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<아동간호학> Case Study : Acute bronchitis(급성기관지염) 간호과정

Case Study : Acute bronchitis- 목 차 -Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적2. 연구기간 및 방법3. 문헌고찰Ⅱ. 간호과정1. 간호사정2. 간호진단3. 계획-중재-평가Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적급성 기관지염은 목구멍 뒤의 폐로 들어가는 관인 기관이 바이러스, 세균 등의 병원균으로 인해 급성염증반응이 생긴 질병을 말한다. 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성 기관지염도 증가하는 경우가 많다고 한다. 이러한 사례를 바탕으로 이 환자에게 필요한 간호에 대해 관찰하고 적절한 간호를 제공하고자 이 연구를 실시하게 되었다.2. 연구기간 및 방법본 연구는 20XX년 X월 X일부터 X월 X일까지 XX병원 소아청소년과 XX병동에 입원한 남아를 대상으로 문헌고찰, 관찰, 의료진과 대상자 본인, 주변인으로부터의 정보, Chart, Cardex를 통해 자료를 수집하여 본 연구를 수행하였다.3. 문헌고찰(1) 정의급성 기관지염은 크거나 중간 정도의 기관지에 염증이 생긴 상태다. 기관지에는 청소역할을 하는 섬모들이 있는데 이 섬모들의 자가 청소 기전이 일시적으로 손상되어 세균이 침입하게된다. 기관지 점막은 두꺼워지고 충혈되며, 끈적끈적한 점액이 나오게 된다. 병이 진전되면 기관지 점막이 붓고 내강이 좁아지기 때문에 호흡이 곤란해진다. 또, 유행성 독감과 같은 인플루엔자가 유행하면 급성기관지염도 증가하는 경우가 많다.(2) 원인 및 관련요인급성기관지염은 일반적으로 세균에 의한 감염성 질환을 통해서 후두 전체에 염증이 일어나거나 인두염, 편도염 등과 같은 주변 호흡기 조직에 염증이 후두로 번져서 발생하게 된다.(3) 병태생리기관지 세균침입 → 기관지 점막 두꺼워지고 충혈 되어 내강이 좁아짐 → 기도통로의 부종과 세포파괴로부터의 삼출액과 점액 축적 → 기관지 폐쇄 → 호흡곤란(4) 증상 및 징후급성기관지염에 걸리게 되면 기관의 점막이 붓고 점액이 분비되어 기관이 좁아짐으로써 숨 쉬기가 힘들어지고 가래를 뱉게 되며, 숨 쉴 때 -신장88cm맥박(회/분)112/분체중15kg호흡(회/분)22/분SpO2-체온(도/분)38.7/분혈액형A형바. 예방접종이력B C G■4주이내D T a P■1차 ■2차 ■3차 ■4차소 아 마 비■1차 ■2차 ■3차A 형 간 염■1차B 형 간 염■1차 ■2차 ■3차M M R■1차일 본 뇌 염■1차뇌 수 막 염■1차 ■2차 ■3차 ■추가폐 구 균■1차 ■2차 ■3차수 두■1차마. 현재의 건강생태식 이 습 관□모유: 회/일 □우유(종류): cc씩 회/일□이유식 ■일반식 □기타:배 뇨 습 관6 회/일 기타: 정상배 변 습 관1 회/일 기타: 정상수 면 문 제■무 □유수 면 시 간8/일알레르기유무■무 □유 □잘 모름종류□약물( ) □음식 □먼지 □기타:활력징후일시TPRBP3/6 23:0037.7112회/min24회/min-3/7 00:0037.602:0038.703:0038.505:0038.407:0037.811:0038.814:0038.415:3038.416:0038.017:3040.019:0038.520:0037.921:3037.622:0038.13/8 00:0036.902:0039.004:0039.006:0037.308:0038.710:0038.112:0038.2신체적 상태호흡기장애무□유□호흡곤란 ■가래 ■기침 □객혈 ■콧물 ■이상호흡음□기타:순환기 장애무■유□심계항진 □흉통 □청색증 □부정맥 □식은땀□기타:소화기 장애무■유□소화장애 □복부팽만 □복통 □오심 □구토 □장음소실□기타:통 증무■유□머리 □가슴 □등 □팔 □다리 □회음부 □둔부□기타:부 종무■유□얼굴 □안검 □하지 □전신 □기타:피 부 장 애무■유□두드러기 □황달 □소양감 □발진 □물집 □반점 □홍조□발한 □욕창(부위: 크기: 발생일: )□기타:시 력 장 애무■유□안경 □콘텍즈렌즈 □의안 □기타:청 력 장 애무■유□청력저하 □이명 □청각시설 □보청기 □기타:배 설 장 애무■유□설사 □변비 □혈변 □점액변□빈뇨 □핍뇨 □배뇨곤란 □야뇨 □실금 □방뇨 □기타:근 곤 결 계(마비/쇠약)무■유□오른팔 □왼팔 □혈증 환자2. 수분과다상태 환자3. 고나트륨혈증 환자2. 대한염화나트륨포도당주사액 500mL[약효분류]혈액대용제[약리작용]1. 탈수증, 수술전ㆍ후 등의 수분ㆍ전해질 보급2. 에너지 보급[용법 및 용량]보통 성인 1회 500~1,000mL를 점적 정맥주사한다.투여속도는 시간당 300~500mL(분당 75~120방울)이고, 소아의 경우 시간당 50~100mL로 한다. 특히 신생아, 미숙아에는 급속주입(시간당 100mL 이상)하지 않는다.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감한다.[부작용]1. 대량ㆍ급속투여에 의해 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독이 나타날 수 있다.2. 신생아, 미숙아에 급속투여(시간당 100mL 이상)하는 경우 수중독이 나타날 수 있다.3. 주입정맥에서 혈전증이 나타날 수 있다.[금기]1. 수분과다상태 환자2. 저장성 탈수증 환자3. 저칼륨혈증 환자3. 중외 5% 포도당주사액[약효분류]당류제[약리작용]1. 탈수증 특히 수분결핍시의 수분보급2. 주사제의 용해희석제[용법 및 용량]성인 : 1회 500∼1000 mL 정맥주사한다.점적정맥주사 속도는 포도당으로서 시간당 0.5 g/kg 이하로 한다.주사제의 용해 희석에는 적당량을 사용한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.[부작용]1. 대량급속 투여에 의해 전해질 상실을 일으킬 수 있으므로 신중히 투여한다.2. 권장용량을 초과하여 투과할 경우 bilirubin, lactate수치가 높아질 수 있다.3. 저칼륨혈증, 고장성혼수(hyperosmolar coma), 산증(acidosis)4. 탈수증, 고삼투압증5. 포도당 검출이 동반되는 다뇨증6. 정맥주사는 체액 또는 용질과다상태를 유발, 체액전해질 불균형, 울혈, 폐부종을 일으킬 수 있다.7. 내당불내증환자의 경우 고혈당, 신손실(renal loss)이 일어날 수 있다.8. 열, 정맥염, 혈전증, 혈액의 유출, 주사부위 통증, 요독증[금기]1. 저장성 탈수증 환자2. 수분과다상태 환자3. 고혈당 환자4. 산증 환자5. 저칼륨혈투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다.2. 과민반응 : 때때로 발진, 드물게 가려움, 발열 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경 우에는 투여를 중지한다.3. 소화기계 : 드물게 구역, 구토, 구각염, 설사, 변비 등이 나타날 수 있다.4. 혈액계 : 때때로 빈혈, 무과립구증, 호산구 증가, 드물게 백혈구 감소, 혈소판 감소 등이 나타날 수 있다.5. 신경계 : 때때로 난청, 어지러움, 이명, 지남력장애, 안구진탕 등의 제8뇌신경장애, 이폐감, 드물게 입술, 혀 등의 마비감이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하는 것이 바람직하나 부득이 투여를 계속할 경우에는 신중히 투여한다.6. 근골격계 : 근육통이 나타날 수 있다.7. 간장 : 때때로 간장애가 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하여 ALT, AST, ALP, 혈청 빌리루빈 상승 등의 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지한다.8. 신장 : 드물게 급성 신부전 등의 중증의 신장애가 나타날 수 있으므로 정기적으로 검사를 실시하는 등 충분히 관찰하여 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다. 또한 때때로 BUN 상승, 크레아티닌 상승, 요소견 이상, 핍뇨 등이 나타나는 경우에는 투여를 중지하며, 드물게 부종, 혈뇨, 칼륨 등 전해질 이상이 나타날 수 있다.9. 비타민 결핍증 : 비타민 K 결핍증상(저프로트롬빈혈증, 출혈경향 등), 비타민 B군 결핍증상(설염, 구 내염, 식욕부진, 신경염 등)이 나타날 수 있다.10. 주사부위 : 주사부위의 경결과 드물게 동통, 혈전성 정맥염이 나타날 수 있다(근육주사에 한함.).11. 기타 : 이 약 투여로 비감수성균과 진균의 과잉성장, 장기투여 시 칸디다성 질염, 구갈, 두통, 무기 력, 빈맥, 오한, 체액저류, 프로트롬빈시간 증가, 혈당치 상승 등이 나타날 수 있다.[금기]1. 이 약 또는 다른 아미노글리코사이드계 항생물질 및 바시트라신에 과민반응의 병력이 있는 환자2. 임부 및 수유부3. 근육장애 환적인 사례도 보고되었다.]3. 중증 간장애 환자4. 크레아티닌청소율이 30mL/min 이하인 신장애 환자(서방정에 한함.)5. 맥각알칼로이드 및 그 유도체(에르고타민, 디히드로에르고타민 등)를 투여 받고 있는 환자6. 임부 및 수유부7. 중추신경계 감염환자8. 미졸라스틴, 베프리딜을 투여 받고 있는 환자9. 로바스타틴 또는 심바스타틴을 투여 받고 있는 환자(‘5.상호작용’참조)8. 리나치올 시럽[약효분류]호흡기계질환 > 거담제 > 점액(담) 용해제[약리작용]1. 다음 질환에서의 객담(가래)배출곤란 : 급·만성기관지염, 기관지천식, 기관지확장증, 인두염, 비인두염2. 만성부비강염, 삼출성 및 장액성중이(가운데귀)염[용법 및 용량]소아 : L-카르보시스테인으로서 다음과 같이 경구투여한다(먹는다, 복용한다).6~12세 : 1회 250mg(12.5㎖) 1일 3회 투여한다.2~5세 : 1일 250~500mg(12.5~25㎖)을 4회 분할 투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.[부작용]1. 소화기계 : 드물게 구역, 구토, 복부(배부분)팽만감, 위장관출혈, 가슴쓰림, 때때로 식욕부진, 위부불 쾌감, 설사, 구갈(목마름) 등이 나타날 수 있으며 민감한 환자에서 구내염(입안염)이 나타날 수 있다.2. 과민증 : 때때로 발진, 홍반(붉은 반점), 습진 등이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.3. 신경계 : 드물게 두통이 나타날 수 있다.4. 호흡기계 : 민감한 환자에서 비염(코염)이 나타날 수 있다.5. 기타 : 때때로 가려움, 심계항진(두근거림), 콧물, 전신의 압박감이 나타날 수 있다.[금기]위·십이지장 궤양 환자9. 삼아아토크 건조시럽[약효분류]호흡기계질환 > 기관지 천식(COPD 포함) 치료제 > 교감신경성 기관지 확장제[약리작용]다음 질환의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화: 기관지천식, 급성기관지염, 천식성기관지염[용법 및 용량]소아 : 푸마르산포르모테롤로서 1일 체중 kg당 4㎍(건조시럽으로서 0.1g)을 2-3회 분할하여 사용 시 녹여 및

의/약학| 2015.12.09| 26페이지| 2,000원| 조회(562)

아동간호학, case study, 간호과정, 케이스스터디, 급성기관지염, Acut..

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