dag0 스토어

dag0

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

32개
전체 판매량

578개
최근 3개월 판매량

1개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

50%

전체자료 32개

정신간호학 뷰티풀 마인드 케이스 스터디 A+

사례관리기록지1. 환자의 인적사항ㆍ환자 성명John Nash (존 내쉬)ㆍ성별/나이남/92세ㆍ주민등록번호*************ㆍ생년월일1928년 06월 13일ㆍ주소미국ㆍ연락처000-0000-0000ㆍ긴급연락처000-0000-0000ㆍ학력대학교 4년 ■졸업 (전공-수학과) □중퇴ㆍ현재직업수학자, 대학교수ㆍ현재 환자는 직장, 학교, 혹은 가정에서 자신의 일을■ 잘하고 있다 □ 보통이다 □ 제대로 못한다. □알 수 없음ㆍ결혼상태□미혼 ■기혼 □이혼 □사별 □별거 □기타ㆍ현재의 결혼상태는 67년 동안 지속되고 있다.ㆍ병역상태□해당없음 □현역필 □방위필 □방위복무중 □신검연기□병역면제 □병역기피 ■알 수 없음 □기타2. 개인력ㆍ환자를 임신 중 산모에게 신체적 혹은 정신적 문제가□없었다. □있었다. ■알 수 없음ㆍ환자의 발달은 보통에 비해 어느 정도 인가?□빠른 편 ■보통이다 □늦은 편 □알 수 없음ㆍ발병 전 환자는 친구들과□잘 어울렸다. □보통이다 ■혼자였다 □알 수 없음ㆍ기호◎담배: ■흡연(1갑/일주일) □비흡연 ◎술: ■마심(맥주 1병) □안 마심ㆍ환자의 치료목적 이외의 습관성 약물을 복용한적 있는가?□ 최근 3개월 이내에 복용한 바 있다. ■ 최근 3개월 이내에 복용한 바 있다. □ 알 수 없음- 전기 기술자인 아버지와 라틴어 교사 출신의 어머니- 부모는 대상자에게 관심을 주지 않았으며그로 인한 사랑을 받지 못하여 발달 과업인 신뢰감을얻지 못해 불안감이 생겨 대인관계에 영향을 끼쳤을 것.- 부모에게 인정받기 위해 공부를 열심히 하였으며,새로운 논문을 개발해야 한다는 강박.- 대상자의 배우자는 든든한 지원군으로서항상 대상자를 지지하고 곁에 있어줌.3. 정신과 병력 및 기타 병력ㆍ증상(전구증상을 포함해서)을 보여 가족들이 환자를 치료해야겠다고 처음 생각했을 때의 환자 나이는?? 만 20세ㆍ초발당시 유발인자의 유무□ 없었다. ■있었다. □알 수 없음ㆍ유발인자가 있었다면 자세히 알아보자.?윌러 연구소에 들어가기 위해 독창적인 이론을 연구하는데 몰두하였으며,자신은 우월원 시 나이: 31세 (1959년) □총 입원 기간: 1980년 후반까지 입원과 퇴원을 반복ㆍ정신병원 최종 퇴원 시 진단명은? Schizophrenia (조현병)ㆍ최근1년간 경과는?□점점 나빠지고 있다 ■좋아졌다 나빠졌다 한다. □점점 좋아지고 있다■일정한 상태로 유지되고 있다 □ 알 수 없다 □기타ㆍ정신과 문제에 대한 치료현황□보건소 이용 중임 □한방치료중임 ■정신과 병·의원 이용 중임 □치료안함 □기타치료4. 가족력ㆍ환자의 조부모, 외조부모, 부모, 부모의 형제, 환자의 형제, 환자의 배우자, 자녀를 포함하는가계도를 그리시오.(단 자녀가 있을 경우는 부모 대부터 그리시오)5. 사고 우려성ㆍ과거의 사고경력□4회 이상 ■2-3회 □1회 □없음 □알 수 없음ㆍ만약 있었다면(자살, 자해, 타살, 폭행, 강간, 절도, 가출 등 정신질환에 관계된 모든 사고들) 그 내용은?-첫 조현병 진단 후 입원생활 동안 자신의 팔에 심은‘다이오드’(스파이로 활동할 때 팔에 심은 기계)를 확인하기 위해 팔을 뜯음.-자신의 아들을 씻기다가 환시로 인해 욕조에 아기 혼자 두어 사고가 날 뻔 한 적이 있음ㆍ보호자가 느끼는 심각도■매우 심각 □심각 □보통 □약간ㆍ가능한 유발요인은?약물 복용 불이행ㆍ현재의 사고 우려성□대단히 높다 ■높다 □적다 □거의 없다 □알 수 없다ㆍ만약 현재의 사고 우려성이 높거나 대단히 높다면□그 내용은?? 다른 누군가(동거인)를 해칠 우려가 있음□그 판단근거는?? 환청의 내용 중 아내를 죽이라는 내용이 있었으며, 아기를 돌볼 때 상상의 인물이대신 돌본다고 생각하여 아이를 물을 틀어놓은 욕조에 아기를 혼자 방치해둔 적이 있음□가능한 유발요인은?? 약물복용이 자신의 연구에 집중할 수 없도록 방해하며,아내와의 관계도 만족시켜줄 수 없다는 약물의 부작용 때문에 약물 복용 불이행이 큰 유발요인6. 면담 상황ㆍ면담 당시의 정보 제공자□조부 □조모 □외조부 □외조모 □부친 □모친 ■배우자 □형제자매 □자녀 ■환자자신 □기타ㆍ환자가 제공한 정보의 신뢰도□아주 좋다 □좋다 □보통이 호소하는 문제점 (환자의 말 그대로)-“(허공을 가리키며) 바로 저기에 있잖아요.”-“도청기가 있을지도 모르니까 조용히 이야기하자.”-“정신과 의사라는 사람은 사실 나를 해치러온 소련의 스파이야.”-“그 암호를 해독할 수 있는 사람은 나뿐이야.”ㆍ보호자가 호소하는 문제점 (보호자의 말 그대로)-“아기를 위험에 빠트릴 뻔 했어요.”-“어떻게 해야 할지 모르겠어요.”-“약물을 복용하지 않아요.”◎ Mental Examinationㆍ외모, 행동, 자세? 머리는 깔끔하게 정돈되어 있으며, 복장은 단정함.대화 시에 집중을 하지 못하며, 시선이 허공을 향하고 있음.주로 무표정한 표정, 주위를 두리번거리며 경계하듯 불안한 모습 관찰됨.ㆍ사고의 내용? 항상 무언가를 해내야한다는 강박적 사고와 누군가 자신을 해치려고 한다는 망상적 사고가 존재함ㆍ망상? 과대망상: 대상자는 친구와 이야기 할 때 절대로 자신은 질 수 없다고 하는 것.잡지에 실린 학자들이 자신보다 무능력하다고 말하는 것.정부를 위해 비밀암호를 해석하는데 자신이 가장 필요하다고 하는 것.자신이 정보의 비밀요원이자 스파이라고 생각하는 것.? 피해망상, 추적망상: 파티에서 남자 두 명이 쳐다보는 것을 보며 과민반응을 보이는 것.미행을 당했다고 하는 모습, 도청장치가 있을 것이라고 말하는 것.정신과 의사 로젠 박사가 소련의 스파이라고 생각하는 것.? 관계망상: 모든 사람들이 소련의 스파이로 보이며 자신을 감시하고 있다고 생각하는 것.신문이나 잡지 속의 글들이 자신이 맡은 임무와 관계되어 해독하는 것.ㆍ환각? 환시: 대학시절 만난 룸메이트, 찰리의 조카, 국가기밀을 명령하는 요원 인물 모두 실제로 존재 X.주인공이 마시와 찰스를 만났을 때 뛰어다녀도 비둘기들이 날아가지 않음.? 환청: 환시로 나타난 인물들과 이야기를 주고받는 모습ㆍ사고의 흐름? 사고지연: 아이가 울고 있는데도 돌보지 않고 멍하니 있다가 아내가 아이를 데려가자 인식함.ㆍ기분 및 정동? 둔마된 정동: 아이를 안고 있으면서 아이가 울어도 아무런 감정이 보이지 시간, 사람)에 대해 정상적인 인지. 의식수준 명료함, 의사소통에도 문제가 없음.ㆍmemory? 특이장애 없음. 학문에 있어서는 뛰어난 기억력 소유. 또한 어제 뭘 먹었는지 기억 가능ㆍabstraction? 자신의 환각으로 만들어낸 인물과 술을 마시고, 대화를 나누고, 서로 안아주기도 함.사람이 살지 않는 집과 우체통이 비밀 기지로 보이며, 허름한 창고가 첨단기지로 보임.ㆍcalculation? 대상자는 수학을 전공한 사람이자 대학교에서 수학을 가르치는 교수로서 뛰어난 계산 능력 보유.또한 자신의 전공분야에서 새로운 이론을 개발한 것으로 보아 계산능력과 지식, 지능에는 문제 없음ㆍ기타 소견? 우수한 지적능력과 한 가지 일에 몰두하면 시간이 지나는 것을 인지 못할 정도로 뛰어난 집중력.스치듯이 말하는 내용도 기억하는 등 기억력이 좋음. 그러나 다른 사람을 의심하고 경쟁적으로 대하며, 사람들이 자신을 싫어한다고 생각하며 친밀감이 부족함.7. 치료현황 평가ㆍ현재 복용 중인 정신과적 치료약물의 이름과 1일 복용량(mg), 개수(Tab)를 모두 기록하여 주십시오.? 항정신병약, 2알ㆍ현재 복용 중인 약물의 부작용을 표시하시오(0 : absent, 1 : mild, 2 : marked)진전 ( 0 ) 체중증가 ( 0 ) 강직 ( 1 ) 지연성 운동장애 ( 0 )구강건조 ( 0 ) 근긴장 이상반응 ( 1 ) 정좌불능 ( 0 ) 발작 ( 0 )difficulties with vision ( 0 )constipation / indigestion ( 0 )allergic skin reaction ( 0 )amenorrhea / irregular mens ( 0 )◎약물치료에 대하여ㆍ환자는 □순응도 높음 □순응도 보통 ■순응도 낮음 □완전히 거부함ㆍ보호자는 ■순응도 높음 □순응도 보통 □순응도 낮음 □완전히 거부함◎현재 시행 중인 건강증진 사업에 대하여ㆍ환자는 □도움이 안 된다고 생각한다. ■도움이 된다고 생각한다. □알 수 없다ㆍ보호자는 □도움이 안 된다고 생각한다. ■도움이 )라고 생각한다.1. 외래 약물치료 2. 외래에서 의사와 면담 3. 가정방문 간호사와 면담 4. 종교집회에 참석5. 친구 또는 가족의 도움 6. 정신병원 입원치료 7. 요양원 입소 8. 기타8. 지지체계ㆍ동거하며 관리를 주로 책임진 보호자와 환자의 관계는 ( 부부 )사이 이다.ㆍ지지정도는 ■ 대단히 지지효과가 크다 □ 지지효과가 있다 □ 별 지지효과가 없다□ 나쁜 영향을 주고 있다 □ 매우 나쁜 영향을 주고 있다 □ 알 수 없음ㆍ동거가족 총원(환자 제외) : 2명ㆍ현재 환자가 하루에 만나는 사람의 평균 숫자는 (동거가족 제외) ( 20 ) 명이다.ㆍ현재 환자가 월 1회 이상 만나는 친구가 ( 1 ) 명이다.ㆍ현재 환자는 각종 사회단체 및 종교단체 집회에 월평균 ( 0 ) 회이다.ㆍ현재 환자가 느끼고 있는 지지의 종합적인 정도에 대하여 환자는■ 매우 만족하고 있다 □ 만족하고 있다 □ 그저 그렇게 생각하고 있다□ 불만족이다 □ 매우 불만족이다 □ 알 수 없다사례연구간호진단왜곡된 현실감각과 관련된 감각지각장애일시2020. 09. 17간호 과정내용간호사정주관적 자료-“(허공을 가리키며) 바로 저기에 있잖아요.”-“파처가 저한테 모든 비밀을 아는 아내를 처리하라고 말해요.”-“작은 소리로 얘기해야 돼. 도청기로 우리 얘길 엿듣고 있을지도 몰라.”-“정신과 의사라는 사람은 사실 나를 해치러온 소련의 스파이야.”-“그 암호를 해독할 수 있는 사람은 나뿐이야.”객관적 자료-진단명: 조현병 (Schizophrenia)-혼자 중얼거리거나 어딘가를 응시하는 모습이 관찰됨-대화를 할 때 언급하는 인물이 실존인물이 아님이 확인됨-자신의 팔에 심은 ‘다이오드’를 확인하기 위해 자신의 팔을 뜯음-주인공이 마시와 찰스를 만났을 때 뛰어다녀도 비둘기들이 날아가지 않음을 관찰간호목표-단기목표: 대상자는 7일 이내에 환각에 대해 말로 표현한다.-장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 환각에 대해 인식하고 그에 동조하지 않는다.간호계획이론적 근거1. 대상자와 라포를 형성한다.2. 대상자의 말을 경청한다.

의/약학| 2021.01.08| 8페이지| 2,500원| 조회(436)

간호학과, 간호과정, 뷰티풀마인드, 케이스스터디, 정신간호학실습, 존내쉬

미리보기

닫기
협심증 케이스 스터디 평가C아쉬워요

협심증 (Angina Pectoris) 대상자간호 사례 보고서1. 정의심근으로 공급되는 혈류의 감소로 심근의 산소가 결핍되어 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 가역적 임상증상으로 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 된다.항목협심증심근경색정의심근으로 공급되는 혈류의 감소로심근의 산소가 결핍되어 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 가역적 임상증상지속적인 허혈의 결과로비가역적인 심근세포의 괴사특징-휴식 중에는 어느 정도 심장에혈액이 공급됨-휴식을 취하면 심장이 요구하는혈액량이 감소하므로 흉통이 사라짐-휴식을 취해도 흉통이 사라지지 않음-심장에 혈액이 30분 이상 공급되지않으면 기능 저하 상태로 진행될 수 있음항목안정형 협심증불안정형 협심증이형성 협심증병인-심근허혈-죽상경화증-중상경화반의 파열-관상동맥의 간헐적인 경련특성-1~5분(15분 미만)간지속되는 통증 (일시적)-통증 촉진요인 제거 시 완화-휴식이나 NTG에 의해 완화-운동, 극한 기온, 감정 변화,과식, 흡연, 자극제, 성생활,스트레스에 의해 악화됨-안정 시 나타나는 통증이10분 이상 지속,점점 악화되어 증상이 심해짐-예측 불가능하며 응급 발생-NTG에 반응하지 않는 통증-20~30%가 3개월 이내심근경색으로 진행됨-휴식 시에 일차적으로 발현-흡연에 의해 악화-관상동맥 질환 유무와관계없이 발현됨-주로 새벽시간 흉통 나타남-ST 분절 상승-새벽에 발생2. 원인 및 병태생리?원인고령, 흡연, 고혈압(혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우), 당뇨병, 가족력(부모, 형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓는 경우)심근의 산소공급 저하혈관 문제-죽상경화증: 기질적 협착의 가장 중요한 원인-동맥 경련: 추위, 스트레스, 흡연-심혈관 동맥염: 감염, 자가 면역 질환순환 문제-저혈압: 척추마취도 한다.그러나 흔히 15분 이상 지속되는 통증은 불안정형 협심증이나 심근경색일 가능성이 높아진다.?유발요인과 완화요인-안정형 협심증의 통증은 신체활동이나 운동, 과식, 추운 날씨나 습한 기후에 노출될 때,정서적인 흥분, 심한 스트레스 등에 의해서 유발된다.-완화요인은 휴식을 취하거나 니트로글리세린을 복용하면 2~3분 내에 씻은 듯이 사라진다.5. 치료 및 간호내과적 치료혈관확장제-협심증 치료에 가장 중요한 역할을 하는 약물-심장 평활근 이완, 동정맥 확장: 혈관저항과 혈압하강, 심부담감소, 관상 순환 혈량 증가-혀 밑에 넣어 녹임 (약의 효과가 완전할 때 혀에서 작열감 느껴짐)-5분의 간격을 두고 3알까지 투여 가능 (효과 없으면 바로 병원)-빛을 차단하는 갈색 병에 보관, 6개월마다 새로운 처방 권고-부작용: 두통, 피부 발적, 저혈압, 현기증, 실신, 오심, 구토교감신경차단제-심근의 산소 요구량을 저하시킴-이형성 협심증에 금기: 혈관 경련 유발 가능칼슘차단제-전신혈관 확장을 통한 저항 감소, 심근수축력 감소-혈관 확장→관상동맥 관류 증가-변이형 협심증에 사용-좌심실부전 폐부종일 경우 투여할 수 없음항혈소판제-aspirin, prasugrel, ticagrelor-죽상경화증의 악화를 방지하고 급성 심근경색의 발생 예방안지오텐신전환효소 억제제-captopril-장기간의 이차예방을 위해 투여, 만성 안정형 협심증에 투여외과적 치료경피적 관상동맥중재술 (PCI)-대퇴통맥, 요골동맥을 통해 풍선이 부착된 도관을좁아진 관상동맥 부위에 삽입한 후 풍선을 팽창시킴으로써좁아진 혈관을 늘려주는 방법-경우에 따라서는 확장된 혈관이 다시 좁아지지 않도록혈관 내에서 지지해주는 스텐트를 삽입함관상동맥 우회술(CABG)-협착이나 막힌 관상동맥으로 인하여 혈액공급이 감소된 심근에우회를 만들어주는 심근 재혈관화 수술 방법* 적용대상-좌측 주관상동맥이 60% 이상 협착이 있는 경우-좌우 관상동맥의 주요 혈관 3개에 70% 이상 협착이 있는 경우-심장기능이 감소되어 있는 환자-협착부위가 , 투약, 운동, 금연, 검사, 기타):⑥ 술: 양 1병/일주일 기간 약 30년⑦ 담배: 해당 없음⑧ 커피 등 기호식품: 커피 자주 마심⑨ 현재 받고 있는 치료나 먹고 있는 약 및 지시사항의 이행여부:약명 Concor tab 용량 5mg 기간 2019. 06~현재치료명 HTN 기간 2019. 06~현재? 지시사항의 이행여부: 이행 중⑩ 환경 및 가정관리 (재정적 문제, 주거환경(아파트, 단독한옥, 단독양옥, 침대 또는온돌방, 계단 또는 좁은 문 언덕 또는 좁은 골목 등), 가옥의 설비, 화장실(수세식 또는 재래식, 바닥, 조명, 채광, 환기, 거리 등), 층수, 교통 등) : 알 수 없음2) 영양-대사 양상(Nutritional-metabolic pattern)① 평소 섭취하는 음식/음료 (식사 종류와 횟수, 간식, 좋아하는 음식/싫어하는 음식 등): 규칙적인 식사를 하며 채식 위주 식단을 섭취하려고 노력함② 음식 알레르기/제한식품: 해당 없음③ 식이섭취 장애 (의치, 연하곤란, 구강 궤양, 소화불량, 오심, 구토, 저작 장애,잇몸질환, 차아상태, 식욕변화 등): 의치 착용, 연하곤란 없음.④ 총 섭취량/총 배설량10/6섭취량10/6배설량낮번초번밤번합낮번초번밤번합정맥9*************0소변9*************0경구XXXX대변XXXX합9*************0합9*************0⑤ 영양보충제나 건강식품 복용 (비타민 등 종류와 복용기간 등): 알 수 없음⑥ 지난 6개월간 체중변화 (체중 증가 또는 감소와 이유, 현재 체중 등): 알 수 없음⑦ 피부의 상처치유 (잘 낫지 않는지, 피부건조, 다한증, 발진, 궤양 등): 이상 없음⑧ 현재의 식이 조절 유무 및 조절 내용 (금식, 위관영양, TPN, 치료식이 등): 금식3) 배설 양상(Elimination pattern)① 평소 배뇨습관 (횟수, 색깔, 냄새, 양 등): 이상 없음② 배뇨 변화/장애 (핍뇨, 다뇨, 배뇨곤란, 요정체, 야뇨, 혈뇨, 방광팽만 등): 이상 없음③ 요실금 (유무, 시 단서 등): 알 수 없음⑤ 자신의 장점/단점: 알 수 없음⑥ 현재의 관심사/목표: 빨리 회복하여 일상생활로 돌아가는 것이 목표8) 역할-관계 양상(Role-relationship pattern)① 가족생활 (구성원의 연령 및 건강상태, 교육수준, 직업, 장애인, 주 수입원 등): 아내와 함께 거주 중② 사회생활 (고용상태, 직업, 취미생활 등): 알 수 없음③ 결혼생활/가정생활의 문제 (누구에게 어떤 문제, 자녀문제, 가족 관계 등): 알 수 없음④ 가장 도움이 되는 사람 (배우자, 이웃, 친구, 동거인, 친척 등 관계와 연락처): 아내, 친구⑤ 가족 간의 문제 해결 방법: 주로 대화를 통해 문제 해결⑥ 가족 내 주요 의사결정자: 본인 또는 아내⑦ 질병으로 인한 역할/관계 변화 (타인과의 관계, 가족 내 역할, 사회적 관계 등): 알 수 없음⑧ 학대 (노인학대, 아동학대, 신체적/언어적/물질적 학대 등): 알 수 없음9) 성-생식기능 양상(Sexuality-reproductive pattern)① 건강문제로 인한 성생활의 변화 (불임, 피임, 임신, 성욕, 발기 등): 알 수 없음② 산과력 (마지막 월경일, 임신횟수, 출산횟수 등): 해당 없음③ 부인과력 (월경, 폐경, 출혈, 통증, 호르몬, 분비물 등): 해당 없음④ 생식건강 예방활동 (자궁경부암 검사, 유방촬영, 유방/고환 자가 검진 등): 알 수 없음10) 대응-스트레스 내성 양상(Coping-stress tolerance pattern)① 의사결정 (혼자서, 도움 받고, 누구의 도움 등): 주로 가족의 도움② 최근의 스트레스 생활사건 (의미 있는 사람의 사망, 질병): 질병으로 인한 가족들 걱정③ 생활의 변화를 원하는 점: 잠시 쉬고 싶음④ 대응반응 (신체적 증상, 언어적 표현 등): 해당 없음⑤ 평소 문제해결/스트레스 해소 방법: 충분한 수면 취하기⑥ 사용하는 방어 기제 (투사, 동일화, 합리화, 퇴행, 승화 등): 합리화를 자주 함⑦ 입원동안 안정을 위해 바라는 점: 충분한 휴식 취하기11) 가치0.59BUN8.0 ~ 23(mg/dL)13.715.9Creatinine0.5 ~ 1.3(mg/dL)0.80.7Na136 ~ 146(mEq/L)144140K3.5 ~ 5.0(mEq/L)3.73.2▼ : 탈수, 외상, 산증, 수술 시Cl98 ~ 110(mEq/L)103106Total cholesterol150 ~ 200(mg/dL)176174LDH219 ~ 480(U/L)523494▲ : 간질환, 심장질환, 혈액질환 등Glucose(fasting)70 ~ 110(mg/dL)12096▲ : 당뇨, 스트레스 반응MCH26 ~ 34(pg)31.031.4MCHC31 ~ 36(g/dL)32.733.2MPV7.0 ~ 11.8(fL)10.310.6PT10 ~ 15(sec)11.3aPTT28.0~44.0(sec)32.62) 소변검사검사명정상범위검사결과SG(Specific Gravity)1.005~1.0301.022pH5~85.5ProteinNegative-GlucoseNegative-KetoneNegative-BilirubinNegative-BloodNegative-NitriteNegative-UrobilinogenNegative-WBC0~3-3) 방사선 검사 (해당 없음)4) 심전도/심초음파 (시행일): EKG, 심초음파 (2020/10/04)결과: EKG 이상 없음.Echocardiography상 좌심실 두께가 diastolic보다 30~40% 이상 증가됨5) 특수 검사(PFT, MRI, 내시경검사, 생검 등)① 검사명 (시행일): CAG (2020/10/04)결과: 3 Vessel Disease 소견6. 약물약물명 (용량)투여 경로작용부작용Normal saline [1000ml]IV수분 및 전해질 보급제,주사제의 용해 희석제대량급속 투여 시 부종, 전해질 이상 등 발생Tridol inj [50mg]IV중증 및 중등도의급·만성 통증에 대한 진통제피로, 호흡억제,심계항진, 졸음,구역, 구토, 복통 등Dextrose inj 5% [500ml]IV수분 보급제,주사제의 용해 희석

의/약학| 2020.12.29| 20페이지| 3,000원| 조회(322)

협심증, 성인간호학, 간호학과, 케이스스터디, 성인간호학실습

미리보기

닫기
판매자 표지

2019, 2020 경북대학교병원 간호직 필기시험

1. 당뇨병 합병증으로 옳은 것은? ? 케톤산증 (영어로)2. 독감에 대하여 틀린 것① 제 3군 법정전염병이다② 일인실에 입원하여 격리시킨다.③ A군 B군 C 군으로 나뉜다.④ 환자와 의사는 7일 이내에 신고한다.3. 복수 있는 간경변 환자 틀린 것① 섭취 배설량② 체중③ 간성 뇌증 확인④ 이뇨제 투여하는 경우 전해질 검사 안 해도 된다.⑤ 저염식이를 한다.4. 고혈압, 1년전 뇌졸중 및 뇌출혈? 진단받은 환자 욕창 간호로 옳지 않은 것① 밑으로 밀리지 않게 30도 이하로 머리를 올린다.③ 샤워 후 파우더 많이 뿌린다.④ 체위자주 변경 침상 이동시 겨드랑이를 잡아 올림.⑤ Foot drop 예방: 발치5. 병원감염 예방을 위한 가장 좋은 방법은③ 손 씻기를 자주 한다.④ 채혈 시 장갑을 착용한다.⑤ 모든 간호 시 장갑을 착용한다.6. 의료인이 받아야 할 예방접종 목록으로 묶인 것은?① 독감 b형간염 디프테리아② 독감 a형간염 b형간염③ a형간염 b형간염 풍진④ b형간염 풍진 일본뇌염⑤ 수두 일본뇌염 독감7. 법정감영병 1군 2군 3군순서 맞는 거① 장티푸스 - 인플루엔자 - 야토병② a형간염 - 인플루엔자 ? c형간염③ 성홍열 - 세균성 이질 - 콜레라④ 장티푸스 - 파라티푸스 - 세균성이질⑤ 파라티푸스 - 백일해 - 탄저8. 40세 여성 우측 유방암 진단, 근치절제술 예정. 환자에게 설명내용 중 가장 알맞은 것은?① 완치가능성 없지만 악화 막는다.② 암과 주변조직, 임파결절 모두 제거③ 재발 방지돼요④ 암 없애면 합병증 없어요.⑤ 보기만 그럴 뿐 기능은 이상 없어요.9. 정형외과에 입원한 특이사항 없는 거동 가능한 환자의 수술 전 간호교육 내용은?ㄱ. 심호흡ㄴ. 수술 후 합병증ㄷ. 조기이상ㄹ. 체위변경 사지운동10. 죽음의 과정 설명① 부정② 분노 ”왜 나야”③ 타협 “지금 이 시련도 이유가 있겠지”④ 우울⑤ 수용11. 이상한 표① vancomycin② imipenem③ teicoplanin④ tetracycline⑤ bactrime12. 청진음으로 옳지 않전 결핵진단 받고 약복용 중 기침이 있어 약처방 받기위해 내원한 환자30. 당뇨병환자에게 metformin 500mg/1T tid *7days 가 처방되었다. 퇴원 시 약물교육으로 옳은 것은?① 혈당하강제 이므로 식사와 관계없이 하루3번 복용한다.② 하루3번 복용하기만 하면 된다.③ 1일 3회 식사와 함께 복용④ 약복용 잊은 경우 다음 약 복용 시 2알 복용⑤ 저혈압 나타면 바로 응급실로 감31. 전후두절제술 후 방사선 치료받는 환자의 피부간호로 올바르게 묶은 것은?가. 피부자극을 방지하기 위해 비누사용을 금한다.나. 전기면도기를 사용한다.다. 로션,화장품을 바르지 않는다.라. 매일 씻고 파우더를 바른다.32. 마취에 관한 설명으로 옳은 것?ㄱ. 척추강 - 횡격막아래대수술, 하지나 자궁수술시 사용ㄴ. 정맥내 - 골반내검사나 발치 시 사용ㄷ. 흡입 - 두경부 ... 등 대부분의 대수술33. 활동성 폐결핵 환자 간호③ 방 들어갈 때 마스크, 장갑, 가운 입고 들어간다.④ 면회객 제한하지 않는다.⑤ 4군감염병으로 보건소에 연락한다.34. 손씻기 수행으로 옳은 것은?① 물과 비누로 20초 이상 수행② 오염물이 묻지 않은 경우 알코올이 함양된 소독제로 씻는 것이 좋다③ 상황에 관계없이 5회 이상 씻는 게 좋다35. 유문폐색. 경관영양 중 대상자에게 내릴 수 있는 진단 틀린 것은?① 안위변화② 식욕저하와 관련된 영양불균형위험성③ 통증④ 기도청결⑤ 낙상위험성36. 44세 여성이 우측 유방암을 진단받고 수술하였습니다. 환자 과거력은 없고수술 후 회복실에서 해야 할 간호중재로 옳은 것을 모두 고르시오ㄱ. 저체온예방을 위해 따뜻한 담요를 덮어준다ㄴ. 마취 회복시 언어적 자극을 주어 회복을 돕는다.ㄷ. 수술부위 드레싱을 자주 관찰한다.ㄹ. 진통제는 호흡을 억제하므로 금한다.37. 비충혈, 콧물, 재채기 증상 나타나고 MAST 검사하는 질병은? allergic rhinitis38. c형 간염 예방 옳은 것은?① 예방접종② 수혈 xx 자주 한다③ 주사침 소독해서 재활용④ 주사기 리캡호는?② 멸균식염수로 적신 거즈로 덮고 보고한다.③ 우선 의사에게 보고한다.④ 마른거즈로 덮은 후 보고한다.⑤ 소독 후 밀어 넣는다.59. 피부항생제반응검사 옳은 것ㄱ. 주사기 내관 당겨본다.ㄴ. 전박내측에 항생제 0.01cc-0.05ccㄷ. 20~30분 후 확인ㄹ. 주사 사면 위로해서 10~15도 각도로 삽입한다.60. 복부청진순서는? 시>청>타>촉61. 환자안전과 관련된 하인리히 법칙에 대한 설명으로 옳은 것은?③ 하나의 방해물로 실패할 우려를 막을 수 없음④ 일반적 오류 중 위해사건을 초래하지 않는 근접오류를 설명하는 것⑤ 작은 문제 발생 시 원인파악, 잘못된 점을 시정해 대형사고 방지가능62. 제도 설립 환경, 적절한 공기, 중요성과 관련된 사람① 하비② 파레③ 시드넘④ 베실리우스⑤ 파라셀서스63. 일제강점기 태화여자관, 부분적 모자간호 인물① 쉘과 쉐핑, 이효광② 쉘과 쉴즈 , 이금전③ 홀과 쉐핑 한신광④ 홀과 로젠버거 한신광⑤ 홀과 에드먼드 한신64. 500병상 수간호사 해야 하는 것?① 근무표 짜기② 면접③ 인원 선발④ 사업계획서⑤ 병원 비전 설정65. 피들러의 상황적합성 이론 LPC점수가 높은 리더 설명① 리더의 호의성이 높은 상황에서 사장 훌륭하게 과업을 수행② 싫어하는 동료를 높게 평가함③ 리더의 호의성이 낮은 상황에서 가장 훌륭하게 과업을 수행66. 신규간호사 배치율이 타 병동보다 높아서 간호업무수행결과 근무 의욕 저하되어있다.적합한 간호관리자 리더십유형 뭔가?① 참여형② 민주형③ 방임형④ 위임형⑤ 지시형67. 고대부터 현대까지 간호① 가족-자기-종교-직업② 자기-가족-종교-직업③ 종교-자기-가족-직업④ 가족간호-자기간호-종교간호-직업간호⑤ 직업간호-종교간호-자기간호-가족간호68. 환자가 의식이 없는 상태로 뇌사상태여서 장기기증을 하려고 할 때 간호사의 태도는?③ 병원윤리위원회에 의논한다.④ 환자의 의견과 관심을 대변해줄 사람과 의논한다.⑤ 병원방침을 따른다.69. 실험하는데 피실험자가 받을 수 있는 권리는 ?① 알권리② 비밀권리③ 프라이버정을 위해 과소환기를 시킨다.③ 신진대사 증가 위해 고온요법을 적용한다.④ 뇌압상승 예방 위해 스테로이드 약물을 철저히 제한⑤ 전해질 균형 저장성용액 주입10. 간질 발작시 우선적인 간호중재로 알맞은 것은?① 기도유지를 위해 설압자를 입에 넣어준다.② 사지억제대를 적용한다.③ 즉시 정맥주입로를 확보한다.④ 앙와위를 취해준다.⑤ 목 주변을 느슨하게 해준다.11. 피부에 화학적 손상으로 화상을 입었다. 우선적 간호 중재는?① 물로 씻는다.② 베타딘으로 소독한다.③ 붕산수를 바른다.④ 수액을 공급한다.⑤ 바셀린을 바른다.12. 심박출량에 가장 영향을 미치는 것은?① 심박동수, 혈압② 심장수축력, 심장이첨판기능③ 심박동수, 심장 내 잔여 혈류량④ 심장수축력, 심박동수⑤ 정맥귀환량, 삼첨판막기능13. 소화성 궤양 대상자에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은?① 위산 중화를 위해 규칙적으로 제산제, 저자극성 식품을 섭취한다.② 과도한 위산분비를 억제하기 위해 금연한다.③ 콜린성 약물은 위액 분비 억제에 효과적이다.④ 출혈, 폐쇄, 천공, 심한 야간성 통증이 없으면 입원하지 않아도 된다.⑤ 규칙적으로 식사해야 한다.14. 유방절제술 후 환측에 압박붕대를 하는 이유로 알맞은 것은?① 통증감소② 혈액, 림프 정체 예방③ 출혈예방④ 피부가 잘 붙게 하기 위해서⑤ 수술부위 움직이지 않게 하기 위해서15. 심전도 리듬 관찰(그림제시), 혈압 90/40 일 때, 간호진단으로 옳은 것은?① 질병과 관련된 지식부족② 건강상태와 관련된 불안③ 항응고제 사용과 관련된 출혈의 위험④ 심박출량 감소와 관련된 활동지속성 장애⑤ 심박출량 감소와 관련된 심장조직관류감소위험16. 에디슨병에서 스테로이드제를 치료제로 사용할 때, 다음 설명 중 틀린 것은?① 감염 시 약 용량을 증가시킨다.② 매일 체중을 측정한다.③ 섭취량과 배설량을 사정한다.④ 고열량식이를 제공한다.⑤ 합병증 증상이 사라지면 투약을 중단한다.17. 쇼크 증상으로 알맞은 것은?① 신체조직 모세혈관 확장② 다량의 실혈이 원인 시 피부과 과도하 수술 부위 출혈30. 혈액투석 환자에게 인산결합제를 주는 방법으로 옳은 것은?① 혈액투석 직전에 투여한다.② 식사와 식사 사이에 투여한다.③ 아침 공복에 1일 1회 투여한다.④ 계란, 우유, 채소랑 함께 섭취한다.⑤ 식사 중에 먹는다.31. 금기가 아닐 시, 무의식 환자 측위 취해주는 이유는?① 순환② 욕창을 예방하기 위함③ 관절 구축 예방④ 폐렴이 발생하는 것을 예방하기 위함⑤ 신진대사를 증진시켜 골다공증을 예방32. 의식수준에 대한 설명으로 옳은 것은?① Alert : 외부자극에 지연된 반응 보인다.② confusion : 간단한 질문에 한 두 마디 단어로 대답한다.③ Drowsy : 자극에 적절한 반응 보인다.④ stupor : 계속적인 강렬한 자극에 반응한다.⑤ semicoma : 모든 자극에 반응 보이지 않는다.33. 골격견인 환자의 중재로 옳은 것은?① 삼각손잡이를 사용하지 못하게 한다.② 비골신경 마비를 관찰하기 위해 손상된 발의 족저굴곡을 확인한다.③ 3~4시간마다 발뒤꿈치 마사지를 수행한다.④ 견인력 8~10kg를 유지한다.⑤ 견인추가 바닥에 닿도록 무게를 조정한다.34. 급성 신부전인 환자가 시간당 소변랑이 20ml 이하일 때, 간호중재로 올바르지 않은 것은?① 처방된 이뇨제를 투여한다.② I/O를 확인한다.③ K 수치를 확인한다.④ 수분섭취를 증가시킨다.⑤ 수액보충량은 전날 배설량+불감성 수분손실량이다.35. 강산 섭취 후 50분이 지났을 때, 위세척을 하지 않는 이유로 알맞은 것은?① 강산은 30분 이내에 흡수되기 때문이다.② 위세척으로 강산의 흡착 효과가 반감되기 때문이다.③ 강산과 강알칼리는 위세척이 효과가 없으므로④ 식도 천공의 위험이 있기 때문이다.⑤ 세척보다 알칼리가 선호되기 때문이다.36. 악성종양인 환자가 부종이 있고. 혈압상승이 없어서 SIADH로 의심된다.Na124meq/L, 시간 당 소변량 25ml/hr, 요비중 1.060일 때, 해야 할 간호로 알맞은 것은?① 바소프레신을 준비한다.② 저장성 생리식염수를 정맥투여 할지는?

기타| 2020.07.17| 28페이지| 10,000원| 조회(1,992)

경북대학교병원, 간호사 필기시험, 간호사 필기, 경북대학교병원 필기 시험, 경북..

미리보기

닫기
만성폐쇄성폐질환 COPD PPT

목차 01 정의 02 원인 03 증 상 04 진 단 05 치 료 06 처치정의 만성폐쇄성폐질환 (COPD) 은 유해한 입자나 가스 흡입으로 폐에 비정상적인 염증 반응이 일어나면서 , 폐 기능이 점차 저하되고 호흡곤란을 유발하게 되는 호흡기의 만성 질환 을 말합니다 .원인 가장 주된 원인은 흡연 입니다 . 흡연 때문에 기도에 염증이 생기면 독성물질이 분비되어 기도를 망가뜨립니다 . 그 외에도 직업적 노출 , 실내 오염 , 감염 , 대기오염 등에 의해서도 발생합니다 .증상 주요 증상은 기침과 가래 , 만성적인 호흡곤란입니다 . 질환이 진행되면 흉부 압박감이 느껴지고 숨 쉬는 게 어려워져 심한 경우 사망까지 이어지게 됩니다 .진 단 COPD 를 진단하기 위해서는 폐활량을 측정 하는 ‘ 폐기능검사 ’ 가 필수입니다 . 40 세 이상에서 담배를 피운 경험이 있고 기침 가래가 계속되며 숨이 찬 경험이 있다면 폐기능검사를 받아볼 필요가 있습니다 . 폐활량 ( 힘껏 숨을 들이쉰 상태에서 끝까지 내 쉰 공기의 양 ) 의 1 초 호기량 ( 힘껏 숨을 들이쉰 상태에서 처음 1 초 동안 내 쉰 공기의 양 ) 비율이 0.7 미만 이면 폐쇄형 환기 장애 로 진단합니다 .치 료치 료 COPD 의 치료 목표는 증상을 완화 하고 운동 능력을 향상시켜 삶의 질을 개선 하는 것입니다 . 기본적인 호흡기 증상이 치료약제의 변경을 필요로 할 정도로 급격히 악화된 COPD 환자의 경우 , 항생제와 스테로이드 복용 이 필요합니다 .치료치 료치 료 위와 같은 동반질환은 COPD 의 중증도와 예후에 영향 을 미치므로 동반질환 유무를 세심하게 알아보고 적극적으로 치료 해야 합니다 .처 치 만성폐쇄성폐질환의 급성호흡부전 환자의 처치 - 기도유지 - 좌위나 반좌위를 취해 주어 안위를 도모한다 . - 호흡수 , 호흡깊이를 유의하여 관찰하고 산소를 주입한다 . -5% D/W 로 정맥 주입로를 확보한다 . - 진정제나 정온제 투여는 호흡을 더욱 억제하여 저산소증 및 과탄소혈증을 악화시킨다 . - 기침을 권유하여 객담을 배출시킨다 .[ 참고문헌 ] * 김정혜 , 박혜숙 , 『 응급 및 재해간호 』, 수문 사 , 2018. * 삼성서울병원 * 질병관리본부 * 대한결핵 및 호흡기학회 , 『COPD 진료지침 』, 2014. * 양진주 , 『 응급실에 내원한 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 호흡곤란 속성에 관한 연구 』, 성인간호학회지 제 17 권 제 5 호 , 2005. * 김금순 외 , 『 성인간호학 』, 수문사 , 2017. 감사합니다 궁금한 점이 있다면 질문해주세요 !{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2020.07.01| 13페이지| 3,000원| 조회(452)

COPD, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 간호학과, 재난간호학, 응급및재해간호

미리보기

닫기
파킨슨병 (Parkinson's disease) 문헌고찰, 케이스 스터디 평가B괜찮아요

파킨슨병 환자 간호 사례 보고서목 차1. 문헌고찰2. 자료수집3. 노인사정도구4. 진단검사5. 치료6. 간호과정7. 참고문헌미리보기 방지 페이지입니다.1. 정의파킨슨병(Parkinson's disease: PD)은 기저핵의 뉴런을 침범하는 만성 퇴행성 중추신경계 장애이며 떨림마비(paralysis agitans)라고도 한다. 운동의 시작과 수행이 느려지는 서행증, 근육긴장도가 증가하는 경축, 휴식 시 떨림, 체위 반사 상실 등과 같은 특징적인 증상이 나타난다. 미국 파킨슨병의 유병률은 10만 명당 16명 정도이고 매년 4만 명의 새로운 환자들이 진단된다. 파킨슨병이 발병하는 평균 나이는 58세에서 62세이며, 65세 이상 인구의 약 2%가 파킨슨병을 갖고 있다. 남자가 여자보다 더 위험하며 인종이나 사회적 계층에 따른 영향은 크지 않다. 그러나 최근에는 젊은 사람들의 발병률이 증가하고 있는데 40세 이하 사람들이 10%에서 발병률을 보이고 있다.2. 원인파킨슨병의 원인은 바이러스, 혈관, 대사, 환경적 요인 등으로 추정되며 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 최근에는 유전적 소인에 대한 연구가 보고되고 있다. 파킨슨병의 증상을 유발할 수 있는 상황들은 다음과 같다.죽상경화증성 파킨슨병은 기저신경절의 허혈로 인해 발생한다. 파킨슨병을 유발하는 약물은 항정신성약물, 항고혈압제, 신경이완제, 마약 등이다. 독성 물질인 일산화탄소, 물, 수은 및 망간중독, 마그네슘, 메페리딘 유사 합성물 중독 등 다양한 화학물 중독 후에 제초제와 살충제 노출 후에도 발생한다. 특발성 파킨슨병은 임상에서 가장 흔한 형태이며 원인을 모르는 퇴행성 파킨슨병이고, 유전적, 환경적 요인들이 복합적으로 연관되어 있다. 기타 뇌 외상, 수두증, 저산소증, 뇌염, 감염, 뇌졸중, 뇌허혈, 뇌종양, 중뇌 손상 등으로 발생하며, 드물게 대사성 질환과 동맥경화증과도 연관이 있다.3. 병태생리파킨슨병은 기저신경절 내부의 여러 곳에 퇴행성 변화가 있는 것이며 중요한 퇴행성 변화는 중뇌에 있는 흑색질무늬체 경로과 치매가 나타나고, 시각-공간지각의 결손이 나타난다.5. 진단검사파킨슨병의 진단은 특별한 진단법이 없어 병력과 신체검진에 근거하며, 3대 증상(떨림, 경축, 운동완만) 중 적어도 2개의 증상이 나타나거나 항파킨슨 약물에 반응을 보이면 확실하게 진단할 수 있다. 진단검사는 환자에게 나타나는 증상의 원인들을 우선적으로 배제하기 위해 실시되어야 한다. 뇌의 CT나 MRI는 혈관성 질환, 종양, 수두증, 기타 구조적 비정상을 배제시킬 수 있다. 자주 넘어지는 파킨슨병 환자는 경막 하 혈종의 유무를 알기 위해 CT scan을 해야 할 필요가 있다. 필요하다면 혈액검사, 생화학검사, 간 기능 검사, 갑상선 검사, 약물검사 등을 실시해야 한다. 일단 파킨슨병으로 진단되면, 환자의 상태에 큰 변화가 없는 한 더 이상의 검사를 할 필요는 없다.6. 치료파킨슨병의 약물요법의 목적은 신경흥분전달물질의 균형을 유지시켜서 가능한 증상을 조절하는 것이다. 환자의 약물은 나이, 증상, 증상의 심각도 생활방식을 고려하여 처방되며, 모든 치료의 결정은 환자와 가족과 협력하여 이루어지며, 이들에게 각 약물의 장점과 단점, 그리고 부작용에 대해 자세히 설명한다.?도파민 전구물질: LevodopaLevodopa는 혈관뇌장벽을 통과하는 도파민의 전구물질이며, 뇌에 이 물질이 존재하면, 도파탈탈산효소에 의해 도파민으로 바뀌며 도파민/아세틸콜린 농도의 균형을 유지하기 위해 도파민 수용체를 자극한다.Levodopa는 공복 시 가장 흡수가 잘 되나, 오심이 있으면 음식과 함께 섭취할 수 있다. 알코올은 levodopa의 효과에 길항작용이 있으므로 알코올 섭취를 피하거나 최소한으로 섭취하게 한다. 일부 단백 아미노산은 levodopa의 흡수를 방해하므로 약물복용시간 가까이에 단백질 섭취를 피한다. 비타민 B6를 함유한 비타민 제제의 섭취를 피한다. 소변 색깔이 짙어질 수 있으며 변비를 예방한다. 체위성 저혈압의 가능성에 주의하며 체위변경은 서서히 하게한다.?도파민 작용제도파민 작용제는 뇌의 도파민 수용체피부손상 ■ 무 □ 유손상부위손상종류 □ 찰과상 □ 발진 □ 욕창 □ 화상 □ 기타탄력성 □ 양호 ■ 보통 □ 불량부종 ■ 무 □ 유 부위 정도 크기욕창 ■ 무 □ 유 부위 정도 크기욕창사정 점수 17점 (저위험군)(2) 의사소통언어장애 □ 무 ■ 유언어장애 종류 ■ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기언어장애 원인 파킨슨병으로 인한 근육 마비변화된 의사소통 방식 말을 할 때 어눌한 말투가 관찰됨이해능력 ■ 모두 이해함 □ 가끔 이해함 □ 거의 이해하지 못함말의 정확성 □ 명확함 ■ 불확실함 □ 말하지 못함(3) 관계① 대인관계 □ 매우 사교적 ■ 비교적 사교적 □ 비사교적② 경제상태 □ 상 ■중 □ 하? 가족관계결혼상태 □ 미혼 ■기혼 □ 기타 자녀수 3명? 병원생활다른 환자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용보호자와의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용의료인과의 관계 □ 고립 □ 위축 ■ 상호작용(4) 종교종교 □ 기독교 □ 불교 □ 가톨릭 □ 기타 ■ 무(5) 대처① 문제해결을 위한 대처양상 □ 독립적 ■ 의존적② 가족의 지지정도 ■ 협조적 □ 비협조적(6) 기동① 기동성 장애 □ 무 ■ 유 걸음걸이 불안정, 똑바로 서있기가 불가능, 혼자 걷지 못함② 일상 활동의 제한 □ 무 ■ 유 개인 위생활동에 어려움이 있음ADL 점수53점 (독자적인 생활이 불가능함)? 수면시간7시간/1일수면장애 ■ 무 □ 유④ 안전사고 ■ 무 □ 유 (최근 6개월 동안)⑤ 억제대 사용 ■ 무 □ 유⑥ 낙상 사정 점수 14점 (낙상위험이 높음)(7) 인지/지각시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유망상 : 망상장애 ■ 무 □ 유MMSE-K 점수: 24점(정상)(8) 지식교육수준 □ 무학 □ 초 □ 중 ■ 고 □ 대 □ 대학원(9) 감정최근의 스트레스 생활사건 □ 무 ■ 유 손이 내 마음대로 안 움직여정서상태 □ 매우 안정 ■ 안정 □ 불안정 □ 매우 불안정현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정우울 정도 7점를 고루 갖춘 위관 영양식이나 TPN 요법을 제공받음.아주 좋음: 매끼니 마다 대부분의 음식을 섭취함. 식사거부 없음. 대개 4가지 이상의 고기나 유제품 또는 그 이상의 단백질 섭취함.가끔 간식도 섭취하며, 보충식이 요구되지 않음.마찰력과응전력문제 있음: 움직이는데에 보통이상의 도움을 필요로 함. 미끄러짐 없이는 이동이 불가능함. 침대나 의자에서 자주 미끄러져 내려와 현저한 수준의 도움을 동반한 잦은 체위변경이 요구됨. 경직, 구축, 진동 등의 마찰 요소 있음.잠재적 문제 있음: 무기력하게 움직이거나 약간의 도움 필요함. 움직이는 동안 침요나 의자, 억제대 또는 다른 도구들과의 마찰이 어느 정도 발생 가능함. 의자나 침상에 있는 동안 대체로 비교적 좋은 자세를 유지하나 가끔씩 미끄러져 내려옴.문제 없음: 의자나 침대에서 독립적으로 움직일 수 있고 이동시 완전히 몸을 들어 올릴 수 있는 충분한 근력을 가지고 있음. 침상과 의자 위에서 좋은 자세를 유지함.-총 점 : 17점※ 평가 기준 : 최대점수 23점이며 점수가 낮을수록 발생위험성이 증가※ 저위험군: 16점 이하(15~16점), 중등도위험군: 14점이하(13~14점), 고위험군: 12점이하바텔 일상 활동 지표내 용혼자 할 수 있음도움을 받아야 할 수 있음전혀 못함▶ 자가 간호 내용1. 컵으로 물마시기2. 식사하기3. 상의 입기4. 하의 입기5. 의복이나 보조기 착용6. 몸치장7. 목욕하기8. 소변조절46575561000342005(가끔 0)00000000▶ 기동성 내용9. 의자에서 일어나고 앉기10. 변기에 앉고 일어서기11. 목욕탕에 들어가고 나오기12. 50m 걷기13. 한 층을 계단으로 오르기14. 걷지 못하면 자기 휠체어밀기*************050000000합계53점※ 최고 100점, 최저 0점으로 60점 이하면 독자적인 생활이 불가능함.낙상 위험 사정해당란에 v표 한 후 점수를 합한다.1. 연령 : 80세 이상 1 70 ~ 79세 ? 22. 인지상태 : 지남력이 항상 있음 1 언제나 혼돈상태 3음GDS-15 점수가 6점 이상이면 우울증상이 있음* 5개 문항의 GDS-단축형은 외래 등 짧은 시간에서 주로 사용됨3) 가장 최근에 받은 대상자의 진단적 검사결과검사명정상범위결과결과 해석4/134/16WBC3.8-10.0 ×103/㎕7.616.31▲ 염증성 질환, 암, 백혈병▼ 세균감염, 골수 기능저하RBC4.2-6.0 ×106/μL4.454,25▲ 적혈구 증가증▼ 출혈Hb13.5-17.5 g/㎗15.214.9▲ 위성다혈구증▼ 빈혈, 간경화, 출혈Hct35-45 %3940▲ 적혈구 증가증, 다혈구증, 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 급성중증출혈MCV85-100 fl94.495.5▲ 대구성빈혈▼ 소구성 적색소 빈혈MCH28-34 pg31.130.8▲ 대구성빈혈▼ 소구성 적색소 빈혈MCHC32-36 g/㎗32.932.3▲ 구상적혈구증▼ 철분결핍성빈혈Plt140-400 ×103/㎕307281▲ 출혈, 결핵, 만성백혈병▼ 재생불량성빈혈, 쇼크, 급성백혈병Seg. Neutrophills41-75 %59.758.3▲ 세균감염, 악성종양, 출혈Lymphocytes21-51 %27.329.7▲ 급성감염, 다발성골수종▼ 면역억제제, 감염, 쿠싱질환Monocytes2-9 %9.25.7▲ 결핵, 단핵구성 백혈병▼ 약물요법Eosinophils0-5 %3.35.5▲ 기생충 감염, 알레르기성 질병▼ 부신피질호르몬분비, 더위, 추위,Basophils0-1 %0.50.8▲ 용혈성 빈혈, 갑상선기능저하증▼ 감염, 부신피질호르몬제ESR0-20 ㎜ol/L1517▲ 감염성질환, 조직파괴, 암, 빈혈▼ 적혈구증가증, 빈혈, 고혈당① Hematology② Blood Chemistry검사명정상범위결과결과 해석4/134/16T. Calcium6.0-8.5 g/dL8.57.1▲ 만성신장염, 신부전증▼ 골연화증, 갑상선기능항진Glucose(FBS)70-99 mg/dL8078▲ 당뇨병, 요독증, 간질환▼ 간장애, 인슐린 과잉증 등BUN6-20 mg/dL13.714▲ 신부전, 간경변, 요독증, 악성종양▼ 임신, 간부

의/약학| 2020.04.24| 25페이지| 3,500원| 조회(342)

간호진단, 파킨슨병, 간호학과, 노인간호학, 간호과정, 케이스스터디, 노인간호학실습, 문헌고찰

미리보기

닫기