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조울증

조울증 (bipolar disorder)목차 서론 연구의 필요성 본론 문헌고찰 간호과정 결론 참고문헌서론연구의 필요성 및 목적 자살의 전조가 될 수 있는 우울증 등 기분장애의 평생 유병률이 7.5% 로 2001 년의 4.6% 보다 10 년 사이 63% 나 증가되었으며우리 낮병동에 계신 기분장애 중 조울증 환자가 있어 연구하게 되었다 .본론문헌고찰정의 내적요인에 의해 우울하거나 들뜨는 기분이 상당시간 지속 조증과 우울증이 반복적으로 나타남원인증상조울증의 종류 양극성 장애 I 양극성 장애 Ⅱ 순환성 장애조울증의 단계조울증의 예후 대다수의 개인들은 정상으로 돌아오지만 일부 30% 는 장애가 계속된다 . 아동 학대 , 배우자 학대 , 기타 폭력적인 행동은 환청 , 망상진단 비정상적으로 과민한 기분이 적어도 1 주간 지속되는 분명한 기간이 있다 . 증상이 혼재성 삽화의 진단 기준을 충족시키지 않는다 기분 장애로 인한 직업적 기능이나 일상적 사회 활동 , 대인관계에서의 뚜렷한 손상을 막고 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 방지하기 위해 입원이 필요할 정도로 기분 장애가 심각하거나 정신증적 양상이 동반된다 .진단 증상이 물질이나 일반적인 의학적 상태 ) 의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다 . 기분 장애의 기간 도중 다음 증상 가운데 3 가지 이상이 지속되며 ( 기분이 과민한 상태라면 4 가지 ), 심각한 정도로 나타난다 . 팽창된 자존심 또는 심하게 과장된 자신감 수면에 대한 욕구 감소 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험 주의 산만 목표 지향적 활동의 증가 또는 정신 운동성 초조 고통스런 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두치료 리튬 기분조절제 항정신병 약물 항우울제 병합요법예방 정신사회적 요인 스트레스 대처방안 주변사람들의 도움 기타 방법간호과정간호사정 이름 : 천○ ○ 성별 / 나이 : 여 / 45 세 입원상태 입원경로 : 외래 입원방법 : 도보 측정 : 혈압 : 11/70 맥박 : 80/min 체온 : 36.5 호흡 20/min 체중 54.3kg간호사정 병력 입원동기 주증상 - 업된기분 , 일상생활의 어려움 , 불면증 발병일 12.5.30 퇴원 후 혼자 살면서 낮병원 다니며 그럭저럭 지냈으나 mood elate 되며 잠 잘못자고 식사도 제대로 못하면서 힘들어해 입원 권유받고 자의입원함 입원경험 있음 ( 동래병원 , 본원 ) 과거병력 all denial 최근투약내용 있음 본원 NP po간호사정 개인력 교육정도 : 중졸 직업 : 무직 경제상태 : 하 결혼상태 : 미혼 대인관계 : 원만함 병전성격 : 조용 , 차분 가족력 가족구성도 : 2 남 2 녀중막내 ( 독거 ) 가족구성원의 성격 및 환자와의 관계 : 간간히 연락하는 정도 가족병력 : unknown간호사정 정신상태에 관한 정보 전반적외모 ( 복장 , 위생 , 표정 , 자세 ) - 화장 진하게 하고 들뜬 모습으로 혼자 입원함 태도 및 행동 - 협조적 태도 및 사고 - 다변 , 지리멸렬 ( 이리저리 흩어져 찢어지고 가닥을 잡을 수 없음 ) 감정 - 조증 환각 - 환청 지남력 - 있음 집중력 - 있음 병식 - 없음간호사정 검사명 결과 정상치 검사명 결과 정상치 total protein 6.3 5.8~8.1 mcv 93.1 80~100 albumin 4.2 3.8~5.1 mch 31.4 28~35 t-bilirubin 0.6 0.2~1.2 mchc 33.7 31~37 ast 34.0 7~38 platelet count 308.0 150~400 alt 16.0 4~43 RBC count 4.08 3.4~5 alp 38.0 F( 성인 ):35-104 F(13~17 세 ): 187 hemoglobin 12.8 12~16 r-gtp 12.0 8~48 hematocrit 38.0 36~46간호사정 검사명 결과 정상치 검사명 결과 정상치 glucose 90.0 70~100 myelocyte 0 (0-0) bun 9.0 6~23 metamyelocyte 0 (0-0) creatinine 0.80 0.6~1.1 band.N 0 0~3 t-cholesterol 149.0 130~220 segment.N 54.2 40~74 WBC count 6.6 4~10 lymphocyte 34.7 20~45 백혈구 백분율 monocyte 9.7 2~11 blast 0 (0-0) eosinophil 1.1 0~5 promyelocyte 0 (0-0) basophil 0.3 0~3투약약물 성분명 용법 / 용량 부작용 적응증 발프로산나트륨 300mg bid 운동실조 , 두통 , 착란 , 경련 , 경면 , 진전 양극성 장애와 관련된 조증 리스페리돈 3mg hs 우울증 , 감각이상 , 발작 , 현기증 정신분열병 ,, 양극성장애 환인탄산 리튬정 300mg bid 구역 , 구토 , 설사 , 식욕부진 조증 · 조울증의 예방과 치료 로라방정 0.5mg bid 불안 , 흥분 , 우울 , 자극과민 , 착란 , 환각 불안 , 긴장 , 우울 프로이머정 5mg bid 초조 , 불안 , 신경질 , 혼란 진전 , 강직 , 피로 , 무력증 , 나태투약약물 성분명 용량 / 용법 부작용 적응증 삐콤정 1 정 bid 육체피로 큐로겔정 25mg hs 갈증 , 과도한 물 섭취 , 다뇨 , 빈뇨 , 다식 , 허약 정신분열병 , 양극성장애간호진단 충족되지 못한 의존욕구와 관련된 비효율적인 개인대처 . 타인과 관계능력 저하와 관련된 자존감 저하 . 감정기복으로 인한 수면장애 . 두려움과 관련된 우울감 .간호진단 감정기복으로 인한 수면장애간호진단간호계획 환자의 규칙적인 수면 / 깨어있는 시간의 주기를 설정 한다 . 이완요법을 교육한다 . 정상적 수면을 위한 다양한 방법을 교육하여 수면을 조절한다 정상적 낮밤 주기를 유지하기 위해 환경 자극을 조정한다 . 환자의 수면주기를 유지하기 위해 약물관리 계획을 조정한다 , 환자의 일상적 취침시간을 유지 , 증가시킨다 . 수면양상을 방해하는 요소에 대해 교육한다 . 수면자극을 위해 자율근육이완이나 다른 비약리적 형태를 수행하는 방법에 대해 교육한다 . 스트레스 중에 적절한 수면의 중요성에 대해 설명한다 . 수면장애를 유발하는 취침음식과 음료를 피하도록 교육한다 .간호수행 카페인이 수면에 미치는 영향을 설명하고 오후 늦은 시간에 카페인 음료 섭취를 제한다 . 환경자극을 감소시켜 수면을 촉진시키는 환경을 조성하여 수면 중 깨는 것을 줄인다 . 밖에서 들리는 소음을 차단하기 위해 수면 중 귀마개를 제공해준다 . 마사지 , 체위 취하기 , 접촉 등 편안한 방법을 교육해 신체를 이완시켜 수면에 도움을 준다 . 광선 , 소음 , 온도 , 침요 , 침상을 환자가 원하는 대로 조정해 숙면을 취하게 한다 . 상담을 통해 걱정에 대한 근본적인 원인을 파악하고 걱정을 다른 쪽으로 환기시킨다 . 대상자의 마음에 안정을 주는 물건을 제공한다 . 자신의 수면양상과 수면시간에 대해 인지시키고 함께 해결해야할 문제에 대해 우선순위를 정한다 . 수면 일지를 작성하게 한다 . 심리상태가 얼마나 수면에 영향을 미칠 수 있는지를 교육한다 .간호수행 11. 잠자기 전에 많은 음식을 먹는 것을 피한다 . 12. 잠자리에 들기 전에 체온을 올릴 수 있도록 뜨겁게 20 분 정도 목욕을 권유한다 . 13. 매일 같은 시간에 일어나게 한다 . 14. 과잉된 기분을 진정시키기 위해 조용한 음악을 틀어준다 . 15. 활동시간과 . 휴식시간을 적절히 배정해 준다 16. 과잉된 에너지를 다른 곳에 사용할 수 있도록 전환시킨다 . 17. 환자를 자극시키는 자극물을 제거한다 . 18. 대상자가 기분변화를 예방할 수 있는 방법을 개발하는데 도움을 준다 . 19. 정신적 흥분을 가라앉히는 음식에 대해 설명해준다 . 20. 낮동안 활동시간을 늘리도록 격려한다 .평가 수면제 복용 없이도 숙면을 취할 수 있다 . 적절한 수면을 위한 환경을 조성할 수 있다 . 수면에 영향을 미치는 요인이 무엇인지 안다 .결론결론 천 OO 님은 45 세 여성분으로 감정기복으로 인한 수면장애증상을 보여 동래병원에서 입원 해있다가 2012 년 5 월 30 일 퇴원후 낮병원을 다녔으며 중간에 증상이 악화되어 병동에 자의입원하신 분이었습니다 . 주진단은 Bipolar disorder 으로 간호진단으로는 1. 충족되지 못한 의존욕구와 관련된 비효율적인 개인대처 . 2. 타인과 관계능력저하와 관련된 자존감 저하 . 3. 감정기복으로 인한 수면장애 . 4. 두려움과 관련된 우울감으로 내렸습니다 . 수면장애를 치료하기 위한 간호로는 정상적 수면을 위한 다양한 방법을 교육하여 수면을 조절하였고 그후 대상자는 적절한 수면을 유지하였고 병동생활에 협조적인 모습을 보였습니다참고문헌 최영희 외 (1999 년 ). 간호진단과 간호중재 . 현문사 양 수 외 (2011 년 ) . 정신건강간호학 . 현문사{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2016.06.24| 35페이지| 2,000원| 조회(444)

정신간호, bipolar, 조울증, 기분장해

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고혈압 지역사회간호 평가B괜찮아요

REPORT지역사회간호실습목 차1.지역사회 자료수집 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 12.지역사회 자료요약 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 93.지역사회 간호진단 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 124.지역사회간호 우선순위 설정? ? ? ? ? ? ? ? 135.지역사회간호 목표설정 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 146.지역사회 간호계획 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 157.지역사회 간호수행 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 168.지역사회 간호평가 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 189.부록 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2010.결론 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 3211.참고문헌 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 33Ⅳ. 지역사회간호과정 적용1. 제 1단계 : 지역사회 자료수집 단계가. 사례: 고혈압관리(1) 연구의 필요성 및 목적2011년 통계청 자료에 따르면 우리나라의 10대 사인은 악성신생물(암),뇌혈관 질환, 심장질환, 고의적 자해(자살), 당뇨병, 만성하기도 질환, 운수사고, 간질환, 폐렴, 고혈압성 질환으로서 총사망자의 70.4%를 차지하고 있다. 따라서 고혈압·당뇨병·이상지질혈증에 대한 예방과 관리가 전국민적 보건의료문제로 대두되고 있으며, 국가 및 지방자치단체는 암·고혈압등 주요 만성질환의 발생과 증가를 예방하고 만성질환에 대한 적정한 보건의료의 제공 및 관리를 위하여 필요한 시책을 수립·시행해야할 시점에 있고, 환자가 의료기관을 방문할 때만 진료가 이루어지는 ‘레이더 방식’의 현보건 의료체계는 만성질환의 지속적·체계적인 관리에 한계점으로 노출됨에 따라 세계 각 국은 만성질환의 의료비 부담을 줄이고, 의료서비스의 질을 향상시키기 위한 혁신적인 만성질환 관리체계를 도입함으로써 지역사회의40세이상체중조절,운동,절주,저염식,금연중 3가지이상 실천율)(53.0%)운 동: 33.5%저염식: 19%절 주: 50%금 연 : 85%(24.5%)운 동: 40%저염식: 25%절 주: 52%금 연 : 88%(50%)보건소 등록율 (등록현황)7.57%(1,500명)10%(1,982명)합병증검사율(명)13.3%(200명)53.3%(800명)가. 고혈압관리 지표나. 주요사망원인 비교(전국 대비 지역의 비율)순위전 국사 천 시1위암뇌혈관질환2위뇌혈관암3위심장질환만성하기도질환4위고의적자해당뇨병5위당뇨병자살(자료원 : 2004년 통계청 사망원인 분석)다. 주요 질병 유병율(자료원 : 2005년 국민의료보험관리공단 )라. 보건기관 고혈압 환자 등록 ? 관리 현황 (단위 : 명)등 록 관 리 자자료원계고혈압전기제1기고혈압제2기고혈압2005년도 12월말 사천시 등록현황1,500354838308마. 고혈압 유병율 현황구 분유 병 율자 료 원30세이상 주민18.8%2005년 보건소 이동검진 실시 대상자65세이상 주민34%2005년 노인대학의 의사 진단바. 보건기관 고혈압등록환자 현황 (단위 : 명,%)질환 현황30세인구유병률(전국)환자수(추정)등록관리(실인원)보건소관리율고혈압69,51128.5%19,8101,5007.57%(자료원 : 2005년도 12월말 사천시 등록현황 , 유병율 전국유병율)사. 방문보건사업 등록관리자 질환 분류 (단위 : 명)계암당뇨병고혈압관절염정신질환치매뇌졸중기타*************201817146(자료원 : 2005년 12월31일 사천시 현황)아. 고혈압 등록환자의 경제상태대 상30세이상환자경제상태(%)자 료 원100만원미만100-199만원200-299만원300만원이상고혈압등록환자200명71.0.16762006 자체조사※ 보건기관 고혈압 등록환자의 경제상태는 100만원 미만이 71.0%로 가장 많았다고혈압등록환자30세이상환자복용율자 료 원고혈압등록환자200명56.5%2006 자체조사자. 고혈압 등록환자의 혈압약 규칙적 복용율※ 항고혈압제를 복용하는 고지역사회 간호사정 자료 분석표영역자료 요약결론필요한 자료/문제지역특성기후? 대륙성 기후와 해양성 기후의 혼합된 영향을 받아 여름은 서늘하고, 겨울은 온화? 평균기온 13.4℃, 평균최저 7.5℃, 평균 최고 온도는 20.3℃로 겨울에 춥지 않고, 여름에도 비교적 시원한 편? 강수량은 1,620.1㎜로 비교적 풍부한편이며, 5월 ~ 7월에 강수가 집중-여름철에 많은 비로 인한 수의성 질병이 많이 발생함에 따른 대비책이 필요함-수의성 질병 특성 및 전파경로에 대한 정보지리적 특성? 시청 및 보건소가 읍이 아닌 면소재지에 위치함? 시청과의 교통이 불편함? 시청이 외각이 있다 보니 이용이 불편함? 전반적으로 고르게 분포되어 있지만 삼천포는 어촌, 사남면은 산촌 등 여러 가지 특성을 지닌 지역들이 많이 있음? 시청과 같이 있는 보건소 이용률이 저조함? 시민밀집지역이 아닌 신축 공사 옆으로 이전함으로 인해 접근성이 떨어짐? 병의원이 삼천포와 사천읍에 집중되어 있어 외각 지역의 시민들이 이용하는 불편함이 있음? 서부경남에 많은 관광지 개발로 외부인의 출입이 많아짐으로 인해 외부의 감염균과 전염병 발생 위험이 많음-보건소 및 병의원 이용감소 및 보건관리의 능률이 떨어질 수 있음-관광지 개발로 외지인의 출입이 많아지으로 발생하는 전염병같은 감염균의 노출 위험성이 높아짐-의료혜택을 받지 못하는 곳에 대한 관리가 필요함-외부에서 유입될 가능성이 높은 감염균의 종류종교? 불교 사찰 74개, 천주교 성당 4개, 천도교 교회 2개, 유교 교당 2개, 개신교 교회 89개, 원불교 교당 2개, 기타 9개이지만 대체로 불교를 많이 믿고 의지함직업? 몇몇 공업단지를 중심으로 공업이 많이 성행함? 농촌에선 무리한 노동일을 젊은 층이 아닌 노인층 시민들이 일을 하면서 안전사고에 많이 노출됨? 삼천포 같은 어업을 주로 일을 하는 곳에서 안전사고가 많이 발생함? 조선소 및 어업등 일을 하면서 안전사고의 위험률이 높은 곳이 많음? 시장에서 상인으로 오랫동안 일을 하시면서 관절염 등 여러 가지 질환군에, 보건소와 협력관계를 가지고 있는 한마음병원, 삼천포내과, 성모병원 제일의원 삼천포 정형외과와 같은 병원-보건소 및 민간병원의 협력을 잘되면 보다 효율적인 보건관리를 할 수 있음의료인력? 보건관리사, 보건교사, 간호사, 자원봉사자, 장수체조지도 운동지도요원사회?문화시설? 아동복지시설, 노인복지 시설, 장애인 복지시설 및 가타 사회복지시설이 존재함? 보건의료관련 민간조직( 의사회, 치과의사회. 약사회. 간호사회. 한의사회 등)3. 제 3단계 : 지역사회 간호진단 단계자 료간호진단관련요인-65세 이상 인구가 급속히 증가하는 고령화 사회로 진입-고혈압 환자의수가 많이 증가함-성인병 특히 고혈압환자의 자가 관리가 잘 되지 않음-성인병 조기 검진이 잘되지 않아 초기발견이 어려움-고혈압환자의 지속적인 관리가 잘되지 않음-고혈압환자의 생활습관실천율이 높은 것은 금연-절주-운동-식습관 개선순으로 나왔지만 한사람이 3가지 이상 실천율이 2006년도 기준 24.5%로 낮음고혈압에 대한 지식 및 관리 부족-교육 및 홍보 부족-고혈압환자 조기 발견이 낮음-고혈압환자 등록 및 관리 미흡-공업단지 등의 산업장에서 일어나는 안전사고 발생이 많음-노인층이 많은 외각 지역에서 안전사고 발생이 많음-농약 같은 극약을 마시는 안전사고 발생이 많음-일상 생활속에서 발생하는 노인층이 안전사고가 증가함산업장 및 외각 지역에서의 안전사고 관리 및 대책 부족-산업안전 및 농어촌의 안전사고 관리에 대한 대책 및 홍보 미흡-공장 등 교통의 발전으로 인한 외부 감염균이 유입 가능성이 높음-관광지 개발로 인한 외지인의 출입이 증가하면서 외부 감염균의 차단이 어렵다외부로부터의 감염균 차단 관리 어려움-전염병과 같은 질병군에 대한 방역대책4. 제 4단계 : 지역사회간호 우선순위 설정 단계간호문제영향을 받는 지역사회 인구 집단 범위대상자의 취약성문제의 심각성자원동원 가능성주민의 관심도간호사의 준비도국가정책과의 연관성총점(70)순위고혈압에 대한 지식 및 관리 부족8997876541산업장 및 외각 지역에서의 안전사고소하지 않았다면 원인을 모색한다.3-5 피드백 여부를 결정한다.7. 제 7단계 : 지역사회 간호수행수행내용구체적 수행방법수행자시기고혈압 관련 강좌1-1 고혈압의 심각성과 인지도를 사정할 수 있는 사정 도구를 만든다.1-2 고혈압 관련 강좌를 월 1회 50분 계획으로 보고서를 작성한다.1-3 보고서를 사천시 보건소에 제출하고 허가를 받는다.1-4 사천시 보건소와 의논하여 장소, 요일, 시간을 정한다.1-5 강좌 개설 포스터를 만들어 홍보한다. 포스터는 50장을 만들어 각 마을회관의 입구, 사천과 삼천포 시외버스터미널 출입구 ? 화장실, 사천시 보건소와 삼천포센터 입구 등에 강좌 시작 1주일 전에 게시한다.1-6 고혈압 관련 강좌 참여자를 대상으로 거수투표를 통해 고혈압의 심각성과 인지도를 사정한다.1-7 강좌하기 전에 실시한 투표를 통해 고혈압의 심각성과 인지도 통계한다.1-8 대상자를 상대로 고혈압에 대한 강좌를 실시한다.1-9 마지막 강좌를 한 후에 거수투표를 실시하여 고혈압의 심각성과 인지도를 재사정한다.1-10 마지막 강좌 한 후에 실시한 투표를 통해 고혈압의 심각성과 인지도 통계한다.1-11 강좌 전후의 통계를 비교한다.1-12 심각성과 인지도가 증가하지 않았다면 거수투표로 인해 설문조사를 한 것을 바탕으로 관련 주제와 관련된 강의를 좀 더 쉽게 구성하여 교육하도록 계획을 세운다.학생간호사김은빈정녕성자원봉사자보건관리자- 2013년 5월 27일 강좌 홍보 시작- 2013년 6월 강좌시작고혈압환자등록방법 홍보2-1 지역주민들이 고혈압 환자가 됐을 경우 보건소에 등록하는 방법에 대해 얼마나 알고 있는 지 스티커 투표판을 통해 사정한다.2-2 홍보하기 전에 실시한 투표를 통해 고혈압환자 등록방법 인지율을 통계하고 고혈압 환자의 등록률을 조사한다.2-3 고혈압 환자가 보건소에 등록할 수 있는 방법을 알리는 포스터를 만든다.2-4 포스터는 50장을 만들어 각 마을회관의 입구, 사천과 삼천포 시외버스터미널 출입구 ? 화장실, 사천시 보건소와 삼천포센터 입구 등에 2본다.

의/약학| 2016.06.24| 31페이지| 2,500원| 조회(1,009)

고혈압, 보건소, 지역사회간호, HTN

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심근경색 평가A+최고예요

myocardial infarctionCONTENTSⅠ. 심근경색의 정의 Ⅱ. 심근경색의 원인 Ⅲ. 심근경색의 병태생리 Ⅳ. 심근경색의 진단검사 Ⅴ. 심근경색의 약물 Ⅵ. 심근경색의 치료 Ⅶ. 심근경색의 간호중재Ⅰ. 서론 연구의 필요성 및 목적 Ⅱ. 본론 [문헌고찰] 1. 심근경색의 정의 2. 심근경색의 원인 3. 심근경색의 병태생리 4. 심근경색의 증상 5. 심근경색의 진단검사 6. 심근경색의 약물 7. 심근경색의 치료 [간호과정] 1. 간호사정 2. 간호진단 Ⅲ. 결론 1. 결론 2. 느낀점 3. 문헌고찰Ⅰ. 심근경색의 정의Ventricular fibrillation 유발심근 일부 괴사허혈상태 지속심근의 산소수요공급 불균형관상동맥의 혈액공급 막힘현상Ⅱ. 심근경색의 원인죽상경화증으로 인한 관상동맥의 협착관상동맥 경련으로 인한 협착혈전이나 색전으로 인한 관상동맥 폐색심근의 산소요구량과 공급량의 불균형으로 인한 관상혈류 감소수술 후 shock나 심한 탈수증저혈압 등 심근에 혈액공급이 원활하지 못하거나 완전히 폐색울혈성 심부전과 고혈압은 심근에 과부담 → 심실비대 관상 순환 장애Ⅲ. 심근경색의 병태생리TextTextText관상순환 감소산소부족 장기화 → 무산소대사 발생 → 젖산(lactic acid) 발생→ 심근 전도계 장애 유발 → 부정맥 유발, 심근수축력 감소혈액부족 장기화 → 세포막의 전해질 투과성 변화 → 심근수축력 감소심장기능 보상을 위한 교감신경 활성화로 심박동수 증가시킴 → 심장상태 악화Ⅳ. 심근경색의 진단검사증상이 일어난 시간, 지속적인 시간, 촉진요인, 완화요인을 사정급성 심근경색증의 진단에 가장 중요 정상: 60~100회/분, 리듬, 곡선 심장주기동안 심장이 생산하는 전기적 자극을 그래프화 급성 심근경색, 전도장애, 심실비대의 진단을내리는데유용1)병력조사2) 심전도 검사 (Electrocardiogram)Ⅳ. 심근경색의 진단검사A: 정상적인 심전도 B: 경색 후 수시간내 ST분절이 상승. C: 몇 시간에서 며칠 후 T파가 역전.되며 Q파가 더 커) 심초음파검사(Echocardiography)심장의 전반적인 수축 기능을 확인함과 동시에 경색혈관을 찾는데 도움, 심근경색증에 동반된 합병증 유무를 확인하는 데에 유용심근경색환자의 심초음파Ⅳ. 심근경색의 진단검사6) 운동부하검사(treadmill test)환자의 가슴에 전극을 부착한 후 런닝머신 벨트 위에서 단계적으로 운동의 강도를 올려 운동 중 심전도, 혈압, 맥박 등의 변화를 관찰하는 검사 - 협심증을 진단, 심근허혈의 중증도 판정, 가슴 두근거림등을 호소하는 환자에 운동과 관련된 부정맥을 진단, 심장병 환자의 일상 운동 능력의 평가및 운동 처방을 위해 시행Ⅳ. 심근경색의 진단검사7) 24시간 홀터 검사(holter test)일상 생활 심전도 (ambulatory holter eletrocardiography)라고 하며, 환자가 일상 생활을 하면서 심전도 기록하는 방법 환자는 가슴에 전극을 부착한 후 휴대용 계측기에 연결하며 24시간 기록하여 분석 보통 상심실성. 심실성 부정맥의 진단, 발작성 심장차단의 진단, 부정맥에 대한 치료효과 판정, 허혈성 심장질환의 진단및 치료효과 판정 및 인공심장 박동기 이상의 진단을 위해 사용Ⅳ. 심근경색의 진단검사8) 경식도 초음파검사 (Transesophageal echocardiography, TEE)식도벽에 영상 변환기를 삽입하여 상을 얻는 새로운 기법. 영상 변환와 심장 사이에 공기가 없으므로 심근의 상이 더 분명하게 보임. 심방후벽의 이상을 진단하는데 특히 유용9) 방사선 동위원소 검사(심근조사=myocardial scintigram)Ⅳ. 심근경색의 진단검사방사선 동위원소 검사의 하나, MI 진단의 새로운 방법 X-선을 방출하는 방사선 물질을 정맥내에 주입한 후 심근조직에 그것의 농축분포를 보는 것Thallium-201 심근스캔을 통해 경색발생 후 초기 수시간내에 경색부위는 냉점으로 보임Technetium-tagged Pyrophosphate(99mTc) 경색된 심근부위에 흡수되어 늑골이나 흉골과 비슷한 검은 온점고 압력을 완화시키기 위해 응급으로 시행Ⅴ. 심근경색의 약물1) morpine IV. NTG: 혈관 확장제 (1) 전부하, 후부하, 심근의 산소 소모량 감소한다.(흉통이완화된다.) (2) pethidine은 BP를 떨어뜨리므로 금기시한다. (3) 환자의 불안감 감소시킨다.2) Thrombolytic Therapy: TPA 혈전용해제 → blood clot을 녹여주기 때문에 CVA 위험 높다(1) 금기사항 ① 급성 출혈 ② 출혈성 뇌 병변 (stroke-뇌경색) ③ 두개내수술 척수강내수술(최근 2M이내) ④ 가슴 및 골반 수술의 과거력(최근 10일이내) ⑤ 간질환 및 신질환의 과거력 ⑥ 조절되지 않은 고혈압(2) 종류 ① alteplase(activase, TPA) ② streptokinase ③ urokinaseⅤ. 심근경색의 약물3) β-blocker : 혈관확장제(→cadiac output↓, HR↓, Oxgen demends↓) (1) 금기 천식이나 서맥, 울혈성심부전, 심각한 간질환 및 신장질환 환자, 갑상선기능항진증 환자등. 당뇨환자는 저혈당의 증상으로 가릴수 있으므로 주의. (2) 종류 ① β1 and β2 block-propranolol(inderal); PO-40mg bid/80mg daily 한번 → 120-180mg까지 증량 가능. ② β1 blocker; acebutolol(sectral), atenolol(tenormin) (3) 부작용 기관지 연축, 서맥, 저혈압, 피로감 및 허약감, 오심 구토 등이 유발될수 있으며 고혈당 이나 칼륨 수치가 상승할수 있음. (4) 간호 중재 ① CHF의 증상 모니터; 체중증가, 짧은 호흡, 부종. ② 기관지연축 증상: wheezing, 호흡곤란(하지만 투약을 중단하지는않음) ③ blood glucose 측정. ④ HR: 50-60회/min → 용량조절, 50회 이하시 보고. ⑤ AC, HS복용 식전, bed time 복용.Ⅴ. 심근경색의 약물4) aspirine: 항혈소판제제( MI진단 시 예방적, 장기steron의 부족, K↑ (loop계 이뇨제 금기) ⑤ 빈맥, 두통, 불면증 ⑥ 당뇨 환자라면 고혈당, 입맛의 저하, 신독성, ⑦ 멍듬, 점상출혈, 출혈 (thrombocytopenia↓)→ angio edema 시 보고. ⑧ 빛에 민감함(photosensitivity)Ⅴ. 심근경색의 약물6) ACE(angiotensin converting enzyme) inhibitor (3) 중재 ① 활력증후를 모니터. ② lab check; WBC, protein, BUN/Cr, albumin. K level 측정. ③ captopril 20-60mins을 식전에 복용. ④ angioedema의 부작용이 나타날 시 즉각적 보고 (→기도폐색 위험) ⑤ 어지러움 증상이 있을수 있으므로 운전을 금기. ⑥ 임산부, 수유부 금기.Ⅵ. 심근경색의 치료혈관의 막힌 정도막힌 혈관의 개수병변의 위치치료의 기준Ⅵ. 심근경색의 치료ST절 상승비ST절 상승가능한한 빠른시간내에 막힌혈관을 넓히는 시술 또는 약물 요구약물치료후 안정화된상태에서 시술할수있다 (단,shock동반등의 특수경우제외)Ⅵ. 심근경색의 치료심근경색의 확인약물 (혈전 용해제) 풍선을 이용한시술 (관동맥 풍선확장술)6시간이내에 시술해야 좋은효과 1시간 이내 시술 사망률 50% 이하흉통 30분이상 지속시 신속진단필요조기 진단과 치료가 매우 중요확진시 빠른 시술요구발병초기 합병증 발생확률이 높다최소 24~48시간 중환자실 관찰Myocardiac InfarctionⅥ. 심근경색의 치료Ⅵ. 심근경색의 치료조기 진단과 치료가 매우 중요 흉통 30분이상 지속시 신속진단필요 확진시 빠른 시술요구 발병초기 합병증 발생확률이 높다 최소 24~48시간 중환자실 관찰Ⅵ. 심근경색의 치료1) 경피적 관상동맥 중재술(PTCA-percutaneous transluminal coronary angioplasty) 동맥경화증으로 좁아진 관상동맥에 풍선이 달리 가느다란 관을 삽입한 후 풍선을 부풀려 좁아진 부분을 넓혀주어 관상동맥의 혈류를 개선시키는 방법. 경우에 스 텐트라고 하는 금속으로 만든 기구를 사용하기도 한다. 어떤 방법을 이용하는 가는 혈관 협착의 정도와 상태에 따라 결정하고 시술 .Ⅵ. 심근경색의 치료3) 관상동맥 우회술 ( CABG- Coronary artery bypass graft ) -내과적인 방법으로는 치료가 불가능한 경우, 좁아진 혈관을 우회하여 혈액이 공급되는 새로운 샛길을 만들어 주는 수술. -우리 몸의 다른 부위에서 혈류에 지장을 주지 않는 혈관을 떼어냄. 주로 사용되는 혈관은 좌우측 내유동맥, 요골동맥, 다리에 있는 복재 정맥 등이 선택되어 쓰임. -혈관이 좁거나 막힌 곳은 그대로 두고 대동맥과 좁아진 관상동맥 병변 아래에 직접 연결.Ⅴ. 심근경색의 간호중재심근허혈과 관련된 통증 - 흉통의 특성 사정 기록한다. - 흉통 발생시 혈압, 맥박, 호흡 사정. - 처방에 따라 morphine과 같은 진통제 투여. : morphine은 느린 호흡, 저혈압, 배뇨곤란 등의 부작용 초래. - 편안한 자세를 취하도록 하여 안위 증진. - 급성기 대상자는 침상안정. - 필요시 처방대로 산소 공급. ② 심근수축력 감소와 관련된 심박출량 감소 - 심장의 상태 파악(부정맥 상태 파악). : 심장 모니터로 심장리듬 관찰. - 심부전, 심인성 쇼크, 부정맥 등의 조기증상 발견. ( 급성기의 활력징후 매 15분마다 측정) - 맥박은 요골동맥과 심첨부에서 사정, 혈압의 변화 유의. - 피부의 온도와 색깔 관찰.Ⅴ. 심근경색의 간호중재③ 심근의 산소요구와 관련된 공급 간의 불균형과 관련된 활동장애 - 급성 발작시 절대안정. - 통증이 없고 합병증의 증상이 없으면 하루가 지난 후 움직이기 시작. - 활동전과 활동 직후, 3분후 활력징후 관찰한다. - 심전도의 변화,혈압의 변화,흉통, 호흡곤란, 등이 있으면 활동 중단. - 피로감이나 활동제한에 대한 느낌을 표현하도록 격려. - 대상자의 자가간호 활동 도와줌. ④ CCU 환경의 과잉자극과 관련된 수면장애 - 수면방해 요인을 줄이고 대상자가 안위를 도모할 수 있는 분how}

의/약학| 2016.03.25| 37페이지| 3,000원| 조회(3,939)

심근경색, 심장, 허혈, MI, 심근, 간호과정, 관상동맥, 성인간호실습, 혈전, myo..

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담석증

담석증 GB stone목차 서론 연구의 목적 및 대상 본론 1) 문헌고찰 2) 사례연구 - 간호사정 및 간호진단 - 간호계획진단과 중재 결론 결론 및 참고문헌서론 – 연구의 목적 담석증은 성인 10 명중 1 명꼴로 담석을 갖고 있는 것으로 보고되고 있다 . 우리나라 대학병원에 있어서 담석 환자는 외과계 입원 환자의 5~18.7% 를 차지하고 있고 , 그 비율은 점차 증가한다 고 한다 . 40 세 이상에서는 15∼20 명에 한 사람 꼴로 담석을 가 지고 있지만 , 그 중의 극히 일부 사람만이 이것에 의한 증세를 나 타내는 데 그치고 , 나머지는 평생 지장 없이 지낼 수 있다 이 중 심각한 증세로 인해 담낭을 절제할 수도 있는데 담낭절제술을 하게 되면 평상시의 생활에 많은 영향을 미칠 수 있다 . 따라서 담석증으로 인해 담낭절제술을 받은 대상자가 나타낼 수 있는 여러 가지 증상을 사정하고 환자가 당면한 문제들을 해결하기 위한 실제적인 진단을 내리고 대상자에게 적합한 간호를 제공하여 환자의 신체적 , 정신적 안위을 도모하고자 이 연구를 하게 되었다 .서론 – 연구 대상 및 방법 본 연구는 경상대학교병원 41w( 일반외과 ) 에서 2012 년 02 월 27 일 입원한 52 세 유 OO 님을 대상으로 연구 하였으며 , 기간은 대상자가 입원한 2012 년 02 월 27 일부터 03 월 5 일까지였다 . 병동 실습을 하면서 틈틈이 대상자를 관찰하였고 , 환자의 chart 와 컴퓨터에 있는 Order, 간호 기록지를 보면서 자료를 수집하였다 . 이 자료를 수집함으로써 대상자의 상황과 어려움을 확인하고 진단을 세워 적절한 간호목표를 세운 뒤 수행하였다 .본론 – 담낭의 해부생리 1) 해부 - 길이 7~10cm, 폭 2.5~3cm, 용적 30~70ml - 서양배 모양 ( 가지모양 ) 의 근육성 주머니 형태 - 간의 우측 저부에 부착 - 담낭저 ( fundus ), 담낭체 (body), 담낭경 (neck) 으로 구성 - 내면： 많은 망상의 주름으로 가로 세로의 점 막주름이 명확하대사이상 , 담낭운동의 이상으로 담낭 내에 담즙의 저류 가 원인 - 가장 높은 발생률 , 고연령 ․ 여성에게서 높은 유병률 - 돌은 대개 매끄럽고 노란색 , 황갈색 (2) 색소 담석 - 담즙의 감염 ( 갈색 ) 과 혈액 내 적혈구의 용혈 ( 검정색 ) 이 중요한 원인이다 . (3) 혼합형 담석 - 콜레스테롤 및 색소 돌의 혼합형 or 다른 물질 ( 칼슘 탄산염 , 인산염 , 담즙산염 , 팔미트 산염 ) 이 첨가되어 생긴 혼합물본론 – 질병의 병태생리 증상 (1) 통증 담도관이 돌을 제거하려고 노력하는 과정에서 담도관 경련으로 인해 담석 산통이 발생 한다 . 이러한 통증은 대개 담낭 출구의 일시적인 폐색 후에 나타나며 , 통증은 상복부 중앙에서 시작해 등과 오른쪽 견갑골 주위로 퍼져나간다 . 통증은 몇 시간 또는 몇일 동안 계속 될 수 있으며 통증이 나타나는 간격은 다양하다 . (2) 황달 : 총담관이 폐색될 때 발생한다 . (3) 오심과 구토 (4) 기타 : 가스가 차거나 붓고 , 트림 , 기름진 음식에 대한 알레르기 , 상복부에 희미한느낌 (5) 무증상본론 – 질병의 병태생리 위험요인 당뇨병 , 다태 임신 , 미주신경 절단술 , 국소적 장염 , 담즙 결핍을 초래하는 회장 질환 또는 절제술 , 담낭의 능동성을 감소시키는 장기간 비경구영양 , 간경변증 , 담즙 색소를 증가시키는 만성적 용혈성 질환 , 비만 , 에스트로겐 투여 , 췌장염 , 식이요법과 칼로리 제한 , 과지질혈증 치료를 위한 clofibrate 요법 , cholestyramine 요법본론 – 질병의 병태생리 담석증 (GB stone) 의 치료 1) 비수술적 치료 - 약물 경구 투약 - 약물 용해법 2) 수술적 치료 - 개방성 복부 담낭절제술 (open abdominal chole cystectomy ) - 복강경 담낭 절제술 (laparoscopic cholecystectomy )본론 – 질병의 병태생리 치료 복강경 담낭 절제술본론 수술 전 후 간호 수술 전 간호 ① 수술에 관한 절차와 부작용에 대p 2012-03-03 결과의 해석 일 반 혈 액 WBC[4..0-10.0x10³ /㎣] 13.38 ▲ 13.61 ▲ 13.38 ▲ ▲ 감염 , 조직괴사 , 염증 , 외상 , 스트레스 RBC[4.2-6.3x100³ /㎣] 3.70 ▼ 4.06 ▼ 4.2 ▼ 빈혈 , 용혈성 빈혈 Hemoglobin[13.5-17.0g /㎖] 12.5 ▼ 13.6 13.7 ▼ 오심 , 구토 , 빈맥 , 발열 Hematocrit [39-52%] 37 ▼ 40 40 ▼ 소구성 빈혈 , anemia, hemolysis Platelet[130-400x10³ / ㎣ 248 493 ▲ 543 ▲ ▲ 원발성 혈소판 증가증 , MCV[81-96.6fl ] 101 95 100 ▲ ▲ 거대 적혈구 , 거대 적아구성 빈혈 MCH[27-33.6pg ] 31 33 32 정상 MCHC[32-36g /㎗] 34 34 34 정상 RDW[11.5-14.5%] 13.0 12.5 12.3 정상 Seg.neutrophil [50-75%] 81.1 74.6 72.5 정상 Lymphocyte[20-44%] 7.2 ▼ 17.5 ▼ 18.8 ▼ ▼ 외상 , 면역억제제 사용 Monocyte [2-9%] 7.7 5.9 4.2 정상 Eosinophil[1-5%] 3.7 1.4 4.2 정상 Basophil [0-2%] 0.3 0.6 0.3 정상 Absolute neutrophil count[1.5-7.5x10³/㎣] 10.85 ▲ 10.15 ▲ 7.03 ▲ 감염 , 조직손상 / 괴사 , 종양검사 종류 내 용 2012-02-28 2012-03-02 op 결과의 해석 일 반 화 학 Ca(calcium)[8.6-10.2㎎/㎗] 9.0 정상 P( Ip )[2.7-4.5㎎/㎗] 4.3 정상 Glucose[70-110㎎/㎗] 102 정상 BUN[6-20㎎/㎗] 19.4 8.0 정상 Uric acid[3.4-7.0㎎ /㎗] 43.6 정상 Cholesterol[120-220㎎/㎗] 126 83 ▼ 정상 Protein, total[6.4-8.3) 투여 시 성인 1 회 2~3amp 소아 1 회 1-1.5amp. 1 일 2~3 회 . 점액 분해제 . Acetaminophen 해독제 오심 , 구토 , 식욕결핍 , 두드러기 , 가려움 , 빈맥 , 고혈압 등 . Midazo lam 5mg 60 세 미만의 성인 - 초회량으로 2 ~ 2.5mg(0.035mg/kg) 을 2 ~ 3 분 동안 정맥주입한다 . 완전한 진정효과가 나타날때까지 2 분이상 기다린 후 보다 강한 진정작용이 필요하면 증량한다 . 원하는 진정수준에 도달하기 위한 총투여량은 5mg 이하 수술전 진정 ( 수면 또는 가면상태 유도 및 불안경감 ) 및 수술전후의 기억력 장애목적으로 근육주사 이 약 주사 후 가장 빈번히 관찰되는 소견은 Vital sign 의 변화이다 . 호흡율 감소 및 무호흡 , 호흡억제 , 설근침하 때때로 사망까지 초래할 수 있다 . Trizele 주 500mg 이 약은 다음 용량을 분당 25 mg(5 mL ) 의 속도로 천천히 정맥주사하며 , 환자의 상태가 호전되면 가능한 빨리 경구투여제로 대치하여야 한다 . 혐기성균 ( 특히 박테로이드 , 혐기성 스트렙토콕쿠스 ) 에 의한 수술 후 감염의 예방 상복부통 , 구역 , 구토 , 설사 , 구강점막염 , 식용부진 등이 나타남의사 Order 02/28 02/29 3/02(op) 3/03 3/05 V/S check q 8hr (8 시간마다 활력징후를 측정 ) Bed Rest ( 침상안정 ) Ward Ambulation ( 병실보행 ) 상식 조 : 금식 ( 검사 ), 중 : 상식 A, 석 : 금식 ( 치료적금식 ) NPO ( 금식 ) V/S check q 8hr Bed Rest Ward Ambulation ERCP 합니다 . NPO( 금식 ) lab 보고 IG consult 고려 Pre OP ORDER v/s check q 4hr. bed rest NPO( 금식 ) Post OP ORDER V/S check q 15min (15 분마다 활력징후 측정 ) V/S check q 1hr (1 시간마다 .( 이상 ) -dressing 교환을 할 때 옆에서 절개부위의 발적 , 발열 , 통증 , 부종의 여부를 관찰했다 . - 절개부위를 관찰 할 때는 손을 철저히 씻고 관찰했다 . - 올바른 손씻기와 그 중요성에 대하여 교육했다 . - 환자 및 보호자에게 절개부위의 잘 못된 관리로 인한 감염의 위험성에 대하여 교육했다 . ( 상처부위 만지지 않도록 ) - 정상범위나 평소의 상태에서 벗어난 이상 징후가 관찰되지 않았다 . - 감염의 증상들이 나타나지 않았다 . 객관적자료 2012 년 3 월 2 일 복강경 담낭 절제술 (laparoscopic cholecyst ectomy ) 시행으로 인한 개방성 상처 간호진단 #2 수술부위 절개와 관련된 감염위험성사정 목표 계획 수행 평가 주관적자료 “배가 아파서 밤에 잠을 설쳤다 ” [ 장기목표 ] 통증의 완화로 질 높은 수면을 취할 수 있다 . [ 단기목표 ] - 수면시간의 통증을 조절할 수 있다 . - 통증으로 인한 수면장애가 줄어든다 . 1. 환자의 수면 양상을 파악한다 . 2. 환자의 통증양상을 파악한다 . 3. 통증을 자극하는 요인을 줄인다 . 4. 수면 유도를 위한 방법을 모색한다 . 5. 정서적 지지를 한다 . - 소음을 줄이기 위해 주위 환자분들께 양해를 구한다 . - 취침 전 조용하고 어두운 환경을 제공한다 . - 낮 동안 가급적 수면을 피하라고 말씀드렸고 , 수면 시간을 정해드린다 . - 예민한 환자와 부드러운 눈빛과 따뜻한 말투로 이야기를 나눈다 환자의 수면양상 파악으로 수술 당일은 깊은 잠을 자지 못하고 자주 깨어나는 것을 관찰하였으나 2 일 이후부터는 이러한 양상이 반으로 줄어든 것이 파악된다 . 객관적자료 Post op #1 - 새벽에 잠을 설쳐 피곤한 모습을 보임 - 낮에 주무시는 모습이 관찰 됨 간호진단 # 3 수술부위의 통증과 관련된 수면장애사정 목표 계획 수행 평가 주관적자료 “수술 잘 됐으니까 내는 이제 괜찮은 거지요 ? [ 단기목표 ] 추후관리에 대한 필요성을 인식하고 관리방법을 잘 안다 .how}

의/약학| 2016.03.25| 32페이지| 2,500원| 조회(227)

담낭, 담관, 간호과정, GB stone, 성인간호실습, 담석증 케이스 스터디

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당뇨병

당 뇨 병■ 목 차 Ⅰ. 서 론 1. 연구의 필요성 및 목적 Ⅱ. 본 론 1. 문헌고찰 (1) 병태생리 (2) 질 환 2. 간호과정 (1) 제1단계: 지역사회 자료수집 단계 (2) 제2단계: 지역사회 자료요약 단계 (3) 제3단계: 지역사회 간호진단 단계 (4) 제4단계: 지역사회간호 우선순위 설정단계 (5) 제5단계: 지역사회간호 목표설정단계 (6) 제6단계: 지역사회 간호계획 (수행계획, 평가계획) Ⅲ. 결 론Ⅰ. 서 론 연구의 필요성 및 목적당뇨병은 가장 흔한 내분비계 질환으로서 급격한 경제 발전과 서구화에 따른 환경변화에 따라 전 세계적으로 유병률이 증가하고 있다. 이러한 당뇨병 환자의 급증은 국가의 보건, 사회, 경제적 측면에서 부담을 가중시키며 한 개인에게서도 나아가 가족 전체의 신체적 ⁃ 정신적 고통과 삶의 질의 저하, 의료비 지출 등의 심각한 문제를 야기한다. 당뇨병 유병률은 1980년대 2%이하였으나, 최근 8~10%까지 증가되었으며 21세기에는 10%를 상회 할 것으로 예상하고 있으며 이런 충격적인 증가세를 나타내며 가장 흔한 만성병의 하나로 자리 잡았다. 산청군에서는 지속적인 당뇨병 예방 프로그램을 개발하고 시행하고 있으나 지역주민의 참여도가 낮고 교통이 자유롭지 못해 제약적인 부분이 많다. 그러므로 지역 특성에 맞는 보건 교육과 지역사회 주민의 인식을 고취시켜 질환을 조기 예방 시키고 발견하여 유병률의 증가를 최소화 시키는 데 중점을 두어야 한다.당뇨병 이란?탄수화물의 신진대사 장애로 혈당 수치가 높고 소변을 통해 당분이 배설되는 상태Ⅱ. 본 론 문헌고찰당뇨병의 분류제1형:인슐린 의존형(소아형) 당뇨병 인슐린 분비가 절대적으로 부족하므로 인슐린 치료가 꼭 필요 제2형:인슐린 비의존형(성인형)당뇨병 대부분이 식사요법 및 운동요법에 의해 혈당조절이 가능당뇨병의 원인60%는 유전적인 소인 40%는 후천적 생활태도 및 환경당뇨병의 진단정상혈당 공복 시 100mg/dL 이하, 식후 2시간 140mg/dL 이하. 당뇨병 공복 시 126 mg/dL 이린주사나 경구혈당강하제로 치료받는 경우 저혈당을 예방하기 위해당뇨병의 예방간호과정1) 지역사회 자료수집 단계: 사 례산청군의 인구 현황은 노년인구(65세 이상)가 우리나라 평균 노년 인구 비율인 13%를 훨씬 웃도는 29.7%이며 농업에 종사하는 사람이 많고 장년층의 수가 상대적으로 부족하다. 면 단위의 마을이 많고 산청읍과 각 면 사이의 버스 운행시간이 한정되어 있어 불편함을 호소한다. 병원과의 거리가 멀어 접근성이 떨어져 질병에 대해 취약성을 띈다. 또한 방문보건 대상자 기준으로 이 지역에 유병률이 가장 높은 질병은 관절염으로 방문보건 대상자 의 50%를 차지하고 그 다음으로 고혈압(28%)과 당뇨병(10%)이 뒤를 잇고 있다. 그러므로 만성 질환에 대한 관리와 예방 교육 프로그램이 활성화 되어 있으나 지역 주민 대상자들의 지식부족과 질환에 대한 심각성 인식 결여, 교육 받은 내용의 불이행 등이 큰 문제로 나타나고 있다. 이 지역의 의료자원에서 가장 시급한 문제점은 의료인력 한명 당 맡아야 하는 지역주민의 수가 많다는 것과 입원시설이 절대적으로 부족하다는 것이다. 또한 보건의료원에서 지역사회 주민을 대상으로 하는 프로그램이 실시되고 있으나 주민의 참여율이 부족하다는 것을 꼽을 수 있다. 하지만 지속적인 방문간호 사업이 이루어지고 있고 의료인과 대상자간의 친밀한 유대감 형성이 이뤄져 환자 현황에 대한 세부적인 사항인 건강문제와 대상자의 특성에 대한 파악이 쉽다. 하지만 건강에 대한 인식이 부족하고 가족 지지체계가 부족하여 그에 맞는 예방, 관리 프로그램과 지지체계 형성의 필요성이 요구된다.2) 지역사회 자료요약 단계구 분자료요약결 론보충자료/문제지역특성- 지형이 비교적 평탄 - 관개가 편리하고 지질 - 평야가 적음 - 교통은 비교적 잘 되 있음- 연평균 기온은 12.7℃ 고온 - 연평균 강수량은 1480mm 다우 - 대륙성 기후로 고원 산간지대에 일교차 심함교통은 비교적 잘되어 있으나 배차 간격이 많지 않다.인구특성- 유년인구(0~14세) 11.5% - 노년,318명(산청 인구의 7%) - 직업은 57% 농업에 종사 제조업 2%, 기타 41%- 노인 인구가 많음 으로 인해 - 농업종사가 다수를 차지함- 연평균 1.36% 감소 추세 - 청년층이 절대적으로 부족환경특성- 상수도 보급률 : 33.2% - 쓰레기 수거율 : 100% - 주택보급율 : 111.6% - 보건의료원 이전(2011. 11)- 읍~ 면과의 교통 원활하지 않음 - 의료원의 신축으 로 환경 및 시설이 최신화- 산청의료원~터미널 버스 운행하나 운행 시간이 제한적 - 보건진료원이 읍내 에서 비교적 먼 거리 에 떨어져 있음건강수준방문보건 대상자 기준 - 관절염 : 50% - 고혈압 : 28% - 당뇨병 : 10% - 뇌졸중 : 5% - 자원봉사센터, 건강가정지원 센 타, 산청의료원'맞춤형 방문보 건사업, 허브(한방)사업, 청소년 금연사업' 등 실시- 의료원 내원하는 대상자의 다수가 관절염, 고혈압 및 당뇨병 약을 처방 받으러 옴 자기 질환에 대한 인식수준이 낮음 - 지지체계 결여- 자가 질환인식 부족 으로 병이 다 나았다 고 생각하여 약을 도 중에 끊는 경우가 많음지역사회 자원- 의원 12개, 치과 5개, 한의원 9개, 부속의원 1개, 보건 의료 원 1개(보건지소 8개, 보건 진 료소 15개) 의사 11명, 치과의사 2명, 한의사 2명, 간호사 14명, 기타 의료인력 15명 입원시설 산청보건의료원 1 곳 (22병상) 복지회관 6개소, 문화원 1개 소, 문화의 집 2개소의료인 1명당 맡는 환자의 수가 많으 며 의료시설이 부족 - 각 대상별 알맞는 교육을 하고 있으 나 지역사회 주민 의 참여가 부족하 여 활성화 되지 못함- 인구에 비해 전문 의료인력의 수가 부족 - 입원시설이 절대적 으로 부족 - 문화시설의 접근성 이 어려움3) 지역사회간호진단 단계자 료간호진단관련요인의사 11명, 치과의사 2명, 한의사 2명, 간호사 14명 입원시설 산청보건의료원 1 곳 문화시설의 접근성이 어려움건강자원의 부조화부족한 의료자원자기 질환에 대한 인식수준이 낮음 불규칙적인 식사이 적음 의료시설이 각 면에서 비교적 먼 거리에 떨어져 있음 보건의료원 이전(2011. 11)제한된 사회적 접촉원활하지 못한 교통4) 지역사회간호 우선순위 설정 단계1순위 간호진단인식부족과 관련된 불균형적 식이1순위의 사업명내 혈당 바로알기 교육 운영1순위로 정하게 된 근거자신의 질환에 대한 위험성을 인식하지 못하고 있고, 질환에 대한 관리 방법을 교육하기 위함5) 지역사회간호 목표설정 단계1순위 사업명내 혈당 바로알기 교육 운영일반적 목표당뇨병의 문제점을 인식시키고 당뇨병관리 능력을 실생활에서 실천할 수 있도록 건강수준을 향상구체적 목표- 만성질환관리사업 환자를 등록 - 지속적인 치료 및 자가 혈당 관리능력 향상을 위한 교육 실시 - 지역사회 주민 스스로 질병의 위험성을 이해6) 지역사회 간호계획(수행계획, 평가계획)간호진단일반적 목표구체적 목표수행계획평가계획인식부족과 관련된 불균형적 식이2012년 1월 1일부터 12월 말까지 당뇨병 식이조절을 함으로써 정상 혈당수치 80-120mg/dl 를 유지한다.당뇨병 대상 자를100% 전산기록에 등록시킨다. 2. 산청의료원의 영양플러스 사업과 연계 하여 올바른 식이를 하도 록 한다.연 중 당뇨 병 대상자 등록 여부를 확인 한다. 2. 매주 식단표 를 대상자에 맞게 설정 한다.당뇨병 대상 자가100% 전산기록에 등록 되어 있다. 2. 대상자가 짜여진 식단 대로 식사를 매주 한다.간호진단일반적 목표구체적 목표수행계획평가계획인식부족과 관련된 불균형적 식이2012년 1월 1일부 터 12월 말까지 당뇨병 식이조절을 함으로써 정상혈당 수치 80-120mg/dl 를 유지한다.3. 내 혈당 바로 알기 교육에 대상자를 80% 이상 참여하게 한다. 4. 약물에 대한 올 바른 투약법과 규칙적인 운동 한다. 5. 체크리스트 작성하게 하여 방문시마다 확인 후 정기적인 교육을 실시 한다.3. 시각매체와 모형 등을 이용하여 흥미를 유발시킨다. 4. 약물의 용량, 시간, 대상자, 경로, 약물을 정확히 교육 시킨다. 운동에 중요성에 대해 교육시키고80% 이상이고 당뇨병에 대해서 이해하고 스스로 말할 수 있다. 공복시 혈당과 식후 2시간 혈당 의 정상범위를 알 고 있다. 4. 대상자가 5 Right 를 정확히 이해하 고 실시하고 있다. 하루에 한번 이상 규칙적인 운동을 실시한다. 5. 매주 체크리스트 를 확인하여 대상 자의 전반적인 생 활습관을 교정 되었다.Ⅲ. 결 론산청군의 인구 현황을 살펴보면 노년인구가 우리나라의 평균 노년 인구 비율보다 훨씬 웃도는 것을 알 수 있다. 그로인한 노인관련 문제가 발생할 것으로 본다. 지속적인 방문간호가 이뤄짐에도 불구하고 건강에 대한 인식이 부족하여 부재중이거나 약을 도중에 멈추는 등의 문제도 발생 하였다. 이 지역의 가장 큰 문제점으로 꼽을 수 있는 것으로 지역주민의 수에 비해 현저하게 부족한 의료인력 이다. 이로써 의료의 질이 떨어질 가능성 또한 높다. 이러한 문제점에도 불구하고 산청 보건의료원에서는 산청군의 환경에 알맞게 구체적으로 사업프로그램을 시행하고 있다. 그러나 체계적인 사업프로그램에 비하여 지역주민의 참여의식이 낮았으며 현재 가장 보편적으로 시행하고 있는 팜플렛과 소책자를 배부하는 활동에 있어서도 주민 스스로가 간행물을 읽고 이해하며 실행 하는데 한계가 있었다. 그러므로 이에 적합한 해결방한이 도출되어진다면 더욱 더 지역주민의 건강관리 증진과 삶의 질 향상에 기여할 수 있을 것이라고 본다. 또 한 전문 인력의 충원이 시급하고 체계적인 의료 시스템이 구축된다면 산청군 내에서의 질병 유병률이 낮아 질 것이라 기대한다.참고문헌 김정남 外공저, 지역사회 간호학, 수문사, 2011년 전시자 外공저, 성인간호학- 하, 현문사, 2010년 산청군청 홈페이지 http://www.sancheong.ne.kr/main/ 산청군보건의료원 홈페이지 http://medical.sancheong.ne.kr/main/ 보건복지부 홈페이지 http://www.mw.go.kr/front/index.jsp 통계청 홈페이지 http://kostat.go.kr/portal/korea/inhow}

의/약학| 2016.03.25| 27페이지| 2,500원| 조회(319)

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