*다* 스토어

*다*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

22개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

자궁근종 간호 ( 문헌고찰, 우선순위, 진단 4개) 완벽하게 정리 하였습니다. 총 22장입니다. 평가B괜찮아요

「목차」Ⅰ. 서론..........1. 연구의 필요성2. 문헌고찰Ⅱ. 본론..........1. 주관적/객관적 자료2. 우선순위 설정3. 간호과정Ⅲ. 결론..........1. 총 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성자궁 근종이란 자궁의 근육층을 이루고 있는 평활근에서 생긴 암과는 상관없는 양성 종양을 말한다. 35세가 넘은 여성의 약 20%는 크거나 작은 근종을 자궁에 가지고 있을 정도로 여성 혹 중 가장 많은 빈도를 차지한다.자궁근종은 젊은 여성에서도 상당한 발생 빈도를 보이나 30세부터 발생이 많아지기 시작하여 35-45세에 가장 많이 생긴다.하지만 자궁근종이 생긴다고 다 즉각적으로 통증이나 증상이 발견되는 것은 아니고 실제론 자신에게 있는지조차 모르고 있다가 나중에 증상이 있고 나서야 비로소 자궁근종으로 진단되는 경우도 허다하고 근종의 크기가 작은 경우는 평생 모르고 지내는 경우도 있다.자궁근종은 비록 암은 아니지만 크기에 따라, 또 몇 개가 있는가에 따라, 근종이 생긴 위치에 따라 크고 작은 문제를 유발시킬 수 있다. 또한 환자들은 자궁을 들어내야 할지도 모른다는 두려움과 우울감을 많이 가지고, 특히 35세 이상의 여성에게는 굉장히 많이 발현되는 질병이므로 이번 산모병동에서 실습을 할 동안 연구할 필요성을 느꼈다.2. 정의자궁에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔한 양성 질환이며, 평활근세포에서 발생되어 근종(myoma) 또는 평활근종 (leiomyoma)이라고 불린다. 자궁은 길이 8cm, 폭 6cm, 두께 4cm 정도인 서양 배 모양을 하고 있으며, 무게는 약 70g이 된다.자궁의 정상 크기보다 비정상적으로 커진 자궁을 자궁근종 이라 하는데, 자궁근종은 자궁에서 발생하는 가장 흔한 양성 종양으로서 대개 30~45세 에서 호발하고 40세 이상의 여성에서의 약40%~50% 에서 발견되며, 폐경기 이후에는 종양의 크기가 위축되는 pedunculated myoma)경을 이루면서 자라나 자경경부나 질내로 이탈된 형태로 delivered myoma 라고도 한다.5. 병태생리 (이차성 변성)자궁근종은 드물게 자궁경부에서도 발생 할 수 있으나 대부분의 경우 자궁 체부의 근육층에서 결절로 발생한다. 자궁근종은 한 개 혹은 여러 개 결절로 나타날 수 있으며, 크기도 다양하여 미세한 크기의 근종에서부터 수kg에 이르는 커다란 종괴를 형성할 수 있다.자궁근종의 약 2/3에서는 2차 변성을 나타내며, 여기에는 초자성 변성, 낭성 변성, 석회화, 감염과 화농, 괴사, 지방변성, 육종성 변성 등이 있다.▶ 초자성 변성(hyaline degeneration) : 이차변성 중에서 제일 많으며 거의 모든 근종에서 어느 정도의 변화는 볼 수 있다. 발생기전은 근종자체의 혈액 공급장애로 발생하며 절개하 면 소용돌이 형태는 사라지고 조직이 균일하게 보인다.▶ 낭포성 변성(cystic degeneration) : 초자성 변성이 액화하여 투명액 또는 젤라틴 물질을 포함한 낭포를 형성하는 것이다. 임상적으로 임신 또는 난소낭종과 감별진단을 요한다.▶ 석회화 변성(calcification) : 폐경기 이후의 자궁근종 특히 장막하근종이 혈액순환장애로 허혈성 괴사가 형성된 후 인산칼슘, 탄산칼슘 등이 근종에 침착하여 돌처럼 단단하게 변화되는 것이다.▶ 감염과 화농(nfection and suppuration) : 점막하근종에서 가장 많이 나타나는 변화로서 근종이 자궁강 내로 돌출하면서 자궁내막이 얇아지거나 육경이 꼬여 괴사된 조직에 연쇄상구균 등이 화농성 병변을 일으킨다.▶ 괴사(necrosis) : 근종에 혈액공급의 장애, 심한 감염 또는 육경성 근종의 염전으로 발생한다. 괴사성 근종은 그 내부에서부터 검붉은 출혈성 색채를 띤다. 심한 통증으로 급성 복부증의 진단 하에 응급개복수술을 요할 때가 있다.▶ 지방변성(fatty degeneration) : 매우 드물지만 진행된 초자화변성에서 발생될 수 있다.▶ 육종성변성(sarco나 갑자기 발생하는 자궁출혈, 월경과다와 하복부불쾌감, 팽만감을 호소하는 경우가 있다. 하복부에서 단단하고 불규칙한 덩어리가 만져질 때에 자궁근종을 추정할 수 있다.최근에는 대부분의 산부인과 병의원에 초음파 검사기기가 비치되어 있어 자궁암 검사 등을 시행할 때 초음파 검사로 우연히 발견되는 경우가 매우 많다.자궁근종은 방광이 비어 있는 상태에서 양수 골반 진찰로 쉽게 찾아낼 수 있다. 질 초음파검사는 민감도나 특이도가 떨어지지만 비용 효과적인 측면이나 시행이 간편하다는 점에서 가장 먼저 이용되는 진단 방법이다.자기공명 촬영은 수술이 필요한 경우에 정확한 위치를 찾기 위하여 이용되는 방법으로, 근종의 정확한 위치를 찾아낼 수 있지만 비용이 비싸다는 단점이 있다.또한 자궁경이나 초음파 자궁 조영법 등의 방법을 사용하는 경우도 있다.그 외 진단법으로는 endometrial curettage(자궁내막소파검사)가 있다. 자궁내막의 악성종양이나 자궁 내막증 감별할 수 있고, 점막하 근종은 자궁 내에서 발생하므로 자궁자체의 외형적 크기는 크게 변함이 없으나 자궁 내 출혈이 많게 된다. 이때는 자궁 내 진단적 소파술로 확인될 수 있으며 그 외 불완전유산, 폴립, 자궁선암, 기능성 자궁출혈 등과 감별 진단하는데 도움이 된다.8. 자궁근종의 치료자궁근종에 대한 간호중재는 정확한 진단에 기초하며, 고식적 요법, 호르몬 요법 및 외과적 수술요법이 있다.① 고식적 요법근종의 크기가 작고 증상이 없을 때는 6개월마다 정기검진을 받으면서 관찰한다.폐경 무렵의 무증상 근종은 폐경 후 에스트로겐 분비가 저하되어 근종의 크기가 감소하므로 수술을 서두르지 않는다.하지만 경과를 관찰하던 중 근종이 급작스럽게 성장하거나 통증 등의 증상이 발생할 경우에는 자궁근종의 육종성 변화나 다른 2차변성이 의심되므로 수술(개복수술이나 복강경 수술)을 시행해야 한다.② 호르몬 요법GnRH 활성제를 사용하여 저에스트로겐 현상을 유발한 후 자궁근종의 크기를 40~60% 감소시키는 방법이다. 이 방법은 저용량으로 단omy with salpingoophorectomy)자궁과 함께 난관-난소를 제거, 제거 장기에 따라 수술 후 생리변화가 다르다. 전자궁절제술과 한 쪽 난소만을 제거한 경우에는 에스트로겐 분비는 있으므로 폐경증상은 없고 월경과 임신은 안된다. 양쪽 난소를 모두 제거한 경우는 에스트로겐 분비가 중지되므로 폐경증상이 나타난다.④근치 자궁절제술 (radical hysterectomy)자궁전체와 양쪽 난관, 난소, 질의 일부, 자궁주위의 임파결절(요도, 장골동맥, 원인대와 광인대 주변의 임파절)과 인대까지 제거하는 수술이다. 대개 자궁경부암Ⅰ, Ⅱ기에서 실시4) 자궁동맥 색전술자궁 동맥 색전술은 가장 최근에 개발된 치료법 중의 하나이다. 자궁 동맥 색전술은 정맥 마취 하에서 시행한다. 그 방법은 대퇴동맥을 통하여 마이크로 카테터를 자궁 동맥으로 넣는다. 이 마이크로 카테터를 통하여 색전 용매를 넣어서 자궁근종의 경색증을 유발하는 방법이다.9. 자궁절제술 후 간호① 안위 간호- 진통제 투여- 복식 자궁 절제술을 한 경우- 수술 부위에 모래주머니를 올려 지혈과 동통 완화에 효과가 있게 한다.- 자세는 편하게 하고 움직일 때는 수술 부위를 지지한다.- 심호흡, 객담 배출, 체위변경, 조기 이상등의 필요성, 중요성을 설명하고, 이때 수술상처 를 지지한다.- 질식 자궁절제술을 한 경우 : 좌욕, 회음 램프, 빙낭을 적용하여 회음부의 불편감 완화②수술 부위 간호- 염증 증후(발적, 부종, 동통, 출혈유무) 관찰, 기록- 복대로지지 : 복부 근육을 지지하기 위해- 모래주머니로 출혈 지혈③영양 간호- 장음 청진 →연동 운동 회복 사정- 장운동 회복시 물부터 마시게 한다. →유동식, 반유동식, 고형식으로- 상처 회복을 위해 단백질, 비타민 B,C 등 필요④배설 간호- 복부 및 질식 자궁 절제술 후의 배설 간호? 48시간후 소변 배출 복귀? 감염 예방을 위해 항생제 요법? 충분한 수액 요법? 혈뇨(방광 손상) 관찰? 합병증 관찰- 근치 자궁 절제술을 받은 후 배설 간호? 자연 배뇨 불리가 낯설어 잠을 자지 못하였다고 호소함.자신이 쓰는 베개를 가져와도 되냐고 물어봄.얼굴표정이 피곤해 보이고 하품을 많이 함.지나치게 늦게 일어나거나 일찍 일어남.익숙하지 않은 환경적인 변화로 인해 편안한 수면과 휴식을 행하지 못하고 있다.불면증활동/휴식#간호문제#. 간호진단번호간호진단1호흡수 증가로 나타나는 외과적 수술로 인한 통증 (급성)2침습적인 시술과 관련된 감염위험성3우울감으로 나타나는 신체적 일부상실(자궁)과 관련된 신체적 손상4피로감으로 나타나는 환경부적응과 관련된 불면증#. 우선순위 정하기간호진단우선순위 설정 기준(5점 척도)우선순위시급력대상자 요구영향력중재효과합계호흡수 증가로 나타나는 외과적 수술로 인한 통증 (급성)5544181침습적인 시술과 관련된 감염위험성4354162우울감으로 나타나는 신체적 일부상실(자궁)과 관련된 신체적 손상3443143피로감으로 나타나는 환경부적응과 관련된 불면증3523134(Maslow)주관적 자료객관적 자료“수술한 곳이 아파요.”“얼른 진통제 좀 넣어주세요.”“배 쪽이 너무 아파요”수술 부위 NRS척도 10점 중 6점(수술 당일 저녁 3/16)신음소리를 내고, 얼굴표정에서 찡그림을 관찰함.식은땀을 흘리며 계속해서 통증 호소함.호흡 수 24회로 증가간호진단 : 호흡수 증가로 나타나는 외과적 수술로 인한 통증(급성)장기목표: 대상자는 일상생활이 가능할 정도로 통증이 조절 가능할 것이다.단기목표: 1) 대상자는 48시간 이내에 통증이 줄어들었다고 말할 것이다.(NST척도 10중의 3점) 2) 환자의 호흡수가 24시간 이내에 18회 정도로 정상범위 안으로 들어올 것이다.(성인 정상 호흡 수 1분당 12~20회)3) 환자는 PCA 사용법을 정확히 이해하고 사용하며 설명할 수 있을 것이다.계획:중재수행근거평가활력징후를 지속적으로 관찰하고, 통증정도를 사정한다.1-1. 활력징후를 수술 직후 15분마다 2번, 30분마다 2번, 1시간마다 1번씩 사정하였다.1-2. 매 근무시마다 통증정도를 사정한다.(NRS 척도)활력징후는 환자다.

의/약학| 2016.04.06| 21페이지| 1,500원| 조회(368)

종양, 자궁근종 케이스, 자궁근종 간호과정 자료

미리보기

닫기