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(A+ report 고퀄리티) 지주막하 출혈 SAH(sub-arachnoid hemorrahge).

성인간호학실습CASE STUDY(장소: ..병원 신경외과중환자실 / 실습일시: )과 목 명담 당 교 수학 과학 번 / 반이 름제 출 일 자Ⅰ. 문헌고찰[ 지주막하출혈 (SAH, sub-arachnoid hemorrahge) ]1. 정의? 사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되며, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간을 지주막하 공간이라고 함? 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간2. 원인? 가장 대표적인 원인은 뇌동맥류의 파열이며, 약 65%를 차지함? 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으킴? 그 외 선천성 뇌혈관 벽의 이상, 동맥경화, 고혈압, 심방의 점액종(양성종양)에 의해 혈관이 막히는 색전, 균사체에 의한 혈관염, 외상 등에 의해 발생3. 증상? 무엇보다도 가장 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이며, 이 외에도 심한 구역질과 구토, 실신, 의식소실에 이르기까지 다양함4. 진단 및 검사? 갑자기 두통이나 구토와 함께 의식저하 등의 신경학적 장애가 보일 때는 곧바로 뇌 전산화 단층촬영(CT) 또는 뇌 자기공명영상(MRI)과 같은 검사로 뇌출혈의 정확한 진단이 필요함? 출혈이 관찰되지 않을 시 요추 천자를 통해 뇌척수액에서 출혈 여부를 관찰하여 진단? MRI, CT 등의 비침습적 검사 후에 필요에 따라서 침습적 검사인 뇌혈관 조영술을 시행5. 치료? 가장 이상적인 방법은, 개두술을 하여 동맥류 경부를 동맥류 클립으로 묶음으로써, 정상적인 혈류를 유지하되 동맥류로 혈류가 공급되지 않게 체순환계로부터 완전히 분리시키는 동맥류 경부 직접 결찰? 최근에는 환자의 상태 및 담당 의사의 소견에 따라 수술 없이 특수합금으로 만들어진 코일을 뇌혈관 조영술과 같은 방법orous? 의사소통 / 정서상태 : 간호사의 지시 알아들으며, 정서상태는 사정하지 못함7) 계통별 건강문제? 순환기계 장애 : 특이사항 없음? 호흡기계 문제 : 특이사항 없음? 비뇨기계 문제 : 특이사항 없음? 활동 문제 : 독립적 활동, 특이사항 없음? 신경계 문제 : 특이사항 없음? 시력장애/청력장애 : 특이사항 없음? 피부계 문제 : 특이사항 없음4. 신체 사정1) V/S날짜9/269/279/289/299/3010/310/410/510/6혈압(BP)130/70150/80130/90140/80140/90150/80140/80140/80150/70맥박(P)948475706972847788호흡(R)*************51420체온(T)37.237.736.936.437.538.538.238.438.42) GCS(glasgow coma scale)9/269/279/289/299/3010/310/410/510/6E(eye)433343333V(verbal)444444443M(motor)666666666total1413(8)*************23) Pupil reflex날짜9/269/279/289/299/3010/310/410/510/6reflexRt○○○○○○○○○Lt○○○○○○○○○sizeLt333333333Rt3333333334) Muscle reflex9/269/279/289/299/3010/310/410/510/6R UⅣⅣⅤⅤⅤⅤⅤⅤⅤL UⅣⅣⅤⅤⅤⅤⅤⅤⅤR LⅣⅣⅤⅤⅤⅤⅤⅤⅤL LⅣⅣⅤⅤⅤⅤⅤⅤⅤ5) EVD(extral ventricular drainage)9/269/279/289/299/3010/310/410/510/6EVD2**************************6) V-ICP(ventricle-intracranial pressure)9/269/279/289/299/3010/310/410/510/6ICP5-135(42)4(28)4-158-147-1411(44)4-134-127) SpO₂9/269/279/289/299/3010/310/41증이나 화상, 수술창 등의 표재성 2차감염에 항생제로 사용1회 2-4g,1일 3회,IV bolus발진, 가려움, 발열, 과립구감소,빌리루빈, AST, ALT, LDH의 상승ceftriaxone 2g세프트리악손나트륨수화물 2g3세대 반합성 광범위 항생제, cepha계 항균제로 폐렴 등 호흡기계 감염증, 패혈증, 수술전후 감염예방 등의 광범위 항생제로 사용됨1일 3회,IV bolus발진, 설사, 호산구증가, 혈소판증가, 백혈구감소, 발열 등항히스타민제Peniramin 4mg클로르페니라민말레산염고초열, 두드러기, 소양성피부질환, 알러지성 비염1회 4mg,IV side injection쇼크, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 진정, 졸음, 신경과민, 두통 등항전간제Keppra 500mg레비티라세탐 500mg항불안, 항전간 및 인지기능개선작용1회 1000mg,1일 2회,수액내 mix하여 사용무력증, 졸림, 현기증, 두통, 구토, 식욕감퇴, 비염, 기침, 설사, 변비 등(po) Keppra Tab 500mg레비티라세탐 500mg항불안, 항전간 및 인지기능개선작용1일 2회,po무력증, 졸림, 현기증, 두통, 구토, 식욕감퇴, 비염, 기침, 설사, 변비 등항구토제Nasea 0.3mg라모세트론염산염암 화학요법에 의한 오심, 구토 억제제1회 0.6mg,1일 2회,IV side injection아나필락시스 쇼크, 두통, 설사, 체열감 등항쇼크제Ulistin 10만주단위우리나스타틴항쇼크작용을 하며, 순환장애를 개선하고 대사이상 개선1회 10만 IU,1일 3회,수액내 mix하여 사용쇼크, 과민증, 오심, 구토, 백혈구감소, 발적, 소양감 등혈관확장제Nimodipine 10mgnimpdipine 10mg뇌혈관을 선택적으로 확장시킴1회 40mg,1일 2회,IV dropping전신혈압 감소, 두통, 발진, 설사, 복부불편감 등총 투여기간이 21일 넘지 않도록 해야 함(po) Sibelium Cap플루나리진염산염 5.9mg중증의 난치성 편두통, 전정계의 기능성장애에 의한 어지러움1일 3회,po비염, 증가시켜 항이뇨작용1회 5U,1일 1회,SC과민증, 심부전, 서맥, 부정맥, 호흡곤란, 천명, 두통, 어지러움, 실신, 구역, 구토, 설사 등(po) SynthyroidTab 0.1mg레보티록신나트륨 100μg갑상선기능저하증, 점액부종, 크레틴병, 단순성 갑상선종 등에서 갑상선호르몬의 기능 촉진1일 1회,po심계항진, 맥박증가, 진전, 불면, 두통, 식욕부진, 구토, 설사, 경련, 발진, 동공산대 등진해거담제Mucosten 10% 3mLacetylcystein급성, 만성 기관지염, 인·후두염,기관지확장증, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증 등에서의 진하고 점도 높은 가래를 수반하는 객담배출곤란증상1회 900mg,1일 3회,수액내 mix하여 사용구역, 구토, 식욕부진, 설사, 자연적인 객출이 곤란한 경우 기계적 흡인 또는 체위변환을 함소화기관용제Gaster 20mgfamotidine대수술 후, 중증뇌혈관장해, 두부외상, 중증화상에 의한 상부소화관출혈의 억제1회 40mg, 2vial 사용,1일 2회,IV side injection백혈구 감소, 변비, 과민증, 쇼크(po) Esomezol Cap에스오메프라졸스트론튬사수화물 49.3mg위식도역류질환의 예방, 항생제 병용요법, 상부위장관증상의 예방 및 치료, 위궤양 또는 십이지장궤양 예방1일 1회,po드물게 발열, 두통, 어지러움, 흐린 시력, 복통, 변비, 설사, 발진, 가려움, 두드러기 등(po) Magmil Tab 500mg수산화마그네슘 500mg위십이지장궤양, 위염, 위산과다, 변비증 예방 및 사용1일 1회,po때때로 설사, 고마그네슘혈증 등진경제Buscopan 20mg부틸스코폴라민브롬화물 20mg/mL위·십이지장궤양, 식도경련, 유문연축, 위염, 장염, 경련성 변비, 기능성 설사, 담낭염, 담관염, 담석증, 요로결석, 방광염1일 1회,IM아나필락틱 쇼크, 오한, 오심, 구토, 피부발진, 창백, 구강건조, 구역, 구토, 변비 등단백아미노산제제Dipeptiven엘알라닐-엘글루타민정맥영양요법을 실시하는 경우아미노산 수액1▼9.8▼10.2▼10.7▼증가 : 적혈구 증가증, 탈수, 울혈성심부전감소 : 빈혈, 수액과다, 임신HCT34-49 (%)36.434.732.3 ▼31.1 ▼31.1▼31.9▼30.1▼29.8▼30.6▼증가 : 구토, 선천성 심질환, 심한화상, shock감소 : 철결핍성 빈혈, 적혈구파괴, 간경변MCV79-95 (fL)86.587.088.586.985.285.188.584.282.9증가 : 악성빈혈, 거대적 아구성 빈혈, 재생 불량성 빈혈, 엽산결핍감소 : 철 결핍성 빈혈, 지중해 빈혈MCHC31-37 (g/dl)33.833.732.833.834.134.832.634.235.0MCH26-34 (pg)29.229.329.029.329.029.628.828.829.0PLT150-450(103/UL)*************7*************증가 : 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절, 감염성질환, 비장절제술감소 : 급성백혈병, 빈혈, 비장 기능 항진증, 골수에서의 생산저하neutrophil50-75 (%)91.8 ▲93.0 ▲88.0 ▲85.8 ▲81.7▲83.8▲78.4▲78.7▲75.2▲증가 : 신체적,정서적 스트레스, 염증성 장애감소 : 재생 불량성 빈혈, 식이결핍, 바이러스성 감염Eosinophil0-5(%)0.00.00.00.20.80.60.51.00.5증가 : 기생충 감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병, 자가 면역질환감소 : 증가된 부신호르몬basophil0-2 (%)0.10.00.10.10.10.20.30.20.2증가 : 골수증식성 질환, 백혈병감소 : 급성알레르기반응, 갑상선 기능 항진증, 스트레스Lymphocyte20-44 (%)5.4 ▼3.6 ▼7.3 ▼9.5 ▼12.6▼11.5▼14.9▼14.3▼17.7▼증가 : 급성 감염, 다발성골수증, 백혈병감소 : 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, SLE, AIDS, 항암제 사용, 방사선 요법시행ESR0-10(mm/hr)23 ▲30 ▲--44▲---47▲증가 : 만성신부전, 세균감염, 염증성질CRP

의/약학| 2017.04.16| 29페이지| 3,000원| 조회(72)

지주막하출혈, SAH, 성인간호학, 케이스스터디

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(a+ report 고퀄리티)성인간호학_응급간호학_혈액학적모니터링_Hemodynamic monitoring_EKG monitoring_A-line_S-G cath. (swan-ganz catheter) -폐동맥관 카테터_CVP monitoring 평가A+최고예요

응급간호학실습[Hemodynamic monitoring](장소: / 실습일시: )과 목 명담 당 교 수학 과학 번 / 반이 름제 출 일 자Ⅰ. EKG monitoring1. 정의- 심장의 기계적 활동(수축하거나 확장 등)을 위한 전기적 활동을 포착하여 증폭하여 그래프로 기록한 것2. 전기적 활동①동방결절(SA node)- 심박조율세포 가지고 있으며, 흔히 pacemaker 역할② 방실결절(AV node)- 전기자극을 심실로 전달하는 역할을 함③ His다발(His bundle)- 방실결절 아래에 자극전도계가 한 다발 모여 있는부분.- 히스다발에서 다시 우각과 좌각은 각 좌우 심실로이어짐④ 푸르킨예 섬유- 좌각과 우각의 끝 여러 갈래로 나누어져 있음- 이 부분이 자극전도계의 끝이며 전기적 자극이 심근으로 전달됨.3. 검사 주기-표준 12유도 심전도는 적어도 1년에 한 번씩 정기적으로 실시할 것을 권장함.-운동부하 심전도, 홀터 검사, 사건기록 심전도는 증상에 따라 전문의와 상의하여 결정하는 것이 바람직함.4. 검사 방법- 표준 12유도 심전도는 가슴 전면에 6개의 전극을 부착하고, 사지에도 전극을 부착하여 모니터링을 함.5. 해석①심박동수의 측정 : 심전도 그래프상의 RR간격이나 PP간격을 파악함으로써 심박동수를 측정할 수 있다정상적으로 RR = PP이다.②심장 리듬 : P파나 R파가 규칙적인 간격으로 나타날 때는 심실의 리듬은 규칙적이며, 불규칙 한 리듬에서는 RR간격의 연속이 불규칙하거나 파형의 변화가 순서대로 출현하지 않는다. 그러므로 각파형 및 진폭의 이상 상태를 파악함이 중요함.③심전도의 간격 : 일반적으로 심전도 파형 간의 간격이 지연되어 있으면 심방에서 심실로의 자극전도에장애가 있음을 의미하고, 단축되면 심방에서 심실로의 자극전도가 비정상적인 경로로진행되고 있음을 나타냄.④ST 분절의 변화 : ST분절의 상승과 저하는 심근손상, 전해질 불균형, 디기탈리스 중독 등을 의미함.Ⅱ. A-line (arterial line monitoring) 동맥관1. 목적-동맥압을 정확히 측정하기 위해 말초동맥에 카테터를 삽입해 동맥압을 측정하고 ABGA를 위한 혈액을 채취하기 위함2. 절차1) Allen test 실시2) 18~20G의 테프론카테터를 환자의 동맥(주로 요골동맥)내에 삽입함.3) 테프론카테터와 변환기를 연결4) 다른 한 끝은 EKG에 연결하여 oscilloscope의 검출판에 가시광선에 의한 혈압파형이 계속 투시됨으로써 수축기압, 이완기압, 평균혈압을 알 수 있음5) 동맥내압 측정치는 전압기에 연결된 압력측정기를 통해 나타남- 동맥 수축 시: EKG의 QRS와 관련하여 상부에 충격파가 나타남- 동맥 이완 시: 하부에 충격파가 나타남- 계속적으로 충격파가 하부로 떨어질 경우에는 이는 이완 시 계속 압력이 떨어짐을 의미- 만약 전압기가 없을 경우에는 CVP와 비슷한 장치로 동맥압을 측정할 수 있음+++ 참고-Allen test-Ⅲ. S-G cath. (swan-ganz catheter) -폐동맥관 카테터1. 정의-원위부 폐동맥에 넣어서 폐압력, 산소분압, 폐동맥의 압력을 측정하고 필요하면 주사 시 주사를 놓을 수 있는곳.2. 측정요소-압력: CVP, RA, RV, PA, PCWP-cardiac output-Rt. heart 02 sat.Ⅳ. CVP monitoring1. 정의-CVP(중심정맥압)는 전신 순환으로부터 우심방을 귀환하는 혈액의 압력으로 전부하와 우심장의 기능상태를 직접 반영하며 수액 과다 또는 수액부족 등을 알 수 있게 하므로 수액공급의 지침으로 이용됨.2. 정상치-5~10cmH20-상승 시: 과중한 수액공급, 울혈성 심부전의 증상이 있을 때, 우심장의 과부담을 의미, 혈장과다증이나 심장수축력 저하를 의심-감소 시: 출혈, 쇼크, 기타 원인으로 순환혈량이 감소하고 있음을 의미3. 목적- 순환혈량을 측정하고, 수분상태를 사정하여 수분공급량을 결정하고 순환부전 상태를 관찰하기 위함4. 준비물-CVP manometer, N/S 100ml, 수액세트, 3way, extension tube, IV pole5. 방법-수압력계(manometer)방법, 변환기방법, 경정맥압 측정 방법이 있음1) 수압력계 방법①침대를 수평으로 하고 대상자를 앙와위로 눕힘②압력계에 연결된 0점 표시 막대자를 이용하여 대상자의 액와 중앙선과 0점이 일치하도록 맞추고압력계를 iv 폴대에 고정함③3-way와 수액세트를 압력계에 연결시키고 환자의c-line가 연결함④3-way를 돌려서 대상자로 주입되는 세트를 잠그고 압력계의 원하는 눈금까지 수액으로 서서히 채움⑤3-way를 돌려서 압력계를 채운 수액이 환자 쪽으로 흘러가도록 함.⑥압력계의 수액이 더 이상 들어가지 않고 안정되면눈금과 눈높이가 일치하도록 하여 눈금을 읽음.⑦3-way를 돌려서 대상자에게 주입 중이던 수액이들어가도록 하고 속도를 조절함.+++유의사항-호흡할 때 압력계 물기둥이 3~5cm 사이를 오르내리며, 기침을 하거나 힘을 주면 물기둥이 올라갈 수 있으므로 주의해야함 (흉강내압을 상승시켜 CVP가 증가될 수 있음)-CVP는 앙와위에서 측정하는 것이 원칙이나, 기좌호흡상태일 때는 좌우에서 우심방의 위치에 압력계의 0점을 맞추고 측정

의/약학| 2017.04.16| 7페이지| 5,000원| 조회(847)

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(A+ report) 응급간호학 er case study 신장결석

Ⅰ.간호 사정1. 일반적 사항? 이름 : ㅇㅇㅇ? 성별 / 연령 :? 체중 / 신장 :? 발병일시 : 16. 9. 19 3:00AM입원일시: 16. 9. 19 8:08 AM퇴원일시: 16. 9. 19 11:20AM? 주호소 :Lt. flank pain, 소변볼 때 찌릿찌릿 아픔상환 r/o 7월 Rt. ureteric srone Hx있는 분으로 금일 Lt. flank pain 있어 내원? 진단명 : r/o Lt. Ureteric stone2. 대상자의 건강력1) 가족력: 없음.2) 과거력: r/o Rt. Ureteric stone, Appenectomy3) 현 병력: r/o Lt. Ureteric stone3. 건강 사정1) 건강관리 양상? 약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가? 음주: 무 흡연: 무2) 영양-대사 양상? 평상시에 섭취하는 음식의 종류는 무엇인가? 편식하지 않음? 특별히 좋아하는 음식이나 싫어하는 음식은? -? 현재 섭취하는 특별 식이가 있는가? -? 건강 할 때 하루 평균 섭취하는 수분량은? 4-5컵? 현재의 수분 섭취량은? 약4-5컵? 섭취량과 배설량의 상태는?? 식사준비는 누가 하는가? 보호자3) 배설 양상? 배뇨 : 5-6회/day? 배변 : 1회/day4) 활동과 휴식양상? 걷거나 움직이는데 어려움이 있는가?-통증으로 인해 걷기 힘들어함? 수면상태는 어떠한가? 7시간/day4. 신체 검진활력징후 : 120/60-80-20-36.0머리 : 머리카락 / 형태 / 압통신체 검진 결과 : 머리카락은 두껍고 숫이 많다.피부 : 색깔 / 윤기 / 탄력성 / 손톱신체 검진 결과 : 피부색 하얀편얼굴 : 균형 / 형태 / 압통신체 검진 결과 : 눈, 코 , 입, 귀의 위치가 정상적이고 압통을 느끼지 않는다.눈 : 사시 / 시력/ 공막 / 결막 / 동공 / L/R / 조정력 / 대칭성/ 시야 / 안구신체 검진 결과 : 충혈이나 염증(-). 안구는 좌, 우, 위, 아래 방향에 따라 잘 움직인다.귀 : 청력, 외이 / 분비물 / 고막 / 이개신체 검진 결과 : 청력에 이상이 없어 의사소통이 가능하시고 분비물, 압통이 없다.코 : 외형 / 비강 / 중격 / 부비동의 압통신체 검진 결과 : -구강 : 입술 / 치아 / 잇몸 / 점막 / 혀 / 구개 / 편도선신체 검진 결과 : 입술이 얇은 편이고 대칭적이며 치아는 고르게 나있다.림프절 : 경부 / 쇄골하 / 상박 / 액와 / 서혜림프절 / 대퇴림프절신체 검진 결과 : -호흡기 : 호흡 / 부속근 사용 유무 / 가슴 / 폐신체 검진 결과 : 정상적인 호흡수와 호흡근을 사용순환기 : 맥박수 / 심장 / 심음 / 심잡음신체 검진 결과 : PR 80-100 유지복부 : 형태 / 상태 / 장음 / 복수 / 탈장신체 검진 결과 : Lt. flank pain 호소항문 : 변 / 괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질신체 검진 결과 : 하루 1번 정도 배변하지 : 부종 / 청색증 / 궤양신체 검진 결과 : 정상.관절 : 기형 / 부종 / 압통 / 상하지 운동기능 / 척추신체 검진 결과 : -신경계 : 뇌기능신체 검진 결과 : Alert일반적 외모 : 약간 귀를 덮는 머리에 조금 통통하고 모자를 쓰고 있다.5. Medication약명용법 및 용량약리작용부작용금기 및 주의사항Ketorac30mg[해열, 진통, 소염제]초회용량 10mg,유지용량 10-30mg을 4~6시간마다 투여.중등도 및 중등의 통증에 대한 단기요법장염, 고혈압, 발열, 부종 등투여기간 2일을 초과하지 말 것.N/S 1000ml[혈액대용제]염화나트륨으로서보통 20~1,000ml를 SC, IV, 점적 IV수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍),주사제의 용해 희석제대량ㆍ급속투여 시 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상고나트륨혈증 환자,수분과다상태 환자,부종과 복수를 동반한 간경화 환자Spagiron 200mg/tab[진경제]브롬화시메트로피움으로서 1회 50㎎ 1일 3회 투여위장관? 담도계? 비뇨기계의 경련 및 기능적 운동장애, 간산통, 신산통,고용량 사용할 때 시조절장애, 빈맥을 동반한 심계항진, 감각 장애전립선비대 ,요폐 환자 ,장폐색, 유문협착 환자, 녹내장 환자, 근무력증 환자Tarasyn 10mg/tab[해열.진통.소염제]성인 1회 1정 (10mg)을 4 - 6시간 마다 투여중증의 통증에 대한 단기요법, 수술 후의 통증(NSAIDs)위장관통증, 부종, 아나필락시스, 감염, 무력증소화성궤양, 궤양이 천공 전력이 있는 환자,위장관 출혈 환자 또는 그의 전력이 있는 환자,출혈소인이 있는 환자Cycin 250mg/Tab[항생제]보통1회 250～500 mg, 1일 2회 식간에 경구투여단순요로감염(급성방광염),복합요로감염,급성신우신염쇽, 위장관장애, 피부발진, 간질환 등퀴놀론계 항균제에 과민반응의 병력이 있는 환자, 임부 ,소아 및 18세 미만의청소년, 간질 환자Nalbuphine 10mg/amp[마약성진통제]10mg/70kg을 매 3~6시간마다 피하주사중증도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술전후 및 분만 시 동통두통, 우울, 불안정,고혈압, 저혈압, 서맥,약물의존의 병력이 있는 환자, 운전이나 기계를 작동하는 환자, 두개내압 상승6. 진단검사검사항목결과값정상범위임상적 의의9/19RBC5.744.0-6.1 100(3)/ul↑진성 다혈증, 탈수, shock↓각종 빈혈, 수혈증Hb16.812-16 g/dl↑적혈구 혈증, 탈수↓빈혈, 수액과다Hct47.236-45 %↑다혈구 혈증, 구토, 선천성 질환, 출혈, 탈수↓철결핍성 빈혈, 진혈, 부종, 다량의 급성출혈MCV82.280-96 fL↑악성빈혈, 거대적 아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈↓철결핍성 빈혈, CMDS, 냉응집소MCH29.326-32 pg↑악성빈혈, 거대적 아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈↓철결핍성 빈혈MCHC35.632-36 g/dl↑악성빈혈, 거대적 아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈↓철결핍성 빈혈, CMDS, 냉응집소RDW12.810.5-14.5 %WBC11.44-10 10(3)/ml↑만성 백혈병, 급성 감염증↓재생 불량성 빈혈, 악성 빈혈-neutro82.343-69%-lympo10.520-40%-mono5.72-10%-eosino1.10-4%-baso0.40-2%1)Hematology2)Urinalysis검사항목결과값9/19PH8/0-S.G1,025ProteinTRGlucose-negBilirubin+Ocuult Blood+++UrobilirubinTRⅡ. 간 호 과 정1) 간호진단 목록번호간 호 진 단 목 록발생일해결일서명1결석의 자극과 관련된 통증-2결석과 관련된 배뇨장애-3결석과 관련된 감염위험성-4결석의 정보부족과 관련된 지식부족-2) 간호과정#1. 결석의 자극과 관련된 통증자료간호 목표▶주관적 자료-아..너무 아파요-소변볼 때 찌릿찌릿 아프고,옆구리가 너무 아파요▶객관적 자료-허리를 구부리고 찡그린 표정을 하고 있음-통증척도(NRS): 8▶장기 목표-통증이 사라진다.▶단기 목표-대상자는 ER 퇴원 시 까지 통증척도점수가 4점 이하로 감소한다.간호계획1. V/S을 사정한다.2. 통증 척도(NRS 점수)를 이용하여 통증을 사정한다.3. 대상자의 통증상태를 말 뿐만 아니라 표정이나 행동으로도 관찰한다.1. 처방된 진통제와 항경련제를 투여한다.2. 결석이 자연적으로 빠져 나오지 않으면 방광경 같은 내시경을 이용하여 제거한다.3. 칼슘섭취를 제한한다.1. 통증이 심할 시 간호사에게 알리도록 설명하고 그 필요성을 교육한다.2. 이완요법을 교육한다.#2. 결석과 관련된 배뇨장애자료간호 목표▶주관적 자료-소변볼 때 찌릿찌릿 아프고,옆구리가 너무 아파요▶객관적 자료-...▶장기적 목표-결석과 관련된 배뇨장애가 사라진다▶단기적 목표-대상자는 ER 퇴원 시 까지 배뇨통증이 감소된다.간호계획1. V/S을 사정한다.2. 배뇨 양상에 대하여 사정한다.1. 처방된 진통제와 항경련제를 투여한다.2. 배뇨를 자주하도록 교육한다.1. 식이를 제한하도록 교육한다.2. 배뇨양상에 맞게 수분섭취를 권장한다.#3. 결석과 관련된 감염위험성자료간호 목표▶주관적 자료-저번에는 오른쪽이 아팠어요.-안 아플 땐 약 잘 안먹었어요.▶객관적 자료-Hx: Rt. ureteric stone-하루 수분섭취량 1000ml 이하▶장기 목표-대상자는 요로결석에 대한 간호 지식을 스스로말할 수 있다.▶단기 목표-대상자는 ER 퇴원 시 까지 수분섭취권장에 대한의미를 안다.-대상자는 ER 퇴원 시 까지 꾸준한 약복용에 대한의미를 이해한다.간호계획1. V/S을 사정한다.

의/약학| 2017.04.16| 7페이지| 4,500원| 조회(286)

실습, 케이스스터디, 신장결석, 응급간호학

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(A+ report) 간호관리학 - 간호단위관리자 리더십 유형 평가A+최고예요

간호관리학실습[간호단위관리자의 리더십 유형](장소: / 실습일시: )과 목 명담 당 교 수학 과학 번 / 반이 름제 출 일 자리더쉽 이론간호단위관리자의 리더십 분석 (사례 및 근거제시)특성이론병동 시스템 운영방식을 잘 알고 있으며, 만들어진 규칙에 대해서 최대한 원리원칙대로 맞추려는 모습을 보임행동이론[배려-구조주도 리더십 평가]? 높은 구조주도 + 낮은 배려- 주간 재활 병동은 UM1+nurse1로 구성되어 있음- 모든 병동안의 시스템은 UM이 관리하며, 아침마다 매일 실시하는 체조시간은 어떠한 스케줄이 있더라도 늦게라도 꼭 참여를 하며 직접 주도하는 모습을 보임.- 하지만 아침 활동시간을 제외하면 환자와의 접촉은 거의 없는 것 같으며, 딱히 환자를 위하거나 배려를 한다는 생각은 들지 않음.- nurse와 시스템 운영에 대하여 회의를 하거나 의견을 물어보는 등의 모습은 2주 동안 관찰하지 못함. 스스로 운영하는 것 같음.- 신환이 새로 들어왔을 경우 직접 교육을 실시하며 병동 시스템을 잘 주도함.상황이론구성원 분석- 높은 안전욕구 (이미 정해져 있는 틀에서 벗어나는 것을 싫어함)?구체적 사례: 환자분께서 혈압을 측정해달라고 하셔서 스테이션에 혈압계를 가지러갔는데, 직접 혈압계를 가져가서 재주는 것은 누구한테 배웠냐며, 스테이션으로 와서 환자가 직접 재는 것이 우리 규칙이라고 혼이 남.?구체적 사례: 융통성 있는 대처라는 것을 매우 싫어함.어떠한 일이든 원리 원칙대로 해결해야 한다는 것을 매우 강조함.- 병동 시스템은 거의 파악을 하고 있으며, 높은 임상경력으로 인해 간호능력(대처능력)이 좋음.?구체적 사례: 환자들의 요구들 중 해결하기 힘든 일들이나, 스스로의 재활 능력을 필요로 하는 부분인 것은 좋게 거절할 수 있는 능력이 보임리더 분석- 어떠한 것을 지시하는 모습은 잘 관찰하지 못함.- 병동 운영에 대해서는 무엇이든지 혼자 해결하는 것 같음.

의/약학| 2017.04.16| 2페이지| 5,000원| 조회(1,230)

리더십, 간호관리학, 간호단위관리자의유형

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명의 레포트, 뇌졸중 수술에 관하여

R e p o r t뇌졸중 - 뇌혈관 수술의 진화우리 몸속에서 막힘없이 흘러가는 혈관 중 20%가 머리로 흘러가 뇌에 산소와 영양분을 공급하여 우리가 보고 듣고 말하고 움직일 수 있게 합니다. 뇌혈관이 막히거나 좁아지거나 파열되어 잠깐이라도 뇌로의 혈액 공급이 중단되면 뇌는 되돌릴 수 없는 손상(시력, 언어, 운동 등의 심각한 장애)을 입게 되고 죽음에까지 이를 수 있습니다. 많은 사람들이 뇌줄중으로 목숨을 잃고, 산다고 해도 심각한 장애를 가지게 됩니다. 뇌동맥류는 혈관벽이 약해지고 늘어나서 꽈리처럼 부풀어 오르는 것으로 교차로 같이 피의 흐름이 많거나 동맥이 갈라지는 곳에 잘 생긴다고 합니다. 예고 없이 터진다고 하여 뇌 속에 시한폭탄으로 불리기도 하는데 고혈압, 당뇨병, 고지혈증은 위험인자로 분류되어 집니다. 주요 증상으로는 언어장애, 편측마비, 시각장애 등이 있습니다. 진단방법으로는 CT, MRI, 혈관조영술, 초음파검사가 있습니다. 뇌혈관 수술로는 뇌동맥류클립결찰술, 코일색전술, 눈썹절개에 의한 뇌동맥류 결찰술, 혈전용해제 투여, 모야모야병 치료법인 뇌혈관 우회술 등이 있습니다.서른 두 살의 송민정님의 이야기가 나왔습니다. 두 번의 뇌혈관 수술을 하였다고 합니다. 수술을 받기 전엔 읽고 쓰기, 대 소변도 가릴 수 없었다고 합니다. 하지만 수술 후 뇌기능이 회복되어 글을 다시 배우고 있다고 합니다. 최근에는 첨단 검사 장비의 발전으로 조기발견 및 예방이 가능하게 되었고, 급성기 뇌졸중을 치료할 수 있게 되었다고 합니다. 이 장비들을 사용하기 위해서는 고난도의 기술을 필요로 한다고 합니다. 따라서 엄청난 연습을 통하여 수술을 한다고 합니다.

의/약학| 2017.04.16| 2페이지| 3,800원| 조회(143)

레포트, 뇌졸중, 명의, 뇌혈관 수술, 수술의 진화

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