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신생아케이스/아동간호학실습/미숙아case study/미숙아케이스/아동간호학

간호과정 case studypreterm infant학과간호학과분반0반학번00000이름과목아동간호학실습장소00병원 신생아실실습기간담당교수Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성2. preterm infant 문헌 고찰Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅲ.결론Ⅳ.참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적00병원 신생아실에서 0000.12.14.~0000.12.24. 까지 실습하면서 많은 신생아들을 관찰 할 수 있었는데, preterm infant로 태어난 신생아 중 유난히 눈에 띄는 증상을 보이는 환아를 유심히 관찰 하였다. 환아는 출생 후 비효율적인 호흡양상과 낮은 심박동 수를 보였으며, 투명한 피부색 등 여러 증상을 보였다. 따라서 환아를 옆에서 지켜보고 간호하며 preterm infant 환아의 특징에 대해 알아보고, 환아의 회복을 도모하기 위해 질병의 증상들을 간호과정에 적용하여 문제를 해결하고자 한다.2. 연구기간 및 방법본 연구는 0000.12.14.~0000.12.24. 동안 시행되었으며 실제 미숙아 환아를 옆에서 지속적으로 관찰하며 간호를 수행하였으며 환아의 간호기록지와 EMR을 보고 증상과 관련된 간호진단을 내리고 간호진단에 따른 간호과정을 계획하여 수행하였다.3. preterm infant 문헌고찰1. 정의세계보건기구(WHO)에 의하면 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(preterm infant) 또는 조산아라고 한다. 반면 재태 기간과 상관 없이 출생 체중을 기준으로 하여 출생 체중이 2,500g 미만인 경우는 저체중 출생아(LWB, low birth weight), 출생 체중이 1,500g 미만인 경우는 극소 저체중 출생아(VLBW, very low birth weight), 그리고 출생 체중이 1,000g 미만은 경우는 초극소 저체중 출생아(ELBW, extremely low birth weight)라고 분류하기도 한다. 최근 출생 체중이 2,500g 뇌실 주위 백질연화증이 쉽게 온다.폐의 경우, 출생 초기에 폐표면활성제의 부족으로 호흡곤란 증후군(또는 유리질막증)이 올 수 있고, 이후 미숙아 무호흡 및 일부에서 기관지폐이형성증이 생길 수 있어 이에 대한 치료를 필요로 한다. 특히 미숙아의 경우에는 폐포가 완전히 생성되기 이전에 출생하게 되어 적은 수의 폐포로 호흡을 유지하여야 하므로 산소 및 인공호흡기 치료가 필요하게 되는데, 산소와 인공호흡기 모두 활성산소(oxygen free radical)에 의한 손상 및 압력 손상을 일으켜 결국 기관지폐이형성증을 유발하는 요인이 될 수 있으므로 이를 최소화하여 꼭 필요한 치료만 하면서 가급적 빨리 제거해 주는 것이 중요하다.또한 산전 또는 산후 감염도 기관지폐이형성증을 일으키는 원인이 되므로 이를 없애기 위해 노력해야 한다. 한편 경구 영양이 어려워서 경관 영양 및 총정맥 영양을 병행하게 되며 이러한 수유 진행 중에 괴사성 장염이 생길 수 있다. 미숙아 빈혈로 수혈을 필요로 할 수도 있다. 또한 미숙아 망막증으로 심한 경우 실명에 이를 수 있으므로 주기적인 안과 검진 및 치료를 요하며, 면역학적으로 취약하여 감염에 걸리기 쉽고, 전해질 및 칼슘 등의 이상이 일시적으로 동반되기도 한다.4. 진단미숙아의 경우 합병증 등을 진단하기 위해 다양한 검사법이 사용되게 된다. 뇌 손상의 확인을 위해서 출생 후 가능한 빠른 시기에 뇌 초음파를 시행하며 이후 필요에 따라 반복 시행하게 되고, 이상이 있는 경우 컴퓨터 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등이 필요할 수 있다. 폐 및 장의 상태를 파악하기 위해 단순 방사선 촬영 및 필요에 따라 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 복부 초음파 등을 시행할 수 있다.또한 정기적인 침상 옆 혈액검사(신생아 집중 치료실 내에서 모세관혈액을 채취하여 소량의 혈액으로 일반혈액 및 전해질, 응급가스혈액 분석 등을 시행하는 검사) 등을 통해 전해질 이상 및 빈혈 여부를 파악하게 되며 주기적 안과 검진으로 미숙아 망막증 유무를 확인하게 된다.5. 이러한 요인들만 가지고 장기적인 아이의 상태를 예측한다는 것은 거의 불가능하다. 미숙아에게 발생할 수 있는 합병증으로는 빈혈, 신생아의 뇌실내출혈, 기관지폐이형성증, 인지 혹은 운동 기능 장애나 발달 지연, 성장 발달 지연, 감염이나 신생아 패혈증, 심장병, 저혈당증, 신생아 호흡곤란 증후군, 신생아 황달, 미숙아 망막증과 시야 결손, 중증 창자염증(괴사성 소장결장염) 등이 있다. 성장 발달 면에서 외국의 경우에 주 장애(뇌성마비, 시력, 청력 이상, 지능 지체)가 하나 이상인 빈도는 1,500~2,500g은 약 8%, 1,000~1,500g은 약 15%, 1,000g 미만은 약 25%이다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정이름김○○성별여재태기간35주 +1출생일2015.12.14출생 시 두위/흉위34.5cm / 31cm출생 시 체중/신장2120g / 47cm출산결과미숙아태변착색無(1) 개인력(2) 건강력출생력임신횟수1출산결과(만삭, 미숙, 과숙)미숙분만종류breech c-sec출산력(사산,유산)무■ 어머니몸무게2120g선천성 기형무 □유Apgar score(1분)6점Apgar score(5분)10점■ 출생시 아기신체사정항목종류신체사정피부솜털전신에 솜털있음태지주로 접히는 부분에 많은 태지점상출혈없음낙설없음홍반없음연어반눈가 쪽에 약간 관찰됨혈관종없음피부모반없음한진없음엉덩이발진생식기 쪽에 발진 관찰됨비립종(미립종)얼굴에 두 세개 정도의 미립종머리대천문마름모 모양의 대천문 관찰됨소천문삼각형 모양의 소천문 관찰됨산류없음주상형머리약간의 주상형 머리 관찰됨두혈종없음흉부마유없음흉선없음생식기음낭수종/잠복고환여아로 관찰 불가함질출혈없음대변태변출생 후 24시간 이내 태변 관찰됨이행변태변 이후 이행변 관찰함모유변모유수유시 노란변 관찰함분유변분유변 관찰함미숙아특징피부얇고 투명함발바닥주름발바닥에 많은 주름 관찰됨솜털전신에 솜털 있음생식기생식기가 미성숙 함귀정상스카프징후팔을 자주 목 쪽으로 당김할리퀸색소없음반사기대되는 행동적 반응환아의 반응눈깜박 반사갑작스러운 밝은 빛의 출현이나 각막으로 사물. 아무런 반동도 느껴지지 않아야 한다.사정하지 못함모로평형의 갑작스러운 보조화나 변화는 사지의 갑작스러운 신장과 외전, 엄지와 검지는 C모양을 만들면서 손가락을 피게 만들고, 다리는 약하게 굴곡시킴. 이 때 영아는 울 수 있고, 보통 생후 2개월경까지 제일 강하고, 3~4개월 후에 사라진다.⇒ 정상 신생아보다 낮은 반응을 나타내었다.(+)놀람갑작스러운 큰 소음은 팔꿈치의 굴곡과 함께 팔이 외전되고, 손은 단단히 쥔 채로 있으며 생후 4개월 정도에 사라진다.⇒ 가끔 큰소리에 깜짝 놀라는 모습을 관찰(+)비대칭 긴장성 경반사영아가 한쪽으로 머리를 돌리 때, 그쪽의 팔과 다리는 신전되고, 반대쪽은 굴곡 되며 3~4개월 정도 사라지며, 신체 양쪽의 좌우 대칭적인 자세로 교체된다.사정하지 못함보행영아의 발바닥이 딱딱한 면에 닿으면 걷는 것을 흉내 낸다.사정하지 못함잡는 반사신생아는 손바닥에 물건이 놓이면 손가락을 오므려서 물건을 움켜잡는다. 이는 신생아가 안전을 위해 어머니에게 매달렸던 때부터 해온 원시적인 반사로 보인다.⇒ 손바닥의 손가락을 건드렸을 때 꽉 잡는 모습이 관찰되었다.(+)반사사정(3) 진단을 위한 검사 소견CBC : 질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액 검사의 하나이다. 이 검사를 통해 혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포, 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표를 이용해 파악할 수 있다선천성 대사 이상 검사 : 선천성 대사이상 선별검사란 모든 신생아를 대상으로 주요 대사이상 질환을 선별하는 검사를 말한다. 선천성 대사이상 질환 또는 유전성 대사이상 질환은 태어날 때부터 물질의 대사에 관여하는 효소 혹은 조효소 등이 결핍되어 대사되어야 할 물질이 신체에 축적되고, 그로 인해 다양한 기능 장애가 나타나는 질환이다.신생아 청력 검사 : 난청 고위험군에 해당되는 신생아를 선별하기 위해 시행하는 청력검사이다. 통증이나 신체적 손상 없이 실시할 수 있다. 신생아 청력 선별검사에는 /1812/1912/20수치17.217.016.514.215.112.25) ABO 혈액형 검사검사항목결과12/14ABO cell Typetype BRh Type+6) Feeding check시간9AM11AM1PM3PM수유종류MFMFBFMF수유량40cc30cc20cc20cc시간9AM11AM1PM3PM수유종류MFMFBFMF수유량30cc30cc20cc20cc시간3PM5PM7PM9PM수유종류MFMFMFMF수유량40cc20cc30cc20cc7) 체온측정표시간날짜/체온(℃)12/1512/1612/1812/2112/2212/2315:0035.936.036.336.836.836.816:0035.836.036.236.836.536.917:0035.935.936.036.536.937.018:0036.036.036.236.536.636.9진단명사정자료감염위험성1. 재태기간이 35주로 미숙아2. 출생일 2015.12.14. 로 생후 일주일이 되지 않음3. 대상자는 감염에 쉽게 노출 될 수 있는 개방적 환경에 있음CBCWBC10,900 Mil/uLHb17g/dLneutrophil79%lymphocyte14%Platelet224Thous/uL4. 혈액 검사 수치가 정상범위를 벗어남5. feeding시 그렁그렁 한 콧소리를 내어 Suction 했을 시에 노란색의 콧물 관찰됨체온 불균형 위험성V/S날짜12/1512/1612/1812/19T35.936.036.336.81. 활력징후 사정을 하였을 때 저체온을 보임2. 대상자는 24시간 개방된 환경에 침대에 있음3. 피부가 얇고 건조함신생아 황달날짜12/1512/1612/1712/19수치17.217.016.515.1대상자는 황달 수치가 15이상으로 광선치료 중임.피부통합성 장애 위험성1. 대상자는 신생아로 24시간 기저귀를 차고 있음2. 리도멕스 약물치료중임3. 대상자는 광선치료 중임.4. 대상자는 신생아로 하루 18시간 이상 침대에 있음성장발달지연1. 재태기간이 35주로 미숙아2. 체중이 2120g으로 저체중3. 대상자는 2시간마다 약 20달지연

의/약학| 2017.02.17| 17페이지| 2,500원| 조회(526)

아동간호학, 신생아케이스, 아동간호학실습, 미숙아케이스, 미숙아case stud..

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아동케이스스터디/아동간호학실습케이스/UTI case/아동간호학case study/아동간호학실습/요로감염 평가A좋아요

간호과정 case studyUTI (urinary tract infection)학과간호학과분반0반학번000000이름000과목아동간호학실습장소000 소아청소년과실습기간담당교수Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성2. UTI 문헌 고찰Ⅱ. 연구기간 및 방법Ⅲ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 간호계획4. 간호수행5. 간호평가Ⅳ.결론Ⅴ.참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성00병원 00에서 0000.1.12.~0000.1.23.까지 실습하면서 여러 가지 질병을 가지고 있는 환아들을 관찰 할 수 있었는데, 그 중 urinary tract infection을 가지고 있는 환아를 유심히 관찰 하였다. 환아는 congenital hydronephrosis이며, chicken pox를 동반하고 있었으며 식욕이 없고, 화장실에 자주 가고 싶어 했으나 소변량이 매우 소량이거나 소변을 보지 못하는 증상을 보였다. 따라서 이번 case를 통해 unrinary tract infection 와 congenital hydronephrosis에 대해 알아보았다. 본 연구를 시작함으로써 환아의 회복을 도모하기 위해 질병의 증상인 urethra pain을 간호과정에 적용하여 문제를 해결하고자 한다.2. UTI 문헌고찰1. 정의요로감염증은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염을 지칭하는 것으로, 대개는 장내 세균에 감염되어 발생한다. 요로 중 어느 곳에 감염되었는지에 따라 질병명이 달라진다. 요도의 감염증은 요도염, 방광의 감염증은 방광염, 콩팥의 감염증은 신우신염이나 콩팥염이라 불린다. 요관의 감염증은 요관염이라 하지만 요관에 감염이 생기는 경우는 매우 드물다.2. 원인소변은 콩팥이라고도 불리는 신장에서 우리 몸의 노폐물을 걸러서 만들어지는데 요로를 통해서 몸 밖으로 나가게 되는데, 이 요로에 세균감염이 생긴 것을 요로감염이라고 한다.소변을 자주 보는 아이들 중에는 스트레스를 받아서 그런 경우도 있지만, 이런 아이들은 TV를 보거나 친구들과 재미있게 놀 때는 소변보는 것도그 외 초음파나 영상의학적인 접근이 있다.2) 검사방법· 아침에 일어나서 첫 소변을 받는 것이 가장 이상적이다. 소변이 가장 농축되어 있기 때문이다.· 배양과 감수성 검사를 하는 경우에는 요도 세척 후 소변을 받거나 혹은 중간 소변을 받아야 한다.· 여성의 경우 회음부를, 남성은 음경을 소독솜(요오드제제, 생리식염수를 적신 거즈등)으로 깨끗이 닦는다.· 중간 소변의 수집방법은 화장실에서 소변을 보게 하다가 중간에 멈춘 후 중간 이후에 나오는 소변을 검사용기에 받는다.· 고름이 섞인 소변은 육안으로 명백한 고름이 관찰되지 않고 현미경 상에서만 염증세포가 관찰되는 경우도 있다.5. 치료 및 검사방광염은 요배양 검사로 그 원인균을 찾아낼 수 있으며, 동정된 균에 맞는 항생제로 치료한다. 증상으로 보았을 때 방광염일 가능성이 강하고 소변 검사에서 염증 세포가 많이 보이면 배양 검사 없이도 경험적 항생제 치료를 시행하기도 한다. 신우신염은 요배양 검사를 반드시 시행해야 하며, 혈액배양검사가 필요한 경우도 있다. 구역/구토 증상이 있거나 중등도 이상의 심한 감염증이 있거나 임산부인 경우에는 입원 치료가 필요하다. 신우신염도 치료는 항생제 치료가 주된 치료이지만, 치료 기간이 10일에서 14일 정도로 길다. 항생제 치료 시작 후 3일이 지나도 열이 떨어지지 않으면 신장 초음파나 CT 검사 등으로 신장 주위 농양이나 요관이 막히는 등의 요로기계에 구조적인 이상이 없는지 확인해봐야 한다. 요로 감염에 걸리면 보통 항생제를 10~14일 정도 먹어 치료한다. 몇 일만 치료해도 증상이 없어 보여 완치로 알고 치료를 중단하는 경우도 있는데, 재발할 수 있으므로 의사가 그만 치료해도 좋다고 할 때까지 치료하는 것이 원칙이다. 제대로 치료를 하지 않으면 염증이 온몸에 퍼지기도 하고 신장에 심각한 후유증이 생기는 수도 있다.6. 간호스트레스 완화를 위해 안정을 취할 것을 도모한다. 적절한 환경 조성을 위하여 소음에 신경 쓰고, 통풍이 잘 되도록 병실 창문 등을 열어 환기시킨다. 통증 조절urine 보기가 힘드나 힘을 줘 소량으로 7회 배뇨함1.14 - 약간의 배뇨통을 호소하며 9회 배뇨함1.15 소변량이 소량이며 6회 배뇨함1.16 소변량이 소량이며 약간의 배뇨통을 호소하며 4회 배뇨함다. 발병 후 과정발생빈도 : 평균 6회/일 배뇨하면서 dysuria 발생함진행(좋아짐, 나빠짐, 변화없음) : 좋아짐치료효과 : 약물치료로 인해 좋아지는 양상을 보임.라. 과거력(PHx : Past History)출생력임신횟수3출산결과(만삭, 미숙, 과숙)만삭분만종류자연분만출산력(사산,유산)무■ 어머니몸무게3.67kg선천성 기형무 □유■ 출생시 아기가족력(FMHx : Family Medical History) - 고혈압, 당뇨, 유전질환, 암, 결핵 등)1) 가계도2) 과거병력/ 입원이력/ 수술이력: P.H 2009년, 2010년, 2012년 UTI로 입원치료2015.01.07. 수두3) 경제상태 : 상 □중 □하어머니직업주부아버지직업자영업교육정도대졸교육정도대졸4) 부모정보마. 입원과 관련된 정보입원일자2015년 1월 11일 시간 : 15:20입원경로□외래 응급실 □기타입원방법□도보 휠체어 □눕는 차 □안겨서 옴 □기타입원시동반자가족 □친척 □기타병에 대한 인식□무 유입원시활력징후혈압(mmHg)100/60SpO₂87%맥박(회/분)90호흡(회/분)20혈액형B+체온(℃)38.6BCG(1차)□ 무 유DPT□ 1차 □ 2차 □ 3차 □ 4차 5차소아마비□ 1차 □ 2차 □ 3차 □ 4차 5차홍역1차 □ 2차 □ 추가간염□ 1차 □ 2차 3차 □ 추가 약이름 :풍진1차 □ 2차볼거리1차 □ 2차 □ 3차 □ 추가바. 예방접종이력사. 현재의 건강상태식이습관□ 모유 : 회/일 □ 우유 (종류) : cc씩 회/일□ 이유식 일반식 □ 기타 :배뇨습관4회/일 기타 : dysuria배변습관2회/일 기타 : 정상수면문제무 □ 유수면시간8시간알레르기유무무 □ 유 □ 잘모름종류□ 약물 ( ) □ 음식 □ 먼지 □ 기타발생일증상현재 복용약Banan TAB 100mg , olybiol-s일어남, 번질번질하다)탄력성손톱(색, 모양)피부가 창백하지 않고 발진이나 청색증 등이 없으며 탄력성이 있고 손톱 모양이나 색이 정상임.머리와 목 : 머리카락 (색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무), 압통머리카락은 검정색으로 잘 분포되어 있으며 압통이 없음.얼굴 : 균형, 형태, 압통얼굴형은 대칭이며 압통이 없음.눈 : 사시 및 시력공막 (충혈, 황달)동공 (빛에 대한 반응, 조정력, 대칭성)시야, 안구, 결막 (충혈, 염증)눈에는 사시가 없고 시력은 좋지 않아 평소 안경을 이용함. 충혈이나 황달이 없고 시야범위나 동공반사가 정상임.귀 : 청력, 외이외이분비물고막 (팽창, 파열)이개 (크기, 색, 압통, 상처, lumps)외이분비물이 없고 청력이 좋으며 고막의 팽창이나 파열이 없음.구강과 인후 : 입술 (균형, 색, 상처)치아 (수, 위치,빠진 치아, 충치, 치료한 이)잇몸 (부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막 (색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀 (맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개 (색, 모양, 움직임)편도선 (크기, 색, 부종, 백태, 압통)입술은 대칭하고 분홍빛을 띄며 상처가 없고 잇몸 출혈이나 부종이 없고 치아가 고르고 상태가 양호함. 맛을 잘 느끼며 구개반사가 정상임.림프절 : 부종과 압통 유무경림프절쇄골하림프절상박골림프절액와림프절서혜림프절대퇴림프절림프절 부종이나 압통이 없음.유방 : 외형 (균형, 모양, 덩어리, 압통)유두 (형태, 분비물, 착색)유방에 덩어리나 압통이 없으며 양쪽이 대칭함순환기 : 맥박수 (좌, 우 경동맥, 상박동맥, 요골동맥,슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장 (박동수, 리듬, 비대, 부종)심음 (murmur, gallop, thrills)PMI맥박수가 정상임.호흡기 : 호흡(횟수, 양상-깊은숨, 얕은숨)부속근의 사용 (사각근, 흉쇄유돌근, 기타)가슴 (균형, 형태, 상처, 확장상태)폐 (호흡음, 횡경막의 위치와 움직임 상태,청진음, 기침, 객담)호흡수가 정상이고 기침이나 객담이 없음.복부 : 형태 (상임.3. 검사결과: left kidney의 upper pole의 medial aspect에 large wedge-shaped photon defect의 변화 위해 혈액검사 실시함항목정상치검사결과WBC4.8~10.8μl01.16 6.5μl01.13 10.2μlCRP0~3dl01.13 11.45dl01.16 2.16dlESR0~20hr01.13 120hr01.16 - 87hrS.G1.005~1.03dl01.13 1.010dl01.15 1.015dl01.16 1.020dl01.19 1.020dlPh5~801.13 6.501.15 6.501.16 6.501.19 6.0: Output Check날짜urinestool01.137회4회01.149회2회01.156회2회01.164회3회01.174회NO01.185회2회우선순위간호진단간호진단(영문)정의특성관련요인 또는위험요인1고체온Hyperthermia체온이 정상범위 이상으로 상승된 상태발작, 홍조를 띤 피부, 정상범위 이상으로 체온이 상승함, 경련, 빈맥, 빈호흡, 따뜻한 피부감염2급성 통증Acute pain실제적 혹은 잠재적 조직 손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적/정서적 경험：6개월 이내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태식욕과 음식섭취의 변화, 혈압, 심박동수, 호흡수 변화, 통증에 대한 언어적, 신호적 호소, 발한, 산만한 행동, 불안정, 안절부절 못함, 신음소리를 냄, 우울, 한숨을 쉼, 흐린 눈빛, 지친표정, 경직되거나 산만한 움직임, 얼굴을 찡그림, 경계하는 행위, 초점이 좁아짐(시간지각의 변화, 사고과정의 장애, 사람이나 환경과의 상호작용 감소 등), 통증에 대한 관찰된 자료, 통증을 피하려는 자세, 방어적인 자세, 동공산대, 자신에게만 집중함, 수면장애질병3배뇨장애ImpairedUrinaryelimination배뇨 기능의 장애배뇨곤란, 빈뇨, 소변이 잘 나오지 않은, 요실금, 야뇨, 요정체, 긴박뇨비뇨기계 감염4소변정체U.

의/약학| 2017.02.17| 20페이지| 2,500원| 조회(649)

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자 기 소 개 서■ 성장과정 및 가족사항저는 평소‘장녀일 것 같다.’라는 말을 많이 듣습니다. 어떤 활동이든 적극적인 자세로 리더십 있고 책임감 있게 행동하는 모습 때문 일 것입니다. 실제로 세 자매 중 첫째인 저는 때로는 맏이로써 동생들을 이끌고, 때로는 언니로서 배려와 양보를 위해 참고 이해하는 법을 일상생활에서 익혀왔기 때문에 책임감과 끈기를 가지고 임해야 하는 간호 업무를 누구보다 자신 있게 해낼 수 있을 것이며 환자를 배려하고 이해하며 전인간호에 임할 수 있을 것입니다.■ 학교생활2학년 때 학교 학생회의 홍보부장을 맡아 학과의 여러 가지 행사에 참여하여 팜플렛이나 포스터, 초대장 등을 직접 제작한 경험이 있습니다. 이러한 경험을 살린다면 간호부 내의 QI 활동에 적극적으로 참여함과 동시에 부서의 질 높은 간호제공에 도움이 될 수 있을 것입니다. 또한‘창의력 사고와 문제해결’이라는 과목에서 팀 활동 중 팀장을 맡아 리더십을 배우고 발휘하여 팀원들의 의견을 조율함으로써 문제를 해결하는 방법을 배웠습니다.■ 자신의 성격(장점 및 단점)저는 솔직하고 직설적인 성격 덕에 적극적이고 책임감이 강하다는 이야기를 많이 들었습니다. 때로는 냉철하면서도 비판적인 판단이 요구되는 상황을 늘 직면해야하는 간호사라는 직업에 저의 이러한 직설적인 면은 신속하고 정확한 의사소통에 도움이 될 것입니다. 하지만 이러한 직설적인 모습들 중 일부는 다른 사람들로 하여금 다가가기 어렵고 차가워 보일 수 있다는 것을 알게 되었고 이후 부드러운 표현으로 이야기 하는 방법을 통해 듣는 사람의 입장과 마음을 생각하면서 전달해야 할 의견 또한 잘 전할 수 있는 법을 익힐 수 있게 되었습니다. 적극적인 태도를 가지고 다른 사람을 이해하며 의사소통하는 저의 이러한 모습이 팀 간호를 통해 서로의 의견을 잘 조율하여 환자에게 최상의 간호를 제공해야하는 간호사라는 직업에 잘 어울릴 것입니다.■ 경력사항 및 기타 활동대학교생활을 하면서 2년 가까이 한곳에서 아르바이트를 한 경험이 있습니다. 아르바이트 경험은 누구에게나 많지만 한 곳에서 1년 이상 아르바이트를 해 본 경험은 그리 많지 않을 것입니다. 간호사에게 있어서 오랜 임상 경력은 응급상황이나 돌발상황에 대한 대처 능력, 윤리적인 상황에 대한 정확하고 신속한 의사결정에 가장 큰 도움이 될 것입니다. 하지만 오랫동안 임상 경력을 쌓기 위해서는 힘들고 어려운 상황에서도 버틸 수 있는 끈기와 노련함이 필요 할 것입니다. 저의 이러한 경험을 현대병원에서 최대한 발휘하면서 오랫동안 끈기를 가지고 일하는 간호사가 되고 싶습니다.

취업| 2017.02.17| 1페이지| 3,000원| 조회(1,421)

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ER실습중학습/응급실과제/응급실실습중학습/실습중학습/성인간호학과제/성인간호학실습

Ⅰ. Orientation 자료Ⅱ. 응급환자 사정Ⅲ. 우선순위 설정Ⅳ. 우선순위에 따른응급치료 및 간호사항Ⅴ. 각종 응급검사의 종류, 목적, 방법, 결과 간호사항Ⅵ. DOA 환자의 확인 및 처지Ⅶ. 응급처치 및 간호Ⅷ. 응급실 환자의 일반적인 문제Ⅰ. Orientation 자료1. 응급실의 구조- 오물처리실 (soiled utility room): 검진과 치료에 사용된 재료들을 사용 후에 처리하는 곳으로, 더러운 린넨 세탁물을 모아두고 검진 후 남은 대·소변, 혈액이나 분비물을 처리하는 공간이다.- 보호자대기실 (family waiting room): 보호자 침대가 따로 준비되어 있지 않은 응급실의 환경 상 보호자을 위한 대기공간이 따로 마련되어있다.- 멸균 기구 수납실 (clean utility room): 의료인이 사용할 수 있도록 깨끗하게 소독된 재료를 보관하는 공간이다.- 관찰실 (observation room) 진단을 확정하거나 완화하기 위해 일정 기간 동안 환자를 관찰하는 공간.- 간호사실(응급) (nurses’ station (major emergency)): 중환자를 돌보는 간호사를 위한 공간이다.- 심폐소생술실 (resuscitation room): 생체 기능이 정지된 환자나 부상자를 치료하기 위한 공간으로 제세동기, 초음파 등 응급 치료를 위한 기구들이 준비되어있다.- 격리실 (isolation room): 전염병 환자나 감염되기 쉬운 환자가 질병의 전염을 피하기 위해 치료받는 공간이다.- 들것대기소 (stretcher area): 미사용 중인 구급 장비(들것, 휠체어 등)를 보관하는 공간이다.- 처치실 (minor surgery room): 주사나 봉합처럼 간단한 처치가 이루어지는 공간이다.- 접수·수납실 (reception area): 구급차로 이송된 환자나 내원한 부상자를 접수하고 치료가 끝난 환자들이 수납하는 공간이다.- 구급 전문의실 (emergency physician’s office): 응급병동 환자 치료를 전문으로 담당하는 구급ope의 light 상태를 점검하여 light가 꺼지거나 희미할 경우 건전지를 교환하고, 항상 여분의 건전지를 비치하도록 한다.- Tube종류의 경우 개봉상태를 확인하여, 유통기간을 확인 하도록 하고, 지난 것은 새것으로 교환해 두도록 한다.- 물품의 개수와 상태를 파악 점검한 후, checklist에 check하고, 사인한다.3. 응급환자 입·퇴원에 관한 사항- 환자가 오면 응급도 순(R>B>C>D>E>F)으로 구역이 정해진 침상으로 안내한다.- 환자에게 병원에 오게 된 경위와 어느 부위가 어떻게, 얼마나 아픈지 사정한다.- 기본적으로 20~22G의 needle로 line을 잡는다.- 환자에게 Order된 검사들을 시행하기 위한 준비를 한다.- OP를 실시해야하는 환자는 준비하여 OR로 보내고, 입원을 해야 하는 환자는 준비하여 각 과에 맞는 병동으로 보낸다.- 응급실에서의 진료를 모두 마치고 퇴원하는 환자는 수납 후 퇴원한다.Ⅱ. 응급환자 사정1. 일차사정일차적 사정이란 환자의 생명 유지 능력을 위협하는 실제 또는 잠재적인 문제점들을 즉각적으로 파악하기 위한 신속한 사정을 말한다.여기에는 환자의 기도(airway) 및 호흡(breathing), 순환(circulation) 상태를 파악하고 각 환자에 필요한 적절하고도 즉각적인 간호 수행이 포함된다.- 기도(airway)‘기도는 열려있으며 효과적인 상태인가?’얼굴이나 목, 기관의 손상이나 기도의 폐쇄(혀로 인한 막힘, 독성물질이나 이물질을 흡입하거나 삼킨 경우, 기관지의 부종, 구강 내 기도를 막을 정도의 큰 병소 등)으로 인해 부분적 또는 완전한 기도 폐쇄가 발생할 수 있다.- 호흡(breathing)'환자가 호흡을 하고 있으며 이 호흡이 효율적인가?'비효율적인 호흡이나 환기는 급, 만성 호흡기 질병이나 질환, 사고로 인한 흉곽의 손상, 독성 연기나 가스의 흡인, 심장과 관련된 질환 또는 기능장애 등의 이유로 발생이 가능하다.- 순환(circulation)‘환자의 맥박이 느껴지는가? 맥박이 느껴질 경우 이 옆으로 눕혀 토물을 제거하되 이 때 기도가 막히지 않도록 주의하고 수혈 준비를 한다.⑤ 하혈 : 빈혈을 일으키므로 의사의 치료가 필요하다. 수혈을 해야 할 경우가 많다. 외과적인 것으로는 각종 창상·열상·타박 ·골절 등이 있고 또 교통사고 외상 등에 의한 두부 ·흉부 ·복부의 외상 등도 있다.⑥ 두부외상 : 교통사고에 의한 외상사망자의 90%는 두부외상이 원인이 되고 있는데, 주로 뇌좌상이나 두개내 출혈에 의한 것이다. 외상의 경우 가하여진 외력이 강하면 의식장애가 일어나는데, 의식장애가 오래 가면 중증이므로 전문의의 치료를 받아야 한다. 사고 후 한동안 의식이 뚜렷하다가 1∼2시간 후부터 의식이 흐려지는 경우에는 두개내에 출혈이 있는 증거이므로 전문의에 의한 혈종제거 수술을 받지 않으면 생명이 위험하다.⑦ 경부외상 : 경부에 외력이 가해지면 경추골절이 일어난다. 그 속의 경수에 손상이 일어나면 호흡마비로 사망하는 수가 있다. 경수하부가 손상되면 호흡마비 또는 사지·구간의 마비와 방광 ·직장 등의 마비 때문에 사망한다. 충돌이나 추돌 등의 교통사고로 두부가 요동함으로써 경추의 좌상, 척수근에 손상을 일으킨 것은 2주 정도 부목을 대어 고정하고 마사지 ·온천욕 등으로 치료를 촉진한다. 또 경부를 잡아당겨서 운동장애의 경감을 꾀한다.⑧ 흉부외상 : 흉부좌상·폐 파열·기흉·혈흉 등이 일어난다. 폐 파열에서는 기흉·혈흉이 합병하고 호흡곤란과 각혈을 가져온다. 전문의의 치료를 서둘지 않으면 생명이 위험하다. 흉강천자에 의하여 흉강 중의 혈액 ·공기를 제거하는 한편, 흉강운동을 제한한다. 산소 흡입이 필요하다. 흉강의 공기가 피하조직이나 종격내로 들어가면 피하 및 종격에 기종이 생겨 호흡곤란의 원인이 된다.⑨ 복부외상 : 강한 외력이 복부에 가해지면 위장 ·창자 ·간장 ·지라가 파열되기 쉽다. 위장 ·창자에서는 내용물의 복강 내 유출 때문에 복막염을, 간장 ·지라에서는 복강 내 출혈을 일으킨다. 쇼크가 있으므로 신속한 의사의 처리가 필요하다.⑩ 사지좌상 : 손발에 큰 상황달, 선천성 심질환, 고 산병, 폐기종↓: 철결핍성 빈혈Platelet150,000- 450,000/㎕↑: 골수증식성질환, 원발성혈소판증가증, 만성과립구성백혈병↓: 재생불량성 빈혈, 백혈병, 암전이,다발성골수종, 골수섬유종, 거대적아 구성빈혈MCVM:80-94flF:81-99flRBC, Hb, Hct의 상호관계에 따라 3종류의 빈혈로 구분할 수 있다.①소구성저색소성빈혈(MVC 85이하, MCH 28이하):철결핍성빈혈, 만성출혈성빈혈, 임부빈혈②정구성정색소성빈혈(MCV, MCH 모두 정상): 급성출혈성빈혈, 용혈성빈혈, 재생불량성빈혈③대구성고색소성빈혈(MCV 100이상, MCH 33이상):거대적아구성빈혈, 일부 노인성빈혈MCH26-32pgMCHC33-37%검사항목정상값임상적 의의Routineurinalysis (microscopy제외)pH4.8-7.5산성: 대사성/호흡성 알카로시스알카리성: 알카로시스, 신장질환, 이뇨제 투여, 요로감염증Specific gravity1.005-1.030↑: 당뇨, 발열성질환, 탈수증, 신증후군↓: 다뇨(당뇨병성 제외), 신우신염,고Ca 혈증, 다발성골수종Color황색, 담황색,황갈색무색: 당뇨, 요붕증, 만성신장염적색: 혈뇨, 혈색소뇨연초록-녹갈색: 폐쇄성 황달ProteinNegative기능적 단백뇨: 임신, 초생아, 일과성 병 변(발열, 외상, 심한 빈혈)분명한 신병변: 급만성 신장염, 신결핵, 중금속 중독GlucoseNegative양성:당뇨병, 쿠싱 증후군, 급성심근경색UrobilinogenNegative양성: 간질환, 발열성질환, 용혈성빈혈음성: 총담관 완전폐쇄성황달,간경변말기BilirubinNegative양성: 황달, 담낭폐쇄잠재성 질환NitriteNegative양성: 뇨중세균이 존재할 경우Keton bodyNegative양성: 당뇨병 알카로시스, 설사, 구토, 발 열성질환, 갑상선기능항진증위양성: 페닐케톤뇨증Occult bloodNegative양성: Hb뇨(부적합수혈, 용혈성 빈혈, 중 증화상 등), 혈뇨(사구체신염, 시키는 방법으로서는 비강 카테터법, 마스크법, 및 산소 텐트가 있다. 비강 도관법은 도관을 콧구멍에서 귓불에서 콧구멍까지의 간격만큼 삽입하고 습도가 있는 산소를 매분 4ℓ정도 흘러들게 하는 방법이다. 또 마스크에는 폴리마스크ㆍ 벤틀리 마스크 등 여러 가지 종류의 것을 사용한다.3. Emergency kit응급시의 검사, 치료에 사용하는 기구나 약품을 담아두는 카트. 응급시 사용되기 때문에 매일 약품의 보충, 기구의 체크를 해, 만일의 경우에 대비하는 것이 필요하다. 또 약품의 유효기간, 기관절개ㆍ컷다운 세트 등의 멸균유효기한도 조사하고 필요하다면 새롭게 보충한다.4. EKG monitor환자 생체정보 (심전도, 산소 포화도, 비관혈식 혈압)을 모니터링 하는 장치.5. Defibrillator심실세동, 심방세동, 심방조동, 심실빈박 등의 부정맥을 보이는 심장에 고압전류를 극히 단시간 통하게 함으로써 정상적인 맥박으로 회복시키는 기기를 제세동기라고 한다. 초기에는 교류제세동기가 사용되었는데 현재는 직류제세동기가 사용된다. 보통 흉벽의 심첨부와 심기부에 2개의 단극을 대고 전류를 통하게 하는데 심실세동 이외의 부정맥에 대해서는 심전도와 같은 기계장치를 갖춘 기기가 필요하다.6. Hyperbaric oxygen tank3~5기압의 산소가 들어 있는 의료용 탱크로 산소의 농도를 높여 환자의 치료를 촉진하는 데에 쓰인다.Ⅷ. 응급실 환자의 일반적인 문제(1) Acute drug intoxication (약물중독)정의약물 중독은 고의 혹은 실수로 치료적 약물을 과량 복용하여 약물이 나타내는 치료적 효과 외의 독성 부작용이 발생할 것으로 예견되는 상태를 말한다.증상약물 중독 환자의 경우 약물의 종류에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있다. 약물에 따라 의식 저하, 호흡 억제, 흥분, 동공 확장, 식은땀, 맥박 수 증가, 혈압 상승, 구토, 발열 등의 증상이 나타난다.진단병력상 어떤 약물에 노출되었는지 확인하는 것이 가장 필수적이고 중요하며, 약물에 따라 혈액 혹은 소변 검사를 치료

의/약학| 2016.08.21| 18페이지| 2,500원| 조회(392)

응급실 환자, 응급실과제, ER실습중학습, 응급실실습중, DOA 환자

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성인간호학케이스/응급실케이스/ER케이스/응급실/ER/성인간호학/케이스스터디/casestudy/case/ER case

응급실 사례보고서(Emergency Room Case Study)과목실습장소실습기간학과/분반학번/이름담당교수Ⅰ. 서론1. 환자정보2. 대상자 사정1) 응급실 도착 당시 주 증상2) 1차 사정3) 2차 사정3. 응급검사4. 응급치료 및 간호 우선순위5. 경과 및 환자의 반응Ⅱ. 본론1. 간호진단2. 간호과정Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 환자정보내원일 : 2016년 8월 15일 11:00경환자성명 : 송00 나이 : 23세 성별 : 남 직업 : 학생내원동기(사고 원인 및 경위)왼쪽 5th 발톱의 출혈로 지혈이 되지 않아 00병원 내원했으나 별 다른 처치 받지 않고 자가용으로 직접 본원에 내원하였음.사고 및 발생당시부터 응급실 도착까지의 경위축구 하던 도중 왼쪽 5th 발가락의 통증으로 살펴보니 발톱이 빠져있고 출혈이 심한 상태로 자가 지혈을 했으나 출혈이 멈추지 않아 00병원 내원함. 별 다른 처치를 받지 못하고 자가용으로 직접 본원에 내원하였음.impression :acute myeloid leukemia 의심 됨2. 대상자 사정1) 응급실 도착 당시 주 증상왼쪽 5th 발톱이 빠져있었고 출혈이 있음눈의 피로함을 호소하며 어지러움, 시야의 흐림을 느낀다고 함2) 1차 사정height : 178.8weight : 94kgA : SpO₂98%B : Respiration 16회/분C : Pulse 88회/분3) 2차 사정① 주호소·provoking factors(유발인자) : 왼쪽 5th 발가락의 출혈·quality(성질) : 지혈이 되지 않는 출혈·region of radiation(범위와 방사) : 왼쪽 5th 발가락·severity(정도) : 침대 시트의 반이 젖을 만큼의 출혈·time(시간) : 출혈 후 본원에 내원하기까지 약 40분② 현재/과거력기저질환 : 無유용한 병력자료 : 無복용 중 약물 : 無음주 : 일주일에 소주 3~4병, 흡연 X③ 활력징후BP:140/80 T:36.5 P:108 R:20 checked.④ 체온과 피부피부는 창백하거나 붉고 청eGFR≥90ml/min30.742ml/minUric acid1~7mg/dl24.5mg/dlLDH218~472 IU/L10213 IU/LIron65~159ug/dl272ug/dlAmylase43~116 IU/L28 IU/LFDP0~5ug/ml108.86ug/ml혈액검사정상범위검사결과WBC4~10.810³/㎣48010³/㎣RBC4.2~6.110?/㎣4.0710?/㎣Hgb12~18g/dl11.5g/dlHct37~52%36.0%MCHCC33~37g/dl31.8g/dlplatelet130~45010³/㎣3510³/㎣PCT0.23~0.99%0.03%Reticylocyte0.5~1.5%0.2%4. 응급치료 및 간호 우선순위① 대상자의 왼쪽 5th 발가락을 지혈한다.② 혈액검사를 위한 Blood 채취한다.③ 혈소판 수혈을 준비한다.④ 대상자의 불안 정도를 사정하고 관리한다.5. 경과 및 환자의 반응- Subject complaint“발톱이 빠졌는데 피가 안 멈춰요.”“어지럽고 시야가 흐려요.”“몸이 으슬으슬 떨려요”“ 좀 추운 것 같은데 이불 좀 덮어줘요”“머리도 어지러워요”“완치될 수 있겠죠?”“계속 여기에 있을 거라고 생각하니까 가슴이 막혀요”“제가 걸린 병이 시력을 잃을 수도 있을 것 같아요.”- 시간별 V/S시간BPTPR11:00140/8036.51082013:00130/8037.81062015:00130/8037.21002017:00120/8036.811020Ⅱ. 본론1. 간호진단우선순위간호진단간호진단(영문)정의1출혈위험성Risk for Bleeding건강을 저하시킬 수 있는 혈액량 감소의 위험성2감염위험성Risk for infection병원체에 침범될 위험이 증가된 상태3불안Anxiety자발적인 반응에 의해 발생되는 막연하고 편안하지 않은 불편감 또는 공포; 위험을 예감할 때 생기는 두려운 감정. 이것은 절박한위험을 알려주고, 갱니이 그 위험을 처리하기 위한 조치를 취할 수 있게 하는 신호2. 간호과정① 혈소판 감소와 관련된 출혈위험성간호 계획수행이론적 근거목표대상자는 출혈의 원인을 알고 말할 수 있다.진단적 계획1. 대상자의 활력징후를 매 4시간마다 측정한다.2. 출혈 가능성 및 출혈징후를 사정 한다.3. 소변, 대변, 토물에 혈액이 섞여 나오는지 관찰한다.4. 점상출혈이나 자반증상이 있는지 관찰한다.치료적 계획1. 혈소판 수가 낮을 경우 근육주사나 좌약사용,관장과 유치도뇨관 삽입 등은 피한다.2. 주사후 주사부위에 5분 이상 압력을 가한다.3. Aspirin이 함유된 약의 사용을 제한한다.4. 혈액검사를 실시하여 처방된 혈소판을 수혈한다.교육적 계획1. 대상자와 가족에게 출혈에 대한 정보를 제공 한다.2. 대상자와 가족들에게 출혈을 방지하는 관리방법에 대해 교육한다.3. 대상자에게 출혈이 날 경우 및 배뇨에서 출혈이 발견될 경우 즉시 간호사실에 알리도록 교육한다.4. 대상자와 가족들에게 점상출혈이나 자반증상 등 발견 될 경우 간호사실에 알리도록 교육한다.- 대상자의 활력징후를 매 2시간마다 측 정하였다.- 혈소판 수와 신체검진을 통해 출혈 가 능성 및 출혈징후를 사정하였다.- 소변, 대변, 토물에 혈액이 섞여 나오 는지 관찰하였다.- 점상출혈이나 자반증상이 증가하는지 사정하였다.- 주사 후 주사부위에 5분 이상 압력을 가하였다.- Aspirin이 함유된 약의 사용을 제한하였다.- 처방된 혈소판을 투여하였다.- 부드러운 칫솔이나 구강세정제를 사용 하도록 교육하였다.- 대상자와 가족들에게 출혈에 대한정보 를 제공하였다.- 대상자와 가족들에게 출혈을 방지하는 관리방법에 대해 교육 하였다.- 대상자에게 출혈, 점상출혈이나 자반증 상 등이 발견 될 경우 즉시 간호사실에 알리도록 교육하였다.- 빈혈로 인한 조직관류의 변화(호흡 수, 맥박수 증가, 혈압감소)를 확인 하기 위해서이다. (응급환자 및 중환자 간호, 수문사 ? 28p)- 혈소판 수를 통해서 출혈의 위험성 을 판단할 수 있고, 앞으로의 치료 방향을 결정한다. (응급환자 및 중환자 간호, 수문사 ? 35p)-출혈의 증상을 관찰하기 위해서이다(응급환자 및 중환자 간호,는 5시간 후 MICU로 전동되었다.② 면역력 저하와 관련된 감염위험성간호 계획수행이론적 근거목표계획S data“몸이 으슬으슬 떨려요”“ 좀 추운 것 같은데 이불 좀 덮어줘요”“머리도 어지러워요”O data- impression : AML혈액검사검사결과WBC48010³/㎣-V/S :130/80 T:37.8P: 102, R:22회checked.[단기적 목표]1. 대상자는 48시간 이내에 WBC수치가 정상으로 돌아온다.2. 대상자는 4시간 동안발열, 오한 등 감염의 증상이 없다.3. 대상자는 감염관리법에 대하여 인식하고 수행할 수 있다.4. 대상자는 4시간 내에 활력징후가 정상으로 유지된다.진단적 계획1. 대상자의 활력징후를 매 4시간마다 측정한다.38℃ 이상이 시 의사에게 보고한다.2. WBC를 사정한다.3. 침습적 삽입부위의 감염증상을 사정한다.4. 항생제투여를 시작한 후 감염증상을 지속적으로 사정한다. (점막, 피부, 기침, 폐음)5. 얼굴과 피부가 붉게 상기되었는지 사정한다.치료적 계획1. 외부인면회를 금한다.2. 환자 접촉 및 간호행위 시 손을 씻는다.3. 마스크, 장갑, 가운을 착용하고 개인용 체온계, 혈압계 등의 기구를 이용한다.4. 적절한 수분 섭취를 권장한다.5. 안전지침(낙상예방/손상예방/출혈예방)시행한다.교육적 계획1. 대상자와 가족들에게 감염관리의 목적을 교육한 다.2. 대상자와 가족들에게 식전, 배뇨, 배변시 손을 잘 씻도록 교육한다.- 대상자의 활력징후를 매 2시간마다 측 정하였다.- CBC 결과, WBC를 f/u하였다.- 대상자의 침습적 삽입부위에 감염증상 이 있는지 사정하였다.- 항생제투여를 시작한 후 감염증상을 지속적으로 사정하였다.- 얼굴과 피부가 붉게 상기되었는지 사 정하였다.- 외부인 면회를 최대한 제한하였다.- 환자 접촉 및 간호행위 시 손을 씻었 다.- 마스크, 장갑, 가운을 착용하고 개인용 체온계, 혈압계 등의 기구를 이용하였다.- 적절한 수분 섭취를 권장하였다.- 안전지침(낙상예방/손상예방/출혈예방) 시행하였다.- 대상자)간호평가 : [단기적 목표] 부분달성 ? 1번 : 미달성, 2번 3번 4번 : 달성 -> 대상자는 발열이나 오한의 증상을 느끼지 않았다. ( V/S : BP 120/80, T 36.8, P 96, R 20) 대상자는 감염관리법에 대하여 말로 설명하였다. / 미달성 -> 대상자는 5시간 후 MICU로 전동되었다.③ 불확실한 예후와 관련된 불안간호 계획수행이론적 근거목표계획S data“완치될 수 있겠죠?”“계속 여기에 있을 거라고 생각하니까 가슴이 막혀요”“제가 걸린 병이 시력을 잃을 수도 있을 것 같아요.”O data- impression : AML- 대상자는 불안척도7점으로 check(10점 만점)- 담당의를 하루에도 수십 번 만나고 싶 다는 요청을 함- 창백하고 우울한 모습이며 눈물을 흘림[장기적 목표]대상자는 질병에 대한 올바른 지식을 습득함으로써 더 이상 불안하지 않다.[단기적 목표]1. 대상자는 4시간 이내 불안 척도가 6점에서 3점 이하로 감소 한다2. 대상자는 불안을 표현하고 그 원인을 알 수 있다.3. 대상자는 불안을 완화시키는 방법을 알고 3가지 이상 말할 수 있다.4. 대상자는 가족, 그 외의 지지자들과 대화하고 활동하며 간호에 대한 의사결정에 참여한다.진단적 계획1. 대상자의 활력징후를 매 4시간마다 측정한다.2. 대상자에게 불안척도를 통하여 하루에 3번 이상불안 정도를 사정한다.3.. 대상자의 질병에 대한 지식정도를 사정한다.4. 대상자에게 심리 검사를 실행하여 심리적 상태를사정한다.치료적 계획1. 대상자의 불안을 강화시키는 요인을 감소시켜편안한 환경을 제공한다.2.대상자의 말을 주의깊게 경청하고 대상자의 느낌을 말로 표현할 수 있도록 격려한다.3.대상자의 신체적 요구를 철저하게 충족하도록 한다.4.환자의 불안에 영향을 끼치는 사람의 방문을 조 정하여 점차적으로 줄인다5. 이완요법을 실시하고, 불안할 때 음악감상, TV 시청 등 관심을 다른 곳으로 유도한다.6. 가족 등 지지체계를 치료에 참여시킨다.7. 앞으로의 치료과정에 대해 명확하게 다.

의/약학| 2016.08.21| 10페이지| 2,500원| 조회(556)

case study, 응급실케이스, ER케이스, 성인간호학케이스

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