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성인간호학 케이스스터디

Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성최근 통계 자료에 따르면 건강보험심사평가원이 밝힌 자료에 따르면 어깨질환으로 치료를 받은 환자가 2009년 123만 여명에서 2011년에는 143만 여명으로 증가했다. 오십견은 어깨 관절 주변 조직의 퇴행성 변화가 주요 발병원인으로 관절의 과도한 사용, 충격으로 인한 부상, 운동부족, 스트레스로 인해 나타나는 어깨관절 경직도 그 원인이 될 수 있다. 더불어 휴대폰이나 컴퓨터를 잘못된 자세로 장시간 사용해도 오십견이 올 수 있다. 그로인해 오십견은 주로 50대에 발병한다고 붙여진 이름이지만 최근에는 스마트폰이나 컴퓨터의 사용빈도가 늘며 20~30대 젊은층에서도 발병률이 높아지고 있다.B. 연구 대상 및 방법이OO님은 8월부터 왼쪽어깨 통증이 있어 local 방문하였으나 통증이 호소되지 않아 2014년 9월 3일 외래 통하여 rotator cuff syndrome 진단을 받고 2014년 9월 15일 입원하였다. 주증상은 왼쪽어깨의 통증이며 2014년 9월 16일 arthroscopic rotator cuff repair 수술을 받았다. 2009년에 오른쪽 어깨 수술받은 경험이 있다. 또한 당뇨, 기타고지혈증의 과거력을 가지고 있다. 대상자의 정보는 EMR과 면담을 통해 얻었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인회전근개는 어깨에 있는 네 개의 근육(견갑하근, 극하근, 소원근, 극상근)으로 구성되어 있어 상완골 회전과 어깨 관절의 ROM 시 관절와내 상완골두를 안전감 있게 움직이도록 한다. 회전근개는 팔이 외전된 상태에서 갑작스러운 내전 힘이 주어질 때 파열될 수 있다. 회전근개 증후군의 원인은 노화나 반복적인 스트레스(특히 머리 위로 팔을 움직이는 동작), 낙상으로 인한 어깨의 손상으로 인한 점진적이고 퇴행적인 과정이다. 또한 수영, 라켓 경기(테니스 등), 야구, 과도하게 팔과 손을 스트레칭하는 것, 상박부의 타격, 무거운 것을 들어올리는 것, 반복적인 업무 동작이 원인으로 볼 수 있다.2. 질환의 병태생리회전근개의 병태생리충돌증후군이 있다. 내재적 요인으로는 회전근개 내 혈액 순환의 감소나 연령이 증가하면서 생기는 대사 과정의 변화 등이 있다.1기(stage 1)점액낭이나 회전근개의 부종 또는 출혈 대개 25세 이하에서 과다사용에 의해 발생2기(stage 2)점액낭이나 회전근개의 섬유화, 비후 또는 회전근개의 부분 파열, 대개 25~40세에서 발생한다.3기(stage 3)회전근개의 완전파열로 50세 이후에 나타나면 장기간의 회전근개의 마모에 의해 발생한다.3. 진단방법X-선만으로 회전근개 증후군을 진단하기 어려우며, 관절조영술이나 MRI로 파열을 확인할 수 있다.4. 증상회전근개 증후군의 증상으로는 견관절 통증, 구축, 외전장애 및 기능 저하 등이 나타나고 밤에 심한 통증이 느껴지며, 상지의 외전 동작 상태를 유지하지 못하거나 천천히 내리지 못하며, 수의적 상완 외회전이 불가능하다.5. 치료치료의 목표는 수동적 ROM 유지를 강화하고 외전시키는 힘을 회복시키는 것이다. 부분파열이나 염증이 있는 환자는 휴식, 열과 냉요법, 비스테로이드성 항염증제, 관절 내 corticosteroid 주사, 물리치료로 치료한다. 완전히 파열되었거나 보존적 치료에 반응이 나타나지 않으면 관절내시경을 이용한 외과적 수술이 필요하다. 광범위한 파열이 있으면 견봉 성형술을 한다. 삼각건이나 어깨를 움직이지 못하게 고정시키는 장치를 수술 직후 사용한다. 그러나 어깨는 장기간 움직이지 않으면 부동성 어깨나 관절섬유증이 일어날 수 있으므로 수술 후 첫날 진자운동이나 물리치료를 시작한다.6. 간호급성으로 손상받은 어깨에 대한 사정은 손상 24시간 내에 해야 한다. 손상 후 처음 며칠간 부동시키는 것은 어깨를 보호하고 통증을 완화시킨다. 급성 통증이 감소한 후 물리치료는 기능의 완전 회복에 도움이 되는 굴곡과 근육 간화를 점차 증대시키는 데 유용하다. 비스테로이드성 항염증제나 다른 진통제로 통증을 완화시킨다. 재활은 ROM이 포함된다. 환자의 힘이 수술 전 상태로 돌아갈 때 정상 활동을 재개할 수 있다.B. 간호원일: 2014년 09월 15일결혼상태: 기혼 종 교: 무교 교육정도: 초졸진단명: tear, rotator cuff, shoulder Lt 수술명: Arthroscopic rotator cuff repair② 간호력ⅰ안전과 안정-입원동기: 8월부터 왼쪽 어깨 통증이 있어(trauma Hx 없이) local 방문하였으나 통증호소 되지 않아 외래 통하여 adm-건강상태에 대한 인식: 당뇨가 있으며 Rotator cuff syndrome의 병식을 가지고 있음-건강회복에 대한 기대: 수술을 받으면 Rotator cuff syndrome이 전보다 나아질 것이라고 생각함-질환에 대한 심리상태: 과거에도 어깨 수술한 적이 있으므로 어깨를 조심히 다루어야 하는 것을 알고 있지만 행동으로 잘 실천되고 있지 않음ⅱ영양과 배설-식습관: 양호(양호함) 식욕정도(양호함) 편식여부(없음)-음주 및 흡연상태: 음주 및 흡연 하지않음-배설습관: 대변(횟 수-2회, 양상-특별한 양상 보이지 않음)소변(횟 수-6회, 양상-특별한 양상 보이지 않음)ⅲ호흡-호흡양상: 호흡기 장애 없으며, 정상적인 호흡양상 보임ⅳ활동과 휴식-수면습관: 수면시간-7시간 낮잠습관-없음 취짐 전 신체운동-없음약물(수면제) 복용여부-없음 숙면여부-수면장애 없으며, 정상적인 수면임-취미 및 여가활동: 뚜렷한 취미 및 여가활동 없음-일상생활동작(ADL) 수행능력: Self-O Assist-X Aids-Xⅴ성욕구-성생활의 변화 및 문제점: 없음ⅵ종교 및 가치관-종교: 무-자신의 생애에서 가장 중요한 것: 가족③건강력ⅰ현병력(present history)-주호소(chief complaints): “왼쪽 어깨가 아파요”-기간(duration)-양상(nature): 당 조절 및 고지혈증 조절이 잘 되고 있음rotator cuff syndrome으로 arthroscopic rotator cuff repair 수술을 받음ⅱ과거력(past history)-과거의 입원 경험: 유(2009년 Rt. shoulder OP)-그동안 앓아온 own OR SR tabⅲ가족력(family history)-조부모, 부모, 형제의 나이와 현 건강상태: 조부모, 부모, 형제의 정확한 나이는 알지 못하 나 특별한 건강양상은 없음-유전적 질환 유무(당뇨병, 고혈압, 암, 정신질환 등): 무ⅳ신체검진(physical examination)-일반적 외모: 양호-피부상태: 보통-머리: 외상이나 두통 없음-눈: 시력 장애 없음-귀: 청력 장애 없음-코: 후각 장애 없음-입: 구강 장애 없음, 의치 없음-목: 부종이나 압통 없음-심장과 폐: 특별한 양상 보이지 않음-위장관: 특별한 양상 보이지 않음-비뇨기: 특별한 양상 보이지 않음-신경근육: rotator cuff syndrome으로 인해 운동장애 있음-혈액: 특별한 양상 보이지 않음ⅴ퇴원 후 간호교육 계획환자 간호 교육-식이: 치료식 당뇨식밥-활동범위: 자유로움-환자의 역할에 있어서의 문제점: 없음-주의할 점: 지속적인 신체적 운동이 필요함-환자가 퇴원 후 간호교육에 대한 이해정도: 퇴원 후 자가간호를 말로 설명할 수 있음교육에 대한 이해정도: 완전히 이해함검사명검사일자검사내용판독결과 및 의미MRI(두경부~복부까지)2014/09/03shoulder MRI+joint contrast MRI(L)shoulder MRA1. focal full thickness tear of SST with grade 1 retraction2. tendinosis of ISTchest PA2014/09/04흉·복부 부위no active lesion in lung2) 진단검사 및 치료효과 확인을 위한 검사검사명정상치검사치임상적 의미1차(14.9.4)2차(14.9.16)ESR0~30mm/hr224CBC with diffWBC count3.0~9.2X10 ^{3}/mu ELL 8.3↑10.4염증, 감염, 외상, 수술에 의한 세포의 죽음 등에 의해 수치 증가RBC count3.5~4.9X10 ^{3}/mu ELL 4.33.7hemoglobin11.2~15.4g/dL13.111.2hematocri8MCH28.0~34.6Pg30.430.3MCHC33.0~35.3g/dL34.534.5RDW11.2~14.9%12.412.4PDW15.4~17.3%16.716.1MPV6.9~10.3fL7.78.2PCT0.135~0.31%0.2150.166WBC differential countsegmented neutrophil%40~75%59.8↑79.3세균감염질환의 가능성 높음lymphocyte%20~50%32.9↓15.7면역 결핍질환, 외상, 약물요법; 부신피질 호르몬제, AIDSmonocyte%1~10%6.34.5eosinophil%1~5%0.6↓0.2부신피질호르몬제 약물 투여basophil%0~2%0.40.3segmented neutrophil#5.08.2lymphocyte#2.71.6monocyte#0.50.5eosinophil#0.10.0basophil#0.00.0glucose70~110mg/dL↑161↑165혈액중의 혈당 수치 증가BUN8.0~20.0mg/dL15.213.3creatinine0.5~0.9mg/dL0.80.8uric acid3.0~5.5mg/dL4.53.8T.protein6.0~8.0g/dL↑8.36.5혈중 단백질 증가albumin3.3~5.3g/dL4.94.0AST(SGOT)8~28IU/L25↑30당뇨, 골격근질환, 용혈성 질환ALT(SGPT)8~28IU/L↑4525당뇨, 만성적 약물복용electrolyte(3종)Na135~145mmol/L141140K3.3~5.5mmol/L4.43.9Cl98~110mmol/L101105CRP(hs-CRP)~0.5mg/dL0.130.053) 임상검사검사명정상치검사치(14.9.3)임상적 의미Hb Alc4.9~6.5%↑6.6당뇨병 확진calcium8.0~10.5mg/dL↑10.8혈중 칼슘 수치 증가→위험I.phosphorus2.3~4.7mg/dL4.3T.cholesterol~220mg/dL↑252당뇨병, 동맥경화T.bilirubin0.20~1.20mg/dL0.56ALP104~338IU/L323aPTT29.4~41.0

자연과학| 2015.12.22| 11페이지| 4,000원| 조회(216)

성인간호학실습, 회전근개, 성인간호학 케이스스터디

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노인간호학 케이스스터디

Ⅰ. 문헌고찰(1)치매의 정의치매는 정상적으로 성숙한 뇌가 후천적인 외상이나 질병등 외적 요인에 의해서 기질적 손상을 입어 전반적인 지능, 학습, 언어 등의 인지기능과 고도의 정신기능이 감퇴하여 사회생활을 제대로 수행하지 못하는 상태를 나타내는 것이다.(2)치매의 종류①알츠하이머병: 노인에게서 가장 흔한 치매의 원인질환으로써 베타 아밀로이드 단백질의 부산물이 있는 신경반의 출현으로 발생된다,②기타 치매: 혈관성 치매, 전두측두엽 치매, 루이소체 치매 등(3)치매의 원인①신경전달물질인 acetycholine의 90% 감소, serotonin 수치의 감소로 기억감퇴와 감각장 애가 일어난다.②단백질인 beta amyloid, tau가 불용해성 반점 형성, 신경원 섬유를 농축하여 신경세포를 파괴한다.③변형된 glucose 대사로 신경세포 재생과 파괴 시 glucose와 O2의 급격한 감소 혹은 신 경세포 재생이 glucose 감소를 초래한다.(4)치매의 증상기억력장애, 사장애(판단과 논리 등 높은 지적 활동의 저하), 시공간능력장애(시간과 장소, 자신과 타인의 관계를 올바르게 인식하지 못함) 등을 유발한다. 의욕 및 정동장애(우울, 불안정한 감정, 흥분, 공격성), 인격변화(자기중심적, 완고함 등), 섬망, 망상 등의 정신증상을 나타낸다. 행동 면에서는 배회, 불결, 이식 행위 등도 나타난다.(5)치매의 진단임상증상이 치매 가능성 범주에 적합한지 확인한 후 기본검사를 통하여 치매의 원인이 될 수 있는 다른 질환을 제외하는 것이 중요하다.(6)치매의 약물치료①인지기능 개선제-콜린계 약물(알츠하이머병으로 저하된 시냅스 간극의 콜린 농도를 증가 시켜 인지기능을 향상시킬 수 있으며, 병의 진행을 약 6개월에서 2년 정도 지연시킬 수 있다,)-황산화제(비타민 E, 은행잎 추출물 같은 항산화 작용을 가진 약물 사용 하여 치매의 진행을 늦출 수 있다.)-NMDA 수용체 길항제(뇌의 학습 및 기억 능력을 증진하고 병의 진행을 막을 수 있다.)②정신행동문제에 대한 약물치료-항정신병약물, 항우울제, 벤조다이아제핀계 약물 등(7)치매의 재활치료인지훈련, 일상생활활동 훈련, 운동치료 등(8)간호중재①일상생활의 보조-식사, 배설, 청결, 수면, 환경에서의 적응②잔존기능의 활용③건강상태의 유지④사고방지-낙상, 화재, 목욕과 관련된 안전 사항, 중독, 이식Ⅲ. 치료 및 경과Study nameSub name정상치결과2015/4/112015/4/13U/A 4종glucose~negativenegativeprotein~negativenegativePH5.0~8.06.0blood~negativepositiveUrine, microscopyRBC0~1manyWBC0~43~5WBC4.5~12.04.95.1WBC diff(blood)Neu40~8077.271.4Lymp18~4818.123.6Mono3.4~94.75.0Immature0~0-RBCRBC(M)4.2~6.33.663.65MCV80~10010099MCH27~343332MCHC32~363333Hb(광전비색법)Hb(M)13~1712.112.0HctHct(M)39~5436.636.4Platelet CountPLT130~400234247ESRESR(남자)0~1047T-protein(serum)T-protein6.3~8.27.1Albumin(serum)albumin3.5~5.04.1T-bilirubinT-bilirubin0.2~1.30.6AST(GOT)GOT(M)17~5935ALT(GPT)GPT(M)21~7223ALPALP38~12693LDH(serum)LDH313~618517Total cholesterolT-CHO0~230177TriglycerideTG~150103HDL-CholesterolHDL(M)30~6541.5Glucose(FBS)FBS60~110102BUNBUN(M)9~2011Creatinine(serum)CREAT(M)0.8~1.51.1Na(serum)135~149134.3136.9K(serum)3.5~5.33.83.9VDRLnegativenegativeB형간염표면항원, 일반negativenegativeB형간염표면항체, 일반negativeTraceⅣ. 투약1노인건강간호학.hwp사정객관적 자료“속에서 천불이 난다. 묻지마라”주관적 자료-특별한 목적없이 불안하게 돌아다니는 증상이 보임.-불안해하는 증상이 보임.-밤 사이 복도와 병실을 왔다갔다 하는 모습이 보임.간호진단환경의 변화 혹은 위협과 관련된 불안계획목표-대상자는 불안이 없어졌다고 말할 것이다.-대상자는 불안 행동을 감소키는 행동을 열거할 수 있다.계획①스트레스원을 감소시키고 가능한 한 대상자에게 요구를 적게한다.②대상자에게 편안한 방법으로 영양 식이를 제공하고 수면을 증진시킨다.③대상자의 치료에 대해 명확하게 설명해준다.④대상자에게 편안한 활동들을 확인하고 참여하도록 격려한다.⑤대상자의 불안 행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지한다.⑥비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다,수행 및 합리적 근거수행합리적 근거①스트레스원을 감소시키고 가능한 한 대상자에게 요구를 적게했다.②대상자에게 편안한 방법으로 영양 식이를 제공하고 수면을 증진시켰다.④대상자에게 편안한 활동들을 확인하고 참여하도록 격려했다.⑤대상자의 불안 행동에 대응하고자하는 가족의 노력을 지지했다.⑥비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공했다,①대상자에게 스트레스로 인한 불안을 완화시키기 위함이다.②식이와 수면으로 불안을 완화시키기 위함이다.④활동을 통해 불안을 완화시키기 위함이다.⑤가족이 지지체계가 되어 불안을 완화시키기 위함이다.⑥다른 사람들과 경험을 나누며 불안을 완화시키기 위함이다.평가-대상자는 불안이 없어졌다고 말하였다.-대상자는 불안 행동을 감소키는 행동을 열거하였다.1노인건강간호학.hwpⅤ. 간호과정사정객관적 자료“며칠 째 변을 못봐요.”“변 보기 힘들어”주관적 자료-대변을 보기 힘들어 좌약을 사용한 기록이 있음.-평소 대변을 2일에 1회 보심.-크린락이지시럽 15ml 복용중임.간호진단복부근육의 약화와 관련된 변비계획목표-대상자는 좌약을 사용하지 않고 배변을 할 수 있다.-대상자는 변비를 완화할 수 있는 방법을 인지하고 실천할 수 있다.계획①대상자의 대변의 빈도와 특성을 모니터한다.②대상자의 섭취량과 배설량을 기록하고 모니터한다.③대상자에게 하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육한다(횡행과 하행결장을 따라 부드럽게 마사지).④걷기, 복부-근육 스트레칭 운동과 같은 일상적인 운동을 계획하고 수행한다.⑤대상자에게 고섬유질 식이의 섭취를 권장한다.⑥금기가 아니면 매일 2,000ml의 수분을 섭취하도록 격려한다.수행 및 합리적 근거수행합리적 근거①대상자의 대변의 빈도와 특성을 모니터했다.③대상자에게 하루에 한번 복부 마사지를 하도록 교육했다(횡행과 하행결장을 따라 부드럽게 마사지).④걷기, 복부-근육 스트레칭 운동과 같은 일상적인 운동을 계획하고 수행했다.⑤대상자에게 고섬유질 식이의 섭취를 권장했다.⑥금기가 아니면 매일 2,000ml의 수분을 섭취하도록 격려했다.①대상자의 대변을 사정하기 위함이다.③복부 마사지를 실시하면 장 근육을 촉진시킨다.④운동은 장 근육과 소화기계 능력을 향상시킨다.⑤섬유질은 몸에 흡수가 잘 안되므로 변비에 효과적이다.⑥수분 섭취는 변을 부드럽게 해주는 효과가 있다.평가-대상자는 좌약을 사용하지 않고 배변을 할 수 없어 지속적으로 좌약을 사용하였다.-대상자는 변비를 완화할 수 있는 방법을 인지하고 실천하였다.사정객관적 자료“잠이 안와”“잠오는 약 좀 줘”주관적 자료-새벽에 잠들지 못하고 서성거리며 타인의 수면방해증상 보임.-낮 동안 주무시는 모습이 보임.-주무시다 깨셔서 잠이 오지 않는다며 앉아계시는 모습 보임.-졸피신정 10mg을 PRN으로 투여중임.간호진단새로운 환경 요인과 관련된 불면증계획목표-대상자는 잘 잤다는 느낌을 표현할 것이다.-대상자는 수면제를 먹지 않고 수면을 할 수 있다.계획①대상자의 수면에 방해되는 요인을 묻고 제거한다.②수면 증진을 돕는 보조도구나 방법을 제공한다.③매일 아침 간밤의 수면의 질에 대해 묻는다.④낮잠을 줄이도록 교육한다.⑤카페인, 알코올, 매운 음식과 같은 수면을 방해하는 음식을 금하도록 교육하고, 카페인이 함유된 음식은 취침 4~5시간 이내는 금하도록 교육한다.수행 및 합리적 근거수행합리적 근거①대상자의 수면에 방해되는 요인을 묻고 제거했다.②수면 증진을 돕는 보조도구나 방법을 제공했다(목욕, 마사지 등).③매일 아침 간밤의 수면의 질에 대해 물었다.④낮잠을 줄이도록 교육했다.⑤카페인, 알코올, 매운 음식과 같은 수면을 방해하는 음식을 금하도록 교육하고, 카페인이 함유된 음식은 취침 4~5시간 이내는 금하도록 교육한다.①대상자의 수면에 방해되는 요인을 제거하기 위함이다.②대상자에게 편안함을 증진시키기 위함이다.③수면 양상에 대해 사정하기 위함이다.④낮잠을 자면 수면 패턴이 바뀌어 야간에 잠에 들기 힘들다.

자연과학| 2015.12.22| 8페이지| 3,000원| 조회(235)

치매, 노인간호학실습, 노인간호학 케이스스터디

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아동간호학 케이스스터디

Ⅰ. 문헌고찰1. 미숙아란?제태기간 혹은 최종 월경일에서 37주 미만에 태어난 아기를 말한다. 저출생체중아는 출생 시 체중이 2,500gm 미만인 경우를 말하고, 1,500gm 미만인 경우 극소 저출생체중아, 1,000gm 미만은 초극소 저출생체중아라고 한다.2. 미숙아에서 흔히 발생할 수 있는 질환1) 폐유리질막증폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜주는 물질인 폐 표면활성제가 부 족하여 호흡곤란증후군, 무기폐가 초래되는 대표적인 진행성 호흡부전의 하나이다. 이로 인해 인공호흡기치료 및 인공 표면활성제 치료가 필요하게 된다. 이 병은 폐 성숙도가 미숙할수록 잘 발생하므로 제태기간이 짧을수록, 출생체중이 작을수록 발생빈도가 높아 서 28주 미만에서 60~80%, 32~36주에서 15~30%, 37주 이후에서 5%, 39주 이상에서 1%정도에서 볼 수 있으며, 1,500gm 미만의 극소 저출생체중아에서 30~40%의 빈도를 보인다.2) 기흉미숙아는 인공호흡기 치료 중 폐포가 파열될 수 있는데, 폐포가 파열되면 폐간질내 기 종을 더 진행하여 폐문에 공기가 모이고 압력의 증가로 기흉을 형성하게 된다. 자발적 인 기흉도 1~2%에서 볼 수 있으나 대개 인공호흡기 치료 중에 상태가 갑자기 악화되 는 경우 의심할 수 있으며 무호흡, 빈호흡, 청색증, 흉곽팽윤 등의 증상을 보일 수 있 다. 치료로 흉곽 천자를 하거나 흉곽 천자 튜브를 삽입하여 공기를 빼 주어야 한다.3) 폐출혈출생아 중 1~4/1,000명의 빈도로 발생하나 이 중 3/4가 2,500gm 미만의 미숙아 이 며, 일단 발생하면 예후가 나쁘다. 폐렴, 중증 패혈증, 신생아 가사, 혈액 응고 장애, 심한 Rh-부적합증, 핵 황달, 신생아 출혈성 질환, 한랭 상해, 암모니아 대사 장애때에 합병되는 경우도 있으나 대부분이 원인 불명이다. 치료로는 기도청소, 양압환기요법, 에 프네프린 주사와 흡인, 비타민 K, 적혈구 및 혈소판 수혈 등이 있으나 사망률이 높은 편이며 대개 발생한지 48시간 이내에 사망한다. 빈도는 500~700g 에서는 60~70%, 1,000~1,500g에서 10~20%이며, 생후 3일 이내에 80~90%에서 나타 난다. 증상은 무호흡, 창백, 경련, 대사성 산증, 혈색소 감소 등이 나타날 수 있고 출혈 의 위치와 정도에 따라 4단계로 나누는데, 4단계에서 70~80%정도의 후유증이 발견 된 다고 하며, 3단계는 30%에서, 2단계는 약 10%정도에서 신경학적 후유증을 보일 수 있 다. 출혈이 흡수되는 과정에서 뇌척수액 통로가 막혀 수두증이 발생 할 수도 있다. 또 뇌의 혈류 감소로 인해서 측뇌실부위 백질에 괴사가 생기는 것이 뇌 백질연화증인데, 이 역시 미숙아에서 잘 일어날 수 있으며 증상은 초기에는 없다가 영·유아기에 경직성 하지마비가 나타날 수 있다.7) 패혈증미숙아는 면역이 약하여 패혈증이 잘 올 수 있는데 패혈증은 균에 감염되어 전신적인 증세를 나타내는 것으로 사망률이 높은 질환이다. 저출생체중아, 미숙아, 양막염이 있는 경우에 발생률이 더 증가한다. 또한 신생아 집중치료 중 퇴원 시까지 어느 시기에도 발 생할 수 있다. 증상은 초기에는 무호흡 또는 빈호흡, 빈맥 등과 같이 한 기관에 국한되 어 나타나지만 여러 기관에 문제가 발생할 수 있으므로 전반적인 검사를 시행해야 하며 항생제 치료가 필요하다. 특히 뇌막염이 합병되었을 경우에는 치료가 잘 되었어도 신경 학적 후유증을 남길 수 있다.8) 괴사성 장염미숙아는 장의 점막이 약하여 쉽게 손상을 받을 수 있는데, 점막이 손상된 곳에 이차 적 감염이 일어나고 있어서 장의 괴사를 일으키는 중증 질환이다. 대부분 출생 후 첫 2 주 이내에 발병하지만 극소 저출생 체중아에서는 생후 2개월 까지 지연되어 발생하기 도 하며, 초기의 주요증상은 복부팽만 및 소환되진 않는 우유의 저류이다. 증상은 서서 히 시작되며, 잠혈변만 보이는 경증에서 복막염, 장천공, 쇼크, 사망 등 중증까지 여러 양상을 보인다. 이런 환아는 집중치료가 필요하여 금식, 비위관흡인, 산염기·전해질 불 균형에 주의하면서 정맥영양을않고 핵황달의 위험이 있는 수치까지 증가하는 경우 교환수혈을 할 수도 있다.11) 빈혈미숙아는 만삭아보다 더 이른 생후 3~6주경 빈혈이 나타난다. 이것은 출생 후 호흡 을 하면서 산소포화도가 급격이 증가하여 적혈구 조혈이 갑자기 중단되며, 태아 적아 구 수명이 짧아서 출생 후 빨리 파괴되기 때문이며, 또 빠른 성장에 따라 혈액량의 급 격한 증가로 인해서이다. 거기다가 미숙아는 보상적으로 조혈작용에 관여하는 에리스 로포이에틴을 생산할 능력이 없고, 검사를 위해 채혈을 자주하며, 선천성 용혈 상태가 있는 경우가 있기 때문에 더 심하게 나타난다. 그래서 수유가 완전히 진행되면, 철분 제제와 비타민, 엽산을 공급해 준다.12) 총 정맥 영양과 합병증총 정맥 영양이란 우리 몸에 필요한 영양소를 입으로 섭취하는 것이 아니라 정맥으 로 수분, 포도당, 단백, 지방, 미네랄, 비타민, 미량원소 등의 영양소를 공급하는 것을 말한다. 4~5일 이상 입으로 영양공급을 적절히 할 수 없는 환자의 경우에서 적용하며 주로 미숙아, 패혈증, 괴사성 장염, 만성설사, 위장관 수술을 받은 신생아, 유미흉, 급 성신부전 등에서 사용된다. 합병증으로는 ① 감염(패혈증), ② 기흉, 출혈, 유미흉, 정 맥혈전증, 폐색전증, ③ 대사성 합병증(고혈당증, 저혈당증, 전해질 불균형, 산·염기 평 형 이상, 고암모니아혈증), ④간질환(간기능 수치 증가, 담즙 정체로 인한 황달, 간경 변), ⑤ 뼈의 미네랄화 감소, 골절, 구루병 등이 있다.13) 그 외 장기적인 신경학적 후유증미숙아의 뇌는 미성숙한 관계로 이시기에 신경학적 후유증을 정확히 진단하는 것은 불가능하다. 퇴원 후 성장 및 발달 과정을 외래에서 지켜보아 아래와 같은 후유증의 유무를 관찰하여야 한다. 신경학적 후유증으로는 뇌성마비, 지능저하, 간질, 청력장애, 시력장애 등이 있을 수 있다.14) 기타: 제대탈장, 서혜부 탈장 등3. 검사1) 방사선 검사(일반촬영, CT검사, MRI검사)2) 심초음파 검사(비보험)3) 뇌초음파 검사(비보험): 수: 58회/min배설첫 소·대변 배출여부: 첫 소변-2014. 10. 30 15:00첫 대변-2014. 10. 31 12:00소변 횟수: 7회/day(2014/11/7일 기준)대변 횟수: 3회/day(2014/11/7일 기준)영양모유수유신생아 성숙도 사정신경근육 성숙도: 0점신체 성숙도: 2점신생아 반사 사정모로 반사○기기 반사X재채기 반사○체간만곡 반사반사 사정 못함포유 반사○기침 반사○긴장성 경반사반사 사정 못함빨기 반사○인형눈 반사반사 사정 못함보행 반사X연하 반사○각막 반사반사 사정 못함발 내딛기 반사X구역 반사○동공 반사반사 사정 못함파악반사○밀어내기 반사○바빈스키 반사○하품 반사○Ⅱ. 환아 정보Ⅲ. 가족력1) 어머니-연령: 30세-혈액형: A+(HBsAG: neg)-과거력: G1 P0 A0 L0-분만력: P-c/sec(산모 분 preterm labor pain으로 fetal distress있어 emergency로 c/sec함)2) 가계도Ⅳ. 진단 검사 및 특수 검사 결과치료 및 검사명목적준비 및 방법결과CBC differential count혈액에 들어있는 세포성분, 헤모글로빈에 대한 여러가지 지표를 수치화한 것말초 정맥천자나 중심 정맥장치의 흡인을 통해 얻을 수 있다.특별한 준비사항은 없으며 채혈실에서 검사용 용기에 소량 채혈하면 된다.종류10/3011/6WBC count8.41▲13.77RBC count4.574.36hemoglobin▲16.214.9hematocrit47.242.5MCV103.397.5MCH▲35.4▲34.2MCHC34.335.1platelet count231380RDW▲16.3▲15.6PDW9.712.0MPV9.110.9PCT0.21▲0.42WBC differential count백혈구의 질적(형태적)이상, 혹은 분포 이상을 조사하는 검사이며 감염증, 각종 백혈병, 혈액계의 악성 종양의 감별 진단에 유용함말초 정맥천자나 중심 정맥장치의 흡인을 통해 얻을 수 있다.특별한 준비사항은 없으며 채혈실에서 검사용 용기에 소량 채혈하면▲168▲107cholesterol, total▼108171LD▲723▲1236CPK▲19248CRP0.040.01lonized calcium(Ca++)심장수술을 하는 동안이나 신생아기에 신장기능과 내분비 이상을 평가채취용기는 discontect Syringe/Ionized calcium용이 이용되고 gel barrier가 있는 밀페된 용기에 채혈된다.종류10/3011/1Ca++▲1.41BGA-EG7(i-stat)신체의 산염기 균형과 산소공급상태를 파악하기위한 검사동맥에서 혈액을 채혈해야한다. 일반적으로 손목에 있는 요골동맥에서 채취할 때가 많지만 넙다리동맥, 위팔동맥에서 채혈하기도 한다.종류10/3011/1Na▼134▼136K▲5.6▲5.2TCO224▼23iCa▼0.881.26HCT▲5449Hb▲18.416.7pH7.3207.392PCO243.6▼36.7PO23638HCO3▼22.5▼22.3EBecf-4-3SO26472치료 및 검사명목적준비 및 방법결과ABO, Rh typingABO 혈액형의 종류를 확인하는 검사, RhD 혈액형은 수혈 과정과 관련하여 매우 중요한 의미를 가지는 검사혈구형 검사는 미리 준비된 항A 항체와 항B 항체가 각각 포함된 시약을 검사 대상자의 적혈구와 유리 시험관 내에서 혹은 플레이트 위에서 반응을 시켜, 응집이 일어나는지 육안으로 관찰한다.RhD 혈액형 검사는 미리 준비된 항D 항체가 포함된 시약을 검사 대상자의 적혈구와 유리 시험관 내에서 혹은 플레이트 위에서 반응을 시켜, 응집이 일어나는지 육안으로 관찰한다.종류10/30ABO cell typingAABO serum typingAABO 확정혈액형A+Rho grouping+Bacteria culture(urine, void)각종 질환의 선별검사로 이용되는 매우 중요한 검사요도 입구에 묻어 있는 세균이나 오염물을 소독용액으로 닦아낸 후 무균적 중간뇨 10mL 정도를 병원에서 지급하는 무균 용기에 받는다.10/30no growth of 1,000(FU/ml at 1day)BacteriaC

자연과학| 2015.12.22| 15페이지| 3,000원| 조회(146)

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정신case.hwp1Case study(사례연구) 양식1. Case study의 목적정신분열병의 주요 증상으로 가장 흔하고 지속되는 것이 환청인데 약 74%의 정신분열병환자에서 보고됨. 지속적인 환청은 고통을 주고 괴로우면서 불안, 우울, 자살 행위와 같은 정신적 증상들과 관련됨. 또한 환청은 자신을 또는 타인을 위협하고 정상적인 생활을 할 수 없도록 만듦. 약물치료를 병행해도 지속적으로 환청이 있을 수 있음. 일상생활이 불가능하게 만드는 환청을 경험하는 환자들을 이해하기 위해서 목적으로 정함.2. 질환에 대한 문헌고찰정신분열병은 비교적 이른 나이에 발병하여 인간의 인지·지각·정동·의지·행동·사회활동 등 다양한 정신기능에 이상을 초래하는 질환으로 병이 서서히 진행되면서 정신적인 황폐화를 초래한다. 또한 환자 자신의 건전한 삶을 영위할 수 없을 뿐 아니라, 더 나아가서는 가족과 지역사회 전체까지 심각한 사회적인 문제를 안겨주는 만성정신질환이다(황태연 외, 1995; 이정숙, 김수진 강광순, 2000). 지난 40여 년간 많은 임상적 이해와 치료의 발전에도 불구하고 아직까지 병의 정확한 원인은 규명되지 않았으나, 최근 뇌의 기능적, 구조적, 이상 등의 증거들이 계속 보고됨에 따라 정신분열병은 뇌의 질환이라는 견해가 지배적이다. 병의 유병률이 비교적 높고(인구의 약 1%), 젊어서 발병하며, 경과가 만성적이고, 파괴적인 경우가 많고, 이병 때문에 사회의 직접 및 간접비용이 엄청나기 때문에 정신분열병의 진단과 치료는 중요하다(민성길, 2001; 신원일 2007). 정신분열병은 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동과 같은 양성증상이나 긴장증적 행동, 정서적 둔마, 무논리증 또는 무욕증 등의 음성증상이 특징적이며 다른 정신과적 장애보다 임상증상이 다양한 하나의 복합증후군이다(American Psychiatric Association, 1994; 시준영, 2009). 실제로 정신분열병 환자는 개인마다 보이는 증상이 다르며 이러한 이유로 인해 전혀 다른 질환을 가진 것처달,우유배달종 교 : 기독교 경 제 상 태 : 중월 평균수입 : 없음 한 달 용 돈 : 200,000원동거인 수입 : 없음 월 평균의료비: 모름주 거 형 태 : 월세 의 료 보 장 : 보호 1종정보 제공자 : Pt 정보 신뢰도 : 중요약 : Pt는 33세의 남성이며 미혼이고 중학교 졸업 후 검정고시로 고등학교졸업 후 과거에는 신문배달, 우유배달을 함. 종교는 기독교이고 현재 월평균 수입은 없음. 한 달 용돈은 큰 형님이 20만원 씩 매달 줌. 경제 상태는 중임. 주거형태는 월세이고 의료보장은 보호 1종임. 정보제공은 Pt이며 신뢰도는 중임.4. 주호소(chief complaint)Pt는 auditory hallucination과 nervous로 입원함. Pt가 공익근무 할 때에 선임들의 무차별적인 괴롭힘으로 insomnia, nervous, auditory hallucination, 원인모를 슬픔으로 증상이 나타남. 한 번의 입·퇴원 후 옛날에 같이 일하던 신문 배달 사람의목소리가 들려 쉬지 않고 self talking을 하여 재원하게 됨.5. 현병력(history of present illness)Pt는 22세에 공익근무를 하던 중 선임들의 무차별적인 괴롭힘. 그 때 정신적으로너무 힘들어 버티질 못하고 발병함. 공익근무가 끝나고 신문배달과 우유배달을 하였으며 안절부절 못하고 항상 두려워 원인 모를 슬픔을 느낌. anthrophobia와 nervous로 이음병원 낮 병동을 다니다가 자의로 입원함. 입원하고 schizophrenia 진단을받고 약물 치료와 프로그램 활동을 하며 좋아져서 퇴원함. 퇴원하고 난 뒤 다시auditory hallucination와 self talking을 하여 재원함.6. 과거병력(past history)1) 정신질환병력년도병원명진단명비고2013/12/27~2014/1/12이음병원schizophrenia약물치료 및 프로그램 활동2014/3/3~이음병원schizophrenia약물치료 및 프로그램 활동7. 개인발달력Pt는 3남 2녀 중 막내 어머니가 면회를 자주 옴.큰형님 : Pt에게 매달 용돈을 보내주지만 Pt와 따로 연락하거나 면회를 오 지는 않음. Pt가 입원하면 편하니 입원하기를 바람. Pt를 보면 항상 잔소리만 함. Pt도 많이 의지는 하지 않고 있다고 함.큰누나, 작은누나 : 5년 전부터 연락이 안 된다고 함. 사이가 나쁘지는 않았 다고 함.쌍둥이 형 : Pt와 쌍둥이지만 성격은 반대라는 말을 옛날부터 들어옴. 공격적 인 성격을 가지고 있다고 함. 어릴 적에는 많이 다퉜지만 성인이 된 후론 다툰 적이 많이 없다고 함. Pt와 사이가 나쁘지 않았음.9. 정신상태검사(mental status exam)1) General Appearance(1)입원시 상태: 묶여서 왔는지□, 도보■, wheel chair□, stretch car(ER)□(2)자발적 입원여부: Yes■, No□(3)외모: 체구, 신장, 옷차림새, 두발상태, 화장상태(여자)170cm 키에 적당한 체격이 있고 짧은 머리를 함. 검은 색 티와 검은 바지 를 입고 슬리퍼를 신고 옴.(4)personal hygiene: good□, poor■(5)facial expression: blunted□, tense■, bright□, angry□, depressive□(6)posture; rigid□, slumped□, slouched■, comfortable□, threatening□,others:(7)eye contact: Yes□, No■2) Behavior and acivitystereotypy□, mannerism□, rigid□, hyperactivity□, twitch■, tremor□, negativism□, retarded□, psychomotor agitation□, compulsive act□, others:3) Attitude to examinercooperative□, submissive■, defensive□. evasive□. attentive□, apathetic□, hostile□, indifferent□otg association□, neologism□, perseveration□, verbigeration□(2)Thought content①Preoccupation□:②Autistic□, Ambivalence□, Magical□③Delusion : del. of reference□, persecutory or paranoid del□, grandiose del□, somatic del□, guilty del□, del. of sin□, nihilistic del□, infidelity del□, erotic del□. religious del.□, del. of control□, thought insertion□ thought leakage□ thought of broadcasting□,others:④Sucidal or homicidal ideation■⑤Obsession□, Ruminations□, Hypochondriasis■, Phobia□8) Sensorium / Cognition(1)consciousnessalert■, drowsy□, confused□, delirious□, stuporous□, comatose□(2)Orientation: time - maintained■, impaired□place - maintained■, impaired□person - maintained■, impaired□(3)Memory remote - intact■, impaired□recent past - intact■, impaired□recent - intact■, impaired□immediate - intact■, impaired□(4)Concentration & attention - intact■, impaired□Comment: 100-8=92-8=84-8=76(5)Calculation - intact■, impaired□(6)Abstract thinking - intact■, impaired□Comment: 일찍 일어난 새가 벌레를 잡는다. ⇒ 부지런 해야한, 광과민성변비, 빈맥, 저혈압환인 벤즈트로핀정1mg특발성 파킨슨증, 기타 파킨슨증, 항정신약 투여로 인한 파킨슨증정신 착란, 환각, 의식장애, 헛소리, 흥분, 불안, 우울, 권태, 구토, 변비, 배뇨곤란변비, 불안, 권태아티반정1mg신경증에서의 불안·긴장·우울, 정신신체장애에서의 불안·긴장·우울, 마취 전 투약착란, 환각, 흥분, 불안, 우울, 때때로 졸음, 어지러움, 기립성 조절장애, 두통, 이명, 불면, 설사, 변비, 식욕부진, 가슴쓰림, 호흡억제, 저혈압, 권태, 요실금두통, 어지러움, 변비인데놀정40mg기외수축, 발작성빈맥예방, 빈맥성 심방세동, 발작성 심방세동, 협심증, 고혈압, 크롬 친화세포종, 갑상선 충동증의 보조요법홍발성발진, 인두염, 서맥, 기립성 저혈압, 두통, 어지러움, 졸음, 불면, 환각, 우울, 악몽, 구토, 변비, 설사, 발진, 무과립구증, 기관지 경련, 천명, 저혈당두통, 변비명인 디아제팜정5mg신경증에서의 불안·긴장, 정신신체장애에서의 불안·긴장·우울, 마취 전 투약, 알코올 금단 현상, 골격근 경련 또는 결신발작 간질의 치료 보조제졸음, 주의력, 집중력 저하, 두통, 백혈구 감소, 때때로 황달, 빈맥, 혈압저하, 구토, 권태, 부종빈맥, 권태큐로켈정300mg200mg정신분열병, 양극성 장애졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성 저혈압, 소화불량, 백혈구 감소증, 복통, 열, 체중증가구강건조토바스트정20mg심근경색증에 대한 위험성 감소, 원발성 고콜레스테롤 혈증, 뇌졸중에 대한 위험성 감소, 협심증에 대한 위험성 감소무력감, 소화불량, 오심, 고창, 변비, 설사, 복통, 두통, 불면증, 근육통, 구토, 구강건조, 식욕부진구강건조, 소화불량아티반주사(로라제팜)4mg(경구투약 불가능한 경우 경구투약보다 신속한 효과 필요로 하는 경우), 마취 전 투약, 내시경 검사, 기관지경 검사의 불안·긴장, 급성불안, 급성흥분 또는 급성조증착란, 환각, 우울, 흥분, 불안, 안구질환, 이명, 불면, 구토, 변비, 저혈압, 싶어함

의/약학| 2015.12.22| 15페이지| 3,000원| 조회(201)

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정신보건사업계획서1. 사업명 : 걱정 마, 친구야!2. 사업의 필요성1) 대상자 욕구 및 문제점2012년 통계청에서 발표한 자료에 의하면 2011년 한해 국내 자살자수는 15,906명이며 인구 10만 명당 자살사망률은 31.7명이었다. 이는 2010년 자살자수 15,566명, 인구 10만 명당 자살사망률 31.2명에 비해서 각각 2.2%, 1.6% 증가한 수치이다. 국내 10만 명당 자살자수는 1990년대 이후 지속적인 증가 추세를 보여, 10년 전인 2001년에 비해 2011년의 자살률은 약 2.2배 증가한 수치이다. 한국의 자살률은 OECD 가입국 중 가장 높으며, OECD 가입국의 평균 10만 명당 자살률 12.9명의 약 2.6배에 해당하는 수치이다(2011사망원인통계, 통계청).2) 지역 환경적 특성오산시의 자살률은 2011년 인구 10만 명당 31.5명, 2012년 24명이다. 그러나 보고되지 않은 것이 보고된 것의 5~25%이며 자살시도자는 자살 보고자의 40~100배임을 감안하여, 자살에 영향을 받는 사람과 자살을 생각해 본 사람을 합하면 실제로 자살과 관련된 사람들은 훨씬 더 많다는 것을 의미한다. 결국 자살은 남의 문제가 아니라 “나의문제, 우리의 문제다.”라는 메시지를 전달한다. 또한 2011년도 정신질환실태조사 결과, 자살시도자 중 75%는 지금까지 평생 한 번 이상 정신장애를 경험한 것으로 나타났다. 남자에서는 자살시도자 중 50.7%가 살코올사용장애를 경험한 것으로 나타났고, 여자에서는 49.6%가 기분장애, 42.6%가 불안장애를 경험한 것으로 나타났다. 따라서 우울, 불안, 스트레스 등의 선별검사를 통해 조기에 발견하고 개입하는 것이 중요하다(2011, 보건복지부 정신질환 실태조사).3) 경험적 근거청소년 자살의 경우 장?노년층에 비해 상대적으로 적은 자살사망자수를 나타내고 있으나, 청소년 자살은 지난 10년간 사망원인 중 2, 3위를 차지하고 있는 등 청소년 사망의 주요 원인이 ‘자살’이라는 점에 주목할 필요가 있다. 청소년기의 자살생각이나 시도가 사망으로 바로 이어지는 비율이 낮다 해도 그 가능성은 높은 편이다(김형수, 2006; 2008, 청소년상담연구). 즉 청소년기의 자살생각이 자살시도나 자살행위로 이어지지 않더라도 무의식 중에 잠복되어 성장과정을 통해 언제든지 표출될 수 있다(김현순, 김병석, 2008; 2008, 청소년상담연구).기관명청소년지원센터문화의 집공부방계관련기관수11354) 본 사업과 관련된 지역 복지자원 현황3. 서비스 지역, 서비스 대상 및 실인원수1) 서비스 지역 : 경기도 오산시2) 서비스 대상 : 관내의 중·고등학교에 재학 중인 중·고등학생3) 서비스 대상 선정기준 및 방법(과정)-자살 고위험군: 관내의 중·고등학생에게 자살선별검사 실시 후 검사 점수가 10점 이상인 대상자 및 ‘자살의 경향성 있음’으로 조사된 대 상자-자살예방또래도우미: 관내의 중·고등학생들 중 자살예방에 관심이 있는 대상 자4) 실인원수대상구분서비스대상자 산출근거단위수(명)① 일반대상오산시 중·고등학교에 재학 중인 중·고등학생15,316② 위기대상일반대상에서 자살선별검사 점수가 10점 이상인 대상자-③ 표적대상일반대상에서 자살예방에 관심이 있는 대상자-④ 실인원수표적대상 중 프로그램 참여 희망자304. 사업 목적 및 목표목 적목표자살 선별검사 실시자살에 노출된 대상자를 선별하기 위한 검사자살예방또래도우미 발굴 및 선정자살예방에 관심이 있는 또래도우미 대상자를 발굴하여 자살과 자살예방에 관한 정보 제공 및 교육5. 사업내용1) 세부사업내용성과목표프로그램명활동(수행방법)시행시기수행인력참여인원시행횟수시간자살선별검사실시나와 자살의 관계자살의 심각성에 대한 동영상 시청 및 자살선별검사 실시4월정신보건간호사, 정신보건임상심리사15,316명한 달간 17개교 방문하여 실시,50분자살예방또래도우미 발굴 및 선정걱정 마, 친구야!자살예방 및 봉사에관심 있는 대상자 모집(홍보 공문 각각 학교에 전송)5월정신보건간호사, 정신보건임상심리사 ,정신보건사회복지사30명5월 1일~5월14일 까지 정신건강센터 전화로 신청또래도우미에게 자살과 자살예방에 관한 정보 제공 및 교육6월정신보건간호사, 정신보건임상심리사 ,정신보건사회복지사30명8회,3시간자살 고위험군 학생들과 개인면담 및 다양한 문화체험 프로그램을 통해 자살예방에 도움을 줌7~11월정신보건간호사, 정신보건임상심리사 ,정신보건사회복지사,자살예방또래도우미-20회,2시간자살 고위험군 선별검사 실시-자살선별검사를 통해 자살 고위험군으로 선별된 대상자들에게 자살선별검사 재검사12월정신보건간호사, 정신보건임상심리사--자살예방또래도우미의 자살에 대한 지식 정도-자살예방또래도우미들의 자살에 대한 지식 정도를 파악하는 설문지 조사6월 초,말정신보건간호사30명2회,10분2) 목표에 대한 평가방법성과목표목표에 대한 평가방법성과지표자료원자료수집방법자료수집시기자살 고위험군 대상자의 50%가 자살선별검사점수 0점이 될 것이다.설문조사프로그램 참여자설문지프로그램 종료 후자살예방또래도우미들의 자살 예방 교육을 통해 자살에 대한 지식이 70%이상 올라갈 것이다.설문조사프로그램 참여자설문지자살 예방 교육 처음과 마지막3) 담당인력 구성이름(역할)담당부서/직위투입시간(단위:1주일)경력(년)/주요업무자격증(신청사업 관련)김00오산시정신건강증진센터 /정신보건간호사6시간5년/ 자살선별검사 및 자살예방또래도우미 교육 강의정신보건간호사 자격증이00오산시정신건강증진센터 /정신보건사회복지사6시간5년/ 자살예방또래도우미 교육 강의정신보건사회복지사자격증박00오산시정신건강증진센터 /정신보건임상심리사6시간5년/ 자살예방또래도우미 교육 강의정신보건임상심리사 자격증4) 사업 진행 일정기간내용1월2월3월4월5월6월7월8월9월10월11월12월나와 자살의 관계 프로그램 실시(자살 고위험군 발굴)자살예방또래도우미 모집또래도우미에게 자살과 자살예방에 관한 정보 제공 및 교육자살예방또래도우미들과 자살 고위험군 학생들과의 프로그램자살 고위험군 선별검사 재실시자살예방또래도우미의 자살에 대한 지식 정도5) 홍보 계획대상홍보방법 및 횟수활용매체비 고지역사회주민①학교게시판 및 학급게시판에 공고(1회/2주)인쇄매체-타 복지기관---지방자치단체①프로그램 설명서 및 모집(1회/2주)인쇄매체-6) 지역자원 활용 계획자원명활용계획오산시 보건소 2층 보건교육실자살 고위험학생들의 면담장소 및 강의 장소오산시네마자살 고위험학생들의 문화체험오산문화예술회관자살 고위험학생들의 문화체험문화공장오산자살 고위험학생들의 체험학습실 이용오산스포츠센터 및 체육공원자살 고위험학생들과 함께하는 체육대회6. 예산계획(단위 : 원)

의/약학| 2015.12.22| 8페이지| 3,000원| 조회(732)

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