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단국대학교병원 2018신규간호사&2017하반기간호사 면접 모음집

단국대학교병원 2017년도 최신 면접 기출 모음집단국대학교병원 2017 면접기출문제 (17.08.11)-> 단국대학교 2차 실무진 면접은 10분 동안 A4용지 앞뒤의 문제를 읽고 풀고, 간호 팀장님 세분이 계신 방에 들어가서 자신이 답한 답변에 대하여 이야기 합니다.이에 꼬리질문은 하지 않았고 연고지질문(천안거주자 에게 고등학교 어디 나왔는지, 다른 병원 지원 한 곳이 있는지 물어보았습니다.=> 저는 경력직하반기간호사로 퇴사 이유, 경력에 대하여 질문 받았습니다. 자기소개는 하지 않았습니다.-저는 널*스토리, 해*캠퍼스에서 자료 세 개를 사서 돌려봤고 협심증 문제 를 제외하고는 다 기출에서 나왔습니다. 분명 이것만 공부해도 될거에요.◆ 필기 시험 없어졌다고 하지만 있습니다.- 약어/ full term / 한글뜻 쓰는 문제 5 문제: DNR, ANC, VRE, DPP, LOC- 약물문제 2문제 => 용량 변화주의할것 (ex 1ug=1000mg 이런거)헤파린 비례식 통해서 용량구하기- 김단국 씨는 협심증으로 진단받고 PCI 를 받은 후 퇴원할 예정이다1. 퇴원시 처방받을 대표적인 약은 ? nitroglycerin(NTG)2. 이 약의 투약방법은?: 설하투여로 구강점막에 흡수되도록 한다. 5분간격으로 3회 반복 투여 가능하며 15분 이내에 완화되지 않으면 응급실에 방문한다.3. 이 약의 보관방법은?차고 어두운곳에 보관하며 6개월 유효하다4. 이 약의 대표적인 부작용과 주의깊게 봐야하는 활력징후는 ?: 저혈압이 대표적 활력징후중 혈압을 주의깊게 봐야한다.◆ 사례 시험 - 두 사례중 하나를 골라 발표함1. 김00씨는 50세로 S-SAH진단을 받았다.1) E3V2M3 을 의미하는 것은 무엇인가(한글,영어로 의미설명)2) ICP 대표적인 증상 3가지 쓰시오3) ICP 대표적인 약물을 말해보세요2. 김00씨는 콧물, 기침을 호소하며 결핵을 진단받았다.1) 환자에게 적용되는 격리는 ( ) 격리이고 환자가 쓸 병실은( ) 이다.2) 간호사가 가지고 가야 할 개인보호장비는?3) 간호사가 환자를 간호하며 주의 해야할 것은?단국대학교 2017 상반기 간호사 모집 (17.06.02 기출)(((앞장)))1. 다음 약어에 해당되는 영어와 한글을 쓰시오약어영어한글AMIacute myocardial infarction급성 심근경색COPDchronic obstructive pulmonary disease만성 폐쇄성 폐 질환CSFcerebrospinal fluid뇌척수액CPRcardiopulmonary resuscitation심폐소생술NPOnothing per oral금식2. 5right 쓰시오3. 약물문제 1문제 - 헤파린 (난이도 하)(((뒷장)))1번 ~3번 중 자신이 자신있는 문제 한 문제 골라서 풀기1. Hemoglobin 수치가 낮은 51세 남성이 수혈을 하려고 한다.(1)수혈 시 반드시 확인해야 하는 사항 (3가지 이상)(2)수혈 시 지켜야할 주의사항 (3가지 이상)(3)수혈의 대표적인 부작용(4)혈액의 종류2. 두 개 내압 상승환자이며 GCS가 E3V2M5인 상태이다.(1)E3V2M5의 의미(2)두개내압상승의 대표적인 증상 (3가지 이상)(3)두개내압 상승 시 대표적인 내과적 치료제는?3. 저혈당을 보이는 환자가 있다.(1)정상 혈당범위와 공복 혈당 범위는?(2)저혈당의 대표적인 증상 (3가지 이상)(3)저혈당의 대표적인 간호중재 (3가지 이상)단국대학교병원 2016 면접기출문제◆ 필기시험 총 45~47문제- 약어 full term+한글명 약 10문제 (질환, 증상, 진단, 식이, 신체 관련문제 나옴/질환, 증상, 진단 비중이 큼)(ANC, TD, HIVD, FUO, EGD, GB 등)- 한글을 의학용어로 쓰기 약 10문제 (증상관련 단어가 많이 나옴)(불안, 경련, 섬망, 제세동, 설사, 변비, 출혈 등)- 객관식 10~15문제 (중복체크 하는 답 있었음, 상식위주)(임신지표로 사용되는 호르몬, 수혈 부작용으로 수혈 중단 시 투여할 수 있는 Fluid 등)- 약물계산문제 8~10문제◆ 사례문제-총 4문제로 나뉘어있었으며 1문제 아래에 소문제(3~4문제씩)가 나뉘어 있었음.-사례가 1~2줄로 나열되어 있으며 따로 증상은 나타나있지 않았음. 주로 간호를 물어보는 문제가 많았음.-조별로 한 공간에 들어가서 10분간 사례 4개 중 작성하고자 하는 문제 2문제 작성 후 면접장에 들어가 작성한 사례 중 가장 자신 있는 1문제만 선택해 작성한 그대로 읽음.모든 사례에 소문제 4가지씩 제시되어 있었으며 기억나는 문제를 작성해두었습니다.1. 설사를 하는 환자가 있다. VRE 진단이 내려진 환자이다.(1) 이 때 적용해야하는 격리 종류는? 간호사에게 제공해야 할 장비는?-코호트 격리, 마스크/장갑/가운 등(3) 환자의 격리가 해지되는 기준은?(4) 손 씻기가 필요한 상황 5가지 나열2. 관상동맥 성형술을 한 대상자(2) 관상동맥 성형술 전/후 간호(3) 5right 나열3. 75세 여환으로 기관절개관 적용 대상자(1) 기관절개관 관리방법과 간호지침(2) 흡인 시 간호지침과 주의사항(3) 위관영양 시 간호지침과 주의사항4. 기흉이 있어 흉관배액을 적용해야하는 대상자(1) 기흉의 정의(2) 흉관배액 적용 전/후 간호- 2차 면접 당시에는 조원모두 자소서 기반(자격증, 취미, 인턴쉽, 대외활동 등)의 질문만 받았습니다.◆역대 기출문제ANC Absolute neutrophil count 절대호중수구ICU Intensive care unit 중환자실TD Tolerable diet 일반식RD Regular diet 일반식SD Soft diet 연식(죽)LD Liquid diet 유동식SL Sublingual 설하HIVD Herniated intervertebral disk 추간판탈출증IICP Increased intracranial pressure 두개내압상승EGD Esophagogastroduodenoscopy 위내시경검사 (상부 위장관 내시경)LOC Loss of consciousness 의식소실GCS Glasgow coma scale 글라스고우 혼수척도COPD Chronic obstructive pulmonary disease 만성폐쇄성폐질환ABR Absolute bed rest 절대침상안정UTI urinary tract infection 요로감염증FUO Fever of unknown origin 원인불명열WNL Within Normal Limit 정상범위수치DM Diabete melitus 당뇨* 설명보고 의학용어 영어(full term)로 쓰는 문제.1) embolism2) chronic obstructive pulmonary disease3) osteoporosis4) thoracentesis5) defibrillation* 의학용어를 한글로 바꾸는 문제1) ectopic pregnancy 자궁외 임신2) cerebral thrombosis 뇌혈전(증)3) 불안, 경련, 설사, 변비, 수혈 부작용으로서맥 bradycardia-VRE 격리, 격리가 해지되는 기준-저혈당 간호중재와 혈당수치

면접준비| 2017.08.15| 6페이지| 3,500원| 조회(780)

단국대학교병원, 단국대면접, 실무면접, 단국대합격, 단국대학교병원면접, 사례면접, 간호사필기시험

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성인간호학실습/ 폐수종/COR PULMONALE CASE STUDY/호흡기내과

폐성심(cor pulmonale) 대상자에 대한 간호사례 연구Ⅰ서론1. 연구의 필요성 및 목적폐 질환에 의한 심장질환을 폐성심(Cor pulmonale) 이라 한다. 폐성심을 적절하게 치료하지 않으면 심질환이 악화되고 호흡곤란의 증상등이 악화되는 악순환이 유발된다. 간호사는 폐성심환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증을 예방하는 간호를 제공해야하며 증상완화를 제공해야 한다. 이에 본 연구는 사례연구를 통해 폐성심에 대한 기본적 개념과 지식을 함양하여 간호방법을 알아보았다. 또한 수준 높은 간호를 수행하여 대상자와 그 가족들은 물론, 그 외의 사람들에게 폐성심에 관한 정보를 제공하고 보다 나은 건강을 추구하도록 돕기 위해 이 연구를 시도하였다.2. 연구방법 및 방법본 연구자는 OO대학교병원 OO병동(호흡기내과)에서 2014년 5월 8일부터 5월 13일까지 폐성심(Cor pulmonale)인 김OO님을 대상으로 EMR(Chart)분석, 대상자 관찰 및 면담, 문헌고찰 등을 통해 폐성심간호에 대한 연구를 하였다.Ⅱ본론1. 질병에 대한 문헌고찰① 정의폐인성 심질환은 폐의 구조, 기능 또는 혈관에 영향을 미치는 질환에서 기인하는 우심실의 기능 또는 구조의 변화를 말한다. 폐와 가슴우리의 기질적인 이상이나, 환기, 폐순환의 기능적인 이상과 같은 호흡기를 원인으로 한 이상에 의해 심장의 오른 심실이 확대되는데, 증상이 악화되면 오른심실기능상실을 초래하기도 한다. 즉, 폐성심(Cor pulmonale)은 폐 질환에 의한 심장질환 이다.② 병태생리 및 원인A. 폐에서 산소를 박탈하는 상태두껍고 강력한 박출력을 갖고 있는 왼심실에 비해서 오른심실은 벽도 얇고 수축기에 만들어 낼 수 있는 압력에도 한계가 있으며 펌프로서의 여력도 적다. 그러나 호흡운동이나 허파동맥혈관이 이기능을 돕고 있다.호흡운동은 숨을 들이쉴 때 흉강내압이 음압이 되면 정맥환류량이 증가해 오른심장계가 혈액을 온몸에서 빨아올려 폐로 내보내는데 공헌하고 있다. 한편, 내쉴 때 흉강내압이 오르면 혈액을 온몸으로 보으로부터 상호작용⑦대처/ 스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)- 가족의 지지정도 : 협조적- 치료이해정도 : 적극적- 의사결정양상 : 본인 스스로- 최근의 스트레스 생활사건 : 크게 스트레스 사건은 없으나, 계속적인 호흡곤란등으로 인해서 불안한 상황- 정서상태 : 안정- 현재 질병에 대한 느낌 : 불안함⑧ 삶의 원칙(Life Principles)- 삶에 대한 만족감 : 만족감있음 (보통)- 자신에게 힘과 의미를 주는 것 : 가족들- 종교 : 무교, 기독교⑨안전/보호(Safety/Protection)- 감염유무: 있음- 감염부위: 폐, 간- 감염기간: 2014.4.? ~- 신체손상 위험성 : 있음(부위 :말초 조직 , 종류: 말초혈관 장애 위험성, 원인 : 호흡곤란 으로인해 조직 저산소증등 유발가능성있음 )⑩안위(Comfort)-통증정도(NRS) : 0점-흉부불편감을 가지고 계심⑪성장 /발달-성장/발달 지연 유무 : 없음4) 신체검진①일반적인 모습(General Appearance):부 위사정 결과피부: 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색, 모양)어떤 비정상적이거나 두드러진 변색 없이 고른 색의 분포를 보임,머리: 머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종 유무)두부는 대칭적임, 머리카락은 검은색이심.얼굴: 균형, 상태원형이며, 대칭적이고 비정상적인 움직임은 보이지 않음눈: 시력, 시야, 사시 유무, 안구상태, 공막(충혈, 황달)결막(충혈, 염증)동공(양쪽 크기, 빛에 대한 반응, 대칭성)양측 안검피부는 발적 이나 부종, 병변이 없음충혈도 없으시며, 대칭적인 동공을 보임귀: 청력, 이도 분비물, 고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 상처)귀는 양측 크기가 같음, 피부는 부드럽고 덩어리, 병변, 작은 혹이 없음. 양쪽에 청력 이상 없음.코: 외형, 비강 막힘, 분비물색은 얼굴색과 동일. 코의 구조는 부드럽고 대칭적이며 압통이 없음. 대상자가 다른 쪽 코를 막는 동안 각각의 비공을 통해 냄새를 맡을 수 있음.비강 막힘은 없으나 코로 숨백이상, 단백분획과 동시측정에 의한 종합적ㅇ니 병태 파악증가 : 신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 심장병감소 : 신장염, 고혈압Albumin3.8~5.2g/dl3.6▼3.1▼3.3▼감소 : 간질환, 간경화, 영양불량AST(GOT)1~36IU/L41▲3167▲AST는 세포내효소로 간, 심금, 골격근에 존재간염 등으로 인해서 급격히 파괴되면 혈액속으로 AST유출ALT(GPT)7~38IU/L48▲3673▲ALT는 세포내효소로 간 내에 많이 존재간염 등으로 인해서 급격히 파괴되면 혈액속으로 ALT유출ALP156~119IU/L144▼133▼154▼골조성이나 영양소운반을 나타내는 지표고활성치 : 간울혈, 간농양, 급성, 만성 간염저활성치 : 단백결핍증, 갑상성기능 저하증 등Total Bilirubin0.2~1.3mg/dl0.76.6▲0.98증가 :급·만성 간염, 담낭염감소 :만성감염, 간경화신증후군Na137~145mmol/L136▼139.6143.8전해질의 균형 확인K3.7~5.0mmol/L4.24.34.2전해질의 균형 확인(근육과 신경에 관여)Cl98~110mEq/L84▼101.1102.5산염기 불균형 측정TCa8.7~10.6mg/dl8.1▼8.1▼8.3▼증가 : 폐기종, 폐렴감소 : 페질환, 심한설사CRP~0.5mg/dl0.8▲0.8▲0.9▲CRP는 C반응성 단백질로 급성 염증반응 발생 후, 2~3시간 지나면 급격히 상승하는 단백질임②Blood Chemistry정상범주단위결과임상적의의5/35/55/8UN8~20mg/dl28.7▲31.5▲17.8고농노 :（배출장애）신부전, 탈수, 부종 / (합성항진 )고단백식 섭취, 감염증저농도 : (배설과잉) 요붕증에의한 다뇨 / (합성저하) 저단백, 임신Blood Chemistry 결과에 대한 종합적 의의: 대상자는 2008년 CHV-B 를 과거력을 가지고 있다. AST, ALT 수치를 보았을 때 간염또는 간기능이상의 가능성이 있다. 정확한 검사를 더 거쳐야 하지만 현재 혈액화학검사수치로 보았을 때 간염일 가능성이 높다. CR 좌심실 수축기능장애 소견, 약간의 대동맥판역류, 승모판막폐쇄부전증 관찰됨.Tv : CFM상 grade1, vena contracta width= 3mm, mild TR 관찰되며TRVmax = 3.5m/s, RVSP = 54mmHg (assumed RA pressure=5mmHg)로 moderate resting pulmonary HTN 소견임 ▶ 삼천판 역류, 폐고혈압No evidence of intracardiac mass or shunt▶ 덩어리, 결손 없음No evidence of pericardial effusion and IVC plethora (-)▶심낭삼출액, 하대정맥울혈 소견 없음Chest X-ray증상이 없는 폐의 병리적 상태를 나타낼 수 있다.1.검사전 간호:①촬영 전 모든 장신구 또는 금속성 물체는 촬영에 방해가 됨을 알려드리고 제거하도록 한다.②필요시 금식하도록 교육한다.2. 검사 후 간호:①조영제를 사용했을 경우 조영제의 배출을 돕기 위해 1L~1.5L 의 수분섭취를 격려한다.②출혈, 고열, 통증 등의 증상 발생시 의사에게 알림1. Underlying TB destructive lung in Lt hemithorax combined serve centrilobular emphysema in both side lung -> grossly no change when compared with 2008.08.18,no interval change in diameter of pulmonary trunk▶ 해석: 이전부터 앓아온 결핵으로 인해 왼쪽흉부반쪽의 폐가 파괴됨 더불어 심각한 소엽중심폐기종이 양쪽폐 옆쪽에 있음-> 2008년8월18일과 비교했을 때 크게 달라진건 없고 폐동맥의 지름도 변화 없음2.Newely noted centrilobular nodular opacities mixed with bronchiectasis in right side lung▶ 해석: 새롭게 알게된 것은 폐소엽중심성결절이 기관지확장증과 더불어 불투명하게 오른쪽 rithromycin 마크로 타이드계 항생제로 감수성기관의 nos리보솜의 50s 리보솜의 소단위에 결합하여 세균의 RNA- dependent protein syn thesis를 억제함심실성 심부전,심질환, 고령 에 주의함하기도 감염증인 폐렴등에 쓰임Aventro Inhalation Solution 500MCG /2ml[Inhalation]n inhale 4/d 1EA x1Days5/3~기관지평활근의 muscarinic 수용체와 아세틸콜린과의 작용에 기인한 cyclic GMP 상승 억제입맛쓰림, 구강건조증, 비충혈 또는 건조, 혈관부종 등의 부작용있음급성천식발작에 사용하지 않음흡입제 사용을 갑자기 중단하지 않도록 함호흡곤란 완화, 천식발작 예방Muteran Tab.600mg[IV]X3 1AM x1Days5/3~점액용해작용: 점액단백질의-s-s결합을 개방하여 유리-SH 기를 만듦으로써 점액의 점도를 낮추고 점액 작용을 나타냄알러지 반응, 흉통, 안면홍조 등의 부작용 있음기침, 감기용제, 진해 거담제Cough Syr20mlx3[P.O] tid p.c5/11~기침 충동의 빈도와 강도 억제하는 중추작용 진해제졸릴수 있음, 발적,구토, 변비, 식욕부진등의 부작용 있음기침 및 가래아푸르탄정 150mg[P.O] ad acl TA x1Days5/3~irbesartan안지오텐신2수용체 길항제고칼륨혈증 환자 혹은 혈청 칼륨치가 높아지기 쉬운환자에게 주의하며혈류량 손실이 있는 환자의 경우 저혈압증상이 나타날 수 있으므로 주의한다.고혈압 치료요법Capril Tab. 25mg[P.O] ad acl TA x1Days5/3~angiotensinⅠ에서 강력한 혈관수축제인 angiotensinⅡ로 전환시키는 ACE상경적 저해제조혈장애 환자, 간기능장애 환자, 단백뇨 환자등 주의저혈압, 부종, 입맛의 변화, 신장이나 간장기능 감소등이 나타날 수 있음임의로 약 중단하지 말것.고혈압, 울혈성심부전, 심근경색 후 좌심실 기능부전 등에 쓰임혈압강하제Lasix Injection 20MG[IV]x1 아침 청색증

의/약학| 2016.01.25| 24페이지| 2,000원| 조회(246)

성인간호학실습, 호흡기내과, 폐수종, COR PULMONALE CASE S

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성인간호학 중환자실 간호 케이스 스터디/Multiple contusions NOS / 다발성

1Multiple contusions NOS (Spinal cord injury)대상자에 대한 간호사례 연구Ⅰ서론1. 연구의 필요성 및 목적척수의 압박, 허혈 등의 손상으로 일시적 또는 영구적인 감각,운동, 자율신경 장애를 척수손상(Spinal cord injury) 이라고 한다. 그 중 경추 손상은 C5~7에서 흔하다. 척수손상을 적절하게 치료하지 않으면 신체기능의 손상이나 기형이 발생될 수 있고, 장기적 부동을 요하는 치료로 인하여 합병증이 유발된다. 간호사는 척수손상환자의 건강문제를 신속히 파악하여 합병증과 기형을 예방하는 간호를 제공해야한다.이에 본 사례연구는 사례를 통해 척수손상에 대한 기본적 개념과 지식을 함양하여 간호방법을 알아보았다. 또한 대상자와 그 가족들은 물론, 그 외의 사람들에게 척수손상에 관한 정보를 제공하고 보다 나은 건강을 추구하도록 돕기 위해 이 사례연구를 시도하였다.2. 연구방법 및 방법본 연구자는 OO병원 제1ICU에서 2014년 11월 10일부터 11월 21일까지 Multiple contusions NOS(Spinal cord injury)인 송OO님을 대상으로 EMR(Chart)분석, 대상자 관찰, 문헌고찰 등을 통해 Multiple contusions NOS(Spinal cord injury)간호에 대한 연구를 하였다.Ⅱ본론1. 질병에 대한 문헌고찰1) 정의① Multiple contusions & Spinal cord injury의 정의Multiple contusions NOS(달리 명시되지 않는 다발성 타박상)는, 외부의 충격이나 둔탁한 힘 등에 의해 연부 조직과 근육 등에 손상을 입어 피부에 출혈과 부종이 보이는 경우를 의미한다.Spinal cord injury(척수손상)은 척수의 압박, 허혈 등의 손상으로 일시적 또는 영구적으로 감각, 운동, 또는 자율신경 기능의 소실을 의미한다. 척수손상은 경추부 손상이 약 55%로 가장 많고, 그 다음이 흉추부(약 35%), 그리고 요천추부(약 10%)의 순이다. 주로 외상으로 우 당대사 변화의 위험도가 더 크며, 뼈 미네랄의 손실로 골절과 근골격계 통증과 쇠약을 초래하며 척수 손상 환자에게 더 많은 기능손실을 야기5) 합병증- 호흡부전, 폐렴, 무기폐- 초기의 손상으로 심 정지가 발생할 수 있음, 부종이나 다른 손상, 질병 등으로 초기 상 태가 더 악화- 감염 ▶ 호흡기계, 비뇨기계, 욕창, 패혈증- 자율신경 기능 부전 ▶ 기립성 저혈압, 체온조절의 어려움, 비정상적 혈관운동- 이영양성 골화 ▶ 척수손상 후 언제든지 나타나는 손상부위 이하의 뼈의 과잉증식- 척수공동증 ▶ 척수의 낭포 형성은 척수손상 후 언제든지 나타날 수 있음- 우울, 강직으로 인한 관절 구축 등6) 진단적 평가X-ray경추 또는 경수 손상이 있을경우 측면상에는 반드시 제7경추까지 나오도록 촬영CT-골절에 대한 명확한 진단을 내릴 수 있음-척수강 내로 돌출된 골편 등의 진단에 있어 MRI보다 우수한 정보 제공MRI-척수 내의 혈종의 유무, 부종의 정도나 추간판의 파열, 골편의 돌출 등에 의한 척수의 손상이나 압박의 정도를 가장 정확하게 제공전기생리학적모니터 방법-신경전달통로의 기능을 반형요배설 검사-방광출구 폐색이나 방광 수축력 손상을 감지하기 위해 시행 (방광내압측정도)하지말단 초음파,환기/관류검사-심부정맥 혈전증이나 폐색증 의심시 시행초음파 검사-염증 단계에서 골화를 진단영양학적 상태-prealbumin, transferring, 총 림프구 수와 Creafinine heigh index는 영양적 위험 평가7) 치료-척수 손상 대상자는 외상 후 7~10일 이내에 척수쇼크, 폐기능 부전, 감염, 마비성 장폐색 등 이 발생할 위험 요소가 크다. ▶ 사지마비 발생시 집중치료&간호 필요즉, 복합적으로 손상이 올 수 있으므로 다각적인 처치가 필요즉각적인 처치- 하지마비 대상자의 치료 ▶ 배뇨, 배변관리, 호흡관리, 피부관리, 영양유지, 물리치료 등급성기(1~24시간)- 골절, 탈구된 뼈가 더 이상 손상되지 않도록 이송시 머리와 목의 양쪽을 모래주머니등을 이용하여 지지하거나취정도구강 Intubation 때문에 구강섭취하지 않고 brown색의 내용물이 L-tube통해 배액되어 금식유지중수액 외에는 따로 섭취 하지 않음② 영양(Nutrition)③ 배설(Elimination and exchange)배변빈도1-2회/일배변양상정상(Dark brown)배변경로정상배변을 위한 처치 및 투약없음배뇨빈도4~5회/일300ml/회배뇨경로정상배뇨양상소변 냄새 없이 정상④ 활동/휴식(Activity/Rest일상활동침상생활활동 시 제한 내용완전 보조수면양상수면장애 없이 숙면취함⑤ 지각/인지(Perception/Cognition)시각장애시각장애 없음 (노화)청각장애청각장애 없음촉각장애촉각장애 없음- 손상 후 왼쪽팔을 제외한 부분에 촉각느껴지지 않음미각장애미각장애 없이 식욕 좋으셨었음후각장애후각장애 없음의식수준coma언어장애언어장애 없음⑥ 대처/ 스트레스 내성 (Coping/Stress Tolerance)치료이해정도말의 지시에 따르긴 하나, 본인이 하기 힘들고 어려우면 하지 않음의사결정양상따님 위주현재 질병에 대한 느낌통증, "으으-"⑦ 안전/보호(Safety/Protection)감염유무Pneumonia감염부위Lung감염기간11. ~신체손상 위험성부위: Back of neck, Shoulder, base of spine, buttock, elbow, Heel, ear, thigh, leg, toes, mouth, lung원인: 부동의 자세(사지마비), intubation(기관내삽관), 척수손상에 따른 폐렴종류: 감염, 욕창, 궤양⑧안위(Comfort)통증부위Rt Shoulder통증정도(NRS)3점통증빈도통증기간10.31~통증양상통증유발요인척수손상탈구⑨성장 /발달 -성장/발달 지연 유무 : 없음⑩ 호흡호흡곤란입원당시 없었으나, 11/3 갑작스럽게 saturation변화좌식호흡없음기침없음객담배출있음(small-> large, yellow, thick)4) 신체검진부 위사정 결과피부: 색깔, 윤기, 탄력성, 머리(색, 모양)얽굴과 목은 햇빛에 그을린 색이며, 다.② Urinalysis구분항목정상범주단위결과임상적 의의10/3111/511/18RU(Routine urinalysis)Color담황색, Light or pale yellow, 황색 yellow ,dark yellowstrawAmberdarkbrown▶임상적 의의빌리루빈이 원인이 되어 황갈색의 색을 띔갈색 은 비정상적결과로 멜라닌, 메트헤모글로빈으로 산화된 적혈구 때문에 띄는 비정상적인색S.G1.000~1.0501.0101.0371.050▶임상적 의의재흡수에 대한 신장 기능의 평가를 하기위함. 환자의 수화 상태를 파악할 수 있음pH5.0~9.05.56.06.0▶임상적 의의일차적으로 대사성 또는 호흡성에서 기원하는 계통적 산-염기 질환의 존재를 결정하는 데 있음. 요를 산성으로 유지하는 것은 요소 분해 생물에 의해 일어나는 요로감염을 치료하는 데 가치 있음WBC~-WBC/㎕-Neg-Neg-Neg▶임상적 의의요에서 백혈구를 나타나면 네프론 내의 감염이나 염증을 의미함Nitrite~-㎍/mg-Neg-Neg-Neg▶임상적 의의요로감염증의 여부를 진단Protein~-mg/100ml+30-Neg++100▶임상적 의의단백뇨가 검출되었다고 해도 항상 신장질환을 가리키는 것은 아니지만 이 단백질이 정상적인 상태에서 나온것인지 병적인 상태에서 나온 것인지를 파악해야함. 증가는 신염, 심장부전, 수은중독, 열성상태, 다발성골수종내, 혈뇨시 보임Glucose~-mg/100ml++250++++2000++++2000▶임상적 의의요에는 미량의 글루코오스가 포함되어 있다.대상자의 경우 스테로이드요법때문에 Glucose량이 증가한 것Ketones~-mg/100ml-Neg-Neg++50▶임상적 의의1형 당뇨병을 관리하고 감시하는 데 그 의의가 있다. 케톤뇨증은 인슐린의 결핍시에 나타난다.Urobilinogen~+-mg/100ml+-+-+-▶임상적 의의증가 : 간질환 및 용혈성 질환에서 볼수 있음Bilirubin~-mg/100ml-Neg-Neg-Neg▶임상적 의의간질환을 진단하는 초기지표가 약 6cm 정도 길이의 diffuse wall thickening과 enhancement증가있으며 Urinary bladder mild wall thickening있음 stomach에 mild edematous wall thickening 있음▶특수검사 결과에 대한 종합적 의의: D-C spine, C-spine의 MRI, CT, Bronchoscope이 있었으나 결과를 볼 수가 없어서 기록을 하지 못하였다 C-spine openmouth view는 경추 제 1~2 손상이 의심될때 입을 벌린 상태로 촬영하는 것으로 C₁~₂ 에서는 손상이 없다라는 결과를 보였다. 흉부 x-ray 에서는 C-spine 앞쪽으로 관절강직 보인다는 것이고 왼쪽 폐의 허탈, 흉수가 보이고 흉수배출 튜브 삽입 후 촬영에서 흉수의 양이 줄었다는 것을 알 수있다. pelvic쪽으로 fracture있다. anus sensory돌아오면 OP하실 예정이였으나 OP는하지 않고 Observation으로 치료 하겠다고 하셨다. 객담검사에서 약간의 구균과 박테라이 가 있다고 하였다. 직장s자형 만곡부에 6cm 정도의 벽이 두꺼워졋으며, 방광벽 도 두꺼워졌으며 위벽은 약간의 부종과 벽의 두꺼워짐이 보인다.▶ 전체 임상검사 및 진단적 검사 결과에 대한 종합적 의의: 대상자의 RBC, Hb, Hct, plt의 수치를 보아 빈혈이 있음을 알 수 있고, 감염 (pneumonia)으로인 해 neutrophill의 수치, hc CRP수치가 증가하고 였다. 대상자의 Urin에서 protein, glucose, blood, RBC의 수치가 높다. 외상으로인한 혈뇨에의한 결과로 수치가 증가하였다. glucose수치의 증가는 대상자가 치료를 위해 스테로이드제 를 투여중이고 스테로이드제에 의한 혈당이 상승된 것이다. 교감신경 흐름의 장애로 신경인성 쇼크인 저혈압과 서맥으로 인해 신기능의 저하가 되면서 BUN수치가 상승, Creatine,T. protein의 감소를 알 수 있다.비위관을 통한 배액있으시면서, pH수치가 상승수 있음

의/약학| 2016.01.25| 28페이지| 2,000원| 조회(1,056)

간호학, 성인간호학실습, 중환자실 케이스스터디, Multiple contusi..

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Health Plan 2020 summary, 지역사회간호학 과제

제 3차 국민건강증진종합계획- Health Plan 2020 summaryⅠ. 제 3차 국민건강증진종합계획 Health plan 2020 의 시사점① 기존 교육부(학교보건)?고용부(근로자건강증진) 이외에 국방부(군인건강증진), 문체부(신체 활동) 등 참여 부처 확대로 연계 강화② 모니터링 및 평가시스템 구축을 중점과제로 신설③ 건강형평성 및 새로운 건강문제 발생에 대응④ 건강형평성 달성을 위해 인구집단별 건강관리 대상으로 장애인, 다문화가족 등 추가⑤ 신종감염병 출현 등에 대한 비상방역대책을 중점과제에 포함▶ 정부는 국민건강증진종합계획(Health Plan 2020)을 중심으로 영역별로 구체적인 목표를 설정하고 계획적이고 지속적인 건강증진사업을 추진하고 있다. 건강수명 연장과 건강형평성 향상이라는 목적 아래 건강위험요인을 감소하고 개인의 건강잠재력을 향상시키고자 다양한 사업들이 개발 및 수행되고 있으며, 성공적인 사업의 수행을 위해서는 국가와 지역사회의 특성을 고려한 건강증진사업의 수행능력을 구체화하고 이러한 역할을 충분히 수행할 수 있는 전문 인력의 양성방안 수립이 우선적으로 선행되어야 한다고 알려져 있다.Ⅱ. 제 3차 국민건강증진종합계획 Health plan 2020 요약1. 국민건강증진종합게획 수립 배경1) 건강결정요인과 중요성- 만성퇴행성질환이 주를 이루는 질병 양상의 근원적 변화는 예견되지 않지만, 노령인구의 증가에 따라서 만성퇴행성질환의 비중이 계속 증대할 것으로 예측된다.- 건강은 질병이나 보건의료서비스 외에도 사회적?물질적 환경, 유전적 요인 등에 대한 생리적?행태적 반응 등에 따라 결정한다.2) 사회환경 변화①인구구조 변화 → 평균수명 증가와 저출산?고령화 현상의 심화- 노인인구의 급속한 증가로 인해 경제성장 둔화, 노동력 공급 및 생산성 저하, 사회보장 부담 가중, 세대간 갈등 증가 우려- 노인인구 1인당 생산가능인구는 ’10년 6.6명→’20년 4.6명으로 감소하는 반면, 노년부양비는 ’10년 15.0→’20년 17.2로 증가②다문화사회화-심화 등으로 급격히 증가 예상→국민의료비 증가율(’93-’06년 평균) : 한국 12%, OECD 평균 7.5%’10년 노인진료비는 14조 583억원으로 총 진료비(43조 6,281억원)의 32.2%’08년 고혈압?당뇨?심뇌혈관질환 진료비는 5조 5,577억원(총 진료비 34조 8,457억원의 16%)④건강서비스 수요- 국민소득 및 생활수준 향상 등에 따라 건강욕구가 증가하고 고급의료에 대한 수요 증대- (과거) 치료(cure)와 케어(care) → (미래) 웰빙(wellness)⑤u-Health- 가정이나 의료기관에서 다양한 통신망을 통해 건강상태의 주기적 점검?사전예방?원격 진료 및 사후관리 가능 의료서비스의 시공간적 확대, 평생 건강관리?치료 개념 확산2. 국민건강증진종합게획 총괄 전략비전온 국민이 함께 만들고 누리는 건강세상사업분야건강생활실천 확산금연 절주 신체활동 영양예방중심 상병관리만성퇴행성질환 관리암, 건강검진관절염, 심뇌혈관질환비만, 정신보건, 구강보건감염질환 관리예방접종, 비상방역체계의료관련감염결핵, 에이즈안전환경보건식품정책, 손상예방, 건강영향평가인구집단별 건강관리모성·영유아 건강, 학교보건, 취약가정 방문건강, 노인·근로자·군인 건강, 다문화 가족, 장애인 건강인프라 확충 및 사업체계 효율화인프라 정보통계 평가체계 재원◈ 국민건강증진종합계획 기본 구조목표건강수명 연장건강형평성 제고◈ 총괄 목표① 건강수명연장 : ’20년까지 건강수명 75세 달성 ‘- 건강수명(Healthy Life Expectancy) : 평균수명에서 질병이나 부상으로 활동하지 못한 기간을 뺀 기간으로, ‘단순히 얼마나 오래 사는가’가 아닌 ‘얼마나 건강하게 오래 사는가’를 나타내는 지표- 국제적으로 비교 가능한 WHO 건강수명지표 사용: 일본 1위(76세), 스위스 2위(75세), 영국 21위(72세), 미국 31위(70세)’20년 기대수명 추계치(전체 81.45세, 남성 78.04세, 여성 84.68) 및 주요 선진국의 건강 수명(’07년 일본 76세, 스위스 75세)을통해 이를 낮출 수 있는 만성질환을 관리감염질환 관리?예방관리를 통하여 유병률과 조기사망을 낮출 수 있는 감염질 을 관리안전환경 보건?식품 안전, 교통사고 등 비의도적 손상 예방, 건강영향평가제도 도입 등 사회적?물리적 환경 관리인구집단별 건강관리?비교적 공통의 건강문제를 보유한 생애주기별, 인구집단별 집단의 건강관리에 대한 종합적 접근인프라 확충 및 사업체계 효율화?건강증진사업을 효과적으로 추진하기 위한 수단(인프라, 재원 등) 확보 노력(1) 건강생활실천 분야- 생활습관이 만성퇴행성 질환의 발병 및 경과와 밀접한 연관이 있으므로 오늘날에는 건강의 가장 중요한 변화 가능한 결정요인1.금연- 금연교육 등 흡연예방사업 실시, 금연클리닉을 비롯한 다양한 흡연자 금연사업 지원, 금연구역을 확대, 흡연구역 설치 지원하여 비흡연자의 간접흡연 보호- 금연조례, 금연구역 설정 및 관리, 흡연시설 설치 및 각 부처간의 협조, 가격정책, 국제협력 등2.절주- 주류 판매 면허 제도를 개선, 소매판매점과 업소판매점의 면허관리/영업장관리/주류판매관리 엄격히 시행, 주류 건강부담금 신설 검토- 음주운전 규제 및 단속 확대, 공공장소 음주제한, 주류광고 및 판촉제한, 청소년 주점출입 단속강화- 절주지침서 제작, 미디어 홍보, 지역사회 절주교육 및 홍보, 대학생 절주교육 실시 적극적 교육?홍보 실시- 지역사회 고위험 음주자 및 직장인 고위험 음주자 조기선별 및 상담, 음주운전?음주폭력사범 치료명령제 등 음주문제예방사업3.신체활동- 국민 신체활동 및 체력수준을 고려한 한국인 신체활동 지침 개발?보급- 건강체조, 질환별 운동프로그램 등 다양한 신체활동?건강교육프로그램 개발?확산- 지역사회 신체활동 활성화를 위한 정보제공, 캠페인 등4.영양- 일반 국민과 문제 집단 등 대상으로 하는 식생활 지침의 주기적 개정 및 교육자료 개발?보급- 가공식품 및 외식 음식 중 나트륨 함량 감량 사업 실시- 외식업계와의 컨소시엄 구성, 교육, 캠페인, 인센티브 제공, 식품생산 업계와의 협의체 구성, R&D 지절염의 임상적 검사를 통한 유병률 및 기초자료 조사를 위한 코호트 구축- 관절염 발생 예방을 위한 교육?홍보, 조기발견 및 악화방지를 위한 보건사업 등 지역사회 중심의 관절염 관리 사업 실시8.심뇌혈관질환- 심뇌혈관질환 예방관리 교육?홍보 실시고혈압, 당뇨병 등 환자 등록관리를 통해 지속치료를 유도하고, 의원급 의료기관을 중심으로 만성질환 지속관리 모형 개발?적용- 뇌졸중 증상 교육, 심폐소생술 교육 등을 확대하고 공공장소에 자동제세동기를 비치→ 심정지?급성 뇌졸중 등 응급대응 강화- 권역별 심뇌혈관질환센터를 설치하는 등 심뇌혈관질환 급성기 진료역량 제고, 심뇌혈관질환에 대한 표준 critical pathway 개발?보급, 심뇌혈관 진료 표준화 및 진료 질 향상을 위한 평가 시행 등 실시9.비만- 비만에 대한 건전 정보 제공과 홍보?캠페인- 예방·관리를 위한 비만 진단 기준 정립 및 국가적 비만 관리지침 개발 보급- 비만도 측정법들에 대한 국가적으로 통일된 기준을 설정, 국가 비만 관리 지침 마련- 직장인 건강검진 사후 관리 서비스와 연계하여 비만도에 따른 맞춤형 관리체계 구축- 취약계층 및 아동?청소년 비만예방 프로그램을 개발 보급, 고도비만환자 관리를 위한 의 료 지원 강화10.정신보건- 정신질환 편견해소(Anti-stigma movement)를 위한 공공마케팅 사업, 인식개선 홍보사업, 교육?문화행사 추진- 지역사회 정신질환자 조기발견?상담?재활?치료연계 및 예방증진 등을 위한 지역사회정신보건 인프라 구축, 광역?지역 정신보건센터 확충 및 기능강화, 알코올상담센터 확충, 지역사회 정신재활 및 사회복귀 강화를 위한 거주시설 확대 등- 노인, 성인, 청소년 우울 및 스트레스관리사업, 광역정신보건센터를 통한 위기관리 체계구축 등 국민 정신건강 질 향상- 중증정신질환자 삶의 질 향상을 위한 정신보건 치료 환경 개편, 정신질환자 수가제도 개편, 비자의적 입원환자에 대한 초기 평가 체계 구축11.구강보건- 초등학교와 지역아동센터에 양치설비를 지원하는 등 아동?청소년련감염률 감소, 감염관리의사 및 감염관리간호사 인정제도 도입- 다약제 내성균 및 중요 의료관련감염 병원균 관리, 항생제 적정 사용 관리 및 평가프로그램 개발, 의료관련감염 예방을 위한 교육, 연구, 표준화 작업15.결핵- 결핵관리사업 모니터링 및 평가를 위한 결핵정보통합관리시스템 고도화- 결핵환자 접촉자 검진 및 잠복결핵감염자 치료확대, 취약계층에 대한 결핵치료 관리 체 계 구축- 국가는 결핵관리(환자 교육, 추구관리 등), 민간의료기관은 결핵환자의 진단과 치료를 담 당하는 민간공공협력사업 확대- 결핵조기진단을 위한 진단체계를 개선하고, 결핵 연구 및 진단법, 공공민간 결핵표준지침 서 등 개발16.에이즈- 남성동성애자 대상 에이즈 예방 교육?홍보 및 검진상담소 운영- HIV 감염인 치료순응도와 삶의 질 향상을 위한 상담사업 및 교육 실시- ‘에이즈 바로 알리기’ 교육?홍보 사업, 보건의료인 및 민간단체 사업인력 전문화 교육?훈련사업 추진(4) 안전환경보건 분야- 건강에 영향을 주는 물리사회적 환경 요인에 관하여 국민건강증진종합계획의 새로운 사 업분야로 포함하여 추진17.식품정책- 식중독 관리 사업을 강화, 식품매개질병 원인체 대응방안을 구축, 수입식품의 무작위표본검사비율 상향조정 등 수입식품의 안전성 제고- 주요 수출국인 중국, 동남아권의 사전 현지정보 수집 강화 등도 추진- 유통식품의 HACCP 의무 적용 비율 제고로 안전성 강화, 음식점 위생등급평가 실시 확대 및 정착, 우수업소 홍보?재정지원- 기후변화 등 환경변화에 대응하기 위한 식품안전관리 강화18. 손상예방- 비의도적, 의도적 손상예방에 대한 아동, 노인 등 인구집단별 교육홍보사업지원, 안전환경지원사업- 취약계층 대상의 안전보호장비 등 확대보급사업, 저소득계층 거주지역의 낙상예방 안전보호시설 등 확대지원사업 등19.건강영향평가- 건강영향평가 기술 지원 체계를 구축?운영하고, 이를 위한 법적 근거 마련- 도구 및 방법론 개발, 근거 및 사례 DB 구축, 웹사이트 구축 및 운영, 교육 및 훈련, 시범사업업 등

의/약학| 2016.01.25| 10페이지| 1,000원| 조회(998)

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