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아동간호학) 수두증 보고서 평가A좋아요

REPORT◈ TITLE : EBP 사례발표 - 뇌 기능 장애과 목 명담당교수님학 번이 름역 할제 출 일◈ 목 차 ◈Ⅰ. 문헌고찰 ....... -1-- 정의- 분류- 병태생리- 원인- 임상증상- 진단평가- 치료관리- 간호Ⅱ. 간호중재 ....... -8-Ⅲ. 참고문헌 .... -10-Ⅰ. 문헌고찰? 수두증 (hydrocephalus)수두증은 뇌척수액 생성, 순환, 흡수의 불균형으로 뇌에 다량의 뇌척수액이 축적된 상태를 말한다. 생성이 흡수보다 많을 때 뇌척수액은 뇌실계 내에 축적되고, 흔히 압력이 증가되면서 뇌실의 수동적 팽창이 발생한다.1. 분류▶ 유형에 따라? 교통성 수두증 (communicating hydrocephalus): 지주막하강 내의 뇌척수액 흡수장애에 의해 초래된다.? 무교통성 수두증 (noncommunicating hydrocephalus): 뇌실계를 통한 뇌척수액의 흐름 폐쇄에 의해 초래된다.▶ 발생 시기에 따라? 선천성 수두증 (congenital hydrocephalus): 출생 시의 문제에 의해 발생한 경우로 수도관 폐색(협착), 이분척추 등이 원인이 된다.? 후천성 수두증 (acquired hydrocephalus): 출생 후에 두부손상이나 뇌막염, 뇌종양 등에 의해서 수두증이 생기는 경우로 뇌실 내 출혈, 뇌막염, 뇌종양, 두부손상, 지주막낭종, 댄디 워커 증후군 등이 원인이 된다.2. 병태생리? 교통성 수두증지주막하강 내의 뇌척수액 흡수장애에 의해 초래된다. 분비와 흡수의 불균형으로 뇌실 내 뇌척수액의 축적이 증가되고, 뇌실의 확장을 가져오며, 그 결과 둘러싸고 있는 딱rnord-Chiari기형, 실비우스 도관의 협착, 루시카공과 마겐디공의 협착이 있다. 수두증은 종종 척수수막류와 관계되므로, 이 질환이 있는 모든 영아를 대상으로 수두증이 진행하는지 잘 관찰해야 한다.3. 원인수두증의 원인은 크게 세 가지로 1) 뇌척수액의 과잉생산 2) 뇌척수액의 순환통로의 폐쇄 3) 노정맥동에서의 뇌척수액 흡수장애가 있다.뇌척수액의 과잉생산으로 인한 수두증은 드물며 일부 종양에서나 볼 수 있고, 뇌척수액 순환 통로의 폐쇄로 인한 수두증에는 교통성 수두증과 비교통성 또는 폐쇄성 수두증이 있다.선천적 원인으로는 뇌실 간 연결의 폐색 [몬로공 (Monro’s foramen) 막힘, 수도관 형성 부전 또는 막힘, 제4뇌실 출구의 막힘 등]이며, 후천적 원인으로는 종양에 의한 내·외적 압박으로 인한 이동로의 막힘, 염증, 출혈 등이 있다.4. 임상증상수두증의 가장 특징적인 증상은 뇌압의 증가이다. 수두증에서 임상증상에 영향을 주는 요인은 발현의 긴급성과 발현시기, 그리고 연관된 구조물의 변형과 관련된다. 영아기와 아동기의 임상증상은 다음과 같다.① 영아기? 두개봉합이 폐쇄되기 이전의 단계이므로 두위증가가 가장 특징적인 증상이다.? 비정상적인 속도로 빠르게 머리가 성장한다.? 두부확장을 동반하거나 동반하지 않는 천문팽창 (특히 대천문)과 비박동성 천문이 나타난다.? 영아가 울 때 두피정맥의 확장이 두드러진다.? 뇌압증가로 두개골이 얇아지고 봉합선이 분리되어 타진 시 Macewen sign (깨진 항아리 소리, 둔탁한 소리)이 나타난다.? 심한 경우, 전두골 융기와 움푹한 눈, 눈이 아래로 전위되어 공막이 동공위로 보이는 일몰징후(setting sun sign)를 유발하며, 빛에 대한 동공반사가 느리고 비대칭적으로 반응한다.? 불안정하고 무기력하며 잘 먹으려 하지 않고 의식의 변화와 반궁긴장, 하지의 경직을 보인다.? 초기 신생아 반사가 지속될 수 있으며 발달결함을 보인다.? 수두증이 더 진행되어 하부 뇌간기능에 장애가 생기면 빨고 먹는 데 어려움이 증 발견을 위한 초기 진단방법이다. 뇌실과 뇌실질의 변화 등을 쉽게 알 수 있는 검사로 뇌실의 확대 모양에 따라 뇌척수액 순환부위의 막힌 부위를 알 수 있다.촬영 중에 몸을 움직이게 되면 제대로 된 영상을 얻을 수 없으므로 어린 아동의 경우 소량의 진정제를 투여하여 잠이 든 뒤에 촬영을 한다.③ MRICT와 같이 영아기 이후와 아동기에서의 수두증 발견을 위한 초기 진단방법이다. CT에 비해 뇌실의 크기나 원인이 될 수 있는 병변에 관하여 보다 정확한 정보를 얻을 수 있다.④ 뇌 초음파 검사신생아기에 측내실과 대뇌피질의 비율을 비교하는데 유용한 검사이다. 고주파 음파를 이용하여 머리 안 구조의 윤곽을 알 수 있는 의학적 기계를 사용하며 짧은 시간에 통증 없이 간단히 검사할 수 있고, 뼈가 없는 대천문에 이 기계를 적용하여 뇌실의 영상을 얻을 수 있어 수두증의 진단과 추적 관찰이 가능한 검사이다.이 검사는 음파를 이용한 검사로 두개골을 뚫을 수 없기 때문에 대천문이 닫힌 아동에서는 두개골의 결손이 없는 한 사용할 수 없다. 따라서 대천문이 열려있는 경우에 이용한다.⑤ 동위원소 뇌조조영술방사성 동위 원소를 요추의 지주막하강에 주입한 후 방사성 물질이 뇌와 뇌실 내로 통하는 것을 관찰하여 수두증의 존재 여부를 측정하는 방법이다.수술은 종양 등에 의한 폐쇄부위를 직접적으로 제거하거나 뇌실에서 두개 외의 부분으로 뇌척수액을 배액하는 방법이다.6. 치료관리수두증 치료는 수두증의 완화, 원인 치료, 합병증과 관련된 치료, 정신운동성 발달장애와 관련된 문제관리 등에 중점을 둔다. 대부분의 치료법은 수술을 시행하는 것이다. 수술은 주로 복막을 이용한 뇌실복막강 단락술 (ventriculoperitoneal shunt, VP)을 시행한다.단락 시스템의 대부분은 뇌실 카테터, 분출펌프, 일방향 유출밸브, 원위부 카테터로 구성된다. 모든 형태에서 판막은 미리 정해준 뇌실 내 압력에서 개방되고 압력이 그 이하로 떨어지면 폐쇄하도록 되어있기 때문에 뇌척수액의 역류를 방지할 수 있다.1)를 투여하는 것이다.? 지속적인 감염의 경우, 감염이 조절될 때까지 단락을 제거해야 한다.? 뇌척수액이 무균상태가 될 때까지 뇌실의 배액법 (external ventricular drainage, EVD)을 이용한다.? 무교통성 수두증이 있는 아동의 경우, 단락술의 대안으로 내시경적 제3뇌실 누공형성술을 시행한다.? 내시경적 제3뇌실 누공형성술(endoscopic third ventriculostomy) 이란 내시경으로 제3뇌실의 기저부에 작은 구멍을 내어 뇌실의 통로가 막혀 흐르지 못하던 뇌척수액이 잘 흐를 수 있게 하는 시술이다.② 기능부전조직이나 삼출물과 같은 작은 입자에 의한 뇌실 내 폐쇄 혹은 혈전증에 의한 말단 폐쇄, 성장으로 인한 카테터의 위치이상으로 기능이상이 생길 수 있는 경우이다.2) 예후? 수두증 치료를 받은 아동의 예후는 단락 설치 전의 대뇌피질의 크기, 비가역적인 뇌 손상의 정도, 수두증의 원인에 따라 다르다.? 지속적인 신경학적 관리와 의학적 관리와 함께 수술을 한 경우에는 약 80%의 생존율이 보이며, 수술 후 첫 1년 내에 사망률이 가장 높다.? 생존한 아동 가운데 약 1/3은 지적·신경학적으로 정상을 보이며, 1/2은 신경학적 장애를 겪는다.7. 간호(1) 일반적 간호두개내압 상승을 방지하기 위해 침대머리를 30° 정도 상승한다. 또 두개내압 상승 징후를 주의 깊게 관찰하는데, 영아의 경우 머리 크기 증가, 천문과 봉합선의 크기와 팽만 징후?긴장도?분리상태, 아동의 행동 (흥분, 기면, 발작, 구토 등), 활력징후, 수유행동 등의 측정 및 관찰이 필요하다.일반적으로 나이든 아동에서 두개내압 상승의 가장 중요한 척도는 아동의 의식수준 변화와 환경과 상호작용하는 방식이다. 따라서 자세한 병력과 기본적인 사정을 통해 관행적 행동과 수면양상, 발달능력, 습관 등과 현재의 행동을 관찰하고 비교함으로써 변화를 확인한다. 또 pupil size, motor response, 의식수준 등의 신경학적 이상 징후를 관찰하는 것도 필요하다.수두증 영고 수술 후 24시간 동안은 뇌척수액이 너무 급속히 감소하지 않도록 하기 위해 아동을 베개 없이 편평하게 눕힌다. 두개내압이 상승하는 경우, 중력의 흐름을 증가시키기 위해 침대머리 쪽을 높이거나 아동에게 일어나 앉도록 한다.③ 통증 관리일반적으로 acetaminophen을 투여하며, 경증과 중등도 통증에는 codeine이 함께 투여되며, 증등도 통증에는 마약성 진통제를 사용한다.④ 복부팽만 관찰말단 카테터의 합병증으로서 수술 후 장 폐색증이나 복막염을 일으킬 수 있으므로 아동에게 복부팽만이 있는지 잘 살펴보아야 한다.⑤ 체액과 전해질 균형 유지섭취량과 배설량을 주의 깊게 살펴보아야 한다. 24시간 동안 경구로 수분을 제한할 수 있고 정맥주입을 면밀히 관찰하여 수분과잉을 방지한다. 이후에는 정상수유를 다시 시작할 수 있는데 수유하기 전에는 장음이 있는지 확인해야 한다.⑥ 감염예방감염은 수술 후에 가장 큰 위험요인으로 간호사는 체온증가, 수유곤란, 구토, 반응감소, 발작과 같은 뇌척수액의 감염증상에 대해 지속적으로 주의를 기울여야 한다. 환아가 수술부위를 손대지 못하게 하고 필요시 억제대 적용과 항생제를 사용할 수도 있다. 간호사는 처방대로 항생제를 정맥 내로 주입하고 뇌실 내로 주사를 주입할 경우에는 의사를 보조할 필요가 있다. 절개부위의 누출을 면밀히 살피고, 의심되는 분비물은 뇌척수액을 의미하는 포도당 검사를 시행한다.⑦ 피부손상 예방수술 후에는 지속적으로 꼼꼼하게 피부 관리를 하고 압박으로 인한 조직손상을 방지하도록 한다. 뇌실정맥 단락술을 시행한 환아에서 valve나 절개부위 쪽의 욕창 발생을 예방한다. 압박완화 매트리스나 패드를 아동 아래에 깔아주어 돌출부위의 압박을 방지한다. 압박과 자극, 감염의 징후를 확인하기 위해 피부를 규칙적으로 살펴본다.(3) 가족지지입원기간에 부모는 아동의 입원이유 (단락교정, 감염, 진단)와 진단과정 및 수술 절차에 대해 관심을 갖고 해부학적 이해가 부족하기 때문에 정보를 자세히 설명해주어야 한다. 또한 뇌와 관련된 수술과다.

의/약학| 2020.06.11| 12페이지| 3,500원| 조회(425)

아동간호학, 간호, 간호학과, 수두증, 병태생리, 문헌고찰, hydrocephalu..

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여성간호학, 여성건강간호학) 7가지 피임법 보고서 평가A+최고예요

7가지 피임법? 과 목 명? 학 과 명? 조? 성 명? 담당교수님? 제 출 일목차Ⅰ. 자궁내장치······················································································· 1Ⅱ. 콘돔··································································································· 9Ⅲ. 월경주기법····················································································· 14Ⅳ. 피하이식술····················································································· 18Ⅴ. 주사형 피임제·············································································· 23Ⅵ. 응급피임법····················································································· 26Ⅶ. 경구용 피임제·············································································· 31Ⅷ. 참고문헌························································································· 34※ 피임피임이란 원하지 않는 임신을 예방하기 위한 여러 방법을 말한다. 피임의 역사는 매우 오래되어 성관계와 임신과의 관련성을 발견한 이후 시작되었다고 알려져 있으나, 기록상으로 확인할 수 있는 가장 오래된 것은 고대 이집트에서 피임을 위해 사용한 일종의 페서리이다. 이후 질외 사정이나, 피임이나 유산의 효과가 있다고 알려진 으로 사용할 수 있다.③ 단점? 많아진 생리량과 생리통으로 인한 불편으로 루프를 제거하기도 한다.? 골반염증성 질환 등 감염의 위험성이 있다.? 자궁외 임신의 가능성이 있다.? 시술 후 첫 수개월 내 불규칙적인 출혈이 있을 수 있다.? 매우 드물게 시술된 장치가 몸 밖으로 배출 될 수 있다.④ 구리 자궁내장치를 삽입한 상태에서 임신한 경우만약 자궁내장치를 삽입하고 있는 동안 생리를 거르면 소변을 통한 임신 반응 검사로 임신 여부를 확인한 다음 양성인 경우 초음파 검사를 실시한다. 임신이라면 우선 자궁경부에서 자궁내장치의 실꼬리를 잡아당겨 자궁내장치를 즉시 제거해야 한다. 실꼬리가 확인되지 않는 경우 초음파검사를 하면서 자궁내장치의 위치를 확인하게 되는데 위 내시경같이 자궁강을 들여다보는 자궁경 등을 이용해 제거한다. 자궁강의 손상 없이 자궁내장치가 제거될 경우 태아에는 영향이 없고, 자연유산 확률도 증가하지 않는다. 하지만 자궁내장치를 유지한 채 임신을 지속할 경우 자연유산율이나 조산으로 인한 미숙아 출생률이 증가한다. 그러나 태아의 선천성 기형에는 영향을 끼치지 않는다. 자궁내장치가 임신 기간 동안 자궁강 내에 남아 있는 경우 자연유산율이 40-50%, 임신 중반기의 유산율이 54%, 조산에 따른 미숙아 출생률이 약 4배 증가한다.⑤ 응급 피임법으로 구리 자궁내장치가 적합한 경우? 성관계 후 72시간이 경과했으나 5일은 넘지 않았을 때? 응급 피임 후에도 피임을 지속적으로 원할 때? 응급피임약을 사용하면 안 되는 절대적 금기증상이 있을 때? 응급 피임약을 2-3시간 이내에 토했고 임신 가능성이 높을 때(2) 호르몬 분비형 자궁내 피임장치자궁 내 피임 장치의 일종으로 T자형의 작은 플라스틱으로 이루어져 있으며, 구리 루프와 거의 비슷한 모양을 하고 있지만 장치 바깥쪽에 얇은 구리가 감겨있는 일반 루프와는 달리, 장치 안쪽에 ‘레보놀게스트렐’이라는 프로게스테론이 52mg 담겨 있다. 자궁 내에 설치된 미레나는 매일 아주 적은 양의 호르몬(약 20 ㎍)을 자궁 내. 페미돔 봉지를 뜯고 제품을 꺼내 그림처럼 내환을 엄지와 중지로 꼭 쥐면 좁아져 삽입을 용이하게 한다.2. 편안한 자세를 취한 후 꼭 쥔 상태의 내환을 탐폰처럼 질내로 삽입한다.3. 콘돔 안으로 검지를 넣고 내환을 가능한 안쪽으로 밀어 넣는다.4. 삽입 후 페미돔의 외환과 몸체의 일부가 질 외부에 남는 것은 정상적인 상태이다.5. 제거 시에는 정액을 흘리지 않도록 주의하면서 외환을 비틀어 살짝 당긴다.3. 기타1. 피임용 격막1) 정의피임용 격막으로 다이아프람(diaphragm), 페서리(pessary)는 자궁경부를 막아 정자의 진입을 차단하는 고무로 된 피임 도구이다. 피임 효과를 높이기 위해서는 살정제가 포함된 젤리나 크림을 함께 사용하는 것이 좋다. 왜냐하면 피임에 실패하게 되는 원인 중의 하나가 격막의 테두리를 통하여 정자가 들어가기 때문인데 살정제를 발라두면 이것을 방지할 수 있다.다이아프람 페서리2) 격막의 제거피임용 격막은 성교 후 최소 6시간에서 8시간 정도 지난 후에 제거한다. 감염 등의 위험이 있을 수 있고 분비물에서 냄새가 날 수 있기 때문에 24시간 이상 그대로 방치하면 안 된다.3) 주의사항? 격막을 뺀 다음 간단한 샤워는 괜찮지만 목욕이나 수영 등은 금물이다. 질 주변의 정자가 거꾸로 다시 들어가서 희박하지만 임신 가능성을 배제할 수 없기 때문이다. 꺼낸 격막은 따뜻한 물에 잘 헹구어 말려 서늘한 곳에 보관하며 구멍은 없는지 확인이 필요하다.? 사용하는 사람에 따라 그 크기가 달라 이것을 사용하기 위해 첫 번째로 해야 할 가장 중요한 것은 의사의 지시에 따라 자신에게 맞는 격막을 선택하는 것이 중요하다. 크기가 맞지 않는 경우 피임이 실패할 수도 있다.4) 사용방법1. 격막 테두리의 중간을 손가락으로 잡아 누른다.2. 더 이상 질 속으로 들어가지 않을 때까지 밀어 넣는다.3. 착용이 제대로 되었는지 손가락을 넣어 확인한다.2. 질링(누바링)1) 정의질에 삽입하는 링 모양의 호르몬제로 생리 시작 1~5일째에 여성의 질 안에 삽입한 후 el이 들어 있다. 여성의 신체에서 만들어내는 천연호르몬과 유사하다. 6개의 캡슐 모두로부터 지속적으로 매우 느리게 소량씩 프로게스틴이 방출되고 에스트로겐은 방출되지 않으며, 5년간 피임효과가 있다. 1992년 이전에는 경질캡슐이, 그 이후로는 연질캡슐이 사용되고 있다.4) 기능경관점액의 점성도를 증가시켜 정자가 통과하기 어렵게 한다. 배란 정지는 월경주기의 약 반수에서 (사용 1년 이후부터) 이루어진다. 임신이 된 상태에서도 임신지속에 관한 방해작용은 없다. 프로게스테론의 혈중 농도 유지로 인해 배란을 약 50% 방지할 수 있고 자궁경부의 점도를 높여 정자의 통과를 방해하며 자궁내막을 위축시켜 착상을 방해한다. 사용 5년 후 여성에게 위험성은 보고된 바 없고 사용 도중 임신된 경우 태아에게도 위험성이 보고된 바 없다.5) 효과연질캡슐의 경우 첫 2년은 100명의 여성 주 0.1명 임신(1000명당 1명)하였다. 주의할 점은 체중이 70kg 이상인 여성은 5년간 100명 중 2.4명이 인신하여 임신율이 약간 높다. 삽입 후 24시간 이내에 효과가 나타나고 캡슐을 제거하는 즉시 수정력이 회복된다.6) 장점 및 단점? 장점? 1회 시술로 5년간 높은 피임 효과를 보이며 매우 효과적이다.? 성교 시 다른 조치가 필요하지 않고, 임신 걱정이 없어 성교 시 즐거움이 상승한다.? 매일 피임약을 먹거나 클리닉 방문도 필요 없다.? 모유수유 시 질적, 양적 장애가 없고 출산 6주 후에 사용한다.? 에스트로겐이 함유되지 않아 경구피임약에 의한 혈전성 질환의 위험이 없다.? 철분 결핍성 빈혈 예방에 도움이 된다.? sickle cell 질환의 위험이 감소한다.? 삽입 시 마취주사바늘에 의한 약간의 통증만 있고, 마취가 제대로 되면 통증도 없다.? 단점? 월경혈의 변화가 있고, 약간의 점적출혈과 월경기간 사이에 출혈이 흔하나 지연된 출혈은 흔하지 않으며 15~20%의 여성에서 무월경이 있다.? 두통, 난소가 커지거나 난소낭종이 커진다.? 어지럼증과 유방통증과민 및 분비물이 있다.섭취한 아기는 평범한 아기보다 감염병에 대한 의사 방문의 발생률이 75 % 증가했다는 결과가 있다.? 자궁내막증, 비정상적 자궁 출혈, 일부 암의 치료하는데 사용된다.3) 종류? 사야나는 3개월에 1회씩 주사하며, 주 성분인 드록시프로게스테론 아세테이트는 난포의 발단과 배란을 막고 자궁 내막을 얇게 해주어 피임을 가능하게 한다. 주사 투여 후 24시간 내에 피임이 가능한 혈중 농도에 도달하여 3개월간 피임효과를 유지시켜준다. 피하지방층에 주사하기 때문에 주로 복부나 넓적다리에 맞게 되며 경구 피임약과 비슷한 피임확률을 보인다. 특히 경구 피임약은 매일 먹어야 하는 번거로움이 있었던 반면 사야나 주사의 경우 3개월에 한번 주사 1회로 피임이 지속되어 편의성을 높인데다 자궁내막증으로 인한 통증, 생리불순, 골반 경화 등 관리에도 효과가 있는 것으로 확인되고 있다.4) 장점 및 단점? 장점? 효과가 높다.? 여성이 사용하고 있는지 아무도 모르기 때문에 비밀이 보장된다.? 3개월간은 피임을 보장할 수 있고 임신걱정이 없다.? 어느 연령에서나 사용가능하고, 경구피임약처럼 매일 먹을 필요가 없다.? 모유수유의 양과 질에 해가 없으므로, 수유부인 경우에는 산후 6주부터 사용가능하다.? 에스트로겐의 부작용이 없어 심정지 같은 에스트로겐과 관련된 합병증 위험이 증가하지 않는다.? 난소암, 자궁외임신, 자궁내막암, 자궁근육섬유종을 예방한다.? 철분결핍성빈혈을 예방할 수 있고, 간질환자의 경우 발작빈도가 저하된다.? 단점? 월경혈의 변화(선홍색 출혈이나, 점적출혈), 희귀하게는 월경량이 다량이 나타난다.? 사용 1년 이후에 무월경이 올 수 있다.? 수정력 회복이 지연될 수 있다.? 두통, 유방과민, 우울감, 오심, 탈모, 성욕감퇴, 여드름이 있을 수 있다.? 성병,STD, HIV/AIDS 예방은 되지 않는다.? 경구피임약, 자궁 내장치, 콘돔, 질강법을 사용한 경우의 여성보다 임신 전 대기기간이 약 4개월 지연된다.? 45세 이상의 여성에게, 뼈밀도에 영향을 줄 수 있기 때문에,다.

의/약학| 2020.06.11| 36페이지| 5,000원| 조회(199)

피임, 간호, 간호학과, 콘돔, 여성간호학, 여성건강간호학, 월경주기법, 응급피임법, 피하이식술

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간호관리학) 간호 실무 상황에 맞는 리더십 시나리오 및 전략

REPORT◈ 같이 근무 하는 동료에 대하여 험담을 계속하는상황 시 필요한 리더십 전략과 목 명학 년 / 반담당교수님학 번이 름제 출 일◈ 목 차 ◈Ⅰ. 주제 상황에 맞는 시나리오 작성 ????????????????????????????? -1-Ⅱ. 간호 실무 상황에 맞는 리더십 전략 ???????????????????????? -1-Ⅲ. 간호사라고 가정하여 자신이 선호하는 리더십 이론 및 리더십을 발전시킬 수 있는 전략 ???????????????????????????? -1-Ⅳ. 참고문헌 ?????????????????????????????????????????????????????????????? -2-Ⅰ. 주제 상황에 맞는 시나리오 작성? 주제: 같이 근무 하는 동료에 대하여 험담을 계속하는 상황 시 필요한 리더십 전략입사 동기인 신규 간호사1, 신규 간호사2, 신규 간호사3이 있다. 신규 간호사1과 신규 간호사2는 같은 학교 출신이다. 그런데 입사 후, 신규 간호사3이 신규 간호사2에게 틈만 나면 신규 간호사1의 험담을 했다. 학교 다닐 때 성적도 좋지 않았는데 같은 병원에 오게 되어 기분이 나쁘다는 말부터 시작해서 사소한 부분까지 험담하곤 했다. 신규 간호사1이 사소한 실수를 하는 날에는 신규 간호사3은 더욱 심하게 험담을 했다. 신규 간호사2가 보기엔 신규 간호사1이 신규 간호사3에게 피해를 줄 만큼 잘못된 행동을 하지 않았고, 특별히 험담을 들어야 하는 입장으로 느껴지지 않았다. 계속된 신규 간호사3의 험담에 신규 간호사2는 혼자 해결할 수 없다고 생각되어 수간호사 선생님과 면담을 하기로 했다.Ⅱ. 간호 실무 상황에 맞는 리더십 전략동료에 대해 험담을 하는 상황에서 수간호사는 변혁적 리더십 전략을 사용할 수 있다. 변혁적 리더는 구성원들에게 자유, 정의, 형평, 평화, 인본주의 같은 높은 이상과 도덕 가치에 호소해서 이들의 의식 수준을 높이는 역할을 한다. 변혁적 리더십의 세 요소로는 카리스마, 개별배려, 지적인 자극 등이 있다.현재의 갈등 상황에서 수간호사는 조직 구성원들을 개별적으로 배려하는 태도를 보이며 개별 면담을 할 필요가 있다. 이때 수간호사는 친근하고 동등한 태도로 다가가야 한다. 신규 간호사3이 신규 간호사1을 험담하는 말 못 했던 이유가 있는 것은 아닌지, 험담하는 이유에 대해서 알아갈 필요가 있다. 또한, 조직 구성원들이 직면한 문제점을 새로운 방식으로 보게 하도록 시도할 필요도 있다. 신규 간호사2와의 면담에서 해결 방안을 함께 모색해보는 것도 하나의 방법이라고 생각한다. 신규 간호사3이 신규 간호사1의 험담을 하려고 하면 관심을 다른 곳으로 돌리는 등 험담하는 상황을 다른 상황으로 돌리는 방법을 찾아볼 수 있다. 면담 시 카리스마 있는 태도 또한 필요하다. 조직 구성원이 수간호사를 리더로 생각하고 추종하면서 존경과 신뢰감을 느껴야 조언을 받아들이고 문제를 해결할 수 있을 것으로 생각된다.Ⅲ. 간호사라고 가정하여 자신이 선호하는 리더십 이론 및 리더십을 발전시킬 수 있는 전략6개월 후 신규 간호사가 된 상황이라면 셀프 리더십을 발휘해야 한다고 생각한다. 셀프 리더십은 한 개인이 자신에게 스스로 영향을 미치는 과정으로 자신의 여러 능력을 증진시켜서 성과지향적인 사람으로 키우는 것이다. 셀프 리더십은 직무만족과 간호사의 직무몰입에 영향을 주며 임상에서의 간호업무 수행능력의 향상을 가져온다.셀프 리더십을 발전시킬 수 있는 전략으로는 자기관리, 건설적 사고, 자연적 보상이 있다. 셀프 리더십을 발전시키기 위해 자신을 관찰하고 평가하며, 자신만의 적절한 목표를 설정하며, 그 목표를 성취함으로써 자기강화를 하고, 자기비판을 통해 부족한 부분을 보완한다. 또한, 자신이 할 수 있다는 긍정적인 기대를 통해 자신을 성장시킨다. 또한, 주어진 업무를 원활하게 해결하면 보상을 주는 것이 중요하다. 유능하다는 느낌, 자기를 통제할 수 있다는 느낌 등이 동기유발되고 일 자체를 즐기도록 만든다.

의/약학| 2020.06.11| 4페이지| 3,500원| 조회(635)

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간호학개론) 간호의 메타패러다임에 대한 로저스의 견해 조사

시나리오 보고서report- 조 -과 목담당교수님5조담담영역학번이름점수제 출 일◈ 목차 ◈주제. 간호의 메타패러다임에 대한 로저스의 견해 조사Ⅰ. 서론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥-1-1. 로저스에 대한 소개2. 로저스에 대한 탐구Ⅱ. 본론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥-2-1. 로저스의 이론의 배경2. 로저스의 4가지 기초반석1) 에너지 장2) 개방체계로서의 우주3) 패턴4) 범차원성3. 로저스의 메타패러다임1) 인간2) 환경3) 간호4) 건강4. 간호학계의 수용1) 실무2) 교육3) 연구5. 로저스 이론에 일반적 비평1) 간결성과 복잡성2) 일반성3) 경험성과 정밀성4) 도출 결과Ⅲ. 결론 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥-5-1. 요약Ⅳ. 참고문헌 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥-8-1. 로저스에 대한 소개마사 엘리자베스 로저스 (Martha E. Rogers 1914~1994)1914년 : 5월 12일에 텍사스 달라스 에서 장녀로 태어남.1931-1933년 : 녹스빌에 있는 테네시 대학교에서 과학을 공부함.1936년 : 녹스빌 General Hospital School of Nursing에서 간호학 학위를 받음.1937년 : 내슈빌의 George Peabody College에서 학사학위를 받음.1945년 : 뉴욕 콜롬비아 대학교 사범대학에서 공중보건간호학으로 석사.1952-1954년 : 볼티모어의 Johns Hopkins University에서 철학석사와 과학박사를 받음.1954-1975년 : 뉴욕 대학교에서 교수로서 간호대 학장을 지냄.1975-1979년 : 명예교수가 될 때까지 교수직으로 지냄.1970 :「간호의 이론적 기초에의 입문」발간.로저스의 추상적 간호 모델이 처음으로 공개발표.1983 :「단위 인간 과학 : 간호를 위한 패러다임」 - 인간 고유성 이론 발표.1986 :「건강의 차원 : 우주에서의 관점」을 발표.1988년 : 여러 나라에서 강의를 함, 동료와 학생들이 SRS를 만들어 로저스와 함께 함.1993년 : SRS는 연간서 저널인 비전 : 로저리안 간호과학의 저널을 출판.1994년 : 79세 나이로 사망.1995년 : 뉴욕대학교에서 마사 로저스 센터를 설립.1996년 : 미국간호협회 명예의 전당에 입회.2. 로저스에 대한 탐구로저스를 묘사하는 말로는 고무적, 개혁적, 논쟁을 즐기는, 이상적, 환상적, 예언자적, 철학 적, 학구적, 솔직한, 유머가 있는, 무뚝뚝한, 그리고 도덕적인 등 기술적인 용어로 설명한다. 로저스는 간호학에 대한 기여와 리더십으로 가장 널리 알려진 학자이다. Butcher는 로저스는 가장 독창적인 사상가 중 한명이며, 자신의 비전을 신봉한 가장 독립적이고 단호한 완전론자라고 언급하였다. (1999)3. 로저스의 이론의 배경로저스가 인문학과 자연과학에 근거를 두었다는 것은 1970년 출판된 「간호의 이론적 근거에 대한 개론」에서 자신의 개념적 모델에 대한 기원과 발달에 대한 기록에 나타나있다.로저스는 지식의 상호연관성을 인식했고 고유한 인간 과학의 발달에 영향을 준 다른 분야의 과학자들을 신뢰하였다.로저스학파는 인류학, 심리학, 사회학, 천문학, 종교학, 철학, 역사학, 생물학, 물리학, 수학 및 문학에 근거한 지식으로부터 고유한 인간과 환경에 대한 모델을 삶의 과정과 통합하는 에너지 장으로 새롭게 만들었다.간호학 내에서의 로저스학파의 근원은 인간을 자연세계의 틀 안에 존재하게 한 나이팅게일의 계획서와 통계적 자료로 거슬러 올라갈 수 있다. 이러한 “현대 간호의 영역을 위한 근거”는 인간과 환경 사이의 관계에 대한 탐구에서 시작되었다.4. 로저스의 4가지 기초 반석1970년대에 로저스의 간호에 대한 개념적 모델은 인간의 삶의 과정을 기술했던 일련의 기본 가정에 기초를 두었다. 그 기본 가정에는 총체성, 개방성, 양방향성, 패턴과 조직, 지각력 및 사고가 있고 이것은 삶의 과정을 특징짓는다.로저스는 인간을 환경 장과 통합하는 역동적인 에너지 장으로 설정하였다. 인간과 환경 장 모두는 패턴에 의하여 확인되고 개방체계인 우주에 의하여 특징된다.1983년, 패러다임에서 로저스는 자신의 모델을 위한 네 개의 기초 반석을 설정하였다.-> 에너지 장, 개방체계로의 우주, 패턴, 4차원성① 에너지 장 : 에너지 장은 생물체와 무생물체 모두에서 기본적인 단위를 구성하고 있다. 장은 통합된 개념이고 에너지는 장의 역동적인 특성을 보여준다. 에너지 장은 무한하고 범차원적(끝없이 펼쳐져있고, 우리가 살고 있는 3차원 인식의 밖의 영역)이며, 인간 장과 환경 장 두 개의 장으로 확인된다.[인간 장]은 패턴에 의해 규명되는 환원불가, 분리불가, 범차원적인 장(다른 어떠한 것으로 대체될 수 없고, 3차원적 인식 밖의 영역)으로 정의되고, 총체적으로 특별하며, 부분에 대한 지식으로 예측될 수 없는 특징으로 표현된다. (인간에 대한 부분적인 것만으로는 예측 할 수 없는 특징으로 표현) 에너지 장은 패턴에 의해서 규명되고 인간과 통합하는 환원불가, 범차원적인 에너지 장으로 정의되며 각 에너지 장은 주어진 인간 장에 대해 특별하다.둘 모두 지속적, 창조적 그리고 통합적으로 변화한다.② 개방체계로서의 우주 : 개방체계로서의 우주의 개념은 에너지 장은 무한하고, 개방적이고 더불어 통합적이라는 것이다. 인간 장과 환경 장은 지속적인 과정에 있으며 개방체계이다.③ 패턴 : 패턴은 에너지 장으로 규명된다. 이것은 에너지 장의 특징적인 특성이며, 단일한 파동으로 지각 된다. 패턴의 특성은 지속적, 혁신적으로 변화하며, 이러한 변화들은 에너지 장에 정체성을 부여한다. 각 인간 장의 패턴은 독특하며, 에너지 장과 통합한다. 인간 - 환경 상호 과정으로 표현된다. 자아 판단은 하나의 장의 표현으로 그의 특성은 각 인간에게 고유하다. 패턴 표현은 [긴 리듬 대 짧은 리듬, 실용적 대 상상적, 빠르거나 느리게 경험하는 시간과 같은 구절]로 약간의 다양성들이 기술되었다. 패턴은 지속적으로 변화하고 질병, 아픔, 느낌, 또는 통증으로 표현되기도 한다. 패턴 변화는 지속적이고, 혁신적이고 관계적이다.④ 범차원성 : 로저스는 범차원성을 공간이나 시간적인 속성이 없는 비선형적인 영역으로 정의한다. (지금 우리가 살고 있는 3차원을 벗어난 영역) 제한이 없는 무한한 영역을 의미하며 그것은 고유한 총체성을 가장 잘 표현한다.5. 로저스의 메타패러다임① 인간 : 인간은 독특한 특성을 지닌 통합된 개체로서, 그의 부분들의 총합 이상의 존재이며, 또한 총합과는 다른 특별한 특성을 표현하는 하나의 고유한 총체이다. 인간은 환경과 상호에너지 교환을 하고, 그들의 발전을 지속적으로 창조해나가는 것으로 지각한다. 인간은 추상성, 상상, 언어와 사고 및 감각과 정서 수용능력을 가진다.② 환경 : 환경은 환원불가하며 패턴에 의하여 규명되는 범차원적인 에너지 장이고, 부분들의 총합과는 다른 특성을 보인다. 각 환경 장은 인간 장에 대해 고유하고 두 에너지 장 모두는 지속적이고 창조적으로 변화한다. 환경 장은 무한하고, 변화는 지속적으로, 혁신적이며 예측 불가능하고 증가하는 다양성으로 특징된다.③ 간호 : 간호는 과학과 기술 모두에서 학습된 전문직이며 다른 과학처럼 초점이 중심 현상에 있는 경험 과학이다. 간호의 초점은 사람들에 대한 관심과 사람들이 살고 있는 세계, 사람들과 그들의 환경을 둘러싸고 있는 것과 같은 [간호중재]에 있다.간호의 목적은 모든 사람들에게 건강과 안녕을 증진시키는 것이며, 간호의 기술은 인간의 개선을 위하여 간호과학을 창조적으로 사용하는 것이다.간호는 인간 장과 환경 장 사이에 상호작용을 증진하고, 인간 장의 응집성과 통합성을 강화시키며, 최대한의 잠재적인 건강을 위하여 인간 장과 환경 장의 상호작용을 통해 조화를 도모하는 것이다.즉, 간호는 사람들의 간호와 인간의 삶의 과정을 위하여 존재한다.④ 건강 : 건강은 인간, 환경, 에너지 장에서 나타나는 상호작용 양상으로 긍정적인 건강이 안녕상태이다. 이것의 가치는 문화나 개인에 의해서 정의된다.로저스의 긍정적인 건강 증진은 사람들이 율동적 일관성의 기회를 갖도록 도와주는 방향을 의미한다. (삶에 있어서 일관된, 규칙적인 삶의 리듬을 갖게 해 주는 것)로저스는 건강을 문화나 개인에 의해 정의되는 가치용어로 사용하였다.또, 건강은 삶의 과정의 표현이며 인간과 환경 사이의 상호적이고 동시적인 상호작용을 나타내는 특징이며 행위들이라고 하였다.6. 간호학계의 수용① 실무로저스 모델은 경험과 존재의 전체성을 강조하면서 일시적인 질환이나 입원보다는 연속적인 간호가 더 중요하다는 오늘날의 건강체계와 관련이 있다.로저스 학파 틀 내에서, 간호는 간호실무를 이끄는 이론적 지식에 기반을 둔다. 간호의 전문적 실무는 창조적이고 이상적이며 사람들에게 서비스하기 위해 존재한다. 그것은 지적인 판단, 추상적 지식 및 인간을 불쌍히 여기는 것에 근거한다.로저스 모델 안에서는 실무를 지시하는 비판적 사고과정은 패턴 사정, 상호 패턴화 및 평가의 세 가지 요소로 구분 될 수 있다.로저스 학파 실무에서 사용한 비침습적인 패턴화 양식들은 제한된 것은 아니지만, 치료적 접촉, 마사지, 지시적 심상요법, 명상, 자기-반추, 지시적 회상, 일지쓰기, 유머, 최면, 수면, 위생, 식이조정, 음악 및 신체적 운동 등을 포함한다.② 교육로저스는 고유한 인간의 과학 내에서 간호사들을 교육하는 지침을 명확하게 명시하였다. 로저스는 간호를 과학으로서 그리고 학문적인 전문직으로서 가르치기 위하여 간호교육을 구조화할 것을 주장하였다. 로저스는 간호사들이 일생동안 학습을 해야 한다고 주장하면서, 간호 실무의 특성을 기록하였다. 로저스는 준학사학위와 학사학위 간호사들을 위한 면허를 분리할 것을 주장하였는데, 이는 기술적인 것이 중심인 간호사와 전문적인 간호사 사이에 차이점이 있다는 것을 인식한 것이었다. 로저스의 관점에서 전문적인 간호사는 인간성, 과학 및 간호에 대하여 교육을 잘 받아야 한다. 그러한 프로그램으로는 언어, 수학, 논리학, 철학, 심리학, 사회학, 음악, 예술, 생물학, 미생물학, 물리학 및 화학에서의 기본적인 교육을 포함한다.

의/약학| 2020.06.11| 8페이지| 3,000원| 조회(408)

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성인간호학, 통합간호학) 주폐포자충 폐렴 평가B괜찮아요

REPORT◈ TITLE : 통합실습 케이스 스터디과 목 명담당교수님학 번이 름실습 기간실습 병원실습 병동제 출 일◈ 목 차 ◈Ⅰ. 문헌고찰 .... -1-Ⅱ. 대상자 정보 ............... -3-Ⅲ. 진단적 검사 ............... -4-Ⅳ. 사용 약물 .. -7-Ⅴ. 간호과정 ... -19-Ⅵ. 참고문헌 ... -27-Ⅰ. 문헌고찰? 주폐포자충 폐렴 (Pneumocystis carinii pneumonia: PCP)전 세계적으로 환경에 널리 분포하고 있는 기회 감염 진균인 뉴모시스티스 카리니(주폐포자충, Pneumocystis carinii, jirovecii)에 의해 면역 억제 환자에서 폐렴이 발생하는 것이다. AIDS 환자, 항암 화학요법 중인 암 환자, 장기 이식을 받은 후 면역 억제제를 복용하는 환자 등 면역이 저하된 환자에서 주로 발생하며, 면역이 정상인 사람에서는 거의 발생하지 않는다. AIDS 환자의 주요 사망원인 중 하나이다. PCP가 진행되면 대부분은 보조 T세포 감소 등 면역 억제가 나타난다.1. 원인주폐포자충 폐렴의 원인은 protozoal pneumocyst이다. 전 세계적으로 주위 환경에 널리 분포하고 있으며, 모든 포유동물에게서 분리되는 것으로 알려져 있다x-smoker- 중단 시기: 6개월 전- 60 pack years음주- 중단 시기: 6개월 전- 소주 3병/회- 횟수 25회/월- 기간 20년관계망가족력- 부(암)활력징후 (입원 당시)BP 105/63mmHg, BT 36.5℃, PR 134회/분, RR 30회/분, Spo2 83%진단명Pneumocystis carinii pneumonia주증상dyspnea, back pain입원동기SCLC c multiple brain mets로 본원에서 palliative RT 시행하였으며 서울성모병원에서 항암 5차 9월말부터 10/31까지 시행하던 중 하나 남기고, 환자 컨디션 좋지 않아 중단하고 퇴원하였음. 내원 전날 오전부터 Dyspnea, back pain, general weakness 평소보다 악화되어 응급실 내원함.과거력당뇨, 폐암기타1. 식이보통2. 수면- 평균 수면시간: 3~4시간/일- 수면 상태: pain으로 수면장애 있음.3. 배설- 배뇨: 1일 1회 / 색깔 정상 / 배뇨곤란 있음.- 배변: 3일에 1회 / 색깔 정상Ⅲ. 진단적 검사CBC + Diff? 검사 목적: 전반적인 건강상태를 보고 빈혈 같은 다양한 질환을 선별하고 모니터링하기 위함.? 날짜: 2017년 10월 26일검사명정상 범위결과결과의 해석WBC4.0-10.0 (X10³/㎣)4.77RBC4.2-6.3 (X100³/㎣)3.35▼각종 빈혈, 출혈, 용혈, 영양소 결핍, 유전적 이상, 약물 섭취, 척수 부전Hemoglobin13.0-17.0 (g/㎗)10.0▼지중해성 빈혈, 용혈성 빈혈, 겸상 적혈구 빈혈Hematocrit39-52 (%)30▼철결핍성 빈혈, 각종 빈혈Platelet130-400 (X10³/㎣)19▼철결핍성 빈혈 골수 증식성MCV81-96 (fl)89MCH27-33 (pg)30MCHC32-36 (g/㎗)34PDW9.8-18.1 (fl)-RDW11.5-14.5 (%)14.8▲대구성 빈혈, 비타민 B12 및 엽산 부족으로 인한 빈혈seg. neutrophil50.0-75.0 (%) N/S(0.9%) 100ml 1bag에 mix적응증 및 투여목적? 유효균종포도구균속, 연쇄구균속, 장구균, 모락셀라 카타랄리스, 대장균, 시트로박터속, 클렙시엘라속, 엔테로박터속, 세라티아속, 프로테우스속, 슈도모나스속, 인플루엔자균, 박테로이데스속, 수막염균? 적응증- 패혈증- 표재성 화농성질환, 림프절염, 항문주위농양- 외과 정형외과영역 감염증(골수염, 관절염, 창상감염)- 호흡기 감염증(폐렴, 편도주위농양, 만성호흡기질환의 2차감염, 폐화농양, 농흉)- 요로감염증(신우신염, 복잡성방광염), 간 담도감염증(담낭염, 담관염, 간농양)- 복막염- 산부인과영역 감염증(자궁부속기염, 자궁내감염, 자궁방결합직염)- 이비과영역 감염증(중이염, 부비동염)- 세균성 수막염(3개월 이상의 소아)- 호중구감소증 환자에서의 의심되는 감염- 낭포성 섬유증부작용? 쇼크? 발진, 두드러기, 열감, 홍반, 가려움, 발열, 발적, 전신홍조, 혈관부종? 복통, 설사, 구역, 구토, 식욕부진, 구강모닐리아증, 방귀, 장폐색, 소화불량? 심부전, 심정지, 빈맥, 고혈압, 심근경색, 폐색전증, 서맥, 저혈압, 실신? 말초부종, 저산소증? 불면증, 초조/헛소리, 정신착란, 어지럼, 발작, 신경과민증, 지각이상, 환각, 졸음, 불안, 우울, 무력증Levofloxacin 주 (레보플록사신 주) 750mg/150ml투여경로? IV side용량 및 회수? 용량: 1bag? 회수: 1회/일적응증 및 투여목적? 유효균종장내구균, 황색포도구균, 폐렴연쇄구균, 화농연쇄구균, 엔테로박터 클로아카이, 대장균, 헤모필루스 인플루엔자, 헤모필루스 파라인플루엔자, 폐렴간균, 모락셀라 카타랄리스, 프로테우스 미라빌리스, 녹농균, 세라티아 마르세센스, 클라미디아 뉴모니아, 레지오넬라 뉴모니아, 마이코플라스마 뉴모니아? 적응증- 지역사회감염 폐렴- 급성 신우신염을 포함한 복합요로감염- 피부 및 연조직의 감염- 급성 부비동염- 만성기관지염의 급성 세균성 악화부작용? 심장혈관 허탈, 저혈압 쇼크, 발작, 의식 상실, 저림,경련? 기침, 딸꾹질, 무호흡, 조홍, 냉감, 무감각Ultian 주 (울티안 주) 5mg투여경로? IV side용량 및 회수? 용량: 1via? 회수: 1회/일? N/S(0.9%) 100ml 1bag에 mix적응증 및 투여목적? 마취유도 및/또는 마취유지의 진통? 기계적 환기를 실시중인 중환자의 진통 및 진정(18세 이상)부작용? 골격근 강직? 서맥, 저혈압, 수술 후 고혈압? 급성 호흡억제, 무호흡, 저산소증? 구역, 구토, 변비? 가려움증Herben 주 (헤르벤 주) 50mg투여경로? IV dropping용량 및 회수? 용량: 2via? 회수: 4회/일? D/W(5%) 100ml 1bag에 mix적응증 및 투여목적? 빈맥성부정맥(상실성)? 수술시 이상 고혈압의 구급처치, 응급성고혈압(고혈압성발증)? 불안정 협심증부작용? 두통, 구역, 주사부위 국소발적, 서맥, 어지러움, 무력증Muteran 주 10% (뮤테란 주 10%) 600mg/6ml투여경로? IV side용량 및 회수? 용량: 1amp? 회수: 3회/일적응증 및 투여목적? 진하고 점도 높은 가래를 수반하는 다음의 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상- 성인: 급·만성 기관지염, 기관지확장증, 천식모양기관기지염, 인·후두염, 부비동염, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증- 소아: 급·만성 기관지염, 낭성섬유증? 아세트아미노펜 중독의 해독부작용? 구역, 구토, 식욕부진, 설사, 과민증, 빈맥Curan 주 (큐란 주) 50mg/2ml투여경로? IV side용량 및 회수? 용량: 1amp? 회수: 2회/일? D/W(5%) 50ml 1bag에 mix적응증 및 투여목적? 위ㆍ십이지장궤양, 졸링거-엘리슨증후군, 역류성식도염, 마취전 투약(멘델슨증후군 예방), 수술후 궤양, (소화성궤양, 급성스트레스궤양, 급성위점막병변에 의한)상부소화관출혈부작용? 오심, 구토, 설사, 변비? 두통, 현기증, 졸음, 진정? 피부발진Humulin-R 주 100단위 (휴물린알 주100단위) 1ml (10ml)투여경로? IV dropping용량 는 11월 2일까지 Sacrum 부위의 욕창이 stage 2에서 더 심해지지 않을 것이다.? 대상자는 10월 31일까지 Albumin 수치가 2.5에서 3.0 이상으로 측정될 것이다.2. 장기목표? 대상자는 퇴원 전까지 Braden scale score가 19점 이상으로 완화될 것이다.? 대상자는 퇴원 전까지 욕창부위가 완치될 것이며 추가적인 욕창이 생기지 않을 것이다.간호중재 및 이론적 근거1. 매 근무교대 시마다 대상자의 전반적인 피부를 관찰하고 이를 기록하여, 변화가 있을 시 보고한다.1-1. 간호사정은 간호중재에 있어 기초적인 것이다.1-2. 건강한 피부는 피부가 팽팽하고, 만졌을 때 따뜻하고 건조하며, 피부손상이 없고, 모세혈관 재충전 시간이 6초 이내이어야 한다.2. 뼈가 돌출되는 부위의 피부를 특히 잘 관찰하도록 한다.2-1. 뼈 돌출 부위는 욕창이 발생하기 쉬운데, 이는 표면이 단단한 부분과 뼈가 접촉하면서 피부 모세혈관이 압박받아, 국소적 빈혈이 초래될 가능성이 높기 때문이다.2-2. 피부색이 밝은 사람에게서는 압력을 받은 부위의 피부가 초기에는 붉은 상태로 나타나고, 피부색이 어두운 경우 붉은색이나 푸른색 또는 보라색을 띠는 반점으로 나타날 수 있다.3. 압력에 대한 감각이 있는지 사정한다.3-1. 정상적으로 사람들은 압력을 받는 부위에 체중을 싣지 않으려 자주 자세를 바꾼다; 대부분 무의식적인 행동으로, 수면 시에도 나타나는 반응이다.3-2. 감각이 저하된 대상자는 불편한 자극(압력)을 잘 느끼지 못하므로 자세를 바꾸지 않는다. 그 결과 피부 모세혈관이 지속적으로 압력을 받게 되고, 그 부위에 국소적 피부 빈혈이 초래된다.4. 객관적 도구를 사용하여 욕창 위험도를 평가한다.- Braden Scale, Norton Scale4. 이 두 가지는 타당성이 검증된 욕창 위험도 평가도구이다.5. 대상자의 움직일 수 있는 능력을 평가한다.5. 부동은 피부손상의 가장 큰 위험요인이다.6. 체중, 체중 감량 정도, 혈청 알부민 수치를 포함한 대상자의 영양다.

의/약학| 2020.06.11| 29페이지| 3,000원| 조회(338)

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