·절차 및 방법 등에 관한 정보를 제공하여야 한다. ④의료기관의 장은 제1항에 따라 선택진료를 하게 한 경우에도 환자나 환자의보호자로부터 추가비용을 받을 수 없다.⑤의료기관의 장은 제4항에도 불구하고 일정한 요건을 갖추고 선택진료를 하게 하는 경우에는 추가비용을 받을 수 있다.⑥제5항에 따른 추가비용을 받을 수 있는 의료기관의 의사·치과의사 또는 한의사의 자격 요건과 범위, 진료 항목과 추가 비용의 산정 기준, 그 밖에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다. - 제9조(응급의료의 설명ㆍ동의) ① 응급의료종사자는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우를 제외하고는 응급환자에게 응급의료에 관하여 설명하고 그 동의를 받아야 한다.1. 응급환자가 의사결정능력이 없는 경우2. 설명 및 동의 절차로 인하여 응급의료가 지체되면 환자의 생명이 위험하여지거나 심신상의 중대한 장애를 가져오는 경우② 응급의료종사자는 응급환자가 의사결정능력이 없는 경우 법정대리인이 동행하였을 때에는 그 법정대리인에게 응급의료에 관하여 설명하고 그 동의를 받아야 하며, 법정대리인이 동행하지 아니한 경우에는 동행한 사람에게 설명한 후 응급처치를 하고 의사의 의학적 판단에 따라 응급진료를 할 수 있다.③ 응급의료에 관한 설명·동의의 내용 및 절차 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.- 제10조(응급의료 중단의 금지) 응급의료종사자는 정당한 사유가 없으면 응급환자에 대한 응급의료를 중단하여서는 아니 된다. [전문개정 2011.8.4.]

의/약학| 2015.12.16| 8페이지| 3,500원| 조회(2,899)

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청각과 평형장애 대상자간호 요점정리 평가A+최고예요

청각장애 대상자요점정리청각과 평형장애 대상자간호Ⅰ 청각계의 기능과 간호사정< 귀의 구조>1. 외이2. 중이3. 내이4. 혈액공급과 신경지배< 귀의 기능>1. 청각기능2. 평형기능1. 주관적자로2. 객관적 자료Ⅱ 청각과 평형장애 대상자 간호1. 외이염2. 절종3. 외이 이상4. 진주종1. 중이염1) 급성중이염2) 만성중이염2. 유양돌기염3. 외상1. 이명2. 현훈과 현기증3. 전정신경염4. 이석증5. 미로염6. 메니에르병7. 청신경종1. 난청의 분류1) 전도성난청2) 감각신경성난청3) 노인성난청4) 중추성난청5)기능성난청6) 혼합성난청7) 소음성 난청2. 난청의 사정3. 난청의 예방과 의사소통4. 치료와 간호* 참고문헌청각과 평형장애 대상자간호Ⅰ 청각계의 기능과 간호사정< 귀의 구조>1. 외이- 육안으로 볼수 있는 구조로 이개와 외이도, 유양돌기로 구성되며, 중이로 소리를 전달하는 역할을 함.(1) 귓바퀴(이개) (2) 외이도 (3) 유양돌기2. 중이- 음파를 내이로 전달하는 기관. 고막의 안쪽에서 시작되어 이관까지 이어짐.(1) 고막 (2) 이관 (3) 이소골 (4) 난원창과 정원창3. 내이- 평형감각과 청각을 감지하는 부분,(1) 반고리관 (2) 와우 (3) 전정 (4) 코르티기관4. 혈액공급과 신경지배- 혈액은 내 외 경동맥의 분지,상악,측두와 후두동맥을 통해 공급됨< 귀의 기능>1. 청각기능- 골전도 : 두개골을 통해 소리를 내이로 전달- 공기전도 : 소리가 외이를 통해 들어오면 중이까지 전달2. 평형기능- 내이의 난형낭과 구형낭 내 유모세포는 직선운동을 감지- 반고리관의 유모세포는 회전운동을 감지하여 평형감각을 갖게함.1. 주관적자로1) 인구학적 자료 2) 개인력과 가족력 3) 심리사회력 4) 건강력 (이통, 이루, 이명, 현훈, 청력감소, 안구진탕증)2. 객관적 자료1) 신체사정(1) 외이와 유양동기 검사- 발적,부종이있는지 시진하고 압통을 확인(2) 이경검사- 외이도와 고막을 봄.2) 진단검사(1) 임상검사- 배양검사, 성분검사, 조직검사,(2) 방사선검사- 컴퓨터단층촬영술, 자기공명영상, 동맥촬영술과 정맥촬영술(3) 청력검사- 음성검사- 음차검사 : weber검사 - 전도성난청 = 아픈쪽이 더 잘들림,감각신경성난청= 건강한쪽이 더잘들림rinne 검사 -공기전도와 골전도를 비교하는 검사.- 전도성난청과 감각신경성 난청을 구별하는데 유용schwacach 검사- 대상자의 골전도와 검사자의 골전도를 비교하는 것.- 같은소리를 들어야 정상- 전도성난청 = 검사자보다 대상자가 더 오래 소리들을 경우- 감각신경성 난청 = 검사자보다 대상자가 짧게 들을 경우- 청력측정검사(4) 평형검사- 사지평형기능 검사, 온도자극검사, 중시동요검사,(5) 기타- 청각 뇌간 유발반응검사, 고실계측법Ⅱ 청각과 평형장애 대상자 간호1. 외이염- 세균과 진균에 의한 감염(1) 증상- 가벼운 가려움증, 움직일 때 이개의 통증, 염증이 외이도를 폐쇄시키면 고막까지 소리전달방해, 청력이 손실, 귀가 막힌 느낌(2) 치료와 간호- 손을 청결히 하고 다른 쪽 귀를 오염시키지 않도록 주의2. 절종- 외이도 연골부의 모낭에 국한된 외이염으로 포도상구균에 의해 발생(1) 증상- 지속적인 소양증이 있음, 이개를 잡아당기거나 턱을 움직이거나 이경을 삽입할 때 통증,(2) 치료- 자연배농으로 치유되는 경향이 있음. 감염의 확산을 막기 위해 보전적인 방법으로 치료.(3) 간호- 배농을 위해 귀를 따뜻하게 하며, 병원균이 확산되지 않도록 거즈로 배농물질 제거- 귀지의 방어작용에 대해 교육3. 외이 이상(1) 원인- 이개가 찢어지거나 긁히고 화상을 입는 등 외상을 입기 쉬움(2) 증상- 이개가 푸른색 또는 자색으로 멍이들고 부음(3) 예방과 치료- 귀를 보호함. 무거운 귀걸이는 피함.4. 진주종- 1차성 진주종 : 가장일반적 형태, 원인없음, 이관의 기능부전으로 중이 내압의 저항 따라 고막 이완부가 안쪽으로 함몰됨, 여기에 케라틴 축적- 2차성 진주종 : 고막의 말초 천공을 통해 섬유륜이 안쪽으로 성장하며 보통 만성 화농성중이염에 의해 발생됨.(1) 증상- 초기 증상 없음, 차츰 이환된 귀의 전도성난청, 통증은 없으며 2차 감염이 있으면 악취가 나는 이루가 생김.질병이 진전됨에따라 안면마비와 현훈 발생(2) 치료- 종양의 성장을 막기위해 종양제거술을 실시1. 중이염1) 급성중이염- 원인 : 어린이- 인플루엔자 / 성인- 폐렴구균, 감기의 합병증 용혈성 연쇄상구균(1) 증상- 발적기 : 발열,이통, 귀의 충만감, 부종, 청력은 정상- 삼출기 : 삼출물 형성으로 구토와 전도성난청을 일으킴- 화농기 : 고막이 천공되기 전까지 이통이 심함. 고막이 터지면 전도성난청은 심해짐.(2) 치료와 간호- 비수술요법 : 안위증진, 감염관리, 합병증 예방이 목적2) 만성중이염- 적어도 3개월 이상 중이와 유양봉소의 염증상태가 지속되는 것(1) 증상- 악취가 나는 분비물, 전도성난청또는 혼합성난청 및 고막 천공이 특징.(2) 치료와 간호- 수술 요법 : 고맥절개술2. 유양돌기염(1) 증상- 큇바퀴나 머리를 조금만 올려도 통증이 심함, 고막절개술로도 통증이 가라앉지 않음(2) 치료와간호- 감염의 확산을 막기위해 귀 분비물을 배양하여 확인된 항생제를 정맥으로 투여.- 대부분 수술 후 오우헤는 걸을수 있고 1~2일후에 퇴원3. 외상1) 소음성 외상(1) 증상- 난청, 이명, 귀에 가득찬 느낌 호소(2) 치료와 간호- 예빵 차원에서 소음에 노출되지 않도록 함.2) 고막 외상(1) 증상- 염증과 이통이 심해짐, 고막이 터지면 통증과 압박감이 감소, 전도성난청이 생김, 장액성 삼출물이 나옴(2) 치료와 간호- 항생제를 이용하며 붕산수 , 알콜이 함유된 귀 세척액을 사용하여 귀에 들어있는 찌꺼기와 염증을 깨끗이 하고 건조시킴1. 이명1) 증상- 귀에서 계속적인 울림과 소음을 인지하는 것2) 치료와 간호- 원인을 규명하고 제거함2. 현훈과 현기증1) 증상- 현기증은 공간이 도는 듯한 느낌, 현훈은 공간에서 자신이 빙빙 도는듯한 느낌2) 치료와 간호- 향현훈성 약물을 투여함, 이러한 약물은 기계작동이나 운전등은 하지않도록 교육함.3. 전정신경염- 염증이 생기면 어지러움, 오심,구토를 동반하게됨.- 증상은 1일에서 2~3개월까지 지속되는 어지러움이 대표적4. 이석증- 양성돌발성 체위성어지러움이라고도함.- 아침에 일어났을 때 어지럼증이 심한 것이 특징.5. 미로염- 세균이나 바이러스에 의한 내이의 감염임,1) 증상- 갑작스러운 현기증의 발현, 오심, 구토, 청력 손상과 이명2) 치료와 간호- 세균성미로염은 항생제& 진토제, 바이러스성미로염은 진토제, 항현훈제를 투여6. 메니에르병1) 증상- 오심,구토를 동반한 심한 현훈, 이명, 감각신경성난청2) 치료와 간호(1) 약물요법- 현훈을 제거하고 청력을 증진시키며 안정시킬 목적(2) 수술요법- 수술은 보전적 수술과 침습적 수술로 분류함.(3) 수술후 간호- 며칠동안 대상자는 머리를 움직일 때 현훈과 오심을 느낌, 3~4주 안에 혼자 걸음- 완전한 평형감각회복에는 몇 달이 걸리기도함.7. 청신경종1) 증상- 이명, 일측성 감각신경성난청, 중간정도의 현훈2) 치료와 간호- 종양이 2cm 이상으로 커졌을대 확인되며 개두술을 통한 외과적 제거가 필요하며 침범부위에 영구적 난청이 생김.1. 난청의 분류1) 전도성난청- 음의 전도과정 중 장애가 있어 발생하는 것2) 감각신경성난청- 내이나 신경구조, 뇌간으로 향하는 신경전도상의 질병이나 외상에 의해 발생하는 것.

의/약학| 2015.12.16| 9페이지| 2,500원| 조회(520)

청각장애, 성인간호학, 귀의 구조, 귀의 기능, 청각과 평행장애, 청각과 평행장애..

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리더십 이론을 제시, 비교 분석 ( 요점정리)

리더십 이론을제시, 비교 분석과 목 :간호관리학학 번 :이 름 :제 출 날 짜 :2015년 10월 14일지 도 교 수 :목차Ⅰ. 서론- 리더십의 필요성- 리더십의 정의Ⅱ. 본론1) 리더십 이론의 시대적 변화를 제시하고 비교 적용 하십시오.2) 리더십 유형과 동기부여 내용이론과 과정이론을 비교 적용하십시오.3) 향후 나의 리더십은?Ⅲ. 결론1) 과제를 수행하면서 느낀 자아성찰 을 기술하시오.2) 리더의 이론적 측면과 임상실습 경험으로 미루어 이론과 현실의 차이를 기술하시오.참고문헌(APA양식)Ⅰ. 서론- 리더십의 필요성? 일정한 상황아래에서 특정 조직이 조직의 목표 달성을 위하여 행동하는 과정에서 조직 구성원 스스로가 자진해서 목표 달성을 위해 노력 하도록 관련된 사람에게 의도적으로 영향력을 행사하는 과정을 말한다고 볼 수 있다. 그러한 리더십의 행사를 위해서는 동기 부여와 의사 소통이 필수 불가결한 요소라고 생각된다. 그런의미로 사람들을 이끌어가고 위기의 상황에서나 리더십이 필요하다고 느껴진다.- 리더십의 정의? 어떤 것이라는 구체적인 일치를 보이지 않는다.리더십의 용어를 마치 신비한 특성이 있는 것처럼 또는 리더십의 자질은 타고 태어나는 것으로 사용하지만 리더십은 예술적 재능처럼 많은 지식과 훈련을 요구하며 리더가 일정한 상황에서 목표달성을 위해서 개인이나 집단의 행위에 ‘영향력을 행사하는 과정’을 뜻한다.Ⅱ. 본론1) 리더십 이론의 시대적 변화를 제시하고 비교 적용 하십시오.- 전체형 지도자의 특성? 집단에 대해 강한 통제를 가함.? 강제로 구성원들을 동기부여? 명령조로 지시? 상의하달식 의사소통 사용? 독단적으로 의사결정? 직위의 차리를 강조? 처벌의 목적으로 비판- 민주형 지도자의 특성? 집단에 대해 통제를 최소화? 경제적 보상과 자아보상으로 동기부여? 제안과 안내로 지시? 상의달과 하의상달 의사소통이 자유로움? 의사결정에 구성원들 참여? ‘나’,‘너’ 보다 ‘우리’를 강조? 건설적 비평< 경로 목표이론>- 자유방임형? 허용적이고 통제가 전혀없음? 구성원의 요청이 있을 때 지지함으로써 동기부여? 거의 지시를 하지 않음? 의사소통 통로가 다양? 의사결정에 구성원들을 참여? 집단을 강조? 비평을 하지않음-지시적 리더십? 리더가 부하의 활동을 기획, 조직, 통제하는 구조 주도적인 리더십, 부하에게 기대하고 있는것을 알려주고 구체적으로지시하며 부하의 질문에 답하는 유형? 과업구조가 모호할 경우? 부하가 리더에게 복종적이고 의존적인 경우? 리더가 강력한 직위 권한을 가지고 있는 경우 효과적-지원적 리더십? 리더는 부하의 복지와 안녕에 대하여 진실한 관심을 보이고 우호적 분위기 조성과 작업 집단의 만족을 위해 노력하는 유형? 과업이 구조화되어 있는 경우? 공식적 권한체계가 명확하고 관료적인 경우? 부하가 높은 사회적 욕구를 지니고 있을때? 부하들 간에 상호작용이 필요한 경우 효과적- 참여적 리더십? 리더는 부하에게 정보를 제공하고 그들의 아이디러응 공유할 것을 권유하며 의사결정 과정에서 부하들의 의견이나 제안을 고려하는 유형? 과업이 내재적 동기를 유발할수 있는 특성을 가질때? 부하의 자존과 성취욕이 강할 때? 개인과 조직의 목표가 양립하는 경우 효과적임.- 성취지향적 리더십? 리더는 결과지향적이며 도전적인 목표를 설정하고 부하들이 그 목표를 달성하기 위해 최대한의 능력을 발위할 것이라 기대하는 유형, 목표달성에 대한 책임은 부하에게 있음.? 참여적 리더십의 경우와 유사한 상황에 효과적< 상황대응 리더십이론>고↑관계지향 행동↓저참여적 s3설득적 s2위임적 s4지시적 s1←과업지향 행동→? s1 지시적 리더 : 부하에게 기준을 제시해주고 가까이서 지도하며 일방적인 의사소통과 리더의 중심의 의사결정을 하는 유형? s2 설득적 리더 : 결정사항을 부하에게 설명하고 부하가 의견을 제시할 기회를 제공하는 등 쌍방적 의사소통과 집단적 의사결정을 지향하는 유형? s3 참여적 리더 : 아이디어를 부하와 함께 공유하고 의사결정 과정을 촉진하며 부하들과의 인간관계를 중시하며 부하들을 의사결정에 많이 참여하게 하는 유형? s4 위임적 리더 : 의사결정과 과업수행에 대한 책임을 부하에게 위임하여 부하들이 스스로 자율적 행동과 자기통제하에 과업을 수행하도록 하는 유형< 거래적 리더십과 변혁적 리더십>- 거래적 리더십? 거래 리더는 할당된 업무를 효과적으로 수행할 수 있도록 부하들의 욕구를 파악해서 부하들이 적절한 수준의 노력과 성과를 보이면 그에 대해 보상하는 것? 리더와 부하 간의 교환거래관계에 바탕을 둔 리더십을 말함? 이 거래적 리더십은 리더가 부하에게 명확한 목표와 그 목표를 달성했을 때의 보상 내용을 명확히 알리고, 부하는 보상의 가치를 명확히 인식하여 성과를 달성하도록 노력하는 과정으로 이뤄지게 됨? 리더십 하의 구성원들은 업무능력에 대한 보상을 받고, 리더들은 일의 완성으로 이익을 얻음.- 변혁적 리더십? 변혁적 리더십은 부하의 변화를 통해 동기를 부여하고자 함.? . 감정과 정서에 호소하는 측면이 더 큼.첫째, 변혁적 리더십은 구성원을 리더로 개발함둘째, 변혁적 리더십은 낮은 수준의 신체적인 필요에 대한 구성원들의 관심을 높은 수준의 정신적인 필요로 끌어올림셋째, 변혁적 리더십은 구성원들이 본래 기대했던 것보다 더 넘어설 수 있도록 고무시킴넷째, 변혁적 리더십은 요구되는 미래 수준의 비전을 가치 있게 만드는 변화의 의지를 만드는 방법을 의사소통함.? 이러한 변혁적 리더십은 조직합병을 주도하고, 신규부서를 만들어 내며, 조직문화를 새로 창출해 내는 등 조직에서 변화를 주도하고 관리하는 등 오늘날의 급변하는 환경과 조직의 실정에 적합한 리더십 유형으로 주장되고 있음.< 리더십의 새로운 패러다임>강자형리더거래적리더비전제시형리더슈퍼리더초점명령보상비전제시스스로리드권력의 종류지위,권한,강제보상관계적,영감적,분배적지혜와 방향설정의 원천리더리더리더대부분 부하전형적인리더의 행동지시, 명령, 성과와 부관한 질책목표달성, 성과에 따른 보상과 질책비전제시, 현상변화,설득스스로의 목표설정과 보상 등의 행동을 부하에게 보임부하의 반응공포에 의한 복종계산적 복종비전에 근거한 감정적 몰입주인의식에 근거한 몰입2) 리더십 유형과 동기부여 내용이론과 과정이론을 비교 적용하십시오.- 1. 욕구단계이론1) 머슬로우 4가지 가정? 일단 만족된 욕구는 더 이상 동기부여 요인이 아님? 인간의 욕구체계는 매우 복잡? 상위수준의 욕구가 한 개인의 행동에 영향을 미치기 위해서는 일단 하위수준의 욕구가 우선으로 충족? 하위수준보다는 상위수준의 욕구에 보다 많은 충족 방법2) 머슬로우 5가지 기본욕구? 생리적 욕구? 안전 안정에 대한 욕구? 소속감과 애정 욕구? 자존욕구? 자아실현 욕구2. ERG 이론1) 존재욕구- 배고픔, 목마름, 주거지 등과 같은 모든 형태의 생리적, 물질적 욕망들2) 관계욕구- 저직에서 타인과의 대인관계와 관련된 모든 것3) 성장욕구- 창조적 개인적 성장을 위한 개인의 노력과 관련된 모든 욕구3. 동기-위생이론(1) 위생요인- 인간의 동물적 성향에서 비롯되는 것으로서 불쾌한 것을 회피하려는 욕구(2) 동기요인- 계속적인 정신적 성장을 통해서 자신의 잠재력을 현실화하고자 하는 욕구4. 성취동기이론(1) 성취욕- 표준을 달성하고 나아가 표준을 능가하려는 욕구, 공헌하고 성공하고자 하는 욕구를 포함(2) 권력욕- 권력에 대한 욕구가 강한자는 다른 사람을 통제하고 영향을 미치고자 함.(3) 친교욕구- 친교욕구가 강한 자는 인간적 환경에서 일하고 의미 있는 우정을 발견하길 원함.5. xy이론x이론y이론? 사람들은 원래 일하기를 싫어한다? 사람들은 야망이없으며, 책임 맡기를 싫어하며 지휘받기를 좋아한다.? 사람들은 조직의 문제를 해결하는데 창의력을 발휘하기를 싫어한다.? 동기유발은 생리적 욕구나 안전욕구의 계층에서만 가능하다? 사람들은 엄격히 통제되어야 하고 조직목표를 달성하기 위해서는 강제되어야한다.? 일이란 작업조건만 잘 부여해 두면 놀이나 쉬는 것과 같이 자연스러운 것이다.? 조직목표를 달성하는 데는 자기통제가 필요하다? 조직문제를 해결할 수 있는 창의력은 누구나 가지고 있다.? 동기유발은 모든 욕구계층에서 가능하다? 사람들은 적절히 동기유발이 되면 자율적으로 그리고 창의적으로 일을 한다.1. 기대이론- 기대이론에 의하면 동기란 사람들이 어떤 일을 원하는 정도가 그 일을 성취해 낼수 있는 가능성의 정도에 달려있음.2. 공정성 이론- 자신의 투임 대 산출의 비율은 동일한 작업상황에 있는 타인의 투입 대 산출과 비교하여 그것이 크거나 작을때 불공정성이 지각된다는 것.- 지각된 불공정성은 긴장을 유발하고 긴장의 양은 지각된 불공정성의 정도에 비례하며 긴장은 사람들로 하여금 원인을 감소시키도록 하고 결과적으로 인지부조화에 비례하는 지각된 불공정성을 감소시키는 뱡향으로 동기가 작용하게 된다는 것.3. 목표설정이론- 목표란 구성원들이 달성하고자 하는 즉각적이거나 궁극적 목표들을 의미하며 목표설정은 업무수행 목표를 세움으로써 구성원들에게 역할지각을 분명히 하며 동기부여 하는 과정임.4. 강화이론- 강화이론의 특성강화유형관리자간호사긍정적 강화긍정적 결과를 제공(+를 제공): 상을준다열심히 연구를 함기존의 바람직한 행동을 더욱 강화함부정적 강화부정적 결과를 제거(-를 제거): 꾸중을 그친다.실무능력이 향상됨소거긍정적 결과를 제거(+를 제거): 특근수당을 줄인다병원 규칙위반이 줄어듦기존의 바람직하지 않은 행동을 약화 또는 중단함

의/약학| 2015.12.16| 8페이지| 2,500원| 조회(405)

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아동의 스트레스 보고서

아동의스트레스 요인실습기관학번성명과목아동간호학 실습담당교수제출기간2015.05.21< 목차 >1. 아이들의 입원과 관련된 답답함피아제 (전조작기)에릭슨 (3단계 3~6세)2. 중재(1) 아이에게 답답함을 풀 수 있는 방법을 알려준다.(2) 새로운 놀이를 알려준다(3) 링겔에 대해 새로운 인식을 준다.(4) 그나마 크게 놀 수 있는 시간과 공간을 알려준다.* 참고문헌1. 아이들의 입원과 관련된 답답함나이 : 만3세 질병: 천식 - 입원시한 아이가 계속해서 나에게 숨박꼭질을 하자거나 달리기, 무궁화꽃이 피었습니다, 술래잡기등 활동적인 놀이를 하자고 하였다. 그런놀이를 병원내에서 할 수 없는 상황이라고 말을해주면 아이는 나에게 유치원 이야기를 해주었다. “ 유치원에서는요 강당에서 뛰어놀수도 있구요. 잔디도 있구요. 친구들도 있어요 여기는 왜 못해요?” 라는 등의 말을 계속 하였다. 그럴 때 마다 아이를 보고는 맨 처음에 활동적인놀이를 좋아하는 아이구나라는 생각을 하게되었다. 아이의 엄마는 중국분이셨고 아빠는 한국분이셨다. 중국분이셔서 말이 잘 통하지 않아 아이를 데리고 외출을 자주 하지 않으셨는데 아빠가 오시면 그때가 아이의 첫 외출이 되었었다. 그럴 때 마다 아이는 자랑하듯이 나에게 “ 저 지금 밖에 나가요. 선생님 이따가 밖에 나갔다가 오면 얘기해줄게요” 라고 이야기를 하였다. 또한 아이는 링겔을 맞고있는 것이 자신을 묶어두는 것 이라고 이야기를 하였다. 처음에는 “이거 왜해? 이거 언제 빼?”라고 질문을 하여 왜 빼고 싶냐고 물어봤더니 “ 이거 너무 답답해요” 라고 이야기를 하였다. “왜 이게 00이를 답답하게 할까? 이야기해줄 수 있어?”라고 질문을 하면 “이게 있으면 계단도 못가고 빨리 뛰어다니지도 못해” 라고 이야기를 하였다.- 피아제 (전조작기) : 2세 이후의 유아들은 감각 운동에만 의지하는 것을 벗어나 언어를 배우고 몸을 움직이면서 경험이 쌓이고, 기호를 사용하는 능력이 발달하는 단계이다.- 에릭슨 (3단계 3~6세) : 주도성 대 죄책감. 그 전에 형성된 자립심과 자율성을 기초로 스스로 어떤 행동을 준비하고 계획하여 실천하려는 요구를 가진다. 아동이 진취성을 획득하는데 실패하면 아이는 자신에 대한 수치심과 무가치함, 강한 죄책감을 가지게 된다.중재(1) 아이에게 답답함을 풀 수 있는 방법을 알려준다.- 답답함을 말로 표현하도록 도와준다.

의/약학| 2015.12.14| 4페이지| 2,500원| 조회(104)

피아제, 에릭슨, 아동 스트레스, 아동간호학실습, 아동의 스트레스, 아동 입원스트..

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