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물리치료 soap case(C.V.A & Parkinson's Disease)

Name장 0 0Age7n세GenderFemaleDxC.V.A & Parkinson's DiseaseSubject?On set :2013년 3월 초?P.I : 전반적으로 muscle hypertonicityMasked face?PHx : DM(+) Hypertension(+) Hepatitis(-) TB(-)?C,C : Rt. HemiplegiaObject?Mental status : alert?Congnitive FunctionorientationTime(-)person(+)place(+)MemoryRecent(+)Remote(-)?Functional abilitySide rollingDependent(minimal assist)Supine to sittingDependent(minimal assist)Sit to standDependent(moderate assist)Supine → proneXW/C ↔ MatDependent(moderate assist)Gait(Indoor)Dependent(moderate assist)?ROM (Range of Motion) - PROMJoint.Rt, / Lt.Rt. / Lt.ShoulderFlexion(0-180˚)115˚ / 120˚Extension(0-60˚)45˚ / 50˚ElbowExtension to Flexion(0-150˚)110˚ / 120˚WristFlexion(0-80˚)45˚ / 40˚Exension(0-70˚)65˚ / 60˚HipFlexion(0-120˚)80˚ / 70˚Extension(0-10˚)- / -Abduction(0-45˚)15˚ / 30˚Adduction(0-30˚)15˚ / 20˚KneeExtension to Flexion(0-135˚)110˚ / 130˚AnkleDorsiflexion(0-20˚)10˚ / 5˚Plantarflexion(0-50˚)35˚ / 45˚?MMT (Manual Muscle Testing)Joint.Rt. / Lt.Rt. / Lt.ShoulderFlexorsF+ / G-ExtensorsF+ / G-AbductorsF+ / G-AdductorsF+ / G-ElbowFlexorsF+ / G-ExtensorsF+ / G-WristFlexorsF+ / G-ExtensorsF+ / G-Joint.Rt. / Lt.Rt. / Lt.HipFlexorsF- / F+Extensors- / -AbductorsP- / P+AdductorsP- / P+kneeFlexorsF / F+ExtensorsF / F+AnkleDorsiflexionF / F+PlantarflexionF / F+?Muscle Tone(Modified Ashworth Scale, MAS)Rt.Lt.U/EG1G2L/EG1G1+?ReflexRt. / Lt.Rt. / Lt.DTRBiceps jerk++/+++Triceps jerk++/+++Knee jerk++/+++Ankle jerk++/+++Pathological ReflexBabinski sign-/-Hoffman's sign-/-Ankle clonus-/-?Sensory AssessmentU/EL/ERt.Lt.Rt.Lt.superficial sensationPain++++++++Temperature++++Light touch++++Puessure++++++?Functional Balance GradesSitting balanceStanding balancestaticdynamicstaticdynamicFFFP?Modified Barthel Index(MBI)항목완전의존최대의 도움중등도의 도움최소의 도움완전 독립1. 개인위생01345∨2. 목욕하기0∨13453. 식사하기0258∨104. 용변처리02∨58105. 계단오르기0∨258106. 옷 입기025∨8107. 대변조절0258∨108. 소변조절0258∨109. 보행03∨8121510. 의자차01∨34511. 의자/침대이동0∨381215총 점43/100Assessment? Problem list- Endurance ↓- Rt. side tremor- Extensor m.의 weakness- Balance ↓- Gait시 Short step & foot drag- 낙상위험 ↑? Short term goal- Rt. side tremor ↓- Endurance ↑- Balance ↑- Extensor m.의 strengthening (P-→F+)- Gait시 dorsiflexion 강화 & step length 증가? Long term goal- indoor에서 independent gaitPlan?Gait- Gait시 arm을 좀 더 active하게 앞/뒤로 흔들기? Relaxation exercise- muscle 긴장을 낮추기 위해 부드럽게 흔들기와 돌림 운동 실시? muscle strengthening & Endurance 증가- L/E : cycle exercise(20분)- U/E & L/E : manual resistance exercise? 환자 이완 & ROM 증진(3가지 활동/기술)1) 이완운동- PNF 방법 : 움직임이 수동에서 능동보조- Jacobson의 점진적 이완방법 : 요가의 일부자세는 심호흡과 느리고 꾸준한 신장을 합 한 이완강조 때문에 파킨슨 환자에게 효과적(자율신경의 밸런스가 안정되어 심신의 편안한 상태를 얻을 수 있다)- Feldenkrais의 방법 : 가동성 증진 시키는 이완방법에 초점2) 유연성 운동- 능동과 수동 관절 가동범위의 운동은 유연성을 증진시키기 위해 사용(하루에 2-3번 수행되는 능동운동 강조. 선택된 등급의 부수적 운동을 사용함으로 ROM 증진과 통증감소 성취)3) 가동성 운동- 이완 운동은 모든 가동훈련에 전체조건으로 중요(ex. 스위스 공 운동)? Dynamic standing Balance 증진- core m. strengthening exercise 통해 trunk stability 강화 (ex. Bridge exercise)- 세라밴드 이용한 보폭 넓이 증가

의/약학| 2016.02.16| 3페이지| 1,500원| 조회(2,090)

SOAP, case, 실습일지, 질환별물리치료, 임상실습, soap note, Pa..

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SOAP(물리치료중재, Myofascial pain syndrome)

Name위 0 0Age5n세GenderFemaleDxMyofascial pain syndromeSubject?On set : 1995.02.22?P.I : 18년 전부터 만성적으로 통증이 있어서 병원에 방문해 Myofascial pain syndrome 진단받고 물리치료실 방문.?C,C : 목, 어깨, 척추 바로 옆 부분에 통증, 온몸이 뻣뻣하다는 느낌Object?Mental status : alert?VAS : 5 (지속적인 허리 통증)?Balance- Sitting : static(N) / dynamic(N)- Standing : static(N) / dynamic(N)?ROM (Range of Motion)MuscleLt.Rt.SCAPULARProtractorP-NElevatorP+NRetractorP-NSHOULDERFlexorPNExtensorsPNAbductorPNHorizontal abductorPNHorizontal adductorPNELBOWFlexorTNFOREARMSupinator groupTNPronator groupTNWRISTFlexorsTNExtensorsTNFINGERMP flexorFNIP flexorFNMP extensorTNTHUMBMP flexorF+NIP flexorF+N?MMT (Manual Muscle Testing)JOINT MOTIONGRADERt.Lt.shoulderFlexionNNExtensionGHori.abductionNHori.adductionLevelIndepedent7-완전독립(적정시간대에 안전하게 수행)6-부분독립(보조도구 필요, 수행시간 걸림)Dependent5-지도감독(신체접촉 없음, 격려필요)4-최소보조(신체적 도움 필요, 75%이상 수행)3-중간보조(과제의 50~75%를 수행)2-최대보조(과제의 25~50%를 수행)1-완전보조(과제의 26% 미만 수행)?FIM (Functional Independence Measure)7654321식사하기√몸치장하기√목욕하기√상의입기√하의입기√화장실 사용√소변조절√대변조절√침대,의자, W/C이동√화장실 이동√욕조/샤워√걷기/휠체어√계단오르내리기√이해하기√표현하기√사회적 상호작용√문제해결능력√기억력√Total125 /126점?MBI (Modified Barthel Index)항 목과제를 수행할수 없는 경우최대의 도움이 필요한 경우중등도의 도움이 필요한 경우최소의 도움이나 감시나 필요한 경우완전히 독립적인 경우점수0. 개인위생0134?52. 목욕하기0134?53. 식사하기0258⑩104. 용변처리0258⑩105. 계단 오르기0258⑩106. 옷 입기0258⑩107. 대변조절0258⑩108. 소변조절0258⑩109. 보행03812⑮1510. 의자차0134?511.의자/침대이동03812⑮15총점100 /100※결과 :Minimal dependency levelAssessment? Problem list? Lt. Rt. Rhombois m. atropy.? Rt. Trapezius(upper) shortening.? 좌. 우 자세 비대칭 (Rt. shoulder가 올라가있음)? Short term goal? pain control.? Rt. Trapezius(upper) shortening relaxation.? Long term goal? postural alignment? 지속적인 pain 예방Plan?Manual Therapy (도수+동적체평형)?Hot pack?I.C.T.?Ultrasound Therapy?Stretching?심리적 안정?3D Newton (abdominal-중)

의/약학| 2016.02.11| 3페이지| 1,500원| 조회(587)

레포트, SOAP, 임상, 실습일지, 물리치료학, soap note, 질환별물리치료..

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근막동통증후군(report)

근막 동통 증후군(Myofascial Pain Syndrome)- 목 차 -*정의*원인*증상*치료*Radiating pain vs Reffered pain*Rhomboids muscle에 대한 Referred Pain 부위*근막동통 증후군(Myofascial Pain Syndrome)-정의발통점증후군(trigger point syndrome)이라고도 하며 근육(Myo, Muscle)과 근육을 싸고 있는 근막의 병소에서 기인하는 통증 증후군의 일종이다.우리 몸이 건강한 상태에서는 어느 특정부위에 압통이 생기지 않지만, 임상적으로 여러 가지 요인에 의해서 골격근 내에 발통점(Trigger point)이라고 부르는 외부의 자극에 대한 과민부위가 생기고, 장력이 형성되며, 이 불필요한 장력은 근막(근육을 싸고 있는 막)의 운동력을 떨어뜨리게 된다.아울러 근막 주위의 신경, 혈관, 근육 또는 다른 신체부위의 생리학적 움직임에 영향을 주게 되고, 결국은 몸의 활동력을 떨어뜨리고 자세에까지도 영향을 준다.발통점이 자극되었을 때 각 발통점의 위치에 따라 특정 부위에 재현되는 연관통(referred pain)을 그 특징으로 한다.-원인근막동통 증후근은 주로 어깨주위, 등, 허리의 근육에 자주 발생하는데 주된 원인은 일상 생활 속에서 습관된 나쁜 자세에서 오게 된다. 오랫동안 안 좋은 자세로 컴퓨터 모니터를 바라보거나 팔꿈치를 팔걸이에 대지 않고 쭉 편 자세로 자판이나 마우스를 많이 사용하면 어깨 근육을 긴장시켜 뒷목이나 어깨에 통증을 느끼게 되며, 이것이 오랜 시간 지속 될 때 바로 근막동통 증후군으로 이어진다.근막동통 증후군이 독자적으로 오는 경우가 대부분이지만, 여러가지 구조적 또는 기능적인 요인이 관여하게 되는데, 디스크나 변형성 척추증에 의한 양하지 길이의 차이, 골반의 비대칭 또는 척추측만증, 골다공증 등의 척추질환의 2차적 증상으로 오는 경우와 골절후의 변형 등이 근막동통 증후군에 원인 제공을 한다.정서적인 스트레스로 인해 갑상선 호르몬과 여성호르몬이 결핍되는 내분비이상이 근막동통 증후군과 관련이 많은 것으로 알려져 있다. 따라서 통계적으로 보면 중년이상의 여성에서 발생률이 높다.영양학적인 요인으로는 카페인의 과다복용에 의한 통증 역치의 하강, 그리고 thiamine (타이아민 또는 티아민이라고 발음. 비타민 B복합체의 성분. 콩류, 녹색 야채, 옥수수, 난황, 간, 현미 등에 존재하고, 혈장 및 뇌척수액에서도 유리 상태로 볼 수 있다. 이 비타민의 결핍은 각기(脚氣)를 일으키게 된다.) folic acid (엽산) 또는 ascorbic acid (아스코르빈산. 수용성 비타민 - 감귤류, 토마토, 딸기 등 다른 많은 과실들과 채소에 존재한다)와 같은 vitamine의 부족 등도 근막동통증후군과 직, 간접으로 관련되어 있다.-증상근막동통 증후군은 다양한 근육군과 뼈와 연결되는 근막 부위에서 나타나는 심부통을 특징으로 하며 특히 목과 허리 또는 등에서 많이 나타난다. 한 군데 근육군에 오랜 시간 머무르진 않지만, 만성적이고 재발성이 강하다.직접적인 압박이나 자극을 가할 때 근육과 근막은 과민한 반응을 보이며, 이 부위에서는 특징적이고, 다분히 지속적인 발통점이 있게 된다. 근육이나 근막에 내재되어 있는 작은 부위의 발통점은 촉진되거나 아님 반대로 촉진이 되지 않을 수 있다. 통증은 국소적으로 오는 경우가 대부분이나 때로 연관통이 동반되며 이 통증은 때로 발통점에 의해 유발된다고 생각하기 힘들 정도로 발통점과 비교적 떨어진 곳에서도 나타날 수 있다.연관통은 대개 묵직하거나 뻐근한 느낌으로 나타나며 가끔 그 통증의 정도가 감당하기 힘들 정도의 심한 양상으로 나타나기도 한다. 또한 연관통의 정도와 범위는 발통점의 자극정도에 따라 다르다.특징적으로 이 통증은 정신적, 육체적 긴장과 피로, 직접적인 외상, 운동부족, 냉기에 의해서 더 심해지며 상대적으로 마음의 평안, 활동, 국소적인 열에 의해 감소되거나 사라진다.Smythe와 Moldofsky의 연구에 의하면, 근막염 증후군과 수면장애 또한 근막동통 증후군과 밀접한 관계가 있다고 한다. 근막동통 증후군 환자들은 대부분 불면증, 피로, 권태를 호소하지만, 아직까지 다른 체계적인 질병처럼 임상적 또는 병리적 소견이 뒤따르지는 않는다.발통점은 다른 발통점, 내장질환, 관절염, 정서적 불안정에 의해서도 간접적으로 활성화된다. 환자들은 관절 마디가 아프고, 뻣뻣하다고 하지만 X-ray 촬영 상 별 문제점을 찾아내지 못한다.근막동통 증후군 환자는 심인성으로 증상의 변화가 심하며, 통증의 역치가 낮아짐으로 지속적인 두려움 상태에 빠질 수 있다. 따라서 통증은, 단지 상상이 아니라 다소 과장되게 표현된다고 본다.사실 근육과 근막에 의해서 야기되는 통증과 과도한 근육의 긴장은 만성적인 두려움으로, 이 두려움 역시 만성적인 정서적 긴장감을 동반하게 된다. 애매모호한 심인성 질환과 다르게, 근막동통 증후군은 다른 여러 가지 류마티스성 질환과 마찬가지로 환자의 내부 기후와 외부 기후에 영향을 많이 받는다.근막동통 증후군의 진단은 면밀하게 파악된 특징적인 임상적 소견을 기초로 하지만, 기타 좀 더 심각한 근골격계 통증질환이 아닌 것으로 판단되었을 때만 합리적인 진단이 될 수 있다.-치료① 주사침 치료주사침 치료는 소량의 국소마취제를 이용하여 바늘로 뭉치는 근육을 국소적으로 파괴를 시킨 후 국소마취제를 그 부위에 주사하여 통증을 감소시킵니다. 이 치료는 매우 효과적인 치료법으로 스트레칭이나 물리치료에 반응이 없는 환자를 대상으로 시술하고 있습니다. 또한 주사침으로 인한 조직 외상과 통증을 없애기 위해 미세 전류로 약물을 투입을 하는 이온 삼투 치료법으로도 많은 효과를 얻을 수 있습니다.② 물리치료- 열전기치료: 근육은 열을 주게 되면 근 이완이 일어나서 뭉쳤던 근육이 풀리게 되는데 여기에는 표면 열 치료법과 깊숙한 근육까지 풀어주는 심부열 치료법이 있습니다. 이러한 열 치료를 시행한 후 통증을 감소시키는 전기치료를 해서 통증을 없애는 방법입니다.- 도수치료: 도수치료는 연부 조직의 유동성을 위해 표피부터 심부까지 근막층의 수동적인 움직임을 이용하여 순환장애, 기능저하 및 구축 등을 치료하는 것입니다. 주된 목적은 통증부위 이완과 억제, 연부 조직의 신장과 이완, 연부조직의 정상적인 유동성을 회복시켜 좋은 치료 효과를 얻는데 있습니다.③ 스트레칭과 콜드 스프레이법해당 근육을 스트레칭(근육 늘리기)하는 방법으로 긴장된 근육을 풀어주는 치료로 보통 스트레칭을 하면서 그 부위에 차가운 콜드 스프레이를 뿌리면서 시행하는 것이 효과적이다.④ 자세교정아무리 좋은 치료를 해 주어도 똑같은 일을 반복하거나 자세가 항상 나쁘면 이 질환은 재발을 하게 된다. 그러므로 나쁜 자세의 교정과 적합한 운동방법을 환자 스스로 인식하게끔 교육을 시행하고 있다.*Radiating pain vs Reffered pain-Reffered pain1) 정의연관통은 내장통이나 심부체성 통증에서 발생하며, 실제적으로 동통이 기시하는 부위에서 지형상 떨어진 부위에 나타나는 동통이다

의/약학| 2016.01.20| 6페이지| 1,000원| 조회(300)

레포트, 간호학, 물리치료, 간호, 근골격계, 임상, 물리치료학, 질환별물리치료, 근막..

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뇌졸중환자의 후두엽부위손상증상과 치료접근방법

뇌졸중환자의 후두엽부위손상증상과 치료접근방법학교 :학과 :학번 :제출자 :과목 :담당교수 :제출일 :*뇌졸중(cerebral 의 정의뇌졸중은 뇌에 공급되는 혈액의 감소에 의하여 야기되는 신경학적 증상으로 급성적 또는 점진적으로 나타난다. 상위 운동 신경원(upper motor neuron)의 기능장애로 병변을 가진 뇌반구의 반대측 편마비(hemiplegia) 또는 편부전마비(hemiparesis)를 보인다. 뇌졸중은 허혈성 뇌출혈과 같이 경미한 것부터 증상이 완전히 없어지지 않는 뇌졸중에 이르기까지 그 범위가 넓다.*뇌졸중의 원인뇌졸중의 원인은 혈전(thrombusis), 색전(embolism), 출혈(hemorrhage)에 의하여 뇌에 공급되는 혈액 순환에 문제가 생기는데 있다. 뇌 산소결핍증(cerebral anoxia)과 동맥류(aneurysm)에 의해서도 편마비가 올 수 있으며 그 밖의 위험요인으로는 동맥염, 동맥경화증, 흡연, 당뇨, 높은 콜레스테롤, 가족력, 심장질환, 고혈압 등이 있다.*뇌졸중의 증상1.운동장애-편마비 : 우리의 팔, 다리를 움직이게 하는 운동신경은 대뇌에서 출발하여 내려오다가 뇌 간의 아래 부위에서 교차하여 반대쪽 팔, 다리를 지배하게 된다. 따라서 한쪽 뇌에 이상이 생기면 대개는 그 반대쪽에 마비가 오는 것이다. 뇌간 뇌졸중의 경 우에는 사지가 모두 마비가 오는 경우가 많다.-운동실조 : 마비는 없는데 손, 발이 마음대로 조절되지 않으며 걸을 때 자꾸 한쪽으로 쏠 려 넘어지게 된다-trunk조절 능력상실 : stroke이 일어난 후에 체간 조절 능력을 잃어버리면 자세를 조정하 고 기능적 노력을 하는 동안 효율적으로 움직일 수 없게 되는데 이 는 체간 조절 능력의 상실로 올바른 자세로 앉아 있을 수 없고 정의 반사와 평형반사도 잃어버리기 때문이다. 바른 자세를 유지하고 기 능적으로 상지를 움직이는 것과 떨어짐을 예방하는 능력을 잃어버려 환자들은 ADL이 자유롭지 못하다.2.감각장애-touch, pain, temperature, pressure, vibration, proprioception장애3.지각장애- 지각은 환경의 감각정보를 구조화하고 변형시키고 조직화시키는 과정과 관련이 있고 복 잡하다.- 뇌졸중 후 지각결여는 뇌손상으로 발생하므로 매일의 과업수행에 어려움을 야기한다.- body scheme disorder(신체도식장애)신경학적 기능장애로 신체구성, 해부학적 구성요소에 대한 지식, 공간관계를 인지하는 능력에 장애, 신체 도식인 자신의 신체자세와 신체 부분들의 관련성을 지각하는 것으로 운동 시 몸을 구상하는 능력, 다른 자세에서 몸을 구성하는 능력, 좌/우 구별하는 능력, 모든 운동 기능에 기초가 된다.- tactile perception(촉지각)피부에 대한 촉각자극에 대해 구별하고 인식하고 위치를 아는 능력, light touch인식, 위치확인능력, two-point discrimination능력, stereognosis.- apraxia(실행증)운동기능은 정상이지만 운동을 실행하고 계획, 통제하는 능력에 장애, body scheme disorder와 연관됨, ideomotor apraxia, ideational apraxia, constuctional apraxia(모 방하기, 구성하기, 그리기 등에서 2,3차원의 계획이 어려움, 특히 ADL 중 dressing이 어려움)- visual field deficit and homonymous hemianopisa(시야결함과 동측의 반맹증)보상가능(affect side로 고개 돌리도록 함.)동측반맹증 : 좌측과 우측눈이 다 한쪽 밖에는 보이지 않는 것을 동측반맹증이라함, 다 시 말하면 좌측눈도 오른쪽반이 안 보이고 우측눈도 오른쪽 반이 안보이게 된다는 뜻.- unilateral neglect(환측무시)환측 또는 공간으로 부터의 지각을 활용하지 못하고 통합하지 못하는 능력. affect side 무시, 주로 lefr hemiplegia에서 발생, 반맹증이 없어도 발생, 원인은 정확하지 않음, 집 중에 문제가 있기 때문에 보상기술을 훈련시키기 어려움. 그로 인해 A이DP 많은 문 제 발생.- visual attention(시각 집중력)환경에 주어진 여러 요소들에 시각적으로 집중하는 능력, 집중력은 visual search와 scanning과 관련이 있고 결손 시 응시이동이 어려움- spatial relationship(공간관계)한 형태에서 다른 형태 사이의 관계인식, 형태와 공간에서 자신과의 관계를 인식하는 능 력, 우뇌 손상시 주로 결손- figure-ground perceptionbackground 자극을 무시하고 찾고자 하는 것을 분리시켜 시각자극에 집중하는 능력, 나 열된 상태에서 찾기 어려움- agnosia(실인증)환경 안에서 친숙한 사물에 대해 인식하지 못함.4.인지장애- 지능과 인지능력은 뇌의 통합기능에 의지5.언어장애- 좌반구 손상 시 자주 보임.*후두엽이란?눈에서 받아들인 시각적 정보는 인간의 뇌에서 주로 머리의 뒤쪽에 자리잡은 후두엽에 도달한다. 시각 영역과 인접해 있어 시각 정보를 분석하고 통합하는 역할을 수행한다.후두엽 부분의 손상은 뇌가 정상적인 시각 자극의 몇몇 부분을 사용하거나 감각을 느끼지 못해 물체를 봐도 그것이 무엇인지 인지하지 못하는 시각적 인지불능상태를 초래할 수 있다.시야장애 및 복시 : 뇌졸중이 후두 옆에 생겼을 때는 반대쪽 시야의 한 귀퉁이가 어둡고 캄캄해지며, 한쪽 눈이 갑자기 안보이거나, 시야의 한 귀퉁이가 어둡게 보이는 증상이 나타나며 뇌간에 생겼을 때 나타나며 물체가 뚜렷이 보이지 않고 두 개로 겹체 보인다.* Treatment1. 가능하면 독립적으로 물건을 환자가 확인 할 수 있게 한다.2. Affolter approach의 개념을 모태로 하였고, nonverbal, tactile-kinesthetic 활동을 유 도함. 활동 후에 도구를 사용하여 과제를 수행하고, 도구의 이름을 말하게 하는 활동 으로 follow up 하여 단계를 조절한다.( 단어, 그림, 순서 카드)

의/약학| 2015.12.10| 6페이지| 1,000원| 조회(502)

뇌졸중, 물리치료, 물리치료학, 질환별물리치료, 질환별물리치료학, 신경외과학, 신경..

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물리치료 soap note case (Ankylosing spondylitis)

Name : 박 0 0Age / Sex : 3n세 / MOnset : 2012. 12. 3DxAnkylosing spondylitisC.C? Both L/E radiating pain.P.I? 99년 현역시절 허리에 통증이 발생하여 한의원에서 치료받음. 전역 후 일을 하다가 심한 통증을 느끼고 잠을 못잠. 물리치료를 받는데 치료사선생님이 강직성 척추염을 의심하여 검사를 받고 척추 교정술 받음. 수술후 일은 못해도 생활에 지장이 없었다가 12월초에 척추가 골절되어 ER경유 adm함.P.H? H/T (+) DM(+)-20년전? 허리디스크op(10년 전)◆Objectivesystems review? Mental state : Alert? Sensory test : Normal? Cognitive function- Memory : Immediate (+) / recent (-) / remote (+)- Orientation : Time (+) / Place (+) / Person (+)Memory(+) / judgement (+)? speech : Aphasia (-) / dysarthria (+)? neglect(+/) Lt.? romberg test (Nomal)test & measure? MMTJOINT MOTIONGRADERt.Lt.HipFlexionNNFFExtensionAbductionAdductionKneeFlexionNFExtensionAnkleDorsiflexionNFPlantar flexionInversionEversionshoulderFlexionNTExtensionFHori.abductionHori.adductionElbowFlexionNFExtensionForearmSupinationNFPronationWristFlexionNFExtension? ROMROMAROMPROMShoulderflexion180FullFullextension60abduction180adduction45horizontal abduction90horizontal adduction30internal rotation70external rotation90Elbowflexion, extension150FullFullsupination90pronation90Wristflexion90FullFullextension70Hipflexion135FullFullextension30abduction40adduction20Kneeflexion135FullFullextion0AnkleD.F20FullFullP.F50LevelIndependent7-완전독립(적정시간대에 안전하게 수행)6-부분독립(보조도구 필요, 수행시간 걸림)Dependent5-지도감독(신체접촉 없음, 격려필요)4-최소보조(신체적 도움 필요, 75%이상 수행)3-중간보조(과제의 50~75%를 수행)2-최대보조(과제의 25~50% 수행)1-완전보조(과제의 25% 미만을 수행)? FIM (Functional Independent Measure)7654321식사하기√몸치장하기√목욕하기√상의입기√하의입기√화장실 사용√소변조절√대변조절√침대,의자, W/C이동√화장실 이동√욕조/샤워√걷기/휠체어√계단오르내리기√이해하기√표현하기√사회적 상호작용√문제해결능력√기억력√Total86 /126점항 목과제를 수행할수 없는 경우최대의 도움이 필요한 경우중등도의 도움이 필요한 경우최소의 도움이나 감시나 필요한 경우완전히 독립적인 경우점수0. 개인위생013④542. 목욕하기0①34513. 식사하기0258⑩104. 용변처리0②581025. 계단 오르기ⓞ2581006. 옷 입기025⑧1087. 대변조절025⑧1088. 소변조절025⑧1089. 보행0③81215310. 의자차01③45311.의자/침대이동03⑧12158총점55 /100?MBI※결과 : Moderate dependency level◆AssementProblem list? Lt. side Motor weakness? Motor funcional level low? dependent ADL? Dysarthria? Hearing loss, Rt.? Lt. 우세 neglectSTG? Standing alone? 건측에 weight bearing? Lt. side motor strengtheningLTG? Indoor gait? Independent ADL? Hearing 호전◆Plan? 보청기사용? Lt. side로 weight bearing? Standing을 위한 pelvic tilt exercise? Lt. neglect 호전을 위해 환자의 왼편으로 주의를 끌어 감각을 자극? Lt. wrist extensor/ dorsi flexor에 1일 2회 FES시행? 반복연습을 통해 자동적으로 일을 수행하게끔 교육? 건측을 이용해 환측의 보상작용을 이끌어냄◆Subjective

의/약학| 2015.12.10| 4페이지| 1,500원| 조회(1,828)

물리치료, SOAP, case, 실습일지, 질환별물리치료, soap note, 질환..

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